Printraumatismcranio Printraumatismcranio cerebralse cerebralse nneleetotalitatea eleetotalitatea !enomenelorcea"arcaurmarea !enomenelorcea"arcaurmarea acaciuniiunuiaenttraumatic iuniiunuiaenttraumatic asu"racutieicraniene asu"racutieicraniene ##ia ia conconinutului acesteia.inutului acesteia.Traumatismulcraniocerebral Traumatismulcraniocerebral "oate!i$esc%is&atuncic'n$la "oate!i$esc%is&atuncic'n$la ni(elul cutiei craniene se ni(elul cutiei craniene se ))sese##te te o "lao "la))* sau nc%is.* sau nc%is. A +A + Traumatismul cranio Traumatismul cranio cerebral nc%is cerebral nc%is + Comoia cerebral) + se caracteri,ea,) "rin $is"ariia brusc) a cuno#tinei- ime$iat $u") im"act. .enomenul este $e scurt) $urat) &c'te(a minute* #i total re(ersibil.+ Contu,ia cerebral) / "resu"une a!ectarea traumatic) a creierului. Se insoe#te $e alterarea st)rii $e cuno#tin) &"acient $e,orientat- con!u,- aitat* sau $e $is"ariia acesteia &com)*. + "acientul (a !i obser(at + "acientul (a !i obser(at &$ac&$ac)) res"irres"ir))- $ac- $ac)) are "uls- are "uls- $ac$ac)) este coneste con##tient* tient* + ini+ iniierea mierea m))surilor $e surilor $e resuscitare car$io+res"iratorie resuscitare car$io+res"iratorie + "o,i+ "o,iionarea lateralionarea lateral)) + (ictima (a !i ri$icat+ (ictima (a !i ri$icat)) $e la $e la locul acci$entului cu o tarlocul acci$entului cu o tar)) rii$rii$)) ##i (a !i trans"ortati (a !i trans"ortat)) la la s"ital.s"ital. Im"licIm"lic)) e2istene2istena unei a unei "l"l))i la ni(elul ca"ului. i la ni(elul ca"ului. PlPl))ile (or !i "ansate-ile (or !i "ansate- $u"$u")) care "acientul (a !i care "acientul (a !i trans"ortat la s"ital.trans"ortat la s"ital.Po,iionarea "acientului comatos II. TRAUMATISMUL 3ERTEBRO ME4ULARII. TRAUMATISMUL 3ERTEBRO ME4ULARPrin traumatism (ertebro me$ular se nPrin traumatism (ertebro me$ular se nelee elee interesarea simultaninteresarea simultan)) n ca$rul acci$entului a n ca$rul acci$entului a coloanei (ertebrale coloanei (ertebrale ##i a mi a m))$u(ei s"in$u(ei s"in))rii.rii.4ac4ac)) acci$entatul este conacci$entatul este con##tient- "oate relata tient- "oate relata $es"re1$es"re1+ se$iul $urerii + se$iul $urerii ##i intensitatea acesteia i intensitatea acesteia + im"osibilitatea $e a mi+ im"osibilitatea $e a mi##ca membrele a!late ca membrele a!late sub ni(elul le,iunii. 4acsub ni(elul le,iunii. 4ac)) "acientul "re,int"acientul "re,int)) "arali,ia membrelor su"erioare "arali,ia membrelor su"erioare ##i in!erioare- i in!erioare- simultan cu a"arisimultan cu a"ariia unor $i!icultia unor $i!icult))i n res"irai n res"iraie - ie - se$iul traumatismului se a!lse$iul traumatismului se a!l)) la ni(elul "rimelor la ni(elul "rimelor (ertebre cer(icale(ertebre cer(icale+ absen+ absena sensibilita sensibilit))ii n reiunile situate sub ii n reiunile situate sub ni(elul le,iunii.ni(elul le,iunii. Este foarte important Este foarte important ca,ca, la locul accidentului, sla locul accidentului, s fie evitatfie evitat mobilizarea mobilizarea intempestivintempestiv a pacientului a pacientului

(exist(exist riscul de a riscul de a transforma un traumatism al transforma un traumatism al coloanei fcoloanei frr interesarea interesarea maduvei spinmaduvei spinrii ntr-un rii ntr-un traumatism cu lezarea traumatism cu lezarea maduvei).maduvei). MM))suri $e "rim a0utor1suri $e "rim a0utor1+ obser(area "acientului &$ac+ obser(area "acientului &$ac)) res"irres"ir))- $ac- $ac)) are are "uls-"uls- $ac$ac)) este coneste con##tient*tient*+ ini+ iniierea mierea m))surilor $e resuscitare car$io+surilor $e resuscitare car$io+res"iratorieres"iratorie+ mbrac+ mbrac))mintea "acientului (a !i in$e"mintea "acientului (a !i in$e"))rtatrtat)) "rin "rin tt))iere cu !oar!eca iere cu !oar!eca + atunci c'n$ se im"une mobili,area + atunci c'n$ se im"une mobili,area acci$entatului- aceasta se (a !aceacci$entatului- aceasta se (a !ace 66n a26 men66n a26 menin'n$ in'n$ $rea"t$rea"t)) coloana (ertebralcoloana (ertebral)). . Pentru ri$icarea unui "acient1Pentru ri$icarea unui "acient1+ cu sus"iciune $e !ractur+ cu sus"iciune $e !ractur)) a coloanei (ertebrale a coloanei (ertebrale este ne(oie $e 7 "ersoane- iar $aceste ne(oie $e 7 "ersoane- iar $ac)) !ractura este situat!ractura este situat)) la ni(elul coloanei cer(icale $e 8 "ersoane.la ni(elul coloanei cer(icale $e 8 "ersoane.+ trans"ortul se (a !ace cu "acientul imobili,at "e + trans"ortul se (a !ace cu "acientul imobili,at "e un "lan $ur- !i2at cu a0utorul unor ben,i sau curele un "lan $ur- !i2at cu a0utorul unor ben,i sau curele trans(ersale.trans(ersale.+ n ca,ul unei !racturi $e coloan+ n ca,ul unei !racturi $e coloan)) cer(icalcer(ical)) se se im"une !i2area ca"ului im"une !i2area ca"ului ##i a i a ''tului ntre $outului ntre $ou)) ""))turi turi !!))cute sul sau "rint+un uler cer(ical.cute sul sau "rint+un uler cer(ical. Ri$icarea unui "acient cu !ractur Ri$icarea unui "acient cu !ractur) ) $e coloan $e coloan) ) (ertebral (ertebral ) ) Con!ecCon!ecionarea ionarea ##i imobili,area 'tului cu i imobili,area 'tului cu a0utorul unui uler cer(icala0utorul unui uler cer(ical Traumatismele toracice se Traumatismele toracice se m"art n1m"art n1+ nc%ise &care "resu"un + nc%ise &care "resu"un le,area cutiei toracice le,area cutiei toracice ##i a i a oranelor "e care aceasta leoranelor "e care aceasta le coconnine- nsine- ns)) !!))rr)) a e2ista o "laa e2ista o "la)) la ni(elul toracelui*.la ni(elul toracelui*.+ $esc%ise &n care e2ist+ $esc%ise &n care e2ist)) "l"l))i i toracice*.toracice*. Traumatismele toracice re"re,intTraumatismele toracice re"re,int)) urenurene ma0ore- $atorite ma0ore- $atorit)) riscului riscului ri$icat "e care l "re,intri$icat "e care l "re,int)) "entru (ia"entru (iaa a "acientului. "acientului. Aceasta "oate !i "usAceasta "oate !i "us)) n n "ericol $atorit"ericol $atorit))11+ obstruc+ obstruciei res"iratorii &c'n$ iei res"iratorii &c'n$ cc))ile res"iratorii sunt n!un$ate ile res"iratorii sunt n!un$ate $atorit$atorit)) "re,en"re,enei unor cor"i strei unor cor"i str))ini- ini- s'nelui etc.*.s'nelui etc.*.+ !racturilor costale multi"le + !racturilor costale multi"le + "re,en+ "re,enei unor colecei unor colecii $e s'ne ii $e s'ne sau $e aer care m"ie$icsau $e aer care m"ie$ic)) buna buna !unc!uncionare a "lam'nilor ionare a "lam'nilor ##i a inimii.i a inimii. Pacientul cu traumatism Pacientul cu traumatism toracic "oate "re,enta1toracic "oate "re,enta1+ $ureri la ni(elul ,onei $e + $ureri la ni(elul ,onei $e im"actim"act+ $i!icult+ $i!icult))i res"iratoriii res"iratorii+ teumente (ine+ teumente (ineiiii+ $ac+ $ac)) traumatismul se traumatismul se asocia,asocia,)) cu o "lacu o "la)) "enetrant"enetrant)) se "oate ntse "oate nt''m"la ca s'nele m"la ca s'nele care se scure $in "lacare se scure $in "la)) ss)) !ie !ie s"umos- aerat.s"umos- aerat. MM))suri $e "rim a0utor1suri $e "rim a0utor1+ a+ a##e,area "acientului n e,area "acientului n "o,i"o,iie semiie semi##e,'n$e,'n$)) &"acientul &"acientul comatos (a !i acomatos (a !i a##e,at ntins "e e,at ntins "e s"ate.s"ate.+ ini+ iniierea mierea m))surilor $e surilor $e resuscitareresuscitare+ a$ministrarea $e calmante + a$ministrarea $e calmante &&AAlocalmin- localmin- PPia!en* ia!en* + aco"erirea "l+ aco"erirea "l))ilor "rin ilor "rin "ansamente."ansamente. I3. TRAUMATISMELE AB4OMINALEI3. TRAUMATISMELE AB4OMINALESe asocia,Se asocia,)) !rec(ent cu traumatismele !rec(ent cu traumatismele toracice. Traumatismele ab$ominale "ot toracice. Traumatismele ab$ominale "ot $uce la $eces1$uce la $eces1+ n c'te(a minute &"rin %emoraii + n c'te(a minute &"rin %emoraii masi(e- $atorate le,masi(e- $atorate le,))rii unor (ase mari1 rii unor (ase mari1 aortaort))- (en- (en)) ca(ca()) in!erioarin!erioar))**+ n c'te(a ore &"rin %emoraii + n c'te(a ore &"rin %emoraii "ro(ocate $e ru"tur"ro(ocate $e ru"turaa unor orane ca s"lina- unor orane ca s"lina- rinic%iul- "ancreasul*rinic%iul- "ancreasul*+ n c'te(a ,ile &"rintr+o %emoraie n 9 + n c'te(a ,ile &"rintr+o %emoraie n 9 tim"i + !ormarea unei colectim"i + !ormarea unei colecii $e s'ne la ii $e s'ne la ni(elul unuia $intre aceste orane ni(elul unuia $intre aceste orane ##i i ru"tura secun$arru"tura secun$ar)) a %ematomului*.a %ematomului*. Pacientul "oate "re,enta1Pacientul "oate "re,enta1+ $ureri mo$erate sau + $ureri mo$erate sau intense &n ru"tura sau intense &n ru"tura sau "er!ora"er!oraia $e stomac sau ia $e stomac sau intestin*intestin*+ teumente "ali$e- + teumente "ali$e- trans"irate - recitrans"irate - reci rr 3. TRAUMATISMELE BA:INULUI3. TRAUMATISMELE BA:INULUIInteresea,Interesea,)) unul sau mai multe oase $in unul sau mai multe oase $in structura ba,inului.structura ba,inului. 4e obicei sunt le,iuni com"le2e- 4e obicei sunt le,iuni com"le2e- care "ot asocia care "ot asocia ##i a!ectarea orenelor situate n i a!ectarea orenelor situate n ab$omenul in!erior.ab$omenul in!erior.Pacientul cu !racturPacientul cu !ractur)) $e ba,in "oate "re,enta1$e ba,in "oate "re,enta1+ $ureri la ni(elul le,iunilor osoase+ $ureri la ni(elul le,iunilor osoase+ im"osibilitatea $e a++ im"osibilitatea $e a+##i mii mi##ca membrele ca membrele in!erioare &unul sau ambele-in!erioare &unul sau ambele- n !uncn !uncie $e se$iul ie $e se$iul le,iunii*.le,iunii*. ;ncercarea $e mobili,are este e2trem $e ;ncercarea $e mobili,are este e2trem $e $ureroas$ureroas))+ scurtarea a"arent+ scurtarea a"arent)) a unui membru in!erior a unui membru in!erior ##i i "o,i"o,iia (icioasia (icioas## a acestuia rotaa acestuia rotaie e2ternie e2tern)) .ractura re"re,int.ractura re"re,int)) o o ntreru"ere totalntreru"ere total)) sau "arsau "arialial)) a a continuitcontinuit))ii unui os.ii unui os..racturile se m"art n1.racturile se m"art n1+ !racturi nc%ise &c'n$ + !racturi nc%ise &c'n$ !!ramentele osoase sunt ramentele osoase sunt aco"erite interal $e "iele* aco"erite interal $e "iele* + !racturi $esc%ise &c'n$ + !racturi $esc%ise &c'n$ "ielea este le,at"ielea este le,at)) ##i !ramentele i !ramentele osoase a0un n contact cu osoase a0un n contact cu e2teriorul*.e2teriorul*. La ni(elul !ocarului $e La ni(elul !ocarului $e !ractur!ractur)) "acientul "re,int"acientul "re,int)) $urere- $e!ormarea reiunii- $urere- $e!ormarea reiunii- ec%imo,e-ec%imo,e- im"osibilitatea im"osibilitatea mobili,mobili,))rii.rii. + Primul a0utor la "acientul cu !racturi + Primul a0utor la "acientul cu !racturi ale membrelor constale membrelor const)) n1n1+ n$e"+ n$e"))rtarea mbrrtarea mbr))cc))mintei sau mintei sau ncnc))ll))mintei "rin tmintei "rin t))ierea cu un cuierea cu un cuit sau cu it sau cu o !oar!eco !oar!ec)). Se (a e(ita mobili,area . Se (a e(ita mobili,area !ramentelor osoase n !ocarul $e !ractur!ramentelor osoase n !ocarul $e !ractur))..+ $ac+ $ac)) !ractura este $esc%is!ractura este $esc%is))- se (a - se (a !ace toaleta !i,ic!ace toaleta !i,ic)) ##i c%imici c%imic)) a "la "l))ii ii &s"&s"))larea cu a"larea cu a")) ##i si s))"un- $e,in!ectare cu "un- $e,in!ectare cu ri(anol- n$e"ri(anol- n$e"))rtarea urtarea u##oaroar)) a im"urita im"urit))ilor* ilor* ##i "ansamentul acesteiai "ansamentul acesteia+ a$ministrarea $e antialice+ a$ministrarea $e antialice+ imobili,area "ro(i,orie. Sco"ul + imobili,area "ro(i,orie. Sco"ul imobili,imobili,))rii este limitarea mirii este limitarea mi##cc))rilor acti(e rilor acti(e ##i "asi(e ale membrului le,at i "asi(e ale membrului le,at ##i $iminuarea i $iminuarea $urerilor.$urerilor. Imobili,area trebuie sImobili,area trebuie s)) cu"rin$cu"rin$)) articulaarticulaiile iile situate $easu"ra situate $easu"ra ##i $e$esubtul !ocarului $e !racturi $e$esubtul !ocarului $e !ractur))Pentru imobili,area "ro(i,orie "ot !i utili,ate Pentru imobili,area "ro(i,orie "ot !i utili,ate mi0loace im"ro(i,ate &sc'n$uri $e lemn- rile- mi0loace im"ro(i,ate &sc'n$uri $e lemn- rile- bastoane etc.*- iar "entru !i2are1 !ebastoane etc.*- iar "entru !i2are1 !e##i- cearcea!uri- i- cearcea!uri- baticuri- "rosoa"e- !ulare- centuri etc.baticuri- "rosoa"e- !ulare- centuri etc. Te%nici $e Te%nici $e imobili,are "ro(i,orie1imobili,are "ro(i,orie1a* +imobili,area uma* +imobili,area um))rului /rului / (a !olosi toracele (a !olosi toracele "acientului "e "ost $e atel"acientului "e "ost $e atel)). Bra. Braul ul ##i antebrai antebraul $e ul $e "artea a!ectat"artea a!ectat)) (or !i li"ite $e torace cu cotul n$oit (or !i li"ite $e torace cu cotul n$oit n un%i $re"t. Toracele n un%i $re"t. Toracele ##i brai braul (or !i n!ul (or !i n!)#)#urate cu urate cu o "'n,o "'n,)) tare "rinstare "rins)) cu 9 ace $e siurancu 9 ace $e siuran)). . AntebraAntebraul (a !i !i2at cu o eul (a !i !i2at cu o e##ar!ar!)) trecuttrecut)) n 0urul n 0urul 'tului.'tului.;n li"s;n li"s)) $e materiale- "entru imobili,are se $e materiale- "entru imobili,are se "oate !olosi (estonul b"oate !olosi (estonul b))rbrb))tesc- "rins cu ace $e tesc- "rins cu ace $e siuransiuran)) b*b* + imobili,area cotului+ imobili,area cotului + se (a !ace n + se (a !ace n un%i $re"t- cu a0utorul unui batic un%i $re"t- cu a0utorul unui batic triun%iular- care se leatriun%iular- care se lea)) $e 't $e 't ##i care i care mbracmbrac)) cotul m"reuncotul m"reun)) cu bracu braul ul ##i i antebraantebraul.ul.4e asemenea- se "oate !olosi un 4e asemenea- se "oate !olosi un (eston b(eston b))rbrb))tesc.tesc.c*c* + imobili,area antebra+ imobili,area antebraului + se ului + se obobine !i2'n$ antebraine !i2'n$ antebraul ntre $ouul ntre $ou)) sc'n$urele- care se ntin$ $e la m'nsc'n$urele- care se ntin$ $e la m'n)) "'n"'n)) la cot.la cot.$*$* +imobili,area coa"sei+imobili,area coa"sei + se !ace + se !ace !olosin$ ca atel!olosin$ ca atel)) membrul in!erior smembrul in!erior s))nn))tos-tos- $e care se lea$e care se lea)) membrul !racturat.membrul !racturat. Imobili,area se "oate !ace Imobili,area se "oate !ace ##i cu i cu a0utorul a $oua0utorul a $ou)) atele1 una mai lunatele1 una mai lun))- "e - "e !a!aa e2terna e2tern)) a coa"sei- "'na coa"sei- "'n)) la ni(elul la ni(elul toracelui- cealalttoracelui- cealalt)) mai scurtmai scurt))- "e !a- "e !aa a internintern)) a coa"sei- ntre reiunea a coa"sei- ntre reiunea n%inaln%inal)) ##i ci c))lclci. Pe ambele atele se i. Pe ambele atele se a"lica"lic)) lele))turi $is"use n 0urul toracelui- turi $is"use n 0urul toracelui- ba,inului- coa"sei- enunc%iului ba,inului- coa"sei- enunc%iului ##i i ambei.ambei.4ac4ac)) !ractura se a!l!ractura se a!l)) n a"ro"ierea n a"ro"ierea enunc%iului- se (a utili,a o sinurenunc%iului- se (a utili,a o sinur)) atelatel))- care se a"lic- care se a"lic)) "osterior- $e la "osterior- $e la ni(elul ba,inului "'nni(elul ba,inului "'n)) la cla c))lc'i.lc'i. e*+ imobili,area ambeie*+ imobili,area ambei + + se !ace cu o sinurse !ace cu o sinur)) atelatel))- - situatsituat)) "osterior- sau cu "osterior- sau cu $ou$ou)) atele- $is"use "e atele- $is"use "e !e!eeleele laterale ale ambei.laterale ale ambei. PlPl))ile re"re,intile re"re,int)) le,area "rin $i(erse le,area "rin $i(erse mecanisme a teumentului- nsomecanisme a teumentului- nsoitit)) sau nu sau nu $e le,area structurilor a!late sub "iele $e le,area structurilor a!late sub "iele &r&r))sime- musime- mu##c%i etc*.c%i etc*.PlPl))ile "ot $etermina "ier$erea unor ile "ot $etermina "ier$erea unor cantitcantit))i mari $e s'ne.i mari $e s'ne. ;n me$ie un om ;n me$ie un om $is"une $e o cantitate total$is"une $e o cantitate total)) $e s'ne $e >$e s'ne $e > ++ ? litri. ? litri. O "ier$ere $e @AB nu este O "ier$ere $e @AB nu este resimtitresimtitaa $e oranism- $ar la "ier$eri $e oranism- $ar la "ier$eri mai mari oranismul nu "oate com"ensa mai mari oranismul nu "oate com"ensa li"sa $e s'ne si a"ar semnele socului li"sa $e s'ne si a"ar semnele socului &"aloare- trans"iratii- sen,atie $e sete- &"aloare- trans"iratii- sen,atie $e sete- lesin*.lesin*. Primul a0utor n ca,ul "lPrimul a0utor n ca,ul "l))ilor constilor const)) n1n1+ ntin$erea acci$entatului "e s"ate+ ntin$erea acci$entatului "e s"ate+ ncercarea $e a o"ri "ier$erea $e + ncercarea $e a o"ri "ier$erea $e s'ne "rin com"resie manuals'ne "rin com"resie manual))- "ansament - "ansament com"resi( sau a"licarea $e arou.com"resi( sau a"licarea $e arou.Com"resia $iitalCom"resia $iital)) constconst)) n n com"rimarea arterei le,ate n reiunile n com"rimarea arterei le,ate n reiunile n care aceasta trece "este un "lan osos.care aceasta trece "este un "lan osos.Pansamentul com"resi( constPansamentul com"resi( const)) n n aco"erirea "laco"erirea "l))ii cu o mare cantitate $e ii cu o mare cantitate $e com"rese- "este care se n!com"rese- "este care se n!)#)#oaroar)) str'ns o str'ns o !a!a#)#). Este meto$a cea mai utili,at. Este meto$a cea mai utili,at)) "entru "entru asiurarea trans"ortului "acientului.asiurarea trans"ortului "acientului. A"licarea aroului este in$icatA"licarea aroului este in$icat)) n "ln "l))ile mari ale membrelor. Se "ot ile mari ale membrelor. Se "ot utili,a tuburi $e cauciuc- bucutili,a tuburi $e cauciuc- buc))i $e i $e "'n,"'n,))- batist- batist))- etc. A"licarea aroului - etc. A"licarea aroului se !ace nainte $e toaletarea "lse !ace nainte $e toaletarea "l))ii. ii. 4ac4ac)) aceasta continuaceasta continu)) ss)) s'nere,e- s'nere,e- nseamnnseamn)) cc)) aroul nu a !ost corect aroul nu a !ost corect a"licat. a"licat. =aroul se a"lic=aroul se a"lic)) la rla r))$$))cina cina membrului le,at. 4u"membrului le,at. 4u")) a"licarea a"licarea acestuia- membrul $e(ine "ali$- acestuia- membrul $e(ine "ali$- a"roa"e alb. =aroul nu "oate !i a"roa"e alb. =aroul nu "oate !i menmeninut maiinut mai mult $e o ormult $e o or)).. Re"re,intRe"re,int)) a!eca!eciuni iuni traumatice- care asocia,traumatice- care asocia,)) le,iuni le,iuni "eri!erice &"l"eri!erice &"l))i- !racturi* cu i- !racturi* cu le,iuni ale oranelor interne- care le,iuni ale oranelor interne- care "ot $uce la $ecesul "acientului."ot $uce la $ecesul "acientului.Acor$area "rimului a0utor se Acor$area "rimului a0utor se (a !ace res"ect'n$ ra(itatea (a !ace res"ect'n$ ra(itatea le,iunilor "e care le "re,intle,iunilor "e care le "re,int)) acci$entatul.acci$entatul. UR=ENTA IUR=ENTA I+ sto"ul car$iac + sto"ul car$iac ##i res"iratori res"irator+ %emoraiile oranelor interne &+ %emoraiile oranelor interne #ocul*ocul*UR=ENTA IIUR=ENTA II + coma+ coma+ am"uta+ am"utaiile $e membreiile $e membre+ "l+ "l))ile s'ner'n$e mariile s'ner'n$e mariUR=ENUR=ENTTA IIIA III+ traumatismul cranio cerebral+ traumatismul cranio cerebral+ traumatismul (ertebro me$ular+ traumatismul (ertebro me$ular+ traumatismele $e ba,in+ traumatismele $e ba,in+ !racturile $esc%ise. + !racturile $esc%ise.UR=ENUR=ENTTA I3A I3+ + !racturi ale membrelor- !racturi !racturi ale membrelor- !racturi costale necom"licate- "lcostale necom"licate- "l))i s'nern$e.i s'nern$e.