Slide 1

Traumatismele Cranio-Cerebrale (T.C.C.)Comoia CerebralContuzia Cerebral

DefiniieEtiopatogenieSimptomeInvestigaiiTratamentEtiologie (Cauze)Cauza principal Accidentul de circulaie este n cauz 70% din T.C.C.

1. Decelerare brusc (100 kmh 0 kmh)

Etiologie (Cauze)2. Ineria proiecteaz capul n

Volan

Bord

Parbriz

Etiologie (Cauze)Cauze posibile AccidenteleIndustrieConstruciiSportRzboiCalamiti

T.C.C. este cauza principal de deces sub 35 de ani.

Patogenie(Anatomia patologic)Leziunile traumatice

LA craniuN craniu

se mpart n:

vizibile = tratabileinvizibile = mai puin influenate de tratamentPatogenie(Consecine lezionale)Vizibile (se vd cu ochiul sau prin investigaii)La nivelul scalpului (ochiul)

Marca Traumatic(Loc impact)EscoriaiiEchimozePlgisuperficialepenetrantePatogenie(Consecine patologice)La nivelul osului bolt i baz (Radiografia)Fracturile

Bolt Baz

Patogenie(Consecine patologice)La nivelul creierului

HemoragiiPat de ulei = vase miciHematoame = vase mari

Substan cerebralSuperficialDilacerareaEpiduralSubsuduralIntracerebral

PatogeniaLeziunile invizibile

Grave Explic decesele

Descoperite Clinic Semne H.I.C. Laborator Fundul de ochi Msurarea P.I.C.CareEdemul CerebralHernia CerebralComoia cerebralDefiniie

Abolirea brusc a cunotinei dup impact

Modificri tranzitorii ale funciilor vegetative i vitale

Fenomenele dureaz sub 15'SimptomePierderea cunotinei (primele 15')Amnezie retrograd de scurt durat (nu i amintete circumstanele accidentului)Modificri tranzitoriiVegetative Ameeal Grea VomVital Modificri T.A. Tahicardie ApneeInvestigaiiNu sunt necesarePosibil puncia rahidian (LCR clar fr snge)Investigaia clinic

Evoluia simptomelor

Majoritatea cazurilorRevenire completAmnezia persistInvestigaiiMinoritatea cazurilor (alcoolici, vrstnici)SupraveghereObnubilareSomnolenCefaleeAmeealSurprinde complicaiaHematom subdural cronicEdem cerebralSindrom postcomoie (simptomele dureaz n timp)Tratamentul comoieiMajoritatea

Fr tratamentRepaus fizicpsihic (cei labili)

SedativeSomnifereTranchilizanteTratamentul comoieiMinoritateaAvertizm familia asupra simptomelor periculoaseObnubilareSomnolenCefaleeTrezit antelaDac se complic din 2 n 2h din 4 n 4hvezi ContuziaContuzia cerebralDefiniiaAbolirea brusc a cunotinei imediat dup impactModificri ale funciilorvegetative ivitaleFenomenele dureaz:Ore contuzie minorSub 24h contuzie moderatPeste 24h contuzie grav (malign, com prelungit)

SimptomelePierderea cunotinei sau amnezie retrogradModificri vegetative i vitaleMinorVomTahicardieT.A. oscileazAbolirea reflex plantarModeratNeurologic:Redoare ceafAsimetrie reflexe

GravDispneeCheyene StocksKuss MaulNeurologicSindrom piramidalConvulsiiRigiditate prin decerebrareOftalmologicMidriazNistagmus

Investigaii cliniceTestul Deglutiiei

Principiu: Reflexul ne informeaz n legtur cu evoluia comei (progresiv / regresiv)

Tehnic i gradare

Se examineaz timpii deglutiieiNici o micare a buzelor la contact cu recipientulLichidul pstrat n gur nainte de a fi nghiitLichidul revine ur i se scurge pe la comisuri

InterpretareCom minorCom moderatCom grav

Investigaii paracliniceDenumireaUtilitateaRadiografia (Rx)Fractur bolt bazPuncia rahidianSnge n L.C.R. clar rozat sangainolentFund de ochiEdemul cerebralTomografiaEcografiaR.M.V.Edemul cerebralLeziuni substanHernii cerebraleMsurarea presiunii intracraniene (ventricule)Gradul edemului cerebralE.E.G.Activitatea celulelor nervoaseLaboratorulDe rutinTratamentul (principii)Primul ajutorDegajareaFunciile vitalePresupunem:respir eficientcordul bate normalStabilirea capului Improvizat Guler Schanz

Tratamentul (principii)Poziia pe targ

Urcare n salvareIndicaii ofer:50kmhdirect N.C.Lateral

Semipronaie

Ventral

Primul ajutorMonitorizarea n timpul transportuluiVitalRespiraia. Tipul dispneeiCirculaia T.A. PulsNeurologicTest deglutiie comatosObvubilare Midriaz Hematom ParezeVorbete / afazicTermometrizare HipertermiaFracturileBolt T.C.P. setat antibioticeBaz craniuOtoragieEpistaxisOtoree L.C.R. apos Snge nu coaguleaz curge continuuTratament antiedermatos la comatosGlucoz 33%ManitolcorticoiziTratament la spitalCom grav50% deces50% recupereazEvident primele 6 luniPosibil 2 ani

ScopulCombaterea edemului cerebral(scderea presiunii intra-craniene)Tratament la spitalMijloace

Medicamentos (glucoz, SO4Mg, Manitol, etc.)Chirurgical (trepanaii)

Drenaj Hematoame VentricularInstalare dispozitiv de msurare presiune I.C.ngrijiri specificeRecuperarea depinde de priceperea i devotamentul asistentului medical

Rol: medicaie, perfuzii, pansamente, hrnire, evacuare (urin, materie), toalet (ochi, piele), respiraia, etc.