proceduri practica asistenti medicale

7/22/2019 Proceduri Practica Asistenti Medicale

1/222

Ordin nr. 1142/2013din 03/10/2013Publicat in Monitorul Oficial, Partea I nr. 669 din 31/10/2013

Ordinul nr. 1.142/2013 privind aprobarea procedurilor de practic pentru

asisteni medicali generaliti

Vznd !eferatul de a"robare al #irec$iei de a%i%ten$ &edical 'i "olitici "ublice nr. (.). 9.600/2013,a*nd +n *edere "re*ederile art. 40 alin. 1- lit. - din Ordonan$a de uren$ a u*ernului nr. 144/200

"ri*ind eercitarea "rofe%iei de a%i%tent &edical enerali%t, a "rofe%iei de &oa' 'i a "rofe%iei de a%i%tent&edical, "recu& 'i oranizarea 'i func$ionarea Ordinului %i%ten$ilor Medicali enerali'ti, Moa'elor 'i%i%ten$ilor Medicali din !o&nia,

+n te&eiul "re*ederilor art. alin. 4- din 5otrrea u*ernului nr. 144/2010 "ri*ind oranizarea 'ifunc$ionarea Mini%terului nt$ii, cu &odificrile 'i co&"letrile ulterioare,

&ini%trul %nt$ii e&ite ur&torul ordin7rt. 1. 8 e a"rob "rocedurile de "ractic "entru a%i%ten$i &edicali enerali'ti "re*zute +n anea care

face "arte interant din "rezentul ordin.rt. 2. 8 Procedurile de "ractic "entru a%i%ten$i &edicali enerali'ti, a"robate "rin "rezentul ordin, %eactualizeaz anual.

rt. 3. 8 #irec$ia de a%i%ten$ &edical 'i "olitici "ublice din cadrul Mini%terului nt$ii, Ordinul%i%ten$ilor Medicali enerali'ti, Moa'elor 'i %i%ten$ilor Medicali din !o&nia, direc$iile de %ntate"ublic ude$ene 'i a &unici"iului ucure'ti 'i unit$ile %anitare "ublice 'i "ri*ate *or duce la +nde"linire"re*ederile "rezentului ordin.

rt. 4. 8 Prezentul ordin %e "ublic +n Monitorul Oficial al !o&niei, Partea I.

Mini%trul %nt$ii,:eor:e8(uen )icole%cu

Procedurdin 03/10/2013Publicat in Monitorul Oficial, Partea I nr. 669bi% din 31/10/2013Procedurile de "ractic "entru a%i%ten$ii &edicali enerali'ti din 03.10.2013

Proiect "ro"u% de7O!#I);< I=()>I


2/222

do*ada e"ide&ioloic a contractrii +n ti&"ul %"italizrii/actului &edical %au &ane*relor &edicale, careafecteaz fie bolna*ul 8 datorit inriirilor &edicale "ri&ite, fie "er%onalul %anitar 8 datorit acti*it$ii%ale 'i e%te leat "rin incuba$ie de "erioada a%i%trii &edicale +n unitatea re%"ecti*, indiferent dac%i&"to&ele bolii a"ar %au nu a"ar "e "erioada %"italizrii.

Bactori 'i %ur%e de conta&inare intra%"italice'ti

en$ii re%"on%abili de conta&inare %unt foarte nu&ero'i. (i deter&in infec$ii &ai &ult %au &ai "u$inra*e. de%ea de*in rezi%ten$i la trata&ente.en$ii "atoeni %au &icrobii nu&e eneric dat de Pa%teur orani%&elor unicelulare in*izibile cu

oc:iul liber- %unt78 bacteriile aerobe 'i anaerobe din enul cocilor 'i bacililorC8 ciu"erci %au le*uri care deter&in &icozeC8 "arazi$ii re%"on%abili de "arazitozeC8 *iru%urile :e"atotro"e, neurotro"e, etc.-C8 "rionii.ur%ele de conta&inare +n %"ital %unt re"rezentate de78 "acien$iC

8 "er%onal de +nriireC8 *izitatoriC8 ec:i"a&ente 'i %u"rafe$e conta&inate, e. lenerie de "at, %altele, toalete co&une, etc.C8 %ecre$ii, ecre$ii, "robe de laborator, rni/"liC8 &ateriale utilizate conta&inateC8 ali&enta$ie.Pacien$ii %"italelor %unt &ai %u%ce"tibili la infec$ii datorit rezi%ten$ei naturale di&inuate de boal %au

de unele &edica&ente i&unode"re%oare, c:i&iotera"ice-.=oaletele co&une %au "roi&itatea altor "acien$i &re%c ri%cul infec$iilor +ncruci'ate.?i de tran%&iterePrinci"alele ci de tran%&itere a infec$iilor %unt7

8 tran%&iterea interu&an, cea &ai frec*ent e%te "rin inter&ediul &inilorC8 calea aerian, "rin tu%e, %trnut, e"ectora$ie "icturile Blue-, e%te re%"on%abil de a"ari$ia unui"rocent de 10D dintre infec$iile no%oco&iale. ero%olii din di%"oziti*ele de cur$are %au din %erini "ottran%"orta "articule &icro%co"ice ale orani%&elor care %e %e%c +n %u%"en%ie +n aer 'i care "ot fi in:alatecu u'urin$C

8 inoculare cu ace %au %olu$ii conta&inateC8 "enetrarea orani%&ului cu ocazia %ondaelor urinare, intuba$iei orotra:eale, inciziilor o"eratorii.1.2. Politici i programe de supravegere i control a ineciilorPentru a +ndru&a in%titu$iile furnizoare de +nriiri &edicale +n eforturile lor de a $ine %ub control

infec$iile, +n anul 190 centrele "entru controlul bolilor au "ublicat un &anual care detalia cateorii de"roceduri de izolare. !eco&andrile au fo%t re*izuite +n anul 193 cu ur&toarele %co"uri7

8 reducerea "rocedurilor inutileC8 utilizarea "rocedurilor in*azi*e +n unit$ile de +nriire inten%i*C8 contracararea r%"ndirii aen$ilor "atoeni rezi%ten$i la trata&ent.En anul 19F centrele "entru controlul bolilor 'i "re*en$ie au introdu% "recau$iunile uni*er%ale "rin care

%e reco&and "er%onalului &edical % "oarte ec:i"a&entul de "rotec$ie "entru a reduce "o%ibilitateacontactului direct cu %nele 'i alte fluide "ro*enite de la "acien$i.

2


3/222

En 1996 centrele "entru controlul bolilor 'i "re*en$ie au introdu% "recau$iunile %tandard ca baz anor&elor de izolare. u fo%t aduate "recizri "ri*ind alte 3 ci de conta&inare 'i "rotocoalele %tandard,cu %co"ul "re*enirii tran%&iterii +n rndul "acien$ilor, "er%onalului 'i *izitatorilor.

En "rezent +n toate %"italele ei%t #e"arta&entul de u"ra*e:ere 'i ?ontrol a Infec$iilorIntra%"italice'ti care colecteaz date "ri*ind e"i%oadele infec$ioa%e 'i %ntatea "er%onalului care

furnizeaz infor&a$ii "ri*ind ri%curile "oten$iale.


4/222

co"ul a"licrii "recau$iilor uni*er%ale P;-co"ul a"licrii "recau$iilor uni*er%ale e%te "re*enirea tran%&iterii infec$iilor "e cale %anuin la locul

de &unc al "er%onalului.!euli de baz +n a"licarea "recau$iilor uni*er%ale1. ?on%ider to$i "acien$ii "oten$ial infecta$iC

2. ?on%ider c %nele, alte fluide bioloice 'i $e%uturile %unt conta&inate cu 5IV,5?V, 5?VC3. ?on%ider c acele 'i alte obiecte folo%ite +n "ractica &edical %unt conta&inate du" utilizareC?ontactul teu&entelor 'i &ucoa%elor cu ur&toarele "rodu%e trebuie con%iderate la ri%c78 %neC8 lic:id a&niotic, lic:id "ericardic, lic:id "eritoneal, lic:id "leural, lic:id %ino*ial, lic:id cefalora:idianC8 %"er&a, %ecre$ii *ainaleC8 orice alte fluide oranice *izibil conta&inate cu %ne.I&"le&entarea "recau$iilor uni*er%alee refer la71. ;tilizarea ec:i"a&entului de "rotec$ie adec*at, co&"let, corectC2. "larea &inilor 'i a altor "r$i ale teu&entelorC

3. Pre*enirea accidentelor 'i a altor ti"uri de e"unere "rofe%ionalC4. Per%onal infectat cu 5IVCF. (*aluarea ri%cului "e cateorii de locuri de &unc 'i acti*it$i "re%tate de "er%onalul &edico8%anitar

+n func$ie de contactul cu %ne 'i alte lic:ide bioloice.

!eco&andri "ri*ind utilizarea ec:i"a&entelor de "rotec$ie

?OMPO)()=( !(?OM)#H!I

5alate obi'nuite 8 +n ti&"ul tuturor acti*it$ilor din unit$ile &edicale

@or$uri, bluze i&"er&eabile,oc:elari de "rotec$ie

8 co&"leteaz "ortul :alatelor atunci cnd %e antici"eaz "roducereade %tro"i, "icturi, eturi cu "rodu%e bioloice "oten$ial conta&inate,+n %ec$ii cu "rofil c:irurical, %er*icii de uren$, laboratoare

Mnu'i de unic folo%in$ 8 inter*en$ii care i&"lic contactul cu reiuni ale cor"ului +n &odnor&al %terile8 abord *a%cular "rin "unc$ie8 contactul cu teu&entul "acientului care "rezint %olu$ii decontinuitate "li-8 &ani"ularea unor &ateriale "oten$ial conta&inate8 ne%terile, curate8 dezob%truri de uren$ ale cilor re%"iratorii

Mnu'i reutilizabile 8 &ani"ularea de &ateriale conta&inate8 cur$enie, +nde"rtarea de "rodu%e bioloice conta&inateMnu'i de uz eneral 8 colectare &ateriale conta&inate

8 cur$ire 'i deconta&inare in%tru&entar, %u"rafe$e conta&inateMnu'ile nu %unt un %ub%titut "entru %"larea &inilor, "rin ur&are&inile trebuie %"late du" +nde"rtarea ace%tora

4


5/222

onete/calote Oc:elari de"rotec$ie

8 acti*it$i care "re%u"un conta&inare %au %tro"ire cu diferite fluideoranice8 %li de o"era$ie, +n ti&"ul &ani"ulrii in%tru&entarului 'i a&aterialului tetil %teril

M'ti faciale 8 contactul cu "acien$i cu &eninit *iral %au bacterian, cu =?

"ul&onar care %unt "oziti*i8 contactul cu "acien$i care tu'e%c8 a%"irarea %ecre$iilor tra:eo8bron'ice "e canula tra:eal8 +nriirea "lilor %u"urate 8 "retirea "erfuziilor cu c:i&iotera"ice

8 "retirea *accinurilor "entru ad&ini%trare8 dizol*area "ulberilor liofilizateM'tile trebuie % fie de ti" filtru 'i % fie bine fiate "e fa$

1.4. plarea minilorco""larea &inilor a%iur iiena, "rotec$ia 'i %ecuritatea "er%oanei 'i a &ediului %u, "re*enind

tran%&iterea er&enilor "urta$i "e &ini, re%"on%abili de o &are "arte dintre infec$iile no%oco&iale. (%te o%arcin autono&, a%i%tentul &edical e%te re%"on%abil direct "entru a%iurarea ei.=i"uri de %"lare a &inilor


6/222

olu$ia :idroalcoolic, %au elul, %unt utilizate "entru a %ub%titui la*aul anti%e"tic +n cazul &inilorcurate din "unct de *edere &acro%co"ic.

Bric$iunea cu %olu$ie :idroalcoolic %au cu el %e a"lic "e &inile care nu "rezint ur&e *izibile de&urdrie %au "ulberi. En caz contrar %e recure la %"larea cu a" 'i %"un.


7/222

)u %e 'tere c:iu*eta du" %"larea &inilor, &ane*ra *a &urdri din nou &inile.e %"al &inile +nainte de a +&brca &nu'ile de unic folo%in$.!ealizarea "rocedurii


8/222


9/222

8 %e in%truie'te "acientul %8'i aco"ere na%ul 'i ura cu 'er*e$el de :rtie atunci cnd tu'e'te %au %trnutC8 %e "la%eaz un reci"ient %ac- "e una din lateralele "atului "entru ca "acientul % colecteze &aterialele

folo%ite 'er*e$ele, co&"re%e-C8 %e li&iteaz &obilizarea "acientului +n afara ca&ereiC8 dac trebuie % "r%ea%c ca&era "entru di*er%e "roceduri, "acientul *a "urta o &a%c c:irurical iar

%er*iciul de in*e%tia$ii/trata&ent *a fi anun$at de%"re "recau$iile de izolare %tabilite "entru ca ace%tea %fie &en$inute 'i acolo 'i "entru ca "acientul % fie adu% +n ca&era de izolare ct &ai re"ede "o%ibil.1.5. Precauii de prevenire a ineciilor transmise prin picturile &luggeIndica$iiolile care nece%it a%tfel de "recau$ii %unt78 Pneu&onia cu :e&o":ilu% influenzae de ti" bC8 #ifteriaC8 Barinita %tre"tococicC8 Pneu&oniile bacterieneC8 carlatina la co"iii &iciC8 Parotidita e"ide&icC

8 Infec$ia cu adeno*iru%uri la co"ii.


10/222

8 :alate, &'ti c:iruricaleC8 &nu'i de unic folo%in$C8 afi'a "entru ca&era de izolareC8 etic:eteC8 %aci %au "uni de "la%tic.

(fectuarea "rocedurii8 %e *or e"lica "acientului/fa&iliei "rocedurile de izolareC8 %e *or afi'a "e u' ace%te "recau$ii "entru infor&areC8 %e *or %"la &inile +nainte 'i du" ie'irea din ca&er, 'i du" +nde"rtarea &nu'ilorC8 "robele bioloice recoltate *or fi "la%ate +n cutii i&"er&eabile, etic:etate corect 'i %e *or tri&ite

i&ediat la laboratorC8 %e *or ata'a "e "artea etern a cutiilor in%truc$iuni de &ane*rare "rudentC8 *izitatorii *or fi in%trui$i % "oarte &nu'i 'i :alate "e tot "arcur%ul *izitei 'i %8'i %"ele &inile du"

+nde"rtarea ec:i"a&entului de "rotec$ieC8 toate obiectele care au *enit +n contact cu "acientul *or fi "la%ate +ntr8o %inur "un i&"er&eabil 'i

%e *or lua &%urile nece%are "entru +nde"rtarea %au "entru dezinfectarea 'i %terilizarea lorC

8 %e *or utiliza &ateriale %e"arate "entru fiecare "acient +n "arte ter&o&etre, ten%io&etre, %teto%coa"e-"entru a reduce ri%cul tran%&iterii infec$iei +ncruci'ateC8 %e li&iteaz &obilizarea "acientului +n afara ca&ereiC8 +n cazul de"la%rii "acientului la diferite %er*icii de in*e%tia$ii 'i trata&ent, %e *or aco"eri %teril rnile

dac ei%t, iar %er*iciile re%"ecti*e *or fi infor&ate de%"re "recau$iile de "re*enire %tabiliteC8 %e *or %c:i&ba &nu'ile du" fiecare "rocedur efectuat "acientului 'i %e *or %"la &inile du"

+nde"rtarea fiecrui rnd de &nu'i.1.7. Precauii de prevenire a ineciilor la pacieni cu neutropenieIndica$iice%te "recau$ii %unt indicate "entru "rotec$ia "acien$ilor cu78 indro&ul I&unodeficien$ei #obnditeC

8 ar%uri +ntin%eC8 der&atiteC8 boli infec$ioa%e cu eru"$ie *ezicularC8 leuce&ii, li&foa&eC8 boala 5odJinC8 trata&ente i&uno%u"re%oare.


11/222

8 triarea e"ide&ioloic "rin controale riuroa%e eudat rinofarinian, ea&en co"ro"arazitoloic,radiorafie "ul&onar- a "er%oanelor care +nrie%c "acientul, "entru a fi identifica$i "urttorii %nto'iC

8 e*itarea "rocedurile in*azi*e la "acien$ii cu neutro"enie +ntruct ace%tea "rezint un ri%c cre%cut "entru"acientul cu i&unitate %czutC

8 "er%onalul de cur$enie *a fi in%truit %8'i "un :alate, &'ti 'i &nu'i +nainte % intre +n ca&era de

izolare.Pretirea &aterialelorMaterialele nece%are *or fi "%trate +n antica&er "e un crucior %"ecial.ce%te &ateriale %unt78 :alate "rotectoareC8 &nu'i de unic folo%in$C8 &'ti facialeC8 aco"eritori "entru +ncl$&inteC8 bonete.(fectuarea "rocedurii8 %e "la%eaz "acientul %inur +ntr8o ca&erC

8 %e e"lic "acientului/fa&iliei "recau$iunile de izolare "entru a8i di&inua anietatea 'i a8i %ti&ulacoo"erarea cu ec:i"a de +nriireC8 %e *or afi'a in%truc$iunile "e u'a ca&ereiC8 %e *or %"la &inile cu un aent anti%e"tic +nainte 'i du" +nde"rtarea &nu'ilor ct 'i "e "arcur%ul

acordrii +nriirilorC8 %e *or "urta :alatele de "rotec$ie 'i &nu'ile confor& "recau$iunilor %tandardC8 *or fi interzi%e *izitele "er%oanelor cuno%cute ca fiind bolna*e %au infectateC8 deoarece "acientul nu are o boal contaioa%, &aterialele %au obiectele care "r%e%c ca&era de

izolare nu nece%it "recau$iuni %"eciale +n afara celor %tandard.1.8. ,tili9area ecipamentului de i9olareco"

8 "re*enirea tran%&iterii infec$iilor de la "er%oana infectat la al$i "acien$i %au de la &e&brii"er%onalului de +nriire la "acien$iC8 reducerea ri%cului infectrii "acien$ilor cu i&unitate %czut.Pretirea &aterialelor8 %e alee ec:i"a&entul izolator +n func$ie de %co"C8 toate co&"onentele ec:i"a&entului de "rotec$ie :alat lun cu &neci luni, cu 'ireturi %au fer&oar,

&nu'i, &'ti, oc:elari de "rotec$ie, bonete- %e %electeaz de "e cruciorul cu &ateriale +n func$ie de"rocedura care ur&eazC

8 %e "rete'te zona de lucru cu etic:ete, benzi izolatoare, %aci de lucru %"ecial &arca$i, %aci de "la%tic"entru de"ozitarea &aterialelor folo%ite.

(fectuarea "rocedurii de +&brcare8 %e %"al &inile cu un aent de cur$are anti%e"tic "entru a "re*eni dez*oltarea &icroorani%&elor +n

interiorul &nu'ilorC8 %e +&brac :alatul 'i %e +nf'oar de urul +&"reurul cor"ului "e%te unifor&a obi'nuit "e care trebuie

% o aco"ere co&"letC8 %e lea bine 'ireturile %au %e trae fer&oarul 'i a"oi %e lea bridele :alatului +n urul tuluiC8 %e a'eaz &a%ca confortabil "e%te na% 'i ur 'i %e lea 'ireturile &'tii +n reiunea occi"ital,

%uficient de %u% ca % nu aluneceC8 dac %unt nece%ari oc:elari de "rotec$ie, &a%ca %e *a a'eza %ub &arinea de o% a oc:elarilorC

11


12/222

8 &nu'ile %e *or "une a%tfel +nct % aco"ere &arinile &necilor :alatului de "rotec$ie.Ende"rtarea ec:i"a&entului de "rotec$ie8 %e $ine %ea&a de fa"tul c "r$ile eterne ale ec:i"a&entului de "rotec$ie %unt conta&inateC8 cu &na do&inant +n&nu'at %e +nde"rteaz &nu'a de "e &na nedo&inant rulnd +n eterior

&an'eta ace%teiaC

8 %e +nde"rteaz 'i &nu'a de "e &na do&inant introducnd unul %au dou deete "rin interiorul&nu'ii 'i +nde"rtnd8o cu "artea intern +n afarC8 +n ti&"ul +nde"rtrii &nu'ilor nu %e *a atin "ielea cu "artea etern a ace%toraC8 %e arunc &nu'ile +n %acul %"ecial "entru ec:i"a&ente conta&inateC8 %e dezlea &a%ca $innd8o nu&ai de 'ireturi 'i %e de"oziteaz, de a%e&enea, +n %acul "entru

ec:i"a&ente conta&inateC8 dac "acientul are o boal ce %e r%"nde'te "e calea aerului, &a%ca %e *a +nde"rta ulti&aC8 %e dezlea :alatul din urul tuluiC8 %e "rinde :alatul de "artea etern dintre u&eri 'i %e trae de "e &neci +ntorcndu8l "e do% "e &%ur

ce e%te %co% de "e cor", "entru a e*ita conta&inareaC8 %e $ine :alatul "rotector ct &ai de"arte de unifor&, %e +&"ture'te "e do% 'i %e de"oziteaz +n

reci"ientul "entru ec:i"a&ente conta&inateC8 %e %"al &inile 'i antebra$ele cu %"un 'i aent anti%e"tic +nainte de a ie'i din ca&er dac c:iu*eta%e afl +n ca&era "acientului-C

8 %e +nc:ide robinetul dac nu e%te auto&atic- folo%ind un "ro%o" de :rtie ce %e arunc +n %acul "entrude'euriC

8 %e ac$ioneaz clan$a u'ii, "entru a o de%c:ide, folo%ind un alt "ro%o" de :rtie curatC8 %e *a +nc:ide u'a ca&erei, "e dinafar, cu &na ne"roteatC8 dac c:iu*eta e%te +n anteca&er, %e *or %"la &inile 'i antebra$ele cu %"un 'i aent

anti%e"tic du" "r%irea ca&erei de izolareC8 du" fiecare "rocedur, cruciorul de lucru *a fi cur$at, dezinfectat 'i dotat cu &aterialele nece%are

unei alte "roceduriC

8 ca&era de izolare *a fi co&"let cur$at 'i dezinfectat du" eternarea "acientului7

PA!"A ###%!"$"%(## A,!O%O+"

'apitolul 2 ##"%A :# 'O%&O!,) PA'#"%!,),#

2.1. cimbarea len;eriei de pat r pacientco"8 a%iurarea iienei 'i confortului "acientuluiC8 +nde"rtarea leneriei &urdare/folo%ite %au "tat cu %ne, %ecre$ii, deec$ii.Material nece%ar8 lenerie curatC8 %ac "entru colectarea leneriei &urdareC

12


13/222

8 &nu'i de cauciuc "entru leneria "tat cu deec$ii-.(fectuarea "rocedurii8 %e %trne leneria &urdar +n %acul de colectareC8 %e %"al &inile, %e "un &nu'iC8 %e +ntinde cearceaful de "at foarte bine "entru a nu r&ne cute 'i %e fieaz la col$urile %altelei +n

for& de "lic. #ac cearceaful nu are di&en%iuni core%"unztoare fiarea %e face la "artea din%"re"icioarele "acientuluiC8 %e %c:i&b fa$a de "ern 'i cearceaful "lic.Enc:eierea "rocedurii8 %e +nde"arteaz leneria &urdar, %e de"oziteaz +n %aci %"ecialiC8 %e +nde"arteaz &nu'ile de cauciucC8 %e %"al &inile.2.2. cimbarea len;eriei de pat cu pacientul imobili9atc:i&barea leneriei %e *a efectua +ntotdeauna du" toaleta "acientului.


14/222

8 cearceaful "lic %e %c:i&b 'i +&"reun cu "ledul %e +&"ac:eteaz +n ar&onicC8 %e dea cearceaful &urdar de %ub %alteaC8 %e +ntoarce "acientul +n decubit lateral 'i %e trae "erna %"re &arinea "atuluiC8 cearceaful &urdar %e ruleaz "n ln "acientC8 cearceaful curat a'ezat de8a lunul "atului %e deruleaz "n a"roa"e de cel &urdarC

8 "acientul de +ntoarce +n decubit dor%al a"oi +n decubit lateral "e "artea o"u%C8 %e continua derularea cearceafului &urdar 'i derularea celui curatC8 cearceaful &urdar %e "une +n %acul colectorC8 "acientul e%te readu% +n decubit dor%alC8 cearceaful curat %e +ntinde 'i %e fieaz.c:i&barea cearceafului "lic cu "tura +n interior-8 e%te ne*oie de "artici"area a dou "er%oaneC8 %e a'eaz cearceaful cu "tura +&"turit +n ar&onic- dea%u"ra "acientului a%tfel +nct &arinea liber

de dede%ubt % fie %ub brbia "acientului, iar cea de dea%u"ra %"re "icioarele "acientuluiC8 cele dou "er%oane %e "ozi$ioneaz de o "arte 'i de alta a "atului, "rind col$ul cearceafului curat cu

&na din%"re ca"ul "acientului, 'i cu cealalt &n col$ul cearceafului &urdarC

8 cu o &i'care ra"id %e +ntinde cearceaful curat 'i %e +nde"rteaz cel &urdar.Enc:eierea "rocedurii8 leneria &urdar %e colecteaza +n %aciC8 %e +nde"rteaz &nu'ile, %e %"al &inile.Ob%er*a$iileza 'i &u'a&aua "ot fi %c:i&bate du" acelea'i &etode $innd cont de "o%ibilitatea de %c:i&bare a

"ozi$iei "acientului.2.3. cimbarea len;eriei de corp a pacientului imobili9at la patco"8 &en$inerea %trii de iien 'i confortC8 &en$inerea/cre'terea de&nit$ii "acientuluiC

8 "re*enirea e%carelor de decubit.Procedura $ine %ea& de ti"ul de +&brc&inte "ia&a, c&a' de noa"te- 'i de %tarea "acientului. eob$in infor&a$ii de%"re "o%ibilit$ile de i&obilizare.

c:i&barea "ia&alei8 %e e"lic "acientului cu& "oate colabora 'i %e a"reciaz +n acela'i ti&" re%ur%ele ace%tuiaC8 %e %"al &inile, %e +&brac &nu'i.#ezbrcarea bluzei &urdare 'i +&bracarea celei curate8 %e de%c:eie na%turiiC8 %e ridic "acientul +n "ozi$ia 'eznd 'i %e +nde"rteaz bluza &urdarC8 %e ruleaz "e rnd fiecare &nec a bluzei curate 'i %e +&brac fiecare &e&bru %u"eriorC8 "acientul e%te a'ezat +n decubit, %e +ntinde bluza 'i %e +nc:eie na%turiiC8 dac "acientul nu %e "oate ridica, %e +ntoarce +n decubit lateral, %e dezbrac 'i %e +&brac "artea

acce%ibil du" care "acientul %e +ntoarce "e cealalt "arte 'i %e "rocedeaz la fel rulnd "e rnd &necilebluzeiC

8 la %fr'it, "acientul e%te adu% +n decubit dor%al, %e +ntinde bluza 'i %e +nc:eie na%turii.E&brcarea 'i dezbrcarea "antalonilor8 %e &enaeaz "udoarea "acientuluiC8 %e ridic reiunea lo&bo%acral, %e tra "antalonii o%C8 %e ridic &e&brele inferioare 'i %e continu dezbrcareaC

14


15/222

8 %e ruleaz "antalonii cura$i 'i %e +&brac "e rnd fiecare &e&bru inferior, du" care %e ridic reiuneafe%ier 'i %e tra +n %u% %"re &iloc.

Ob%er*a$iiEn toate cazurile de%cri%e8 %e *erific "unctele de %"riin 'i %e anunt orice &odificare "re&ertoare e%carelorC

8 %e "udreaz cu talc "unctele de %"riinC8 %e *erific dac la ter&inarea "rocedurii, leneria e%te bine +ntin% 'i dac "acientul e"ri& %tare deconfort.

c:i&barea c&'ii de noa"tee a"reciaz ca"acitatea "acientei de a "artici"a la efectuarea "rocedurii.#ac "acienta %e "oate ridica +n "ozitie 'eznd %e "rocedeaz a%tfel78 %e ridic +nti reiunea fe%ier 'i %e trae u'or c&a'a &urdarC8 %e %trne ruleaz- c&a'a &urdar de la %"ate 'i %e trece "e%te ca" dezbrcnd &e&brele %u"erioareC8 %e ruleaz fiecare &nec a c&a'ii curate 'i %e +&brac fiecare &e&bru %u"erior du" care c&a'a

e%te trecut "e%te ca" 'i +ntin% "n a"roa"e de 'ezutul "acienteiC8 %e a'eaz +n decubit, %e ridic reiunea fe%ier 'i %e +ntinde bine c&a'a.

#ac "acienta nu %e "oate ridica7Pentru dezbrcare8 %e +ntoarce "acienta "e o "arte 'i "e alta, %trnnd de fiecare dat c&a'a "n a"roa"e de ailC8 "acienta +n decubit dor%al %e ridic u'or 'i %e trae c&a'a "e%te ca"CPentru +&brcare8 %e ruleaz c&a'a de la "oale, %e ridic u'or ca"ul %e 'i trece c&a'a "e%te ca"C8 %e ruleaz fiecare &nec 'i %e +&brac "e rnd &e&brele %u"erioareC8 %e +ntoarce a"oi "acienta "e o "arte 'i "e alta +ntinznd cu ri c&a'aC8 %e +ntinde bine c&a'aC8 %e +ntinde 'i %e fieaz cearceaful.Ob%er*a$ii


16/222

8 &aterialele %e "rete%c 'i %e ale +n func$ie de "rocedur 'i %unt a'ezate +n a"ro"iereC8 %e re%"ect o anu&it ordine a %"lrii reiunilor a%tfel +nct % "er&it de%co"erirea, %"larea 'i

aco"erirea zonei fr % creeze di%confortC8 du"a efectuarea +nriilor iienice cor"orale 'i %c:i&barea leneriei, "acientul *a fi a'ezat +ntr8o "ozi$ie

ct &ai co&odC

8 fiecare zon %e u&eze%te, %e %"une'te, %e clte'te 'i %e 'tere, du" care %e +n*ele%teC8 %e lucreaz cu blnde$e 'i aten$ie dac "acientul are con%trneri fizice a"arat i"%at, "an%a&ent,"erfuzie-.

Materiale nece%areMaterialele %e "rete%c +n func$ie de %co" de ti"ul de +nriire7 baia la "at, toaleta 'i +nriirea unei

reiuni.Pentru toaleta co&"let la "at %e "rete%c78 &ateriale "entru "rotectie7 &u'a&a, alez, cear'af, "ro%o" de baieC8 &ateriale "entru %"lat7 can cu a" cald 'i rece, li:ean, trei &nu'i de toaleta de culori diferite, 3

"ro%oa"e de culori diferite, forfecu$ 'i "il "entru un:ii, "ie"ten, alcool, %"un neutru, &nu'i de unicfolo%in$, alcool &entolat, talcC

8 &ateriale "entru toaleta ca*it$ii bucale7 "eriu$, "a%t, "a:arC8 &ateriale "entru toaleta oranelor enitale7 "lo%c, "en%e, "o%t8ta&"on, ta&"oaneC8 lenerie curat de cor" 'i "atC8 %ac "entru leneria &urdar.Ordinea %"lrii8 fa$a 'i tulC8 "artea anterioar a toracelui, &e&brele %u"erioare, abdo&enul, "artea "o%terioar a toracelui 'i

reiunea fe%ier, &e&brele inferioare oranele enitaleCMnu'ile de baie 'i cele 3 "ro%oa"e de culori diferite, %e %c:i&b a%tfel7 "ri&ul "entru fa$ 'i t, al

doilea "entru trunc:i 'i &e&bre, al treilea "entru oranele enitale.Pretirea "acientului

8 %e di%cut cu "acientul 'i %e K+&"art %arcinileK %tabilind contribu$ia ace%tuiaC8 %e %tabile'te orarul efecturii toaletei +n func$ie de acti*itatea din %ec$ie %er*irea &e%ei, in*e%tia$ii,orarul trata&entului-.

(fectuarea "roceduriie dezbrac "e rnd fiecare reiune 'i %e in%i%t +n anu&ite zone du"a cu& ur&eaz78 la fa$ 'i t7 %e +nce"e cu oc:ii, %e in%i%t cu &i'cri circulare +n zona "erioral 'i "erinazal, %e in%i%t

la urec:e +n cute 'i reiunea retroauricularC8 %e %c:i&b &nu'aC8 "e "artea anterioar a toracelui %e in%i%t +n aile, la fe&ei +n "liurile %ub&a&areC8 la &e&brele %u"erioare, %"larea %e face cu &i'cri luni 'i circulare +nce"nd de la articula$ia

"u&nului %"re u&r "entru a %ti&ula circula$ia de +ntoarcere. e in%i%t la %"a$iile interdiitale 'i %e taieun:iileC

8 la ni*elul abdo&enului %e in%i%t la ni*elul "liurilor in:inale unde a"ar u'or irita$ii, la ni*elulo&bilicului care "oate fi &urdarC

8 "e "artea "o%terioar, cu "acientul a'ezat +n decubit lateral, %e in%i%t +n "lica interfe%ierC8 %e controleaza "unctele de %"riin, %e fric$ioneaz u'or cu alcool &entolat 'i %e "udreaz cu talcC8 %e readuce "acientul +n decubit dor%al 'i %e continu cu %"larea &e&brelor inferioare in%i%tnd la

ni*elul enunc:iului, "licii "o"litee, +n reiunea "licii in:inale, +n reiunea tendonului lui :ile 'iclciuluiC "icioarele %e introduc +ntr8un li:ean cu a" "entru a tia &ai u%or un:iileC

16


17/222

8 toaleta oranelor enitale %e face cu "acientul +n "ozitie inecoloic folo%ind "en%e "o%tta&"on %au&nu'i de unic folo%in$. #irec$ia de %"lare e%te din%"re "artea anterioar %"re cea "o%terioar. Pacientul%e "oate %"la %inur dac %tarea +i "er&ite fiind in%truit cu& % "rocedeze corect.


18/222

8 "re*enirea leziunilor +n infec$ii nazale, leziuni de "re%iune deter&inate de %ond "entru oien, "entrue*acuarea %ucului a%tric %au "entru ali&enta$ie.

Materiale nece%are8 ta&"oane %terileC8 %er fizioloicC

8 *a%elinC8 a" oienat diluatC8 t*i$ renalC8 &nu'i de cauciuc.Pretirea "acientului8 %e infor&eaz "acientulC8 %e e"lic &odul de derulare a "roceduriiC8 e%te a'ezat +n decubit %au "e %caun, cu ca"ul deflectat 'i u'or +ntor% +ntr8o "arte.(fectuarea "rocedurii8 %e cur$ fo%ele nazale cu ta&"oane u&ezite cu %er fizioloic, %e +nde"rteaz cru%teleC8 "entru fiecare nar %e folo%e'te de fiecare dat alt ta&"onC

8 cru%tele %e "ot +nde"rta "rin lubrefiere cu *a%elinC8 dac %onda e%te &ontat %e "rocedeaz a%tfel7 %e dezli"e'te "la%turele de "e na% 'i fa$C %e retrae %onda F86 c& 'i %e cur$ ur&ele de band adezi*C %e %c:i&b "ozi$ia %ondei 'i %e fieaz din nouC cnd %onda %e %c:i&b, %e re"une du" o "auza de 68 ore.Enriirea urec:ilorco"8 &en$inerea %trii de iien a conductului auditi* eternC8 +nde"rtarea de"ozitelor de ceru&en %au a celor "atoloiceC8 a"licarea unor trata&ente.

Materiale nece%are8 ta&"oane cu *atC8 ta*i$ renalC8 %olu$ie de bicarbonat de %odiuC8 &nu'i de baieC8 "ro%o".Pretirea "acientului8 %e infor&eaz 'i e%te ruat % colaborezeC8 %e cule date +n letur cu e*entualele trata&ente locale care trebuie a"licate.(fectuarea "rocedurii8 %e cur$ conductul auditi* etern cu un ta&"on u%cat, efectund cu blnde$e &i'cri de rota$ieC8 %e ob%er* e*entualele irita$ii %au %ecre$iiC8 %e cura$ "a*ilionul urec:ii cu &nu'a de bu&bacC8 la %fr'it dac "acientul areeaz, %e "une un ta&"on de *atC8 dac "acientul are indica$ie de trata&ent ace%ta %e efectueaz confor& reco&andrilor.Enriirea ca*it$ii bucale


19/222

8 +nde"rtarea u%tului 'i &iro%ului ne"lcut al ca*it$ii bucaleC8 "ro&o*area confortului.Materiale nece%are8 "eriu$ de din$i "er%onalC8 "a%t de din$iC

8 "a:ar cu a" "entru %"lareC8 "a:ar de a" "entru "rotezC8 t*i$ renal "entru colectare a"C8 a$ dentarC8 'er*e$ele de :rtie, "ro%o", &u'a&aC8 a" de urC8 ta&"oane, "ro%oa"eC8 ta* "entru &ateriale.Pretirea "acientului8 %e infor&eaz "acientulC8 %e a"reciaz re%ur%ele fizice "entru a %tabilii &odul de colaborareC

8 %e a'eaz +ntr8o "ozi$ie adec*at %trii enerale7 'eznd cu un "ro%o" +n urul tuluiC decubit lateral cu ca"ul u'or ridicat %"riinit "e o "ern "roteat cu "ro%o".(fectuarea "rocedurii8 %e d "acientului "eriu$a, "a%ta 'i "a:arul cu a"C8 %e %u%$ine t*i$a renal %ub brbia "acientului %au a"roa"e de fa$a ace%tuiaC8 %e %ftuie'te "acientul % "erie %u"rafa$a etern a din$ilor +nce"nd din "artea %tn a"oi la centru 'i

a"oi "artea drea"tC8 %e "erie a"oi %u"rafa$a coroanelor 'i %u"rafa$a intern a din$ilorC8 "erierea %e face +n %en% *ertical 283 &inuteC8 %e in*it "acientul %8'i cltea%c cu &ult a" 'i la %fr'it cu a" de urC

8 dac "acientul e%te +n decubit %e ofer o can cu cioc %au un tub de %uc$iune.


20/222

(fectuarea "rocedurii8 %e %"al &inile, %e +&brac &nu'iC8 %e "roteeaz "erna cu un "ro%o" 'i %e a'eaz alturi t*i$a renal 'i %erina "entru a%"ira$ieC8 %e fieaz &ailarele cu autorul de%c:iztorului de urC8 %e "erie %u"rafa$a etern din$ilor folo%ind o cantitate &ic de "a%tC

8 %e a%"ir lic:idul cu %erinaC8 %e folo%e'te o %"atul linual 'i ta&"oane "entru +nde"rtarea obrailor 'i buzelor +n *ederea cur$rii&ucoa%e bucaleC

8 %e cur$ %u"rafa$a intern a din$ilor folo%ind ta&"oane cu licerin boraat %au cu licerin cu%ta&icin dac ei%t candidaC

8 %e ob%er* foarte bine a%"ectul iniilor, din$ilor 'i li&biiC8 %e %tabile%c +nriiri ulterioare +n func$ie de con%tatri.Ob%er*a$ii#ac "acientul nu are refle de deluti$ie %e renun$ la "a%t 'i "eriu$ ei%tnd ri%c de a%"ira$ie "e cile

re%"iratorii.Enriirea "rotezei

co"8 Men$inerea iienei "rotezei 'i a ca*it$ii bucale.Materiale nece%are8 "a:ar &atC8 "eriu$C8 "a%t de din$iC8 &nu'i de unic folo%i$.(fectuarea "rocedurii8 "acientul con'tient e%te ruat %8'i %coat "roteza % o cure$e 'i % o "un +ntr8un "a:ar "ro"riu, &at,

netran%"arentC8 la "acientul incon'tient +nriirea %e face de ctre alt "er%oan7

%e +&brac &nu'ile de unic folo%in$C %e "rinde "roteza cu o co&"re% de tifon 'i %e +nde"rteazC %e %"al "roteza cu "eriu$a 'i "a%ta "acientuluiC %e "une "roteza +ntr8un "a:ar curat, &atC %e red "roteza "acientului cnd +$i reca"t %tarea de con'tien$C +nainte de &ontarea "rotezei %e clte'te ura cu a" curat.Enriirea "rululuico"8 &en$inerea iienei8 &en$inerea %trii de bine a "acientului8 "%trarea de&nit$ii "acientuluia- Enriirea zilnic "rin "ie"tnareMateriale nece%are78 "ie"tene/"erieC8 "nz %au "ro%o" "entru "rotec$ie.(fectuarea "rocedurii8 %e face de ctre "acient, dac "oate %au de ctre alt "er%oanC8 "rul %e +&"arte +n 'u*i$e 'i %e "ia"tn de la *rf %"re rdcinC8 "rul lun %e +&"lete'te reco&andare-C

20


21/222

b- "larea "ruluie "oate face +n &ai &ulte &oduri78 +n "at 8 %"atele "acientului fiind %"riinit de %alteaua rulat, li:eanul %"riinit "e %o&ierC8 +n "at 8 "acientul fiind orientat %"re &arinea "atului, +n decubit dor%al orientat oblic8 "e %caun 8 dou %caune cu %"tar "u%e cu %"tarele a"ro"iate, "e unul %t "acientul "e cellalt %e

%"riin li:eanulC8 "e %caun ln la*oar 8 cu fa$a %au cu %"atele +n func$ie de %tarea eneral a "acientului.Materiale nece%are8 li:ean, leat "entru colectarea a"ei folo%iteC8 *a% cu a" caldC8 ter&o&etru de baieC8 %"un lic:id 'a&"onC8 &u'a&a 'i alezC8 "ro%oa"eC8 u%ctor de "rC8 "erie, "ie"tnC

8 "ara*anC8 &nu'i de unic folo%in$.Pretirea "acientului8 %e e*alueaz %tarea "acientului "entru a %e %tabili &odul "otri*itC8 %e infor&eaz "acientul "ri*ind &ane*rele ce %e *or face.(fectuarea "rocedurii?u "acientul +n "ozi$ie 'eznd, "e %caun %au la la*oar8 %e "roteeaz leneria "acientului cu &aterial i&"er&eabilC8 "rul %e u&eze'te, %e 'a&"oneazC8 %e &a%eaz u'or "ielea ca"ului cu "ul"a deetelorC8 "rul %e clte'te/li&"eze'te "na la +nde"rtarea total a 'a&"onuluiC

8 %e aco"er ca"ul cu un "ro%o" u%cat, caldC8 "rul %e u%uc cu u%ctorul.?u "acientul +n "at8 %e "roteeaz "atul cu &aterial i&"er&eabilC8 ca"tul liber al &u'a&alei %e ruleaz din a&bele "r$i 'i %e introduce +n li:ean %au leat8 &u'a&aua %e aco"er cu alezC8 "rul %e u&eze'te, %e 'a&"oneazC8 %e &a%eaz u'or "ielea ca"ului cu "ul"a deetelorC8 "rul %e clte'te/li&"eze'te "n la +nde"rtarea total a 'a&"onuluiC8 %e aco"er ca"ul cu un "ro%o" u%cat, caldC8 "rul %e u%uc cu u%ctorul.2.. cimbarea po9iiei pacientului imobili9at adinamicco"8 a%iurarea confortului "acientuluiC8 "re*enirea co&"lica$iilor fa*orizate de i&obilizare e%care, tro&boze, +ncetinirea tranzitului-.Materiale nece%are8 "erneC8 %uluri din "tur, din alte &ateriale tetileC8 %"riinitor "entru "icioare, %aci de ni%i".

21


22/222

Pretirea "acientului8 %e infor&ez "acientulC8 %e e*alueaz re%ur%ele "acientului 'i ca"acitatea ace%tuia de a "artici"a la "rocedur.(fectuarea "roceduriie realizeaz de 182 "er%oane, una a*nd rol de coordonator.

a- c:i&barea "ozi$iei din decubit dor%al +n decubit lateral8 "er%oana care face %c:i&barea %e a'eaz de "artea "atului %"re care %e +ntoarce "acientulC8 %e "liaz "tura %"re "artea o"u% "entru a realiza un %ul de %"riinireC8 %e "rinde u&rul "acientului, %e ridic 'i %e %"riin cu "turaC8 %e %"riin a"oi toracele "acientului cu o &na, 'i cu &na din%"re "icioarele ace%tuia %e roteaz

bazinul 'i &e&brele inferioareC8 &e&brul inferior de dea%u"ra %e flecteaz, cel de dedeb%ubt r&ne +ntin%C8 %e "une o "ern %ub enunc:iul %u"eriorC8 %e %"riin %"atele cu "tura fcut %ulC8 %e rea'eaz "atul, %e +ntinde leneriaC8 %e aco"er "acientul.

b- c:i&barea "ozi$iei din decubit lateral +n decubit dor%al8 "er%oana care face %c:i&barea %e a'eaz de "artea "atului %"re care e%te +ntor% "acientulC8 %e +nde"rteaz "erna de %ub enunc:i 'i %ulul din "turC8 %e a'eaz "acientul cu &i'cri blnde +n decubit dor%alC8 %e introduc %ub reiunea lo&bar 'i %ub enunc:i "erni$e &ici %au &ateriale tetile +&"turite "entru a

re%"ecta curbura fizioloic a coloanei 'i "entru a e*ita :i"ereten%ia &e&brelorC8 %e rea'eaz "atul, %e +ntinde leneriaC8 %e aco"er "acientul.c- c:i&barea "ozi$iei din decubit dor%al +n "ozi$ie 'eznd#e ctre o %inur "er%oan8 %e dez*ele'te "acientul "n la &ilocC

8 "er%oana %e a'eaz +n fa$a "acientului, ace%ta fiind ruat % +ntoarc "ri*irea +ntr8o "arteC8 %e "rinde "acientul de %ub aile 'i %e %"riin ca"ul de antebra$C8 "acientul e%te ruat % %e %"riine "e tl"i 'i % %e ridice u'or la co&andC8 %e trae %"re ca"ul "atuluiC8 %e %"riin %"atele cu "erneC8 %e fieaz enunc:ii cu un %ul 'i tl"ile cu un %"riinitor.#e ctre dou "er%oane8 cele dou "er%oane %e a'eaz de o "arte 'i de alta a "atului fa$ +n fa$C8 bra$ele din%"re ca"ul "acientului %e +ncruci'eaz "e %"atele ace%tuia, cealalt &n %e introduce +n

ailC8 una dintre "er%oane co&and &i'careaC8 "acientul e%te tra% %"re ca"ul "atului 'i %e fieaz "ozi$ia.d- c:i&barea "ozi$iei din "ozi$ie 'eznd +n decubit dor%al!ea'ezarea "acientului +n decubit dor%al din "ozi$ia 'eznd %e face de ctre dou "er%oane.8 cele dou "er%oane %e a'eaz de o "arte 'i de alta a "atului fa$ +n fa$C8 una dintre "er%oane co&and &i'careaC8 %e +nde"rteaz obiectele de %"riin de %ub enunc:i 'i din dre"tul tl"ilorC8 bra$ele din%"re ca"ul "acientului %e +ncruci'eaz "e %"atele ace%tuia, cealalt &n %e introduce +n

ailC

22


23/222

8 cu o &i'care atent "acientul e%te tra% "na aune +n decubit dor%al, cu ca"ul %"riinit "e "ernC8 %e fieaz %ulurile de %"riin %ub reiunea lo&bar 'i enunc:iC8 %e rea'eaz "atul, %e +ntinde leneriaC8 %e aco"er "acientul.e- !eaducerea "acien$ilor aluneca$i din "ozi$ie %e&i'eznd %au 'eznd

8 "acientul e%te ruat % %e %"riine "e tl"iC8 %e "rinde de %ub aile 'i %e trae u'or %"re ca"ul "atuluiC8 dac acti*eaz dou "er%oane %e "rinde cu o &n de %ub ail, iar cealalt de introduce %ub reiune

fe%ier 'i %e ac$ioneaz la co&andC8 %e fieaz "ozi$ia.2.5. +obili9area pacientuluico"8 "re*enirea co&"lica$iilorC8 %ti&ularea tonu%ului &u%cular, fizic 'i "%i:ic.Materiale nece%are8 cadru &obilC

8 aitatorC8 ba%tonC8 cre.Preatirea "acientuluie anun$ "acientul 'i %e e"lic i&"ortan$a &obilizrii "recoce.Pentru anu&i$i "acienti %e cere acordul &edicului "ri*ind ti"ul 'i durata &obilizrii "araliza$i, o"era$i,

cu infarct &iocardic-.Mobilizarea "a%i*8 %e fac &i'cri de fleie, eten%ie, rota$ie, abductie, aduc$ie, %u"ina$ie, "rona$ieC8 %e &a%eaz &e&brele +n %en%ul circula$iei de +ntoarcereC8 %e co&unic "er&anent cu "acientul "entru a afla dac are dureriC

8 %e controleaz "ul%ul.!idicarea +n "ozi$ia 'eznda- En "at8 %e ridic du" te:nica %c:i&brii "ozi$ieiC8 %e %"riin cu "erneC8 %e "oate ridica %inur cu autorul unei a$tori.b-


24/222

8 "er%oana %e a'eaz +n fa$a "acientului, introduce &inile %ub ailC8 "acientul %e ridic u'or +n "icioare autat de ctre una %au dou "er%oane-C8 %e +ntoarce "acientul cu %"atele %"re fotoliu 'i %e a'eaz cu riC8 %e aco"er cu un "ledC8 readucerea +n "at %e face eecutnd &i'crile +n %en% in*er%.

d- !idicarea "acientului +n "ozi$ie orto%tatic8 %e aduce "acientul la &arinea "atuluiC8 %e %u%$ine 'i %e ridic +n "icioare fiind %u%$inutC8 %e ob%er* "acientul, %e a'eaz +n "at dac are a&e$eliC8 rea'ezarea +n "at %e face eecutnd &i'crile +n %en% in*er%.e- (fectuarea "ri&ilor "a'i8 %e +ntreab &edicul dac "acientul "oate fi &obilizatC8 %e ridic +nti +n "ozi$ie 'eznd, a"oi e%te adu% la &arinea "atuluiC8 %e ridic +n "icioare 'i %e ob%er* co&"ora&entulC8 %e %"riin de bra$ %au %e ofer un cadru &obil 'i %e "arcure di%tan$a reco&andat de &edicC8 %e cre'te di%tan$a "rore%i*C

8 "acientul e%te +ncuraat % %e de"la%eze 'i %inur "e &%ur ce %tarea %a "er&ite.2.6. 'aptarea eliminrilora- ?a"tarea urinei8 %e "roteeaz "atul cu alez 'i &u'a&aC8 %e dezbrac "artea inferioar a cor"uluiC8 %e +nclze'te "lo%ca %au urinarul cu a" cald, %e 'tere cu :rtie iienicC8 la brba$i "eni%ul %e introduce +n urinar %au %e orienteaz %"re "lo%cC8 "acientul %e izoleaz 'i %e la% cte*a &inute %inurC8 %e aut "acientul %a8'i %"ele &inile.b- ?a"tarea &ateriilor fecale8 %e %"al &inile, %e +&brac &nu'i de unic folo%in$C

8 %e "roteeaz "atul cu alez 'i &u'a&aC8 %e izoleaz "acientul cu un "ara*anC8 %e dezbrac "artea inferioar a cor"uluiC8 %e +nclze'te "lo%ca/bazinetul cu a" cald, %e 'tere cu :rtie iienicC8 %e introduce o &n %ub reiunea %acral a "acientului, %e ridic u'orC8 cu cealalt &n %e introduce "lo%ca %ub "acientC8 %e aco"er "acientul 'i %e la% %inurC8 %e ofer du" defeca$ie :rtie iienic, dac %tarea "acientului +i "er&ite % o folo%ea%cC8 %e +nde"rteaz "lo%ca aco"eritC8 dac e%te nece%ar %e face toaleta reiunii "e un alt bazinetC8 %e ofer "acientului a", %"un, "ro%o" "entru a8'i %"la &inileC8 %e rea'eaz "atulC8 %e aeri%e'te ca&era.Ob%er*a$iie ob%er* dac %caunul e%te &odificat culoare, con%i%ten$, for&, cantitate-.c- ?a"tarea %"utei8 ur&re'te "re*enirea r%"ndirii infec$iei, ob%er*area a%"ectului %au ob$inerea unor &o%tre "entru

ea&ene de laboratorC

24


25/222

8 ca"tarea %e face +n cutii "etri %au "a:are conice radate cu %olu$ie dezinfectant cu ece"$ia %itua$iei +ncare %e recolteaz "entru laborator-C

8 "acientul e%te in%truit cu& % colecteze %au % recolteze %"uta "entru ea&enul de laborator, eli&inndnu&ai +n colectoarele oferiteC

8 %cui"toarea %e %c:i&b cel "u$in de dou ori "e ziC

8 %e aut "acientul %8'i cltea%c ura cu a"C8 %e %ftuie'te "acientul % %tea +ntr8o "ozi$ie care % fa*orizeze eli&inareaC8 %e ole%c cutiile %au "a:arele folo%ite 'i %e %terilizeaz corect +n *ederea refolo%iriiC8 %e noteaz cantitatea, a%"ectul, co&"ozi$iaC8 %e re%"ect cu %tricte$e "recau$iile uni*er%ale.d- ?a"tarea *r%turilor8 la "acientul care *ar% %e +nde"arteaz "roteza dentarC8 %e %u%$ine cu o &n fruntea "acientului, iar cu cealalt %e $ine t*i$a renal %ub brbieC8 dac "acientul e%te +n decubit, %e rote'te ca"ul +ntr8o "arte 'i t*i$a %e a'eaz ln fa$a ace%tuiaC8 %e +nde"arteaz i&ediat t*i$a cu *o&, du" care %e ob%er* con$inutulC8 %e ofer "acientului un "a:ar cu a" "entru a8'i clti ura, 'i un 'er*e$elC

8 "acientul +n decubit trebuie atent %u"ra*e:eat % nu a%"ire *o&aC8 dac "acientul are din nou %enza$ia de *o&7 e%te %ftuit % re%"ire adncC %e aeri%e'te +nc"ereaC8 "acientul +n decubit trebuie atent %u"ra*e:eat % nu a%"ire *o&aC8 dac "acientul are din nou %enza$ia de *o&7 e%te %ftuit % re%"ire adncC %e aeri%e'te +nc"ereaC %e %er*e'te o t*i$ curat *ederea *o&ei "oate declan'a refleul de *o&-COb%er*a$iiEn cazul ine%tiei accidentale de ali&ente alterate %au toice, %au de &edica&ente, recoltarea %e face din

*r%tura "entru ea&enul de laborator.'apitolul 3

A)#+"%!A"A PA'#"%!,),#

%"ecte enerale8 %e cule date de%"re rei&, orarul &e%elor, re"artizarea "e &e%e, "o%ibilit$ile de &obilizare,

ca"acitatea "acientului de a8'i folo%i &e&brele %u"erioareC8 %e ob$in infor&a$ii de%"re re%tric$ii leate de efectuarea unor ea&ene, ad&ini%trarea unor

&edica&ente +n func$ie de orarul &e%elorC8 %e ob$in infor&a$ii de%"re "referin$ele ali&entare ale "acientului.3.1. Alimentarea activMa%a "oate fi %er*it la %ala de &e%e, +n %alon la &a%, +n %alon la "at +n "ozi$ie 'eznd, %au +n decubit

lateral.#ac e%te cazul, %e "roteeaz leneria cu un "ro%o".li&entele %unt %er*ite +n condi$ii iienice "e o ta*, &a% "ortabil, aco"erite.Pacientul e%te autat % +'i "or$ioneze ali&entele.e ob%er* con%u&ul de ali&ente de ctre "acient, re%"inerea unor ali&ente.En decubit lateral7

25


26/222

8 %e ridic u'or ca"ul "acientului, %e "roteeaz "atulC8 ali&entele %e a'eaz ln "acientC8 "acientul e%te a'ezat cu "artea %ntoa% acce%ibilC8 %e a%iur ad&ini%trarea lic:idelor cu "aiul %au din cni cu cioc.3.2. Alimentarea pasiv

e "ractic "entru "acien$ii care nu %e "ot ali&enta %inuri.8 +n func$ie de %tarea eneral, "acientul e%te a'ezat +n "ozi$ie 'eznd, %au cu ca"ul ridicatC8 %e "roteeaz leneria de "at 'i cea de cor"C8 %e "la%eaz ta*a ln "acient +n a'a fel +nct % *ad ali&enteleC8 %e *erific te&"eratura ali&entelorC8 %e ad&ini%treaz cantit$i &ici, *erificndu8%e dac a +n:i$it cantitatea de ali&ente dat anteriorC8 ali&entele %e taie buc$i &ici, nu %e atin cu &naC8 re%turile de ali&ente %e +nde"rteaz din %alonC &iro%ul %au *ederea lor "oate declan'a refle de *o&.Ob%er*a$ii8 dac &a%a %e %er*e'te +n %alon, ace%ta trebuie aeri%it +nainteC8 %e +nde"rteaz "lo'tile urinareC

8 nu %e a%ociaz ora &e%ei cu ora de trata&entC8 "acien$ii ar'i, cu boli de "iele, cu a%"ect ne"lcut, %unt aco"eri$i 'i izola$i8 %e identific &oti*ele "entru care "acientul refuz ali&enta$ia %au anu&ite ali&enteC8 %e con%e&neaza toate acuzele din ti&"ul &e%eiC8 "acientul ina"etent trebuie %ti&ulat cu tact % acce"te :ranaC8 "acien$ii cu tulburri de delu$ie %unt atent ob%er*a$iC8 %e folo%e%c ali&ente %e&i%olide dac "acientul are tulburri de delu$ie.

'apitolul 4+


27/222

(fectuarea "rocedurii de &%urare a te&"eraturii?u ter&o&etrul electronic ti&"anic8 %e introduce ca"tatorul ada"tat la un ca"i'on de unic folo%in$ +n urec:ea "acientuluiC8 %e rote'te ter&o&etrul cu 30N +n %"ate "entru a fi +n fa$a ti&"anuluiC8 a"aratul afi'eaz te&"eratura +n 183 %ecunde.

?u ter&o&etrul electronic cutanat8 %e de%co"er aila "acientuluiC8 %e ta&"oneaz "entru a +nde"rta tran%"ira$iaC8 %e introduce %onda/ca"tatorul ter&o&etrului +n &ilocul ailei 'i %e a"ro"ie bra$ul de toraceC8 %e a'tea"t 30 %ec. "n %e aude %e&nalul %onorC8 %e au%teaz te&"eratura afi'at cu 0,FN? "entru a ob$ine te&"eratura cor"oralC8 %e %"al &inile.cela'i ter&o&etru "oate fi folo%it 'i "entru &%urarea te&"eraturii rectale.?u ter&o&etrul electronic oral8 %e introduce %onda/ca"tatorul electronic +ntr8un ca"i'on din &aterial "la%ticC8 %e "la%eaz +n ca*itatea bucal, %ublinualC

8 %e &en$ine ter&o&etrul "e loc "n la %e&nalul %onorC8 %e %coate ter&o&etrul 'i %e cite'te *aloareaC8 %e arunc ca"i'onul din "la%tic +n reci"ientul "entru de'euriC8 %e %"al &inile.?u ter&o&etrul electronic rectal8 %e a'eaz "acientul +n "ozi$ia IMC8 %e introduce %onda ter&o&etrului "roteat de ca"i'onul lubrifiat a"roi&ati* 4 c&-C8 %e &en$ine ter&o&etrul "n la %e&nalul %onorC8 %e %coate ter&o&etrul, %e cite'te *aloareaC8 %e arunc ca"i'onul +n reci"ientul "entru de'euriC8 %e %"al &inile.

Ob%er*a$ii8 &%urarea te&"eraturii rectal "oate % antreneze leziuni dac e%te "racticat cotidianC8 &%urarea te&"eraturii rectal "oate "ro*oca %nerri la co"ii, ru"turi ale *enelor :e&oroidale, e%care

%au rectite nece%itnd inter*en$ii c:iruricale-.!e"rezentarea rafic a te&"eraturii8 %e %ocote%c "entru fiecare linie orizontal din foaia de te&"eratur cte 2 di*iziuni de radC8 %e noteaz rafic *aloarea +nrei%trat, "rintr8un "unct de culoare alba%tr a'ezat direct "e linia

orizontal din rubrica core%"unztoare "entru di&inea$a #- %au %eara - "entru cifrele cu %o$ "are-Cee&"lu 36,2C 3,4C 3,6C etc

8 %e une'te "ri&ul "unct cu rubrica "entru te&"eratur aflat +n "artea drea"t a %i%te&ului decoordonate din foaia de te&"eraturC

8 %e ob$ine curba ter&ic "rin unirea "unctelor care indic *alorile te&"eraturii &%urate bicotidian "e"arcur%ul zilelor de %u"ra*e:ere 'i +nriire.

(ducarea "acientului8 %e infor&eaz "acientul c ter&o&etrul e%te un in%tru&ent indi%"en%abil "entru a"recierea %trii

enerale la do&iciliuC8 %e e"lic "acientului cu& % +ntre$in 'i % utilizeze ter&o&etrulC8 %e ofer "acientului un tabel cu *alori ter&ice orientati*e, +n func$ie de calea de &%urare folo%it, ca

+n ee&"lul de &ai o%.

27


28/222

?alea de&%urare

cala ?el%iu% cala Ba:ren:eit

Oral 3? 0,3 8 0,6 9,6B 0,F 8 1,0

!ectal 3,F? 0,3 8 0,6 99,6B 0,F 8 1,0

ilar 36,F? 0,3 8 0,6 9,6B 0,F 8 1,0 4.2. +surarea i notarea pulsului

Indica$ii8 deter&inarea nu&rului de bti cardiace "e &inutC8 ob$inerea de infor&a$ii de%"re acti*itatea ini&ii 'i de%"re %tarea arterelorC8 a"recierea r%"un%ului ini&ii la &edica$ia cardiac, acti*itate %au %tre%.Pretirea &aterialelore "rete%c "e o ta* &edical78 ?ea% de &ana cu %ecundar %au crono&etru8 ?uloare ro'ie creion, "i %au carioca-8 ?arnet de adnotri "er%onalePretirea "acientuluiPretirea "%i:ic8 %e e"lic "acientului "rocedura "entru a reduce e&o$iile, tea&a 'i a ob$ine colaborareaC8 %e a%iur un re"au% "%i:ic de cel "u$in F &inute +nainte de &%urareCPretirea fizic8 %e a%iur un re"au% fizic de cel "u$in F &inute +nainte de &%urareC8 %e a'eaz "acientul +n "ozi$ie confortabil +n func$ie de %tarea eneral7 +n decubit dor%al cu &e&brul %u"erior +ntin% "e ln cor", articula$ia &inii in eten%ie, &na in

%u"ina$ie "al&a orientat +n %u%-C +n "ozi$ie %e&i'eznda +n "at %au +n fotoliu- antebra$ul +n un:i dre"t %"riinit "e %u"rafa$a "atului,

&na +n %u"ina$ie 'i eten%ie.(fectuarea "rocedurilor8 %e %"al &inileC8 %e re"ereaz artera radial la etre&itatea di%tal a antebra$ului, "e fa$a anterioar intern-, +n 'an$ul

radial aflat +n "relunirea "oliceluiC8 %e "la%eaz deetele inde, &ediu 'i inelar 2,3,4- dea%u"ra arterei radiale re"erateC8 %e eercit o "re%iune u'oar a%u"ra arterei "e o%ul radiu%, a%tfel +nct % %e "ercea" %ub deete

"ul%a$iile %neluiC8 %e fieaz un "unct de re"er "e cadranul cea%ului de &nC8 %e nu&r ti&" de 1 &inut "ul%a$iile "erce"ute %ub deete, %au 30 %ecunde 'i +n&ul$ite cu doi nu&rul

"entru a ob$ine rata "ul%ului "e &inutC8 %e a"reciaz rit&ul, a&"litudinea 'i ela%ticitatea "eretelui arterial +n ti&" ce %e &%"ar frec*en$aC8 %e +nrei%treaz frec*en$a "ul%ului +n carnetul "er%onal notnd7 nu&ele "acientului, %alonul, data

+nrei%trrii, rataC8 %e %"al &inile.!e"rezentarea rafic a "ul%ului +n foaia de te&"eratur8 %e %ocote%c "entru fiecare linie orizontal a foii de te&"eratur cte 4 "ul%a$iiC8 %e noteaz rafic *aloarea +nrei%trat "rintr8un "unct de culoare ro'ie, a'ezat direct "e linia orizontal

din rubrica core%"unztoare "entru # di&inea$a- %au %eara-, "entru *alorile care cre%c din 4 +n 4 e.64, 6, 6, 0-C

28


29/222

8 %e noteaz rafic *aloarea +nrei%trat "rintr8un "unct de culoare ro'ie a'ezat +n &ilocul "tratului dinrubrica core%"unztoare # %au - "entru *alorile care cre%c din 2 +n 2 e.7 62, 66, 0-C

8 %e une'te "ri&ul "unct, "rintr8o linie cu %eat, cu rubrica "ul%ului aflat +n "artea drea"t a%i%te&ului de coordonate din foaia de te&"eraturC

8 %e ob$ine curba "ul%ului "rin unirea "unctelor care indic *alorile ratei cardiace &%urate bicotidian, "e

"arcur%ul zilelor de %u"ra*e:ere 'i +nriire.(*aluarea eficacit$ii "rocedurii!ezultate a'te"tate/dorite78 "ul%ul e%te bine btut, reulat, iar frec*en$a % +n%crie +n li&itele nor&ale core%"unztoare *r%teiC8 teu&entele 'i &ucoa%ele %unt nor&al colorateC8 "acientul e%te lini'tit.!ezultate nedorite8 rata "ul%ului e%te &ai &are %au %ub nor&alul caracteri%tic *r%teiC8 "ul%ul radial nu e%te "erce"tibilC8 "ul%ul e%te arit&icC8 a&"litudinea e%te &ic %au cre%cutC

8 "acientul e%te "alid, anio%, acuz "al"ita$ii, etra%i%toleC8 "acientul are una %au &ai &ulte dintre "roble&ele de de"enden$ ur&toare7 intoleran$ la acti*itateC alterarea confortuluiC deficit de *olu& lic:idianC ece% de *olu& lic:idianC alterarea "erfuziei ti%ulare.Modificri +n %itua$iile %electate8 dac "ul%ul radial nu e%te "al"abil %e caut alte artere acce%ibile "entru &%urare7 artera te&"oral7 la un lat de deet dea%u"ra 'i lateral de %tnca te&"oralului, +n dre"tul "a*ilionului

auricularC

artera carotid etern drea"t %au %tna-7 "e fa$a anterioar a tului, +n 'an$ul deli&itat de larineanterior- 'i &u'c:iul %ternocleido&a%toidian lateral-C artera "edioa% 8 "e fa$a dor%al a "iciorului, +n dre"tul "ri&ului 'an$ inter&etatar%ianC artera fe&ural 8 +n reiunea in:inal, la ni*elul triun:iului lui car"aC a"e *rful ini&ii- 8 "ul%ul a"ical, +n %"a$iul F interco%tal i.c.- "e linia &ediocla*icular %tnC8 la co"iii %ub 2 ani %e e*it &%urarea "ul%ului radial +ntruct rata cre%cut 'i aria &ic de "al"are "ot

deter&ina *alori ineacteC8 la co"iii "e%te 2 ani rata "ul%ului radial %e ob$ine atunci cnd %unt lini'ti$i %au dor&, +ntruct e%te dificil

% ob$ii colaborarea co"ilului de a r&ne cu &na ne&i'catC8 la co"il, "entru o acurate$e &ai&, rata "ul%ului %e nu&r ti&" de 1 &inut.(ducarea "acientului8 %e +n*a$ "acientul %8'i &%oare %inur "ul%ul "eriferic la arterele carotid %au te&"oral +ntruct %unt

&ai acce%ibile "entru auto"al"area la do&iciliuC8 %e in%truie'te "acientul % eercite o "re%iune u'oar folo%ind 3 deete "entru "al"areC8 %e infor&eaz "acientul/fa&ilia care %unt *alorile nor&ale ale "ul%ului, caracteri%tice *r%teiC8 %e in%truie'te "acientul/fa&ilia % ia letura cu &edical curant ori de cate ori *alorile ratei "ul%ului

%unt de*iate de la nor&al 'i %tarea eneral a "acientului %e &odific.8 %e ofer "acientului un tabel cu *alori orientati*e ca +n ee&"lul de &ai o%7

Vr%ta !ata a"roi&ati* !ata &edie

29


30/222

)ou8n%cut 120 8 160 14018 2 luni %uar- 100 8 140 12012 luni 8 2 ani 0 8 130 1102 ani 8 6 ani F 8 120 100

6 ani 8 12 ani F 8 110 9Fdole%cent 60 8 100 0dult 60 8 100 0

4.3. +surarea i notarea presiunii sngelui >tensiunea arterial ? !.A.@co"8 deter&inarea "re%iunii %i%tolice 'i dia%tolice la internare "entru a co&"ara %tarea curent cu *alorile

nor&aleC8 e*aluarea %trii "acientului +n ce "ri*e%te *olu&ul de %ne, randa&entul ini&ii 'i %i%te&ul *a%cularC8 a"recierea r%"un%ului "acientului la trata&entul cu fluide %au/'i &edica&ente.Pretirea &aterialelore "rete%c "e o ta* &edical78 %teto%co" biauricularC8 ten%io&etru cu &an'et ada"tat *r%teiC8 co&"re%e cu alcool &edicinalC8 culoare alba%tr "i, creion-C8 foaie de te&"eraturC8 carnet de adnotri "er%onale.Pretirea "acientuluiP%i:ic78 %e e"lic "acientului "rocedura "entru a reduce tea&a 'i a ob$ine colaborareaC8 %e a%iur un re"au% "%i:ic de cel "u$in F &inute +nainte de &%urare +ntruct e&o$iile influen$eaz

"re%iunea %neluiCBizic8 %e a%iur un re"au% de cel "u$in F &inute +nainte de &%urareC8 %e a'eaz "acientul +n "ozi$ie confortabil de decubit dor%al ori %e&i'eznd %au +n orto%tati%& confor&

indica$iei &edicale.(fectuarea "rocedurii8 %e utilizeaz co&"re%e cu alcool "entru a 'tere oli*ele 'i "r$ile &etalice ale %teto%co"ului dac e%te

nece%arC8 %e %electeaz un ten%io&etru cu &an'et "otri*it *r%tei 'i %trii con%titu$ionale a "acientuluiC8 %e a&n &%urarea =.. dac "acientul e%te tulburat e&o$ional, are dureri, dac a fcut eerci$ii de

&i'care %au dac &%urarea "re%iunii arteriale nu e%te o uren$C8 %e alee bra$ul "otri*it "entru a"licarea &an'etei fr "erfuzie intra*enoa%, inter*en$ie c:irurical la

ni*elul %nului %au ailei, fr ar%uri, 'unt arterio8*eno% %au rni ale &inii-C8 %e "er&ite "acientului % ado"te "ozi$ia culcat %au a'ezat cu bra$ul %u%$inut la ni*elul ini&ii 'i "al&a

+ndre"tat +n %u%C8 %e de%co"er bra$ul "acientului fie "rin ridicarea &necii fie "rin dezbrcare dac &neca e%te "rea

%tr&t, "entru a nu cre'te "re%iunea dea%u"ra locului de a"licare a &an'eteiC8 %e *erific daca &an'eta con$ine aerC8 %e %coate aerul din &an'et, la ne*oie, de%c:iznd *entilul de %iuran$ 'i co&"ri&nd &an'eta +n

"al&e %au "e %u"rafa$ durC30


31/222

8 %e +nc:ide *entilul de %iuran$ +nainte de a u&fla &an'etaC8 %e a"lic &an'eta, circular, +n urul bra$ului, bine +ntin%, la 2,F 8F c& dea%u"ra "licii cotului 'i %e

fieazC8 %e "al"eaz artera bra:ial %au radial eercitnd o "re%iune u'oar cu deeteleC8 %e a'eaz &e&brana %teto%co"ului dea%u"ra arterei re"erate 'i %e introduc oli*ele in urec:iC

8 %e u&fl &an'eta ten%io&etrului "o&"nd aer cu "ara de cauciuc +n ti&" ce %e "ri*e'te acul&ano&etruluiC8 %e continu "o&"area de aer "n cnd "re%iunea %e ridic cu 30 c& dea%u"ra "unctului +n care "ul%ul

a di%"rut nu %e &ai aud bti +n urec:i-C8 %e deco&"ri& &an'eta, de%c:iznd u'or *entilul de %iuran$ "entru re%tabilirea circula$iei %nelui

"rin artereC8 %e +nrei%treaz &ental cifra indicat de acul &ano&etrului +n o%cila$ie +n &o&entul +n care, +n urec:i,

%e aude "ri&a btaie clar lu"8du"-C acea%t cifr re"rezint "re%iunea ten%iunea- %i%tolic %au &ai&C8 %e +nrei%treaz nu&rul care core%"unde btii de final +n ti&" ce %e continu deco&"ri&area

&an'eteiC ace%ta re"rezint =.. dia%tolic %au &ini&C8 %e +nde"rteaz &an'eta, %e cur$ 'i %e dezinfecteaz oli*ele %teto%co"uluiC

8 %e +nrei%treaz *alorile &%urate +n carnetul "er%onal, notnd7 nu&ele "acientului, data +nrei%trrii,*alorile ob$inute =.. Q 130/0 &&5 %au =.. Q 13/ c&5-.!e"rezentarea rafic a =..8 %e %ocote%c "entru fiecare linie orizontal din foaia de te&"eratur, 10 &&5 %au 1 c& 5C8 %e re"rezint rafic *alorile +nrei%trate "rintr8un dre"tun:i de culoare alba%tr, a'ezat "e *erticala

ti&"ului # %au -C latura de %u% a dre"tun:iului re"rezint =.. ten%iunea %i%tolic- iar latura de o% adre"tun:iului re"rezint =.#. ten%iunea dia%tolic-.

(*aluarea eficacit$ii "rocedurii!ezultate a'te"tate/dorite78 =.. a "acientului e%te, +n li&itele nor&ale core%"unztoare *r%teiC8 "acientul nu acuz cefalee, tulburri de ec:ilibru.

!ezultate nedorite78 "re%iunea %i%tolic %au dia%tolic e%te &ai &are %au &ai &ic fa$ de rata nor&al a "er%oanelor deaceea'i *r%tC

8 %unetele ob$inute "rin &etoda O!O=OBB nu %unt audibile %au %uficient de di%tincte "entru afacilita o a"reciere eact a =..C

8 "acientul "oate a*ea una %au &ai &ulte din "roble&ele de de"enden$7 intoleran$a la acti*itateC alterarea randa&entului ini&iiC ece% de *olu& lic:idianC deficit de cuno'tin$eC alterarea nutri$ieiC alterarea &en$inerii %nt$ii.Modificri +n %itua$iile %electate8 %e ridic bra$ul "acientului dea%u"ra ini&ii "entru 1F %ecunde +nainte de re*erificarea "re%iunii dac %e

aud cu dificultate %unetele btile cardiace- +n urec:iC8 %e &%oar =.. la coa"% daca acce%ul la arterele bra$ului nu e%te "o%ibilC8 %e alee o &an'et lat 'i %e a'eaz "acientul "e abdo&en "entru "al"area adec*at a arterei "o"liteeC8 %e au%teaz e*aluarea "re%iunii arteriale +nrei%trate, dac %e folo%e'te coa"%a, +ntruct ei%t tendin$a

ca =.. % fie &ai &are la etre&itatea di%tal fa$a de etre&itatea "roi&al %u"erioar-C

31


32/222

8 %e &%oar "re%iunea arterial "rin &etoda "al"atorie, +n li"%a %teto%co"ului auricularC "rin acea%ta&etod +ntotdeauna %e ob$ine eact nu&ai ten%iunea %i%tolic.

(ducarea "acientului8 %e %ftuie'te "acientul adult %8'i &%oare =.. cel "u$in odat "e anC8 %e infor&eaz "acientul de%"re utilitatea auto&%urrii =.. la do&iciliu, "rin ec:i"a&ent diitalC de'i

e%te co%ti%itor e%te &ult &ai u'or de citit *alorileC8 %e in%truie'te "acientul % %e "rezinte cu "ro&"titudine la &edic dac *alorile =.. %unt o%cilanteC8 %e in%truie'te "acientul cu :i"erten%iune arterial 5=- %8'i ia &edica&entele +n &od reulat, %

reduc con%u&ul de %are, %8'i *erifice reutatea 'i % +n*e$e te:nici de &anae&ent al %tre%uluiC8 %e infor&eaz "acientul/fa&ilia care %unt *alorile nor&ale +n func$ie de *r%tC %e ofer, e*entual, un

tabel cu *alori orientati*e ca +n ee&"lul de &ai o%7

Vr%ta Valori nor&ale ale =..


33/222

8 %e %"al &inile dac %8a atin% "acientul %au "atul ace%tuia "e durata &%urrii.!e"rezentarea rafic a =..8 %e %ocote'te cte o re%"ira$ie "entru fiecare linie orizontal din foaia de te&"eraturC8 %e noteaz rafic *aloarea +nrei%trat "rintr8un "unct de culoare alba%tr a'ezat direct "e linia

orizontal din rubrica core%"unztoare "entru di&inea$a #- %au %eara -C

8 %e une'te "ri&ul "unct, "rintr8o linie cu %eat, de rubrica re%"ira$iei aflat +n "artea drea"t a%i%te&ului de coordonate din foaia de te&"eraturC8 %e ob$ine curba re%"ira$iei "rin unirea "unctului ini$ial cu celelalte *alori ale &%urtorilor efectuate

ulterior.(*aluarea eficacit$ii "rocedurii!ezultate a'te"tate/dorite78 rata re%"ira$iei, +n re"au%, e%te +n li&itele nor&ale caracteri%tice *r%teiC8 re%"ira$ia %e face "e na%, e%te lini'tit, fr zo&ote, fr efortC8 teu&entele 'i &ucoa%ele %unt nor&al colorate, "acientul e%te con'tient, orientat +n ti&" 'i %"a$iu.!ezultate nedorite78 rata re%"iratorie e%te &ai &ic %au &ai &are fa$ de *alorile nor&ale caracteri%tice *r%teiC

8 "acientul trece "rintr8o detre% re%"iratorie &anife%tat "rin7 zo&ote re%"iratorii anor&ale, efortre%"irator, utilizarea &u'c:ilor re%"iratorii acce%orii, orto"nee, "iele "alid %au cianotic, "ierdere decuno'tin$C

8 "acientul "oate a*ea una %au &ai &ulte din ur&toarele "roble&e de de"enden$7 intoleran$ la acti*itateC anietateC alterarea confortuluiC clearance ineficient al cilor re%"iratoriiC "o%ibil in%uficien$ re%"iratorieC alterarea %c:i&burilor azoa%e.Modificri +n %itua$iile %electate

8 %e "re*d F810 &inute de re"au% +nainte de nu&rarea re%"ira$iilor dac a a"rut o acti*itate recent ce"oate altera rata re%"iratorie a "acientuluiC8 %e de%co"er toracele "acientului dac re%"ira$ia e%te %u"erficial "entru a ob$ine cea &ai corect rat

re%"iratorieC8 %e e*it &%urarea re%"ira$iei la %uar %au co"il +n ti&"ul "ln%uluiC8 %e a"lic "odul "al&ei "e toracele co"ilului atunci cnd doar&e "entru a nu&ra eact &i'crile

re%"iratorii.(ducarea "acientului8 %e +n*a$ "rocedura de &%urare 'i +nrei%trare a ratei re%"iratorii de ctre &e&brii fa&iliei ca 'i

acordarea de +nriiri atunci cnd e%te ne*oieC8 %e aut/in%truie'te "acientul "ri*ind &odul +n care trebuie % %e +nriea%c la do&iciliu +n func$ie de

caracteri%ticile re%"ira$iei 'i de %tatu%ul re%"iratorC8 %e e"lic "rin$ilor/a"ar$intorilor c trebuie %a %e "rezinte cu co"iii la &edic dac a"ar dificult$i +n

re%"ira$ie %au re%"ira$ie %u"erficialC8 %e %ftuie'te "acientul % u&idifice, % +nclzea%c %au % rcea%c aerul din %"a$iul a&biental "entru a

reduce inciden$a infec$iilor re%"iratoriiC8 %e %ftuie'te/in%truie'te "acientul % re%"ecte indica$iile &edicului leate de ad&ini%trarea

&edica&entelor, de diet 'i e*itarea factorilor de ri%c +n %co"ul a&eliorrii %au di%"ari$iei "roble&elorre%"iratoriiC

33


34/222

8 %e infor&eaz "acientul/fa&ilia de%"re *alorile nor&ale caracteri%tice *r%tei e. +n tabelul de &aio%-.

Vr%ta !ata &edie/&inut)ou8n%cut 30 8 0?o"il &ic 20 8 40?o"il &are 1F 8 2Fdult 14 8 20rbat 14 8 1Be&eie 16 8 20

4.. +surarea nlimii i greutii corporaleObiecti*ele "rocedurii8 &%urarea reut$ii "acientului "entru %tabilirea %trii de nutri$ie 'i a re$inerii a"ei +n orani%&C8 a"recierea ra"ortului dintre +nl$i&e 'i reutate.Pretirea &aterialelor

8 cntar "entru adul$iC8 antro"o&etru %au cntar antro"o&etru-C8 carnet "entru notarea *alorilor.Pretirea "acientuluiP%i:ic78 %e e"lic "acientului &%urtorile 'i %e %tabile'te +&"reun ora "otri*it +n cur%ul zilei-C8 %e a%iur "acientul, dac e%te cazul, c %e re%"ect inti&itatea.Bizic8 %e aut "acientul % %e dezbrace de :alatC8 %e in%truie'te "acientul % nu &nnce, % urineze 'i % eli&ine %caunul.(fectuarea "rocedurii

M%urarea +nl$i&ii8 %e a'eaz "acientul +n "icioare cu %"atele la ti 'i la cur%orul talio&etruluiC8 %e roa "acientul % %tea cu %"atele dre"t 'i clciele li"ite de tia talio&etruluiC8 %e coboar cur%orul "n la ca"ul "acientului 'i %e cite'te "e ti rada$ia +nl$i&ii.M%urarea reut$ii8 %e aduce balan$a +n ec:ilibru 'i %e i&obilizeaz tia indicatoareC8 %e *erific dac %unt +nde"linite condi$iile7 "acient ne&ncatC *ezica urinar olitC %caun eli&inatC8 %e a%iur c "oart acelea'i :aine la fiecare cntrireC8 %e folo%e'te acela'i cntarC8 %e adau cur%oarele "e Jilora&e 'i ra&e, %au cur%orul a"roa"e de reutatea e%ti&at a "acientuluiC8 %e cere "acientului % urce "e cntarC8 %e de%c:ide bra$ul tia- 'i %e &i'c cele dou cur%oare cur%orul- "n acul %e %tabile'te din nou la

zeroC8 %e fieaz %cara cur%orului 'i %e cere "acientului % coboare.Binalizarea "rocedurii8 %e conduce "acientul la "at dac e%te ne*oie-C

34


35/222

8 %e aut % %e a'eze +n "at.)otarea "rocedurii8 %e noteaz *alorile +nl$i&ii 'i reut$iiC8 %e "recizeaz dac din di*er%e &oti*e nu "ot fi +nde"linite toate condi$iile i&"u%e "entru realizarea de

&%urtori eacte.

(*aluarea eficacit$ii "rocedurii!ezultate a'te"tate8 cntrirea %8a fcut corectC8 rezultatul ate%t o e*olu$ie bun.!ezultate nedorite8 *alorile ob$inute arat %cderea reut$ii la "acien$ii %lbi$i, denutri$i, cre'terea reut$ii 'i re$inerea

a"ei +n orani%&C8 %e *erific re%"ectarea rei&ului ali&entar.

PA!"A ####%!"$"%(## -")"A!" >eectuate sub prescripie medical@

'apitolul P")"$"'O)!


36/222

8 %e infor&eaz "acientul cu "ri*ire la orarul recoltrilor +n ra"ort cu celelalte acti*it$i din %ec$ie%er*irea &e%ei, ad&ini%trarea &edica&entelor, efectuarea altor in*e%tia$ii-C

8 %e in%truie'te "acientul cu "ri*ire la re%tric$iile ali&entare, "erioada de "o%t ore-, e*entuala +ntreru"erea unor &edica&ente la reco&andarea &edicului. Maoritatea te%telor %e recolteaz +n condi$ii bazale "ene&ncate, di&inea$a de*re&e, du" trezire 'i la &ini& ore de la ulti&a &a% +n condi$ii de re"au% fizic

'i "%i:ic-C8 %e identific e*entuale alerii la %ub%tan$e dezinfectante, lateC8 %e co&bate anietateaC8 %e ofer infor&a$ii cu "ri*ire la ti&"ul nece%ar "n la ob$inerea rezultatelor.(rori de recoltare8 "acientul nu e%te in%truit core%"unztor "ri*ind "roceduraC8 "acientul nu e%te "retit corect %au nu %e re%"ect reco&andrile "ri*ind dieta, con%u&ul de

&edica&ente, "o%tur incorectC8 &ane*rare, etic:etare incorectC8 reci"ient inadec*at, cantitate de "rodu% in%uficientC8 tran%"ort 'i con%er*are necore%"unztoareC

8 neetan'eizarea reci"ientelor, conta&inarea "robelorC8 +ntrzierea e"edierii "rodu%elor la laborator, "%trarea +n condi$ii necore%"unztoareC8 nere%"ectarea ordinii de recoltare de u&"lere a flacoanelor-C8 neo&oenizarea corect a %nelui cu anticoaulantul/aditi*ul din flaconC8 &en$inerea aroului &ai &ult de 1 &inut "oate &odifica o %erie de rezultate "roduce

:e&oconcentra$ie, &odificarea "roteinelor "la%&atice, acti*area "lac:etelor-COb%er*a$iiMedicul identific &edica&ente cuno%cute a interac$iona cu &etodele de te%tare anticoaulante,

anticon*ul%i*ante, anti:i"erten%i*e, antibiotice, anti*irale, :i"olice&iante orale, :or&oni, &edica&ente"%i:otro"e- 'i :otr'te dac trebuie +ntreru"te 'i cu ct ti&" +nainteR

Materiale nece%are

Material "entru "unc$ie8 %erini, ace %terile ada"tate, ace cu flutura'i butterflS-C8 *acuu&uri adec*ate cu %au fr anticoaulant/aditi*i +n func$ie de "robC8 "an%a&ent adezi*CMaterial de dezinfec$ie8 ta&"oane *at, tifon-C8 alcool, betadinC8 &nu'i de unic folo%in$C8 arouC8 &aterial de "rotec$ie7 &aterial i&"er&eabil, alez/c&"C8 container "entru &ateriale folo%iteClte &ateriale8 etic:ete, cod de bareC8 ta* "entru &ateriale.Pretirea &aterialelor8 %e "rete%c &ai &ulte *acuu&uri "entru a e*ita unele re'eliC8 %e ale ti"urile de *acuu&uri +n func$ie de ti"ul de ea&ene7

=i" de *acuu& ?on$inut/anticoaulant =i" de ea&ene

36


37/222

ca"ac ro'u fr aditi*i, fr anticoaulant ea&ene bioc:i&ice, %eroloice,deter&inare de ru" %anuin

ca"ac &o* (#= :e&atoloice, 5


38/222

8 folo%ind &nu'i %terile %e %coate ca"acul 'i %e deta'eaz "erfuzorul, %e ata'eaz o %erin de F810 &l laconectorC

8 %e a%"irC8 "ri&ii F &l de %ne colecta$i *or fi arunca$iC8 %e cla&"eaz cateterul, %e ata'eaz o alt %erin 'i %e +nce"e colectarea "ro"riu8zi%C

8 %nele %e tran%fer +n e"rubete colectoareC8 %e "rete'te o %erin cu :e"arin "entru :e"arinizarea cateterului "rin inectare lentC8 %e deta'eaz %erinaC8 %e reconecteaz "erfuzia.(fectuarea "rocedurilor de recoltarePunc$ia ca"ilarco"7 ob$inerea unei cantit$i &ici de %ne "entru un nu&r li&itat de analize 5


39/222


40/222

(fectuarea "unc$iei8 %e %"al &inile 'i %e "un &nu'ileC8 %e "rete%c *acuu&urile, %e etic:eteazC8 %e alee locul7 *enele de la "lica cotului *ena &edian, cubital, *ena cefalic 'i bazilic-C *enele

antebra$ului 'i cele de "e fa$a dor%al a &inii folo%ind ace &ai &iciC

8 %e %electeaz *enele uzualeC8 dac *enele nu %unt *izibile, %e "rocedeaz a%tfel7 %e +nclze%c a"licnd o co&"re% cald %au %e &a%eaz bra$eleC %e balan%eaz bra$ele +n o% %ub ni*elul ini&ii- cte*a &inute "entru a %e u&"le *eneleC %e lo*e'te u'or cu indeul fo%a anterocubitalC8 %e "une &aterialul de "rotec$ie %ub bra$ul "acientului "entru a nu "ta "atul cu %ne %au dezinfectantC8 %e "al"eaz *ena alea% cu indeul nu cu "olicele "entru a diferen$ia de arter-C8 %e "rete'te *acuu&ul "rin +nde"rtarea ca"acului necolorat al acului dublu care aco"er "artea de ac

+n +n*eli' de cauciuc/"rin r%ucire u'oarC8 %e +n'urubeaz bine +n :olderC8 %e *erific "ozi$ia bra$ului care trebuie % fie +ndre"tat +n o%C

8 %e a"lic aroul la F 8 c& dea%u"ra locului "unc$ieiC8 %e face dezinfec$ia locului cu &i'cri circulare de la centru %"re "eriferie e*itnd tran%"ortuler&enilor %"re locul +n$e"turii-C

8 %e la% % %e u%uce %au %e 'tere cu un ta&"onC8 %e +nde"rteaz ca"acul colorat al acului dublu8 %e fieaz *ena a"licnd "olicele &inii nedo&inante la 283 c&. %ub abord "entru a e*ita accidentele

deter&inate de &i'carea bru%c a "acientuluiC8 %e introduce acul +n *en cu bizoul +n %u%, orientat oblic %ub un un:i de 10830N +n func$ie de calibrul

'i "rofunzi&ea *eneiC8 du" intrarea +n *en %e con%tat %cderea rezi%ten$ei la +naintare 'i %e "trunde +n lu&enul *a%ului 182

c&.C

8 %e alee "ri&ul tub 'i %e +&"ine +n :older a"%nd cu deetele &ilociu 'i arttor "e &arinea:olderului "n ce "artea acului dublu din%"re tub %tr"une diafra&a de cauciuc a ca"acului tubuluiacul trebuie % +n$e"e zona central a ca"acului-C

8 *acuu&ul din tub etrae din *en cantitatea de %ne "re%tabilitC8 %e +nde"rteaz aroul nu %e la% &ai &ult de 1 &inut-C8 cnd "ri&ul tub e%te "lin 'i %nele nu &ai cure, %e %coate din :older 'i din ac a"%nd cu deetul

&are bordura :olderului-C8 %e u&"lu cu %ne celelalte tuburi confor& reco&andrii 'i re%"ectnd %c:e&a de recoltareC8 tuburile cu anticoaulant %e r%toarn cu &i'cri lente "entru a realiza un a&e%tec o&oen.Ob%er*a$ii7En ti&"ul recoltrii, tuburile %unt &en$inute cu ca"acul +n %u%.?on$inutul tubului nu trebuie % atin ca"acul %au ca"acul acului "e durata *eno8"unc$iei.ra$ul "acientului trebuie % fie "la%at +n o%.#u" u&"lerea ulti&ului tub, acul %e %coate din *en.Punc$ia arterial 8 !olul a%i%tentului &edicalProcedura e%te de co&"eten$a &ediculuiRco"ul7 recoltarea %nelui arterial "entru analiza azelor +n *ederea e*alurii func$iei re%"iratorii 'i

&%urarea ec:ilibrului acido8bazic.


41/222

8 arterele7 radial, bra:ial %au fe&ural.Pretirea &aterialelor8 %erin %"ecial care con$ine 0,2 &l :e"arin, fr aerC8 ac ada"tat culoare bleu, 0,6 && dia&etru, 2F && luni&e-C8 ane%tezic "o&ad %au lidocain 182D %erin, ace "entru ad&ini%trare-C

8 &aterial de dezinfec$ie7 ta&"oane, %olu$ie dezinfectant confor& "rotocolului din %ec$ie-C8 co&"re%e %terileC8 &nu'i de unic folo%in$C8 t*i$ renalC8 "an%a&ent adezi*C8 colector "entru ace folo%ite.Pretirea "acientului8 %e anun$ "acientul, %e e"lic i&"ortan$a, nece%itatea 'i &odul de realizareC8 %e in%taleaz confortabil, +n decubit, cu bra$ul +n eten%ie, &na %"riinit "e "at cu "al&a +n %u%C8 e%te a*ertizat c *a fi %i&$i o durere &ai &ult dect la "unc$ia *enoa%C8 e%te ruat % colaboreze, % nu %e &i'teC

8 &edicul realizeaz ane%tezia local.(fectuarea "unc$iei de ctre &edic8 &edicul e*alueaz circula$ia "rin te%tul llen co&"ri& arterele ulnar 'i radial +n "or$iunea

inferioar a antebra$ului a"licnd 2 deete-C8 %e face ane%tezia cu lidocainC8 %e +n&neaz &edicului %erina "entru recoltarea %nelui a*nd ri % nu con$in bule de aerC8 &edicul efectueaz "unc$iaC8 %e etrae cantitatea nece%ar de %neC8 %e retrae acul a"licnd un ta&"on 'i co&"ri&nd locul 38F &inuteC8 %e aco"er *rful %erinii cu un ca"ac 'i %e balan%eaz u'or "entru a &ia %nele cu :e"arinaC8 %nele recoltat %e tri&ite i&ediat la laborator +n cel &ult 30 &inute.

Enriirea "acientului du" "unc$ie8 "e locul "unc$iei %e a"lic un "an%a&ent adezi* a*nd ri % nu %e realizeze un tur co&"let "entru anu bloca circula$iaC

8 %e %u"ra*e:eaz % nu fac :e&ato&C8 %e +ntreab "acientul dac "rezint durere, furnicturi, reducerea &obilit$ii.

!ecoltarea %nelui "entru ea&ene :e&atoloice 'i "robe de coaulare

)r.?rt.

(a&enul cerut=i"ul de*acuu&

Precizri %"eciale Ob%er*a$ii

1 5e&oleucora&a Mo* 8 Punc$ie *enoa%8 %e +nde"rteaz aroul du"

1 &inut8 %e balan%eaz u'or e"rubetade cte*a ori 384 zi-

Punc$ia *enoa% trau&atizant&odific rezultatele, %cade

:e&atocritul

2 5e&olobinafetal

!o'u !ecoltarea %e face +nainteatran%fuziilor

e face "entru calcularea dozei dei&unolobulin !:8%creenin "o%t"artu&

41


42/222

3 idere&ia !o'u Pacientul nu &nnc cu cel"u$in 12 ore +naintea te%tului)u ia nici un &edica&ent "ebaz de fier +n ziua dinainteate%trii

4 =e%tul de areare"lac:etar lba%tru !ecoltarea nu are letur cuorarul &e%elorF =e%tul ?oo&b%

direct!o'u/&o* =e%tul folo%e'te eritrocite


43/222

12 ru" %anuin !o'u )u ei%t re%tric$ii

!ecoltarea %nelui "entru ea&ene bioc:i&ice

)r.?rt.

(a&enul cerut=i"ul de*acuu&


1 cid uric !o'u I&"ortant +n ut, litiaza renal.

2 .P.=./=..O. !o'u e co&"ri& cuaten$ie *ena,%nerarea "oate fi"relunit +nin%uficien$a :e"atice e*it efortul fizic

rat citoliza :e"atic

3 lbu&ina %eric !o'u (*alueaz %tatu%ul nutri$ional, ede&ele

4 lcoole&ia !o'u/ri )u %e folo%e'te alcool"entru dezinfec$ialocului

;neori %unt nece%are %e&nturile celuicare a recoltat 'i ale &artorului

F &ilaza %eric !o'u )i*ele cre%cute +n "ancreatite

6 ilirubina %eric !o'u Proba nu %e e"une lalu&in inten% &ai&ult de 1 or

?a total ionizat !o'u #i&inea$a "ene&ncateMen$inerea aroului&ai &ult de 1 &inut"oate deter&inacre'terea *alorilor

?lor %eric !o'u/*erde

9 ?ole%terol %eric !o'u Po%t 12 ore, nu %econ%u& alcool, nu %eiau &edica&ente careinfluen$eazrezultatul.e "oate con%u&a a"

)u %c:i&ba dieta +n ulti&ele 3%"t&ni

10 ?P creatinfo%foJinaza-

!o'u

43


44/222

11 ?reatinina%eric

!o'u Pacientul nu con%u&carne, ceai, cafea,&edica&ente.(*it efort fizicece%i* 'i %tre%ul

(*alueaz func$ia renal

12 Bo%fatazaalcalin %eric !o'u 8 %e e*it con%u&ul der%i&i ani&ale+naintea efecturiirecoltrii8 %e reco&and "o%t12 ore

13 lice&ie !o'u/ri 8 "acientul nu&nnc cel "u$in ore. e recolteazdi&inea$a +nainte dead&ini%trarea

&edica$ieiantidiabetice orale %auin%ulinei8 nu %e "relune'te"o%tul &ai &ult de 16ore

creenin "entru #iabet Ta:arat,calcularea nece%arului de in%ulin

14 5e&olobinalicozilat

ri/&o* )u are letur cu&e%ele

(*alueaz "e ter&en lun, ni*elurile%erice &edii ale lucozei

1F =riliceride

%erice

!o'u 8 "acientul nu

&nnc cel "u$in 12ore, nu con%u&alcool 24 ore +nainte8 con%u&ul r%i&ilor+n ulti&ele 2%"t&ni "oateinfluen$a rezultatele

En for&ular %e noteaz %eul 'i *r%ta

"acientului )u %c:i&ba dieta +n ulti&ele3 %"t&ni

16 ;ree %eric !o'u 8 nu are letur cuorarul &e%elor

1 =.=..O. e ad&ini%treaz doz%tandard de lucoz 8

la adul$iF r la 300 &l a" 'i1,F r/ cor" laco"ii

1 Maneziu %ericodiu %ericPota%iu %eric

!o'u/*erde )u are letur cuorarul &e%elor

44


45/222

19 Proteine totale%erice

!o'u Men$inerea ti&"+ndelunat a aroului"oate cre'te *alorile

20


46/222

Proteina ?reacti*

!o'u 8 *alorile "ot fiinfluen$ate de %cderea"onderal,%u"ra%olicitare fizic,ad&ini%trare de fibra$i

'i %tatine)u %e con%u&ali&ente cel"u$in 4ore +naintea te%tului

!ecoltarea %nelui "entru ea&ene bacterioloice

)r.?rt.

(a&enulcerut

=i"ul de*acuu&


1 5e&ocultura Blacoane%"eciale

"entru ace%te"robe

8 %e recolteaz cel "u$in1081F &l %ne

8 %e tran%"ort lalaborator +n cel &ult 30&inute8 recoltarea %e face+naintea +nce"eriitrata&entului cuantibiotice8 +n recoltarea %etuluide"robe, e"rubetele"entru :e&ocultur %eu&"lu"ri&ele

8"robele nu %e $in lafriider,"ot fi "%tratecel &ult o or late&"eratura ca&erei8 %e noteaz "e buletiner&enii %u%"ecta$i"entru aleerea&ediului de culturadec*at8 recoltarea %e face +nti&"ul "u%eului febril

Materiale nece%are8 2 flacoane cu &edii de

cultur"entru er&eni aerobi 'ianaerobi-8 ac :older8 &ateriale de dezinfec$ie7 %olu$ii,ta&"oane8 co&"re%e %terile, &nu'i %terile8 c&" %teril, &a%c, ta* &edicalPretirea "acientului8 %e e"lic "rocedura8 %e ob$ine con%i&$&ntul8 %e %"al locul "unc$iei cu a" 'i

%"un8 %e dezinfecteaz locul(fectuarea "rocedurii8 %e %"al &inile cu a" 'i %"un8 %e dezinfecteaz8 %e izoleaz locul cu c&" %teril8 %e a"lic aroul8 %e dezinfecteaz locul8 %e "unc$ioneaz *ena8 acul %e ada"teaz la flacon8 %e recolteaz %ne

2 rucella,?:la&idia=ra:o&ati%

810 &l !o'u e"oate de&on%tra"rin culturi %au te%te(


47/222

4 5elicobacter"ilorS

?onfor&laboratorului"rotocolului

)u e obliatoriu"o%tul, %nele %erecolteaz confor&"rotocoluluilaboratorului

e a%ociaz 'i cu alte ti"uri dedeter&inri (


48/222

8 ea&en %u&ar de urinC8 ea&ene bioc:i&ice ?a, , )a, uree, creatinin, acid uric, etc.-C8 ea&en bacterioloic urocultur-.Pretirea "acientului8 %e anun$ "acientul, %e e"lic %co"ul 'i &odul de derulare a "roceduriiC

8 %e a"reciaz ca"acitatea "acientului de a realiza %inur recoltareaC8 dac "acientul e%te ca"abil % recolteze corect %e e"lic clar eta"ele care trebuie re%"ectateC8 la reco&andarea &edicului ad&ini%trarea unor &edica&ente "oate fi +ntreru"t "entru 482 oreC8 unele te%te nece%it re%tric$ii ali&entare "entru care "acientul *a fi infor&at "entru unele ea&ene

bioc:i&ice-C8 "entru urina recoltat +n 24 de ore, a"ortul de lic:ide e%te nor&al ece"tnd %itua$iile cnd ea&enul o

cere confor& reco&andrilor &edicului-C8 "acientul e%te in%truit cu& % colecteze urina +n 24 de ore7 "ri&a urin de di&inea$ %e arunc, %e

recolteaz +nce"nd cu a doua &ic$iune inclu%i* "ri&a &ic$iune din di&inea$a ur&toare. e "%treaz larece.

(rori de colectare

8 "acientul nu e%te corect infor&atC8 colectoarele nu %unt %terileC8 nu %e colecteaz corect urina "e 24 oreC8 cantitatea recoltat nu e%te %uficient.Materiale nece%are8 colectoare %terileC8 &nu'i de cauciuc dac "acientul nu "oate recolta %inur-C8 &aterial "entru toaleta localCC8 etic:ete/cod de bare8 &aterial "entru dezinfec$ia &inilorC8 co&"re%e de tifonC

8 &aterial "entru dezinfec$ia &eatului urinar.Ob%er*a$iiMaterialele difer +n func$ie de %itua$ia clinic a "acientului7 coo"erant %au nu, continent %au nu, cu

%ond %au nu.


49/222


50/222

8 diano%ticarea "arazitozelor inte%tinaleC8 e*aluarea eficacit$ii trata&entului.Modalit$i de recoltare8 "rele*area din %caunul e&i% %"ontanC8 "rele*area %"ontan.

=i"uri de ea&ene8 ea&en co"ro"arazitoloicC8 ea&en bacterioloic co"rocultur-C8 deter&inarea %nerrilor oculte +n %caunC8 deter&inarea li"idelor +n %caun.Pretirea "acientului 8 reuli enerale8 %e anun$ "acientul %e e"lic %co"ul 'i &odul de derulare a "roceduriiC8 "entru co"il %e infor&eaz fa&iliaC8 %e a"reciaz ca"acitatea "acientului de a realiza %inur recoltareaC8 dac "acientul e%te ca"abil % recolteze corect i %e e"lic foarte clar eta"ele "roceduriiC8 %e aten$ioneaz "acientul % nu a&e%te%te %caunul cu urinaC

8 %e infor&eaz "acientul +n letur cu rei&ul ali&entar, durata ace%tuia dac e%te nece%ar "o%tul, dactrebuie % ia "urati*C8 %e in%truie'te "acientul %8'i fac toaleta "erianal.(rori de recoltare 8 cauze78 "acientul nu e%te in%truit core%"unztorC8 "acientul nu re%"ect reco&andrile "ri*ind dieta, con%u&ul de &edica&enteC8 folo%irea reci"ientelor inadec*ate, cantitate in%uficient recoltat, recoltare incorectC8 con%er*area necore%"unztoare, netri&iterea +n ti&" util la laboratorC8 etic:etare incorect.Materiale nece%arePentru toate ti"urile de recoltare %e "rete%c ur&toarele &ateriale7

8 co"rocultor %terilC8 "ro%o" de :rtie/:rtie iienicC8 "lo%cC8 &nu'i de unic folo%in$.Prele*area "robelora- !ecoltarea &ateriilor fecale "entru ea&en co"ro"arazitoloic!ecoltarea %e face din &ateriile fecale e&i%e %"ontan fr utilizare de "urati*e uleioa%e %au laati*e "e

baz de crbune.Pretirea "acientului 'i recoltarea8 %e +ntruie'te "acientul %8'i %"ele &inileC8 %e e"lic "acientul nece%itatea folo%irii &nu'ilorC8 e%te in%truit % eli&ine +n "lo%c %au +ntr8un reci"ient curat de ee&"lu oli$ la do&iciliu-C8 recolteaz cu linuri$a co"rocultorului cte*a fra&ente circa F r- din diferite zone %u%"ecte

&ucozit$i, "rodu%e nedierate-C8 %e introduce linuri$a co"rocultorului +n colector 'i %e +nc:ideC8 %e +nde"rteaz &nu'ileC8 %e %"al &inileC8 %e etic:eteaz reci"ientul cu nu&ele "acientului data, ora recoltrii, ea&enul cerutC8 %e tri&ite la laborator +n &ai& 4 ore de la recoltareC

50


51/222

8 dac nu e%te "o%ibil %e "%treaz la 4 rade cel%iu% 'i %e tri&ite la laborator +n &ai& 24 ore.Ob%er*a$ii8 #ac "acientul nu e%te ca"abil % recolteze %e in%truie'te o "er%oan din fa&ilie.8


52/222

Preatirea "acientului8 %e face toaleta ano8"erinealC8 %e a'eaz "acientul +n decubit lateral cu "iciorul de o% +ntin% iar cel de dea%u"ra flectat.(fectuarea "rocedurii8 %e %"al &inileC

8 %e +&brac &nu'i %terileC8 %e +nde"arteaz fe%ele 'i %e e*iden$iaz orificiul analC8 ta&"onul trebuie u&ezit +n %er fizioloicC8 %e introduce ta&"onul +n rect 'i %e rote'te u'orC8 %e retrae u'or ta&"onul %e introduce +n e"rubet %teril.Ob%er*a$iicaunul recoltat %e tri&ite i&ediat la laborator du" etic:etarea core%"unzatoare.)u %e coneleaz.?on%er*area %e face, dac e%te cazul, +n %olu$ia ta&"on.c- #eter&inarea %nerrii oculte +n %caunIndica$ii7

8 ane&ie cu etioloie necuno%cutC8 %creenin la "er%oanele cu *r%ta &ai &are de F0 de ani 'i antecedente :eredo8colaterale "entruneo"la%& a%trointe%tinal.

Materiale nece%are8 co"rocultorC8 &nu'i de unic folo%in$C8 te%te colori&etrice.Pretirea "acientului8 e%te in%truit ca cel "u$in 3 zile +nainte % nu con%u&e carne ro'ie, % nu ia &edica&ente "e baza de fierC8 %e ob$in infor&a$ii dac "acientul a "rezentat ini*oraii, etrac$ii dentare, e"i%tai%C8 dac a folo%it *ita&ina ? rezultatele "ot fi fal% neati*e.

(fectuarea "rocedurii8 &ateriile fecale %e "ot recolta ca 'i "entru celelalte "robeC8 %e "ot folo%i te%te colori&etrice la care rezultatele %e ob$in i&ediat7 =e%tul :e&ocult con%t +n a"licarea a doua "icturi de reacti* "e o :rtie din uiac cu &aterii fecaleC

+n "rezen$a %nelui +n %caun a"are colorarea +n alba%truC =e%tul cu tableta "re%u"une "la%area unei "roble "e %caun "e :rtia de*elo"atoare, a"licarea unei

tablete "e &ateriile fecale 'i adauarea a 283 "icturi de a". Prezen$a %nelui deter&in &odificareaculorilor.

d- #eter&inarea li"idelor +n &aterii fecale ab%or$ia 'i die%tia li"idelor-(a&enul %tudiaz ab%or$ia inte%tinal in%uficient "ancreatic, 'i "er&ite &onitorizarea tera"iei.Materiale nece%are8 colectorC8 &nu'i de unic folo%in$C8 te%te.Pretirea "acientului8 %e reco&and "acientului % con%u&e 100 ra&e li"ide ti&" de 3 zileC8 nu %e fac cli%&eC8 nu %e dau laati*eC8 nu %e "un %u"ozitoare.

52


53/222

(fect

proceduri practica asistenti medicale

Documents