Tromboembolismul pulmonar

Tromboembolismul pulmonar rezult din ruperea unei embol de la nivelul trombozei venoase profunde i migrarea lui spre circulaia arterial pulmonar. Deobicei trombul migrat provine de la nivelul mbrului inferior sau de la nivelul pelvisului, o data cu introducerea cateterelor venoase a crescut aparitia trombilor de la nivelul membrului superior. Embolia pulmonar este de cele mai multe ori fatala sau duce progresiv spre infarct ventricular drept. Iar ca o complicaie de termen lung al EP este hipertensiunea cronica tromboembolismului pulmonar.

O serie de factori de risc sunt reprezentai de factorul V Leiden i de mutaia protrombinei G20210A, ocupnd doar o mic parte din patologia TEP. De asemena o serie de facori de risc s-au identificat: imobilizarea prelungit la pat i chiar lipsa mersului pentru cteva ore, obezitatea, fumatul, chirurgia,traumatismele, contraceptivele orale, terapia hormonal post-menopauz. Medicaia din cancer i din sindromul anticorpilor anti-fosfolipidici repreyint cea mai factorii cu riscul cel mai crescut pentru TEP.

Simptomatologia pacientul cu TEP se prezint cel mai adesea la medic cu dispnee, iar durerea toracic poate indica un infarct pulmonar cu iritatie pleural i sincopa apare intr-un EP masiv.Clinic deobicei pacientul poate prezenta tahipnee i tahicardie, stare subfebril, dilatarea venelor de la nivelul gtului, iar hipotensiunea i cianoza apare n cazuri garave de EP. Paraclinic putem avea ca regul esenial un nivel normal de D-dimeri, hipoxemia i un gradient crescut de O2 arterial, iar troponina i peptidul natriuretic din creier BNP cu valori crescute sunt indicatori pentru apariia complicailor din TEP. La nivelul EKG pot sa apar semne n S1Q3T3. Imagistic cel mai adesea folosim radiografia toracic care ne ofera numeroase informaii