tulburĂrii de dezvoltare a limbajului +terapie (1)

7/28/2019 TULBURRII DE DEZVOLTARE A LIMBAJULUI +terapie (1)

1/44

TULBURRII DE DEZVOLTARE ALIMBAJULUI

Universitatea Ovidius Constanta

Facultatea de Psihologie si Stiintele EducatieiSectia: Psihopedagogie Speciala, Anul II


2/44

n general se vorbete despre retard delimbaj cnd subiecii nu reuesc s atingun nivel de dezvoltare a limbajuluicorespunztor vrstei cronologice. Retardulde limbaj poate aprea ca fenomen

secundar n alte afeciuni: deficiene deauz, tulburrii de pronunie; dar poateaprea i de sine stttor cu diferiteforme de gravitate.

S.B. Maisonny afirm c dezvoltareanormal a limbajului presupuneintegritatea a trei funcii:

Funcia realizatoare- realizarea propriu-zis a limbajului este efectuat prinalternarea aparatului senzorial, cel auditivdar i vizual, aparatul motor, malformaiiale organelor fonoarticulatoare.

Funcia ordonatoare- presupunenelegerea i conceperea semnelor,

vocalelor, i regulile dup care se combincuvintele; dac aceste lucruri nu sendeplinesc apar malformaii sintactice.Este afectat ca urmare a carenelor

intelectuale de natur psihologic, dar ila cei care prezint tulburrii perceptivmotrice i auditive de natur central-practognozice.

Funcia apetitiv- reprezint dorina de a

comunica; este afectat la copii cutendine psihopatice evidente la ceianxioi, la cei aflai n medii nesntoasedin punct de vedere psihic. Datoritincapacitii de adaptare sauincapacitatea anturajului de a-i crea oambian adecvat pentru comunicare.

Copilul se menine ntr-un puerilismdurabil ce l face s nceteze s maivorbeasc sau s nu mai utilizezelimbajul.


3/44

DEFINITIE Retardul de limbaj- se

definete ca fiind o lips nevoluia lingvistic, oproast utilizare alimbajului sau persistenaunui limbaj infantil dupvrsta de trei ani. Acestretard de limbaj secaracterizeaz printr-unvocabular redus, prinnumeroase deformrilingvistice care faclimbajul aproape

neinteligibil. Denumirea de retard de

limbaj poate nglobadiferite categorii de copiidespre care se spune c

vorbesc mai rar, fie cdeformeaz cuvintele, fiec organizeaz greitpropoziii i au unvocabular foarte redus.


4/44

Retardul de limbaj se poate manifesta prin deformri fonetice,prin tulburri monosintactice sau prin tulburri semantice denelegere sau numai prin unul dintre aceste aspecte. Cndnumai aspectul fonetic este deformat, unii autori vorbesc deretard de vorbire sau retard n articularea segmentelorcomplexe. Este asemntoare cu dislalia dar se difereniazprin faptul c n retardul de articulare nu sunt afectatesunetele izolate; copilul poate pronuna izolat dar nu nansamblu. Se manifest prin:

omiterea unor consoane n cuvinte; reducerea cuvintelor complexe; deformarea cuvintelor; substituirea unui fonem sub influena altuia- disimilare- se

manifest prin incapacitatea de a menine locul de articularen silabe succesive n care o consoan se repet; prinperseverarea aceluiai loc n cuvntul n care silaba a doua ischimb locul de articulare.

retardul n articularea segmentelor complexe este forma

cea mai uoar a retardului de limbaj.


5/44

RETARDUL SIMPLU

n general se vorbete despre retard de limbaj cnd subiecii nu reuesc s atingun nivel de dezvoltare a limbajului corespunztor vrstei cronologice. Retardul delimbaj poate aprea ca fenomen secundar n alte afeciuni: deficiene de auz,tulburrii de pronunie; dar poate aprea i de sine stttor cu diferite forme degravitate.

S.B. Maisonny afirm c dezvoltarea normal a limbajului presupune integritatea atrei funcii:

Funcia realizatoare- realizarea propriu-zis a limbajului este efectuat prinalternarea aparatului senzorial, cel auditiv dar i vizual, aparatul motor,malformaii ale organelor fonoarticulatoare.

Funcia ordonatoare- presupune nelegerea i conceperea semnelor, vocalelor, iregulile dup care se combin cuvintele; dac aceste lucruri nu se ndeplinesc aparmalformaii sintactice. Este afectat ca urmare a carenelor intelectuale de naturpsihologic, dar i la cei care prezint tulburrii perceptiv motrice i auditive de

natur central- practognozice. Funcia apetitiv- reprezint dorina de a comunica; este afectat la copii cutendine psihopatice evidente la cei anxioi, la cei aflai n medii nesntoase dinpunct de vedere psihic. Datorit incapacitii de adaptare sau incapacitateaanturajului de a-i crea o ambian adecvat pentru comunicare. Copilul se menine

ntr-un puerilism durabil ce l face s nceteze s mai vorbeasc sau s nu maiutilizeze limbajul.


6/44

DEFINIIE Retardul de limbaj- se definete ca fiind o lips n evoluia lingvistic, o proast utilizare

a limbajului sau persistena unui limbaj infantil dup vrsta de trei ani. Acest retard de

limbaj se caracterizeaz printr-un vocabular redus, prin numeroase deformri lingvisticecare fac limbajul aproape neinteligibil.

Denumirea de retard de limbaj poate ngloba diferite categorii de copii despre care sespune c vorbesc mai rar, fie c deformeaz cuvintele, fie c organizeaz greit propoziiii au un vocabular foarte redus.

Retardul de limbaj se poate manifesta prin deformri fonetice, prin tulburrimonosintactice sau prin tulburri semantice de nelegere sau numai prin unul dintreaceste aspecte. Cnd numai aspectul fonetic este deformat, unii autori vorbesc de retardde vorbire sau retard n articularea segmentelor complexe. Este asemntoare cu dislaliadar se difereniaz prin faptul c n retardul de articulare nu sunt afectate suneteleizolate; copilul poate pronuna izolat dar nu n ansamblu. Se manifest prin:

omiterea unor consoane n cuvinte; reducerea cuvintelor complexe;

deformarea cuvintelor; substituirea unui fonem sub influena altuia- disimilare- se manifest prinincapacitatea de a menine locul de articulare n silabe succesive n care o consoan serepet; prin perseverarea aceluiai loc n cuvntul n care silaba a doua i schimb loculde articulare.

retardul n articularea segmentelor complexe este forma cea mai uoar aretardului de limbaj.


7/44

RETARDUL SIMPLU Dificil de apreciat cnd are semnificaie

defectologic. Copii cu retard simplu de limbajcomunic verbal cu anturajul dar exprimarea inelegerea este inferioar fa de copii de

aceeai vrst a cror dezvoltare lingvistic estenormal. Majoritatea autorilor sunt de acord c se poate

emite diagnosticul cnd copilul vorbete maipuin exact i vorbete defectuos n perioadarapid de dezvoltare a limbajului n perioada 2-6ani. Amploarea tulburrii poate fi diferit, uniivorbesc mai ru, alii mai puin exact.

Ceea ce d specificitate unui retard simplu i aunui retard complex nu este amploarea citenacitatea tulburrii- n timp ce un retard simpluatinge culmea la 5-6 ani- persistena la aceastvrst este indiciul unor dezordini mai precise acrui natur exact nu apare cu claritate.Diagnosticului diferenial este diferit pn la 5-6ani. Dac pn la 5-6 ani la copiii cu intelectnormal nu a fost depit prin stimulare verbal el

devine retard complex. Tendina spre normalizare- rspunsuri pozitive irapide la stimulrile verbale. Tendina sprenormalizare caracterizeaz retardul simplu i ldifereniaz de celelalte forme de limbaj prinstimulare precoce- face progrese rapide pe carenu le face copilul cu debilitate mintal sau curetard complex la care recuperarea necesiteforturi mai mari.

Retardul simplu se manifest i poate fi nsoit dedificulti privind sintaxa, asamblarea de dou

cuvinte pn la 3 ani i la cel normal la 1 an ijumtate. Utilizarea pronumelui personal serealizeaz la 4 ani iar la cei normali la 2-3 ani.Limbajul telegrafic se prelungete dincolo de 4

ani; uni vorbesc abundent dar imprecis,auditoriul l nelege cu dificultate; au tendina dea compensa exprimarea srac prin mimic igesturi semnificative. Este nsoit de retardmotor, nendemnare, lipsa preciziei i dificultide coordonare n micare, schema corporal ilateralitatea ru afirmat. n unele cazuri copii curetard simplu prezint i tulburri de naturafectiv.

Evaluarea retardului simplu de limbaj are caobiect determinarea nivelului lingvistic pentru alcompara cu nivelul normal al vorbirii cronologice,paralel se va examina precizia gestuluigrafomotor, cunoaterea i nelegerea schemeicorporale- a lateralitii, orientare spaial itemporal. n stabilirea diagnosticului suntexcluse deficienele majore de auz i de vederesau afeciunile motorii cerebrale- disartria. nstabilirea retardului simplu sunt exclusetulburrile majore de personalitate.


8/44

CAUZE Cauze de natur ereditar i

constituional- retardul de limbaj simplu

apare pe fondul unui teren ereditar fragilsau pe fondul fragilitii psihologice caurmare a unei relaii afective cu mamasau din cauza unor maladii infantile.Ascendenii sau eredocolateralii prezintfrecvent aceste tulburri de limbaj.Aspectele polimorfe ale ereditii, att

motenirea ereditar propriu-zis ct icea educativ familial, lipsa stimulrilorverbale pe fondul tulburrile de limbajale prinilor. S.B. Maisonny vorbetedespre o insuficien lingo-speculativ.

Cauzele psiho- neurologice-antecedentele personale ce implic o

patologie cerebral, ce provoacdisfuncii cerebrale minime sau sindromhiperkinetic; antecedente:prematuritatea, dismaturitatea,accidente la natere. Cazurile cu evoluiefavorabil pot fi rezultatul unor ntrzieripariale n dezvoltarea cortexului motor

n regiunea analizatorului verbomotor.Aceast ntrziere este cauzat de

apariia unor ageni nocivi mai uori:traume craniocerebrale uoare- pot

provoca o ntrziere n maturizareacelulelor nervoase n zonele respective,dup un timp ele se maturizeaz faptcare explic apriia limbajului la o vrstmai trzie.

Factorii afectivi relaionali- atitudineamamei prea protectoare, respingtoare

sau ambivalent fapt care l fixeaz ntr-un puerilism durabil ce i opretecuriozitatea, dorina de a nva.

Factorii socioculturali i familiali- mediullingvistic nefavorabil. Seeman explicretardul de limbaj prin leziuni congenitaleale aparatului ortolitic, dat fiind legturile

care exist ntre nucleii vestibulari i toinucleii motorii ai organelorfonoarticulatoare astfel nct se produceretardul de limbaj simplu (copii nscui npoziie anormal).


9/44

RETARDUL COMPLEX SAU

DISFAZIA


10/44

Definire concept:

Retardul verbal este un concept complex ,in cadrul tulburarilor delimbaj,care inglobeaza toate formele de nedezvoltare ale limbajului ,cadezvoltarea lenta si evolutia sa,sub nivelul mediu sau cel minimal ,raportatla standardele varstei cronologice specifice normalitatii.

Prin urmare ,retardul verbal consta intr-un decalaj inregistrat la nivelulgeneral al achizitiei limbajului in raport cu evolutia normala vis--vis devarsta in formarea si dezvoltarea conduitelor verbale.

In difazie ,tulburarile caracteristice sunt agravate de anomaliile zonelor de

asociatie ale creierului ce sunt mai evidente ca si in alte cazuri de acestgen.


11/44

Termenul de disfazie este folositfrecvent de autorii francezi,definind-o ca fiind o tulburare

funcional a limbajului frsubstrat lezional organic decelabilclinic ce se manifest printr-oelaborare tardiv i imperfect alimbajului.

Termenul de organizare imperfecti faptul c se prelungete dincolode 6 ani dar i faptul c nu cedeazuor la stimulare duce la retardulcomplex. Copii cu retard complexnu posed un limbaj organizat, el

triete ntr-un cadru lingvisticpropriu care este greu de schimbat.Este un deficit durabil alperformanelor vorbirii,semnificativ n raport cu vorbirea

corect; acest deficit nu este legatde deficiene auditive, demalformaii ale organelor

fonoarticulatoare, de deficitulmintal, de leziunile cerebrale saude carene afective grave. Primul iunul dintre cele mai completestudii la realizat J. De Ajuriaguerran care distinge disfazia de alalie

unde deficitul este mai grav i dedisartrie unde sunt afectate cilearticulatorii.


12/44

SIMPTOMATOLOGIE Organele fonoarticulatorii sunt normale, sistemul

fonologic este bine achiziionat n ceea ce privetefonemele izolate, are dificulti n a pronuna

cuvintele, nu exist deficiene auditive dar sentlnete o percepere a dizordinii auditiv verbale,vorbirea este la nivelul unui copil de 2 ani pentrudisfazicul de 5-6 ani.

Este incapabil s reproduc dou silabe frsemnificaie, incapabil s reproduc o propoziie.

Proast percepere a diferitelor elementefonoarticulatorii, poate reproduce corect cuvntuldar nu reine auditiv o propoziie.

nelege cu dificultate noiuni abstracte ce fac apella spaiul, timp, proprietile lucrurilor, au deficienede sintez, rein unele elemente dar nu i structuralogic a unei povestiri.

Aceste deficiene nu apar n viaa curent undesuportul exhaustiv permite compensarea, dar suntevidente n ceea ce privete achiziiile cunotinelor.

Dat fiind faptul c nelegerea limbajului nu estetotal tocmai din cauza acestui fapt este perturbatorbirea i se fac nelei cu dificultate; vocabularuleste srac, imprecis, ordinea sintactic esteneglijat, concordana timpurilor verbelor esteeronat.


13/44

La disfazici testele de personalitate relev pe ansamblu o personalitateperturbat. Printre disfazicii studiai de Ajuriaguerra au fost desprini ungrup n limitele normale, altul care prezenta manifestri anxioase i altulcare prezenta o organizare prepsihotic. Prima categorie prezenta o

apeten mai mare de comunicare iar celelalte categorii mai sczut. Dinpunct de vedere al comunicrii verbale se disting dou categorii:

Economicii msurai (vocabular mai redus, propoziii simple, enumerri,descrieri);

Prolixii puin controlai- utilizarea propoziiilor complexe defectuos,nerespectarea ordinii cuvintelor, slab coeren a discursului.

Din punct de vedere al motricitii Ajuriaguerra, arat c dei organelefonoarticulatoare sunt normale, din punct de vedere anatomic subiectulprezint deficiene buco- fonoarticulatorii i anume dispraxiearticulatorie. Au dificulti de a efectua praxi- micri, micri sinergicemai fine, dar acestea din urm se realizeaz mai bine. Dei acestetulburri motorii nu justific deficiena verbal el a constituit un

handicap la nceputul dezvoltrii limbajului. Subiectul prezint tulburride lateralitate, de ritm, spaiale i temporale


14/44

CAUZE

Aceleai cu cele de la retardul simplu dardatorit faptului c disfazia este o tulburare apercepiei centrale, a percepiei auditiv

motrice care determin o structurarepatologic particular a codului verbalreceptat, ca i o tulburare a celui exprimat.


15/44

RETARDUL DE LIMBAJ LA AUTISTI Definirea termenului

Termenul de autism (autos (gr.) -nsui) a fost introdus la nceputulsecolului al XX-lea, de Bleuer, care l definete ca pe o detaare de larealitate, nsoit de o predominare a vieii interioare. Leo Kannercaracterizeaz autistul ca fiind retras, mulumit de sine nsui. n 1940acesta organizeaz activiti logopedice cu o grup de 11 copii autiti, iar

n 1943 reuete s diferenieze autismul sindrom comportamental (ntoate sferele: acional, verbal, afectiv, cognitiv etc.) prin trsturile salespecifice, de psihoz, schizofrenie sau handicap mintal.

Cu mult nainte de deschiderea autismului de tip Kanner, nliteratura de specialitate sunt consemnate o serie de date cu privire lacopii cu comportamente asemntoare, prin existena deficitului decomunicare, de socializare, de socializare i de structurare a

comportamentelor mature i armonioase: medicul John Haslan descrie un biat de 5 ani medicul Jean Marc Gaspard Itard l descrie pe biatul Victor , de 11.12

ani, gsit ntr-o pdure din Frana.


16/44

DIAGNOSTICARE

n diagnoza autismului pot fi fcute

confuzii i substituiri cu altesindroame care, la rndul lor suntprea puin delimitate n teorie ipractic, dar au unele trsturiasemntoare sau comune cuautismul. De exemplu, psihozinfantil, encefalopatie infantil,

tulburri emoionale grave,schizofrenie infantil, oligofreniese refer la fenomene care nucaracterizeaz n totalitate stareacorect de autism, ca entitatedistinct.

Lorna Wingafirm c autismulprezint un comportament ce poatefi definit cel mai bine.

Dup DSM III, criteriile de diagnosticpentru autismul de tip Kanner sunt:

Debut naintea vrstei de 30 luni. Lipsa de rspuns la stimulrile lumii

nconjurtoare. Deficit marcant n dezvoltarea

limbajului. Dac vorbirea este prezent,

patternul de vorbire este particular,cu ecolalie imediat i ntrziat,limbaj metaforic i inversiunea

pronumelor. Rspunsuri bizare la aspecte ale

mediului nconjurtor: rezistena laschimbare, interes pentru diverseobiecte.

Absena ideilor delirante, a

halucinaiilor, absena pierderiiasociaiilor, absena coerenei, ca nschizofrenie.


17/44

=CAUZE=

Teorii organice- provoac disfuncii organice de naturbiologic i de dezvoltare structural insuficient acreierului. Sunt evidente unele leziuni cerebrale dar nuse tie exact cea care provoac autismul.

Teorii psihogene-considerau c autismul apare ca o

retragere psihologic fa de ceea ce este perceput caostil, apare pe fondul lipsei de afectivitate i apatologiei prinilor.

Teorii ereditare- legate de cromozomul x- sindromul xfragil la autist dar i fragilitatea braului lung al

cromozomului x. Teorii comportamentale-autismul ia natere n urma

unor comportamente nvate, ca urmare a unorpedepse ntmpltoare; Caracterul polimorf.


18/44

Frecvena autismului este discutabil, pentru c nu au

fost efectuate statisticicomplete n nici o ar. Unstudiu efectuat n 1964 nAnglia, pe populaia infantilcuprins ntre 8-10 ani, adepistat 4-5 copii la 10.000, cusemne de autism. Un alt studiufcut n Danemarca, confirmacest lucru. Se constat c nrile dezvoltate, frecvenaautismului este mai mare fade rile slab dezvoltate, ca

urmare a mortalitii crescute ncazul celor din urm, copiii cuasemenea handicapurinecesitnd o ngrijire medicalspecial, realizat cu dificultate.

Se apreciaz c autismul are o

frecven egal cu a surditii,dar mai mare dect cecitatea.

Raportat la sex, frecvena estemai mare la biei: 3-4 la 1, fade fete.

Cercetrile nu au pututdemonstra transmiterea

ereditar legat de sex i niciprezena unui caracter geneticdominant la unul din sexe. S-aremarcat ns un numr maimare de autiti printre copiiiunici sau printre primii nscui.

Autismul infantil apare depreferin n mediileintelectuale i n aa-zisele clasesuperioare, dar nu exclusiv.


19/44

V. Predescu precizeaz faptul c tabloul clinic

al autismului se caracterizeaz prin treisimptome principale:

perturbarea comunicrii interpersonale(izolarea autist);

tulburarea limbajului vorbit;

stereotipiile.

E. Verza grupeaz principalele anomalii aleautismului astfel:

dificulti de limbaj i comunicare;

se manifest de timpuriu prin slabul interesfa de achiziia limbajului;

autitii nu rspund la comenzile verbale i au o

reacie ntrziat la apelul numelui lor; vorbirea apare mai trziu dect la normali, iar

pronunia e defectuoas;

n jur de 5 ani pot repeta unele cuvinte, iardup nsuirea limbajului au tendina de aschimba ordinea sunetelor n cuvnt, de a nu

folosi cuvintele de legtur, de a substitui

cuvintele;

vocabularul e srac, vorbirea economicoas,lipsit de intonaie, flexibilitate, dezagreabil;

ca urmare a dificultilor n planul ideaiei,formulrile verbale sunt stereotipe irepetitive;

bizariti n alctuirea propoziiilor;

fenomenul ecolalic este evident i d impresiaunui ecou prin repetarea sfritului de cuvntsau propoziie.

Simptomatologie


20/44

discontinuitate n dezvoltare i nvare; poate produce confuzii n apreciereacapacitilor generale ale autistului.

deficiene perceptuale i de relaionare;apar de la natere

tulburri acionale i comportamentale;sunt cele mai spectaculoase prinamploarea i complexitatea lor.

disfuncionaliti ale proceselor nsuirilor i funciilor psihice.

Simptomatologie


21/44

Thomas Weihs (Copilul cu nevoi speciale) menioneaz cdescrierile tipice referitoare la copiii autiti conin urmtoarele

observaii: evit s te priveasc n fa;

par s nu neleag sau s nu aud ce li se spune; de obicei nu vorbesc, dar dac o fac limbajul lor are ceva bizar. Se folosesc

de cuvinte ca de nite obiecte, le ntorc pe toate feele i se amuzinventnd cele mai ciudate combinaii, dar nu le folosesc ca pe instrumentede comunicare;

evit s foloseasc eu sau pe mine. Cel mai des i vor spune tu. se remarc semne ale unei anxieti intense. Strile anxioase se leag de

unele obsesii sau capricii extreme, cum ar fi plasarea obiectelor, conformunui paralelism perfect;

interesul pentru mecanisme i o ndemnare ieit din comun pentrumanipularea acestora, n contrast cu dezinteresul pentru cei din jur ipentru propria persoan;


22/44

copiii autiti nu vor evita contactul tactil, mbriarea atunci cnd nu insistm sstabilim un contact vizual sau verbal cu ei;

unii, care evit exprimarea verbal i par a nu nelege semnificaia cuvintelor, pot ficntrei talentai;

pot s apar probleme privind alimentaia, refuzul total sau predilecii obsesivepentru anumite alimente.

Weihs afirm c autitii sunt altfel situai n lume, fapt relevat de testele deinteligen: De obicei, copilul cu handicap, a crei ntrziere mintal nu este primar,ci este consecina unei patologii care a afectat dezvoltarea, are la testele de

inteligen, rezultate ce acoper intervalul cuprins numai n civa ani. Un copil de 10ani poate rspunde la toate ntrebrile pentru vrsta de 7 sau 8 ani. Copilul autistpoate adesea la ntrebri care depesc cu mult vrsta cronologic, dar nu reuesc srspund la ntrebri sub nivelul vrstei sale. Rspunsurile la testele de inteligensunt divers distribuite, ceea ce demonstreaz c testele de inteligen nu suntaplicabile copiilor autiti.

Copilul autist nu pare s se integreze ntr-o structur social i, nu pare s se considerepe sine o persoan.

Incapacitatea de a-i percepe adecvat propriul Eu este descris ca o problem centrala simptomatologiei autismului, aspect specific pentru faza n care se manifestincipient autismul, n jur de 2-3 ani.


23/44

MUTISMUL PSIHOGEN

(Electiv sau Voluntar) sau Mutismul Electiv (Psihogen sau

Voluntar). In unele lucrari se specifica Mutismul Electiv ca fiind

notiunea de baza si se aminteste ca se mai numeste si Psihogen sau

Voluntar. De asemenea, se mai accepta si denumirea de Selectiv.


24/44

Mutismul Electiv a fost definit

ca un refuz de a vorbi in

aproape toate situatiile (in

ciuda dobandirii limbajului) pe

cand Mutismul Selectiv este o

insuficienta a vorbirii insituatii specifice si este

puternic asociat cu Tulburarea

Anxioasa (Social anxiety

disorder sau SAD) sau Fobia

Sociala. Mutismul Selectiv este

adesea atribuit dispretului sau

efectelor unor traume.

"Copiii nu isi vor amintide lucrurile materiale pecare le-ai daruit lor , ci

de simtamintele pe carele-ai impartasit lor ."(Richard L.Evans )


25/44

Mutismul electiv (psihogen sau voluntar) reprezinta refuzul total sau

partial al copilului de a comunica cu unele persoane, iar in forme grave

acest refuz se extinde asupra intregului mediu inconjurator sau asupra

unor situatii. Mutenia este temporara si poate dura de la catevasaptamani la ani de zile. Copilul cu mutism electiv nu vorbeste nu

pentru ca nu poate, ci pentru ca nu vrea.

Mutismul psihogen este o reacie nevrotic ce se manifest printr-o

blocare a vorbirii n condiii de stres afectiv. Const n instalarea unei

inhibaii a capacitii de exprimare verbal a copilului care posedi

staionarea mecanismului verbal datorit unui blocaj emoional grav.Starea de inhibiie a centrilor nervoi ai vorbirii care este decelat de

situaiatraumatizant este o form a reflexului de aprare. Poate s fie

total i se manifest prin dispariia complet a vorbirii sau parial-

mutismul electiv- mai frecvent la precolarii la colarii mici, copilul

vorbete cu mama sa dar nu vorbete la grdini sau cu strini.

Aceast situaie de inhibare la nivelul vorbiri este asociat cumanifestri generale: timiditate, hipersensibilitate, retard motor,

nendemnare motorie, fr perturbarea profund a personalitii, nu

este asociat cu dizareri comportamentale fapt care l deosebete de

autiti.


26/44

O relatie directa poate fi stabilita intre retardul verbal si mutismul electiv,

(denumit si mutism psihogen sau mutism voluntar, incadrat de noi in categoria

tulburarilor de dezvoltare a limbajului si a comunicarii. Intr-o astfel de forma

de mutism, subiectul are posibilitatea sa vorbeasca, dar refuza sa o faca, pe o

durata de timp mai lunga sau mai scurta. Refuzul de a vorbi apare ca o reactie

negativa la unele situatii sau de aparare fata de factorii psihostresanti saunevrotici traiti la nivelul unei intensitati maxime si pe care subiectul nu-I poate

depasi pentru ca nu are resursele necesare de adaptare iar prin nefolosirea

comunicarii verbale, retardul se instaleaza imediat

Mutismul poate fi total, in sensul ca subiectul refuza sa vorbeasca cu toti cei din

jur, sau poate fi selectiv, cand vorbeste doar cu unele persoane, in timp ce cu

altele, nu numai ca refuza sa vorbeasca, dar face si efortul de a le nega.

Mutismul electiv se poate manifesta si la situatii cand unele din acestea pot sa-I reactualizeze subiectului experiente negative, de esec si lipsa de confort psihic,

astfel incat isi activeaza mecanismele de aparare prin evitarea lor. Si intr-un caz

si in altul, mutismul poate dura mai mult sau mai putin, de la zile, saptamani, la

ani de zile, marcand astfel evolutia normala a comunicarii.

Cum componenta psihologica este determinanta in producerea mutismului

electiv, se poate deduce ca prevenirea si inlaturarea acestuia trebuie sa serealizeze printr-o interventie din aceasta perspectiva. (Emil Verza,Florin EmilVerza,Tratat de Psihopedagogie Speciala, Editura Universitatii din Bucuresti,2011)


27/44

Caracteristicile

mutismului electiv:

Apare frecvent la copiii hipersensibili, anxiosi, timizi si este insotit de tulburaricomportamentale, in care incapatanarea, timiditatea, brutalitatea, irascibilitatea,

negativismul, rautatea ocupa un loc important. Refuzul verbal al copilului cu

mutism electiv este dublat deseori de refuz alimentar din partea lui, refuz de a

invata sau de a face orice i se cere.

. Copiii pot fi furiosi, interiorizati, cu complexe de inferioritate.

. Este mai frecvent la fete si incepe pe la 3-5 ani.

. Adesea o schimbare de tipul intrarii in scoala sau in gradinita declanseaza

aceasta tulburare.

Aceasta tulburare poate capata urmatoareleforme:

1) Acuta: poate aparea dupa momente de groaza, panica, socuri emotive,

traumatisme psihice.

2) Cronica:se manifesta general sau selectiv, fata de anumite persoane.


28/44

Mutism Selectiv simptome

i semne

Incapacitatea de a vorbi in

anumite situaii

Schimbri de dispozitie

Anxietate

Timiditate

Frica de schimbare

Retragere din viata sociala

DepresieIncapacitatea de a-si exprima

emotiile

Performante slabe la munca/scoala

Lipsade reacie

Frica de ase simtijenat

Rigiditate

Tulburari de somn

Sensibilitate la zgomote puternice

Agitatie

Nivel ridicat de empatie

Simtputernic al binelui si raului

Creativitate

Nivel inalt de inteligenta


29/44

Etiologie (cauzalitate)

. Atitudini si metode gresite in educatia practicata de parinti sau de profesori, care

traumatizeaza afectiv copilul (hiperseveritate, pedepse corporale mai ales, traumatizarepsihologica - amenintari).

. Situatii dramatice, soc emotional foarte puternic, stres, esecuri repetate, frustrari.

. Mediul de trai impropriu (ex. ostilitate).

Copiii cu mutism electiv, desi nu comunica, inteleg scrierea si nu manifesta deficiente de

ordin intelectiv. Dar, persistenta pe o perioada lunga de timp poate duce la ramaneri in urma

pe linia dezvoltarii verbale s i a exprimarii logico-gramaticale.

Mutismul psihogen are la origine antecedente ce au determinat formarea unor structuri

psihice labile: boli, debilitate, anemie, eecuri repetate, frustrri- atitudini dezaprobatoare i

jigniri ale anturajului, traume psihice- tratament brutal, atitudine nenelegtoare, ocuri.

Mediul familial este perturbat, tatl este insecurizant, brutal, absent, iar legtura cu mama

este foarte strns.


30/44

Sindromul este psihogen i nu apar leziuni profunde, ns investigarea

profund poate scoate un fundal organic microcelular i o rezisten

fizic (obosesc repede, sunt greoi) sau neuropsihice.

Mutismul psihogen poate s dureze cteva luni, ani i provoacrmnerea n urm a vorbirii, a exprimrii gramaticale, lacune n

achiziie cunotinelor.

Daca mutismul se intinde prea mult in timp, fara sa se intervina, pot

aparea perturbari intelectuale (ramaneri in urma la scoala, reducerea

vocabularului, afectarea exprimarii gramaticale etc).


31/44

TRATAMENTUL LOGOPEDIC AL RETARDULUI SIMPLU

De orientare logopedic:

Sub form de joc- logopedul propune o serie de exerciii sub o formlurdiccare sunt destinate s dezvolte: memoria, atenia, orientarea n spaiu,coordonarea motric.Se pornete de la simplu la complex.Se profit de fiecare exerciiu n funcie de scop pentru a formaliza un modellingvistic complex,mbogirea vocabularului, pronunareapropoziiilorsimple- complexe, articularea corect ,mbogirea morfo- sintactic.Terapia trebuie sa-i trezeascdorina de a vorbi, ncurajnd la maxim toatemodalitile de exprimare ale copilului.Pentru trezirea dorinei de a vorbi este important stabilirea unor solidelegturi afective cu copilul.

.


32/44

Cercetatorii inca mai testeaza efectele genei asupra dezvoltarii limbajului,in incercarea de a descoperi un potential remediu impotriva retardului delimbaj la oameni. Cu toate acestea, medicii sunt sceptici in ceea ce privestegasirea unui astfel de tratament, intrucat sporirea numarului conexiunilorneuronale nu garanteaza dezvoltarea vorbirii.

Diagnosticului diferenial este diferit pn la 5-6 ani. Dac pn la 5-6 anila copiii cu intelect normal nu a fost depit prin stimulare verbal el

devine retard complex.


33/44

TRATAMENTUL LOGOPEDIC AL

RETARDULUI COMPLEX


34/44

n vederea corectrii retardului de limbaj se folosescmetode ortofonice, de orientare simptomatic care au nvedere structurarea i restructurarea limbajului. Metodecentrate pe deficiena observat, metode de orientare

psihoterapeutic precum i implicarea prinilor- a mamei,n activitatea de nvare a limbajului.De orientare logopedic:

- Sub form de joc- logopedul propune o serie deexerciii sub o form lurdic care sunt destinate s dezvolte:

memoria, atenia, orientarea n spaiu, coordonareamotric.- Copilul trebuie s fie solicitat s reproducatitudini corporale (cntece cu texte: nainte, napoi, sus,jos cu efectuarea micrilor), manipularea unei ppui prinindicarea prilor corpului; jocuri de clasare, exerciii de

memorie auditiv i vizual pe baz de sunete, imagini cuverbalizare.- Se pornete de la simplu la complex.- Se profit de fiecare exerciiu n funcie de scoppentru a formaliza un model lingvistic complex, mbogireavocabularului, pronunarea propoziiilor simple- complexe,

articularea corect, mbogirea morfo- sintactic.


35/44

Prin psihoterapie:

- Se are n vedere faptul c limbajul este un mijloc de comunicare i omodalitate de a intra n relaii. Copilul care nu vorbete sau vorbete defectuos neadreseaz un mesaj, iar pentru a-l nva trebuie s-l ascultm.- Terapia trebuie sa-i trezeasc dorina de a vorbi, ncurajnd la maxim toatemodalitile de exprimare ale copilului.- Pentru trezirea dorinei de a vorbi este important stabilirea unor solidelegturi afective cu copilul.

Cooperarea sau participarea mamei:

- Unii autori arat c aa cum limbajul se ctig spontan la copilul normal,fr efort, la copilul cu tulburare trebuie s i se trezeasc plcerea pentrucomunicare.

- Trebuie s se tie c unele forme de interaciune le dezvolt iar altele leinhib. Pentru ca mama s fie un bun model trebuie s articuleze, utiliznd propoziiiscurte adaptate la nivelul copilului i experiena practic s-l nvee s repete, darfr a-l fora ci doar furnizndu-i acel feed- back necesar.


36/44

=TERAPIA LIMBAJULUI LAAUTITI=


37/44

Se impune o abordare terapeuticspecific.Ea presupune o evitare a confruntrii directe,a privitului n ochi.-Dac dorim s-l facem s mearg cu noi, vomprivi numai n direcia n care vrem s-lconducem.-Trebuie s-i vorbim cu blndee, indirect ,abuziv, s nu ne impunem voina asupra lui,s nu-i dm ordin.-Prima sarcin ce le revine prinilor ieducatorilor este s nvee s triasc alturide copilul autist, crend o atmosfer pozitivde simpatie, fr s se desfiineze mediulconstructiv pe care o familie normal saucolar l ofer unui copil n cretere.- Nu este de nici un folos pentru copilul autist

ca familia s cedeze n faa fiecrei toane i s-i adapteze existena la modul lui de via, cciacceptnd acest compromis, se ajunge la oatmosfer insuportabil.-Stabilirea unui mod de via acceptabil pentrucapacitatea adultului de a permite copilului s

simt sigurana dragostei, n ciuda dificultilorsale de a se conforma, n ciudacomportamentului straniu care adesea vatrebui ngrdit.-nelegerea bazat pe cldur si empatiepoate fi dezvoltat cnd acceptm situaia ncare se afl copilul ca pe o problem adezvoltrii fiecrui copil n parte, a dezvoltriifiecrui copil n parte, a dezvoltrii omului, ngeneral.-Contieni de aceasta, vom putea cuta n noi

nine fora de compasiune necesar pentrucreterea unui copil autist.


38/44

Pentru stimularea contactului cu ceilali i

dezvoltarea relaiilor interpersonale serecomand organizarea de jocuri simplepentru stabilirea raporturilor de reciprocitate:

jocuri cu mingea, sau care se joac n cerc,dansuri simple, bti din palme simultan cuterapeutul, jocuri de copii mici, cu degetele.

Terapia prin muzic poate stabili ocomunicare, fr a fi necesar contactul vizualdirect. n cazuri grave, un prim contact poatefi obinut btnd ritmul cu degetul, copiii pots rspund la aceasta.Este important s-i lsm copilului autistansa de autocunoatere i autoexprimare,s-i acordm sprijinul pentru a se realiza ndomeniul n care este nzestrat.


39/44

Probleme esenial nu este aceea a dezvoltrii intelectuale sau a succesului colar, ci a

dezvoltrii emoionale i a contactelor cu ceilali. Pentru aceasta este necesarstimularea i ncurajarea n orice mod a ntregului potenial i a personalitii copilului.

O posibilitate de a-i scoate pe copiii autiti din izolare este teatrul de ppui, cndcopilul particip la situaii dramatice fr s se implice.Autorul amintit recomand, pe baza observaiilor fcute, punerea mpreun, a copiilorcu autism, n coli speciale, cu copii cu Down, paralizie cerebral, sau n scoli obinuite,

cu copii normali, pot stimula dezvoltarea copilului autist, spre deosebire de situaiile ncare, copii cu aceeai afeciune triesc mpreun, accentundu-i caracteristicile specificei involund.

Msura n care aceti copii vor reui s se integreze n societate ca persoane adulte nudepinde de inteligena, aptitudinile sau posibilitile de comunicare, ci, n concepia luiThomas Weihs, de tolerana i de capacitatea de a-i ajuta s-i foloseasc fixaiile ntr-un

mod creator spre activiti manuale (esut, tmplrie, gravur), dndu-i seama depropria valoare i devenind utili societii.


40/44


41/44


42/44


43/44


44/44

Bibliografie

Verza, E., - Delimitri conceptuale n autism, n Revista deEducaie Special, nr. 2/1993, pag. 5-13Verza, F., E., - Introducere n psihopedagogia special i asistenasocial, Ed. Fundaiei Humanitas, 2002, pag. 201-209Pavelcu, V., - Psihiatrie, Ed. Medical, 1989, pag. 773-776Weihs, T., J., - Copilul cu nevoi speciale, Ed. Triade, Cluj- Napoca,

1998, pag. 89-116Enchescu, C., - Tratat de psihopatologie,Ed. Tehnic, 2000, pag.179-181Arcan, P.; Ciumgeanu, D., - Copilul deficient mintal, Ed. Facla,pag. 282

tulburĂrii de dezvoltare a limbajului +terapie (1)

Documents