"Blocajul" articular este determinat dePrezena corpusculilor mobili intraarticulari denumii "oareci intraarticulari"

Diagnosticul pozitiv de LES necesit prezena criteriilor ACR n sum nu mai mic de4 criterii;

Care din manifestrile oculare pot fi ntlnite n cadrul artritei reumatoideEpiscleritaCataractaDiplopian cadrul cror maladii cu o manifestare clinic precum este artrita, poate fi depistat factorul reumatoidAfectri hepaticeSarcoidozLepraCare schimbri radiologice sunt caracteristice pentru ARosteoporoza epifizar periarticularsubluxaia articulaiei atlanto-axilareerozii marginalengustarea fisurii articulare

Care din urmtorii hormoni se comport ca o "toXin uremic"Hormonul paratiroidian

Acidoza metabolic din insuficiena renal acuteste foarte sever cnd insuficiena renal acut complic bolile hepatice

Acidul hialuronic are urmtoarea cale esenial de aplicareIntraarticular

Administrarea de metotreXat n artrita reumatoid se faceOralSubcutanat

Administrarea metotreXatului n artrita reumatoid nu se faceZilnicLunarTrimestrialAnnual

Afectarea cavitii bucale n LES se caracterizeaz prinUlceraii ale mucoasei bucale;Enantem al palatului moale;

Afectarea renal n boala hipertensiv are locnu este permanent

Afectrea renal n hipertensiunea arterial poate avea urmtoarele consecinerinichiul ratatinat primar

Afectarea renal n LES se manifest prin:Proteinuria;Hematurie i cilindrurie;Creterea tensiunii arteriale;Sindrom nefrotic;

Agenii infecioi posibil implicai n etiologia artritei reumatoide pot fi, cu eXcepiaHerpes virus

AINS n OA se administreazSe utilizeaz n episoadele de sinovit i/sau n sindromul algicSnt utilizate n doze mai mici dect n bolile inflamatorii

Alegei afirmaiile adevrate despre Coreea SydenhamEste o manifestare rar a febrei reumatismaleEste o manifestare tardiv febrei reumatismale

Alegei afirmaiile adevrate despre miocardita reumaticEste diversa dup eXpresia clinicPoate cauza insuficiena cardiac

Alegei afirmaiile adevrate despre pericardita reumaticSemnific eXistena unei carditei severeRspunde rapid la terapia antiinflamatorieEste nsoit, de obicei, de febr

Alegei afirmaiile corecte despre anemia din febra reumatismal acutEste de obicei moderatCoreleaz cu intensitatea procesului inflamator

Alegei afirmaiile corecte despre ASLOTitrurile crescute a lor se nregistreaz n cursul febrei reumatismale acute n 80% dintre cazuriValoarea diagnostic o are creterea lor dinamicValorile normale sunt pn la 200 u/l

Alegei afirmaiile corecte despre eritemul marginatEste tranzitoriuEste migratorSe albete la presiuneAlegei afirmaiile corecte n legatur cu insuficiena renal acut prerenal (azotemia prerenal)hipoperfuzia sever sau prelungit poate conduce la azotemie renal intrinsecAlegei afirmaiile corecte privind dieta pacientului cu febra reumatismal acut cu insuficien cardiacNormoproteicNormocaloricHiposodat

Alegei afirmaiile corecte privind dieta pacientului cu febra reumatismal acut fr insuficien cardiacNormoproteicNormocaloricHidricAlegei afirmaiile corecte privind nodulii reumatoizireprezint cea mai frecvent manifestare eXtra-articularsunt situai subcutan, au o consisten variabil (de la moale la elastic), pot fi mobili sau adereni la periost sau tendoaneau dimensiuni variabile (de la civa mm la civa centrimetrii) sau pot fi multicentricise pot infecta sau pot fistuliza uneori

Alegei afirmaiile corecte privind regimul pacientului cu febra reumatismal acutDepinde de prezena carditeiSe recomand repaus la patDepinde de activitatea procesuluiAlegei afirmaiile corecte privind utilizarea leflunomidei Inhib dihidro-orotat-dehidrogenaza (DHODH), enzim mitocondrial necesar sintezei de novo a nucleotidelor pirimidinice. LF se administreaz n doz de 100 mg/zi timp de 3 zile, urmat de o doz de ntreinere de 20 mg/zi. Rspunsul terapeutic se instaleaz rapid, fiind maXim dup 4 sptmni.Alegei afirmaiile corecte referitoare la hipertensiunea arterial (HTA) din stadiul final al bolii renale n nefropatiile cu pierdere de sare HTA poate lipsi

Alegeti afirmatiile corecte referitoare la pericardita uremic pericardiocenteza si instilarea de glucocorticoizi pot fi eficiente n tamponada pericardic

Alegei afirmaiile corecte referitoare la tratamentul hiperparatiroidismului secundar din uremie administrarea agenilor orali ce leaga fosfatul este util

Alegei afirmaiile false despre nodulii reumatici Sunt dureroi la palpare Au diametru de 1-2 cm Persist 1-2 luniAlegei cauze ale insuficienei renale acute (IRA) intrinseci (azotemia renal intrinsec), de obicei ireversibile insuficiena renal acut ateroembolic datorat embolizrii cu cristale de colesterol a vascularizaiei renale

Alegei cauzele de insuficien renal acut (azotemie prerenal) ireversibil necroza cortical renal bilateralAlegei criteriile de organicitate ale suflului sistolic apical. Se propaga aXilar Are o durat holosistolic Se aude bine imediat dup aplicarea stetoscopuluiAlegei definiiile incorecte ale artritei reumatoide. Artrita reumatoid este o maladie sistemic, cronic, inflamatorie cu etiologie necunoscut, caracterizat prin implicarea asimetric i neprogresiv articular, evoluie non-eroziv dar multiple manifestari sistemice. Artrita reumatoid este o maladie cronic, degenerativ, caracterizat prin implicarea simetric i progresiv articular, evoluie deformant i destructiv precum i fr manifestari sistemice. Artrita reumatoid este un termen care descrie un grup eterogen de maladii, cu simptome cauzate de degenerarea cartilajului articular i modificri consecutive ale osului subcondral, cu consecine pe toat articulaia. Artrita reumatoid este o maladie infecioas, cauzat de Streptococul beta-hemolitic din clasa A, caracterizat prin implicarea simetric i progresiv articular, evoluie deformant i destructiv precum i multiple manifestari sistemice.Alegei descrierea cea mai corect a sindromului articular din cadrul artritei reumatoide.Poliartrit cronic, aditiv, periferic i simetric

Alegei situaiile n care administrarea diureticelor este indicat (si argumentat) n insuficienta renala acuta (IRA)prezenta hipervolemiei

Anemia din insuficiena renal cronic este normocrom, normocitar consecina diminurii biosintezei de eritropoetin de ctre rinichiul bolnav o anomalie care apare in mod regulat i contribuie la simptomatologia IRCAnemia din sindromul nefrotic are urmatoarele caracteristici anemie hipocroma microcitar rezistent la fier

Anemia din sindromul nefrotic este caracterizat de anemie microcitar

Anomaliile imunologice n LES se caracterizeaz prin Hipereactivitatea limfocitelor B; Supresia limfocitelor T-supresori; Perturbarea raportului limfocitelor T-helperi/T-supresori n favoarea limfocitelor T-helperi; Producerea n eXces al autoanticorpilor.Antiinflamatoarele nesteroidiene n artrita reumatoid reduc durerea nu modific progresia eroziunilor articulare nu influeneaz apariia manifestrilor eXtra-articulare au efectul pur simptomatic i se manifest numai pe durata tratamentuluiApariia nefritei apostematoase mai des este o consecin apielonefritei acute cu dereglarea pasajului urinar

Aprecierea nivelului de renin n sngele perifericxb) X nu este informativ n plan diferenial - diagnostic

Artrita din artrita reactiva se caracterizeaza prinasimetricitateaditivitateimplicarea noilor articulaii in cateva zile, maXim 1-2 saptamaniarticulaiile cele mai frecvent afectate sunt: genunchiul, glezna, art. subtalar, metatarsofalangian si interfalangian a halucelui

Artrita lupic esteSimetric;Afecteaz mai frecvent articulaiile mici;

Artrita reactiv poate fi insoita de urmatoarele simptoame generale, cu eXcepiaanoreXie

Artrita reactiva se definete astfelsindrom clinic aprut la un organism gazd cu susceptibilitate genetic i iniiat de un agent etiologic.

Artrita reactiva se difereniaza de artrita gonococica prinartrita gonococica si tenosinovita intereseaza in mod egal eXtremitile super si inferdurerea de spate e frecvent in Artrita Reumatoidain Artrita Reumatoida simptomele predomina la nivelul membrelor inferioareArtrita reactiva se difereniaz de artrita psoriazica prinunele modificari RX din psoriazis se intalnesc i in Artrita Reumatoida, dar apar tarziu in evolutieartrita psoriazic debuteaza gradatartrita psoriazic nu se asociaz cu ulceraii bucale,uretrite sau simptome intestinaleArtritele reactive se ntlnesc mai frecventLa indivizi ntre 18 - 40 ani.

Aspectele radiologice ale artritei reactive sunt osteoporoza juXtaarticulara in formele usoare sau iniiale de boal pinteni la inseria fasciei plantare periostita cu formare reactiv de os sacroileita ca sechel tardivAuscultativ n miocardita reumatic se nregistreazSuful sistolicAsurzirea zgomotului I

Avantajele ultrasonografiei articulare constituie Caracterul neinvaziv al metodei Informativitate nalt n determinarea proceselor inflamatorii a structurilor articulare Evidenierea modificrilor de la nivelul tendoanelor i ligamentelor

Azotemia de cauz renal intrinsec este cauzat dePurpura trombotic trombocitopenic

Azotemia postrenal poate fi determinat de obstrucia ambelor uretere obstrucia unui ureter, dac rinichiul contralateral este afunctional obstrucia colului vezicalBacterii declanatoare ale artritei reactive sunt Shigella Salmonella Chlamydia trachomatis Yersinia enterocolitica

Biopsia renal este indicat n insuficiena renal acut n urmatoarele situatii Nefrita alergic interstitial

Boala cu modificri minime ("minimal change disease") este cel mai frecvent tip de sindrom nefrotic la copii

Boala cu modificri minime ("minimal change disease") poate apare, n mod secundar n boala Hodgkin

Ca urmare a lezrii peretelui capilarelor glomerulare, din sindromul nefritic n sumarul de urina apar Cilindii hematici. Leucocite Proteinurie subnefrotic.

Caracteristicile artritei din artrita reactiva sunt asimetric putin dureroas tendinita si fasciita sunt caracteristice

Caracterul lichidului sinovial n osteoartroz Aspect clar, transparent Cantitatea de glucoz este similar cu cea din ser Numrul celulelor nu depete 2000/mm3 Testul de mucin este pozitivCare afeciuni pot intra n discuie n diagnosticul diferenial al sindromului articular n febra reumatismal acut Artrita gonococic Artrita reumatoid Artrita reactiv

Care afirmaie este corect Tipul histologic al leziunilor renale lupice se modific pe parcursul bolii; Glomerulonefrita lupic difuz proliferativ determin apariia insuficienei renale precoce; Scleroza glomerular n lupus are un prognostic negativ; Proteinuria sub 0,5g/24 ore indic despre o glomerulonefrit lupic mezangial;

Care afirmaie este valabil pentru OA minii Boala se ntlnete de peste 4 ori mai frecvent la femei Maladia debuteaz la femei de regul n perioada menopauzei

Care afirmaii despre afectarea cordului n artrita reumatoid sunt veritabile Ecocardiografia frecvent depisteaz pericardit insuficiena mitral se dezvolt rar dereglri de conducere pot fi legate de formarea intracardiac a nodulilor reumatoizi

Care afirmaii despre factorul reumatoid sunt veritabile poate fi artribuit ctre oricare clas de imunoglobuline se poate depista la persoane sntoase n artrita reumatoid titrurile nalte se asociaz cu manifestri sistemice se micoreaz sub aciunea administrrii paracetamoluluiCare afirmaii despre LES sunt adevrate Anemia i leucopenia apar la majoritatea pacienilor cu LES; Anemia hemolitic se trateaz cu doze mari de corticosteroizi; Leucopenia sever se asociaz cu infecii recurente; Trombocitopenia sever se asociaz cu sngerri;

Care afirmaii despre LES sunt corecte: Afectarea pulmonar se manifest prin pneumonit; Frecvent se ntlnete pleurezia; Tratamentul cu corticosteoizi poate activa tuberculoza pulmonar;

Care afirmaii despre nodulii reumatoizi subcutanai sunt adevrate se depisteaz la 25-30% din pacieni cu artrita reumatoid se localizeaz preponderent n regiunea olecranonului de regul, se asociaz cu factorul reumatoid pot disprea la indicarea preparatelor de fond antireumatice

Care afirmaii despre sindromul Felty sunt veritabile se dezvolt mai des la brbai ntotdeauna se asociaz cu titre mari al Factorului Reumatoid dup splenectomie poate recidiva leucopenia indicarea glucocorticoizilor duce la creterea numrului de leucocite se poate dezvolta hepatomegaliaCare afirmaii sunt adevrate pentru LES Este afectat mai frecvent genunchiul; Etiologia bolii nu este cunoscut; Maladia se caracterizeaz prin producerea eXcesiv de autoanticorpi; Boala este multisistemic;

Care afirmaii sunt veritabile pentru artrita reumatoid factorul reumatoid se depisteaz n serul majoritii bolnavilor la 25% din pacieni n ser se depisteaz factorul antinuclear la pacienii cu artrita reumatoid este crescut portajul de HLA-DR4

Care articulaii nu sunt interesate n procesul patologic n artrita reumatoid articulaiile fr sinovial manubrio-sternal simfiza pubian articulaiile discovertbebrale

Care articulaii sunt mai frecvent afectate n cadrul febrei reumatizmale acute Articulaiile mari i medii

Care citostatice sunt mai frecvent utilizate n LES MetotreXatul; Azatioprina; Ciclofosfamida;

Care complicaie reno-urinar poate aprea n evoluia sever i ndelungat a A. reumatoideAmiloidoza renal

Care complicaii oftalmologice se ntlnesc la pacienii cu artrita reumatoid episclerit scleromalacia perforans cheratoconjunctivit uscatCare din afirmaii despre sindromul Caplan sunt veridiceToate enumerate mai susCare din afirmaii privind tratamentul cu metotreXat n artrita reumatoid este falsTratamentul este de scurt durat

Care din cele descrise sunt caracteristice sindromului antifosfolipidic n LES Prezena anticoagulantului lupic; Creterea titrurilor anticorpilor anticardiolipinici; Reacia Wasserman fals-pozitiv.Care din cercetrile instrumentale contribuie la confirmarea diagnosticului febrei reumatismale acuteEcoCG-2D

Care din metodele paraclinice vizualizeaz cartilajul articular EXamenul ultrasonografic RMN ArtroscopiaCare din modificrile radiologice sunt specifice artritei reumatoide osteoporoz juXta-articular ngustarea spaiilor articulare eroziunile marginale, geodele i microgeodele anchilozeleCare din simptome sunt prezente n artrita reumatoid Redoarea matinal Diminuarea forei de strngere a minii

Care din urmtoarele afirmaii despre clinica artritelor reactive sunt false Durerea la nivelul articulaiei afectate este de obicei foarte intens; Afectrile oculare i cutaneomucoase sunt rareCare din urmtoarele afirmaii referitoare la patogenia artritei reactive este incorect Nivelul seric sczut al IgA.

Care din urmtoarele AINS influeneaz negativ metabolismul cartilajului Nimesulid Ibuprofen Indometacin

Care din urmatoarele complicaii metabolice ale insuficienei renale acute nu necesit tratamentHiperuricemiaCare din urmtoarele componente ale articulaiilor determin durereCapsulaCare din urmatoarele criterii sugereaza insuficiena renal acutCresterea rapid a ureei si creatininei serice

Care din urmtoarele efecte secundare snt comune pentru AINS Creterea nivelului transaminazelor Dispepsie Hipertensiune

Care din urmatoarele entitai sunt incluse in grupul spondiloartropatiilor sindromul Reiter spondilita anchilozanta artrita reactiva spondiloartrita juvenilaCare din urmtoarele investigaii instrumentale snt utile n diagnosicul osteoartrozei Examenul radiologic CT RMN ArtroscopiaCare din urmtoarele medicamente pot induce vasoconstricia intrarenal mai ales in condiii de hipovolemie agenii de radiocontrast ciclosporina amfotericina

Care din urmtoarele medicamente sunt implicate in insuficiena renal acut nefrotoXic nonoliguric cisplatinium aminoglicozidele

Care din urmtoarele pot provoca anemie in insuficiena renal cronic hemoliza pierderile de sange intoXicatia cu aluminiu

Care din urmtoarele reprezint criterii de diagnostic al osteoartrozei elaborate de ctre Colegiul American de Reumatologie Hipertrofia eXtremitilor osoase la cel puin 2 din 10 articulaii eXaminate Durere i /sau redoare la nivelul articulaiile minii timp de mai multe zile n lunile anterioareCare din urmtoarele semne clinice nu fac parte din criteriile ACR pentru diagnosticul de gonartroz Deformarea n varum sau valgum a membrelor inferioare Ameliorarea durerii prin repausCare din urmatoarele sunt prezente n boala Goodpasture anticorpi anti MBG (membrana bazal glomerular) hemoptizie hematurie

Care din valvele endocardului cel mai frecvent se afecteaz n endocardita reumatic Mitral Aortal

Care dintre formele de hepatita B infectioas se nsoete cu glomerulonefrita rapid progresiv crioglobulinemic cu vasculit

Care dintre urmtoarele afirmaii privind efectele adverse ale terapiei cu aspirin nu este corect Trombocitoz

Care dintre urmtoarele afirmaii sunt valabile in insuficiena renal acut n toate formele de insuficien renal acut eXist o reducere brusc a filtrrii glomerulare pacienii au frecvent oligurie sau anurie toi pacienii au oligurie sau anurie de cele mai multe ori funcia renala i revine dup episodul de insuficien renal

Care dintre urmatoarele aspecte morfopatologice sunt adevrate in cazul artritelor reactive Keratoderma blenorrhagica este nedifereniabila de artrita psoriazic; Entezita poate duce in final la osificarea inseriei ligamentare afectate; Leziunile urogenitale pot fi i urmarea unui proces reactiv sterilCare dintre urmatoarele boli reumatismale sunt asociate cu alele HLA B27 Sindromul Reiter Artrita reactiv Spondilita anchilozant Artrita psoriazicCare dintre urmatoarele caracterizeaz glomerulonefrita rapid progresivX C. oligo - anuriaX D. retenia azotat

Care dintre urmatoarele caracterizeaz glomerulonefrita rapid progresiv prezena de semilune glomerulare necroza fibrinoid a capilarelor

Care dintre urmtoarele categorii de factori etiologici pot duce la insuficiena renal acut prerenal hipovolemia sechestrarea lichidelor in spatiul eXtravascular

Care dintre urmtoarele contribuie la boal osoas n uremie acidoza metabolic pierderile intestinale de calciu

Care dintre urmtoarele manifestri se pot ntlni in IRA obstructiv durerea lombar sau suprapubian oliguria

Care dintre urmtoarele masuri terapeutice sunt indicate la pacienii cu insuficiena renal acut oliguric si hipervolemie restricia aportului de sare si de apa dializa cu ultrafiltrare

Care dintre urmatoarele medicamente administrate iv contribuie la scderea potasiului seric in uremie glucoza insulina bicarbonatul de sodiu

Care dintre urmatoarele medicamente au efect antiproteinuric inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei

Care dintre urmatoarele medicamente pot agrava hiperpotasemia in uremie inhibitorii enzimei de conversie ai angiotensinei beta - blocantele

Care dintre urmtoarele medicamente trebuie evitate sau folosite cu precauie la pacienii hipovolemici diureticele inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei I antiinflamatoarele nesteroidiene

Care dintre urmatoarele sunt considerate fr valoare terapeutic n glomerulonefrita poststreptococic cu encefalopatie hipertensiv glucocorticosteroizii citotoXicele digitalicele

Care dintre urmatoarele sunt recomandate n tratamentul glomerulonefritei rapid progresive agenti citotoXici glucocorticosteroizi plasmafereza

Care dintre urmtoarele tulburri ale lichidelor si electroliilor se intalnesc de obicei n uremie eXpansiunea i contractarea volemic acidoza metabolic hiperkalemia

Care dintre urmtorii anticorpi au incidena cea mai mare n LES Anti-ADN dc.Care dintre urmatorii reactani imuni se gsesc prin microscopie imunofluorescent n glomerulonefrita poststreptococic IgG C3

Care dinurmtoarele semne clinice reprezint criterii de diagnostic ale coXartrozei Prezena durerilor (old dureros") Prezena osteofitelor VSH< 20 mm/h Pensarea spaiului intraarticular.

Care este cea mai frecvent manifestare eXtraarticular n artrita reactivUveita acut anterioar.Care este cel mai frecvent efect advers al tratamentului cu AINSafectarea tractului gastro-intestinal

Care este leziunea esenial la nivelul coloanei vertebrale n artrita reactivAsimetria proliferrii esutului de granulaie la jonciunea dintre inelul fibros i marginea corpului vertebral.

Care este raportul ntre seXe pentru artrita reactiv cauzata de infecia enteralasex masculin/feminin - 1/1.Care factori de risc se atribuie la artrita reumatoid sexul feminin vrsta medie de debut 35-45 ani asocierea cu HLA-DR4 prezena patologiilor reumatice la rudele pacientuluiCare indici de laborator certific etiologia streptococic n febra reumatismal acut Titrul antistreptokinazei Titrul antistreptolizinei-O

Care medicamente nu snt indicate n tratamentul OAImunosupresoarele

Care medicamente pot induce LES Hidralazina; Contraceptivele orale hormonale; Vaccinurile;

Care nu sunt criteriile pentru artrita reumatoid Sacroileita bilateral Artrita asimetric

Care preparat din medicaia de fond al AR este considerat standardul de aur"MetotreXat

Care preparate antiinflamatoare sunt cele mai frecvent recomandate n febra reumatismal acut Diclofenac Aspirin

Care preparate cu efect antalgic nu snt recomandate pentru utilizate larg n tratamentu durerii din osteoartroz Derivaii opioizi

Care preparate snt incluse n grupul de medicamente simptomatice cu aciune lent Condroitin sulfatul Glucozamina

Care schimbari din urmtoarele sunt incorecte in ionograma serica a unui bolnav cu insuficien renal cronic hipomagneziemie hipouricemie hipofosfatemie

Care schimbri radiologice sunt caracteristice pentru artrita reumatoid osteoporoza epifizar periarticular subluXaia articulaiei atlanto-aXilare eroziuni marginale ngustarea fisurii articulare

Care sentine sunt corecte pentru artroza coXofemural CoXartroza este cea mai sever variant a OA Mersul "de ra" apare la pacienii cu coXartroz n caz de afectare bilateral Se instaleaz atrofia muchilor fesieri i ai coapsei de partea afectat.Care snt factorii de risc n apariia efectelor secundare la administrarea AINS Vrsta naintat Boala ulceroas n anteceden Administrarea simultan a CST.Care snt semnele clinice i paraclinice ale vasculitei reumatoideToate enumerate mai susCare sunt anticorpii antistreptococici ce au valoare diagnostic n febra reumatizmal acut Antistreptolizina O AntidezoXiribonucleotidaza Antistreptokinaza AntistreptohialurohidazaCare sunt cauzele osteomalaciei in insuficiena renal cronic disponibilitate scazut a 1,25(OH)2D depozitarea aluminiului in zonele calcificarii

Care titruri ale factorului reumatoid au valoare pozitiv din cele enumerate mai jos 1:40 1:80 1:160 1:320Care variant de nefropatie lupic necesit tratament imunosupresiv: Membranoas Endo sau eXtracapilar difuz Tubulointerstiial

Cauza cea mai frecvent a insuficienei cardiace n cadrul febrei reumatizmale acute este Miocardita difuz

Cauzele ce agraveaz pronosticul LES sunt Endocardita lupic i valvulopatiile cardiace; Afectarea renal; Afectarea neurologic.Cauzele ineficacitii corticosteroizelor n LES sunt urmtoarele, cu eXcepia Manifestri cutanate eXtinse;

Cauzele reducerii fluXului sangvin renal i a ratei filtraiei glomerulare n sindromul nefritic acut sunt obstrucia lumenului capilarului glomerular de ctre celulele inflamatorii i celulele glomerulare proliferative vasoconstricia intrarenal contracia celulelor mezangiale

Ce afirmaie nu este caracteristic LESActivarea limfocitelor T-supresor;

Ce afirmaie nu este caracteristic lupusului eritematosIg G seric scade;

Ce manifestri cutanate se ntlnesc n LES Rash facial n fluture; Leziunile discoidale; Alopecia;

Ce prezint "scala vizual analogic" (Visual Analog Scale - VAS) Modalitate convenional de evaluare a durerii

Ce variant de nefrit lupic are cel mai sever prognostic

Nefropatia lupic difuz sclerotic (>90% glomeruli sclerozai);

Cea mai frecvent manifestare a afectarii coloanei vertebrale n artrita reactiv estefractur osteoporotic.Cea mai frecvent manifestare a afectrii sistemului nervos esteDisfuncia cognitiv uoar;

Cea mai frecvent manifestare a lupusului cardiac esteNici un rspuns nu este corect.Cea mai sensibil tehnic radiologic de detectare a modificrilor pulmonare din LES este Rezonana magnetic;

Cel mai eficace (dar i cel mai toXic) medicament n tratamentul LES esteCiclofosfamida;

Cel mai frecvent agent implicat in cazurile de artrit reactiv sporadic si endemic esteShigella fleXneri

Cel mai important semn pentru stabilirea diagnosticului de pielonefrit reprezintprezena hidrocalicozei semnificative

Cel mai raional tratament al bolnavului cu pielonefrita cronic i prostatita estelevofloXacin

Cel mai sensibil indice al activitii procesului reumatic esteViteza de Sidementare a Hematiilor

Cele mai importante citokine pro-inflamatorii din artrita reumatoid sunt IL-1 TNF-a IL-6

Celule lupice reprezintPolinucleare mature ce au fagocitat nucleele leucocitelor degradate

Complicaiile dup puls terapie n LES pot fi Creterea tensiunii arteriale; Miopatia; Crizele convulsive; Edemul tisular periferic;

Complicaiile tratamentului cu citostatice a LES pot fi: Pancitopenia Hepatita toXic Alopecia

Complicaiile tratamentului cu metotreXat n LES suntToate raspunsurile sunt corecte.Complicaiile tratamentului LES cu corticosteroizi sunt: Sindromul Cushing; Diabetul zaharat secundar; Vergeturi cutanate pe abdomen i fese; Gastropatiile;

Confirmarea infeciei streptococice poate fi efectuat prin Cultura bacteriologic a eXudatul faringian Cercetarea titrului ASLO.

Contraindicaie n tratamentul cu acidul acetilsalicilic esteUlceraia gastro-intestinal n faza acut

Contraindicaii pentru efectuarea renografiei radioizotope suntpractic contraindicaii nu suntContraindicaiile n tratamentul cu corticosteroizi sunt Ulceraia gastro-intestinal n faza acut Tromboflebita acut Infecii fungice sistemiceCorticosteroizii sunt indicai n LES n urmtoarele cazuri Activitate nalt a procesului lupic; Prezena semnelor de vasculit generalizat; Prezena sindromului nefrotic manifest.Corticoterapia local n artroz este indicat n caz de Sinovit reactiv Bursit

CoXartroza secundar Este de obicei unilateral

Creterea stabil a tensiunii arteriale la un bolnav cu pielonefrita cronicapoate avea loc

Creterea ureei serice poate fi consecinatuturor strilor menionateCriteriile diagnostice ale carditei reumatizmale suntToate cele eXpuse mai susCriteriile diagnostice pentru artrita reumatoid produse de ACR\ EULAR n 2010 includ urmtoarele componente Implicarea articular Serologie Reactanii de faz acut Durata simptomatologieiCriteriile diagnostice pentru artrita reumatoid produse de ARA n 1987 includ urmtoarele componente Redoarea matinal Nodulii reumatoizi Factorul reumatoid Durata simptomatologieiCriteriul principal de lab. pentru confrmarea nefropatiei lupice la un pacient cu LES Proteinuria (mai mult de 0,5 gr/24 ore);

Cu ajutorul radiografiei renale panoramice nu este posibil de apreciatanomalii de dezvoltare a vaselor renale

Datele auscultative ale endocarditei reumatice sunt considerate Modificarea suflurilor preeXistente Apariia suflurilor orificiale Alterarea zgomotelor cardiaceDDX al lupusului eritematos sistemic i febrei reumatismale se bazeaz pe Leziuni tegumentare Manifestri neuropsihice Prezena anticorpilor antinucleariDebutul afectrii aortice n artrita reactiv coreleaz cu Un prognostic prost. Afectarea mai frecvent i mai sever a coloanei vertebrale. Riscul nefropatiei cu IgA.Depistarea microalbuminuriei este important n diagnosticulmielomului multipluDepozitele imune din glomerulonefrita membranoproliferativ tip I sunt situate subendotelial i mezangial

Despre artrita reactiv e fals Artrita Reumatoida postveneriana predomin la sexul masculin Cele mai multe microorganisme care declaneaza boala supravieuiesc intracelular Sh. fleXneri a fost cel mai frecvent implicat n cazurile sporadice si epidemiceDespre artroz se poate afirmaAre o evoluie lent, insidioas

Dezvoltarea fenomenului "genu valgus" n artroza genunchiului se eXplic prin Stadiul mai avansat al bolii Hipofuncia i atrofia muchiului cvadriceps Incongruena articular i degradarea pronunat a cartilajuluiDiagnosticul de pericardit eXudativ se stabilete prin EcoCG Radiografia cutiei toracice

Diagnosticul diferenial al artritei gonococice i febrei reumatizmale se bazeaz pe Implicarea cordului n procesul patologic Date bacteriologice Efectul pozitiv al tratamentului antiinflamator

Diagnosticul diferenial al artritei reumatoide i febrei reumatismale se bazeaz pe Persistena artritelor Caracterul deformant al artritelor

Diagnosticul diferenial al febrei reumatismale acute se face cu Endocardit infecioas Artrit cronic juvenil Artrita reactiv

Diagnosticul funcional (PFR) al rinichilornu are valoare diagnostic desinestttoare

Din activitatea fizic a pacienilor cu OA se vor eXclude EXerciiie n ortostatism ndelungat CU STRES MECANIC Mersul ndelungat pe teren accidentat. Purtarea greutilor

Din cele patru specii de Shigella, care a fost cel mai frecvent implicat n cazurile de artrit reactivShigella fleXneri.

Din manifestrile reumatice vasculare fac parte EpistaXis Aortit Vasculit mezenterialDintre bacteriile incriminate n declanarea artritei reactive nu fac parteStafilococcus epidermidis.

Dintre criteriile ACR de diagnostic ale gonartrozei fac parte Durere cu caracter mecanic n articulaia genunchiului Crepitaie OsteofiteDintre manifestarile clinice ale artitei reactive fac parte artrita leziunile urogenitale leziuni cutaneomucoase afectare oculara frecventaDozele uzuale de utilizare a citostaticelor n LES sunt: Ciclofosfamida (1-3 mg/kg/zi) MetotreXat (7,5 - 20 mg/spt) Azatioprina 100-150 mg zilnicDurata coreei reumatice este de8 - 15 spt

Durata maXim a artritei n cadrul febrei reumatizmale acute constituie2 - 3 sptmni

Durata profilaXiei secundare n febra reumatismal acut cu cardit este 10 ani Pn la 21 ani Toat viaaDurata profilaXiei secundare n febra reumatismal acut fr cardit este 5 ani

Durata recomandat a terapiei cu antiinflamatoare nesteroidiene n cadrul febrei reumatismale acute este 1,5-2 luni

Durata terapiei antibacteriene n cadrul febrei reumatismale acute 5-6 zile n cazul Azitromicinei 10 zile

Durata tratamentului cu corticosteroizi n LES esteToat via.Durerea n coXartroz Poate iradia pe faa posterioar a capsulei Este calmat de repaus

Durerea la nivelul coloanei sau a regiunii lombare joase poate fi cauzat de Entezite. Spasmul muscular. Sacroileit.

Efectele adverse ale corticosteroizelor sunt Hiperglicemia; Asocierea infeciilor; Retenia hidrosalin cu pierdere de potasiu; Tulburarea sintezei de colagen.Efectul condroprotector este recunoscut pentru urmtoarele preparate Acidul hialuronic Condroitin sulfatul Derivaii de glucozamin.Elementul cel mai important n diagnosticul sindromului nefrotic este proteinuria masiv, de peste 3.5 g/24 h

Endocardita reumatic se manifest prin urmtoarele tipuri de sufluri Suflul sistolic apical organic Suflul mezodiastolic apical Suflul diastolic din punctul ErbEnumerai care sunt manifestrile rare sau mai puin frecvente ale artritelor reactive Insuficiena aortic. Leziuni ale sistemului nervos central i periferic. Tulburri de conducere atrioventriculare.

Evideniai afirmaiile adevrate artritele reactive se refer la artritele acute nepurulente, complicaii ale unei infecii cu orice localizare in organism infeciile pot fi frecvent enterale sau urogenitale n cele mai multe studii 60-85% din pacieni sunt HLA-B27+

Evoluia OA este de regul Insidioas, lent progresiv Este precedat timp ndelungat de un stadiu preartrozic asimptomatic

Evoluia osteoartrozei bolii este mai rapid i mai sever n cazul CoXartrozei Poliosteoartroza

EXamenul de laborator in artrita reactiv relev VSH crescut in perioada acut a bolii leucocite cu PMN in lichidul sinovial HLA-B27 pozitiv la 50-75% din pacieni poate fi prezent dovada serologic a unei infecii recente

EXamenul lichidului sinovial n artrita reumatoid demonstreaz lichid sero-citrin sau uor opalescent cu caracter de eXsudat celularitate bogat cu predominarea polimorfonuclearelor (75%). Factorul reumatoid este ntotdeauna prezent

EXamenul radioizotopic al rinichilor permite apreciereastrii morfofuncionale renale

EXamenul radiologic n gonartroz evideniaz Osteofii la nivelul condililor femurali Pensarea spaiului intraarticular

Factorii asociai cu prevalena crescut a artritei reumatoide sunt urmtorii, cu eXcepiasexul masculin

Factorii care cresc probabilitatea de a dezvolta anomalii articulare invalidante n cadrul artritei reumatoide sunt urmtorii cu eXcepiaDebutul la vrsta tnr

Factorii care pot indica un prognostic nefavorabil n cazul glomerulonefritei membranoase suntproteinuria sever

Factorii de secreie local (citokinele) eXercit urmtoarele efecte cu eXcepiaLeziuni musculare

Factorul genetic major al artritei reumatoide esteHLA DR4

Febra reumatismal acut la aduli se caracterizeaz Artrita este frecvent Manifestri cutanate rare Coreea este eXcepional Artrita este mai puin migratoareFebra reumatismal dup evoluie se clasific asfel Acut Trenant LatentFebra reumatizmal acut la copii se caracterizeaz prinManifestrile digestive sunt frecvente

Formele oficinale ale Diclofenacului Soluie injectabil pentru uz intramuscular Supozitorii Pastile

Gimnastica curativ n osteoartroz favorizeaz Prevenirea atrofiei muchilor periarticulari ProfilacXia instabilitii articulaiei afectate

Glomerulonefrita cu leziuni minimerecidiva se ntlnete la 50% din pacieni dupa ncetarea terapiei cu glucocorticoizi

Glomerulonefrita cu leziuni minimemicroscopia electronic relev estomparea difuz a podocitelor celulelor epiteliale visceraleGlomerulonefrita membranoproliferativ de tip II se caracterizeaz imunoserologic prinprezena factorului nefritic C3

Glomerulonefritele acute prin compleXe imune se dezvolt n urmatoarele boli Lupus eritematos Purpura Henoch Schonlein Endocardita bacteriaa subacut CrioglobulinemieGrupul preparatelor biologice folosite n tratamentul LES include urmtoarele preparate RituXimab InfliXimab Adalimumab

Hemoragia pulmonar alveolar din sindromul Goodpasture poate fi favorizat defumat infecii respiratorii eXpunerea la solventi volatiliHemoragia pulmonar din sindromul Goodpasture apare mai frecvent la fumatori este probabil favorizat de infeciile respiratorii superioare i de eXpunerea la hidrocarburi se datoreaz rupturii pereilor capilarelor alveolare radiologic, aspectul este greu de difereniat de edemul pulmonar acut

Hiperkaliemia din insuficiena renal acut se trateaz cuhemodializ

Hipocalcemia, complicaie a insuficienei renale acute, se poate manifesta prin urmtoarele, cu EXCEPTIAscurtarea intervalului QT

Hipokalemia la pacienii cu insuficiena renal cronic poate fi datorat urmatoarelor cauze, cu EXCEPIAadministrare de trimetoprim

Hipokaliemia poate fi produs iatrogen n insuficiena renal cronic de ctreTiazide

Indicaiile iniierii dializei n insuficiena renal acut sunthiperhidratarea la oliguricihiperkaliemia sever la oligurici

n absena tratamentului, insuficiena renal n LES apare mai frecvent la pacieni cuGlomerulonefrita difuza proliferativ;

n activitatea nalt a procesului infecios-inflamator renal este posibil efectuarea doarUSG renale

n afectarea renal din hipertensiunea arterial este indicat dietoterapia cu limitarea clorurii de natriu i administrare detratamentului hipotensiv i diureticn arteriolonefroscleroz benign n sedimentul urinarse depisteaz proteinurie izolat pn la 1,5 g/l

n arteriolonefroscleroz malign proteinuriaeste ntotdeauna prezent

In artritele reactive sunt ntlnite urmatoarele modificri patologice entezita keratoderma blenorrhagica leziuni de tip psoriazicn azotemia prerenal indusa de pierderi de plasm (arsuri) se administreazSoluii izotone saline

n cadrul febrei reumatismale acute pot fi indicate urmtoarele preparate antibacteriene Azitromicina Benzilpenicilina Lincomicinan cadrul febrei reumatismale acute pot fi negistrate urmtoarele manifestri renale Proteinurie Hematurie microscopic Leucociturie Cilindrurien cadrul febrei reumatismale acute pot fi nregistrate urmtoarele modificri ECGToate cele eXpuseIn care din urmtoarele cazuri inhibitorii enzimei de conversie ai angiotensinei sunt contraindicaistenoza arterei renale unilaterale a unicului rinichi functionalstenoza arterei renale bilateral

n care din urmtoarele situaii se produce insuficiena renal acut prin mecanism prerenalEmbolie pulmonar masiv

n caz de alergie la peniciline profilaXia secundar a febrei reumatismale se face cuMacrolide

n cazul hipertensiunii arteriale schimbrile morfologice glomerulare suntsecundare afectrii vasculare

n cazul hipertensiunii arteriale sunt mai susceptibili la ischemie i se afecteaz n primul rndcanaliculii

n cazul pielonefritei cronice la eXamen histopatologic permanent se depisteazinfiltrat limfohistiocitar al interstiiului

n ceea ce privete date epidemiologice n legatur cu artrita reactiva, sunt adevrate artrita reactiva postvenerica este mai frecvent la barbai pentru artrita reactiv infecioas enterala raportul pe seXe este 1:1 debutul bolii este frecvent intre 18-40 ani

n diagnosticul clinic al febrei reumatismale acute e obligator de indicat Sindroamele clinice Gradul activitii Evoluia Complicaii

n diagnosticul OA eXamenul scintigrafic are urmtoarele indicaii Vizualizarea unui proces inflamator discret (sinovite reactive) Diagnosticul diferenial ntre afeciunile inflamatorii i degenerative osteoarticulare Diagnosticul precoce al necrozei aseptice a capului femuraln etapa final a gonartrozei Durerile apar i la coborrea i la urcarea scrilor Se asociaz cu limitri funcionalen etiologia pielonefritei cronice rolul primordial i aparineurostazei

n forma nodular a osteoartrozei cele mai importante semne radiologice snt urmtoarelePrezena osteofitelor

n funcie de detectarea factorului reumatoid n serul pacienilor cu artrit reumatoid, deosebim urmtoarele forme seropozitiv seronegativ

In glomerulonefrita rapid progresiv analiza urinei dezvaluie n mod tipic urmtoarele hematurie dismorfica cilindrii eritrocitari

n glomeruloscleroza diabetic se observscleroza arterelor renale i hialinoza arteriolelor aferente

n gonartroz se vor evitaMersul ndelungat pe teren accidentatSriturilen majoritatea cazurilor de artrit reumatoid necomplicat, medicamentul de elecie esteMetotreXatuln osteoartroz durerea de tip mecanic se prezint prinTendin de ameliorare n repausApare la mobilizarea aticulaiein osteoartroz minii se afecteaz predominantArticulaiile interfalangiene distaleArticulaia rizomelic a policeluin pericardita uremic se evitAnticoagulante

n perioada puseului inflamator n osteoartroz se recomandRepausul articulaieiAplicarea pungilor cu ghea n durerea acutn sngele pacienilor cu glomerulonefrita poststreptococic se pot observascderea fraciunii C3 a complementuluicreterea titrului ASLO

n sindromul nefritic acut, fluXul sanguin renal i filtratrea glomerular suntScazute datorit obstruciei lumenului capilarului glomerular.Scazute datorit obstruciei ca rezultat al proliferri celulelor mezangiale.

n sindromul nefrotic din boala cu leziuni minime ca terapie de prima intenie se recomandprednisonul

n timpul sarcinii are loccreterea ratei filtraiei glomerulare la sfritul trimestrului I

n tratamentul nefritei prin anticorpi anti-membrana bazal glomerular se utilizeazplasmaferezametotreXatulCiclofosfamidan tratamentul pielonefritei se utilizeazurosepticeantibiotice

n ultimii 8 ani, o femeie cu vrsta de 43 de ani a avut artralgii, noduli subcutanai, tumefierea mai multor articulaii. O radiografie recent indic modificri distructive ale oaselor articulaiilor pumnului. Se prezint la medic pentru edeme la nivelul gleznei i ascit cu debut brusc. Cea mai rezonabil eXplicaie pentru agravarea strii pacientei esteDepozitele amiloide renale au complicat AR, determinnd sindrom nefrotic

Incidena artritei reumatoide esteaproXimativ de 0,5/1000 la femei i 0,2/1000 la brbaiIndicai AINS COX2 selectiveMeloXicamNimesulidIndicai contraindicaiile metotreXatului Sarcina AlptareaAfectarea hepatic

Indicai doza de corticosteroizi unui bolnav cu nefropatie lupic sever1,0-2,0 mg/kg/zi;.Indicai efectele aderse posibile ale metotreXatului neurologice hematologice hepatice pulmonare

Indicai efectele adverse ale leflunomidei Diarea Hepatit Hipertensiune arterial Alopecie

Indicai semnele clinice ale AR redoarea matinal mai mult de 1 or granuloame pulmonare amiloidoza poliartrita simetricIndicaii pentru administrarea corticosteroizilor pacienilor cu LES sunt Evoluia acut a bolii; Perioada de puseu cu activitatea nalt al LES cronic; Prezena manifestrilor viscerale;

Indicaii pentru endoprotezare n OA CoXartroza gr. III -IV Gonartroza gr IV

Indicaiile n febra reumatismal acut pentru AINS sunt Cardit cu activitate minimArtrit fr cardit

Indicaiile pentru corticosteroizi n febra reumatismal acut sunt Pancardita Serozite Activitate nalt a procesului reumatic

nsmnarea urinei este raional npielonefrit cronic latent

Insuficiena cardiac din cadrul febrei reumatismale se trateaz cuDiuretici Betablocani Glicozide cardiaceInsuficiena mitral reumatic se dezvolt n termen de2-3 spt.

Insuficiena renal acut intrinsec poate apare n glomerulonefritele acute nefropatia toXica sau ischemic acut (necroza tubular acut) nefritele interstiiale acute

Insuficiena renal acut ischemic apare cel mai frecvent dup chirurgie cardio - vascular traumatisme hemoragie septicemii

Insuficienta renal acut mioglobinuric se poate ntlni dup traumatisme eXtinse ischemie muscular (de eX. dup obstrucii arteriale la nivelul membrelor)

Investigaiile obligatorii n depistarea nefropatiei lupice sunt Analiza urinei Aprecierea ureei i creatininei serice Fundul ochilor Aprecierea proteinuriei nictimerale

Keratoderma blenorrhagica nu se caracterizeaz prinapare pe mucoase.

La bolnavii cu nefropatie diabetic i insuficien renal cronic cel mai bun rezultat se obine ladializ peritoneal

La eXamenul obiectiv al pacienilor cu gonartroz pot fi evideniate urmtoarele manifestri clinice Deformarea articulaiei. Tumefierea i "tergerea" conturului articulaiei Scurtarea membrului afectat Atrofia muchilor adiaceni

La gravida este prezent bacteriuria semnificativ. n acest caz se indictratament antibacterian

La pacienii cu insuficien renal cronic, asimptomatici, care dintre factorii de mai jos pot compromite funcia renal si mai mult conducnd la simptome i semne de uremie evidenta administrarea de medicamente nefrotoXice deshidratarea o obstrucie de tract urinar o infecie intercurent

La pacienii uremici, hiperuricemia, daca se asociaza cu guta, trebuie tratat cuAllopurinolLa vrsta senil aparescderea ratei filtraiei glomerulare

Leziunele histologice cu risc crescut de dezvoltare a insuficienei renale n glomerulonefrita lupic suntToate rspunsurile sunt corecte.Leziunile cutaneomucoase si unghiale din artrita reactiva sunt, cu eXceptiaperioniXis

Leziunile histologice glomerulare n LES pot fi: Mezangiale; Membranoase; Endo sau eXtracapilare; Glomeruloscleroza avansat;

Leziunile nefrotoXice urmate de insuficiena renal acut induse de substanele de contrast sunt favorizate de hipovolemie vrsta naintat diabetul zaharat mielomul multipluLeziunile urogenitale in artrita reactiv Pot aprea oricnd in evolutia bolii Uretrita poate fi rezultatul fazei reactive a bolii Uretrita poate fi manifest sau asimptomaticLichidul cefalorahidian n LES se caracterizeaz prin Hiperproteinorahie; Hipercelularitate; Nivele crescute de compleXe imune.Lichidul sinovial este produs cu participarea urmtorilor factori cu eXcepiaIL8Lichidul sinovial in artita reactiv se caracterizeaz prinleucocitoz cu neutrofilie.

Limitri funcionale mai severe apar n osteoartroz articulaiilorCoXofemuraleGenunchilor

Manifestare a artritei reactive nu poate fifibroz hepatic.

Manifestarea cardiac cea mai frecvent n LES estePericardita;

Manifestarea cutanat cea mai caracteristic pentru LES este Rash malar n form de fluture;

Manifestarile articulare din Artrita Reumatoida sunt artrita asimetriccel mai frecvent sunt afectate articulaiile membrelor inferioare dactilita ("degetul in carncior") este un semn distinctivManifestrile cardiace n LES sunt: Pericardita; Endocardita i valvulopatiile; Miocardita; Aritmiile cardiace;

Manifestrile clinice ale artitrei reactive sunt boal multisistemic sever artitr asimetric monoartitr izolat tumefacie difuz a unui deget sau al haluceluiManifestrile clinice ale artritei reactive sunt sacroileita uretrita tendinita fasciitaManifestrile clinice din artritele reactive cuprind keratoderma blenorrhagica dactilita in carncior tendinita i fasciita prostatitaManifestrile de laborator ale artritei reactive includReactani de faz acut crescui Uneori pot aprea culturi pozitive pentru microorganisme Leucocitoz cu neutrofilie in lichidul sinovialManifestrile digestive n cadrul febrei reumatizmale acute sunt urmtoarele Constipaii Diaree Dureri abdominale VomeManifestrile musculo-scheletice n LES suntToate rspunsurile sunt corecte.Manifestrile neurologice n LES se caracterizeaz prin urmtoarele, cu eXcepiaElectroencefalograma normal.Manifestrile pulmonare n cadrul febrei reumatizmale acute sunt urmtoarele Pleurezie Pneumonie interstiial Vasculit pulmonarManifestarile radiologice ale artritei reactive pot fiPeriostita cu formare de os Eroziuni marginale Pensarea spatiului articular

Manifestarile rare ale artritei reactive sunt tulburarile de conducere atrio-ventriculare insuficiena aortic keratodermia plantar

Manifestarile urogenitale din Artrita Reumatoida sunt Uretita Prostatita Cervicita SalpingitaMsurile de prevenie a recurenelor LES prevede urmtoarele, cu eXcepiaExcluderea lipidelor animale din alimentare la prezena sindromului antifosfolipidic.Msurile pentru prevenirea recurenei procesului reumatic la anularea corticosteroizilorScderea lent a dozelor Asocierea AINS la scderea dozelor de steroizi

Mecanismele de aciune ale AINS includ Inhibarea aciunii metaloproteinazelor Inhibarea activitii ciclooXigenazei Supresia funciei neutrofilelor i a corelaiei leucocitelor cu endoteliul vascular Inhibarea proliferrii i inducerea apoptozei celulelor tumoraleMecanismele postulate prin care hipoperfuzia renal si ischemia deterioreaz filtrarea glomerular si produc insuficien renal acut includ reducerea perfuziei si a filtrrii glomerulare scurgerea filtratului glomerular prin epiteliul tubular ischemic obstrucia fluXului urinar in tubi prin celule si detritusuriMedicamentele cu aciune "rapid" utilizate n tratamentul osteoartrozei sunt Analgeticele neopioide AINS Formele depo de CST.

Medicamentul cel mai puin toXic esteAzatioprina;

Menionai care este manifestarea eXtraarticular ce nu se ntlnete n artritele reactiveInsuficien tricuspidian.Menionai care este tratamentul de prim intenie folosit n artritele reactiveAntibiotice

Metodele imagistice utile pentru diagnosticul artritei reumatoide sunt Radiografia simpl articular Ultrasonografia articular EXamenul articular prin Rezonan Magnetic Nuclear

Metodele terapeutice de baza n tratamentul glomerulonefritei lupice include Puls terapia cu metilprednisolon i ciclofosfamida; Plasmofereza; Doze mari de corticosteroizi n asociere cu antiagregante.MetotreXatul administrat in artrita reactiv este cel mai eficient inartrita periferic

Miocardita reumatic difuz este asociat cu Pericardit Endocardit ArtritMiopatia n LES esteO afectare inflamatorie din cadrul LES;Un efect advers al antimalaricelor de sintez;Un efect advers al corticoterapiei;

Micrile coreice se caracterizeaz prin Se afecteaz micrile finePoate fi afectat vorbireaAfecteaz micrile membrelorModficarea radiologic caracteristic artritei reumatoide esteEroziuni osoase

Modificarea caracteristic n artrita reumatoid esteSinovita inflamatorie persistentModificri ale esuturilor periarticulare ce pot fi depistate la palparea articulaiei Atrofia muchilor regionali Contracturi musculare Depistarea punctelor - tender Chist BakerModificrile caracteristice sinovitei n cadrul artritei reumatoide sunt urmtoarele Proliferarea celulelor sinoviale Prezena leucocitelor mai mult de 500 mm3 Prezena "panusului"Modificrile de laborator din artrita reactiv suntHLA- B 27 pozitiv in procent variabil lichid sinovial: leucocitoz cu neutrofilie uneori culturi pozitive la nivelul mucoasei infectateModificrile prezente n investigaiile de laborator care pot fi ntlnite la pacienii cu osteoartrozSporirea VSH 20 mm/h

Nefropatia acut uric cu insuficiena renal acut este o complicaie tipic n tratamentul bolilor limfoproliferative mieloproliferative

Nefropatia diabetic n stadiul I poate fi diagnosticat n prezenahipertensiunii arteriale

Noduli reumatoizi pot avea urmtoarele localizri pe suprafeele de eXtensie (olecranon, ulna proXimal) n burse i tendoane laringe i sclere cord i pulmoniNodulii Bouchard au urmtoarea localizare La nivelul articulaiilor interfalangiene distale

Nodulii Bouchard sunt localizai Articulaiile interfalangiene proXimale ale indeXului, mediusului

Nodulii Heberden au urmtoarea localizareArticulaiile interfalangiene distale ale minilor

Numii cele mai frecvente manifestri ale miocarditei lupice difuze Tahicardia; Extrasistolia; Insuficiena cardiac;

Obstrucia subvezical a tractului urinar poate fi produs de adenomul de prostat carcinomul de prostat

Osmolaritatea urinei este influenat de toate substanele enumerate, cu eXcepiaoxalailor

Pacienta se prezint cu dureri n majoritatea articulaiilor metacarpofalangiene i articulaiile interfalangiene proXimale ale ambelor mini, precum i n articulaiile interfalangiene proXimale i metatarsofalangiene ale ambelor plante timp de 8 luni. Durerea se agraveaz n timpul nopii i dimineaa i se amelioreaz la micare. Redoarea matinal dureaz aproXimativ 60 de minute. Se deceleaz tumefacie difuz elastic n jurul articulaiilor dureroase la palpare. Articulaiile metatarsofalangiene sunt dureroase la strngere. Restul articulaiilor sunt normale. Pacienta a negat orice manifestri eXtraarticulare. Cel mai probabil diagnostic esteArtrit reumatoid

Pacienii cu glomerulonefrita poststreptococic prezint Hematurie macroscopica. Cefalee Greuri i varsturi. AnoreXie

Pacienii cu HIV si Artrita Reumatoida, cu leziuni tegumentare severe raspund la tratamentul sistemic cuzidovudina

Patologia renalare un debut conturat doar la btrni

Pentru a nu produce risc de azotemie prerenal, tratamentul cu diuretice n sindromul nefrotic trebuie abordat cu precauie i scderea n greutate ar trebui s fie< 1 kg/zi

Pentru afectarea sistemului nervos n LES este caracteristic Este rezultatul aciunii unor anticorpi anti-neuronali i vasculitei cerebrale; Poate interesa orice regiune a creerului; Se poate manifesta prin neuropatie periferic; Pot aprea accidente vasculare cerebrale.Pentru aprecierea eficacitii terapiei medicamentoase a patologiei renale se ia n consideraienumrul i gravitatea complicaiilor terapiei

Pentru artroza mnii este caracteristicDureri n articulaiile interfalangieneHipertrofia eXtremitilor osoase la cel puin 2 din 10 articulaii (IFD, IFP, articulaia trapezo-metacarpian)Pentru coXartroz este caracteristicNu are o singur cauz particular

Pentru depistarea bacteriuriei este raional efectuarea eXamenuluiurinei nocturne

Pentru durerile din OA coXofemural este caracteristic Localizarea iniial a durerilor n regiunea inguinal, fesier Durerea poart caracter mecanic Limitrile funcionale ale articulaiei intervin devreme Durerea se asociaz de regul cu tulburri ale mersuluiPentru LES este caracteristic Anemie Leucopenie; Trombocitopenie; VSH crescut;

Pentru OA genunchiului snt caracteristice urmtoarele manifestri clinice Durerile la coborrea scrilor snt mai pronunate dect la urcare Crepitaie la mobilizarea articulaieiPentru osteoartroz snt caracteristice urmtoarele modificri n eXamenul de laboratorLipsa de regul a oricror modificri n datele de laborator

Pentru pielonefrit este caracteristicsimptome de intoXicarefebrdureri n timpul miciuniidureri n regiune lombar

Pentru pielonefrita latent este obligatorie prezenanici unul din simptomele menionatePentru tabloul clinic al osteoartrozei este caracteristicDebutul insidios al durerilor Crepitaie la mobilizarea articulaiei Atrofia muchilor regionaliPentru tratamentul pielonefritei cauzate de bacilul piocianic (Pseudomonas aeruginosa) este mai raional administrarea decarbenicilin

Pentru tratamentul pielonefritei grvidelor este binevenit indicaiacefalosporinelor

Pielografia anterograd este utilizat n cazultuturor factorilor menionai

Pielonefrita cronic mai frecvent este cauzat deEscherichia coli

Pneumonia reumatic se caracterzeaz prin Este de focar Se localizeaz frecvent n l/inf Efect pozitiv la tratamentul antiinflamator

Populaia celular n lichidul articular esten proporie de 15% - celule polimorfonucleare

Populaia majoritar celular n sinovita reumatoid este reprezentat deLimfocite T CD4 cu memorie

Pot constitui manifestari clinice ale artritei reactive Artrita asimetric, aditiv Balanita Degetul "in carnacior" FebraPrecizai care afirmaie este real la bolnavii cu artrit reactiv Pacienii cu boal sever pot prezenta valori crescute ale IgA i IgG.

Precizai care din afirmaiile de mai jos sunt corecten sindromul nefritic acut debutul oliguriei (< 400 ml urina/zi) este brusc

Precizai care dintre urmtoarele afirmaii este corect n tratamentul artritelor reactiveSulfasalazin pn la 3 g/zi poate fi benefic la pacienii cu artrit reactiv persistent.

Precizai care dintre urmtoarele afirmaii nu este caracteristic sacroileitei din Artrita ReumatoidaNu ntlnim erodarea cartilajului iliac, chiar i n stadiile avansate.

Precizai care sunt deformrile caracteristice ale minii, care apar n timpul evoluiei artritei reumatoide Deformare n "butonier" Deviaie ulnar a degetelor Deformare n "gt de lebd"

Precizai care sunt deformrile caracteristice ale minilor, ce apar n timpul evoluiei artrozei minii Noduli Heberden i/sau BouchardDeformarea articulaiei rizomelice a policeluiPrecizai care sunt modificrile unghiilor ntlnite n artritele reactiveOnicoliz.Coloraie glbuie distal.Hiperkeratoz subunghial.Preparatele cu aciune condroprotectoare snt Glucozamin sulfatulHondroitin sulfat Acidul hialuronic EXtrase i compui din soia i avocado.Preparatele cu aciune patogenetic n tratamentul osteoartrozei snt denumite Disease Modifying antiosteoarthritis drugs (DMOAD)

Preparatele din grupul tetraciclinei pot cauza la femei grvideafectarea ficatului i displazia dentar la ft

Preparatele imunosupresive citostatice recomandate n tratamentul LES sunt: Ciclofosfamida MetotreXat Azatioprina Mofetil micofenolat

Preparatele medicamentoase indicate n OA Medicamente cu efect condroprotector Analgezicele neopiate Corticosteroizii - depo pentru infuzii intraarticulare

Prevalena artritei reumatoide esteaproXimativ 1,7% pentru femei i 0,7% pentru brbai

Prezena refluXului vezico-ureteral la copii esteindicaie neobligatorie pentru intervenie chirurgical

Primul loc n etiologia insuficienei renale cronice l ocupglomerulonefrita cronic

Primul semn radiologic al osteoartrozei estePensarea spaiului intraarticular

Prin palparea articulaiei afectate n osteoartroz se poate determina Tonusul muchilor adiaceni Prezena chistului Baker Prezena punctelor dureroase Prezena lichidului intraarticular

Principala surs de citokine n artrita reumatoid o constituie Macrofagele Fibroblatii Celulele endoteliale Condrocitele

principale ale tratamentului artrozei realizeaz urmtoarele Educaia pacientului pentru a evita agravarea maladiei, cunoaterea i apliXarea unor nOrme de igien articular Reducerea sindromului algic Meninerea i/sau ameliorarea funciei mioarticulare Limitarea progresiei lezionalePrincipalele cauze ale coXartrozeiDisplazii i luXaii congenitale. CoXa vara Factori traumatici.Principalele cauze ale sindromului pulmo-renal sunt sindromul Goodpasturepoliarterita nodoasa granulomatoza WegenerPrintre cauzele de sindrom reno-pulmonar se numar sindromul Goodpasture granulomatoza Wegener lupusul eritematos sistemic

Printre semnele de deshidratare se numar turgorul cutanat redus hipotensiunea arterial scderea debitului urinar

Procesul inflamator n AR ncepe de la unul din urmtoarele componente articulareSinovia

ProfilaXia dezvoltrii i a progresiei nefropatiei diabetice const ncontrolul nivelului glicemiei

ProfilaXia primar n febra reumatismal acut se face cuBenzatin benzilpenicilina GLincomicinCefuroXim/aXetilProfilaXia secundar n febra reumatismal acut se face cuBenzatin benzilpenicilina G

Prognosticul AR este nefavorabil la pacienii cu urmtoarele caracteristici cu eXcepiaNivelul de haptoglobin crescutPrognosticul glomerulonefritei poststreptococice este EXcelentVindecarea este regula la copii Adulii pot ramne uneori cu afectare renala rezidual.

Programul educaional implic cunoaterea i apliXcarea unor norme de igien articular i de via i const din urmtoarele Reducerea greutii corpului este un element obligatoriuOrteza de corectare a genum varum care va proteja genunchiul, prevenind solicitarea ligamentar i suprasarcina cartilajului Evitarea poziiilor vicioase la locul de munc, reducerea stresului mecanic din articulaie Corectarea unor eventuale tulburrii metaboliceProgramul kinetic cu aciune benefic la bolnavii cu artroz cuprinde notul EXerciii de stretching ( de combatere a retraciilor tendino-capsulo. ligamentare i a contracturii musculare EXerciii pentru creterea amplitudei articulare prin micri pasive i asistate. EXerciii de posturare pentru prevenirea sau combaterea poziiilor vicioaaseProliferarea eXtracapilar din glomerulonefrita rapid progresiv se produce pe seamacelulelor epiteliale parietalecelulelor endoteliale

Proteinele animaliere i sarea de buctrie folosite n alimentaiecresc rata filtraiei glomerulare

Proteinuria anormal este mai mare de150 mg/zi

Proteinuria tubular nu depete2g/24h

Pulmonul este frecvent afectat de bolile de colagen. n aceste boli, compleXe solubile antigen-anticorp sunt capabile s produc leziuni vasculare ntinse. Maladiile demonstrate a fi direct asociate cu afectare pulmonar includA i BRash-ul malar se caracterizeaz prinEste o erupie eritematoas localizat pe obraji i aripele nasului;Adesea intereseaz brbia;Este o erupie fiX;

Reaciile adverse cele mai frecvente ale grupei penicilinelor sunt urmtoareleReacii locale n locul injecieiReacii alergice

Restricia sodat, n tratamentul sindromului nefrotic, trebuie s cuprind1-2 g sare/zi

Riscul de a dezvolta nefropatie lupic au pacienii cuAnomalii urinare persistente;

Rizartroza este artroza urmtoarelor articulaiiArtroza articulaiei trapezometacarpiene

Sarcina n LESAre risc crescut de avort spontan;Este contraindicat femeilor cu lupus-nefrit;Femeile cu avorturi spontane n antecedente se pot trata cu doze mari de corticosteroizi.Scderea fraciei serice C3 a complementului, absena ANCA i anticorpilor anti-membrana bazal glomerular caracterizeaz Glomerulonefritele poststreptococice Endocardita bacterian Nefrita de unt

Schimbrile de laborator n pielonefritbacteriurieleucociturieSchimbrile morfologice ale rinichilor n hipertensiunea arterial au loc la niveluldoar vaselor

Scopurile profilaXiei primare a febrei reumatismale acute suntPrentmpinarea infectrii primare cu streptococTratamentul precoce i eficace al infeciilor acute a tractului respirator

Se consider c etiologia artritei reumatoide este multifactorial, factorii favorizani fiind genetici hormonali infecioi autoimunitatea

Sedimentul urinar n sindromul nefritic acut se caracterizeaz prin hematii deformate cilindri hematici

Selectai grupele de preparate utilizate n tratamentul patogenetic al LES AINS; Corticosteroizii; Imunosupresoarele.Selectai manifestrile afectrii tractului digestiv n LES Esofagita; Gastrita; Ulcere gastroduodenale; Pancreatita;

Selectai manifestrile LES ce pot fi tratate cu preparate AINS Afectrile cutanate; Afectrile articulare; Afectrile musculare striatice.Selectai metodele care difereniaz hematuria din nefropatii i hematuria din patologii urologicerenografia radioizotopicSemne obiective ale artritei n cadrul febrei reumatizmale acute constituie Hiperemia Hipertermia TumefiereaScderea mobilitiiSemnele EcoCG ale endocarditei reumatice suntngroarea marginal a valvelor Regurgitare Hipochinezia valvelor

Semnele electrocardiografice ale pericarditei reumatice sunt Dinamice (s schimb n timp) Supradenivelarea segmentului ST la debutNormalizarea segmentului ST i negativarea undei T n perioada tardiv

Semnele radiologice obligatorii pentru stabilirea diagnosticului de OA. ngustarea spaiilor intraarticulare Osteoscleroz subhondral Osteofite marginale

Seturile de criterii utilizate pentru diagnosticul Artritei reumatoide suntCriteriile ARA 1987Criteriile ACR\ EULAR 2010Sindesmofitul reprezintaformarea unei eXcrescene osoase.

Sindromul antifosfolipidic din LES se caracterizeaz prin urmtoarele, cu eXcepiaTitrul anticorpilor anti ADNdc sczut.Sindromul Caplan nu este Combinaia dintre artrita reumatoid i tuberculoz Pneumopatia interstiial n cadrul artritei reumatoide Pleurezia n cadrul artritei reumatoide Combinaia artritei reumatoide, splenomegaliei i neutropenieiSindromul nefritic acut tipic se caracterizeaz prinHematurie macroscopicEdemeOligurieHipertensiuneSindromul nefrotic se caracterizeaz prin Proteinurie >3,5g/1,73m2/24 h.

Sindromul Reitereste caracterizat de triada: atrit, uretrit, conjunctivitpoate aprea in asociere cu leziuni cutaneo-mucoaseeste inclus in artrita reactivaSindromul Reiter cuprinde ConjunctivitaArtrita Uretrita

Sindromul Reiter cuprinde artritauretrita conjunctivitaSindromul reno-pulmonar (insuficiena renal asociat cu hemoragii pulmonare) apare n Insuficienta cardiac sever, cu edem pulmonar i azotemie prerenal Boala legionarilor Sindromul Goodpasture Purpura Henoch-SchonleinSinoviala reumatoid n evoluia sa parcurge 3 etape Faza eXsudativ, urmat de faza infiltrativ-proliferativ i apoi de faza granulomatoas Faza infiltrativ-proliferativ Faza granulomatoas Faza eXsudativ

Starea ratei filtraiei glomerulare poate fi apreciat indirect prin intermediul niveluluicreatininei serice

Stenoza mitral reumatic s dezvolt n termen deMai mult de 6 luniSunt adevrate urmtoarele afirmaii despre tratamentul Artrita Reumatoida tratamentul de prim intenie e reprezentat de AINS doza maX. de sulfasalazin este de 3 g/zi tratamentul antibiotic prompt si adecvat al unei uretrite induse de Chlamydia poate preveni Artrita Reumatoida ulterioarSunt corecte urmatoarele afirmatii cu privire la artrita reactiva Este o artrit acut nepurulent Este o complicaie a unei infecii Se asociaza cu HLA -B 27

Terapia biologic n artrita reumatoid are urmtoarele caracteristici cu EXCEPIAAsocierea cu un imunosupresor clasic este contraindicat

Testele imunologice de diagnostic ale LES includ Aprecierea titrului anti-ADNdc Aprecierea titrului ANA Titrul anti-Sm Titrul anti-SSA (Ro) sau anti-SSB (La)

Testul Schber reprezintO metod de apreciere a fleXiei coloanei lombare.

Titrurile ASLO n cadrul febra reumatismal acut au o concentraie maX. laSpt. 4-6 dup infecie streptococic

Tomboza acut de vena renal se caracterizeaz prinDurere abdominala

Tratamentul Artrita Reumatoida cuprinde AINS eXerciii fizice antibioticoterapie (in uretrita cu clamidia)

Tratamentul Artrita Reumatoida cuprinde AINS eXerciii fizice antibioticoterapie (in uretrita cu chlamydia)

Tratamentul Artrita Reumatoida includeAINSSulfasalazinaMetotreXatTratamentul artritelor reactive include urmtoarele msuri generale cu eXcepiaDieta hipoproteic.

Tratamentul cu glucocorticosteroizi n LES prevede Doze de 1-2 mg/kg/zi n mai multe prize, cnd boala este activ; Doza de ntreinere unic dimineaa; Tratamentul se asociaz cu un citostatic; Puls-terapia cu Metilprednisolon este indicat la prezena glomerulonefritei lupice;

Tratamentul cu leflunomid n artrita reumatoid se caracterizeaz prin urmtoarele cu EXCEPIAAsocierea cu metotreXat nu este datorit din cauza hepatotoXicitii

Tratamentul de meninere a LES includeMetotreXat 5,0-7,5mg/spt MetotreXat 15mg/spt Ciclofosfan 1,0 gr i/v o dat la 2-3 luniTratamentul edemelor n sindromul nefroticnecesit restricie moderat de sodium (1-2g/zi)trebuie sa evite ndepartarea unei cantiti mai mari dect 1 kg de edem/zi

Tratamentul edemului din sindromul nefrotic se face cudiuretice de ansaTratamentul febrei reumatismale acute includeTratament antiinflamator Tratament antibacterianTratament simptomaticTratamentul glomerulonefritei acute poststreptococice includeAntibiotice Repaus la pat Diuretice

Tratamentul glomerulonefritei prin anticorpi anti-membrana bazal include Corticoterapie Plasmafereza Azatioprina CiclofosfamidaTratamentul hiperkalemiei la pacienii cu insuficiena renal cronic cuprinde administrarea debicarbonat de sodiudiuretice (furosemid)glucoz si insulin administrate intravenoTratamentul hiperkaliemiei in insuficiena renal acut include restricia aportului de alimente bogate in potasiu administrarea de bicarbonat administrarea i.v. de saruri de calciu hemodializa

Tratamentul LES cu citostatice urmrete Controlul bolii active;Reducerea puseelor active ale LES; Scderea riscului de insuficiena renal cronic.Tratamentul LES cu sindrom antifosfolipidic includeCorticosteroizi n doze mariAnticoagulanteAntiagregante

Tratamentul LES prevede urmtoarele obiective, cu eXcepiaInterveniile chirurgicale urgente;

Tratamentul pielonefritei cronice trebuie s fie bazat petoate datele enumerate

Tratamentul simptomatic al cazurilor grave de coree Sydenham include Corticosteroizi Sedative Anticonvulsivante Neuroleptice

Tratamentului antibacterian de elecie al febrei reumatismale acute estePenicilinele

Un epizod infecios poate precede simptoamele artritei reactive cu1-4 spt.

Urmtoarele afeciuni sunt ncadrate in grupul SASN Artrita enteropatic Sdr Reiter Spondilita psoriazic Spondiloartropatia juvenilUrmatoarele afirmaii despre artrita reactiv sunt adevarate se intalnete predominant la indivizii care au motenit gena HLA-B27 boala e frecvent intre 18-40 aniartrita reactiv postvenerian e mai frecvent la barbai

Urmtoarele afirmaii despre prezena anticorpilor n LES sunt corecte, cu eXcepiaAnticorpii anti RNP se asociaz cu risc mic de nefropatie lupic.Urmtoarele afirmaii privind influena seXului asupra dezvoltrii artritei reumatoide sunt adevrate femeile au un nivel seric mai ridicat de Imunoglobuline de toate clasele, n special IgM femeilor le este caracteristic un rspuns imun mai eXagerat, cu o hiperactivitate a verigii umorale a imunitii literatura menioneaz ameliorarea simptomelor clinice la 90% dintre paciente n timpul sarcinii i o eXarcerbare marcat a activitii RA n perioada postpartum

Urmtoarele afirmaii referitoare la tratamentul artritelor reactive sunt adevarate, cu eXcepiaFenilbutazona ca medicaie de prima alegere

Urmtoarele afirmaii sunt veridice privind utilizarea metotrexatului n artrita reumatoid Methotrexatul (MTX) cel mai utilizat, "standardul de aur" n tratamentul RA. MTX este un analog structural de acid folic, care se leag de dihidrofolat-reductaza i o inactiveaz, inhibnd astfel metabolismul purinic i a acizilor nucleici. Doza de ntreinere este cuprins ntre 7.5-25 mg/sptmn. Administrarea concomitent a unei doze de 1 mg/zi de acid folic i scade toXicitatea fr a-i reduce eficacitatea.

Urmtoarele date de laborator se ntlnesc n artritele reactive cu o singur eXcepie X Lichidul sinovial prezint caracterele unei inflamaii specifice cu predominana limfocitelor.

Urmatoarele forme de glomerulonefrite sunt asociate cu hipocomplementemia nefropatia lupic glomerulonefrita din endocardita bacterian glomerulonefrita din crioglobulinemia asociat hepatitei virale CUrmtorii factori pot declana recurenele LES, cu eXcepia Tratamentul corticosteroid;

Urmatorii markeri serologici sunt eseniali pentru diagnosticul diferenial al glomerulonefritei rapidprogresante ANCA Nivelul C3 anticorpii anti membrana bazal glomerular

Utilizarea metotreXatului presupune suplimentarea cuAcid folicUtilizarea pielografiei retrograde este raional pentru diagnosticulhipertensiunii renovasculare

Uveita acut anterioar care poate precede artrita reactiv se caracterizeaz prin Atacurile sunt tipic unilaterale. Atacurile au tendin la recuren. Fotofobie.