SCABIA

- Sarcoptes scabiei, varietatea hominis, parazit uman obligator (supravietuire 1-2 zile in afara omului)

-contaminare prin contact direct; rar indirect prin haine, asternuturi, prosoape

femela adulta 0,4/0,3mm, 4 perechi picioare scurte, anterior rostru cu dinti, dorsal spinimasculul mai mic (1/2din lungimea femeii)

-speciile adaptate la animal dau rar boala la om

-incubatie 2-3 sapt. in primoinfectie; 24 ore la reinfectie

Femela sapa tunel in care are loc copularea; il prelungeste cu 2-3 mm/zi, timp de 1-2 luni; in urma ei raman oua (40-50) si fecale

La capatul distal vezicula perlata

In 3-4 zile din oua ies larve cu 6 picioare taie acoperisul tunelului - nimfe acarieni adulti

Manifestari cliniceObiective:

- patogn:- sant acarian - vezicula perlata- nespecifice: prurigo, lez grataj, placi urticariene, veziculo-bule palmoplantare (copii)

Localizare: sp interdig, artic pumni, coate, genunchi, axilar, periombilical, fese, perimamelonar, teaca penis, scrotcopii palme, plante, fata, scalp

Subiective: prurit exacerbat nocturn

Forme cliniceNormoergiceclasicaincognita (la cei tratati cu dermatocorticoizi)atenuata/ a oamenilor curati

Hiperergice

Hipo-/anergice

Scabia persoanelor imune cei din arii endemice de scabie sau la care boala evolueaza de multa vreme

Scabia norvegiana (scabia crustoasa)Imunodeprimati, pacienti tratati cu dermatocorticoizi

Nr. f. mare de paraziti

Scuamocruste groase, predominant pe extremitati

Prurit redus sau absent

Majoritatea adenopatie generalizata si eozinofilie

Foarte contagioasa

Scabia nodularaHipersensibilitate fata de antigenele parazitare

Noduli rosii-bruni,infiltrati, pruriginosi; fese, flancuri, organe genitale, coapse

Leziunile pot persista luni dupa o scabie tratata

Reactie granulomatoasa la resturi ale artropodelor sau la ouale acestora

Diagnostic Context epidemiologic sugestiv

Prurit cu exacerbare nocturna

Leziuni cu aspect si topografie caracteristice

Examen parazitologic direct

Tratament Benzoat de benzil 25-30%Crotamiton 10%Permetrina 5%Malathion 0,5% (CI gravide , copii)Sulf pp 10% adulti, 3-5% copiiLindan 1% (CI gravide, copii, supraf mari erodate)

Sistemic- ivermectina ( imunodeprimati)

Special population recommendations Infants - Permethrin 5% cream (>2 months age) (Ivermectin and lindane contraindicated)

Children - Permethrin 5% cream, benzyl benzoate 12.5%

Pregnant and breastfeeding women - 6% sulfur (Ivermectin, permethrin, and lindane contraindicated)

Crusted or Norwegian scabies - Oral ivermectin (may require 3-7 doses, or in combination with a topical scabicide depending on the severity of the infection[5] ); hyperkeratosis treated with a keratolytic agent (5-10% salicylic acid in petrolatum) improves penetration of the topical agent[5]

PEDICULOZA

paduchii sunt paraziti hematofagi

3 specii parazitare pentru om:

- pediculus humanus capitis (P.capitis)

- pediculus humanus corporis (P.vestimentorum; P.corporis)

- pediculus pubis (P.inguinalis; phtirius pubis; latei)

Clinic-scalp (spatele urechii); prurit; papule ,escoriatii, eczema, suprainfectie cu aglutinare fire par, adenopatie; paraziti si oua atasate firului de par

-corp: prurit, papulopustule, leucomelanodermia vagabonzilor-transmit: tifos, febra butonoasa, febra recurenta

-ftiriaza: prurit, pete albastrii= macule cerulee

Tratament Lindan1%

Malathion 0,5-1%

Piretrine si permetrina

Crotamiton

Gene- ocluzie cu vaselina alba