Ionescu Monica Georgeta 2FStilul de viat si sanatate

I. Stil de viat sanogen si stil de viat patogenStilul de viat se refer la totalitatea deciziilor si actiunilor voluntare care ne afecteaz starea de sntate. Stilul de viat sntos (sanogen) joac un rol esential n promovarea si mentinere asnttii si prevenirea mbolnvirilor. Stilul de viat negativ (patogen) este format din comportamente de risc pentru starea de sntate. Comportamentele de risc au consecinte negative, pe termen scurt si lung, asupra snttii fizice si psihice si, n consecint, reduc calitatea vietiiti starea de bine a persoanei.Studiile n domeniu (Sarafino, 1994) au identificat un set de comportamente protectoare a snttii: a dormi ntre 7 si 9 ore; a lua micul dejun regulat; a nu consuma alimente ntre mese; mentinerea greuttii n limite normale; a nu fuma (activ si pasiv); a nu consuma alcool dect ocazional; a face exercitii fizice regulat.Factorii comportamentali de risc au un rol important n etiologia si evolutia bolilor; de exemplu, peste 25% din bolile cardiovasculare ar putea fi evitate prin modificarea unui singur comportament de risc - fumatul. Comportamentele de risc care sunt n relatie cu cele mai importante cauze de deces sunt:a) fumatul, sedentarismul, alimentatia necorespunztoare, stresul - n tulburrile cardiovasculare;b) fumatul, consumul de alcool, alimentatia neechilibrat, expunerea la soare neprotejat - n cancer;c) alimentatia neechilibrat, stresul, sedentarismul - n accidentele vasculare cerebrale;d) consumul de alcool, droguri, conducerea fr utilizarea centurilor de siguran, stresul - n accidente (inclusiv accidentele de matin). Caracteristicile comportamentelor relationate cu sntatea:a) Comportamentele relationate cu sntatea sunt determinate de factori diferiti. De exemplu, fumatul poate avea o functie de rezolvare a situatiilor de stres, n timp ce activitatea fizic poate fi relationat cu accesul la o sal de sport.b) Factori diferiti pot controla acelasi comportament n mod diferit, la persoane diferite. De exemplu, fumatul poate fi determinat de inabilitatea adolescentului de a-si face prieteni, de abilitti sczute de management al situatiilor de stres sau de nevoia de acceptare ntr-un grup de colegi.c) Factorii care controleaz comportamentul se schimb n timp. De exemplu, un tnr fumeaz la nceput pentru a se identifica cu normele grupului su de prieteni, pentru ca mai trziu fumatul s aib o functie de control al situatiilor de stres. Un alt exemplu este cel legat de exercitiu fizic. Elevii fac sport prin natura programei scolare, ns dup ce ti finalizeaz studiile renunt la exercitiul fizic.d) Comportamentele relationate cu sntatea si factorii care i controleaz difer de la individ la individ. Un tnr poate ncepe s consume alcool din motive sociale, dup care alcoolul s aib o functie de rezolvare a problemelor emotionale; pentru un alt tnr, etapele pot fi diferite.II. Rolul programelor de prevenie a mbolnvirilor i a educaiei pentru sntatePromovarea i meninerea sntii, n care cadrul medical are un rol extrem de important, se realizeaz prin programele de prevenie i cele de educaie pentru un stil de via sntos. Recunoaterea importanei preveniei pentru sntatea public reprezint cel mai semnificativ aspect al promovrii sntii fizice i mentale. Prevenia are trei componente:1. Prevenia primar are ca obiective reducerea riscului de mbolnvire prin adoptarea comportamentelor protectoare a sntii. Prevenia primar se realizeaz mai ales n familie icoal. Aici se dezvolt atitudini de respingere a comportamentelor de risc - fumat, consuni de alcool, droguri, alte comportamente de risc, cum sunt cele sexuale, legate de siguran prin activitile de educaie pentru sntate, n coal, n cadrul orelor de dirigenie, consiliere i orientare, educaie pentru sntate etc.2. Prevenia secundar implic reducerea factorilor de risc la grupurile cu risc crescut pentru mbolnvire. Aceste grupuri sunt cele care au adoptat deja comportamentul de risc. coala poate s aib un rol important i n prevenia secundar. De exemplu, se realizeaz prevenia secundar la elevii care fumeaz sau care consum alcool i droguri prin realizarea unui plan de intervenie pentru modificarea acestor comportamente i atitudini negative fa de un stil de via sntos.3. Prevenia teriar are ca obiective reducerea duratei mbolnvirii i creterea calitii vieii persoanelor care sufer de o boal. Prin proiectele de voluntariat n care este implicat coalai n care e vital implicarea cadrelor medicale, elevii pot contribui la creterea calitii vieii unor persoane cu anumite boli terminale.Promovarea i meninerea sntii se realizeaz, aa cum am precizat, prin educaia pentru sntate in cadrul orelor de dirigenie, a orelor de consiliere i a programelor de voluntariat la care particip elevii sub coordonarea profesorului-consilier i/sau a unui cadru medical. Dezvoltarea programelor de educaie pentru sntate n coal i comunitate este esenial pentru formarea unor valori pozitive fa de sntate. Profesorul-consilier n colaborare cu alte instituii i asociaii guvernamentale i nonguvemamentale are rolul de a stimula dezvoltarea acestor programe.Obiectivele educaiei pentru sntate sunt: achiziionarea unui set de informaii despre comportamentele de risc i cele de protecie; formarea unor atitudini de acceptare a comportamentelor protective i de respingere a celor de risc; practicarea de comportamente de promovare i meninere a sntii i de evitare a riscului de mbolnviri; ntrirea comportamentelor sntoase i scderea frecvenei comportamentelor de risc - fumat, consum de alcool, droguri, sedentarism, alimentaie neechilibrat, via sexual de risc; promovarea n comunitate i mass-media a unui stil de via sntos; facilitarea promovrii i meninerii unui nivel optim al sntii fizice sociale, emoionale, cognitive i spirituale.III. Formarea stilului de via sntosModelul convingerilor despre sntate (Health Belief Model - HBM) a fost dezvoltat pentru a explica modul de formare a comportamentelor relaionate cu sntatea. Conform acestui model, un comportament se formeaz prin evaluarea de ctre individ a dou componente:1) percepia ameninrii bolii sau comportamentului de risc2) costurile i beneficiile comportamentului.Percepia ameninrii este influenat de informaiile pe care un individ le are despre acel comportament sau boal i este influenat de trei factori:a) valorile generale privind sntatea (Sunt preocupat de sntatea mea);b) convingerile privind vulnerabilitatea la o anumit boal (Mama mea este supraponderal, aa c i eu voi fi supraponderal);c) convingerile despre consecinele bolilor (Vor muri dac voi avea cancer pulmonar).Ali factori care sunt relevani n percepia ameninrii: variabilele demografice (vrst, sex, ras, etnie), variabile psihosociale (caracteristici de personalitate, norme sociale, presiunea grupului), variabile structurale (cunotinele despre o boal).Figura 1: Teoria planificrii comportamentale

Evaluarea costurilor i beneficiilor adoptrii unor comportamente este un alt factor important n formarea atitudinii fa de comportamentele protectoare i de risc i are un rol important n luarea unei decizii adecvate pentru adoptarea unui stil de via sntos. Aceste costuri sau consecine pot fi materiale (Nu am bani s merg la o sal de sport) sau psihologice (Nu voi mai avea att de mult timp s stau cu prietenii mei dac merg la sport).Indivizii trebuie nvai s evalueze aceste costuri i consecine n adoptarea unui comportament.Teoria planificrii comportamentale (Fishbein & Ajzen, 1986) este o teorie cognitiv care explic formarea comportamentelor sntoase sau de risc prin trei componente: atitudinile fa de un comportament specific, normele subiective fa de comportament i percepia controlului (intern i extern) comportamental (fig. 1).Teoria autoeficacitii (Bandura 1982). Autoeficacitatea se refer la convingerea unei persoane n capacitile sale de a-i mobiliza resursele cognitive i motivaionale necesare adoptrii unor comportamente. Autoeficacitatea este un proces cognitiv care genereaz opiuni, emoii, motivaii i comportamente (Bban, 1998). Acest proces este influenat de:1) perceperea succeselor i eecurilor din performanele anterioare;2) observarea comportamentelor celorlali;3) fecdback-ul din partea celorlali;4) starea noastr fiziologic.De exemplu, un individ care ncearc s renune la fumat i are frecvente eecuri idezvolt un sentiment sczut de autoeficacitate, ceea ce l face s renune la modificareacomportamentului.Contientizarea oamenilor n legtur cu acest proces este important pentru formarea imeninerea comportamentelor corespunztoare unui stil de viasntos. De cele mai multe ori, indivizii, n special adolescenii, adopt comportamentul de risc pentru a face fa unor situaii, ignornd consecinele de lung durat ale acestuia.Teoria motivaiei pentru protecie. Elaborat de Rogers n 1983, aceast teorie susine faptul c un element hotrtor n decizia de a adopta un comportament salutogenetic este reprezentat de teama individului de a nu se mbolnvi.Aceast team de mbolnvire este puternic motivat n cazul n care: Frecvena bolii respective este crescut; Severitatea bolii este mai mare;Un exemplu l constituie comportamentul evitant al unui bolnav alergic la medicamente fa de administrarea oricrui nou medicament (se tie susceptibil, iar frecvena altor reacii alergice la medicamente i severitatea acestora sunt crescute tocmai pentru un asfel de bolnav).Un exemplu opus, menionarea unor efecte secundare grave, dar extrem de rare, pe prospectul unui medicament.De asemenea , dac unei femei i se recomand autoexaminarea lunar a snilor ca un bun obicei profilactic pentru sntate, ea nu va utiliza frecvent acest procedeu, n timp ce ameninarea cu riscul ignorrii apariiei cancerului la sn o va face s l adopte.Aceste exemple, privite prin prisma motivaiei pentru protecie, relev importana educaiei sanitare a membrilor colectivitii crora li se pot furniza explicaii menite s le creasc motivaia pentru comportamente salutogenetice.Comportamente protectoare ale sntii: Exerciiul fizic Alimentaie echilibrat Balan ntre munc-odihn-recreere Protecia fa de expunerea prelungit la soare Verificri medicale periodice Utilizarea centurilor de siguran (n cazul mainii) Utilizarea ctilor de protecie (n cazul bicicletei i motocicletei) Gndire pozitiv despre sine, lume i viitor Relaionare interpersonal armonioas Meninerea suportului social (familie, prieteni, confident) Controlul stresului Aderena la tratament n cazul mbolnvirilorFunciile comportamentelor de risc pentru tineri (Nutbeam, Booth, 1994):a) exprimarea opoziiei fa de autoritatea adultului i normele convenionale ale societii - ex. consumul de droguri;b) modalitate de a se identifica cu grupul i de a fi acceptat de grup - ex. fumatul;c) exprimarea i confirmarea valorilor identitii personale - ex. consumul de alcool;d) un semn de maturitate prin adoptarea unor comportamente adulte - ex. consumul de alcool, fumatul;e) mecanism de coping, de adaptare la situaiile de stres, frustrare, inadecvare, eec sau la situaiile anticipate ca fiind de eec - ex. consum de alcool, droguri, fumat;f) funcie de recreere, amuzament, experiene inedite sau pentru a rupe rutina - ex. consumul de droguri.Studiile n domeniu arat c n general comportamentele de risc nu apar izolate ci ntr-un set comportamental. Relaia dintre fumat, consumul de alcool i consumul de droguri ca i ntre consumul de alcool sau droguri i actele sexuale neprotejate sunt cele mai semnificative. S-a evideniat o relaie invers ntre fumat i exerciiu fizic, cei care sunt activi din punct de vedere al activitii fizice fumeaz ntr-o proporie semnificativ mai mic dect cei care sunt inactivi sportiv.Adoptarea unor comportamente de risc poate duce uneori la dependen. Rolul preveniei n acest caz este esenial. Dependena de substane se refer la o utilizare repetitiv a unor substane psihoactive, n scopul producerii plcerii sau evitrii disconfortului fizic i emoional.Dependena de substane comport trei aspecte importante:1) substana controleaz comportamentul consumatorului prin nevoia de autoadministrare n mod repetat;2) substana afecteaz sistemul nervos central prin modificarea funcionrii normale a creierului. Aceste modificri au ca efecte schimbri ale strilor emoionale, gndirii i percepiei;3) acioneaz ca o ntrire (ca un stimul recompens) ce susine dorina persoanei de a continua s consume substana. n consecin, dependena de substane se caracterizeaz prin modificri negative comportamentale, afective, mentale i de sntate. Dependena este de mai multe tipuri: dependena de nicotin dependena de alcool dependena de droguri dependena de medicamente (ex. tranchilizante, somnifere)Toate aceste categorii enunate formeaz aa-numita dependen de substane. Exist ns i alte tipuri de dependen, cum ar fi de exemplu: dependena de internet dependena de jocuri de noroc dependena de relaii interpersonale nesntoaseDependena de tutun, alcool sau droguri parcurge mai multe etape pn se produce ca atare. Etapele consumului de substane sunt: consumul experimental, n care individul consum substana din curiozitate (ex. la o petrecere); consum regulat, n care individul consum substana la diversele ntlniri cu colegii, cunotinele, prietenii; consum devenit preocupare, n care individul obinuiete s consume alcool, droguri, tutun n multe situaii i cutarea acestor situaii devine n sine un scop; dependena, este faza n care ntregul comportament este controlat de nevoia organismului de a fuma sau consuma alcool sau droguri. Persoana nu mai este liber, este controlat de substana!De la cel mai neglijent pn la cel mai pedant individ, responsabilitatea individual n aplicarea regulilor de conduit privind sntatea proprie, dar i a celorlali indivizi, devinde un subiect de discuie, dar i de reflexie a crui importan major atrage societatea ntr-o serie de aciuni concentrate n scopul stimulrii acestei responsabiliti - prin educaie, motivaie, sanciuni (legi, regulamente) - spre atingerea scopului fiecruia dintre noi: o via cu durat cat mai mare, cruat de disconfortul fizic i psihic.Responsabilitatea individual n pstrarea sntii proprii se extinde i asupra sntii celor din jur, existnd o mulime de reguli de la sanciunea drastic a agresiunilor fizice cauzatoare de vtmri corporale i pn la aciunile cu caracter poluant (fumat, zgomot, murdrie etc.).Fiina uman - structurat social ntre libertate i constrngere - va adopta un stil de via conform cu libertatea "de joc" ntre ceea ce este permis, util sau nu, i ceea ce este interzis, util sau nu.Omul are o infinitate de comportamente nscrise n cadranele formate, cele patru cadrane rezultate din ncuciarea celor dou axe: permis/nepermis i util/nociv.Din figura de mai jos, se pot distinge cteva variante alese spre exemplificare n cazul omului sntos. Astfel, consumul de alcool apare chiar i n cadranul permis/util, cu referire la rolul protector asupra vaselor sangvine, n cantiti mici (cca. 300-350 ml/zi de vin), dup cum alimentaia bogat n proteine animale poate fi considerat ca nepermis (de exemplu, n timpul postului), chiar dac ea conine alimente foarte utile (brnzeturi, lapte, pete, ou etc.).Dup cum se vede, somnul, util de recomandat pentru meninerea sntii, este nepermis n cursul unor aciuni precum conducerea automobilului, paza unor obiective etc., iar efortul fizic nu are ngrdire la omul sntos, dei poate fi nociv n cazul unor suprasolicitri peste limitele fiziologice (de exemplu, afeciunile aparatului locomotor aprute la halterofili) sau n cazul interdiciilor medicale la unele categorii de bolnavi (astfel de comportamente dictate de medic nu sunt incluse in figura de mai sus).Activitatea sexual permis i util omului sntos, prezint o serie de contraindicaii n anumite cazuri, fiind chiar nociv, de exemplu, la gravidele n ultimul trimestru de sarcin, iar sexul neprotejat este nociv n afara cuplului, prin pericolul contactrii bolilor transmisibile sexual.1