curs 2 asistenti bis

7/21/2019 Curs 2 Asistenti Bis

1/67

PatologiaPatologia

neinfectioasaneinfectioasaasociata apeiasociata apei


2/67

In apaIn apa

diverse substante minerale, unele utilediverse substante minerale, unele utile

aportul majoritar, insa: prin alimenteaportul majoritar, insa: prin alimente

ex: gusa endemica (ex: gusa endemica (lipsa de iodlipsa de iod) nu se) nu se

datoreaza majoritar iodului scazut din apadatoreaza majoritar iodului scazut din apa

zonei respectivezonei respective

contra-exemplu:contra-exemplu: aportul de uoraportul de uor !duritatea crescuta a apei!duritatea crescuta a apei(saruri de a"g)(saruri de a"g)

## protectie fata de bolile cardio-vasculareprotectie fata de bolile cardio-vasculare


3/67

$luorul in apa$luorul in apa

surse: naturalsurse: natural (zone vulcanice) %(zone vulcanice) %din poluaredin poluare

(superfosfati)(superfosfati)%adaugat voluntar%adaugat voluntar (uorizarea apei)(uorizarea apei)

efecte asupra sanatatii:efecte asupra sanatatii:

-in doze mici- bioelement-in doze mici- bioelement - in doze mari # efecte toxice(uoroza)- in doze mari # efecte toxice(uoroza)


4/67

efectele ziologice ale uoruluiefectele ziologice ale uorului

se &xeaza in tesuturile dure(os, dinte) ' lase &xeaza in tesuturile dure(os, dinte) ' laidroxiapatita # uoroapatitaidroxiapatita # uoroapatita

retinerea: mai rapida si mai mare la:persretinerea: mai rapida si mai mare la:perstineretinere copii cu dinti in crestere- &xare uniforma in toatacopii cu dinti in crestere- &xare uniforma in toata

structura dintelui(apoi-doar la supraf)structura dintelui(apoi-doar la supraf) uorul in dentina si smalt: in relatie directa cuuorul in dentina si smalt: in relatie directa cu

conc din apa potabilaconc din apa potabila

excesul: elminat renal%transpiratie%miciexcesul: elminat renal%transpiratie%micicantitati pe alte caicantitati pe alte cai

uor in urina: test de ingestieuor in urina: test de ingestie


5/67

actiunea cariopreventiva a uorului actiunea cariopreventiva a uorului

0.7-1.5 mg/l de apa0.7-1.5 mg/l de apa

formarea uoroapatitei # rezistenta laformarea uoroapatitei # rezistenta laactiunea ciziloractiunea cizilor

scade solublitatea dintilor($ inscade solublitatea dintilor($ in

cristalizarea apatitei: cristalecristalizarea apatitei: cristalemari%perfecte)mari%perfecte)

fav reprecipitarea fosfatului de afav reprecipitarea fosfatului de a iniba enzimele resp de formarea de aciziiniba enzimele resp de formarea de acizi

care ataca smaltulcare ataca smaltulare actiune bactericida%bacteriostatica peare actiune bactericida%bacteriostatica pe

ora din guraora din gura


6/67

uorizarea apeiuorizarea apei

practicata in anumite zone pt reducereapracticata in anumite zone pt reducerea

incidentei cariei dentare in populatiaincidentei cariei dentare in populatia

generalagenerala

**+ din sursele de apa din .- orinate**+ din sursele de apa din .- orinate

impactul este maxim # bene&ciaza toataimpactul este maxim # bene&ciaza toata

lumealumea

unii # se opun(controverse referitoare launii # se opun(controverse referitoare laeventuala toxicitate)eventuala toxicitate)


7/67

Toxicitatea uoroza Toxicitatea uoroza inca de lainca de la2ppm2ppm

fuoroza dentarafuoroza dentara# numai daca $# numai daca $

e ingerat in perioada dee ingerat in perioada deformare%calci&care a dinteluiformare%calci&care a dintelui

intital afectare super&ciala, apoi intregintital afectare super&ciala, apoi intreg

dinteledintele

/ean: trepte de gravitate: de la pete/ean: trepte de gravitate: de la pete

albe dinte sfaramiciosalbe dinte sfaramicios


8/67


9/67

fuoroza osoasafuoroza osoasa: de la dureri: de la dureridifuzedureri de coloana (dorsal, cervical)difuzedureri de coloana (dorsal, cervical) osteo&te pe coloana # &nal: coloana rigida,osteo&te pe coloana # &nal: coloana rigida,

transformata intr-o masa osoasa unicatransformata intr-o masa osoasa unica

exostoze pe oasele lungiexostoze pe oasele lungi

creste masa osoasa totala (uneori si de 0-1 ori)creste masa osoasa totala (uneori si de 0-1 ori) mineralizarea tesuturilor moi(lig intervert)mineralizarea tesuturilor moi(lig intervert)

tardiv: uoroza an2ilozanta modi&caritardiv: uoroza an2ilozanta modi&cariradiculare mielopaticeradiculare mielopatice

concetratii 3mari: osteosclerozaconcetratii 3mari: osteoscleroza la copii # adevarate 4epidemii5 de genu valgla copii # adevarate 4epidemii5 de genu valg


10/67

I t i ti it tiI t i ti it ti


11/67

Intoxicatia cu nitratiIntoxicatia cu nitrati

((cianoza infantila, metemoglobinemia infantilacianoza infantila, metemoglobinemia infantila

cianotica- forma acutacianotica- forma acuta))cunoscuta inca din 6789 # intoxicatiecunoscuta inca din 6789 # intoxicatie

cu apa de put---sursele de profunzimecu apa de put---sursele de profunzime

sunt poluatesunt poluate

nitratii in apa(;9 mg%l) :nitratii in apa(;9 mg%l) : naturali(sol bogat in azot)naturali(sol bogat in azot)

din poluaredin poluare direct # cu ingrasamintedirect # cu ingrasaminte

indirect din descompunerea substantelor organice)indirect din descompunerea substantelor organice)


12/67

nitrati netoxici -----reducere ---nitritinitrati netoxici -----reducere ---nitriti

toxicitoxici

transformareatransformarea

exogen, in apa (in per calde, cu oraexogen, in apa (in per calde, cu ora

reducatoare)reducatoare)

endogen (sub actiunea aceleasi ore)endogen (sub actiunea aceleasi ore)


13/67


14/67

boala apare la sugari alimentati arti&cialboala apare la sugari alimentati arti&cial

formula preparata cu apa de put # formula preparata cu apa de put #

conditii favorizanteconditii favorizante aciditatea gastrica slaba # ora distala poateaciditatea gastrica slaba # ora distala poate

ascensiona, mai ales la sugarii cu infectiiascensiona, mai ales la sugarii cu infectii

digestive(colif) !infectii #strepto-sta&lodigestive(colif) !infectii #strepto-sta&lo pastreaza o ?b fetala labilapastreaza o ?b fetala labila

nevoia de apa%unit de @ mai mare(6Ax)nevoia de apa%unit de @ mai mare(6Ax)

pot avea defecte enzimatice(de&cit depot avea defecte enzimatice(de&cit de

glucoza-*-P/?)glucoza-*-P/?) dezvoltare insu&cienta a B./?dezvoltare insu&cienta a B./?

metemoglobin reductazametemoglobin reductaza


15/67

manifestari- in functie de nivelulmanifestari- in functie de nivelul

met?b (ipoxie)met?b (ipoxie)

B # max 0+ din ?bB # max 0+ din ?b6A+ - cianoza asimptomatica6A+ - cianoza asimptomatica

09-9A+ - ipoxie, astenie, dispnee09-9A+ - ipoxie, astenie, dispnee

de ef, cefalee, taicardiede ef, cefalee, taicardiepeste 9A+ - poate interveni moarteapeste 9A+ - poate interveni moartea


16/67

pro&laxia:pro&laxia:

max 89 mg%dmmax 89 mg%dm11apaapa

testarea apei din sursele detestarea apei din sursele de

profunzime(fantani)profunzime(fantani)

evitarea alimentatiei arti&ciale a sugaruluievitarea alimentatiei arti&ciale a sugarului


17/67

intoxicatii cronice:intoxicatii cronice: la copiii snatosi sau care au trecut prin intoxicatiala copiii snatosi sau care au trecut prin intoxicatia

acutaacuta

6A-69+ met?b6A-69+ met?b

un grad de anemieun grad de anemie rezistenta scazuta la infectiirezistenta scazuta la infectii

de&cit staturo-ponderalde&cit staturo-ponderal

(nitritii cresc stresul oxidativ al organismului(nitritii cresc stresul oxidativ al organismului

asupra caruia actioneaza)asupra caruia actioneaza)

!nitrozamine - cancerigene!nitrozamine - cancerigene


18/67

Intoxicatia cu mercurIntoxicatia cu mercur (toxic in orice(toxic in oriceforma)forma)

originea :originea :

naturala(din sol, vulcani)naturala(din sol, vulcani)

surse antropogenicesurse antropogenicepoluare industrialapoluare industriala

agricola(pesticide organomercuriale)agricola(pesticide organomercuriale)

rezulta din arderi de combustibili fosilirezulta din arderi de combustibili fosili

forma: ?g metalic, saruriforma: ?g metalic, saruri

organice%anorganiceorganice%anorganice


19/67


20/67

biotransformarea ?g in ?biotransformarea ?g in ?11--

?g?g


21/67

tranformare! "ioacumulare intranformare! "ioacumulare in

lantul troclantul troc


22/67

absorbtia ?g din apa # redusaabsorbtia ?g din apa # redusa

toxicitate maxima: compusii organici #toxicitate maxima: compusii organici #

metilmercurul # acumulati in tesuturilemetilmercurul # acumulati in tesuturile

pestilor (nu in apa ca atare) #pestilor (nu in apa ca atare) # pestiipestiirapitori x 6AAAAA mm ca in aparapitori x 6AAAAA mm ca in apa

?g- se?g- se acumuleazaacumuleazainin rinicirinici,&cat,&cat

neurotoxicneurotoxic

travereseaza placenta-travereseaza placenta- efteratogeneefteratogene


23/67

sensibiltate maxima # femeilesensibiltate maxima # femeile

gravide(prodde conceptie) copiiigravide(prodde conceptie) copiii

eliminare:eliminare:

urina,urina,

pielepiele

parpar

ungii(dozare)ungii(dozare)


24/67

manifestari: cefalee,manifestari: cefalee,

vertijvertij

insomnieinsomnie

obosealaoboseala tremmortremmor

tulb de memorietulb de memorie

tulb vizualetulb vizuale

usoara anemieusoara anemie

mai tarziu: tulbmai tarziu: tulb

renalerenale

malfcongenitalemalfcongenitale intox: "inamata,intox: "inamata,

Caponia(67*A)Caponia(67*A)


25/67

Intoxicatia cu plumbIntoxicatia cu plumb

Intotdeauna efecte nedorite si toxiceIntotdeauna efecte nedorite si toxice

urse:urse: IndustrieIndustrie

@aze de esapament@aze de esapament

.pa de conducta%vase.pa de conducta%vase

/istilate de alcool din alambicuri/istilate de alcool din alambicuri

improvizateimprovizateCucarii, vopsele, pesti din ape poluate :Cucarii, vopsele, pesti din ape poluate :

manuire, introducerea mainilor in guramanuire, introducerea mainilor in gura


26/67

@rupe la risc@rupe la risc

opiiopii$emei gravide #fat$emei gravide #fat

"uncitorii din anumite sectoare"uncitorii din anumite sectoare

industrialeindustriale


27/67


28/67

ai de patrundereai de patrundere

.er.er

Ingestie:Ingestie:majoritarmajoritar


29/67

#" circulant$din ange%#" circulant$din ange%

Dimpul de E al Pb circulant: 0F-1* deDimpul de E al Pb circulant: 0F-1* de

zilezile

77+ - asociat cu eritrocitele77+ - asociat cu eritrocitele

6+ in plasma(semni&cativ biologic #6+ in plasma(semni&cativ biologic #

segmentul de transfer dintre sange sisegmentul de transfer dintre sange sitesuturi)tesuturi)


30/67


31/67

&and crete mo"ilizarea #" din&and crete mo"ilizarea #" din

ooGG

arcinaarcina

>actatie>actatie

"enopauza"enopauza

tres &ziologictres &ziologic

Holi croniceHoli cronice

?tiroidism?tiroidism

.fectiuni renale.fectiuni renale

$racturi$racturi

enectuteenectute

/e&cienta de calciu/e&cienta de calciu


32/67

Intoxicatia'.D=BI"Intoxicatia'.D=BI"

In sange: este blocata sinteza emului (aparIn sange: este blocata sinteza emului (aparematii cu granulatii bazo&le%corpusculiematii cu granulatii bazo&le%corpusculi?einz) ' anemie saturnina?einz) ' anemie saturnina

>izereu gingival>izereu gingival


33/67

=inicii: insu&cienta renala=inicii: insu&cienta renala

Dubul digestiv: inapetenta, greutri,Dubul digestiv: inapetenta, greutri,

vome, colica saturninavome, colica saturninaDulburari ormonaleDulburari ormonale


34/67

istemul nervos: impiedica transmiterea inuxuluiistemul nervos: impiedica transmiterea inuxuluinervosnervos ncefalopatia apare la niveluri f mari (aprox 8*A mcg)ncefalopatia apare la niveluri f mari (aprox 8*A mcg)

8A-60A mcg: tulburari neurologice, cognitive si8A-60A mcg: tulburari neurologice, cognitive sicomportamentale (!comportamentale (! JJIK)IK)

astenie,astenie,

scaderea memorieiscaderea memoriei

scaderea dexteritatii manuale si a timpului descaderea dexteritatii manuale si a timpului dereactiereactie

iritabilitate,iritabilitate,

lipsa de concentrare,lipsa de concentrare,

depresie,depresie,

instabilitate emotionalainstabilitate emotionala cealeecealee

ametealaameteala

paresteziiparestezii


35/67

6 ef neurologice6 ef neurologice

Lulnerabilitate maxima:Lulnerabilitate maxima: fat%copil micfat%copil mic --unele efecte se vad si la varsta de adultunele efecte se vad si la varsta de adult MM;A-FA mcg%d> #;A-FA mcg%d> # encefalopatieencefalopatie

=educerea IK (;-6A mcg)=educerea IK (;-6A mcg) ./?/./?/Dulburari ale functiilor cognitive si deDulburari ale functiilor cognitive si de

socializare-socializare-de&ciente de vocabular,dede&ciente de vocabular,de

scris-citit, de functii motorii, de timp descris-citit, de functii motorii, de timp dereactie, absenteism, etc)reactie, absenteism, etc)

Dulburari de auzDulburari de auz


36/67

!!!!!!!!!!!! Pentru a se obtine o scaderePentru a se obtine o scadere

durabila a plumbemiei uneidurabila a plumbemiei unei

persoane: ani/luni de lapersoane: ani/luni de laintreruperea expuneriiintreruperea expunerii

!!!Simptomatologia poate sa apara!!!Simptomatologia poate sa aparasi in absenta unei expunerisi in absenta unei expuneri

curentecurente


37/67

Pro&laxie #unele masuriPro&laxie #unele masuri

igienice generaleigienice generale opii vor & spalati cand vin de afara si seopii vor & spalati cand vin de afara si se

pregatesc sa manancepregatesc sa manance Praful se sterge%matura numai in sistem umedPraful se sterge%matura numai in sistem umed

opii nu trebuie sa se joace in apropiereaopii nu trebuie sa se joace in apropiereasoselelor sau a zonelor industrialesoselelor sau a zonelor industriale a se consume mult &er si calciu, care inibaa se consume mult &er si calciu, care iniba

absorbtia plumbuluiabsorbtia plumbului

.pa de la robinet trebuie lasata sa curga.pa de la robinet trebuie lasata sa curgacateva minute inainte de a & consumata, dacacateva minute inainte de a & consumata, dacaa fost oprita mult timpa fost oprita mult timp


38/67

.pa.pa#atologia infectioaa#atologia infectioaa


39/67

.fectiunile legate de apa # de.fectiunile legate de apa # de

mai multe tipurimai multe tipuri

boli hidriceboli hidrice5 # prin contaminarea apei cu5 # prin contaminarea apei cu

dejecte umane%animale # apa bauta,dejecte umane%animale # apa bauta,

utilizata la prepararea mancarii(olera)utilizata la prepararea mancarii(olera)

water-washedwater-washeddiseasedisease# datorate# datorate

insu&cientei apei # igiena necorespunzatoareinsu&cientei apei # igiena necorespunzatoare

(diaree, infectii oculare, tegumentare)(diaree, infectii oculare, tegumentare)

boli in care apa este mediul obligatoriuboli in care apa este mediul obligatoriupentru patogenpentru patogen# parazitoze -# parazitoze -

scisostomiazascisostomiaza


40/67

boli in relatie cu apaboli in relatie cu apaapa este- apa este

abitat pentru unele insecte cu rol deabitat pentru unele insecte cu rol devector ##malarie, febra dengue, febravector ##malarie, febra dengue, febra

galbena, etcgalbena, etc

boli dispersate de apaboli dispersate de apa# microorgs# microorgs

se multiplica in apa si este inalatse multiplica in apa si este inalat((legionella, Baegleria foNleri # meningo-encefalita,legionella, Baegleria foNleri # meningo-encefalita,acantamoeba #meningita afectare pulmonara)acantamoeba #meningita afectare pulmonara)


41/67

< alta clasi&care< alta clasi&care

boli transmise prin apa de bautboli transmise prin apa de baut--leptopiroza! dizenteria! f tifoidaleptopiroza! dizenteria! f tifoida, etc, etc

boli transmise prin apa utilizataboli transmise prin apa utilizatarecreationalrecreational(bazine, piscine, balti) #(bazine, piscine, balti) #giardiaza! 'olera! con(unctivita degiardiaza! 'olera! con(unctivita de

"azin%"azin%

. ili i d


42/67

.pa # utilizata in comun de un.pa # utilizata in comun de un

mare nr de oameni # bolile aumare nr de oameni # bolile au::

aspect diferit

nr de cazuri modul de aparitie si dezvoltare


43/67

onsecinta : de cele mai multe ori #onsecinta : de cele mai multe ori #

epidemiiepidemii

id i 'id iid i 'id i


44/67

epidemia 'idricaepidemia 'idricacaracteriitici principalecaracteriitici principale

caracter exploziv(pers multe, timp scurt)caracter exploziv(pers multe, timp scurt)

afectarea pers receptive care beauafectarea pers receptive care beau

apa(indif de sex, profesie, varsta)apa(indif de sex, profesie, varsta)

suprapunerea epidemiei pe aria desuprapunerea epidemiei pe aria dealimentare cu apa din acea sursaalimentare cu apa din acea sursa

aparitia in orice anotimp(la noi: mai alesaparitia in orice anotimp(la noi: mai ales

iarna)iarna) incetarea brusca dupa luarea de masuriincetarea brusca dupa luarea de masuri(ramane 4coada epidemiei5 # nr mic in incubatie contact)(ramane 4coada epidemiei5 # nr mic in incubatie contact)

Ti i d f i d i "i l i iTi i d f t i d i "i l i i


45/67

Tipuri de factori de ric "iologiciTipuri de factori de ric "iologici

care dau "oli 'idricecare dau "oli 'idrice

bacteriibacterii

virusurivirusuri

parazitiparaziti


46/67


47/67

"acterii"acterii

oleraolera

febra tifoidafebra tifoida

dizenteria leptospirozadizenteria leptospiroza

tuberculozatuberculoza

diferite enterocolite acute(coli,diferite enterocolite acute(coli,

campOlobacter)campOlobacter)


48/67

?olera(vibrionul oleric)?olera(vibrionul oleric)


49/67

vibrionul rezista in apa catevavibrionul rezista in apa catevasaptamanisaptamani

vibrionul este distrus de clorvibrionul este distrus de clor

7A+ - transmitere idrica7A+ - transmitere idricanumeroase epidemii in trecut(>ondra,numeroase epidemii in trecut(>ondra,

?amburg in sec 67)?amburg in sec 67)

astazi # zone endemice epidemiiastazi # zone endemice epidemii

pe arii redusepe arii reduse


50/67

/izenteria (sigella)/izenteria (sigella)


51/67

igella rezista 8-; zile in apaigella rezista 8-; zile in apa

populatia este foarte receptivapopulatia este foarte receptiva

ste o boala speci&c umanaste o boala speci&c umana

cazurile date de germenii idrici nucazurile date de germenii idrici nu

au o gravitate exceptionalaau o gravitate exceptionala


52/67

$ebra tifoida$ebra tifoida


53/67

data de almonella tOpidata de almonella tOpi

rezista 0A-06 zile in aparezista 0A-06 zile in apa

boala este speci&c umanaboala este speci&c umana

astazi mai rara: vaccinare%dezinfectieastazi mai rara: vaccinare%dezinfectiee&cienta a apeie&cienta a apei

inca prezenta :inca prezenta : in tari subdezvoltatein tari subdezvoltate

in localitati mici cu de&ciente inin localitati mici cu de&ciente intratarea si supravegerea apeitratarea si supravegerea apei


54/67

>eptospiroza>eptospiroza


55/67

leptospire nepatogene in apeleleptospire nepatogene in apele

statatoarestatatoare

tipuri patogene: l ictero-emoragica,tipuri patogene: l ictero-emoragica,

pomona, canicolapomona, canicola

rezistenta in apa : cateva potrezistenta in apa : cateva pot

patrunde in organismpatrunde in organism ingestieingestie

prin tegumentele intacteprin tegumentele intacte


56/67

viruuriviruuri

poliomieliticpoliomielitic epatitic(., )epatitic(., )

adenovirusuriadenovirusuri

rotavirusurirotavirusuri adenovirusuriadenovirusuri

enterovirusurienterovirusuri

doza infectantadoza infectantamicamica

rezista mult in aparezista mult in apa

((mai ales daca aumai ales daca ausubstrat # suspensiisubstrat # suspensii))

rezista bine larezista bine ladezinfectiadezinfectia

obisnuitaobisnuita distruse:distruse:temperaturatemperatura, soare, soare


57/67

epatita .,epatita .,

6FA-0AA zile rezistenta in apa6FA-0AA zile rezistenta in apa

rezista bine la clorrezista bine la clor

sursa: materiilesursa: materiile

fecale ale persoanei bolnavefecale ale persoanei bolnave
http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/hepatitis/slideset/hep_e/images/slide_1.jpghttp://www.cdc.gov/ncidod/diseases/hepatitis/slideset/hep_e/images/slide_1.jpghttp://www.cdc.gov/ncidod/diseases/hepatitis/slideset/hep_e/images/slide_1.jpg


58/67

adenovirusuriadenovirusuri

imbolnaviri digestiveimbolnaviri digestive

afectiuni ale tractului respiratorafectiuni ale tractului respirator

superiorsuperior
http://www.tulane.edu/~dmsander/WWW/335/Adeno1.gif


59/67

enterovirusurienterovirusuri

imbolnaviri digestiveimbolnaviri digestive

afectiuni ale tractului respiratorafectiuni ale tractului respirator

superiorsuperior

detectate atat in apa tratata, cat si indetectate atat in apa tratata, cat si in

apa rezidualaapa reziduala
http://www.uct.ac.za/depts/mmi/stannard/entero.gifhttp://www.uct.ac.za/depts/mmi/stannard/entero.gifhttp://www.uct.ac.za/depts/mmi/stannard/entero.gif


60/67

parazitiparaziti

amibiaza (amibiaza ()ntamoe"a 'itol*tica)ntamoe"a 'itol*tica))

giardiaza(infectia cugiardiaza(infectia cu +iardia+iardia))

@iardiaza@iardiaza


61/67

@iardiaza@iardiaza

0AA mil pers se infecteaza anual0AA mil pers se infecteaza anual


62/67


63/67

sursa: om, sobolan(caine, castor)sursa: om, sobolan(caine, castor)


64/67

In ultimul timp # una din cele maiIn ultimul timp # una din cele maifrecvente microorganisme care dau bolifrecvente microorganisme care dau boliidrice(legate atat deidrice(legate atat de apa de bautapa de baut, cat si, cat sidede apa folosita recreational)apa folosita recreational)

poate scapa dezifectiei uzuale a apei(si inpoate scapa dezifectiei uzuale a apei(si in

retelele municipale)retelele municipale)

supravietuirea in apa depinde de Dempsupravietuirea in apa depinde de Demp

(sub 6A(sub 6Aoo:0-1 luni, 06:0-1 luni, 06oo:6 luna):6 luna) apa : de &ert%&ltrat%apa : de &ert%&ltrat%

dezinfectatdezinfectat(cistii: la 98(cistii: la 98


65/67

&ltrarea corespunzatoare poate elimina&ltrarea corespunzatoare poate elimina

cistii de @iardiacistii de @iardia

este mai rezistenta la clor decateste mai rezistenta la clor decat

bactvirusuri # doze mai maritimp maibactvirusuri # doze mai maritimp mai

indelungatindelungat

risc: 09A%6AAAA loc in . pe an, din surserisc: 09A%6AAAA loc in . pe an, din surse

idriceidrice


66/67


67/67

GATAAA!!!

S-a terminat

curs 2 asistenti bis

Documents