8/14/2019 Recoltare_hemocultura.pdf

1/3

HEMOCULTURA

PENTRU HEMOCULTURA efectuat n sistem automat Bact/Alert 3D

Flacoane de hemocultur :1. Flacon BactAlert standard aerob pentru adul i, codalbastru2. Flacon BactAlert standard anaerob pentru adul i, cod mov 3. Flacon BactAlert FAN aerob pentru adul i cu inhibitor pentru antibiotic,

cod verde4. Flacon BactAlert FAN anaerob pentru adul i cu inhibitor pentru antibiotic,

cod portocaliu 5. Flacon Pedi-Bact pentru copii cu/fr tratament antibiotic, codgalben (i

pentru lichide de puncie: LCR, pleural, pericardic, ascitic, articular)6. Flacon MB pentru cultivare de Mycobacterium spp. din snge sau lichide

de puncie, codnegru

Flacoanele se pstreaz la temperatura camerei, ferite de lumin. naintede folosire se verific data expirrii i integritatea flacoanelor. Flacoanele cuinhibitor con in crbune, acesta se depune la fundul flaconului, lichidul dedeasupra trebuie s fie limpede. La agitare crbunele tulbur mediul.

Momentul, ritmul recolt rii:- Recoltarea se efectueaz naintea nceperii tratamentului sau, dac

acest lucru este imposibil, se face nainte de administrarea dozei

urmtoare, n flacoane FAN cu crbune sau Pedi. - Se recomand recoltarea unui numar de 3 seturi de hemoculturi n 24ore.

- Febra de cauz necunoscut: se recolteaz 2 seturi iniial din dou locuri de puncie diferitei alte 2 seturi dup 24- 36 ore. De preferatrecoltarea se face cu o or nainte de momentul ascensiunii febrile.

- Endocardita acut: 3 seturi n 1- 2 ore de la internare - Endocardita subacut: 3 seturi n 24 ore. Dac toate sunt negative se

recolteaz alte 3 seturi dup 24 ore. - Cnd starea pacientului este critic i se impune administrarea

tratamentului antibiotic se recolteaz hemoculturile rapid n interval de 1

or. - n endocardite infec ioase recoltarea nu este legat de un anumitmoment al zilei (bacteriemie continu ), se recolteaz 3 seturi de

8/14/2019 Recoltare_hemocultura.pdf

2/3

hemoculturi n decurs de 24 de ore- Un set de hemocultur reprezint proba recoltat

o ntr-un flacon aerob + un flacon anaerob, sauo ntr-un flacon pediatrico ntr-un flacon MB

- Recoltarea se face prin punc ia percutanat a unui vas sanguin. Se vorevita recoltrile prin catetere (colonizare cateter), prin artera femural (risc crescut de contaminare)

- Cantitatea de snge recomandat la adult : 20 ml/set- Cantitatea de snge recomandat la copii:

o 36,5 kg -20 ml x 2 seturi

Metodologia recolt rii: Se ndeprteaz protectorul de pe flacoanele de hemocultur i se

dezinfecteaz dopul cu alcool 70%. Recoltarea se face cu mare grij pentru a evita contaminarea probei cu

flor cutanat. Se identific locul punciei venoase.Tegumentul seantiseptizeaz cu alcool 70%, apoi cu tinctur de iod dinspre centru spreperiferie, se ateapt s se usuce (30 sec). Se terge suprafa a iodat cu alcool 70%. Aten ie la durata optim exercitrii efectului antiseptic,aceasta variaz n func ie de substan a utilizata. NU SE REPALPEAZ LOCUL DE PUNCIE.

Se recolteaz cu ac (19 sau 21G) i sering 20 ml de snge (10ml/flacon). Se recomand recoltarea cantit ii maxime iar n cazul ncare acest lucru nu este posibil, se prefer introducerea cantit iimaxime de 10 ml n flaconul aerob dect mpr irea sngelui n modegal n ambele flacoane.

De la copii se recolteaz minim 0,5 ml maxim 4 ml de snge. Se evacueaz aerul din sering i se injecteaz con inutul n flacoanele

de hemocultur, avnd grij, s nu se introduc cantitate mai mare de10 ml (presiune negativ n flacon). nti se introduce sngele n flaconulanaerob i cu un ac schimbat n cel aerob.

Dup introducerea sngelui n flacon acesta se agit pentru a se evitacoagularea sngelui

Nu se recolteaz snge pe vacutainere cu anticoagulant deoareceacesta poate influena viabilitatea unor germeni.

Se eticheteaz fiecare flacon cu numele pacientului, codul generat desistemul informatic, locul de puncie i ora recoltrii. Nu se aplic etichete pe fundul sticlelor sau pe dou sticle deodat.

Proba se transport imediat la laborator ( maxim 2 ore) nso it decererea de analiz pe care se lipete codul de bare al flacoanelor.

Cererea de analiz trebuie s aib completate urmtoarele date: nume,

prenume, secie, febra, diagnostic, tratament antibiotic, locul punciei,data i ora recoltrii, numele persoanei care a efectuat recoltarea,semntura i parafa medicului care a indicat hemocultura.

8/14/2019 Recoltare_hemocultura.pdf

3/3

n cazul n care transportul se prelungete, flacoanele nu se refrigereaz ci se pstreaz calde (maxim 37 C) sau la temperatura camerei(maximum 4 ore)!

Pe flacoanele PEDI se pot nsmna lichide de puncie la recoltareacrora s-au respectat aceleai reguli de pregtire a tegumentului pentrua evita contaminarea cu flor tegumentar. Se accept: lichid pleural,peritoneal, pericardic, sinovial, ascitic, snge din cordonul ombilical. Secultiv att bacterii cti fungi.

Pe flacoanele MB se vor nsmna 3- 5 ml snge sau lichide depuncie, excepie LCR unde se poate nsmna 0.5 ml.

Incubare: sistem BacT/Alert 3D pn la 7 zile. n cazul suspiciunii deendocardit incubarea se prelungete la 10 zile iar pentru Brucella spp. 21 zile.Numai probele pentru care se observ un semnal pozitiv vor fi procesate.