DR. ANTON KNIELING

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________ 1

ELEMENTE DE SEMIOLOGIE MEDICO-LEGAL

Semiologia medico-legal reprezint examinarea analitic a tuturor componentelor medicale ale unei leziuni corporale traumatice.

Din punct de vedere anatomo-clinic unei leziuni traumatice se disting urmtoarele elemente:

1. localizarea 2. forma 3. dimensiunile 4. nclinaia 5. culoarea 6. numrul 7. relieful 8. marginile 9. profunzimea 10. aspectul esuturilor din jur 11. incluziile asociate 12. semnele de vindecare sau de infecie

1. Localizarea leziunilor traumatice se va face n 3 etape succesive 1. regiunea anatomic mare a corpului (ex. Torace, abdomen, membrul inferior

drept)

2. regiunea topografic respectiv (ex. Regiunea zigomatic, regiunea brahial anterioar)

3. distana fa de un reper anatomic fix (ex. Plica cotului, piramida nazal, tragus ) Se folosete formula mnemotehnic: Pe-n-La

Pe regiunea anatomic mare, n regiunea topografic, La distan de un reper anatomic fix.

Este greit a se localiza vag leziunea traumatic (ex. Pe cap, pe torace) fr a se preciza localizarea anatomic ct mai amnunit.

2. Forma leziunilor se apreciaz prin raportare la formele geometrice: triunghi, ptrat, cerc etc. De asemena pot fi sub form de:

- linie liniar - arc arciform - fus fuziform - stea stelat

Cnd nu se poate preciza forma, se descrie leziunea ca o leziune neregulat Importana aprecierii formei leziunii pentru precizarea obiectului vulnerant

3. Dimensiunile leziunii se vor aprecia n cm sau mm. Msurarea leziunilor se va face n cele trei planuri: lungimea, limea i profunzimea (sau nlimea). Importana aprecierii dimensiunilor leziunii servete la identificarea obiectului vulnerant.

DR. ANTON KNIELING

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________ 2

4. nclinaia reprezint direcia axei principale a leziunii pe suprafaa corpului. n raport cu axa principal a regiunii unde se afl leziunea, nclinaia poate fi : vertical, orizontal sau oblic. n plgile penetrante, cu orificiu (glonte, cuit) se noteaz nclinaia mare a orificiului: orizontal, vertical sau oblic pe regiunea unde se afl. Important stabilirea nclinaiei leziunii servete la stabilirea nclinaiei glontelui (vertical sau oblic) i la precizarea modalitii de inere a cuitului n mn. Adesea se confund nclinaia leziunii cu direcia lovirii. Orice leziune se face dintr-o anumit direcie:

- din fa, din spate, - de sus, de jos, - de la dreapta sau de la stnga

5. Culoarea leziunilor traumatice permite aprecierea datei producerii acesteia precum i la identificarea obiectului vulnerant. Exemplu:

Echimoza culoare roie livid imediat dup traumatism - culoare albastr violacee 1-3 zile - culoare verzuie 3-5 zile - culoare galben 7-8 zile - resorbia 10-20 zile

6. Numrul leziunilor traumatice este un criteriu important n justiie, de apreciere asupra inteniei agresorului; cu ct numrul leziunilor este mau mare, cu att intenia este mai evident

7. Relieful unei leziuni traumatice se exprim raportat la elementele de vecintate (ex. hematoame, fracturi cu deplasare, luxaii)

8. Marginile leziunii n special n cazul plgilor. Acesteea vor fi descrise pentru a identifica obiectul vulnerant; astfel acestea pot fi:

- margini netede, liniare n cazul plgilor tiate - margini neregulate, dantelate n cazul plgilor contuze - margini zdrobite, zdrenuite n cazul unor ruperi, sfieri etc

9. Profunzimea unei leziuni i n mod particular a plgilor se apreciaz doar prin inspecie, fr explorarea i sondarea acesteia. Important profunzimea unei plgi arat gravitatea acesteia

10. Aspectul esuturilor nvecinate reprezint acele leziuni traumatice asociate pe lng leziunea principal (ex. zgrieturi, echimoze dispuse n jurul unei plgi).

11. Incluziile asociate se cerceteaz n jurul unei plgi (ex. pmnt, funingine, pref de puc) i n plag (ex. sticl, rugin, glon etc). Important aceseta vor contribui la cunoaterea mijloacelor i condiiilor n care a avut loc agresiunea.