EXPERTIZA MEDICAL I RECUPERAREA CAPACITII DE MUNC

- PRINCIPII, OBIECTIVE-

Curs opional Medicin anul VConf.Dr. Despina GhermanDisciplina Expertiza Medical i Recuperarea Capacitii de Munc

Sistemul de asigurri sociale din Romnia n prezent dou sisteme de suport pentru persoanele cu invaliditate / handicap :Sistemul unitar de pensii publice - contributiv !!!! asigur suport financiar, pensii de diferite tipuri persoanelor asigurate care i-au pierdut capacitatea de munc, n perioada activ de munc, n funcie de gradul de invaliditate i stagiul de cotizare realizat la sistemul public de asigurri sociale;

2. Sistemul de asisten social -necontributiv,!!!! asigur suport pentru persoanele cu handicap indiferent de vrst i de nivelul veniturilorduplicarea beneficiilor"

EXPERTIZA MEDICAL A CAPACITII DE MUNCinte Persoane asigurate n sistemul public de AS care prezint:

afeciuni cronice, stabilizate, indiferent de etiologiesechele ale unor accidente de munc i/sau boli profesionalesechele ale accidentelor (traumatismelor)care nu au legtur cu munca

Expertiza medical a capacitii de munc=analiz medico- social a cazuluiObiective 1. Msurarea, prin metode specifice a efectelor unei anumite stri patologice asupra participrii individului la viaa comunitii (social, profesional)

2. Stabilirea gradului de reducere a capacitii de munc

Expertiza medical a capacitii de muncObiective3. Identificarea beneficiilor de asigurri sociale adecvate prevzute de lege

4. Asigurarea accesului la beneficiile de asigurri sociale, conform legii (concediu medical prelungit, pensie de invaliditate, alte beneficii)

Expertiza medical a capacitii de muncMetode Evaluarea restantului morfo funcionalRaportarea la solicitrile profesionale

Stabilirea eligibilitii pentru beneficiile de asigurri sociale adecvate

Obiectiv pe termen scurt/ mediu- recuperarea capacitii de munc i reinseria profesional

!!!

n expertiza medical i recuperarea capacitii de munc se folosesc terminologie i tehnici de evaluare specifice:Diagnosticul funcional Deficiena funcional Incapacitatea adaptativ Capacitatea de munc

Diagnosticul funcional specific expertizei medicale a capacitii de muncSe bazeaz pe elemente clinice i rezultatele investigaiilor de laborator.

Exprim severitatea tulburrilor funcionale i mecanismele prin care se produc.

Permite evaluarea restantului funcional i a mecanismelor funcionale care pot interveni compensator.

Se coreleaz cu incapacitatea adaptativ i gradul de invaliditate.

Deficiena funcional

Este consecina unor tulburri morfologice sau funcionale variate (boli,accidente, anomalii genetice) ;

Este cuantificabil prin evaluri clinice i funcionale standard;

Se regsete n formularea diagnosticului funcional;

Se coreleaz cu incapacitatea adaptativ i gradul de invaliditate;

Incapacitatea adaptativ

Este generat de tulburri morfologice i funcionale diverse ;

Exprim limitele persoanei n efortul de a se adapta la mediul natural i social;

Se exprim procentual n cadrul unui sistem de cuantificare;

4) Capacitatea de munc

Se definete prin posibilitatea desfurrii unei activiti organizate prin care persoana i asigur ntreinerea sa i a familiei;

Capacitatea de munc se exprim ca un raport ntre posibilitile biologice individuale (evaluate strict din punct de vedere medical) i solicitarea profesional (ca element medico-social);

Este determinat de abilitile fizice i intelectuale, determinate genetic i de nivelul de integrare socio-profesional, care ine de pregtire i experien;

Capacitatea de muncConcept multidimensional

determinani multipli dinamic

Modelul multidimensionalDimensions of Work Ability Results of the Health 2000 Survey- Helsinki 2008

Factorii care influeneaz capacitatea de munclimitativ/ stimulativFactori biologici i psiho- comportamentali individuali;Starea de sntateFactori sociali :a. profesionali -pregtire profesional, cota social a profesiei, condiia de munc,sistemul de retribuire, relaii interumane,etc.b.extraprofesionali-familie,locuin, transport, obiceiuri nocive, viaa social, timp liber, etc.

Algoritm de evaluare a capacitii de munc

Principii generale I *Evaluare clinic i funcional criterii medicale Barem procentual Capacitate funcional restantRaportare la munc, n general*Sondaj EUMASS (European Union of Medicine in Assurance and Social Security

Principii generale II *Evaluare medical, fr a lua n considerare nivelul veniturilor

Recuperare nainte de pensionare("rehabilitation before pension/ allowence")

Pensia de invalidiate vs. venit de substituie n cazul omajului *Sondaj EUMASS (European Union of Medicine in Assurance and Social Security)

Gradele de invaliditaten funcie de gradul de reducere a capacitii de muncInvaliditatea de gradul I- pierderea total a capacitii de munc, i a capacitii de autongrijire necesit sprijinul permanent al altei persoane pentru activitile cotidiene;

Invaliditatea de gradul II pierderea total a capacitii de munc dar cu capacitate de autongrijire pstrat;

Invaliditatea de gradul III pierderea a cel puin jumtate din capacitatea de munc; poate desfura activitate profesional, cel mult jumtate din timpul normal de munc, n condiii adecvate

Relaievaa deficien funcional- inacapacitate adaptativ- grad de invaliditate este reprezentat pe o scal negativ care exprim pierderea funcional

EVALUARE STANDARDIZATRelaia deficien funcionalincapacitate adaptativ grad de invaliditate este reprezentat pe o scal care exprim pierderea funcionalDiagnostic funcional Incapacitate adaptativ Grad de invaliditate

Fr deficien funcional 19% nu determin invaliditate Deficien uoar 20-49% nu determin invaliditate Deficien medie 50- 69% IIIDeficien accentuat 70- 89% IIDeficien sever 90-100% I

ETAPELE EXPERTIZRII MEDICALE A CAPACITII DE MUNCEvaluare clinic i funcional complex;

2. Diagnostic funcional, deficien funcional, incapacitate adaptativ (criterii medicale i funcionale validate la nivel naional);

3. Diagnosticul capacitii de munc (corelarea nivelului funcional restant cu exigenele profesiei i ale locului de munc);

4. Prognostic de recuperabilitate i implementarea unui program de recuperare medical i profesional.(!)

Etape 1. Evaluare clinic i funcional complex;

2. Diagnostic funcional deficien funcional incapacitate adaptativ (criterii medicale i funcionale);

3. Diagnosticul capacitii de munc corelarea nivelului funcional restant cu exigenele profesiei; factori de risc adiionali din mediul profesional (!);

4. Prognostic de recuperabilitate i implementarea unui program de recuperare profesional (!)

Prognosticul de recuperabilitateCriterii medicale stadializarea bolii,complicaii,s echele,tulburri funcionale, tratamente cronice;

Criterii psihologice personalitate , percepia asupra bolii, compliana la intervenii,motivaia pentru munc, n general, pentru profesie n special;

Criterii sociale - familie,recunoatere social, satisfacie profesional;

Medicul expert al asigurrilor sociale(INEMRCM, servicii teritoriale)Legea privind sistemul unitar de pensii publice, nr. 263/2010Efectueaz expertiza medical a capacitii de munc a persoanelor asigurate n sistemul public de pensii, n situaii prevzute de lege

Identific i asigur accesul la beneficiile de asigurri sociale adecvate

Monitorizeaz, n condiiile legii, programele de recuperare a capacitii de munc

Recuperarea capacitii de munc i reinseria socio- profesional a persoanelor cu deficiene funcionaleMonitorizarea aciunilor de recuperare a persoanelor de vrst activ este asigurat de reeaua de expertiz medical i recuperare a capacitii de munc.

Aceste aciuni se adreseaz persoanelor aflate n stare de invaliditate sau n concediu medical prelungit pentru incapacitate temporar de munc.

Recuperarea capacitii de munc i reinseria socio- profesional

Proiectarea programelor de recuperare (reabilitare) profesional dou coordonate:

reabilitarea refacerea structurilor morfo- funcionale alterateabilitarea antrenarea structurilor neafectate

Crearea i consolidarea unor comportamente i abiliti noi(echivalente cu cele deficiente sau pierdute)

RESTABILIRE FUNCIONAL N DOMENIUL VOCAIONAL

TEHNICI :

orientarea/ reorientarea profesionalplanul individual de carieradaptarea locului de munc

Rezultat

ncadrarea efectiv pe un loc de munc adecvat Eficien prinINTERDISCIPLINARITATE SERVICII INTEGRATIVE

Prognosticul de recuperabilitateCriterii medicale stadializarea bolii,complicaii, sechele,tulburri funcionale, tratamente cronice;Criterii psihologice personalitate , percepia asupra bolii, compliana la intervenii,motivaia pentru munc, n general, pentru profesie n special;Criterii sociale - familie,recunoatere social, satisfacie profesional;

Aciuni de recuperareAciuni medicale

Aciuni educativ formative

Aciuni sociale

Aciuni medicale de recuperareMonitorizare prin serviciile de specialitateIntervenii chirurgicale funcionale i recuperatoriiReeducare funcional (kinetoterapie, fizioterapie)Protezare (proteze estetice, proteze funcionale,endoproteze)OrtezareTerapia ocupaionalErgoterapia

Aciuni educativ - formativeOrientare i reorientare profesionalPlanul individual de carierProfesionalizare reprofesionalizareAdaptarea locului de munc

Aciuni socialeSprijin pentru via independent

Colaborarea cu ageniile i serviciile speciale

Sprijinirea membrilor familiei la nivel instituional

Factorii care influneaz recuperarea capacitii de munc i reinseria socio- profesionalPotenialul bio- psihic restant

Posibiliti de recuperare

Motivaia psihologic a deficientului pentru reinseria socio- profesional

Posibiliti tehnice i practice

Dinamica pieei muncii, locuri de munc accesibile

Scopul final al recuperrii capacitii de muncReinseria socio-profesional

Instrumente de evaluare vocaional Reorientare profesional

PluridisciplinaritateRelaii funcionale ntre instituiile implicateLocuri de munc adaptate

Locurile de munc recomandate deficienilor prin diferite afeciuni, cu scdere uoar sau moderat a capacitii funcionale trebuie s corespund anumitor criterii :Risc profesional sczutSolicitri energetice i psiho-senzoriale corespunztoare Condiii de microclimat adecvate