TEHNICA MASAJULUI LA REGIUNEA DORSALA

Descrierea anatomica a regiunii dorsale

Delimitare

Regiunea dorsala se delimiteaza in partea superioara de regiunea cefei prin linia imaginara care trece prin C7 (cervical 7), spina omoplatului cu marginea superioara a acestuia pana la Acromion.In partea inferioara, se delimiteaza de regiunea lombara prin linia imaginara care trece prin T12 (toracala 12) sau D12 (dorsala 12) si coastele false. Iar in partile laterale, se delimiteaza de toracele anterior prin linia imaginara care trece de la axila (linia subaxilara laterala pana la creasta iliaca).Regiunea dorsala este formata din coloana vertebrala dorsala, ce numara 12 vertebre, care se articuleaza cu cele 12 coaste, formand articulatiile costovertebrale.Musculatura cea mai importanta a regiunii spatelui (dorsala) pe care mascurul o prinde in mana in momentul executarii manevrelor este urmatoarea:

- cei mai mari si cei mai lati muschi ai corpului omenesc - latisimus (marii dorsali pereche)

- trapezii inferiori

t muschii dintati care vin din partea anterioara a toracelui (superiori si inferiori)

muschii romboizi, care sunt mai profunzimuschii intercostali

- muschii iliocostali

Si mai profunzi decat acesti muschi sunt muschii proprii ai coloanei vertebrale:

- muschii intervertebrali

- muschii interspinosi

- muschii transversospinosi

- muschii paravertebrali care sunt muschi scurti, avand rol de sustinere a coloanei vertebrale si de a permite miscarea acesteia in diferite pozitii ca:

- flexie

- extensie

- rotatie.

Tehnica masajului

Pentru executia masajului regiunii dorsale, pacientul este ajutat de maseur sa se aseze pe o bancheta sau pat special de masaj culcat cu fata in jos (pozitie ventrala), dupa ce in prealabil s-a dezbracat pentru a-i executa regiunea spatelui.Se aseaza un cearsaf pe partea inferioara a corpului l si ramane descoperita numai regiunea dorsala (spatele). Mainile pacientului trebuie sa fie lejere pe langa corp, pentru ca musculatura sa fie cat mai relaxata. Mascurul se aseaza pe partea banchetei in care pacientul ii este pe partea dreapta sau invers daca acesta lucreaza numai cu mana stanga.Cu piciorul stang usor intins in fata, pentru ca si el sa aiba o pozitie cat mai relaxanta, incepe masajul cu manevra netezire cu toate formele ei, avand ca scop acomodarea mainii mascurului cu tegumentul pacientului, de pregatire a tegumentului si musculaturii regiunii pentru manevrele care vor urma, fiind mult mai dure si mai puternice decat netezirea (efleurajul).

1. Prima forma de netezire se executa cu ambele palme, incepand masajul de la partea inferioara a regiunii dorsale (toracal anterior, posterior al spatelui) pe directia

muschilor paravertebrali, tinand policele de o parte si de alta a spinei vertebrale, iar celelalte patru degete care sunt apropiate merg pe musculatura paravertebrala cu o oarecare apasare care trebuie sa fie in functie de stadiul si evolutia bolii, ajungand pana la C7 (sau marginea superioara a omoplatilor), dupa care indreptam mainile catre umeri inconjurandu-i si facem terminatia in aer catre muschii

deltoizi.

2. Aceeasi forma de netezire, cu ambele palme, se efectueaza si pe partile laterale ale regiunii dorsale pe directia muschilor dintati, marilor dorsali, supra si sub spinos, ajungand la vertebra C7, unde pozitionam mainile una peste alta, facand terminatia in aer (5 - 6 ori la netezirea de introducere), intotdeauna masajul se executa in directia circulatiei venoase (catre inima).

3.0 alta forma de netezire se executa, cu doua degete departate la nivelul coloanei cu spina vertebrala intre degete (aratatorul si mediusul), pornind tot de la partea inferioara a regiunii dorsale, de la T12 pana la C7.

4.0 alta forma de netezire este netezirea intercostala care se executa tot cu doua degete departate de la mana stanga, individual pe fiecare coasta in parte. Pozitia coastelor la regiunea dorsala este oblica in jos. La toracele anterior se executa cu mana dreapta. Pornind de la coastele de langa omoplat, executam netezirea mai intai pe partea opusa noua, apoi pe partea noastra (stanga a pacientului).

5. Ultima forma de netezire se executa cu pumnul. Aceasta este ceva mai profunda decat celelalte 4 forme de netezire si se executa pe muschii bine dezvoltati (marii dorsali) deruland pumnul de la radacina catre varful degetelor, pornind tot de jos in sus, de la partea inferioara a marilor dorsali pana la partea superioara a acestora.

FRAMANTATUL

Se trece la a doua manevra importanta: framantatul.Framantatul sau petrisajul este o manevra mai dura, mai puternica, adresandu-se musculaturii, se face sub mai multe forme, pe mai multe directii. 1.

Prima forma

Framantarea cu o mana consta in compresiuni si relaxari ale tesutului muscular, intre police si cele patru degete executandu-se mai intai pe partea opusa noua, prima directie fiind pe muschii paravertebrali pana la C7, a doua directie fiind pe muschii mari dorsali si trapezii inferiori, muschii supra si subspinosi si a treia directie pe partea laterala a corpului pe muschii dintati ajungand catre umar, muschiul micul si marele rotund pana la acromion, dupa care trecem pe partea noastra, de 2 - 3 ori

Se face netezirea de intercalare (intrerupere), apoi se trece la a doua forma de framantare si anume framantarea cu doua maini care se executa pe aceleasi directii; framantarea in contratimp si geluirea care este tot o forma a framantarii care se face la nivelul coloanei cu doua degete departate, intercostal cu mana stanga si pe muschii paravertebrali cu 2 - 3 degete apropiate.

FRICTIUNEA

Se trece la a treia manevra importanta de masaj, frictiunea. Manevra se adreseaza

elementelor anatomice dintr-o articulatie precum: tendoane, ligamente, cartilaje, burse seroase. Prin frictiune activam circulatia la distanta, incalzim

usor articulatiile; se mai adreseaza originii si insertiei tesutului muscular si santurilor intramusculare.

Lichidele de staza se produc la nivelul musculaturii obosite.Frictiunea la regiunea dorsala se executa la nivelul coloanei vertebrale cu doua degete departate, cu miscari de sus-jos (de 2-3 ori), stanga-dreapta (de 2-3 ori), circular dreapta, circular stanga (de 2-3 ori), fara sa se faca o pauza intre aceste miscari.Procedam astfel deoarece avem atat santurile intervertebrale, cat si articulatiile intervertebrale care sunt orizontale. Mai avem cele doua santuri verticale, de o parte si de alta a spinei vertebrale, precum si articulatiile interspinoase.Frictiunea intercostala se efectueaza tot cu doua degete departate, dar cu miscari circulare de la dreapta la stanga. Forma se efectueaza mai intai pe partea dreapta a pacientului.

Se mai fac frictiuni cu doua-trei degete apropiate pe | muschii paravertebrali pana la marginea superioara a| omoplatului. Urmeaza apoi netezirea de intrerupere a masajului.

VIBRATIA

La regiunea dorsala, vibratia se executa cu toata palma, din articulatiile

metacarpofalangiene.

NETEZIREA DE INCHEIERE

Masajul se sfarseste cu netezirea de incheiere cu toate formele ei, si orice masaj al regiunilor care contin articulatii se termina cu Kinetoterapia (mobilizarea articulatiilor).

KINETOTERAPIE

Mobilizarea articulatiilor costovertebrale se executa pozitionand cele doua palme perpendicular pe coloana vertebrala, unde rugam pacientul sa inspire si apoi sa elimine aerul treptat pe gura, iar noi apasam pe torace cu vibratii

pana la eliminarea aproape completa a aerului din plamani. Aceasta se face cu scopul de a mobiliza articulatiile costovertebrale si pentru marirea capacitatii pulmonare.

BOLILE PENTRU CARE ESTE INDICAT

MASAJUL IN REGIUNEA DORSALA

- spondiloze dorsale

- nevralgii intercostale

- boli posttraumatice (sechele dupa un traumatism):

- fractura de coaste

- vertebre tasate (Dl - D12)

- marirea spatiului dintre vertebre

- fractura a unei vertebre.

- deformari de coloana - cifoza

- scolioza

- cifoscolioza

-lordoza

- spondilita anchilozanta

- spondilita anchilopoetica

In afara de coloana, mai prinde articulatia sacroihaca, articulatia bazinului, articulatia coxofemurala, pacientul nemaiputand sa mearga normal, el se leagana ca rata cu bazinul dintr-o

parte intr-alta, apoi prinde articulatia centurii scapulare cu articulatia umarului, pacientul nemaiputand sasi duca lingura la gura iar in ultimul stadiu prinde articulatiile costovertebrale, pacientului nemaiputand sa respire si moare prin asfixie