psihotraumatologie

7/29/2019 PSIHOTRAUMATOLOGIE

1/10

CURSUL 7Abuzul sexual n copilrie

Printre sarcinile i temele de dezvoltare ale copilriei se poate urmri linia de

dezvoltare spre tandre e i sexualitate . Capacitatea de a investi narcisic i libidinal propriul

corp este o sarcin central de dezvoltare a copilului. Aceasta se poate realiza mai nti n

contactul tandru cu persoana de rela ie i datorit spa iului liber pentru o lume variat a

fanteziei pulsionale.

Dac adultul aserve te sexual copilul care dore te forme corporale de tandre e,

corespunztoare nivelului su de dezvoltare, pentru copil a luat na tere o situa ie traumatic.

Copilul nu are idee despre ceea ce se petrece, cade ntr-un abis rela ional, este ncurcat de

excita ia corporal, este fixat prin aceast cerere la o coluziune malign n rela ia familial i

i se pune, cel mai adesea, o interdic ie de a vorbi, ntrit cu rsplat sau amenin are (de

exemplu, amenin area cu sinuciderea sau cu distrugerea familiei). Copilul se afl ntr-o

situa ie fr ie ire i sufer o traum rela ional grav.

Abuzul sexual este un abuz al copilului pe mai multe planuri:

1. Abuz al trebuin elor de tandre e ale copilului;

2. Abuz al nevoii copilului de rela ie dual;

3. Abuz al disponibilit ii copilului pentru fantasme oedipiene (rela ie excitant

dual, cu excluderea celui de-al treilea);

4. Abuz al disponibilit ii copilului pentru obedien ;

5. Abuz al disponibilit ii copilului de a crede cele spuse de prin i i al

incapacit ii copilului de a diferen ia o apropiere tandr i plin de dragoste de o

aservire sexual;

6. Abuz al temerii copilului de o distrugere a familiei (consemnul tcerii).

Consecin ele pot fi evaluate pe mai multe dimensiuni:

1. Tipul abuzului. Practicile invazive (de exemplu penetrarea) pot fi foarte

duntoare;

2. Gradul de gravitate al abuzului. Exemplu, asocierea abuzului sexual cu violen a

fizic i maltratarea;

3. Frecven a i cronicitatea;

4. Vrsta copilului. Cu ct este mai mic copilul, cu att mai severe suntconsecin ele;

1


2/10

5. Contextul de dezvoltare al copilului dac abuzul are loc n familie i este

exercitat de persoanele de rela ie, consecinele sunt mai grave;

6. Persoana fptaului, gradul de rudenie sau de cunotin. Consecinele cele mai

grave apar la incest cu cea mai apropiat persoan adult de relaie, a tatl, mama

sau prinii vitregi.

David Kinkelhor i colab. (1984, 1985) vorbete despre 4 dinamici traumatogene,

care desfoar, fiecare, propria sa aciune patogen. n interaciunea lor, ele se mai pot

multiplica.

1. Sexualizarea traumatic.

Dinamic: copilul este recompensat pentru comportamentele sexuale inadecvate

vrstei, el schimb atenia i ngrijirea pentru supunerea la acte sexuale. Participarea sexual a

copilului devine o valoare n sine: copilul nva idei false despre comportamentul sexual i

morala sexual. Activitatea sexual este asociat, dup caz, cu emoii i amintiri negative.

Consecine psihice:

- hiperaccentuarea domeniului sexual;

- confuzie legat de propria identitate corespunztoare vrstei;

- confuzie legat de normele sexuale;

- amestecare sau nlocuire a sexualitii cu dragostea i grija;

- aversiune mpotriva intimitii sexuale.

Simptome:

- comportament sexual compulsiv;

- promiscuitate, prostituie;

- tulburarea sexualitii;

- evitarea sexualitii;

- sexualizarea relaiilor, inclusiv cu proprii copii, ca adult.

2. Stigmatizarea

Dinamic: fptaul i insult sau njosete victima victima, o foreaz s in secrete

aceste manevre. n consecin, victima percepe activitile ca ceva de care trebuie s-i fie

ruine. Copilul obine reacii ocate n ncercrile de deschidere, de comunicare. El este fcut

responsabil de ctre alii. Victima este vzut de cei din exterior ca stricat().

Consecine psihice:- sentimente de culpabilitate i de ruine;

2


3/10

- sentiment de sine diminuat;

- sentimente de nstrinare de ceilali, pentru c experienele ruinoase nu pot

fi comunicate.

Simptome:

- autoizolare;

- delincven;

- comportament autolitic; autornire pn la suicid;

- consum de droguri i alcool, ca ncercri de autoanesteziere i

automedicaie.

3. Trdarea

Dinamic: sunt folosite ncrederea i dependena copilului. Sunt dezamgite

ateptrile sale de aprare i de grij din partea persoanelor de relaie, este nesocotit dreptul

copilului la bunstare. Nu sunt realizate susinerea i protecia din partea unei persoane de

relaie, care nu sunt abuzatoare.

Consecine psihice:

- doliu, depresie;

- dependen extrem;

- incapacitate de a aprecia faptul c alii sunt demni de a li se purta doliu;

- nencredere, mai ales fa de brbai;

- mnie, ostilitate, ca expresie a dorinelor de rzbunare;

- vulnerabilitate crescut pentru experiene abuzive ulterioare;

- supunere n relaiile intime.

Simptome:

- comportament de cramponare;

- comportament agresiv, delincven ca perpetuare a dinamicii trdrii ndirecia unui ter neparticipant;

- transmitere transgeneraional la proprii copii.

4. Neputina

Dinamic: graniele corporale sunt nclcate mpotriva dorinei copilului, se exercit

violen sau manipulare pentru seducerea copilului; copilul se simte incapabil s se protejeze

sau s opreasc abuzul; copilul nu poate mprti credibil aceast experien.Consecine psihice:

3


4/10

- sentiment de mare vulnerabilitate a granielor corporale;

- angoas;

- sentiment sczut al eficienei personale;

- autopercepie ca victim fr aprare;

- trebuina crescut de control;

- identificarea cu agresorul.

Simptome:

- comaruri, fobii, tulburri somatice, tulburri de comportament alimentar i

de somn;

- depresie;

- disociere;

- fug, probleme colare, chiul;

- probleme la locul de munc;

- pericolul unei revictimizri pe baza neajutorrii nvate;

- comportament agresiv nestvilit pn la delincven;

- preluarea rolului fptaului, pentru a transforma neputina n putere.

La aceste 4 dinamici traumatogene, se mai adaug una mai specific, si anume:

5. Parentificarea i atribuiri sociale de rol deformate (n abuzul intrafamilial)

Dinamic: copilul este trt ntr-un rol de adult, adesea de printe. Adultul abuziv i

acord o atenie deosebit, recompense inadecvate vrstei i este preferat frailor sau

congenerilor. Aceasta merge, adesea, mpreun cu pierderea propriei copilrii i a statutului

propriu de copil, orfanizare.

Consecine psihice:

- slab toleran la frustrare;

- pierderea distanei;- inversarea rolurilor generaionale;

- pierderea copilriei.

Simptome:

- tulburri ale comportamentului social, comportament revendicativ,

dominator, manipulativ;

- conflicte cu congenerii;

- rivalitate i lupte pentru putere cu adulii;- comportament expresiv precoce, pseudoadult.

4


5/10

Profilul fptaului i dinamica familiei

1. Fptaii extrafamiliali folosesc relaiile tulburate ale prinilor cu copiii pentru a

ctiga ncrederea victimelor lor rezult de aici un risc mare la copiii din familii perturbate

sau care au relaii proaste cu proprii prini.

Bieii sunt supui mai frecvent dect fetele abuzului extrafamilial i tind s fie abuzai

mai degrab de congeneri i copii mai puin vrstnici i s fie abuzai intrafamilial de fraii

mai mari.

Se nregistreaz frecvent situaii de abuz sexual asupra copiilor cu handicap fizic i/sau

psihic, care nu se pot apra de abuzuri, de exemplu n instituii, azile etc, cu complicitate

masiv i participare a femeilor la acest tip de abuz.

2. Fptaii intrafamiliali

Apare adesea aspectul multigeneraional, care este tipic pentru majoritatea cazurilor de

incest. Tradiia abuziv nu se origineaz doar pe linie matern. Taii abuzai n copilrie

devin i ei abuzatori; la fel i brbaii care au vzut n copilrie cum ali copii au fost abuzai

sexual de taii, fraii mai mari sau alte rude.

Taii incestuoi pot fi clasificai n dou clase mari:

a) Tipul despotic apare predominant n pturile sociale patriarhale, n care taii

percep copiii i mai ales fetele, ca bunuri personale.

Aceti ta i triesc ca pe o jignire personal ndeprtarea normal de familie a fiicelor

care ating vrsta corespunztoare, reac ioneaz gelos fa de iubi ii sau prietenii acestora i

folosesc atacul sexual, care se dezvolt pe baza unei legturi strangulatoare deja existente, ca

pedeaps pentru ncercrile de revolt sau chiar ca mijloc de a o lega pe fiic de sine i de

familie, generndu-i sentimente de culpabilitate i de ambivalen intense.

Incestul tiranic se fixeaz asupra comunit ii familiale, motiv pentru care multe mame

rmn legate ambivalent i ezit s ia msurile neecesare legale mpotriva ta ilor. Sunt i motivele pentru care so iile din acest tip de familie sunt n mod tradi ional lipsite de

independen profesional i se tem pentru subzisten a lor.

b) Tipul cer etor tatl dependent emo ional, dezamgit de so ie i de csnicia lui,

comportndu-se fa de copii mai degrab ca un frate, fiind uneori att de blnd i de

dependent ca un alt copil al so iei sale.

Se regse te n clasa de mijloc, care face eforturi n direc ia unei convie uiri de tip parteneriat a sexelor i ofer norme de educa ie sexual i moral mai pu in rigide. Incestul se

5


6/10

dezvolt dintr-o rela ie de iubire, care devine mereu mai strns, de obicei cu fiica cea mai

mare, care preia tot mai multe func ii de protec ie i sus inere pentru tatl aparent att de

slab i de dependent. Nu e o variant tiranic i apstoare ca cea anterioar, dar consecin ele

sale pot fi mai severe, fiindu-i mai greu s se elibereze din strnsoarea blnd pe care o

aduce aceast deformare a familiei moderne.

De i incestuosul prietenos, care are nevoie de ajutor, poate prea la prima vedere slab

i lipsit de putere, Herman (1993) aduce argumente pentru faptul c acest tip de fpta este

extraordinar de abil n ceea ce prive te strategiile de putere i i joac familia pe degete,

realiznd manevre rafinate de mu amalizare, pentru a mpiedica descoperirea sau pedeapsa. i

aici, incestul ndepline te o func ie pervers, de men inere a sistemului familial ca sistem de

putere, ceea ce poate stnjeni membrii nonimplica i ai familiei, mai ales pe mam, s pun

capt abuzului.

Comun ambelor tipuri de ta i incestuo i este nlocuirea rolului patern normal, grijuliu

i suportiv, cu interesele de aservire i cu o tendin spre putere absolut i control asupra

copiilor. Activitatea sexual devine, pe aceast baz, o form erotic pervertit a urii.

Exist i o pervertire a instinctului matern, adic a comportamentului de legtur i

ngrijire la femei. Mama nu i consider copilul ca pe o fiin autonom, cu drepturi proprii,

ci ca pe o proprietate personal, chiar ca pe o parte a corpului su.

Pervertirea matern i patern a comportamentului de rela ie pot interac iona n

dinamica familiilor incestuoase. Copilul abuzat de un printe se refugiaz lng cellalt (de

exemplu, fiica sufocat de o mam acaparant se ndreapt spre tat), care abuzeaz i el de

func ia de triangulator, poten ial eliberatoare, pentru a stabili o rela ie diadic exclusiv,

incestuoas.

Indiciul cel mai accentuat al familiilor incestoide sau cu incest latent sunt

coali iile strnse dincolo de vrstele genera ionale (ex. fiic i tat contra mamei sau mam i fiu contra tatlui), a a-numitul triunghi pervers, mpreun cu o sexualizare a

comportamentului de rela ie, care poate ncepe n interac iunea timpurie mam-copil.

Copiii supu i incestului sunt expu i diverselor delegri i proiec ii, a teptri de

compensare a proiec iilor incestuoase i a proiec iilor de tip ap isp itor ale celuilalt

printe sau ale altor membri ai familiei. Ei se simt distru i n interior i oscileaz n

sentimentul propriei valori ntre triunful narcisic i depresia puternic cu autorepro uri i

culpabilitate.

6


7/10

Consecin ele pe termen lung ale abuzului sunt vizibile mai ales n domeniile

sexualit ii, parteneriatului i dezvoltrii sexuale infantile. n func ie de gradul de severitate

a abuzului, pot aprea:

- rat nalt a comportamentului autodistructiv i ac iunilor suicidare;

- simptome depresive i stri anxioase;

- tulburri de somatizare;

- tulburri disociative;

- dependen crescut de droguri, alcool, par ial n legtur cu prostitu ia.

Cu ct mai devreme a aprut abuzul, cu att mai sever a fost i cu ct mai redu i

au fost factorii protectori, respectiv corectori, cu att mai grav i mai generalizat este

simptomatica ulterioar.

Psihoterapia abuzului sexual n copilrie

n terapia copiilor abuza i, se ajunge uneori la stoparea abuzului, foarte dificil n

cazul abuzului intrafamilial, deoarece autorii incestuo i au, de obicei, un sim deosebit pentru

rela iile sociale de putere. De cele mai multe ori, incestul este bine tinuit, fpta ii par

surprin i i au un comportament mai degrab atrgtor.

ndeprtarea copiilor din familie i internarea n clinici sau n plasament aduce

pericolul ca unei traume de incest s i urmeze o traum de deprivare. Cea mai eficient

abordare presupune ca justi ia s emit o interdic ie de domiciliu mpotriva printelui

abuzator.

Unele mame sunt att de intens prinse n dinamica de putere a sistemului familial

dominat de tat, nct prefer s acopere incon tient comportamentul acestuia i s sufere mai

degrab incestul dect s ri te destrmarea familiei, cu riscul srciei, risc pe care mul i

fpta i l induc n mod strlucit. Alte mame sunt prinse n dinamica familiei, ca foste victime, n sensul perpeturii transgenera ionale a abuzului. Altele sunt co-fpta e la abuz sau prezint

dificult i narcisice de a recunoa te e ecul lor ca partener pentru so .

Cnd abuzul real a luat sfr it, n terapia copilului se poate ncerca elaborarea i

ameliorarea consecin elor. Scopul supraordonat al acestei interven ii este repunerea n

mi care a procesului de dezvoltare a copilului, dificil mai ales pe linia de dezvoltare

psihosexual.

Psihoterapia infantil este reu it atunci cnd copilul poate s- i reia dezvoltarea psihosexual, dincolo de sexualizarea patologic generat de comportamentul adultului.

7


8/10

Baza unui procedeu psihotraumaterapeutic reu it presupune o diferen optim ntre

experien a timpurie traumatogen i alian a terapeutic. Experien a rela ional terapeutic

este optim atunci cnd ea nu este nici prea asemntoare, i nici lipsit de asemnare cu

experien a primar. Sexualizarea traumatizant cere, n sensul diferen ei optime din partea

terapeutului, un comportament n care el nu trebuie s se dovedeasc nici prea distan at, adic

ezitant i temtor, dar nici seductor. Dac are loc o distan are supradimensionat, pacientul

va avea impresia c nu poate ajunge la terapeut cu problema sa; o distan are orea mic, adic

o apropiere prea mare de pacient, poate conduce chiar la repetarea abuzului n psihoterapie.

Scopul terapiei este diferen ierea ntre sexualitate, pe de o parte, i iubire, aten ie i

legtur social, pe de alt parte. Copilul/adultul abuza i trebuie s afle n terapie c

sexualitatea i legtura tandr sunt dou momente independente ale experien ei rela ionale.

Acestea se pot uni ntr-o legtur de dragoste ntre 2 adul i, atunci cnd este vorba de legtura

ntre doi parteneri liberi i cu drepturi egale. Doar n felul acesta se poate rupe legtura

patologic din mintea i experien a pacientului, produs de abuzul copilului, ntre sexualitate

i tandre e.

Terapeutul trebuie s formeze cu pacientul su o rela ie de ncredere. Echilibrul dintre

distan are i apropiere emo ional va duce la ob inerea de ctre pacient a ceea ce el i

dore te cel mai mult: aten ia demn de ncredere, empatic, fr sexualizare, din partea unui

adult.

n abuzul extrafamilial, prin ii ar trebui implica i n terapie. Ei trebuie s i serveasc

copilului drept prototip pentru despr irea sexualit ii de ngrijire i ar trebui s ajute la

dep irea experien ei traumatice.

n abuzul intrafamilial, un setting de terapie familial este privit cu rezerv.

a. n cazul dinamicii stigmatizrii, terapeutul trebuie s interpreteze ncercrile de

autoculpabilizare i s pun n discu ie ntrebarea: este aceasta adecvat situa iei, au avut ei cu

adevrat o ans? n rela ie, terapeutul este testat incon tient, pentru a vedea dac nu cumva tinde spre prejudec i etiologice.

n terapia copiilor i adolescen ilor, poate fi util folosirea unor grupu ri de tineri i

adolescen i cu experien e similare, care conduc la dep irea sentimentelor de nsingurare,

vinov ie i autodiminuare. Grupurile trebuie alctuite n func ie de vrst i de sex.

b. n cazul dinamicii trdrii, trebuie reparat imaginea deformat despre lume pe care

cei abuza i au adoptat-o. Abuzatorii nu pierd prilejul de a legitima fapta, fie bagateliznd-o,

fie prezentnd-o ca pe o fapt bun fa de copil, fie atribuindu-i acestuia ntreaga vin sau cel pu in o parte de vin.

8


9/10

Terapeutul trebuie s expun clar c nu victima poart vina, ci fpta ul. Este obliga ia

prin ilor s se comporte abstinent fa de copil. Este important acest lucru, pentru c

victimele nu au, ini ial, ideea c lucrurile pot fi vzute astfel, pentru c aceasta contravine

ideologiei promovate de fpta i propriei lor tendin e de autoculpabilizare.

ncrederea pierdut nu este restabilit numai verbal, ci mai ales prin experien a

rela ional constrastant n sensul diferen ei optimale. Terapia devine pentru pacient o

situa ie model, cu testarea unei mici afectri a grani elor i a unei ruperi a ncrederii. Este

important respectarea corect a regulilor i conven iilor. ntr-un setting de terapie individual

n situa ii de criz, trebuie s fie implicat un ter : un supervizor, un partener de discu ie, spre

care se poate ndrepta pacientul ca spre o instan de apel, atunci cnd rela ia terapeutic pare

prea amenin toare.

c. n cazul dinamicii neputin ei , se trece n terapie la rec tigarea modalit ilor de

ac iune i siguran a de a se putea apra mpotriva atacurilor. Este important dinamica

transferului i contratransferului.

Terapeu ii trebuie s in seama de faptul c ei n i i apar, o perioad mai lung sau

mai scurt, n rolul rului, adic al abuzatorului. Dac pacientul reu e te, n aceste cazuri, s

se apere, eventual i mpotriva terapiei, el face experien a unei afirmri de sine reu ite. Dac

aceast experien are loc n situa ia terapeutic, atunci de ea se leag, mai ales n abuzul

intrafamilial, pasul central de nv are, faptul c este capabil s se autoafirme i n fa a

figurilor rela ionale protectoare. Aceast experien posibil n rela ia terapeutic trebuie s

se completeze prin cunoa terea tehnicilor de preven ie a unor eventuale atacuri ulterioare.

Premisa pentru retrirea i repunerea n scen a experien ei de abuz n rela ia de

transfer este existen a unei rela ii terapeutice pline de ncredere i practicabile. Dac nu

exist nc o rela ie terapeutic suficient de practicabil, ca o contragreutate fa de transfer,

terapeutul poate cdea ntr-o faz de transfer negativ. El devine acum apul isp itor i

pacientul pune capt terapiei, putnd s se ntoarc la idealizarea ini ial a fpta ului i s revin sp it n snul familiei abuzatoare.

O problem important n cazul abuzului sexual al copilului este problema preven iei.

Acest aspect este luat n considerare din patru puncte de vedere: opinia public, copiii,

poten ialii fpta i i prin ii.

a. Educarea opiniei publice. Dificult ile majore merg pe dou direc ii. Fie la

nivelul opiniei publice persist credin a c pericolele sunt exagerate i c rspndirea

9


10/10

epidemiologic este supradimensionat, fie apare o activitate de contra-iluminare, care

subapreciaz consecin ele abuzului i contest credibilitatea mrturiilor copilului.

Alternativa este prezentarea, la nivelul opiniei publice, n mod realist a problematicii

abuzului i atragerea aten iei asupra posibilit ilor de ajutorare i sus inere pentru prin i i

copii.

b. Educarea i avertizarea copiilor . O regul comportamental corect n acest sens

presupune nv area copilului, nc de timpuriu, s i anun e pe prin i sau alte persoane de

ncredere atunci cnd vor s mearg undeva cu un adolescent sau adult. Mai dificil este

punerea problemei atunci cnd vorbim despre preven ia abuzului intrafamilial.

Programele de preven ie pentru copii trebuie s se realizeze innd cont de vrsta i

sexul copilului. Aceste programe sunt orientate spre ac iune, mijlocit de jocul de rol,

numirea foarte concret a procedurilor sexuale i a zonelor corporale sexuale, o educa ie

sexual liberal, n care sexualitatea s fie prezentat ca o parte pozitiv a autorealizrii

umane. Dac copilul este avertizat numai asupra posibilit ii abuzului, prin informarea bine

inten ionat poate fi ntrit neinten ionat o atitudine depreciativ la adresa sexualit ii, a

celuilalt sex i a propriului corp.

Este eficient combinarea informa iilor despre posibilul abuz cu o educa ie sexual

care accentueaz aspectele plcute i prietenoase ale sexualit ii. Acest aspect este util mai

ales n preven ia primar, deoarece statisticile arat c, n multe cazuri, persoanele abuzive au

crescut adesea ntr-un mediu care unea negarea i deprecierea sexualit ii i un stil violent de

educare sau idei strict religioase de educa ie.

c. Consiliere i terapie pentru fpta (preventie secundara) . Se vizeaz o presiune

motiva ional corespunztoare pentru dezvoltarea unor alternative comportamentale i o

reac ie hotrt de respingere i ngrdire a mediului. Se pot organiza grupuri de

autoajutorare sau consiliere individual.

d. Educarea prin ilor . Este eficient mai ales fa de abuzul extrafamilial, dar poate mpiedica i abuzul intrafamilial, atunci cnd poten ialul fpta trebuie s se team c va fi

descoperit.

Astfel, copilul va putea vorbi deschis cu prin ii si despre abuzul petrecut sau despre

orice ncercare de seducere. Capacitatea copilului de a se delimita n fa a adul ilor i de a

spune nu este ngrdit de un climat educa ional autoritar-interdictiv.

10

psihotraumatologie

Documents