variante prep

7/30/2019 Variante Prep

1/47

Posibilitati terapeutice n diferite tipuride edentatii partial intinse


2/47

CARACTERISTICILE MORFO-FUNCTIONALE ALEEDENTATIEI DE CLASA I KENNEDY

Caracteristici morfologice:- absenta unitatilor odonto-parodontalebiterminal

Caracteristici functionale- tulburarea functiei masticatorii

CLINIC

- tulburari morfo-functionale ale SS-grave tulburari ale relatiilor mandibulo-craniene

COMPLICATII

-pierderea punctelor de contact determina aparitia malpozitiei mandibulo-craniene prin alunecare spre posterior a mandibulei

-micsorarea etajului inferior al fetei- instalarea unei ocluzii prabusite- afectarea tuturor componentelor sistemului stomatognat


3/47

COMPLICATII LOCALE

Abrazia dentara parodontita marginala cu precadere lanivelul dintilor frontali-prin ticuri propulsiverezorbtia crestelor alveolare edentatemalpozitii dentare

Propulsia mandibulara insotita de extruziacondilor din cavitatea glenoida (largireaspatiului interarticular posterior si superior

si alunecarea condililor catre anterior siinferior de-a lungul versantului articular -vizibile pe tomografie)

COMPLICATII LOCO-REGIONALE


4/47

ASPECTE BIOMECANICE ALE EDENTATIEI DE CLASA I KENNEDY

Utilizarea unui element de sprijin ocluzal secundar ca element de retenie indirect

LS

LV

Schema unei prghii de gradul 2


5/47


6/47

EDENTATIA CLASA I KENNEDY

1. ABSENTA MOLARULUI DE MINTE BILATERAL

-tratamentul vizeazaprevenirea instalarii complicatiilor generate de

absenta molarului de

minte

2. ABSENTA MOLARULUI DE MINTE SI AMOLARULUI DE 12 ANI BILATERAL-Solutia de urgenta o reprezintamentinatorul de spatiu tip proteza

In cazul in care arcada opusa prezinta acelasi tip de edentatie ,sau este tratata conjunct sau adjunct, tratamentul protetic nu

se impune


7/47

3. ABSENTA A TREI MOLARI CONSECUTIVI, BILATERAL

Solut ia con junc tacu extensie distala este indicata deexceptie si numai in cazurile in care arcada antagonista este

protezata amovibil

Solut ia adjunc ta acri l icaare doar avantajuleconomicitatii si rapiditatii

Solut ia adjun cta schelet izata :

- 2 sei- conector principal (placuta palatina sau bara linguala)

- E.M.S.S.- crosete din sistemul Ney, Roach, RPI, Nally-Martinet

- culise, coroane telescop plasate bilateral obligatoriu pe

ultimii doi dinti


8/47

4. EDENTATIE MOLARA COMPLETA ASOCIATA CU EDENTATIE

PREMOLARA PARTIALA SAU COMPLETA -se rezolva prin so luti i

pro tet ice adjunc te


9/47

REZOLVAREA EDENTATIILOR CLASA I KENNEDY PRIN DIFERITE

TIPURI DE PROTEZE SCHELETATE


10/47

Edentat ia de clasa I Kennedy1. Absenta bilaterala a molarului 32. Absenta bilaterala a molarului 3 si unilaterala a molarului 2

3. Absenta bilaterala a molarilor 2 si 3


11/47

4. EDENTATIE MOLARA COMPLETA ASOCIATA CU EDENTATIE

PREMOLARA COMPLETA-se rezolva pr in so lut i i pro tet ice adjun cte cu

conector i acr i l ic i sau metal ic i

-folosirea obligatorie a elementelor antibasculante

(de ex. crosetul continuu; placuta dento-mucozala)


12/47

Protezarea compozita - utilizarea culiselor extracoronare


13/47

Protezarea compozita

utilizarea coroanelor telescopate


14/47


15/47

Protezarea compozita utilizarea sistemelor disjunctoare

sarniera dubla STRINI Sistemul AX-RO


16/47

CARACTERISTICILE MORFO-FUNCTIONALE ALEEDENTATIEI DE CLASA II KENNEDY

Caracteristicimorfologice:- absenta unitatilor odonto-parodontale uniterminal -de osingura parte a arcadei

Caracteristici functionale:- tulburarea functiei masticatorii-infunctie de amplitudinea edentatiei- fonatia este perturbata prinmodificarea rezonatorului bucal- fizionomia este alterata prin asimetria

figurii- deglutitia -modificata prin prelungireatimpului de deglutitie datoritainstabilitatii mandibulare

Prin modificarea tiparelor de dinamica mandibulara si printulburarile morfologice articulare produse, edentatiaterminala constituie unul din punctele de plecare in

sindromul disfunctional al sistemului stomatognat


17/47

CLINIC

- tulburari morfo-functionale ale SS-grave tulburari ale relatiilor mandibulo-craniene

COMPLICATII

-extruzia antagonistilor cu limitarea verticala a spatiului protetic potential- migrari dentare prin distalizarea grupuiui dentar care limiteaza edentatia

cu instalarea malocluziei insitita de malrelatie orizontala;- bascularea mandibulei in plan frontal cu intruzia condililor ;- tulburari de echilibru neuro-muscular si solicitarea neuro-muscularainegala-edentatia se poate insoti si de :

- leziuni odontale, parodontopatii marginale

- sindrom de atrofie alveolara care duce la desfiintarea reborduluialveolar- tuberculul piriform si tuberozitatea maxilara se pot atrofia

Edentatia uniterminala este cel mai greu de echilibrat siagraveaza prognosticul unei viitoare proteze


18/47

CARACTERISTICI BIOMECANICE ALEEDENTATIEI CLASA II KENNEDY

1. Plasarea fortei de solicitare in afara poligonului de

sustinere parodontala (prezenta doar meziala a unitatilorodonto-parodontale)2. Va exista tendinta de basculare a seilor distale prininfundare , datorita rezilientei mucoasei, accelerind sindromul deatrofie si rezorbtie alveolara .

3. Se va proceda intotdeana la o echilibrare prin prelungireasprijinului pina pe hemiarcada opusa


19/47

EDENTATIA CLASA A II-a KENNEDY

1. ABSENTA MOLARULUI DE MINTE UNILATERALA -

Dispensarizareasi urmarirea atenta a tendintei de extruzie,migrare in zona distala a acadei

Blocarea antagonistilor(cel putin a doua unitati) prin imobilizareaacestora cu ajutorul microprotezelor

Prezenta pe arcada antagonista a unui aparat partial sau total

amovibil, ca si absenta molarului de minte antagonist, anuleazamasurile profilactice pe care le impune prezenta molarului de minte.


20/47

Axa croetelor

Retentia indirect


21/47

2. ABSENTA ULTIMILOR DOI MOLARI PE ACEEASI HEMIARCADA

Anihilarea tendintei de extruzie a antagonistilor

Mentinatorul de spatiuInchiderea conjuncta a breselor suplimentare ne obiga la rezolvarea

independenta a problematicii lipsei celor 2 molari


22/47

3. ABSENTA A 3 MOLARI CONSECUTIVI PE O HEMIARCADA

Proteza Kemmeny Solutia adjuncta acrilica Proteza scheletizata;- conectorul principal

are rolul de prelungi

arcul de stabilizare pe

hemiarcada simetrica

-stabilizarea protezei

prin crosete Bonwill

Proteza cu miniconector metalic


23/47

4. ABSENTA A TREI MOLARI SI A ULTIMULUI PREMOLAR

Proteza scheletizata

Proteza acrilica Protezarea compozita


24/47

5. Ab senta mo lar i lor si a premo lar ilor de o s ingu ra parte

Proteza adjuncta cu conector metalic extins la hemiarcada opusa

urmarind asigurarea conexiunilor secundare pentru arcul de stabilizare


25/47


26/47


27/47


28/47

PROTEZAREA COMPOZITA- UTILIZAREA CULISELOR EXTRACORONARE


29/47

1.

2 3


30/47

MENTINEREA INDIRECTA

AMPLASAREA ELEMENTELOR DE MENTINERE, SPRIJIN SI

STABILIZARE PE HEMIARCADA OPUSA, INTEGRA


31/47

CARACTERISTICILE MORFO-FUNCTIONALE ALEEDENTATIEI DE CLASA III KENNEDY

CARACTERISTICIMORFOLOGICE

- bresa edentata estelimitata mezial si distal de

dinti

CARACTERISTICI FUNCTIONALE:-edentatia nu produce tulburarifunctionale cind amplitudinea esteredusa

-cind bresa este extinsa determina: functia masticatorie afectatadesfiintarea ghidajului gruptulburari de deglutitietulburari de fonatie, fizionomice

COMPLICATII:- migrarea dentara cu distrugerea arhitecturii parodontale- blocarea ocluziei, aparitia punctelor de contact premature- instalarea parodontopatiilor marginale prin suprasolicitare si

traumatism


32/47

CARACTERISTICI BIOMECANICE

- situatie favorabila datorita prezentei dintilor si in zona distala

bresei

- bresa este circumscisa unui poligon de sustinere parodontala

- apar modificari atit la nivelul arcadei edentate, cit si la nivelul

arcadei antagoniste (in pata de ulei)

- acestea determina modificari ireversibile-se insoteste de tulburari locale

loco-regionale

declansind SINDROMUL DISFUNCTIONAL ALSISTEMULUI STOMATOGNAT


33/47

EDENTATIA CLASA A III-a KENNEDY

1. ABSENTA UNUI SINGUR DINTE LATERAL PE ACELASI HEMICADRAN

Solutia adjuncta provizorie- proteza Kemenny

Solutia conjuncta provizorie- masca Scutan

Solutia terapeutica definitiva - protezarea conjuncta

Proteza cu miniconector metalic


34/47

Edentaie de clasa III Kennedy-Applegate: proteza se nscrie perfect n aria de sustentaie


35/47

1. ABSENTA A DOI DINTI LATERALI PE ACELASI HEMICADRAN

Proteza scheletizata

cu miniconector Proteza acrilica

1. ABSENTA A DOI DINTI LATERALI PE UN HEMICADRAN SI A TREI

DINTI PE HEMICADRANUL OPUS

Varianta conjuncta


36/47

3. EDENTATIA CLASA A III-A KENNEDY CU MODIFICARI


37/47


38/47


39/47

CARACTERISTICILE MORFO-FUNCTIONALE ALEEDENTATIEI DE CLASA IV KENNEDY


-absenta unitatilor odonto-parodontale din zona

frontala a arcadei

CARACTERISTICI FUNCTIONALE:-tulburari majore fizionomice-tulburari fonatorii si de incizie aalimentelor

CLINIC

- se caracterizeaza prin semne subiective si obiectivelegate de aspectul morfologic si functional- tulburarile fizionomice domina tabloul edentatiei


40/47


-plasarea poligonului de sustinere in afara poligonului desustentatie parodontala, datorita situarii edentatiei in zona decurbura a arcadei- dintii frontali au coeficienti masticatori inferiori

- gradul de supraocluzie frontala favorizeaza receptionareafortelor de solicitare de o maniera dezavatajoasa biomecanic;- absenta caninului impune probleme speciale generate deinterferenta acestuia in ghidarea miscarilor cu contact dento-

dentar in propulsie si lateralitate


41/47

EDENTATIA CLASA A IV-a KENNEDY

Edentatia fiind asimetric

echilibrata apare necesitatea

extinderii mult posterior pina

pe ultimii dintii ai arcadei

Protezarea compozita-

folosirea culiselor extracoronare


42/47

Retenia indirect realizat de plasarea

pintenilor pe dinii distali ai arcadei, la distantade linia cro etelor

CARACTERISTICILE MORFO FUNCTIONALE ALE


43/47

CARACTERISTICILE MORFO-FUNCTIONALE ALEEDENTATIEI SUBTOTALE


-absenta marii majoritati aunitatilor odonto-

parodontalede la nivelularcadelor

CARACTERISTICI FUNCTIONALE:-tulburari majore fizionomice,fonatorii, masticatorii, de deglutitie

CLINIC

- tabloul clinic este foarte putin diferit de tabloul clinical edentatiei totale



44/47


- considerentele biomecanice impun solidarizareaunitatilor odonto -parodontale restante- o problema deosebit de importanta o reprezinta distributiafortelor receptionate cu echilibrarea transmisiei la niveldento-parodontal si muco-osos- din acest motiv se poate recurge la folosirea

elementelor speciale de mentinere, sprijin sistabilizare


45/47

EDENTATIA SUBTOTALA

Proteza scheletata

- folosirea barei de frictiuneProteza scheletata

- folosirea ca E.M.S.S- coroane

telescopate

Protezarea over-lay reprezinta o solutie protetica

satisfacatoare, cu pastrarea unor puncte de

retentie la nivelul cimpului protetic


46/47

Dinii protetici se gsesc

toi pe aceeai parte aaxului de rotaie

Dinii protetici se afl

de o parte i de alta aaxului de rotaie

Dinii protetici se

afl de o parte i dealta a axului derotaie


47/47

variante prep

Documents