UNIVERSITATEA TRANSILVANIA DIN BRAOV FACULTATEA DE PSIHOLOGIE I STIINTELE EDUCAIEI Psihologie ID anul III 2015Influena diverselor tipuri de durere asupra activitii psihiceNeurotiine cognitive si cliniceProfesor:Dr. Mihail DANCESCUStudent

Bogdan Mihaila

BRAOV

2015Neurotiine cognitive i clinice

Influena diverselor tipuri de durere asupra activitii psihice.

Durerea

Este un simptom subiectiv, greu de definit, care se consider a fi o experien senzorial, aprut n urma aciunii unui stimul asupra unui esut viu. Se definete ca o senzaie de disconfort, dezagreabil, determinat de intervenia stimulilor nociceptivi i nsoit de o trire afectiv, iniial anxioas, iar ulterior anxios-depresiv, cuprinznd n cele din urm dou componente: una algoperceptiv i alta algopsihic.

Durerea se asociaz cu modificri vegetative ce constau n schimbarea ritmului respirator, a ritmului cardiac, modificarea presiunii arteriale, intensificarea

peristaltismului intestinal, intensificarea motilitii vezicii urinare, dilatarea pupilelor, transpiraii etc. Prezena modificrilor vegetative sunt cele care au dat posibilitatea obiectivizrii i cuantificrii durerii, deoarece modificrile vegetative sunt n relaie direct cu intensitatea durerii.

Clasificarea durerii

Clasificare durerii se face n funcie de localizarea receptorilor algici i a cilor extranevraxiale. Astfel avem: durerea somatic care poate fi cutanat sau profund; durerea visceral i durerea vascular

a. Durerea somatic cutanat

Durerea somatic cutanat poate fi provocat de un agent nociv ce acioneaz asupra algoreceptorilor cutanai. Dup stimularea receptorilor algici este perceput o durere imediat, vie, ascuit, bine localizat, ce persist atta timp ct acioneaz excitantul. Aceast durere este urmat de o durerea tardiv, surd, difuz, neplcut care apare dup o laten de 1 s.

Semnalele propagate prin fibrele amielinice i formaia reticular sunt responsabile de manifestrile subcontiente ale durerii cum ar fi indispoziia, agitaia, reaciile agresive i chiar reaciile de atac sau fug, grea, vrsturile sau transpiraiile.

b. Durerea profund

Durerea profund i are originea n muchi (mialgie), articulaii (artralgie), fascii, periost, pulpa dentar (durerea dentar). Experimental se poate produce prin injectarea unei soluii hipertone saline sub periost sau n ligamente. Impulsurile dureroase sunt transmise pe aceleai ci ca i durerea cutanat.

Durerea profund este difuz, nsoit frecvent de bradicardie i hipotensiune

arterial. n durerea cutanat se produce tahicardie i hipertensiune arterial.

Durerea profund se nsoete de contractur muscular din zona din imediata apropiere. Astfel, dup o fractur, cu deplasarea capetelor osoase, contractur muscular din vecintate nu permite readucerea oaselor deplasate n ax lor. Pentru a se putea face aceast readucere este utilizat narcoza care abolete aceast contractur.

c. Durerea visceral

n cursul activitii viscerale numeroase semnale se ndreapt spre sistemul nervos central, dar nu ajung n lumina contienei.

Chirurgul poate seciona parenchimul hepatic, renal, pulmonar, intestinul sau

esutul nervos fr a declana durerea. Acest lucru ne-ar face s credem c viscerele nu sunt nzestrate cu receptori algici, tactili sau proprioceptori. Durerea visceral este ns provocat de excitarea algoreceptorilor rspndii n mezouri, n seroase, n submucoase i n pereii vaselor sanguine, mai ales n artere. Pentru c densitatea receptorilor algici este mai mic dect n zon cutanat, durerea visceral are un caracter difuz fiind acompaniat de grea, transpiraii i o iradiere cutanat.

d. Durerea vascular

Intereseaz predominent extremitatea cefalic, sub form de migrene i cefalee vascular nemigrenoas (febr, sindrom de ischemie cerebral, stri hipoxice, consum de alcool, unele efecte medicamentoase etc.). Este dependent n

special de sectorul arterial, datorndu-se unui mecanism arterio-dilatator mai ales cu implicaii biochimice, de exemplu serotonin sensibilizeaz vasele dilatate i

hiperpulsatile, la aciunea unor substane algogene cum ar fi bradikinina, neurokinina, histamin etc.

Semnificaia fiziologic a durerii

Durerea este unui dintre cele mai comune i neplcute simptome ale experienei umane. Ea constituie o preocupare att a medicului ct i a psihologului n practic sa.

Durerea este o senzaie neplcut de intensitate variabil, rezultat prin excitarea receptorilor de ctre stimuli care produc lezarea esuturilor sau amenin esuturile cu distrugerea lor.

Durerea este constituit n primul rnd dintr-o senzaie independent i distinct i n al doilea rnd, printr-o reacie individual, trit n sfera psiho-afectiv. Ea devine n ultim instan o problem personal, cu tonalitate emoional larg reflectat, att n Opiacee endogene Endorfine Enkefaline receptorii somatici i vegetativi, ct i n eforturile voluionale de a o evita sau de a scpa de ea.

Durerea este nrudit cu suferina i difer de la o persoan la alta, fiind influenat de o multitudine de factori cum ar fi: vrsta, sexul, natura, durat, intensitatea stimulului i personalitatea celui care sufer precum i multe ali factori implicai.

S-au fcut numeroase cercetri legate de corelaia dintre percepia durerii n starea de trans hipnotic, respectiv n stare de veghe obinuit. n urma studiilor s-a constatat c n timpul transei hipnotice crete tolerana la durere, aceasta fiind suportat un timp mai ndelungat dect n stare de veghe. De exemplu: subiecii aflai n trans au rezistat la durerea provocat de aplicarea unui garou la nivelul treimii inferioare a braului timp de aproximativ 11 minute, spre deosebire de cei care se aflau n stare de veghe i care au suportat garoul doar pentru cinci minute. De asemenea, sub hipnoz apare o diminuare a estimrii subiective a durerii. Una dintre cele mai importante aplicaii ale hipnoterapiei este reprezentat de analgezie. Aceasta are aplicabilitate n stomatologie, chirurgie i medicin intern (n tratamentul durerilor cronice).

Din punct de vedere cognitiv-comportamental durerea reprezint un model

biopsihosocial, care se subordoneaz principiilor nvrii. Dac declanarea durerii i probabilitatea ei de apariie depinde de unele variabile anterioare, atunci durerea este de tip responsiv (pavlovian). Dac din contr durerea este controlat de variabile consecutive instalrii ei (solicitudinea anturajului, evitarea unei situaii generatoare de stress, ateptarea unei recompense, conflict medico-legal n curs etc.) durerea primete un caracter operant.

Durerea exercit asupra organismului mai multe efecte: protejeaz organismul (dispariia sensibilitii dureroase de ex. n serinomielie sau sclerodermie, duce la leziuni i distrucii tisulare); intensific activitatea sistemului nervos vegetativ (n special durerea visceral; crete reflex tonusul muscular (n special durerea profund); produce modificri n psihicul individului (anxietate, iritabilitate); produce tulburri ale somnului (insomnii i alte tulburri de somn etc.)