FamFamilia Poxviridaeilia Poxviridae

Include Include 4 genuri4 genuri cu implicare cu implicare în patologia în patologia umană:umană:

1.1. Genul OrthopoxvirusGenul Orthopoxvirus : v. variolic, v. : v. variolic, v. vaccinal, v. variolei maimuţeivaccinal, v. variolei maimuţei

2.2. Genul ParapoxvirusGenul Parapoxvirus

3.3. Genul YatapoxvirusGenul Yatapoxvirus

4.4. Genul MolluscipoxvirusGenul Molluscipoxvirus

Virusul variolicVirusul variolicMorfologie:Morfologie: 300 300\170 nm, cu for\170 nm, cu formă paralelipipedică mă paralelipipedică

sau ovoidalăsau ovoidală

Structură:Structură:

-anvelopa are structură complexă-anvelopa are structură complexă fiind format fiind formată dintr-ă dintr-un strat dublu lipoproteic şi un complex de un strat dublu lipoproteic şi un complex de structuri tubularestructuri tubulare

-nucleoidul central conţine -nucleoidul central conţine acid nucleic viral (ADN)acid nucleic viral (ADN) care este înconjurat de o membrană dublă, care este înconjurat de o membrană dublă, lipoproteicălipoproteică

ADN viral este bicatenar, circular şi flancat de doi ADN viral este bicatenar, circular şi flancat de doi lobi laterali dand aspect de halteră.lobi laterali dand aspect de halteră.

Patogeneză:Patogeneză:

-este o boală infecţioasă eradicată prin -este o boală infecţioasă eradicată prin vaccinarevaccinare

-este prima boală în care s-a aplicat -este prima boală în care s-a aplicat profilaxia specifică (vaccinarea profilaxia specifică (vaccinarea antivariolică-Edward Jenner)antivariolică-Edward Jenner)

-calea de pătrundere în organism este -calea de pătrundere în organism este respiratorierespiratorie

-multiplicare activă locală şi la nivel -multiplicare activă locală şi la nivel ganglionarganglionar

-diseminarea pe cale limfatică şi sangvină -diseminarea pe cale limfatică şi sangvină (viremia primară)(viremia primară)

-la nivel visceral, viremia secundară care -la nivel visceral, viremia secundară care determină diseminarea la nivelul determină diseminarea la nivelul tegumentelor şi mucoaselortegumentelor şi mucoaselor

-incubaţia: 10-12 zile-incubaţia: 10-12 zile

- debut acut, febril, urmat de erupşie cutanată debut acut, febril, urmat de erupşie cutanată (maculă, papulă, veziculă, pustulă, crustă (maculă, papulă, veziculă, pustulă, crustă neagră)neagră)

- la supravieţuitori răman cicatrici la supravieţuitori răman cicatrici tegumentare depigmentate tegumentare depigmentate

Se deosebesc Se deosebesc 2 forme clinice de variolă2 forme clinice de variolă::

--variola majorvariola major cu mortalitate de peste cu mortalitate de peste 3030%%

--variola minorvariola minor cu moratlitate sub 1 cu moratlitate sub 1 %%

Variola clinicVariola clinic

Variola clinicVariola clinic

FamiliaFamilia OrthomyxoviridaeOrthomyxoviridae

Include virusurile care determină gripa, Include virusurile care determină gripa, infecţie virală cu manifestări endemo-infecţie virală cu manifestări endemo-epidemiceepidemice

Există 3 specii de virusuri gripale: A, B, CExistă 3 specii de virusuri gripale: A, B, C

Mofologie şi structurăMofologie şi structură::

--virionii sunt sferici sau alungiţi, diametru 100-virionii sunt sferici sau alungiţi, diametru 100-200 nm, cu anvelopă200 nm, cu anvelopă

--anvelopa anvelopa este un strat dublu lipoproteic. Stratul este un strat dublu lipoproteic. Stratul extern are spiculi de HA şi Nextern are spiculi de HA şi N

Stratul intern conţine proteina M, cu rol în Stratul intern conţine proteina M, cu rol în menţinerea formei virionuluimenţinerea formei virionului

-14 tipuri de HA şi 9 tipuri N (combinaţia acestora -14 tipuri de HA şi 9 tipuri N (combinaţia acestora determină diversele subtipuri de v. gripal)determină diversele subtipuri de v. gripal)

--capsidacapsida cu simetrie helicoidală cu simetrie helicoidală

--genomulgenomul este ARN monocatenar este ARN monocatenar

Structura virusului gripalStructura virusului gripal

Patogeneză:Patogeneză:

-transmiterea infecţiei este respiratorie-transmiterea infecţiei este respiratorie

-replicarea virusului are loc la nivelul epiteliului -replicarea virusului are loc la nivelul epiteliului respirator, cu distrugerea cililorrespirator, cu distrugerea cililor

-apoi etapa de viremie tranzitorie-apoi etapa de viremie tranzitorie

-infecţia TRI- pneumonia-infecţia TRI- pneumonia cu letalitate ridicat cu letalitate ridicatăă

RRăăspuns imunspuns imun: anticorpi protectori specifici : anticorpi protectori specifici anti-HA şi anti- Nanti-HA şi anti- N

Virusul gripal a este Virusul gripal a este supus unei variabilităţisupus unei variabilităţi antigenice antigenice care explică epidemiologia care explică epidemiologia gripei.gripei.

Există 2 categorii de modificări:Există 2 categorii de modificări:-minore –mutaţii punctiforme cu apariţia de -minore –mutaţii punctiforme cu apariţia de

mutante HA sau Nmutante HA sau N-majore- rezultate pdin recombinarea -majore- rezultate pdin recombinarea

genică între diferite subtipuri viralegenică între diferite subtipuri virale

Diagnostic de laboratorDiagnostic de laborator

1.1. Examen direct: ME şi IFExamen direct: ME şi IF2.2. Cultivarea pe culturi celulare primare de Cultivarea pe culturi celulare primare de

rinichi de maimuţă. ECP nu este rinichi de maimuţă. ECP nu este caracteristiccaracteristic

3.3. Identificarea prin hemaglutinareIdentificarea prin hemaglutinare4.4. Serologie: decelarea Ac specifici de tip Serologie: decelarea Ac specifici de tip

şi subtip (HAI, seroneutralizare, RFC, şi subtip (HAI, seroneutralizare, RFC, ELISA)ELISA)

ProfilaxieProfilaxie

SpecificăSpecifică activă prin administrarea de activă prin administrarea de vaccinuri inactivate sau vaccinuri vii vaccinuri inactivate sau vaccinuri vii atenuateatenuate

Familia ParamyxoviridaeFamilia Paramyxoviridae

clasificareclasificare

Cuprinde Cuprinde 3 genuri:3 genuri:

Genul Paramyxovirus:Genul Paramyxovirus:

-v. paragripale tip1,2,3,4-v. paragripale tip1,2,3,4

-v. urlian-v. urlian

Genul Morbillivirus:Genul Morbillivirus:

-v. Rujeolic-v. Rujeolic

Genul Pneumovirus:Genul Pneumovirus:

-v. sinciţial respirator -v. sinciţial respirator

Virusurile paragripaleVirusurile paragripale

Patogeneză:Patogeneză:

-calea de pătrundere este respiratorie-calea de pătrundere este respiratorie

-replicare la nivelul tractului respirator -replicare la nivelul tractului respirator superiorsuperior

-la adult infecţie asimptomatică sau cu -la adult infecţie asimptomatică sau cu manifestări minoremanifestări minore

-la sugar : broşite şi pneumonii-la sugar : broşite şi pneumonii

Virusul urlianVirusul urlianPatogeneză:Patogeneză:-pătrunderea pe cale respiratorie-pătrunderea pe cale respiratorie-răspandirea infecţiei prin salivă şi secreţia -răspandirea infecţiei prin salivă şi secreţia

tractului respiratortractului respirator-multiplicare activă la nivelul porţii de intrare şi -multiplicare activă la nivelul porţii de intrare şi

ganglionii regionaliganglionii regionali-urmează viremia cu visceralizări la organele ţintă -urmează viremia cu visceralizări la organele ţintă

(ovar, testicole, glande salivare, pancreas)(ovar, testicole, glande salivare, pancreas)-debut: febră, stare de disconfort, tumefiere uni- -debut: febră, stare de disconfort, tumefiere uni-

sau bilateralăa glandei parotidesau bilateralăa glandei parotide

Complicaţii:Complicaţii: Orhita urlianăOrhita urliană (sterilitate postinfecţioasă) (sterilitate postinfecţioasă) Prinderea ovarului sau pancreasuluiPrinderea ovarului sau pancreasului Meningita urlianăMeningita urliană (nu lasă sechele) (nu lasă sechele) Encefalita urliană Encefalita urliană (evoluţie letală)(evoluţie letală)

Imunitate durabilă (apar IgM, IgA şi IgG)Imunitate durabilă (apar IgM, IgA şi IgG)

Decelarea IgM specifici prin RFC, ELISA, Decelarea IgM specifici prin RFC, ELISA, RIARIA

Virusul rujeolicVirusul rujeolic

Patogeneză:Patogeneză:

-febră, catar oculo-nazal, tuse-febră, catar oculo-nazal, tuse

-erupţie maculo-papuloasă iniţial facială cu -erupţie maculo-papuloasă iniţial facială cu extindere ulterioară pe trunchi şi membreextindere ulterioară pe trunchi şi membre

-enantem pe mucoasa bucală de culoare -enantem pe mucoasa bucală de culoare albicioasă (semnul lui Koplick)albicioasă (semnul lui Koplick)

Complicaţii.Complicaţii.

Imediate:Imediate: - encefalomielita acută - encefalomielita acută

- encefalita acută infecţioasă- encefalita acută infecţioasă

- pneumonia cu celule gigante- pneumonia cu celule gigante

Tardive:Tardive: -panencefalita sclerozantă -panencefalita sclerozantă subacută, la2-10 ani de la infecţie subacută, la2-10 ani de la infecţie

DiagnosticDiagnostic La examenul direct se vizualizează celule La examenul direct se vizualizează celule

gigante multinucleate în amprentele de gigante multinucleate în amprentele de mucoasă nazalămucoasă nazală

Prin imunofluorescenţă se evidenţiază Prin imunofluorescenţă se evidenţiază antigene viraleantigene virale

Serologic: testarea în dinamică a Ac Serologic: testarea în dinamică a Ac specifici prin HAI, RFC, ELISA, RIA.specifici prin HAI, RFC, ELISA, RIA.

Profilaxie: vaccin viu atenuat (la 9 luni, Profilaxie: vaccin viu atenuat (la 9 luni, urmat de rapeluri)urmat de rapeluri)