Zona zoster Zona zoster (herpes zoster) este o infectie virala ce afecteaza radacinile nervoase. Se

caracterizeaza prin durere si aparitia unei benzi eruptive ce se intinde pe o singura parte a corpului. Cauze: Zona zoster este o reactivare a virusului varicela-zona zoster, un tip de virus herpetic care

cauzeaza varicela ("varsat de vant"). Odata ce o persoana a avut varicela, virusul ramane inactiv in radacinile nervoase pana cand, la unele persoane, se reactiveaza. Cand virusul devine activ, persoana face zona zoster in loc de varicela.

Orice persoana care a avut varicela (chiar si o forma usoara) poate face zona zoster. Oamenii cu sistem imunitar slabit sunt vulnerabili la reactivarea virusului ce provoaca zona zoster. Sunt multi factori ce deprima imunitatea: boli, rani, batranete.

Simptome: Cand virusul ce provoaca varicela s-a reactivat el provoaca zona zoster.

Simptomele precoce includ: dureri de cap, sensibilitate la lumina si alte simptome asemanatoare cu cele din gripa, in afara de febra. Persoana bolnava mai poate experimenta mancarimi, tiuituri in urechi sau durere mare in zona unde apare eruptia. Cateva zile mai tarziu, apare eruptia sub forma de banda. Aceasta eruptie sub forma de banda este semnul cert al zonei zoster.

Prodromul (inainte de aparitia eruptiei) - durere, senzatie de arsura, prurit, tiuituri in ureche, amorteala in zona afectata, toate acestea apar cu cateva zile inainte de aparitia eruptiei; disconfortul apare pe o singura parte a corpului, mai frecvent pe piept sau pe spate, dar poate apare si pe abdomen, pe cap, fata, gat, pe o mana sau pe un picior

- simptome asemanatoare cu cele ale gripei (de obicei fara febra): frisoane, dureri de stomac sau diaree; acestea pot apare chiar inainte sau in timpul aparitiei eruptiei

- poate apare inflamatia si sensibilitatea nodulilor limfatici.

Etapa activa (apare eruptia cu vezicule)- apare o eruptie ce consta in vezicule mici umplute cu lichid, aparute pe o zona rosie de o singura parte a corpului; fluidul din vezicule este clar la inceput dar poate deveni tulbure in 3 sau 4 zile

- eruptia poate apare pe frunte, pe obraz, nas si in jurul unui ochi (herpes zoster oftalmic); aceasta poate afecta vederea daca pacientul nu primeste tratament prompt

- durerea extrema, descrisa ca "ace infipte in piele" poate acompania eruptia

- veziculele se pot sparge, lichidul se prelinge si crusta apare in 5 zile; vindecarea completa are loc in 2-4 saptamani dar pot ramane cateva cicatrici.

Nevralgia postherpetica (etapa de durere cronica)

- este cea mai comuna complicatie a zonei zoster. Dureaza cel putin 30 zile si continua luni de zile sau chiar ani; simptomele sunt:

- senzatie de arsura, durere intepatoare in zona afectata in cazul eruptiei recente

- durere persistenta care poate dura ani

- sensibilitate extrema la atingere

- durerea asociata cu nevralgia postherpetica afecteaza cel mai des fruntea sau pieptul si face dificila alimentarea, somnul si activitatea zilnica a pacientului. De asemenea poate duce la depresie.

Complicatii - Nevralgia postherpetica: durerea nu trece intr-o luna, ci persista luni sau

chiar ani de zile; nevralgia postherpetica afecteaza intre 10% si15% dintre persoanele cu zona zoster. Acest lucru se intampla la persoane peste 50 ani sau la cei cu sistem imunitar slabit de alte boli (diabet, infectia cu HIV). Persoanele cu durere severa si eruptie in timpul bolii, au risc crescut de a dezvolta nevralgie postherpetica.

- Zona zoster diseminata, reprezinta o eruptie cu vezicule pe o portiune mai mare a corpului si poate afecta inima, plamanii, ficatul, pancreasul, articulatiile si tractul intestinal. Infectia poate cuprinde nervii ce controleaza miscarea, cauzand o slabiciune temporara.

- Afectarea nervilor cranieni (nervi cu originea in creier). Complicatiile de acest gen includ:

- inflamatie, durere si pierderea sensibilitatii in unul sau in ambii ochi; infectia poate afecta vederea; eruptia poate apare pe o parte a nasului sau pe varful lui

Consultul de specialitate: Medicul trebuie consultat imediat daca:

- apare un semn al zonei zoster (durere sau tulburari de vedere) care afecteaza fruntea, nasul, un ochi sau o pleoapa

- apar simptome de zona zoster (dureri de cap, gatul intepenit, ameteli, slabiciuni, pierderea auzului sau schimbari in modul de gandire si actiune) ce afecteaza sistemul nervos central

- exista suspiciune de infectie bacteriana a pielii in aceeasi arie cu eruptia zonei zoster sau daca nu s-a vindecat in 2-4 saptamani

- daca apare durere la nivelul fetei sau nu se mai pot misca muschii fetei

Odata aparuta suspiciunea de zona zoster, medicul trebuie consultat imediat. Tratamentul precoce cu medicamente antivirale ajuta la reducerea durerii si la prevenirea aparitiei complicatiilor (zona zoster diseminat, nevralgia postherpetica).

Tratament initial : Imediat ce este diagnosticata boala, medicul decide inceperea

tratamentului cu antivirale. Daca medicatia incepe cu 2-3 zile inainte de aparitia eruptiei, sansele de aparitie a complicatiilor scad. Tratamentele uzuale pentru zona zoster includ:

- medicatie antivirala, precum: aciclovir, famciclovir, valaciclovir, care reduc durerea si perioada de boala

- medicamente pentru durere care nu necesita reteta, precum aspirina si ibuprofenul, care scad durerea in timpul perioadei active a zonei zoster

- corticosteroizi, in combinatie cu medicamente antivirale, pentru scaderea durerii si a duratei bolii

- antibiotice aplicate direct pe piele, care opresc infectia bacteriana.

Tratament de intretinere: Daca durerea persista mai mult de o luna dupa ce

se vindeca eruptia, medicul poate diagnostica nevralgia postherpetica, cea mai comuna complicatie a zonei zoster. In acest caz durerea poate tine luni sau chiar ani. Afecteaza 10%-15% din persoanele bolnave de zona zoster.

Tratamentul de reducere a durerii in cazul nevralgiei postherpetice include:

- antidepresive, precum antidepresivele triciclice

- anestezice topice, de exemplu plasturi cu lidocaina care amortesc zona

- medicamente anticonvulsivante (gabapentin)

O persoana cu zona zoster trebuie sa evite contactul cu alte persoane, pana cand veziculele se vindeca. Este foarte important sa se evite contactul cu persoane cu risc special, precum:

- femei gravide, copii, bebelusi si oricine nu a avut varicela

- o persoana care are o alta boala

- o persoana cu sistem imunitar slabit, ce nu poate lupta cu infectia (diabet, infectie cu HIV).

Tratament ambulatoriu: Durata bolii se poate reduce prin:

- grija pentru portiunile dureroase ale pielii, veziculele nu se scarpina si zona se pastreaza curata

- utilizarea medicamentelor prescrise pentru tratarea zonei zoster sau nevralgiei postherpetice (durerea dureaza cel putin 30 zile dupa vindecarea iritatiei)

- folosirea unor medicamente precum aspirina sau ibuprofenul, pentru reducerea durerii din timpul perioadei active a zonei zoster sau din nevralgia postherpetica.