Criterii de diagnostic

Valori glicemice ocazionale > 200mg/dl şi simptome clinice sugestive pentru DZ (poliurie, polidipsie, scădere în greutate)

sau Valori ale glicemiei à jeun > 126mg/dl

sau Valori ale glicemiei > 200 mg/dl la 2 ore la

TTGO

Pentru diagnosticarea DZ este necesară obţinerea unor valori crescute ale glicemiei à jeun la 2 determinări diferite, in zile diferite.

Diagnosticul diabetului zaharat tip 2

Diagnosticul diabetului zaharat tip 2 este deseori întâmplător, cu ocazia unor controale de rutină sau cu ocazia unor complicaţii ce pun viaţa în pericol.

Simptomatologia clinică este marcată de tipul de diabet zaharat, de momentul depistării bolii în decursul evoluţiei sale, precum şi de coexistenţa altor afecţiuni.

Simptomele ce pot sugera un diabet zaharat tip 2 sunt: poliurie, polidipsie, scădere în greutate, uneori polifagie, tulburări de vedere, infecţii fungice sau bacteriene recurente.

Diagnosticul diabetului

Există un procent mare de pacienţi cu valori uşor crescute ale glicemiei care sunt asimptomatici sau ale căror simptome sunt neglijate sau nerecunoscute perioade lungi de timp, ceea ce face ca depistarea diabetului să aibă loc după apariţia unor modificări tisulare ireversibile:

complicaţii macrovasculare: boli cardio-vasculare, boli cerebro- vasculare (AIT, AVC), boli vasculare periferice (arteriopatii obliterante periferice);

complicaţii microvasculare : -retinopatie (tulburări acute sau progresive de

vedere), -nefropatie (proteinurie, sindrom nefrotic), -neuropatie (polineuropatie senzitivă

simptomatică, ulceraţie plantară, amiotrofie, mononeuropatie periferica, paralizii de nervi cranieni).

Criterii de diagnostic

Glicemie à jeun TTGO

126 mg/dl

100 mg/dl

7 mmol/l

5,6 mmol/l

200mg/dl

140mg/dl

11,1 mmol/l

7,8 mmol/l

Pentru diagnosticul DZ 2 nu se recomandă:

Testarea glicemiei Testarea glicemiei îîn n ssâângele capilarngele capilar cu ajutorul cu ajutorul strips-urilor, chiar strips-urilor, chiar şşi cantitativi cantitativăă ( (îîn prezenn prezenţţa unui a unui glucometru), nu e potrivitglucometru), nu e potrivităă pentru stabilirea pentru stabilirea diagnosticului de diabet zaharat tip 2, deoarece diagnosticului de diabet zaharat tip 2, deoarece coeficientul de eroare nu este de neglijat.coeficientul de eroare nu este de neglijat.

TTOGTTOG este rar indicat pentru confirmarea este rar indicat pentru confirmarea diagnosticului diagnosticului şşi nu reprezinti nu reprezintăă o investiga o investigaţţie de ie de primprimăă inten intenţţie. Este un test relativ laborios, care ie. Este un test relativ laborios, care consumconsumăă timp timp şşi care este greu reproductibil.i care este greu reproductibil.

HbA1cHbA1c nu se folose nu se foloseşşte pentru diagnosticul DZte pentru diagnosticul DZ

Glucoza plasmatică versus glucoza din sângele total

Glucoza din sângele venos:

126 mg/dl (7 mmol/l) 200 mg/dl (11,1

mmol/l)

Glucoza din sângele total:

110 mg/dl (6,1 mmol/l)171 mg/dl (9,5 mmol/l)

O copie a acestui tabel ar trebui sa existe in fiecare cabinet de consultatie

Criterii de diagnostic-recomandari-

R1. Valori ale glicemiei ocazionale >200mg/dl si simptome clinice sugestive pentru diagnosticul

de DZ2 (poliurie, polidipsie, scadere in greutate); sau Valori ale glicemiei a jeun >126mg/dl ; sau

Valori ale glicemiei >200 mg/dl la 2ore la TTOG

R2. Pentru a pune diagnosticul de DZ 2 sunt

necesare 2 valori > 126 mg/dl crescute ale glicemiei a jeun la 2 determinari efectuate in zile diferite.

R3. Investigatiile recomandate pentru diagnosticul DZ2 sunt glicemia a jeun din sange venos sau testul de toleranta la glucoza.

Criterii de screeningCriterii de screening

Cui ?

Cînd ?

Cum ?

Vârsta > 45 ani Rude de gradul 1 al persoanelor cu diabet Sedentarism; Suprapondere sau obezitate (IMC > 25

Kg/dl) HTA (>140/90 mmHg ); HDL-C< 35 mg/dl (0.90 mmol/l) +/- TG > 250

mg/dl (2.82 mmol/l); Antecedente de diabet gestational sau nou-

născuti macrosomi; Sindrom de ovar polichistic; Scăderea tolenţei la glucoză (la teste

anterioare) Boli cardiovasculare; Alte manifestări clinice asociate cu

rezistenţa la insulină (acantozis nigricans). Apartenenţa la rase sau grupuri etnice cu

risc (afro-americani, asiatici, nativi americani, etc)

G

R

U

P

E

DE

R

I

S

C

Criterii de screening

Când ?

La pacienţii ce aparţin unei grupe de risc se recomandă efectuarea screeningului la un interval de 3 ani.

Cum ?Testul recomandat pentru screening este

glicemia à jeun. Acest test este preferat pentru că este

rapid, uşor de efectuat, şi are costuri scăzute.

Screening pentru DZ

1 Factor de risc-determinarea glicemiei à jeun

< 100 mg/dlNormal

100-126mg/dlPrediabet

> 126 mg/dlDiabet

Re-testare la 3 ani

TTOGDiagnostic confirmat

Criterii de screening-recomandări-

R4. La pacienţii ce aparţin unei grupe de risc se recomandă efectuarea screeningului la un interval de 3 ani.

R5. La persoanele cu vârsta > 45 ani screening-ul se face la un interval de 3 ani.

R6. Testul recomandat pentru screening este glicemia à jeun.