1) Mod de punctare: A1Grad de dificultate: scazut

HERNIILE

1) CS Care din urmtoarele caractere se gsesc n hernia inghinal direct:

a) Nu coboar niciodat n scrot

b) Este congenital

c) Este mai frecvent unilaterald) Se stranguleaz foarte frecvent

e) Este o hernie de efort

---------------------------------------------------------------------

2) CS Strangularea diverticulului Meckel poart denumirea de hernie:

a) Rihter

b) Maydl

c) Littre d) Gheselbah

e) Brok

---------------------------------------------------------------------

3) CS Peretele posterior al canalului inghinal este reprezentat de:

a) Fascia transversalis

b) Oblicul intern

c) Tendonul conjunct

d) Arcada crural

e) Oblicul extern

---------------------------------------------------------------------

4) CS Locul II dup frecvena strangulrii l ocup hernia:a) Femural

b) Ombilical

c) Inghinal direct d) Inghinal oblic la brbai e) A liniei albe la copii

---------------------------------------------------------------------

5) CS Strangularea parietal antimezocolic poarta denumirea de hernie:a) Brok

b) Gheselbah

c) Maydl

d) Rihter e) Littre

---------------------------------------------------------------------

6) CS Gtul herniei femurale tipice se gsete:

a) Anterior de arcada crural

b) Medial de vasele femurale

c) Lateral de vasele femurale

d) Posterior de vasele femurale

e) Medial de ligamentul Cooper

--------------------------------------------------------------------- 7) CM n stadiul de ischemie a unei hernii strangulate gsim urmtoarele semne:

a) Ansa destins, pronunat cianoticb) Tromboza venelor mezoului

c) Perete ngroat cu false membrane pe suprafa

d) Lichid peritoneal purulent, fecaloid e) Ansa eferent palid, colabat---------------------------------------------------------------------

8) Tranzitul intestinal este pstrat n urmtoarele forme ale herniilor strangulate:

a) Hernia Littre

b) Hernia Maydl

c) Hernia Brok

d) Hernia Gheselbah

e) Hernia Rihter ---------------------------------------------------------------------

9) CS n care din urmtoarele situaii sacul herniar lipsete:

a) Hernie inghinal congenital

b) Hernie ombilical

c) Hernie inghinal prin clivaj

d) Hernie perineal

e) Hernie diafragmal posttraumatic

---------------------------------------------------------------------

10) CM Hernia Brock sau pseudostrangularea la un purttor de hernie poate avea loc n urmtoarele situaii:

a) Colecistita acut

b) Pancreatita pseudotumoralc) Ulcerul gastroduodenal perforat

d) Apendicita acut perforativ

e) Perforaia atipic a ulcerului gastric ---------------------------------------------------------------------

11) CM Tratamentul conservator (bandajul) al unei hernii este indicat:

a) n caz de refuz categoric al pacientului

b) n orice tip de hernie

c) La btrni cnd starea general contraindic intervenia chirurgical

d) n herniile ireductibile

e) n herniile inghinale congenitale

---------------------------------------------------------------------

12) CM Selectai afirmaiile corecte cu privire la herniile inghinale oblice:

a) Sacul herniar const din procesul vaginalis b) Sacul se extinde anterio-medial de cordonul spermatic

c) Sacul se afl medial de vasele epigastrice inferioare

d) Sacul se extinde lateral de cordonul spermatic

e) Este mai rar bilateral dect cea direct ---------------------------------------------------------------------

13) Dac la deschiderea sacului herniar vom depista o ans de culoare roie nchis, destins, cu seroasa fr luciu i cu sufuziuni n regiunea anului de strangulare vom constata:a) Stadiul de congestie

b) Stadiul de ischemie

c) Stadiul de gangren

d) Stadiul de perforaie

e) Ans viabil ---------------------------------------------------------------------

14) Selectai afirmaiile corecte privind hernia strangulat:

a) Toate sunt asociate cu stoparea tranzitului intestinal

b) Hernia femural are o rat de strangulare mai mare dect cea inghinal c) Strangularea este rar la copii mai mici de 2 ani

d) Hernia Brock nu se caracterizeaz prin ischemie e) n strangularea Maydl sufer cel mai mult ansa intermediar---------------------------------------------------------------------

15) CM Selectai afirmaiile corecte referitor la hernia inghinal prin alunecare pe stnga:

a) Porile herniare sunt marib) Conine ntotdeauna numai intestin subire

c) Colonul sigmoid face parte din sacul herniar

d) Nu se ncarcereaz niciodat

e) Uneori ajunge la dimensiuni mari

---------------------------------------------------------------------

16) CS n herniile inghinale oblice scopul major este plastia peretelui anterior al canalului inghinal. Cel mai frecvent este indicat metoda:

a) Bassini

b) Girard-Spasokukoki cu sutura Kimbarovski c) Postempski

d) Kukudjanov

e) Martnov

---------------------------------------------------------------------

17) CS Cel mai frecvent utilizat procedeu de plastie n herniile femurale este:

a) Rudji

b) Zaepin

c) Rudji-Parlavecio

d) Lexer

e) Bassini ---------------------------------------------------------------------

18) CS n herniile ombilicale cu inelul herniar pn la 3 cm mai preferabil este metoda:

a) Mayo

b) Bassini

c) Sapejko

d) Nici una dintre cele indicate

e) Lexer ---------------------------------------------------------------------

19) CM Care din urmatoarele reprezinta complicatii ale herniilor?

a) Hernia Brock

b) Prostatita

c) Strangularea

d) Flegmonul herniar

e) Ireductibilitatea

---------------------------------------------------------------------

20) CM Semnele clinice constante intr-o hernie strangulata cu strangularea parietala a intestinului (Richter) sunt:

a) Este pastrat tranzitul intestinalb) Varsaturile

c) Tumor ireductibil la nivelul zonei herniare respective

d) Oprirea tranzitului intestinal

e) Febra

--------------------------------------------------------------------- 21) CM Indicati trei semne ale herniei inghinale congenitale:

a) Lipseste debutul dureros

b) Se intlteste numai la copiic) Portile herniare sunt marid) Evolueaza intr-o hernie inghino-scrotala

e) Sacul herniar contine testicul

---------------------------------------------------------------------

22) CM Cel mai frecvent herniaza:a) Vezica urinara

b) Epiploonulc) Colonul ascendent

d) Intestinul subtire

e) Prostata

---------------------------------------------------------------------

23) CM Durerea intr-o hernie necomplicata poate fi:

a) Sub forma de greutate sau jena dureroasa b) Violenta

c) Colicativa

d) Se accentueaza la efort fizic

e) Poate fi absenta

---------------------------------------------------------------------

24) CM Diagnosticul diferenial al herniei inghinoscrotale se face cu:

a) Hidrocelulb) Varicocelulc) Hernia perineald) Tumora testiculare) Hernia obturatorie---------------------------------------------------------------------

25) CM Alegei trei semne clinice ale herniei inghinale directe:

a) Coboara in scrot

b) Forma sferica

c) Nu coboara in scrot

d) Mai frecvent apare la tineri

e) Frecvent este bilateral---------------------------------------------------------------------

26) CM Examenul clinic al unui bolnav cu hernie inghinala oblica poate prezenta:

a) Coboara n scrot

b) Pulsatia arterei epigastrice se afla lateral de sac

c) Pulsatia arterei epigastrice e situata medial de sac

d) Expansiune la tuse

e) Traiectul herniar este perpendicular pe peretele abdominal

---------------------------------------------------------------------

27) CM Care dintre variantele de hernii enumerate sunt hernii externe?

a) Hernia femuralb) Hernia ombilicalc) Hernia diafragmald) Hernia lombare) Hernia inghino-scrotal--------------------------------------------------------------------- 28) CM Care sunt semnele unei hernii strangulate ombilicale cu interesarea unei anse intestinale?

a) Tumoarea herniar este tensionat si dureroasb) Oprirea tranzitului pentru materii si gaze

c) Ireductibilitate aparut brusc

d) Durere la nivelul cordonului spermatic

e) Vrsaturi

---------------------------------------------------------------------

29) CM Care situaii nu se ncadreaz n hernia Maydl ?

a) Strangularea retrograda in "W"b) Cnd sacul herniar contine dou anse intestinale strangulatec) Hernierea diverticului Meckel

d) Hernia obturatorie

e) Strangularea parietal a intestinului

---------------------------------------------------------------------

30) CM Care din urmatoarele tipuri de hernii intereseaz mai multe anse intestinale?

a) Hernia Littre

b) Hernia Richter

c) Hernia Brock

d) Hernia Maydl

e) Hernia obturatorie

---------------------------------------------------------------------

31) CM Care din urmatoarele gesturi pot deveni riscuri si erori intr-o hernie strangulat?

a) Palparea tumorii herniare

b) Interventia chirurgical programatc) Reducerea prin taxis

d) Tactul rectal sau vaginal

e) Eliberarea la domiciliu din secia de primire a unui bolnav dupa reducerea spontan a herniei

---------------------------------------------------------------------

32) CM Care din urmatoarele gesturi pot fi riscuri in hernia ireponibil?

a) Palparea tumorii herniare

b) Interventia chirurgical de urgentc) Reducerea prin taxis

d) Bandajul compresiv al porii herniare

e) Radiografia abdominal de ansamblu

---------------------------------------------------------------------

33) CM Procedeele chirurgicale de refacere a peretelui abdominal n hernii cuprind:

a) Rezecia organelor din sacul herniar

b) Rezecia sacului herniar

c) Sutura colului sacului herniar

d) Autodermoplastia

e) Aloplastia

---------------------------------------------------------------------

34) CM Sarcinile tratamentului chirurgical n herniile simple reponibile cuprind:

a) Eliminarea sacului

b) Repunerea coninutului sacului herniar

c) Rezectia partial a epiploonului

d) Rezectia segmentar de intestin

e) Hernioplastia

---------------------------------------------------------------------35) S Celulele Brunner elimin un secret bogat n mucus cu un pH ntre 8,2 - 9,3 i sunt situate n preponderen n:

a) Cardie

b) Duoden (regiunea bulbului i poriunea descendent)

c) Partea fundic a stomacului

d) Duoden (poriunea orizontal inferioar i ascendent)

e) Partea antral a stomacului

---------------------------------------------------------------------

36) CS n etiopatogenia ulcerului gastric rolul determinant l joac factorul:

a) Hiperaciditatea

b) Factorul alimentar

c) Factorul psihic

d) Factorul de aprare

e) Factorul ereditar

---------------------------------------------------------------------

37) CS Semnele ce urmeaz: vom repetat, puls accelerat, respiraie superficial, accelerat, semne de oc hipovolemic, temperatur crescut, abdomen sensibil i destins, lipsa eliminrilor de gaze - corespund perioadei dup perforaie:

a) De pseudoameliorare

b) De oc

c) Peritonit difuz d) Perioadei care precedeaz perforaiae) Perioadei de debut al bolii---------------------------------------------------------------------

38) Diagnosticul diferenial al ulcerului perforat este necesar de efectuat cu urmtoarele afeciuni:

a) Pancreatita acut

b) Apendicita acut

c) Pleuropneumonia din dreapta

d) Trombembolia a. pulmonare e) Sarcina extrauterin (ectopic) ntrerupt

---------------------------------------------------------------------

39) CS Care este manevra indicat n perforaia ulcerului gastric la un bolnav de 40-60 ani, dac dup momentul perforaiei nu a trecut mai mult de 6 ore?

a) Sutura simpl a ulcerului

b) Rezecia primar a stomacului

c) Biopsia i suturarea ulcerului procedeul Oppel

d) Rezecia cuneiform a stomacului + vagotomie

e) Vagotomie troncular bilateral + sutur simpl

---------------------------------------------------------------------

40) CS Reacia Gregersen-Adler indic:

a) Atenuarea durerilor la debutul hemoragieib) Hemoragie microscopic superioar c) Prezena adenomului ulcerogen n pancreas

d) Hemoragie din rect

e) Hemoragie din varicele esofagiene

---------------------------------------------------------------------

41) CS Semnul Bergman indic:

a) Atenuarea durerilor la debutul hemoragieib) Hemoragie microscopic superioar c) Prezena adenomului ulcerogen n pancreas

d) Hemoragie din rect

e) Hemoragie din varicele esofagiene

---------------------------------------------------------------------

42) CS Situaia descris mai jos: distensie epigastric, vrsturi cu caracter epizodic i tendin spre creterea volumului lor, i cu o uurare dup ele, corespunde:

a) Stenozei subcompensate b) Stenozei compensate c) Stenozei decompensate

d) Penetrrii ulcerului gastric n pancrease) Penetrrii ulcerului duodenal n pancreas---------------------------------------------------------------------

43) CS Cel mai des se malignizeaz ulcerul cu sediul:

a) n treimea distal a stomacului

b) n duoden

c) n cardied) n fundul stomacului

e) Pe curbura mica a stomacului ---------------------------------------------------------------------

44) CM Complicaiile acute ale bolii ulceroase sunt:a) Perforaia b) Stenoza

c) Malignizarea

d) Penetraiae) Hemoragia ---------------------------------------------------------------------

45) CM n ce situaie este obligatorie biopsia ulcerului perforat:a) Ulcerul gastric acut

b) Ulcerul duodenal calos cu un diametru mai mare de 2 cm

c) Ulcerul gastric la un pacient trecut de 40 ani d) Ulcerul gastric Johnson II cu perforaie n stomace) Ulcerul duodenal calos penetrant n pancreas i asociat cu hemoragie---------------------------------------------------------------------

46) CS Ulcerul mediogastric conform clasificrii Johnson este:

a) Nu se ncadreaz n aceast clasificare

b) Se ncadreaz n clasificare n caz de malignizare

c) Tipul I d) Tipul II

e) Tipul III

---------------------------------------------------------------------

47) S Semnul Kussmaul reprezint:

a) Flebita membrului inferior stng n cancerul gastric

b) Tulburrile metabolice din stenoza piloric decompensat

c) Contractura muchilor n ulcerul duodenal perforat

d) Prezena undelor peristaltice ale stomacului n stenoza piloric ulceroas e) Adenopatia supraclavicular pe stnga

---------------------------------------------------------------------

48) CS Care din interveniile chirurgicale pe stomac n boala ulceroas se complic cel mai puin cu diaree?

a) Vagotomia selectiv

b) Vagotomia troncular

c) Rezecia stomacului cu anastomoz tip Balfour

d) Rezecia stomacului cu anastomoz tip Billroth-I e) Vagotomia troncular cu operaie de drenaj tip Heineke-Miculicz---------------------------------------------------------------------

49) CM Perforaia atipic reprezint perforaia:

a) Acoperit (protejat)

b) Oarb c) A peretelui posterior al duodenului d) n poriunea cardial a stomacului e) n abdomenul liber

---------------------------------------------------------------------

50) CS Care procedeu prevede utilizarea omentului pe picioru la suturarea ulcerului perforat?

a) Oppel b) Judd

c) Braun

d) Heineke-Miculitz

e) Holle

---------------------------------------------------------------------

51) Rezecia primar nu este indicat n perforaia ulcerului:

a) Duodenal la bolnavii peste 60 ani

b) Duodenal "mut" (fr anamnez) c) n asociere cu hemoragied) n caz de suspecie la malignizare

e) La tinerii pn la 30 de ani ---------------------------------------------------------------------

52) n caz de ineficacitate a tamponamentului esofagogastric cu sonda Blakmore la ce metod nechirurgical de hemostaz apelai?

a) Beta-blocante

b) Refrigerare gastric

c) Hepatoprotectoared) Sclerozarea varicelor esofagiene e) Hemotransfuzii ---------------------------------------------------------------------

53) CS Adenomul ulcerogen produce cantiti mari de:

a) Histamin

b) Tripsin

c) Kalicrein

d) Gastrin e) Chinine

---------------------------------------------------------------------

54) S Cea mai frecvent operaie de drenaj gastric asociat vagotomiei tronculare n chirurgia de urgen a bolii ulceroase este:

a) Piloroplastia Judd b) Piloroplastia Finney

c) Gastroduodenostomia Jaboulay

d) Gastrojejunostomiae) Piloroplastia Heineke-Miculicz---------------------------------------------------------------------

55) CS n ulcerul duodenal se ntlnesc urmtoarele complicaii, exceptnd:

a) Malignizarea b) Stenoza

c) Hemoragia

d) Penetraia

e) Perforaia

--------------------------------------------------------------------- 56) CS Cel mai caracteristic semn de laborator pentru ulcerul perforat este:

a) Leucopenie cu deviere spre stnga

b) Hipocloremie

c) Anemie moderat

d) Leucocitoz moderat (12.000 - 14.000) cu cretere n dinamic e) Creterea hematocritului

---------------------------------------------------------------------

57) CS Durerea n ulcerul duodenal este:

a) Permanent

b) Are caracter colicativ

c) Dependent de alimentaie d) Calmat de splturi gastrice

e) Cedeaz n cursul nopii

---------------------------------------------------------------------

58) Tratamentul conservativ n sindromul Mallory-Weiss const n aplicarea urmtoarelor procedee:

a) Dieta, antacide, hemocoagulani

b) Terapie hormonal (corticosteroizi) c) Pituitrin i/v

d) Sonda Blackmoree) Coagularea endoscopic---------------------------------------------------------------------

59) n dependen de situarea procesului ulceros deosebim urmtoarele tipuri de stenoze, exceptnd:

a) Stenoza cardiei b) Stenoza bulbului duodenal

c) Stenoza piloric

d) Stenoza postbulbar

e) Stenoza fundic---------------------------------------------------------------------

60) CS Cel mai precoce semn al malignizrii ulcerului este:

a) Voma cu miros fetid

b) Hematemeza

c) Dispariia periodicitii i violenei durerilor d) Pierdere ponderale) Melena---------------------------------------------------------------------

61) Adenomul ulcerogen (gastrinomul) are forma unui nod chistos sau lobat de divers consisten, care n 50% cazuri malignizeaz, d metastaze i poate fi situat n urmtoarele organe:

a) Pancreas

b) Duoden

c) Splin

d) Colecist

e) Stomac

---------------------------------------------------------------------

62) n ulcerul duodenal mai frecvent se ntlnesc urmtoarele complicaii:

a) Malignizarea b) Stenoza

c) Hemoragia

d) Penetraia

e) Perforaia

---------------------------------------------------------------------

63) CS Cea mai informativ investigaie a secreiei gastrice este:

a) Testul Hollenderb) pH-metria c) Testul Kay

d) Examenul radioscopic

e) Esofagogastroduodenoscopia

---------------------------------------------------------------------

64) CS Care situaii ncadreaz ulcerul gastric n tipul Johnson I:

a) Ulcerele prepilorice

b) Ulcerele corporeale pe marea curburc) Ulcerele micii curburi cu ulcer duodenal evolutiv

d) Ulcerele micii curburi cu antru i pilor normale, avnd aciditate subnormal e) Ulcerele micii curburi asociate cu ulcere prepilorice i nivel secretor mare

---------------------------------------------------------------------

65) Care afirmaii referitoare la hemoragia digestiv superioar ulceroas sunt adevrate:

a) La vrstnici hemoragia digestiv superioar se oprete mai uor dect la tineri

b) Cel mai important este de a diferenia hemoragia ulceroas de hemoragia n urma rupturii varicelor esofagogastrice c) Se ateapt 48 ore efectund hemostaza medical

d) Se opereaz dup 48 ore pentru a reduce mortalitatea

e) Sursa hemoragiei este situat pn la jonciunea duodeno-jejunal ---------------------------------------------------------------------

66) Apariia sindromului Mallory-Weiss este favorizat de urmtorii factori:

a) Abuz de alcool i alimente

b) Creterea neateptat a presiunii intraabdominale

c) Vom repetat violent

d) Tuse insistente

e) Utilizarea aspirinei, steroizilor, anticoagulanilor

---------------------------------------------------------------------

67) CS Vomele sunt mai frecvente n:

a) Stenoza compensat

b) Stenoza decompensat c) Ulcer duodenal penetrant n pancreas

d) Ulcer perforant duodenal asociat cu hemoragie

e) Stenoza subcompensat

---------------------------------------------------------------------

68) CS Cea mai eficace metod de depistare a ulcerului malignizat este:

a) Radioscopia stomacului cu contrastare dubl

b) Anamneza i starea clinic

c) Fibrogastroscopia d) Reacia Gregersen-Adler

e) Tomografia computerizat

---------------------------------------------------------------------

69) CS n cazul unui bolnav de 45 ani cu o anamnez ndelungat de ulcer duodenal refractar la terapia medicamentoas cu prevalarea testului Kay, cea mai indicat operaie este:

a) Vagotomia supraselectiv

b) Vagotomia troncular cu excizia ulcerului i operaie de drenaj gastric

c) Vagotomia selectiv cu gastroduodenostomie Jaboulay

d) Vagotomia troncular cu anastomoz gastrojejunal

e) Rezecia gastric 2/3

---------------------------------------------------------------------

70) Care dintre urmtoarele msuri terapeutice nu pot fi folosite n hemoragia superioar n ciroza hepatic cu varice esofagiene rupte?

a) Vagotomia supraselectiv b) Hemostaza endoscopic

c) Ligatura de trunchi celiac d) Sonda Sengstaken-Blackmore

e) Administrarea de pituitrin i/v

---------------------------------------------------------------------

71) CS Semnele enumerate mai jos: durere abdominal intens n epigastru, nfiare anxioas, pupile dilatate, transpiraii reci, respiraie superficial, simptomul Eleker, poziie antalgic forat - corespund perioadei dup perforaie:a) Peste 12 ore de la asocierea perforaiei cu hemoragie

b) Primelor 6 ore de la perforaia retroperitoneal a ulcerului duodenal c) Prima (primele 4-6 ore) d) A doua (urmtoarele 4-6 ore)

e) A treia (peste 12 ore dup debut)---------------------------------------------------------------------

72) CS Metoda conservativ de tratament al ulcerului perforat se reduce la aspiraia nazogastric, aplicarea antibioticelor cu spectru larg, corecia dereglrilor hidroelectrolitice, i se impune n cazurile cnd lipsesc condiiile pentru intervenie chirurgical sau cnd bolnavul i rudele refuz categoric operaia. Acest procedeu a fost propus de ctre:

a) Billroth (1881)

b) Pierandozzi (1960)

c) Dragstedt (1960)

d) Taylor (1946)e) Braun (1892)

---------------------------------------------------------------------

73) CS Activitatea hemoragiei digestive superioare determin tactica chirurgical i este apreciata n rezultatul examenului:

a) Clinic

b) De laborator

c) Radiologic

d) Endoscopice) Laparoscopic

---------------------------------------------------------------------

74) CS Fibroesofagogastroscopia evideniaz varice esofagiene gr. III care sngereaz, mucoasa gastric fr ulceraii. La ce metod de hemostaz apelai mai nti?

a) Ligatura varicelor esofagiene

b) Rezecia esofagului inferior cu anastomoza esofagogastric (operaia Tanner)

c) Tamponament cu sonda Blackmore + pituitrin i/v d) Deconexiune azigoportal

e) Anastomoz splenorenal---------------------------------------------------------------------

75) CM Sindromul Zollinger-Ellison este caracterizat de urmtoarele semne:

a) Creterea secreiei bazale nocturne

b) Constipaie c) Vrsturi abundente, frecvente i cu caracter acid

d) Hemoragii digestive superioare frecventee) Durere epigastric intens, continu, cu crize nocturne

---------------------------------------------------------------------76) CS Montajul Pean-Billroth-I n rezecia gastric const n:

a) Anastomoz gastroduodenal termino-terminal cu ngustarea tranei de susinere din partea curburii mici b) Anastomoz gastrojejunal termino-lateral

c) Anastomoz gastrojejunal n "Y"

d) Anastomoz gastroduodenal latero-lateral

e) Anastomoz gastroduodenal termino-lateral

---------------------------------------------------------------------

77) CS Marcai cel mai important semn al dehiscenei anastomozei gastroduodenale i a tranei suturate:

a) Dureri pronunate n epigastru

b) Vom i greuri

c) Febr i frison

d) Eliminarea prin drenurile din abdomen a albastrului de metilen ntrodus n stomac e) Contractur muscular n epigastru

---------------------------------------------------------------------

78) Hemoragiile postoperatorii pot avea loc att n tractul digestiv (2% din lotul rezeciilor gastrice), ct i n cavitatea abdominal. Terapia conservativ (acid aminocapronic 5% + adrenalin 0,1% - 1 ml; vicasol; CaCl 10%; decinon; plasm congelat; crioprecipitat; transfuzii de snge) este mai frecvent indicat n:

a) Nici una din ele

b) n ambele cazuri

c) n cele din tractul digestiv d) n cele intraabdominale

e) n hemoragiilie din ulcerele acute ---------------------------------------------------------------------

79) CS Cea mai frecvent cauz a tulburrilor mecanice de evacuare dup rezecia gastric este:

a) Poziia necorespunztoare a ansei anastomozate

b) O hernie transmezocolic datorit unei fixri incorecte a breei mezocolice

c) Cicatrizarea anastomozei

d) Anastomozita e) Gastroplegia---------------------------------------------------------------------

80) CS Anastomozita mai frecvent apare n perioada postoperatorie precoce dup rezecia gastric Billroth-I, avnd ca cauz factorul microbian, trauma esuturilor, materialul de suturare (catgutul), procesul alergic etc. Semnele majore - dureri epigastrice i vrsturi abundente apar n zilele:

a) 1-2 zib) 2-3 zic) 4 - 5 zi

d) 6 - 7 zi

e) 7 - 10 zi ---------------------------------------------------------------------

81) Faza cefalic a secreiei gastrice este stimulat de urmtorii factori:

a) Distensia gastric fundic i antral b) Vederea, mirosul i palparea alimentelor

c) Masticaia i salivaia

d) Deglutiia

e) Insulin--------------------------------------------------------------------- 82) CS Dispariia matitii hepatice se depisteaz n majoritatea cazurilor de ulcer perforat i poate fi confundat cu unul din urmtoarele semne:

a) Mandel-Razdolskii

b) Celoditi c) Kulencampf

d) Vighiato

e) Iudin

---------------------------------------------------------------------

83) CS Cel mai informativ procedeu n depistarea ulcerului perforat este:

a) Gastrografia cu contrast n ortostatism

b) Pneumogastrografia

c) Radiografia de ansamblu

d) Laparoscopiae) Gastrografia cu contrast n decubit lateral

---------------------------------------------------------------------

84) n tratamentul ulcerului gastric perforat n funcie de situaia morfopatologic real se utilizeaz urmtoarele procedee:

a) Rezecie gastric primar b) Suturarea ulcerului

c) Vagotomie troncular i suturarea ulcerului

d) Vagotomie selectiv proximal i suturarea ulcerului

e) Rezecie cuneiform a stomacului---------------------------------------------------------------------

85) Tratamentul chirurgical n sindromul Mallory-Weiss se aplic cnd epuizeaz cel conservativ, i se reduce la urmtoarele procedee:

a) Suturarea mucoasei i submucoasei b) Ligaturarea a.coronare (g.sinistra) c) Rezecia gastric distal

d) Suturarea mucoasei i submucoasei + ligaturarea a.coronare

e) Rezecia gastric proximal

---------------------------------------------------------------------

86) CS Ulcerul gastric se opereaz:

a) Imediat dup ce a fost depistat

b) Dup prima hemoragie

c) La primele semne de malignizare

d) Dup eecul terapiei medicamentoase timp de 1-2 luni e) Numai n caz de perforaie

---------------------------------------------------------------------

87) CS Proba (testul) Hollender presupune administrarea a 2 un. insulin la 10 kg mas a corpului i/m cu preluarea a 8 eantioane (peste fiecare 15 min.) de suc gastric, apreciindu-se ulterior faza secreiei:

a) Nocturne

b) Bazale

c) Intestinale

d) Cefalice e) Hormonale (gastrice)

--------------------------------------------------------------------- 88) CS Semnele ce urmeaz: parestezii, halucinaii, uneori tetanie, n snge - alcaloz metabolic, asociat cu hipocloremie, hiponatriemie, hipocaliemie, azotemie extrarenal, la un bolnav care prezint caexie, vome rare, abundente, mrturisesc de:

a) Ocluzie intestinal tardiv

b) Sindromul Zollinger-Ellison

c) oc hemoragic

d) Insuficien renal cronic

e) Stenoz piloric decompensat ---------------------------------------------------------------------

89) CS Cea mai frecvent complicaie, care poate aprea dup rezecia gastric cu montaj n Billroth-II este:

a) Tromboflebita

b) Fistula de bont duodenal c) Sepsisul

d) Hernia retroanastomotic

e) Hemoragia

---------------------------------------------------------------------

90) CS Simptomul Kulencampf este caracteristic perioadei a II dup perforaie, i nseamn:

a) Durere acut pe toat aria abdomenului

b) Matitate deplasabil n fosa iliac dreapt

c) "Abdomen de lemn"

d) Bombarea dureroas a fundului de sac Douglas e) Durere simit ca "lovitur de pumnal"

---------------------------------------------------------------------

91) CS Pierderea a 1000-1500 ml snge (30% din volumul circulant sangvin) caracterizeaz:

a) Hemoragia digestiv ocultb) Hemoragia digestiv superioar mic

c) Hemoragia digestiv superioar medie d) Hemoragia digestiv superioar masiv

e) Hemoragia digestiv cataclizmic

---------------------------------------------------------------------

92) CM Factorii patogeni primordiali n ulcerul gastro-duodenal sunt:

a) Hiperaciditatea

b) Diminuarea rezistenei mucoasei gastro-duodenale

c) Factorul psihic (stres)

d) Hipermotilitatea gastro-duodenale) Prezena Helicobacter pylori

---------------------------------------------------------------------

93) CM Pneumoperitoneumul radiologic se ntlnete n:

a) Perforaia apendicularb) Perforaia gastroduodenalc) Perforaia colonului

d) Perforaia colecistului

e) Perforaiile vezicii urinare

---------------------------------------------------------------------

94) CM Examenul obiectiv n ulcerul gastroduodenal necomplicat relev:

a) Clapotaj epigastric

b) Tumor epigastricc) Durere epigastric la palpare

d) Defans muscular

e) n fazele de acalmie examenul obiectiv este negativ

---------------------------------------------------------------------

95) CM Perforaia ulcerului se poate produce:

a) n peritoneul liber

b) n cavitile peritoneale nchise de aderenec) ntr-un organ vecin

d) La tegumente

e) n spaiul retroperitoneal

---------------------------------------------------------------------

96) CM Tabloul clinic al ulcerului duodenal perforat n faza a III-ea de evoluie este dominat de:

a) Abdomen "de lemn"b) Distensie abdominalc) Hemoragie digestiv superioard) oc septic

e) Dureri n hipocondrul drept

---------------------------------------------------------------------

97) CM Sutura simpl a ulcerului perforat este indicat n:

a) Ulcerul gastric calos perforat

b) Ulcerul acut medicamentos perforat

c) Ulcerul duodenal perforat cu peritonit sever i oc toxico-septic

d) Ulcerul de stres perforat

e) Sindromul de concomiten hemoragie-perforaie

---------------------------------------------------------------------

98) CM Efectul vagal asupra secreiei gastrice este:

a) Crete debitul de HCl i pepsinb) Stimuleaz eliminarea gastrinei antrale

c) Sensibilizeaz celulele oxintice n sistemul gastrinic

d) Scade secreia de HCl

e) Nu influenteaz secreia de HCl

---------------------------------------------------------------------

99) CM n tratamentul ulcerului duodenal hemoragic se poate practica:

a) Sutura ulcerului hemoragic

b) Vagotomia troncular cu excizia ulcerului i piloroplastie

c) Vagotomia supraselectiv cu excizia ulcerului i duodenoplastie

d) Rezectia gastric "la excludere"e) Antrumrezectia Rechel-Polya

---------------------------------------------------------------------

100) CM n tratamentul hemoragiilor din venele dilatate ale esofagului sunt recomandate utmtoarele remedii:

a) Snge proaspt

b) Mas trombocitarc) Snge conservat

d) Albumine) Plasm proaspt congelat---------------------------------------------------------------------

101) CM Aplicarea sondei Blackmore se efectueaz n caz de:

a) Ulcer gastric subcardial hemoragic

b) Hemoragie din varicele esofagiene

c) Sindromul Mallory-Weiss

d) Esofagit peptice) Reflux gastro-esofagian

---------------------------------------------------------------------

102) CM Care dintre afeciunile de mai jos se pot complica cu ulcer de stres?

a) Arsurile grave

b) Fibroza pulmonarc) Politraumatismele severe

d) Ingestia cronic de aspirine) Sepsisul---------------------------------------------------------------------

103) CM Ulcerul gastric Johnson I cuprinde urmtoarele dintre localizri, cu exepia:

a) Ulcerelor prepilorice

b) Ulcerelor acute

c) Ulcerelor micii curburi, avnd aciditate subnormald) Ulcerelor micii curburi cu ulcer duodenal evolutiv

e) Ulcerelor micii curburi n unghiul gastric

---------------------------------------------------------------------

104) CM Care dintre procedeele chirurgicale pot fi variante adecvate de corecie chirurgical n ulcerul gastric Johnson I?

a) Rezecia gastric 2/3

b) Rezecia mediogastralc) Vagotomia troncular asociat cu excizia ulcerului

d) Vagotomia selectiv i piloroplastia

e) Antrumectomia i vagotomia troncular---------------------------------------------------------------------

105) CM Indicai semnele radiologice ale ulcerului gastric:

a) Prezena nieib) Dimensiuni mrite ale stomacului pn n bazin

c) Rigiditatea pliurilor

d) Convergena pliurilor ctre leziunee) Reinerea masei baritate n stomac peste 6 ore

---------------------------------------------------------------------

106) CM Care dintre urmtoarele semne radiologice pledeaz pentru stenoza piloroduodenal?

a) Prezena niei n unghiul gastric

b) Dimensiuni mrite ale stomacului pn la intrarea n bazin

c) Reinerea masei de contrast n stomac peste 12 ore

d) Reinerea masei de contrast n stomac peste 24 ore

e) Refluxul duodeno-gastric

---------------------------------------------------------------------

107) CM Sindromul Mallory-Weiss este prezentat de:

a) Leziune unic hemoragic gastricb) Leziuni hemoragice liniare ale mucoasei cardiale ale stomacului

c) Erozii gastrice hemoragice

d) Leziuni hemoragice liniare ale jonciunii esofagogastricee) Erozii duodenale hemoragice

---------------------------------------------------------------------

108) CM Vagotomia gastric selectiv presupune:

a) Secionarea nervilor vagi pe cale toracicb) Pstrarea ramurilor vagale pentru ficat

c) Asocierea unei metode de drenaj gastric

d) Pstrarea ramurilor Letarjete) Pstrarea ramurilor criminale Grassi---------------------------------------------------------------------

109) CM Indicaiile ctre tratamentul chirurgical n ulcerul duodenal sunt:

a) Perforaia

b) Stenoza

c) Ulcerul evolutiv n acutizare

d) Hemoragia ulceroas Forrest IIB

e) Hemoragia ulceroasa Forrest IA cu hemostaz endoscopic nereusit---------------------------------------------------------------------

110) CM Sindromul Darrow din stenoza piloric ulceroas decompensat se caracterizeaz prin:

a) Acidoz metabolicb) Hipokaliemie, hipocloremiec) Hiperpotasemie

d) Hiperazotemie

e) Alcaloz metabolic---------------------------------------------------------------------

111) CM Triada Mondor din ulcerul duodenal perforat include:

a) Durere epigastric violentb) Contractur muscular abdominalc) Hiperestezie cutanatd) Pneumoperitoneule) Antecedente ulceroase---------------------------------------------------------------------

112) CM n tratamentul ulcerului duodenal perforat se pot practica:

a) Sutura simplb) Rezecia cuneiform a stomacului

c) Excizia ulcerului, vagotomie i piloroplastie

d) Vagotomie selectiv proximal i sutura ulcerului perforat

e) Rezecie "la excludere"---------------------------------------------------------------------

113) CM Sutura simpl a ulcerului este indicat n:

a) Ulcerul gastric calos

b) Ulcerele perforate acute medicamentoase

c) Ulcerul duodenal perforat cu peritonit toxicd) Asocierea hemoragie-perforaie

e) Ulcerul perforat de stres

---------------------------------------------------------------------

114) CM Un pacient de 24 de ani cu anamnez ulceroas, care prezint durere epigastric violent, este examinat peste o or de la debutul bolii. Care alte semne clinice pledeaz pentru o perforaie n peritoneul liber?

a) Aprare muscular n epigastru i fosa ilac dreapt, care se generalizeazb) Febrc) Tahicardied) Respiraie superficiale) Vome multiple---------------------------------------------------------------------

115) CS Durerea n ocluzia intestinal prin strangulare poate fi:

a) Continu, puternic, dramatic b) Continu i ntrerupt

c) Doar o senzaie de vag durere difuz

d) Intermitent sub form de "colici de lupt"

e) O durere violent la debut, urmat de acalmie

--------------------------------------------------------------------- 116) CS Semnul Schlange se caracterizeaz prin:

a) Prezena clapotajului de asupra ansei balonate

b) Zgomotul picturii n cdere

c) Timpanism pronunat de asupra asimetriei

d) Prezena ampulei rectale lrgite i goale

e) Prezena hiperperistaltismului prin zgomote vii, frecvente care se aud la distan---------------------------------------------------------------------

117) CS n ocluzia intestinal o distensie generalizat a anselor intestinale la examenul radiologic mrturisete despre:

a) Ocluzie dinamic b) Volvulusul sigmoidian

c) Hernia inghinal strangulat

d) Sindromul Bouveret

e) Ocluzie provocat de cancerul de cec

---------------------------------------------------------------------

118) Despre eficacitatea tratamentului complex al ileusului dinamic ne mrturisete, n primul rnd:

a) Lipsa febrei

b) Starea tegumentelor

c) Diureza d) Restabilirea peristaltismului e) Normalizarea leucocitozei

---------------------------------------------------------------------

119) CS Ocluzia pe intestinul subire este prezentat radiologic prin:

a) Haustraii

b) Multiple imagini hidroaerice c) Imagini n form de "cuib de rndunic" localizate periferic

d) Aspect de "anvelop de biciclet"

e) Pneumoperitoneum

---------------------------------------------------------------------

120) CS Simptomul major de difereniere ntre deshidratarea intracelular i cea extracelular este:

a) Hipotonia arterial

b) Setea chinuitoarec) Tahicardia

d) Meteorismul pronunat

e) Oliguria

---------------------------------------------------------------------

121) CS Semnul Sklearov se caracterizeaz prin:

a) Timpanism pronunat de asupra locului asimetric

b) Rezistena elastic a peretelui abdominal

c) Balonare asimetric a abdomenului

d) Prezena clapotajului de asupra ansei balonate e) Zgomotul picturii n cdere

---------------------------------------------------------------------

122) CM Sarcinile principale n tratamentul ocluziei intestinale mecanice sunt urmtoarele:

a) nlaturarea cauzei ocluziei

b) Antibioterapia c) Restabilirea peristaltismului intestinald) Reducerea distensiei intestinale

e) Reechilibrarea hidroelectrolitic

--------------------------------------------------------------------- 123) CS Durerea abdominal paroxistic nsoit de vrsturi, formaiune tumoral alungit paraombilical i eliminri sangvinolente din rect, ntlnite la un copil, sugereaz diagnosticul de:

a) Apendicit acut pelvian

b) Enterocolit acut

c) Dezinteried) Invaginaie intestinal e) Volvulus de intestin subire

---------------------------------------------------------------------

124) CS Cea mai frecvent cauz a ileusului la un bolnav laparotomizat este:

a) Invaginaia

b) Ileusul biliar

c) Bridele, aderenele d) Corpii strini postoperatorii

e) Stenoza intestinal postoperatorie

---------------------------------------------------------------------

125) CS Pentru ileusul mecanic al colonului ascendent cel mai caracteristic semn este:

a) Semnul Bayer

b) Vrsturile abundente

c) Oprirea complet a tranzitului de materii i gaze

d) Semnul Konig

e) Semnul Bouveret

---------------------------------------------------------------------

126) CS Imagini hidroaerice "cuib de rndunic" mari, puine la numr i localizate lateral n asociere cu leucocitoz pn la 15.000 sunt caracteristice mai mult pentru:

a) Volvulusul sigmoidian

b) Ocluzia prin obstrucie a intestinului gros c) Oclizia intestinului subire

d) Hernia inghinal strangulat

e) Infarctul intestinomezenteric

---------------------------------------------------------------------

127) CS Durerea n ocluzia intestinal mecanic prin obstrucie este:

a) Vag

b) Continu

c) Colicativ (paroxistic) d) Tranzitorie

e) Arztoare

---------------------------------------------------------------------

128) Semnele clinice ale dehidratrii extracelulare sunt urmtoarele:

a) Uscciunea i paliditatea tegumentelor

b) Limba uscat i saburat

c) Sete chinuitoare d) Greuri i vom

e) Hipotonie arterial, tahicardie ---------------------------------------------------------------------

129) CS n pleurizii, fracturi vertebrale, hematom retroperitoneal se ntlnete ileusul dinamic:

a) Toxic

b) Reflexogen c) Metabolic

d) Neurogen

e) Spastic

---------------------------------------------------------------------

130) CS n caz de necesitate limita rezeciei ansei necrotizate distal (caudal) n ocluzia intestinului subire va trece la urmtoarea distan de la marginea vizibil a necrozei:

a) 30 - 40 cmb) 10 - 15 cm

c) 15 - 20 cm

d) 5 - 10 cm

e) 40 -50 cm

---------------------------------------------------------------------

131) CS Ileusul biliar este o ocluzie prin:

a) Invaginaie

b) Volvulus

c) Compresiune

d) Obstrucie e) Spazmarea muscular a intestinului

---------------------------------------------------------------------

132) La constituirea sectorului III (parazitar) n ocluzia intestinal contribuie urmtoarele fenomene:

a) Transudarea lichidului n lumenul intestinului supraiacent

b) Staza gastric c) Transudarea lichidului n peretele intestinului

d) Absorbia excesiv n intestinul subiacent e) Transudarea lichidului n cavitatea peritoneal

---------------------------------------------------------------------

133) CS La devolvularea intestinului subire s-a constatat necroza unui segment al ileonului. Limita rezeciei ansei necrotizate n direcia cranial (ansa aferent) va trece la deprtarea de la marginea vizibil a necrozei:

a) 10 - 15 cm

b) 20 - 30 cm

c) 5 - 10 cm

d) 30 - 40 cm

e) 15 - 20 cm

---------------------------------------------------------------------

134) CS Semnul Konig este caracteristic pentru perioada precoce a ocluziei intestinale i se manifest prin:

a) Zgomotul picturii n cdere

b) Balonare asimetric

c) Peristaltismul vizibil la inspecie d) Distensia mrit a cecului

e) Meteorism pronunat de asupra locului asimetric

---------------------------------------------------------------------

135) CS Imaginile hidroaerice "cuib de rndunic" de dimensiuni mici cu sediu central sunt caracteristice pentru:

a) Sindromul Bouveret

b) Ocluzia prin cancer al sigmoidului

c) Ocluzia intestinului subire d) Pancreatita acut

e) Stenoza piloric---------------------------------------------------------------------

136) Cele mai informative metode n diagnosticul ocluziei intestinului subire sunt:

a) Proba Schwartzb) Ultrasonografia abdominalc) Irigoscopia

d) Laparoscopia

e) Radiografia abdominal de ansamblu ---------------------------------------------------------------------

137) CS Creterea azotului ureic n ocluzia intestinal se datoreaz:

a) Pierderii proteinei extracelulare

b) Pierderii proteinei intracelulare c) Pierderii lichidului sectorului extracelular

d) Pierderii ionilor de potasiu

e) Hipocloremiei

---------------------------------------------------------------------

138) CS n ocluzia intestinului gros cea mai eficace metod de diagnostic este:

a) Proba Schwartzb) Irigografia c) Radiografia de ansamblu a abdomenului

d) Tomografia computerizat

e) Laparoscopia

---------------------------------------------------------------------

139) CS Semnul Bayer se manifest prin:

a) Balonarea simetric a abdomenului

b) Balonarea asimetric pe flancul lateral drept

c) Zgomote hidroaerice pe flancul stng

d) Balonarea asimetric cu axa orientat dinspre fosa iliac stng spre hipocondrul drept e) Eliminri sangvinolente din rect

---------------------------------------------------------------------

140) CS Sindromul Bouveret se caracterizeaz prin vrsturi insistente, alterarea strii generale, decesul rapid al bolnavului i se ntlnete n:

a) Infarctul mezenteric

b) Cancerul cecului

c) Ileusul biliar

d) Ileusul postoperator

e) Hernia strangulat

---------------------------------------------------------------------

141) Tratamentul ocluziei intestinale mecanice este alctuit din mai multe componente. Indicai cele 2 compartimente ce se efectueaz pre-, intra- i postoperator:a) Suprimarea cauzei

b) Restabilirea funciei intestinului

c) Reducerea distensiei intestinale d) Reechilibrarea hidroelectrolitic e) Profilaxia complicaiilor supurative---------------------------------------------------------------------

142) In care ocluzii intestinale, de la debut, se afecteaz vascularizarea segmentului implicat in proces?

a) Volvulus

b) Invaginaia

c) Corpi strini intralumenali

d) Strangularea

e) Leziuni parietale inflamatorii specifice

---------------------------------------------------------------------

143) CM n ocluziile intestinale prin strangulare se ncadreaz:

a) Ocluziile prin corpi strini intraperitoneali

b) Ocluziile prin volvulus

c) Ileusul biliar

d) Hernia strangulate) Ocluziile prin trihobezoari

---------------------------------------------------------------------

144) CM Fiind o ocluzie intestinal joas, volvulusul sigmoidian:

a) Este precedat frecvent de colici sau crize subocluzive

b) Debuteaz brusc cu dureri n fosa iliac stng i distensie abdominal asimetricc) Tranzitul intestinal este ntrerupt de la debutul boliid) Examenul radiologic al abdomenului arat o imagine aeric cu aspect de "anvelop de biciclet"

e) Provoac vome frecvente

---------------------------------------------------------------------

145) CM Care dintre urmtoarele cauze pot determina un ileus paralitic?

a) Fitobezoarii

b) Colica nefreticc) Peritonita

d) Volvulusul sigmoidian

e) Abcesul retroperitoneal

---------------------------------------------------------------------

146) CM Principalele ingrijiri postoperatorii ale bolnavului cu ocluzie intestinal sunt:

a) Reechilibrarea hidroelectrolitic i susinut la valori normale ale constantelor biologice

b) Antibioticoterapia

c) Interzicerea mobilizrii bolnavului

d) Interzicerea alimentrii enterale timp de o sptmne) Stimularea peristaltismului intestinal

---------------------------------------------------------------------

147) CM In ocluzia intestinala inalta gazele in lumenul intestinal se acumuleaza:

a) 70% din aerul inghiit

b) 100% in urma proceselor de fermentaie a florei microbiene i reaciilor biochimice ale sucurilor digestive

c) 70% in urma proceselor de fermentaie a florei microbiene

d) 30% in urma reaciilor biochimice ale sucurilor digestive

e) 30% in urma proceselor de fermentaie a florei microbiene si reaciilor biochimice ale sucurilor digestive---------------------------------------------------------------------

148) CM Decompresia intestinului distens in ocluzia intestinala mecanica este utila pentru c:

a) Reduce ischemia intestinului

b) ndeprteaz toxinele luminale

c) Previne sindromul Mendelson

d) Altereaz pierderile ionilor de clor

e) Reduce pierderile de ap---------------------------------------------------------------------

149) CM Ce semne radiologice sunt caracteristice pentru o ocluzie intestinal precoce inalt mecanic:

a) Nivele hidroaerice Kloiberb) Pneumoperitoneum

c) Prezena arcadelor si tuburilor de orgd) Prezena plicelor semilunare

e) Prezena plicelor Chercring---------------------------------------------------------------------

150) CM Ce semne caracterizeaz torsiunea de colon sigmoid:

a) Oprirea complet a tranzitului pentru materii si gazeb) Febra

c) Snge la tueul rectal

d) Prezena semnului Hocvag-Grecov

e) Asimetria abdomenului---------------------------------------------------------------------151) CM Ce metode de diagnostic se vor folosi pentru a diagnostica ocluzia intestinal joas:a) Radiografia pe gol

b) Proba Schwartzc) Rectoromanoscopiad) Tueul rectal

e) Irigografia ---------------------------------------------------------------------

152) CM Ileusul biliar:

a) Este o complicaie a litiazei biliare

b) Se caracterizeaz prin semnele unei ocluzii intestinale prin obstrucie

c) Se poate manifesta prin aerobilied) Se confirm prin irigografie

e) Este o atonie a vezicii biliare---------------------------------------------------------------------

153) CM Ocluzia intestinal mecanic joas se caracterizeaz prin:

a) ntreruperea de la inceput a tranzitului de materii si gazeb) Febrc) Vrsturi precoced) Starea general se mentine buna timp indelungat

e) Pneumoperitoneum---------------------------------------------------------------------

154) CM Care ocluzie intestinal se poate trata conservativ?

a) Ocluzia intestinal stercoralb) Ocluzia prin strangulare

c) Ileusul biliard) Ocluzia adereniale) Ileusul postoperator---------------------------------------------------------------------

155) CS Indicai presiunea intraintestinal in norm:

a) 2-4 cm H2O

b) 6-8 cm H2O

c) 10-12 cm H2O

d) 14-16 cm H2O

e) 18-20 H2O---------------------------------------------------------------------

156) CS Care este cea mai frecvent cauz de ocluzie intestinal la batrni:

a) Fecaloamele

b) Neoplasmul de colon stng

c) Invaginaia

d) Neoplasmul de colon drept

e) Volvulusul de intestin subire---------------------------------------------------------------------

157) CS La ce presiune intraluminal peretele intestinal devine permeabil pentru microbi si toxinele lor care pot provoca ocul endotoxic:

a) 10-15 cm H2O

b) 20-25 cm H2O

c) 30-40 cm H2O

d) 50-60 cm H2O

e) 65-70 cm H2O--------------------------------------------------------------------- 158) CS Este cunoscut faptul, c n ocluzia intestinal balonarea abdomenului poate absenta. La ce nivel va fi sediul obstacolului n acest caz:

a) n apropierea ligamentului Treib) n zona de trecere a jejunului n ileon

c) n zona ileocecald) n zona unghiului lienal al colonului

e) n zona rectosigmoidian la nivelul diafragmei pelviene---------------------------------------------------------------------

159) CS Ce metod de examinare paraclinic ne va preciza nu numai nivelul ocluziei intestinale, dar i cauza ei:

a) Radiografia simpl de ansamblu a abdomenului

b) Proba Schwartz

c) Laparoscopia

d) Irigografia

e) Ultrasonografia---------------------------------------------------------------------

160) Triada Chauffard-Villard-Charcot se ntlnete n litiaza cii biliare principale cu sindrom coledocian major, i se compune din:

a) Durere colicativ n hipocondrul drept b) Vezicul biliar destins

c) Febr d) Icter e) Scdere ponderal important---------------------------------------------------------------------

161) CS Cea mai frecvent cauz a icterului mecanic este:

a) Tumorile capului pancreasului

b) Coledocolitiaza c) Strictura cilor biliare

d) Tumorile cilor biliare

e) Papilita stenozant

---------------------------------------------------------------------

162) CS La scanarea ficatului cu izotopi de aur s-a constatat o absorbie aproape de cea normal, dar cu lipsa izotopilor n colecist, cile biliare i n intestin. Aceasta corespunde:

a) Icterului parenchimatos

b) Icterului mecanic c) Icterului hemolitic

d) Cirozei ficatului

e) Nu corespunde nici unei dintre situaii

---------------------------------------------------------------------

163) CS Un tub simplu cu multe orificii parietale coboar din coledoc n duoden prin papil, pe cnd cellalt capt se exteriorizeaz prin incizia coledocului, este procedeul:

a) Calmers

b) Dogliotti

c) Duval

d) Cattele-Champeau

e) Voelker

---------------------------------------------------------------------

164) CM Calculul din calea biliar principal depistat pn la operaie se nltur prin: a) Incizia coledocului supraduodenal

b) Papilosfincterotomie intraoperatorie transduodenal

c) Papilosfincterotomie endoscopic postoperatorie d) Papilosfincterotomie endoscopic preoperatorie e) Se dizolv cu preparate medicamentoase---------------------------------------------------------------------

165) CS Care din procedeele instrumentale enumerate mai jos ne informeaz mai amplu asupra formei morfopatologice a colecistitei, strii organelor vecine, inclusiv a peritoneului:

a) Ultrasonografia

b) Tomografia computerizat

c) Colecistocolangiografia transparietal

d) Laparoscopia e) Colangiopancreatografia retrograd

---------------------------------------------------------------------

166) CS La un bolnav cu icter mecanic cea mai optimal i mai puin agresiv metod de investigare n stabilirea originii icterului este:

a) Colecistografia peroral

b) Colecistografia intravenoasc) Ultrasonografia d) Colangiopancreatografia retrograd e) Colangiografia tranparietohepatic---------------------------------------------------------------------

167)

CS Evidenierea radiologic a aerului n cile biliare orienteaz diagnosticul spre:

a) Coledocolitiaz

b) Colecistit acut

c) Fistul bilio-digestiv d) Fistul bilio-biliar

e) Infecie cu salmonella a veziculei biliare

---------------------------------------------------------------------

168) CS Un bolnav care prezint urmtoarele semne: durere moderat n rebordul costal drept, febr moderat, icter pronunat cu nuan roietic, dimensiunile ficatului crescute moderat, o splenomegalie moderat, fr anemie, sufer de:a) Colecistit acutb) Colangitc) Coledocolitiazd) Icter parenchimatos (hepatic) e) Cancer al pancreasului cefalic---------------------------------------------------------------------

169) CS Care din fraciile bilei se formeaz n celulele hepatice i conine colesterin, acizi biliari i fosfolipizi?

a) Bila primar b) Bila secundar

c) Bila final

d) Nici una e) Toate trei---------------------------------------------------------------------

170) La un bolnav cu icter mecanic nu sunt utile i, deci nu sunt indicate, urmtoarele investigaii:

a) Ultrasonografia

b) Colecistografia intravenoas prin perfuzie c) Colangiofrafia transparietohepaticd) Colangiopancreatografia retrograd

e) Colecistografia peroral ---------------------------------------------------------------------

171) Drenajele transpapilare sunt urmtoarele:

a) Cattele-Champeau

b) Voelker

c) Praderi-Smith

d) Calmers

e) Duval

---------------------------------------------------------------------

172) CS n colecistita acut litiazic ocluziv obstrucia se afl la nivelul:

a) Cilor biliare intrahepatice

b) Corpului veziculei biliare

c) La nivelul coledocului

d) La nivelul ductului hepatic

e) Infundibulului sau cisticului ---------------------------------------------------------------------

173) CS La un bolnav cu icter mecanic cea mai informativ metod de investigare n stabilirea originii icterului este:a) Colecistografia peroral

b) Colecistografia intravenoasc) Ultrasonografia

d) Colangiopancreatografia retrograd e) Laparoscopia

---------------------------------------------------------------------

174) CS Drenarea coledocului cu un dren n form de "T", ramura scurt a cruia este situat n coledoc, iar cea lung se exteriorizeaz, este procedeul:

a) Lane

b) Kehr c) Cattele-Champeau

d) Voelker

e) Duval

---------------------------------------------------------------------

175) S Drenarea coledocului cu un dren trecut cu captul distal prin papila Water n duoden, iar cel proximal situat n ductul hepatic este procedeul:

a) Holstedt

b) Voelker

c) Baylis-Smirnov-Eristavi

d) Lane

e) Duval ---------------------------------------------------------------------

176) S Semnul major de difereniere al icterului mecanic litiazic de cel de origine canceroas este:

a) Icterul pronunat pe fonul durerilor

b) Scaun aholic i urin ntunecat

c) Apariia icterului precedat de colic d) Prurit pe fonul icterului

e) Febr intermitent

---------------------------------------------------------------------

177) CS Cel mai informativ i miniinvaziv procedeu n diferenierea icterului mecanic de cel parenchimatos este:

a) Colangiografia retrograd

b) Scanarea cu izotopi de aur c) Colecistografia peroral

d) Colecistocolangiografia intravenoase) Colecistografia transparietohepatic---------------------------------------------------------------------

178) Pentru colecistita acut asociat cu peritonit local sunt caracteristice urmtoarele semne clinice:

a) Murphy

b) Korte c) Mandel-Razdolschi

d) Blumberg

e) Ortner

---------------------------------------------------------------------

179) S Cea de a treia cauz dup frecven a icterului mecanic este:

a) Coledocolitiaza

b) Strictura cilor biliare

c) Cancerul primar al cilor biliare

d) Compresia extrinsec a cilor biliare

e) Stenoza papilei Water

---------------------------------------------------------------------

180) S Drenarea coledocului cu un tub de diametru de 2 mm introdus prin ductul cistic spre duoden este procedeul:

a) Robson-Vinevski

b) Lane

c) Holstedt d) Praderi-Smithe) Kehr

---------------------------------------------------------------------

181) S Coledocotomia ideal presupune:

a) Deschiderea transversal a coledocului cu nlturarea calculilor i sutura coledocului fr drenare

b) Deschiderea longitudinal a coledocului cu nlturarea calculilor i sutura primar a coledocului fr drenare c) Deschiderea longitudinal a coledocului cu nlturarea calculilor i drenarea extern a coledocului

d) Deschiderea longitudinal a coledocului cu nlturarea calculilor i sutura primar a coledocului asupra unui dren trecut prin papil n duoden

e) Deschiderea longitudinal a coledocului cu nlturarea calculilor i drenarea coledocului dup sutura primar prin d.cysticus

---------------------------------------------------------------------

182) S Drenul n form de "T", unul din capetele tubului din interiorul coledocului coboar prin papil n duoden, pe cnd cellalt tub se exteriorizeaz prin incizia coledocului, este procedeul:

a) Dogliotti

b) Cattele-Champeau c) Voelker

d) Calmers

e) Duval

---------------------------------------------------------------------

183) CM Care dintre parametrii enumerai se ncadreaz n colecistectomia laparoscopic?

a) Dureri postoperatorii minime

b) Spitalizare postoperatorie de 9-10 zilec) Aspect cosmetic al cicatricilor

d) Rencadrare n munc dup 6 sptmnie) Rencadrare n munc dup 3 sptmni---------------------------------------------------------------------

184) CM Icterul n litiaza coledocian:

a) Este precedat de prurit

b) Poate s dispar rapid sau lent odat cu ncetarea durerii

c) Se nsoeste de scaune acolice

d) Este precedat de durere

e) Se asociaz cu febr---------------------------------------------------------------------

185) CM n colecistita acut litiazic durerea este nsoit de:

a) Dispariia matitii prehepatice

b) Stare de oc alergic

c) Sindrom inflamator

d) Limitarea micrilor respiratorii

e) Subicter al sclerelor

---------------------------------------------------------------------

186) CM n colecistita acut litiazic durerea:

a) Are caracterul colicii biliare

b) Iradiaz n "centur"c) Debuteaz ca o colic biliard) Se cupeaz cu tratament antispastic

e) Este precedat de icter

---------------------------------------------------------------------

187) CM Triada de semne clinice (icter, febr, dureri n hipocondrul drept) caracterizeaz:

a) Ulcerul perforat

b) Ciroza hepaticc) Colangita

d) Litiaza coledociane) Pancreatita acut---------------------------------------------------------------------

188) CM O vezicul biliar mare, palpabil n prezena icterului prezint:

a) Litiaza coledocianb) Ampulonul vaterian

c) Neoplasmul hepatic

d) Neoplasmul colecistului

e) Neoplasmul de pancreas cefalic

---------------------------------------------------------------------

189) CM Ce V sugereaz asocierea semnelor clinice: icter+frison-febr+dureri n hipocondrul drept+urini hipercrome+scaune acolice?

a) Litiaz vezicularb) Colecistit calculoas acutc) Cancer de cap de pancreas

d) Coledocolitiaze) Ulcer duodenal penetrant n lig.hepatoduodenal

---------------------------------------------------------------------

190) CM Marcai semnele clinice care alctuiesc sindromul coledocian:

a) Icterul

b) Durerea n rebordul costal drept

c) Frison-febra

d) Diareea

e) Contractura muscular abdominal---------------------------------------------------------------------

191) CM Care dintre semnele enumerate vor fi prezente ntr-un icter de etiologie benign?

a) Icterul progresiv

b) Icterul tranzitor

c) Icterul se instaleaz fr a fi precedat de colicd) Colica precede icterul

e) Este prezent distensia colecistului

---------------------------------------------------------------------192) CM Care dintre semnele enumerate pot fi comune litiazei coledociene i colecistitei acute gangrenoase?

a) Icterul hepatocelular

b) Frisonul-febra

c) Colecist palpabil

d) Dureri n hipocondrul drept

e) Aprare muscular n hipocondrul drept

---------------------------------------------------------------------

193) Pancreasul produce urmtorii fermeni:

a) Alfa-amilaza

b) Lipaza, fosfolipaza A i B

c) Pepsina d) Tripsina, chimotripsina

e) Elastaza, colagenaza

---------------------------------------------------------------------

194) CS Forma supurativ-necrotic a pancreonecrozei corespunde fazei de evoluie a procesului patologic n pancreas:

a) De edem

b) De necroz grsoasc) De necroz hemoragicd) De liz i sechestrare e) De formare a chistului pancreatic---------------------------------------------------------------------

195) CS Din substanele nocive, aprute n evoluia pancreatitei acute, una se formeaz n pancreasul ischemic i determin ocul pancreatic:

a) Chininele

b) Heparina

c) Serotonina

d) Kalicreina e) Histamina---------------------------------------------------------------------

196) CS Cel mai important compartiment n complexul terapeutic n pancreatita acut precoce este:

a) Combaterea durerii, lichidarea spasmului, ameliorarea microcirculaiei

b) Tratamentul ocului i restabilirea homeostaziei c) Suprimarea secreiei pancreatice i inactivarea fermenilor proteolitici

d) Diminuarea toxemiei

e) Prevenirea complicaiilor---------------------------------------------------------------------

197) CS Scopul principal n tratamentul pancreatitei acute hemoragice severe pn la operaie este:

a) Combaterea durerii

b) Dezintoxicarea organismului

c) Lichidarea spasmului i ameliorarea microcirculaiei

d) Substituirea volumului plasmei circulante e) Suprimarea secreiei pancreatice

---------------------------------------------------------------------

198) Metodele non-agresive de diagnosticare a pancreatitei acute sunt urmtoarele:

a) Radiografia de ansamblu

b) Tomografia computerizat

c) Ultrasonografia

d) Colangiopancreatografia retrograd

e) Termografia

---------------------------------------------------------------------199) CS Cel mai optimal volum de operaii n pancreatita supurativ-necrotic este:

a) Blocajul peripancreatic cu novocain i antifermeni

b) Necrsechestrectomia cu drenarea bursei omentale c) Rezecia pancreasului

d) Abdominizarea pancreasului

e) Decapsularea pancreasului cu drenarea bursei omentale

---------------------------------------------------------------------

200) CS Semnul Courvoisier-Terrier poate aparea n:

a) Litiaza coledocului

b) Cancerul corpului pancreasuluic) Colangiocarcinomul de hil hepatic

d) Cancerul de pancreas cefalic e) Neoplasmul vezicular

---------------------------------------------------------------------

201) CM Care este amploarea operaiei n chistul pancreatic?

a) Drenarea extern a pseudochistuluib) Pancreatectomie

c) Gastrochistostomied) Jejunochistostomiee) Colecistochistostomie---------------------------------------------------------------------

202) CS Care semn indic un prognostic grav n pancreatita acut:

a) Hiperamilazemia

b) Hipocalcemia c) Hiperglicemia

d) Hiperamilazuria

e) Leucocitoza

---------------------------------------------------------------------

203) CS Semnul Korte n pancreatita acut nseamn:

a) Absena pulsaiei aortei abdominale

b) Silenium abdominal

c) Durere n regiunea scapulo-humeral stng

d) Sonoritate situat transversal n abdomenul superior

e) Rezistena muscular i durere n proiecia pancreasului ---------------------------------------------------------------------

204) Tratamentul optimal indicat n chistul pancreatic supurat este:

a) Chistogastrostomia

b) Pancreatectomia

c) Chistojejunostomia

d) Antibiotice e) Drenajul extern al chistului---------------------------------------------------------------------

205) CM Ce semne radiologice sunt caracteristice pentru pancreatita acut?

a) Pneumoperitoneumb) Ansa "santinel"c) Aerocolie pronunat a colonului transversd) Distensie gazoas abdominal difuz e) Imagini hidroaerice multiple centrale---------------------------------------------------------------------206) CS Elementele endocrine ale pancreasului se prezint sub forma unor insule, situate n:

a) esutul parenchimatos

b) Intestiiul conjunctiv din spaiile interlobulare c) esutul adipos pancreatic

d) Septurile fibroase ale glandei

e) Spaiul retroperitoneal la nivelul cozii pancreasului

---------------------------------------------------------------------

207) CS Cea mai rspndit i susinut de majoritatea cercettorilor teorie n originea pancreatitei acute este:

a) Teoria canalar

b) Teoria alergic (autoalergie)

c) Teoria fermentativ d) Teoria vascular

e) Teoria infecioas

---------------------------------------------------------------------

208) CS Semnul Gobiet n pancreatita acut nseamn:

a) Rezistena muscular n proiecia pancreasului

b) Cianoz n regiunea periombilical

c) Absena pulsaiei aortei abdominale

d) Sonoritate elevat situat transversal n abdomenul superior e) Dureri la percuie sub rebordul costal din stnga

---------------------------------------------------------------------

209)

Care din elementele de mai jos sunt cele mai frecvente i valoroase n diagnosticul pancreatitei cronice?a) Hiperamilazemia i/sau hiperamilazuria

b) Scderea ponderal c) Vrsturile

d) Durerea e) Tumora epigastric dur, fix, boselat

---------------------------------------------------------------------

210) CS Cea mai exact metod de diagnostic n pancreatita acut complicat de peritonit fermentativ este:

a) Radiografia baritat a tractului digestivb) Ultrasonografia

c) Scintigrafia

d) Laparoscopia e) Pancreatocolangiografia retrograd

---------------------------------------------------------------------

211) CS Cea mai eficace metod de inactivare a fermenilor proteolitici n caz de pancreatit acut este:

a) Diureza forat

b) Administrarea antienzimelor n doze mari i pe cale divers c) Lavajul laparoscopic al cavitii abdominaled) Limfosorbia, limfostoma

e) Transfuziile directe de snge

---------------------------------------------------------------------

212) n cazul unui pseudochist pancreatic cefalic maturizat sunt indicate urmtoarele procedee operatorii:

a) Chistogastrostomiab) Chistoduodenostomia

c) Chistojejunostomia

d) Chistectomia

e) Duodenopancreatectomia cefalic --------------------------------------------------------------------- 213) CS Cnd pancreatita cronic este determinat de stenoza papilei Water, cea mai indicat operaie este:

a) Rezecia cefalic a pancreasului (Duval)

b) Pancreatojejunostomia longitudinal (Puestow)

c) Pancreatojejunostomia caudal (Duval)

d) Papilosfincterotomia, virsungotomia endoscopic e) Papilectomia

---------------------------------------------------------------------

214) Care dintre semnele de mai jos au valoare n diagnosticul precoce al pancreatitei acute? a) Zonele de cianoz periombilical

b) Creterea tranzitorie a tensiunii arteriale c) Dispnee cu polipnee d) Febr de tip hectic

e) Discordana dintre gravitatea semnelor generale i starea obiectiv a pacientului ---------------------------------------------------------------------

215) CS Semnul Grey-Turner n pancreatita acut semnific:

a) Tegumente abdominale marmorate

b) Echimoz i cianoz a prilor laterale ale abdomenului c) Durere n unghiul costovertebral stng

d) Ans "santinel" pe o radiografie abdominal simpl

e) Durere la palpare n punctul subcostal stng

---------------------------------------------------------------------

216) CS Pentru suprimarea secreiei pancreatice se ntreprind un ir de msuri curative. Cel mai puin indicat, din cauza efectelor secundare este:

a) Aspiraia nazogastral

b) Hipotermia local extra- i intragastric

c) Masa 0

d) Atropina 0,1% - 1,0 x 3 ori n zi e) 5-Fluoruracil

---------------------------------------------------------------------

217) CS Semnul Cullen n pancreatita acut semnific:

a) Tegumente abdominale marmorate

b) Echimoza i cianoza periombilical c) Durere n punctul costovertebral stng d) Ans santinel pe o radiografie abdominal simpl

e) Durere la palpare n punctul subcostal stng

-------------------------------------------------------------------- 218) n pancreatita acut radiografia abdominal de ansamblu care cuprinde i lojile pulmonare ne poate arta urmtoarele:

a) Meteorism cu distensie gazoas a colonului transvers

b) Exudat pleural n sinusul costo-diafragmal stng

c) Atelectazii n plmnul stngd) Pneumoperitoneum e) Reducerea excursiilor cupolei diafragmatice stngi

---------------------------------------------------------------------

219) CS n faza I (de edem) tratamentul pancreatitei acute cel mai optim este:

a) Tratament conservativ complex i n cazuri necesare laparoscopie cu evacuarea exudatului i drenarea abdomenului i bursei omentale b) Laparotomie cu asanarea cilor biliare i drenare

c) Laparotomie, decapsularea pancreasului

d) Laparotomie, blocaj peripancreatic

e) Laparotomie, "abdominizarea" pancreasului

---------------------------------------------------------------------

220) CS Un pancreas sntos secret suc pancreatic n 24 ore n mediu (ml):

a) 1500 - 2500

b) 600 - 700

c) 300 - 400

d) 1000 - 1500 e) 400 - 500

---------------------------------------------------------------------

221) CM Pancreatita acut se deosebete de ulcerul duodenal perforat prin:

a) Prezena durerii

b) Prezena pneumoperitoneului c) Prezena strii de oc

d) Iradierea durerii e) Prezena oliguriei

---------------------------------------------------------------------

222) Pancreasul produce urmtorii hormoni:

a) Gastrina

b) Insulina

c) Somatostatina

d) Glucagonul

e) Polipeptida pancreatic

---------------------------------------------------------------------

223) CS n 85-90% cazuri pancreatita acut cuprinde forma:

a) Interstiial (edematoas) b) Necrotic c) Hemoragicd) Infiltrativ necrotic

e) Supurativ necrotic

---------------------------------------------------------------------

224) Pentru pancreatita acut sunt caracteristice urmtoarele modificri ale sngelui:

a) Leucocitoz (15-20.000)

b) Monocitoz c) Deviere spre stnga

d) Anemie

e) Limfopenie

---------------------------------------------------------------------

225) CS Pentru combaterea durerii, lichidarea spasmului oddian i ameliorarea microcirculaiei se administreaz urmtoarele manipulaii i medicamente, cu excepia:

a) Blocajul epidural n segmentul T7 - T8 cu lidocain 3%

b) Morfin 1% i/m fiecare 4 ore c) Novocain 1% - 10 ml i/v

d) Baralgin 2,0 i/m fiecare 6-8 ore

e) Reopoliglucin + heparin + eufilin i/v---------------------------------------------------------------------

226) Complicaiile precoce n pancreatita acut sunt urmtoarele:

a) Peritonita fermentativ

b) ocul pancreatic

c) Fistula digestiv d) Atelectazia n segmentele bazale ale plmnului stng

e) Encefalopatia

---------------------------------------------------------------------

227) n pancreatita acut prognosticul este mai grav cnd vrsturile sunt:

a) Cu caracter de "za de cafea" b) Bilioase repetate

c) Chinuitoare, fr uurin

d) Hemoragicee) Repetate, voluminoase

---------------------------------------------------------------------

228) CM Avantajele diagnostice ale ecografiei abdominale n pancreatita acut sunt:

a) Accesibilitatea n urgenb) Confirmarea suspiciuniii clinice n toate cazurile

c) Monitorizarea evoluiei procesului din pancreas

d) Diagnosticul rapid al litiazei veziculare

e) Caraterul non-invaziv

---------------------------------------------------------------------

229) CM Care dintre elementele de mai jos pot fi atribuite pancreatitei acute?

a) Proces inflamator acut al pancreasului exocrin

b) Tulburrile psihice pot domina tabloul clinic

c) Revrsat pleural stng

d) Ansa "santinel"e) Pneumoperitoneum---------------------------------------------------------------------

230) CM ocul precoce n pancreatita acut sever este declanat de:

a) Sechestrarea lichidian n sectorul III Randall

b) Hiperhistaminemia

c) Hiperlipazemia

d) Contaminarea microbiane) Eliberarea de chinine vazoactive---------------------------------------------------------------------

231) CM n cadrul traumatismelor abdominale deschise tratamentul plgilor pancreasului caudal cunoate urmtoarea gam de procedee:

a) Sutura

b) Hemostaza

c) Duodenopancreatectomia

d) Rezecia pancreasului

e) Drenarea bursei omentale---------------------------------------------------------------------

232) CM Care explorare imagistic ofer date eseniale n diagnosticul de urgen al pancreatitei acute?

a) Examenul radiologic simplu

b) Colangio-wirsungografia endoscopicc) Ecografia abdominald) Tomografia computerizate) Scintigrafia

---------------------------------------------------------------------

233) CM Complicaiile unui pseudochist pancreatic pot fi:

a) Ruptura n cavitatea peritonealb) Hemoragie intrachisticc) eroziunea aortei

d) Stenoza digestive) Abcedarea

---------------------------------------------------------------------

234) CM Care dintre afirmaiile privind tratamentul medical al pancreatitei acute sunt adevrate?

a) Morfina este utilizat pentru combaterea durerii

b) Novocaina are efect hiposecretor

c) Efectul antisecretor al medicaiei este poteniat de suprimarea alimentaiei enterale

d) Antibioticoterapia este indicat de la debutul afeciunii

e) Refrigerarea gastric scade secreia enzimelor prin creterea tonusului vagal

---------------------------------------------------------------------

235) CM Laparoscopia de urgen este indicat n pancreatita acut biliar pentru:

a) Diagnostic i evitarea laparotomiei

b) Colecistectomie

c) Drenarea cavitii peritoneale n peritonita fermentativd) Recoltarea exudatului peritoneal

e) Drenarea coledocului

---------------------------------------------------------------------

236) CS Plaga parietal simpl, care are un orificiu de intrare i unul de ieire poart numele de:

a) Plag penetrant

b) Plag penetrant, dar neperforat

c) Plag perforant

d) Plag n seton e) Plag oarb---------------------------------------------------------------------

237) CS n leziunile multiple ale jejunului n perioada de pn la 6 ore dup traum, cea mai optimal operaie este:

a) Suturarea defectelor

b) Rezecia segmentului lezat cu anastomoz "termino-terminal" c) Rezecia segmentului lezat cu anastomoz "termino-lateral"

d) Jejunostomia terminal

e) Jejunostomia tip Maydl

---------------------------------------------------------------------

238) CS Majoritatea absolut (90%) a traumatismelor abdominale sunt multiple, cauza principal fiind:

a) Plgile prin arm de foc

b) Plagile prin arm albc) Catatraumatismeled) Accidentele de circulaiee) Traumatismele sportive---------------------------------------------------------------------

239) CS Cota traumatismelor abdominale pure (neasociate) este minim (10%), deoarece cauza principal a traumatismelor n zilele noastre o constituie:

a) Accidentele rutiere

b) Plgile prin arm de foc

c) Plagile primn arm albd) Catatraumatismelee) Traumatismele sportive---------------------------------------------------------------------

240) CM Diagnosticul tardiv al leziunilor extraperitoneale ale duodenului este determinat de urmtorii factori:

a) Rspndirea coninutului duodenal n spaiul retroperitonealb) Agresivitatea redus a coninutului duodenalc) Evoluia iniial a procesului ntr-un flegmon retroperitoneald) Lipsa peritonitei difuze n primele ore de la traumatisme) Virulena sczut a infeciei din duoden---------------------------------------------------------------------

241) CS La un pacient cu plag prin arm de foc s-a constatat lezarea ficatului, leziuni ale intestinului subire i ale mezoului acestuia. Denumirea corect a traumatismului dat este:

a) Traumatism complex multiplu (multivisceral) b) Traumatism simplu

c) Plag n seton

d) Traumatism asociat

e) Plag transfixiant---------------------------------------------------------------------

242) S Pacientul a suferit un accident rutier. n secia de internare s-au constatat urmtoarele leziuni: fractura oaselor bazinului, ruptura uretrei, ruptura splinei. Aceast traum poart denumirea de:

a) Traum nchis nepenetrant

b) Politraumatism

c) Traumatism asociat d) Traumatism simplu

e) Traumatism combinat

---------------------------------------------------------------------

243) CS Diagnosticul rupturii poriunii retroperitoneale a duodenului este foarte dificil. Printre semnele clinice cel mai important este:

a) Blumberg

b) Mandel-Razdolski

c) Grassman-Kulenkampf

d) Berntein

e) Vighiato ---------------------------------------------------------------------

244) Cele mai utile metode de diagnostic a traumei pancreasului sunt:

a) USG

b) Laparocenteza

c) Radioscopia de ansamblu

d) Laparoscopia e) Tomografia computerizat

---------------------------------------------------------------------

245) CS In traumatismele transversale ale pancreasului cu leziunea Wirsungului n regiunea corpului organului, cea mai indicat operaie este:

a) Suturarea parenchimului cu plastia Wirsungului

b) Rezecia poriunii distale a organului

c) Drenarea ambelor segmente a Wirsungului cu drenarea bursei omentale d) Suturarea parenchimului cu drenarea Wirsungului

e) Pancreatectomia

---------------------------------------------------------------------

246) CS Semnul Kehr n leziunile splinei nseamn:

a) Durere provocat i aprare muscular n hipocondrul stng

b) Durere spontan n hipocondrul stng cu iradiere n umrul stng c) Matitate fix n hipocondrul stng

d) Matitate deplasabil pe flancuri

e) Hipotensiune arterial cu tendin la scdere n ortostatism

---------------------------------------------------------------------

247) Semnele intraoperatorii precoce ale leziunilor retroperitoneale ale duodenului sunt :

a) Pete de stearin pe peritoneu i mezouri b) Colorarea foiei peritoneale posterioare cu bil

c) Semne de peritonit fibrinoas-purulent difuzd) Emfizem al esutului adipos retroperitoneal

e) Hematom retroperitoneal

---------------------------------------------------------------------

248) CM Care dintre urmtoarele indic lavaj peritoneal pozitiv?

a) 250 leucocite/mm3b) 600 leucocite/mm3 c) 2 ml de bil la aspiraia iniiald) 150.000 eritrocite/mm3e) Lipsa amilazei n lichidul peritoneal

---------------------------------------------------------------------

249) Leziunea stomacului mai frecvent are loc n traumatismele deschise (6-12%) dect n cele nchise (2-3%). Cele mai utile procedee diagnostice sunt:

a) Laparoscopia b) Radiografia abdominal de ansamblu c) USG

d) Laparocenteza

e) Tomografia computerizat

---------------------------------------------------------------------

250) CM n trauma nchis a abdomenului predomin leziunea organelor parenchimatoase, care n 40% cazuri sunt multiple. ele mai frecvente sunt leziunile:

a) Pancreasuluib) Splinei c) Ficatului

d) Rinichilor

e) Suprarenalelor

---------------------------------------------------------------------

251) CS n diagnosticul leziunilor organelor cavitare cel mai miniinvaziv, dar i foarte informativ este procedeul:

a) USG

b) Laparoscopia

c) Radiografia abdominal de ansamblu d) Laparocenteza

e) Tomografia computerizat

---------------------------------------------------------------------

252) n leziunile coledocului, inclusiv cele iatrogene, plastia cu viz fiziologic se efectueaz pe dren:

a) Kehrb) Dogliotti

c) Duval

d) Cattele-Champeau

e) Baylys-Smirnov-Eristavi ---------------------------------------------------------------------

253) CS Cele mai frecvente leziuni ale pancreasului sunt cele:

a) Deschise univiscerale

b) Deschise asociate

c) nchise univiscerale

d) nchise complexe multiviscerale e) Combinate---------------------------------------------------------------------

254) CM Sindromul Reily semnific un abdomen acut fals i este ntlnit n:

a) Traumatismele vertebro-medulare

b) Fracturile coastelor cu revrsat intrapleural

c) Hematoame retroperitoneale

d) Rupturile spontane incomplete ale muchilor abdominali cu hematom preperitoneal sau supraaponevrotic e) Hematomul peretelui abdominal anterior---------------------------------------------------------------------

255) CS Leziunile organelor cavitare n trauma nchis a abdomenului constituie 20-30%, printre acestea pe locul I (50-60%) se situeaz:

a) Duodenul

b) Intestinul subire c) Colonul

d) Vezica urinar

e) Stomacul

---------------------------------------------------------------------

256) CM Indicaiile absolute ctre laparotomia de urgen sunt:

a) Plgile penetrante cu evisceraia epiploonului

b) Plgile nepenetrante abdominale

c) Plgile abdominale parietale

d) Plgile penetrante abdominale asociate cu hemodinamic instabile) Plgile penetrante abdominale cu eliminri de coninut bilios

---------------------------------------------------------------------

257) CM n ce situatii n cazul plagii penetrante a toracelui este indicata toracotomia?

a) La evacuarea iniial a 1000 ml de snge pe drenul din cavitatea pleuralb) La evacuarea iniial a 1500 ml snge pe drenul din cavitatea pleuralc) Hemoragie continue > 100 ml/ord) Hemoragie continue > 250 ml/ore) Toracotomia nu este indicat---------------------------------------------------------------------

258) CM Reluarea hemoragiei in leziunile splinei in 2 timpi este determinat de tuse, vome, efort fizic si survine:

a) n primele 2-3 zile de la traumatism

b) n primele 2 sptamini de la traumatism

c) Peste 24 ore de la traumatism

d) Concomitent cu momentul traumei

e) n primele 24 ore de la traumatism

---------------------------------------------------------------------

259) CM Care investigatii paraclinice sunt informative in diagnosticul leziunii ficatului:

a) Examenul radiologic de ansamblu al abdomenului

b) Laparocenteza

c) Laparoscopia

d) Tomografia computerizate) USG

---------------------------------------------------------------------

260) M Pentru faza toxic a peritonitei este