Sub. 6 Aspecte sociologice in psihiatrie: dinamica microgrupului familial, social, concept de normalizare si proiect de viata, etichetarea sociala in psihiatrie, dizabilitatile sociale si destatuarea in psihiatrie

Microgrupul familial

microsocietate cu pozitie centrala in societate

un grup primar format dintr-un nr. restrans de persoane intre care exista relatii reciproce bine determinate, cu un scop comun si un sistem de norme si valori acceptat de toti membrii sai

caracteristici:

a) afinitati, insusiri comune

b) interdependenta in scopuri si interese

c) actiuni comune pt. realizarea scopurilor comune

d) grad crescut de stabilitate, care influenteaza evolutia grupului si dinamica sa

presupune relatii afective stranse, solidaritate; relatii interpersonale directe

Din punct de vedere dinamic-structural, pot exista familii foarte numeroase in care relatiile parinti-copii sunt friabile, intre frati pot apare substitutii parentale

Pot fi: - familii relativ armonioase

- familii incomplete/modificate => retele dizarmonice si patogene

Climatul familiei depinde de:

membri

tipul de relatii

gradul de coeziune

statutul economic

Dinamica grupului familial influentata de modificarile ce au loc in cadrul grupului: decese, despartiri, etc.

Dpdv psihiatric, exista urmatoarele tipuri de familii:

fam. patogena (relatii dizarmonice, incarcatura patogenica importanta)

fam. antipatogena reprezinta cea mai importanta entitate din reteaua de suport social

Bolnavul psihic:

stigmatizat prin: autostigmatizare; stigmatizare publica

sufera datorita: dizabilitatilor, simptomatologiei; conceptiei gresite/idei preconcepute despre boala

prezinta o scadere a calitatii vietii prin privarea de locul de munca, conditii nesatisfacatoare de locuit, sanatate deficitara

Autostigmatizarea determinata de credinte negative despre sine/incompetenta, reactii emotionale negative cu stima de sine, eficacitate personala sau increderea in viitor scazute

Stigmatizarea publica:

credinte negative despre bolnavul psihic: periculozitate, incompetenta

reactii emotionale negative: furie, frica

discriminare, marginalizare, izolare sociala (societatea il evita), izolare profesionala

bolnavii psihic sunt mai stigmatizati decat cei somatici

de multe ori, bolile psihice sunt asociate cu toxicomaniile, prostitutia, criminalitatea

Mijloace de combatere a stigmatizarii:

educatia populatiei, stimularea contactelor cu bolnavii psihic

proteste impotriva discriminarii, legislatie impotriva discriminarii, programe comunitare de sprijin

Reteaua de suport social

familie

prieteni

colegi de munca

Familia ocupa rol central in asistenta psihiatrica actuala atat dpdv al rolului patogen (inducerea decompensarilor) cat si al sanatatii. Ex:

sch: potential patogen: mama schizogena, hiperprotectiva sau rejectiva, tatal absent, autoritar

sch: in familiile cu sensibilitate, recaderile sunt mai frecvente decat in fam. cu expresivitate emotionala scazuta

cei cu hipersensibilitate se implica in viata bolnavului, devin sacaitori pacientul devine suprasaturat, suprasolicitat, se accentueaza defectul, scade vointa (prin impunerea parerilor personale);prin anxietate induc neincredere si nesiguranta, uneori il critica, cer prea mult de la el, au aspiratii catre performante socio-profesionale

cei cu reactivitate scazuta pot avea un comportament de subsolicitare indiferenta inchidere autista a pacientului

daca prezinta un interes temperat influenta poate fi pozitiva pt. ca nu critica comportamentul bolnavului, nu are pretentii de la el, sunt toleranti

Multi autori considera familia tinta desfasurarii interventiei psihosociale (psihoterapia de grup)

Reteaua de sprijin social

include toate persoanele de la care pacientii pot primi ajutor: familie, rude, prieteni, colegi etc. in elaborarea planurilor de recuperare se tine seama de particularitatea bolii, terapia sociala prin relatiile de suport

Elementele caracteristice cele mai importante ale retelei de suport social sunt:

1. nr. persoanelor care constituie ptr subiect (in opinia sa) un suport social

2. tipul relatiilor pot fi identificate din perspectiva mai multor parametri:

suport continuu, zilnic

suport in conditiile de criza

suport instrumental pentru rezolvarea problemelor practice

suport de ascultare si sustinere afectiv-morala prin cresterea stimei de sine

suport al intimantei

suport in sens de tampon in raport cu solicitarea stresanta

Subiectul poate evolua in functie de:

satisfactia lui in relatiile de suport social existente

nevoia de a avea suport crescut

necesitatea de a fi solicitat ca suport pentru altii.

2