screening power point

7/24/2019 SCREENING Power Point

1/33

SCREENING-UL

EF DE LUCRRI DR. VOIDZAN

SEPTIMIU


2/33

SCREENING

1.defniie2.dierena ntre testulscreening i testul

diagnostic3.scopurile testriiscreening

!.tipuri de teste screening".criterii de utili#are atestrii screening

$.para%etrii&.ale erea practic a unui


3/33

Defniie.

Prin screening se nelege identificareaprezumtiv a persoanelor afectate de bolisau cu defecte nerecunoscute anterior, cu

ajutorul unor teste, examinri sau al altorprocedee ce pot fi aplicate rapid n mas.


4/33

Caliti: s nu fac ru s fie rapid s fie simplu s fie valid (s identifice exact ceea ce este

pus s fac) s aib reproductibilitate s fie ieftin.


5/33

2. DIFERENA DINTRE TESTUL SCREENING I TESTULDIAGNOSTIC

T!T"# !$%&'&* se aplic la nivel popula ional unor persoane

aparent sntoase

este mai ieftin nu este urmat de prescrierea unui tratament poate fi o examinare clinic, paraclinic i de

lab


6/33

2. DIFERENA DINTRE TESTUL SCREENING I TESTULDIAGNOSTIC

T!T"# diagnostic* se aplic la nivel individual unor persoane

simtomatice sau cu testul screening pozitiv

este mai costisitor este urmat de prescrierea unui tratament poate fi o examinare clinic, paraclinic i de

lab


7/33

.screening +

precizarea prevalenei unei boli n populaien vederea alctuirii programelor de sntate,(c+i bolnavi sunt).

depistarea precoce a unei boli n cadrul

msurilor de profilaxie secundar. determinarea evoluiei naturale unei boli. prevenirea i controlul asupra unor boli

infecioase. evaluarea unor programe de sntate publicaplicate n populaie.

determinarea grupurilor la risc


8/33

!.,ipurile de teste screening

Triajul simplu sau de mas. Triajul multiplu. Triajul multifazic. Triajul selectiv sau intit. Triajul ocazional sau oportunist Triajul repetat i continuu.


9/33

Clasifcarea testelorscreening dup efcacitatealor Boli n car !icaci"a"a "#"$l$i #crnin%

#" #"a&ili"'( )TA an*ia #i!ili#+ &ac"ri$ria *a* R, n%a"i - "#"$l Coo*

!nilc"on$ria+ ,io"iroi/i#*$l caria /n"ara TBC


10/33

Clasifcarea testelorscreening dup efcacitatealor Boli n car !icaci"a"a "#"$l$i #crnin%

#" con"ror#a"'+ inco*l" #"a&ili"'( rori n'#c$" / *"a&oli#*0 cancr( colon+ rc"+ 1ic' $rinar'0 /ia&"0 %la$co*.


11/33

Clasifcarea testelorscreening dup efcacitatealor Boli n car #crnin%$l ar in"r# li*i"a"(

cancr $l*onar0 car/ioa"ia i#c,*ic'0 &olil #i,ic.


12/33

screening

boala constituie o problem de sntate public,cu prevalena mare n populaia testat.

boala s aib perioada de laten c+t mai lung,

istoria natural a boli s fie cunoscut, n specialevoluia de la faza de laten la fazasimtomatic.

existena unui screening eficace, capabil s

deceleze boala ntr*o faz asimtomatic. testul s fie acceptat de populaie


13/33

screening

s aib criterii de diagnostic precise. s existe un tratament cu eficacitatedemonstrat, care poate fi administrat

subiecilor la care s*a decelat boala. alegerea subiecilor care vor primi tratament

s fie dup criterii prestabilite. pre de cost redus. s existe o continuitate n depistarea

cazurilor prin testul screening, fr aconsidera testarea ca o operaie executato singur dat pentru totdeauna.


14/33

Alte criterii ficien a tratamentului prescris ca o

consecin a a depistrii bolii (eficacitatea reala tratamentului, acceptarea tratamentului)

!creening*ul pentru o anumit problemmedical este justificat de gravitatea bolii

"tilitatea testului


15/33

Tael!l "e c#ntin$en

bolnavi sntoi

Testulpozitiv

%P(a)!*-PP

P(b)%P

a/b

Testulnegativ

&(c)%&

%&(d)!P*-P&

c/d

a/c b/d n


16/33

%ara&etrii:

a !0 .122 a/c

d

!P0 .122 b/d

c %&0 .122

a/c

b %P0 .122

b/d


17/33

%ara&etrii:

a -PP0 .122

a/b

d -P&0 .122

c/d


18/33

te)t:

* ! ridicat, -PP mare i %& mic3 * !P ridicat, -P& mare i %P mic3 * P mare, -PP mare, -P& mic3 * P mic, -PP mic, -P& mare3

/


19/33

/re)a en

Pentru 1222 de persoane cu o prevalen de 45

678#9/ 678#9* T7T8#

T!T/ 1: ;< =>

T!T* 4


20/33

/re)a en

Pentru 1222 de persoane cu o prevalen de 425

678#9/ 678#9* T7T8#

T!T/ 1:2 ;2 442

T!T* 42 >=2 >:2

T7T8# 422 :22 1222

!0


21/33

Ale$erea (ractic a te)t!l!i

!ensibilitatea de 1225 nseamn c testuleste pozitiv numai la bolnavi. "n test cu !nalt este de preferat c+nd boala este grav

i nu poate fi ignorat, boala este curabil iarrepercusiunile psiAologice ale rezultatelor falspozitive sunt neglijabile3 tratamentul este

ieftin. x. boli infecioase i boli venericecurabile


22/33

EFECTUL %RE*ALEN+EIASU%RA *ALORII %REDICTI*E

%O,ITI*EPraln6a5

VPP 5 Sn#i&ili"a"a 5

Sci!ici"a"a 5

7+8 8+9


23/33

Ale$erea (ractic a te)t!l!i

$u c+t un test este mai specific, cu at+t aremai puine rezultate fals pozitive. !P de1225 nseamn c testul este negativ numai

la sntoi. "n test cu !P nalt este depreferat c+nd boal este grav i dificil sauimposibil de tratat iar rezultatele fals pozitive

sunt traumatizante psiAologic, tratamentuleste costisitor. x.cancere , scleroza n placi,!'B8.


24/33

Strategia n serie

* se ncearc creterea !P * se aplic la toate persoanele primul test,

apoi al doilea test se aplic numai

persoanelor =la primul test * se consider bolnave, persoanele care

ambele teste =

trateg a n ser e


25/33

trateg a n ser e:

Pentru 12.222 de persoane cu o prevalen de @5 Primul test T8 2DETERMINAREA GLICEMIEI

678#9/ 678#9* T7T8#

T!T/ ?@2 1>47T!T* 1@2 >=22 >>@2

T7T8# @22 253 SP29750-PP01@,@53 -P&0


26/33

Strategia n serie

8l doilea test T> 2TESTUL TOLERAN?EI LAGLUCOZ

678#9/ 678#9* T7T8#T!T/ @84 112 1>;@

T7T8# ?@2 1


27/33

Strategia n paralel:

* se ncearc creterea ! i de a reduceimpactul legat de %&. * %& va descrete * !P va scdea cu creterea %P * se testeaz toate persoanele cu o teAnic i

apoi al doilea test se aplic persoanelorlatestul 1

* se consider bolnave persoanele care aucel puin un test pozitiv.


28/33

Strategia n paralel

Pentru 1222 de persoane cu o prevalen de 1,45 Primul test T8 2 DETERMINAREA AG)BSPENTRU )EPATITA

TIP B

SE24@+950!P0


29/33

Strategia n paralel

8l doilea test T> 2DETERMINAREA ADN

VIRAL678#9/ 678#9* T7T8#

T!T/ 11< @ 14;

T!T* 1 :12 :11T7T8# 142 :1@


30/33

Re-!ltatele cel#r "#! te)te:

n #ri n arall T1/ T4* * / T1* T4/ * / T1/ T4/ / / T1* T4* * *


31/33

e)te !n te)t !n(entr! ce e)te !n

"e ce a0@@ b0?

c0@ d0


32/33

-e)te !n te)t !n/(entr! ce e)te !n

/(rin care )trate$ie )e (#ate'&!ntii (er0#r&anate)t!l!ia0@@ !0 ?@ 5 b0@ !P0


33/33

/e)te !n te)t !n/(entr! ce e)te !n

/(rin care )trate$ie )e (#ate'&!ntii (er0#r&anate)t!l!i test pentru depistarea infeciei C'-3 !0 2 5 -P&0

screening power point

Documents