printcontract.do

Pagina 1 din 2 - Nr. autorizare 26100159 din 18/09/2011

VI2011244

SALVATI SI URMATI INSTRUCTIUNILE DE MAI JOS:

Documentele ce trebuie printate, completate, semnate si expediate de dvs. in vederea acordarii creditului suntcontinute, in mare parte, in prezentul document. Va rugam sa salvati acest document si sa urmati instructiunilede mai jos:

1. Cererea de acordare a produsului financiar (DOC. 1A - exemplar Solicitant de credit ; DOC. 1B –exemplar Codebitor);Completati datele lipsa (datele completate de solicitantul de credit si codebitor in cadrul aplicatiei on-line au fostintroduse deja in formularul de cerere), printati, datati si semnati "Cererea de acordare a produsului financiar";Pastrati o copie a DOC. 1A si DOC. 1B;2. Contractul de credit (DOC. 2A – exemplar solicitant de credit, DOC. 2B – exemplar CETELEM , DOC. 2C– exemplar Codebitor);Printati, datati si semnati contractul de credit;3. Conditiile generale de creditare "credit online " (DOC. 3) – accesate, vizualizate si descarcate in cadrulaplicatiei "credit online ".Semnarea si expedierea lor catre Cetelem este facultativa. Pe toata durata creditului puteti solicita gratuit unexemplar scris al acestora la numarul de telefon 0750100151; 0213051240 sau pe adresa de [email protected];4. Certificatul de Asigurare Doc 12 B Exemplar Asigurator (Asigurator al solicitantului de credit), Doc 12 CExemplar Asigurator (Asigurator al codebitorului), in cazul in care optati pentru asigurarea facultativacomplementara produsului de credit;5. Anexati urmatoarele documente:

* Adeverinta de salariu a dumneavoastra completata si stampilata de angajator pe formularul tip Cetelem –in original (DOC. 4A – exemplar solicitant de credit)* Fotocopie a Fisei/Fiselor Fiscale completate, pentru veniturile obtinute anul anterior de dumneavoastra(formular eliberat de catre angajator) (DOC.9A)* Adeverinta de salariu a codebitorului (daca la acordarea creditului este luat in calcul venitul familiei),completata si stampilata de angajator pe formularul tip Cetelem – in original (DOC. 4B – exemplarcodebitor)* Fotocopie a Fisei/Fiselor Fiscale completate, pentru veniturile obtinute anul anterior de codebitor(formular eliberat de catre angajator) (DOC.9B)* Un extras de cont bancar, in original, pe care sa fie inscrise contul si banca in care doriti virareacreditului, respectiv ultimul extras de cont (cont curent sau cont de card) pe care care sa fie inscris numeledumneavoastra, pentru certificarea codului IBAN declarat la momentul introducerii datelor in cadrulaplicatiei (DOC. 10)* Fotocopie a actului dumneavoastra de identitate – cu mentiunea "Conform cu originalul" sisemnatura dvs. (DOC. 7A);* Fotocopie a actului de identitate al codebitorului - cu mentiunea "Conform cu originalul" sisemnatura codebitorului (DOC. 7B);* Ultima dumneavoastra factura de utilitati (Ex: energie electrica/gaze/apa/telefon fix sau mobil) (DOC.8)– in original

Expediati documentele: DOC. 1A, DOC. 1B, DOC. 2A, DOC. 2B, DOC. 2C, DOC. 3 (facultativ), DOC. 4A,DOC. 9A, DOC. 4B, DOC. 9B, DOC. 7A, DOC. 7B, DOC. 8, DOC. 10, DOC 12 B, 12 C (daca este cazul) cuscrisoare cu confirmare de primire la sediul Cetelem:

SC CETELEM IFN SABucuresti, str. Clucerului nr. 78-80, sector 1Mentionati pe plic: in atentia departamentului "credit on-line ".

.


VI2011244

Precizari:1. Creditul va fi finantat doar daca:

- Expediati catre Cetelem documentele de mai sus, in termenul de valabilitate al ofertei;- Documentele sunt completate corect si complet;- Datele din documentele expediate coincid cu cele declarate de dumneavoastra in cadrul aplicatiei de "crediton-line ", iar verificarile ce trebuie efectuate de catre societatea noastra (in temeiul legii) privind verificareaidentitatii clientilor confirma, de asemenea, cele declarate de dvs.;- Ne transmiteti extrasul de cont, cu numarul de cont si banca dvs, in care sa va viram creditul;- In urma verificarilor, indepliniti conditiile de bonitate si solvabilitate;

2. Doua exemplare ale contractului de credit (DOC. 2A, DOC. 2C), semnat de catre Cetelem, va vor fi expediateulterior finantarii creditului.3. Daca nu aveti posibilitatea tehnica de a printa documentele solicitate, va rugam sa ne comunicati la nr. detelefon 0750100151; 0213051240 sau pe adresa de e-mail [email protected], urmand a stabiliulterior procedura de lucru pentru aceasta situatie.4. In functie de particularitatile dosarului dvs. de credit, Cetelem isi rezerva dreptul de a solicita si altedocumente in sustinerea cererii de acordare a creditului..


Formular DOC 11A - Exemplar solicitant de credit VI2011244

Informatii standard la nivel european privind creditul pentru consumatori(Formular Informatii precontractuale credit)

1. Identitatea si datele de contact ale creditorului

Creditor CETELEM IFN SA

Adresa Str. Clucerului nr. 78-80, sector 1, Bucuresti

Telefon 0750100151; 0213051240

E-mail [email protected]

Fax 021/312.02.19

Adresa Internet www.cetelem.ro

2. Descrierea principalelor caracteristici ale produsului de creditare

Tipul de credit 1. Credit de consum pentru nevoi personale ( credit on-line )2. Linie de credit cu card de credit atasat(acordata ulterior credituluion-line )

Valoarea totala a credituluiInseamna plafonul sau sumeletotale puse la dispozitie in temeiulcontractului de credit.

1. Credit on-line (include comisionul de analiza, dupa caz): 20.000,00LEI;Suma finantata(suma pusa de Imprumutator la dispozitiaImprumutatului):20.000,00 LEI;2. Linie de credit cu card de credit atasat utilizata pentru ilustrareexemplu reprezentativ:a) tranzactie standard - 20.000 LEI;b) tranzactie in rate fixe - 300 LEI;Valoarea exacta a acesteia (care reprezinta plafonul pus la dispozitie) va fideterminata si comunicata Imprumutatului in scris pana cel tarziu la datatransmiterii Cardului de credit.

Conditiile care reglementeazatragerea credituluiInseamna modul si momentul deobtinere a banilor.

1. Creditul on-line: punerea la dispozitie se va efectua prin viramentbancar in contul bancar al Imprumutatului, indicat in prealabil de catreacesta, printr-un inscris emis de banca unde este deschis contul, dupasemnarea contractului si verificarea indeplinirii conditiilor de eligibilitate.Data finantarii, data la care intra in vigoare Contractul, va fi comunicataImprumutatului prin transmiterea unui email.2. Linie de credit cu card de credit atasat: Linia de credit va putea fiutilizata de catre Imprumutat dupa indeplinirea cumulativa a urmatoarelorconditii: i)Imprumutatul primeste un exemplar al contractului semnat deambele parti; ii) Imprumutatul primeste cardul de credit, precum si codulPIN; iii) Imprumutatul indeplineste procedura de activare a cardului,apeland Serviciul InfoCard.

Durata contractului de credit 1. Credit on-line : 60 luni (include Perioada de gratie/Reflectie, dupacaz);Perioada de gratie: NU ESTE CAZUL;Termen Reflectie: NU ESTE CAZUL;

2. Linie de credit pentru card de credit atasat: durata nedeterminata..



Ratele si, daca este cazul, ordineain care acestea vor fi alocate

1. Credit on-lineValoare rata (rate egale cu prima de asigurare inclusa): 628,45 LEI;Numar rate: 60;Frecventa platilor: lunara;Rata cadou (facilitatea prin care Imprumutatul poate fi scutit de plataRatei): NU ESTE CAZUL;Interval de acceptare Rata cadou: NU ESTE CAZUL;

2. Linie de credit cu card de credit atasat (exemplu reprezentativ):a) Tranzactie Standard:Suma minima de plata/Rata Tranzactii Standard: 1948,83 LEI;Numar rate: 12;Frecventa platilor: lunara.

b) Tranzactie in rate fixe:Rata: 10,95 LEINumar rate (egale): 60Frecventa platilor: lunara.

Ordinea alocarii platilor: prima de asigurare restanta, comision unicserviciu Joker, dobanda penalizatoare, dobanda restanta, alte comisioanerestante, Credit restant, Credit curent, dobanda curenta, comisioanecurente, prima de asigurare curenta, comision de administrare card decredit. In caz de executare silita, ordinea alocarii sumelor este: cheltuielide recuperare pe cale amiabila, cheltuieli de executare silita, cheltuieli dejudecata, prima de asigurare restanta, comision unic serviciu Joker,dobanda penalizatoare, dobanda restanta, alte comisioane restante, Creditrestant.

Valoarea totala pe care va trebuisa o achitatiInseamna suma imprumutata plusdobanda si posibile costuriaferente creditului.

1. Credit on-line : 30.411,00 LEI;2. Linie de credit cu card de credit atasat:i) utilizata cu Tranzactie standard: 23420,92 LEI;ii) utilizata cu Tranzactie in rate fixe: 657 LEI

Creditul este legat de furnizareaanumitor bunuri sau prestareaunui anumit serviciu

1. Credit on-line: NU;2. Linie de credit cu card de credit atasat: NU;

Denumirea bunului/serviciului: NU ESTE CAZUL;Pretul de achizitie: NU ESTE CAZUL;

3. Costurile creditului

Rata dobanzii aferente credituluisau, dupa caz, diferite rate aledobanzii care se aplicacontractului de credit

1. Credit on-line :12,00%/an (rata dobanda fixa)Formula de calcul a dobanzii este: D = C *d*30/360 , in care "D"reprezinta dobanda; "C" reprezinta Soldul curent al Creditului la datacalculului, "d" reprezinta Rata dobanzii. Repartitia dobanzii pe duratacreditului se face tinand cont de numarul de zile dintre data aprobariiCreditului si data primei Scadente in cazul calculului pentru dobandaaferenta primei Rate. Pentru contractele care beneficiaza de Perioada deGratie sau Reflectie, dobanda aferenta perioadei de gratie/reflectie secapitalizeaza si devine scadenta, esalonat, in limita unei Rate, incepand cuprima Scadenta.

.



2. Linie de credit cu card de credit atasat:29,50%/an (rata dobanda variabila) aplicabila Tranzactiei StandardDobanda variabila este determinata de Indicele de Referinta, la care seadauga o marja, astfel cum acestea sunt stabilite in Lista de Dobanzi, Taxesi Comisioane pentru Linie de credit cu Card de Credit atasat. Dobanda semodifica prin actualizarea Indicelui de Referinta, cu frecventa si in moduldescrise mai jos: a) La date fixe de calcul: datele de calcul sunt zilele de15 Iunie si 15 Decembrie ale fiecarui an sau ultima zi lucratoare anterioaraacestora, daca data de calcul este o zi nelucratoare. La data de calcul, secalculeaza media aritmetica a valorilor Indicelui de Referinta publicate inluna anterioara lunii de calcul (serie zilnica). Daca aceasta medie prezintao variatie de minim 0.5% fata de Indicele de Referinta in vigoare (atat insensul cresterii cat si in sensul descresterii fata de acesta), Indicele deReferinta se va actualiza cu aceasta valoare. Indicele de Referinta astfeldeterminat va fi aplicat la calculul dobanzii incepand cu prima zicalendaristica urmatoare datei de calcul. In cazul in care aceasta medieprezinta o variatie mai mica decat +/- 0.5% fata de Indicele de Referinta invigoare la data de calcul, atunci Indicele de Referinta nu se va actualiza,iar dobanda nu se va modifica; si b) Oricand valoarea Indicelui dereferinta publicata de BNR depaseste cu mai mult de 1% Indicele deReferinta in vigoare la acel moment. In acest caz, Indicele de Referintapoate fi actualizat cu acesta valoare. Indicele de Referinta astfel determinatva fi aplicat la calculul dobanzii incepand cu prima zi calendaristicaurmatoare primei Date de emitere a Extrasului de Card de credit.Informatii privind noul Indice de referinta vor fi puse la dispozitiaImprumutatului pe pagina de internet a Cetelem, precum si la loculdesfasurarii activitatii de catre Cetelem. Toate calculele privind dobanzilela Linia de credit utilizata se vor face prin raportarea numarului de zileefective de la data efectuarii tranzactiei pana la Data Scadentei, la 365 dezile, respectiv la 366 de zile in cazul anilor bisecti.14,9%/an (rata dobanda fixa - specificatie produs standard) aplicabilaTranzactiei in rate fixe;Formula de calcul a dobanzii este cea de la pct. 1.Dobanda aplicabila se va putea modifica pana la primirea cardului decredit, consimtamantul Imprumutatului cu privire la aplicarea acesteiafiind exprimat odata cu activarea cardului de credit.

Dobanda anuala efectiva (DAE)Acesta este costul total exprimatca procentaj anual din valoareatotala a creditului. DAE va ajutasa comparati diferite oferte.

1. Credit on-line :19,46%;Calculul DAE se bazeaza pe urmatoarele ipoteze: (i) valoarea Creditului,precum si costurile din calculul DAE sunt cele mentionate in prezentuldocument si care, potrivit legii, intra in acest calcul; (ii) contractul decredit urmeaza sa ramana valabil pe perioada convenita si Imprumutatul siImprumutatorul isi vor indeplini obligatiile in conditiile si in termeneleconvenite in Contract;2. Linie de credit cu card de credit atasat:DAE Tranzactie standard: 34,70%;DAE este mentionata sub forma de exemplu reprezentativ si se bazeaza peurmatoarele ipoteze: (i) Linia de credit cu card de credit atasat se acordapentru o perioada de 1 an si are o valoare de 20.000 LEI; (ii) rata dobanziisi celelalte costuri vor ramane fixe in raport cu nivelul initial si se aplicapana la incetarea contractului de credit; (iii) Linia de credit a fost trasaimediat si in intregime (iv) Linia de credit va fi rambursata indouasprezece rate egale si la intervale lunare.

.



DAE Tranzactie in rate fixe (mentionata sub forma de exemplureprezentativ luand in calcul ipotezele: o valoare a Tranzactiei in rate fixede 300 LEI si o perioada de rambursare de 60 luni, iar restul ipotezelorsunt cele mentionate la pct. 1 de mai sus): 43,36%;

Obtinerea creditului sau obtinereacreditului conform clauzelor siconditiilor convenite esteconditionata de incheierea:

- unei asigurari pentru garantareacredituluisau

NU

- unui contract de serviciiaccesoriuIn cazul in care costurile acestorservicii nu sunt cunoscute decreditor, acestea nu sunt inclusein DAE.

NU

4. Costuri aferente

Valoarea costurilor aferenteutilizarii unui mijloc specific deplata (de ex. card de credit)

2.Linie de credit cu card de credit atasatCosturile legate de utilizarea cardului de credit (instrumentului de plata)sunt mentionate in Lista de Dobanzi, Taxe si Comisioane pentru Linie decredit cu Card de Credit atasat anexata la prezentul. Acestea se vor puteamodifica pana la primirea cardului de credit, consimtamantulImprumutatului cu privire la aplicarea acestora fiind exprimat odata cuactivarea cardului de credit.

Orice alte costuri ce reies dincontractul de credit

1. Credit on-line :Comision de analiza :0,00 LEI (suma fixa, inclusa in valoarea creditului);Comision de administrare :62,00 LEI (suma fixa scadenta si datoratalunar, inclusa in Rata);Comision unic servicii: 50,00 LEI pentru fiecare serviciu prestat;

2. Linie de credit cu card de credit atasat:Costurile aferente Liniei de credit atasate cardului sunt mentionate inLista de Dobanzi, Taxe si Comisioane pentru Linie de credit cu Card deCredit atasat anexata la prezentul document. Acestea se vor puteamodifica pana la primirea cardului de credit, consimtamantulImprumutatului cu privire la aplicarea acestora fiind exprimat odata cuactivarea cardului de credit.

Conditiile in care costurileprivind contractul de creditprevazute mai sus pot fimodificate

Costurile pot fi modificate:a) oricand, cu acordul partilor;b) Cetelem poate initia modificarea prevederilor si/sau clauzelorcontractuale legate de instrumentul de plata (cardul de credit) sau oricealte dispozitii care nu vizeaza Linia de credit atasata cardului de credit,notificand Imprumutatului modificarile propuse cu 2 luni inainte de dataaplicarii acestora. Imprumutatul se considera a fi acceptat modificarileconditiilor contractuale, in lipsa notificarii refuzului catre Cetelem inaintede intrarea lor in vigoare. In cazul notificarii refuzului catre Cetelem,Contractul poate fi considerat incetat de drept la data primirii notificarii,fara costuri suplimentare pentru Imprumutat;c) in orice alte situatii prevazute de legislatia in vigoare.

.



Costuri in caz de intarziere laplataPlatile neefectuate ar putea saaiba consecinte grave pentrudumneavoastra (de ex. vanzaresilita) si sa ingreuneze obtinereade credite.

Dobanda penalizatoare se calculeaza lunar ca procent de 8% din sumelerestante, cu exceptia sumelor provenite din calculul dobanzii si adobanzilor penalizatoare calculate in lunile anterioare. Dobanzilepenalizatoare sunt cumulative si pot depasi cuantumul sumei datorate lacare se aplica. Rata dobanzii penalizatoare in cazul in care imprumutatulsau sotul/sotia acestuia anunta in scris si prezinta documente justificativeca se afla in una din urmatoarele situatii: somaj, sufera o reducere drasticaa salariului (minim 15% din valoarea acestuia), deces, nu poate depasi ratadobanzii aplicata atunci cand creditul nu inregistreaza restanta, cu maimult de doua puncte procentuale. In cazul declararii scadentei anticipate,ca urmare a intervenirii cazurilor de culpa stabilite conform Contractului,aplicarea dobanzii, precum si a dobanzii penalizatoare inceteaza, iarImprumutatorul poate percepe, o singura data, cu titlu cheltuieli derecuperare pe cale amiabila, un procent de 10% din Creditul nerambursatsi calculat la data declararii Scadentei anticipate. In cazul neexecutariiobligatiilor de plata, Imprumutatorul are dreptul sa raporteze datelenegative in sistemul Biroului de Credit dupa 30 zile de la data scadentei,precum si sa raporteze catre Centrala Riscurilor Bancare si catre orice alteinstitutii care gestioneaza baze de date similare, in conditiile prevazute delege. Imprumutatorul va putea trece la executarea silita: (i) in caz deintarziere la plata creditului, dupa trecerea unui termen de minim 90 zilede intarziere; (ii) in celelalte cazuri stabilite conform contractului, imediatdupa aparitia cazului de culpa.

5. Alte aspecte juridice importante

Dreptul de retragere DA - aveti dreptul sa renuntati la contractul de credit in termen de 14 zilecalendaristice.

Rambursare anticipata DA - aveti dreptul, in orice moment, la rambursare anticipata totala saupartiala a creditului.

Creditorul are dreptul lacompensatie in caz de rambursareanticipata

1. Credit on-lineImprumutatorul poate solicita plata unei compensatii dupa cum urmeaza:(i) 1% din valoarea Creditului rambursata anticipat, daca perioada de timpdintre rambursarea anticipata si data convenita pentru incetareacontractului de credit este mai mare de un an; (ii) 0,5% din valoareaCreditului rambursata anticipat, daca perioada de timp dintre rambursareaanticipata si data convenita pentru incetarea contractului nu este mai marede un an.2. Linie de credit cu card de credit atasatNU se percepe nicio compensatie.

.



Consultarea unei baze de date In cazul in care in urma verificarilor in baze de date de tipul Biroului deCredit sau Centrala Riscurilor bancare, cererea dvs de credit va fi respinsaca urmare a rezultatului interogarii, veti fi informat expres cu privire laacest lucru.

Dreptul de a primi proiectul decontract de credit

DA - aveti dreptul ca, la cerere, sa obtineti gratuit un exemplar alproiectului de contract de credit. Aceasta prevedere nu se aplica in cazul incare, in momentul cererii, creditorul nu poate sa incheie contractul decredit cu dumneavoastra conform normelor sale interne.

Perioada de timp pe parcursulcareia creditorul este tinut sarespecte obligatiileprecontractuale

Aceasta informatie este valabila de la 18/09/2011 pana la 18/10/2011

6. Informatii suplimentare in cazul comercializarii la distanta de servicii financiare

(a) referitoare la creditor

Inregistrarea Registrul Comertului : J40/13611/2002Banca Nationala a Romaniei:RG-PJR-41-110134/18.06.2007RS-PJR-41-110022/18.06.2007IP – RO- 003/28.04.2011

Autoritatea de supraveghere Banca Nationala a Romaniei, Autoritatea Nationala pentru ProtectiaConsumatorilor

(b) referitoare la contractul decredit

Exercitarea dreptului de retragere Imprumutatul se va putea retrage din Contract, in termen de 14 zilecalendaristice de la data intrarii in vigoare a Contractului, fara a finecesara invocarea vreunui motiv, printr-o Notificare scrisa depusapersonal sau transmisa la sediul Cetelem prin fax, scrisoare recomandatacu confirmare de primire sau prin e-mail la [email protected].

Legea stabilita de catre creditorca lege aplicabila raporturilor cudumneavoastra inainte deincheierea contractului de credit

Legea romana.

Clauza care precizeaza legislatiaaplicabila contractului de creditsi/sau instanta competenta

Contractul de credit va fi guvernat de legea romana. Litigiile vor fisolutionate de parti pe cale amiabila, iar daca nu se ajunge la un acord,partile convin solutionarea definitiva a acestora pe cale judecatoreasca,competenta apartinand instantelor judecatoresti in raza teritoriala a carorase afla sediul Cetelem.

Regimul lingvistic Informatiile si termenii contractuali se vor furniza in limba romana. Cuconsimtamantul dumneavoastra, intentionam sa comunicam in limbaromana pe durata contractului de credit.

.



(c) referitoare la cai de atac

Existenta si posibilitatearecurgerii la un mecanismextrajudiciar de reclamatie sidespagubire pentru consumator

Pentru solutionarea pe cale amiabila a eventualelor dispute si fara a seaduce atingere dreptului Imprumutatului de a initia actiuni in justitie oridreptului acestora de a sesiza Autoritatea Nationala pentru ProtectiaConsumatorilor, imprumutatul poate apela la mecanisme extrajudiciare dereclamatie si despagubire pentru consumatori, potrivit legislatiei privindmedierea si organizarea profesiei de mediator. Autoritatile desupraveghere si control ale Imprumutatorului sunt: i) Banca Nationala aRomaniei, cu sediul in Bucuresti, Sector 3, str. Lipscani nr. 25, pagina deinternet: www.bnr.ro si ii) Autoritatea Nationala pentru ProtectiaConsumatorilor, cu sediul in Bucuresti, b-dul Aviatorilor nr. 72, sector 1,pagina de internet: www.anpc.gov.ro.

Semnatura si stampila Imprumutatorului/Cetelem

Data: 18/09/2011

Anexa la informatii standard la nivel european privind creditul pentru consumatori

Informatii privind Conditiile Generale de Asigurare de Grup atasata produselor de credit oferite deCetelem (Formular informatii precontractuale privind asigurarea facultativa)

Articolul 1 Prevederi introductive 1.1. Informatii privind Asiguratorul: 1.1.1. Cardif-Assurances RisquesDivers S.A. Paris Sucursala Bucuresti, avand sediul social in Bucuresti Str. Banul Antonache nr. 40-44, et. 1,partea B, sector 1, cod unic de inregistrare 24617128 din 17.10.2008, inregistrata la Registrul Comertului dinBucuresti cu numarul J40/17709 din 17.10.2008, cod de inregistrare in Registrul Asiguratorilor RX-782.Telefon: 031.226 11 25; Fax: 031.226.11.00; 1.1.2. Cardif Assurance Vie S.A. Paris Sucursala Bucuresti, avandsediul social in Bucuresti Str. Banu Antonache nr. 40-44, et. 1, partea B, sector 1, cod unic de inregistrare24617136 din 17.10.2008, inregistrata la Registrul Comertului din Bucuresti cu numarul J40/17708 din17.10.2008, cod de inregistrare in Registrul Asiguratorilor RX-192. Telefon: 031.226 11 25; Fax:031.226.11.00. 1.2. Informatii privind Agentul de asigurare Subordonat care are calitatea si de Contractant siBeneficiar al asigurarii: 1.2.1. S.C CETELEM IFN SA, inregistrata in Registrul Intermediarilor in Asigurari subcod unic RAJ48073.Articolul 2 Definitii 2.1. Persoana Asigurata – clientul Contractantului Asigurarii, care a fost acceptat inasigurare prin incadrarea in unul din pachetele de asigurare, corespunzator statutului sau socio-profesional si aconditiilor de eligibilitate prevazute in Conditiile de Asigurare de Grup. Prin Client se intelege si persoana fizicacare are calitatea de Codebitor in cadrul aceluiasi contract de credit incheiat cu Contractantul Asigurarii; 2.2.Indemnizatia de asigurare – suma care este platita Beneficiarilor in cazul aparitiei Evenimentului Asigurat.Indemnizatia de Asigurare este echivalenta cu obligatia Persoanei Asigurate fata de Contractantul Asigurarii, inbaza unui Contract de Credit, stabilita conform prevederilor Conditiilor de Asigurare, caz in care Beneficiaruleste Contractantul Asigurarii, fiind desemnat de Persoana Asigurata prin semnarea Cererii Individuale deAderare la Asigurarea de Grup. In cazurile de Invaliditate Totala si Permanenta din Accident, Deces dinAccident sau Spitalizare ca urmare a unui Accident (pentru Persoana Asigurata care a optat pentru pachetul deasigurare B, definit conform art 3.2.2), Beneficiari ai indemnizatiilor sunt, pe langa Contractantul asigurarii, simostenitorii Persoanei Asigurate (in cazul primelor doua evenimente) respectiv Persoana Asigurata, sumaplatita Beneficiarilor incluzand o indemnizatie suplimentara, stabilita conform prevederilor Conditiilor deAsigurare de Grup. 2.3. Prima de Asigurare – suma rezultata din aplicarea ratei de prima la Suma Asigurata,datorata lunar de catre Persoana Asigurata catre Contractantul Asigurarii..



2.4. Rata de prima – Prima de Asigurare exprimata procentual, corespunzatoare nivelului de beneficii aferentpachetului de asigurare pentru care a optat Persoana Asigurata. 2.5. Suma Asigurata - Valoarea Creditului,prevazuta in Contractul de Credit cu Persoana Asigurata, care este folosita ca baza de calcul a primelor deasigurare, cu exceptia primelor aferente asigurarilor atasate cardurilor de credit. In cazul Cardurilor de Credit,Suma Asigurata reprezinta valoarea Soldului Debitor de la data emiterii extrasului de Card de Credit, ce nuinclude soldul tranzactiilor in rate fixe. In cazul tranzactiilor in rate fixe, Suma Asigurata reprezinta valoareatranzactiilor in rate fixe (suma finantata). 2.6. Invaliditate Totala si Permanenta – vatamare corporala ca urmarea unei boli sau al unui accident, constatata de medicul expert al asigurarilor sociale, care impiedica totalPersoana Asigurata sa desfasoare activitati care i-ar aduce un venit, salariu, castiguri sau profit in cadrul oricareiocupatii/profesii si care determina pensionarea de invaliditate (gradul I sau II conform Legii 263/2010) aPersoanei Asigurate. 2.7. Incapacitate Temporara de Munca – incapacitate totala si temporara de munca aPersoanei Asigurate ca urmare a unui accident sau a unei boli, constatate de catre medic, care o impiedica saefectueze o activitate profesionala/lucrativa aducatoare de venituri, cu conditia ca pana in prima zi deintrerupere a activitatii, Persoana Asigurata sa fi efectuat asemenea activitati profesionale/lucrative generatoarede venituri. 2.8. Pierderea Involuntara a Locului de Munca – Incetarea contractului individual de munca alPersoanei Asigurate, care o determina pe aceasta sa devina Somer, in sensul definitiei din prezentele Conditii deAsigurare de Grup. 2.9. Spitalizare ca urmare a unui Accident - situatia in care Persoana Asigurata are calitateade Pacient Internat, ca urmare directa si nemijlocita a suferirii unui Accident, pentru o perioada continua detimp.Articolul 3 Evenimente asigurate 3.1. Asigurarea ofera acoperire pentru urmatoarele Evenimente Asigurate (infunctie de pachetul de asigurare in care este incadrata Persoana Asigurata), ce se incadreaza in Clasa I lit. A pct.a) asigurari de viata, clasa B1: asigurari din accidente si clasa B16: asigurari de pierderi financiare, prevazute inAnexa 1 din Legea 32/2000 privind activitatea de asigurare si supravegherea asigurarilor, cu modificarile sicompletarile ulterioare: 3.1.1. Decesul din orice cauza; 3.1.2. Invaliditatea Totala si Permanenta; 3.1.3.Incapacitatea Temporara de Munca, dupa expirarea unei perioade de asteptare de 60 de zile calculata de la dataproducerii Evenimentului Asigurat; 3.1.4. Pierderea Involuntara a Locului de Munca, dupa expirarea uneiperioade de excludere de 90 de zile de la data inceperii Asigurarii si a unei perioade de asteptare de 60 de zilecalculata de la data producerii Evenimentului Asigurat; 3.1.5. Spitalizare ca urmare a unui Accident, dupaexpirarea unei perioade de asteptare de 3 de zile, calculata de la data internarii in Spital. 3.2. EvenimenteleAsigurate sunt grupate in 2 (doua) Pachete de Asigurare care sunt oferite Persoanelor Asigurate in functie destatutul socio-profesional stabilit la data aderarii la Contractul de Asigurare de catre Contractantul Asigurarii,respectiv: 3.2.1. Pachetul A : deces din orice cauza /Invaliditate Totala si Permanenta/Incapacitate Temporara deMunca; 3.2.2. Pachetul B: deces din orice cauza /Invaliditate Totala si Permanenta/Incapacitate Temporara deMunca/Pierderea Involuntara a Locului de Munca/Spitalizare ca urmare a unui Accident; pentru pensionariPachetul B acopera doar riscul de deces din orice cauza.3.3. Valabilitatea teritoriala a Asigurarii este nelimitata.Articolul 4 Inceputul si Durata Asigurarii 4.1. Asigurarea este accesorie Contractului de credit prin semnareade catre Persoana Asigurata a Cererii Individuale de Aderare la Contractul de Asigurare de Grup si va incepepentru fiecare Persoana Asigurata la data finantarii Contractului de credit, cu exceptia cardului de credit, caz incare data inceperii Asigurarii coincide cu momentul: primei tranzactii efectuate de Persoana Asigurata, in cazultranzactiilor efectuate din linia de credit, cu exceptia tranzactiilor in rate fixe; finantarii fiecarei tranzactii incazul tranzactiilor in rate fixe. 4.2. Sub rezerva achitarii primei de asigurare si a indeplinirii celorlalte conditiiprevazute in Contractul de Asigurare, acoperirea pentru fiecare Persoana Asigurata se mentine pe o durata egalacu durata creditului/cardului de credit, atat timp cat Persoana Asigurata continua sa indeplineasca conditiile deeligibilitate. 4.3. In cazul contractelor de Card de Credit la care se ataseaza Asigurarea pe parcursul contractului,data inceperii asigurarii va fi: momentul finantarii primei tranzactii dupa semnarea Cererii Individuale deAderare la Asigurarea de Grup, atunci cand linia de credit prezinta un sold debitor de 0 LEI la data aderarii; dataluarii in evidenta in sistemul informatic al Contractantului Asigurarii a Cererii Individuale de Aderare, cuconditia ca aceasta din urma sa fi fost semnata cu maxim 15 zile inainte, in cazul in care linia de credit prezintaun Sold Debitor la data aderarii, Contractul de Asigurare de Grup va produce efecte inclusiv asupra SolduluiDebitor existent la acea data..



Articolul 5 Contractul de Asigurare si Prima de Asigurare 5.1. Pentru a adera la Contractul de Asigurare,Persoana Asigurata semneaza o Cerere Individuala de Aderare la Asigurarea de Grup. 5.2. Persoana Asigurataare obligatia de plata a Primei de Asigurare, lunar, impreuna cu rata de credit, conform graficului de rambursarea creditului. Contractantul Asigurarii va vira primele de asigurare catre Asigurator pentru toate PersoaneleAsigurate, pe intreaga durata a Contractului de Asigurare.Articolul 6 Indemnizatii de asigurare 6.1. In cazul in care Persoana Asigurata indeplineste conditiile deacordare a Indemnizatiei de Asigurare si dupa ce Asiguratorul primeste documentele prevazute in Conditiile deAsigurare, Asiguratorul este obligat sa plateasca Beneficiarului Asigurarii Indemnizatiile de Asigurare, intermen de maxim 15 zile calendaristice de la primirea tuturor documentelor necesare solutionarii fiecarui dosarde dauna in parte. 6.2 Decizia Asiguratorului in ceea ce priveste acordarea sau nu a unei Indemnizatii deAsigurare pe baza documentelelor transmise acestuia, va fi luata in termen de maxim 5 zile lucratoare de la dataprimirii ultimului document solicitat. Decizia Asiguratorului in ceea ce priveste acordarea unei Indemnizatii deAsigurare va fi comunicata Contractantului Asigurarii, iar decizia privind neacordarea Indemnizatiei deAsigurare va fi comunicata Contractantului Asigurarii si Persoanei Asigurate sau dupa caz mostenitorilorpersoanei asigurate in termen de 5 zile de la data luarii deciziei.Articolul 7 Excluderi de la Asigurare 7.1 Asiguratorul nu datoreaza Indemnizatii de Asigurare pentruEvenimentele Asigurate produse in legatura directa sau indirecta cu conditiile sau consecinte ale excluderilor,prevazute la articolele 7.2, 7.3, 7.4, 7.5, 7.6, dupa caz; 7.2. Excluderi comune pentru Asigurarea de deces dinorice cauza, Invaliditate Totala si Permanenta, Incapacitate Temporara de Munca, Spitalizare ca urmare a unuiAccident: 7.2.1. tentativa de sinucidere/automutilare, indiferent de starea sa mintala, in termen de doi ani de ladata inceperii Asigurarii; 7.2.2. orice imbolnavire avand drept cauza directa sau indirecta HIV (virusulimuno-deficientei umane) si/sau orice boala legata de HIV, inclusiv SIDA (sindromul imono-deficienteidobandite) si/sau orice mutatie derivativa sau variatie ale celor de mai sus, cauzate in orice mod; 7.2.3. conditiimedicale preexistente, boala continua si recidiva: consecintele bolii, afectiunilor sau vatamarilor care au aparut,au fost constatate/diagnosticate si/sau tratate de medici/cadre medicale licentiate sau autorizate inainte deinceperea Asigurarii; 7.2.4. participarea si/sau practicarea de sporturi care implica/folosesc aparate de zbor (cusau fara motor), vehicule cu motor sau participarea unor animale (ex.curse de cai etc), sporturi extreme;angajarea in curse de zbor, altele decat cele operate de companiile aeriene pentru pasageri; 7.2.5. implicarea inurmatoarele activitati fara asistenta persoanelor specializate: parasutism, scufundari, speologie, alpinism,navigare in larg, pescuit pe mare; 7.2.6. toate evenimentele cauzate de practicarea oricarui sport in regimprofesionist sau in incercarea de a atinge recorduri; 7.2.7. orice forma de razboi, invazie, ostilitate, razboi civil,rebeliune, revolta, miscare sociala, insurectie, dictatura militara sau uzurparea puterii, precum si participareaactiva la acte de violenta, acte teroriste si sabotaje; implicarea voluntara la acte violente, infractiuni, delicte;7.2.8. explozii nucleare, radiatii ionice, contaminarea radioactiva cu combustibil sau deseuri nucleare; 7.2.9.manipularea armelor, a substantelor explozive, inflamabile si/sau toxice, in lipsa unei calificari de specialitatecorespunzatoare; 7.2.10. abuzul de alcool (> de 0,40 mg/l alcool pur in aerul expirat, respectiv > de 0,8 g/lalcool pur in sange), medicamente si droguri, altele decat cele prescrise si administrate sub supraveghereamedicului; tratarea dependentei, dezintoxicare; 7.2.11. orice interventie medicala realizata de o persoananelicentiata/neautorizata. 7.3. Excludere specifica pentru Asigurarea de deces din orice cauza, InvaliditateTotala si Permanenta, Incapacitate Temporara de Munca (in completarea celor de la articolul 7.2): 7.3.1.sinuciderea Persoanei Asigurate in termen de doi ani de la data inceperii Asigurarii. 7.4. Excluderi Specifice:Asigurare in caz de Invaliditate Totala si Permanenta, Asigurare in caz de Incapacitate Temporara de Munca siSpitalizare ca urmare a unui Accident (in completarea celor de la art. 7.2): 7.4.1. boli degenerative ale coloaneivertebrale si consecitele lor directe sau indirecte, cu exceptia celor diagnosticate prin RMN; 7.4.2. oriceafectiuni mintale si functionale, astenie, anxietate, depresie, tulburari mintale si nevroze; 7.4.3. nesolicitarea sinerespectarea tratamentului si a indicatiilor medicale imediat dupa un accident/imbolnavire; 7.4.4. interventiichirurgicale optionale, chirurgia cosmetica/estetica optionala, donarea de organe; 7.4.5. nasterea si consecinteleacesteia.7.5. Excludere specifica pentru Asigurarea in caz de Spitalizare ca urmare a unui Accident (incompletarea celor de la art. 7.2 si 7.4): 7.5.1.sterilizarea, inseminarea artificiala, investigarea/diagnosticarea sitratamentul infertilitatii; 7.6. Excluderi - Asigurare in caz de Piedere Involuntara a Locului de Munca; 7.6.1.pierderea locului de munca care intervine sau este comunicata Persoanei Asigurate de catre angajator inainteadatei convenite pentru inceperea Asigurarii; 7.6.2. pierderea locului de munca care survine ca urmare a savarsiriiunor abateri disciplinare, cercetate de angajator in conformitate cu prevederile Codului Muncii;.



7.6.3. incetarea contractului de munca care survine la initiativa Persoanei Asigurate sau prin acordul partilor, cuexceptia urmatoarelor cazuri: demisia Persoanei Asigurate survine ca urmare a neplatii salariilor saucompensatiilor salariale de catre Angajator timp de cel putin trei luni calendaristice, caz in care aceasta esteobligata sa demonstreze situatia prin prezentarea demisiei inregistrate de angajator, inclusiv specificarea expresaa acestui motiv; acordul partilor de incetare a raportului de munca intervine ca urmare a falimentului declarat alAngajatorului, urmat de inceperea procedurii de lichidare judiciara. 7.6.4. incetarea contractului de munca caresurvine in cursul sau la sfarsitul perioadei de proba; 7.6.5. incetarea inainte de termen sau de drept a contractuluide munca incheiat pe o perioada determinata;7.6.6. in cazul in care, la data notificarii Pierderii Involuntare aLocului de Munca, Persoana Asigurata nu a avut inainte de data aparitiei Evenimentului Asigurare un contractindividual de munca cu angajatorul actual de cel putin 6 luni.Articolul 8 Incetarea Asigurarii Asigurarea pentru fiecare Persoana Asigurata va inceta ca urmare a: 8.1.expirarii duratei Asigurarii; 8.2. neplatii primei de asigurare de catre Persoana Asigurata pana la data expirariiperioadei de gratie de 30 zile lucratoare; 8.3. platii ultimei rate de credit conform graficului de rambursareaferent produselor de credit, cu exceptia cardului de credit; 8.4. incetarii contractului privind acordarea unei liniide credit cu card de credit atasat; 8.4. transmiterii notificarii de retragere a acesteia din Asigurare de catreContractantul Asigurarii ca urmare a rambursarii integrale anticipate a creditului de catre Persoana Asigurata;8.5. Decesului din orice cauza sau Invaliditatii Totale si Permanente a Persoanei Asigurate, cu obligatiaAsiguratorului de a plati Indemnizatia de Asigurare sau, dupa caz, de a comunica rezolutia motivata privindrefuzul de acordare a acesteia; 8.6. incetarii indeplinirii unei/unor conditii de eligibilitate de catre PersoanaAsigurata, cu exceptia cazului in care poate fi incadrata intr-un alt pachet de asigurare; 8.7. incetariiContractului de credit 8.8. altor modalitati specificate in Contractul de Asigurare sau in legislatia asigurarilor;8.9. Persoana Asigurata poate renunta la Asigurare, oricand pe parcursul Contractului de Credit, cu un preavizde 20 de zile.Articolul 9 Litigii si Legea aplicabila 9.1. Contractul de Asigurare este incheiat in forma scrisa intreAsigurator si Contractantul Asigurarii si este guvernat de Legea nr.136/1995 privind Asigurarile si reasigurarilein Romania, cu modificarile si completarile ulterioare. 9.2. Orice litigiu reclamat de catre PersoanaAsigurata/Contractantul Asigurarii/Beneficiar in legatura cu interpretarea si executarea Contractului deAsigurare va fi solutionat pe cale amiabila, prin formularea unei sesizari scrise la sediul Asiguratorului. Aceastasesizare va fi analizata de Biroul Relatii cu Clientii in termen de maxim 10 zile de la data primirii sale si va fifinalizata prin transmiterea unui raspuns scris, punctual si argumentat catre persoana care a formulat sesizarea.In cazul imposibilitatii rezolvarii amiabile a litigiului, persoana interesata se va putea adresa cu o plangereComisiei de Supraveghere a Asigurarilor, Autoritatii de Control Prudential (ACP – 61, Rue Taitbout, 75436Paris Cedex 09, Franta) sau Autoritarii Nationale de Protectia Consumatorilor, ori va putea sesiza instantelejudecatoresti competente.Articolul 10 Prevederi finale 10.1. In ceea ce priveste deducerile fiscale, avand in vedere categoria PersoanelorAsigurate, sunt aplicabile prevederile art. 42, 48 si 55 din Codul Fiscal. 10.2. Asiguratorul plateste contributia laFondul de garantare. 10.3. Asigurarea nu este o asigurare cu valoare de rascumparare, astfel incat aceastavaloare este 0.

In cazul aderarii la Asigurarea de Grup prezenta anexa va constitui parte integranta din Extrasul din ConditiileGenerale de Asigurare de Grup atasata produselor de credit oferite de Cetelem.

Semnatura si stampila Cetelem Bancassurance

S.C. Cetelem IFN S.A., cu sediul in Bucuresti, str. Clucerului nr. 78-80, sector 1, inregistrata la RegistrulComertului sub nr. J40/13611/2002, CUI: RO15104905, Capital social subscris si varsat: 92.273.600,00 lei,Numar de inregistrare in Registrul General: RG-PJR-41-110134/18.06.2007, Numar de inregistrare in RegistrulSpecial: RS-PJR-41-110022/18.06.2007, Numar de inregistrare in Registrul institutiilor de plata :IP-RO-003/28.04.2011, Cod unic de inregistrare in Registrul intermediarilor in asigurari: RAJ–48073, Operatorde date cu caracter personal (Nr. Notificare activitate de creditare 694, Numar notificare activitate de marketing500).


12011091826100159

Formular DOC 2A - Exemplar solicitant de credit - VI2011244

CONTRACT DE CREDITNR. AUTORIZARE: 26100159 din 18/09/2011

PARTILE:S.C. Cetelem IFN S.A., cu sediul in Bucuresti, str. Clucerului nr. 78-80, sector 1, inregistrata la RegistrulComertului sub nr. J40/13611/2002, CUI: RO15104905, Capital social subscris si varsat: 92.273.600,00 lei,Numar de inregistrare in Registrul General: RG-PJR-41-110134/18.06.2007, Numar de inregistrare in RegistrulSpecial: RS-PJR-41-110022/18.06.2007, Numar de inregistrare in Registrul institutiilor de plata :IP-RO-003/28.04.2011, Cod unic de inregistrare in Registrul intermediarilor in asigurari: RAJ–48073, Operatorde date cu caracter personal (Nr. Notificare activitate de creditare 694, Numar notificare activitate de marketing500) , in calitate de Imprumutator, denumita in continuare "Cetelem/Imprumutator"Si Dl. MOCANU FLORIN, avand CNP 1700624134039, cu domiciliul in CONSTANTA, STRADACUTEZATORILOR, NR. 16, BL. IV18, SC. C, AP. 58, judetul CONSTANTA, posesor al C.I. nr. KT641934,eliberat de POL. CONSTANTA, la data de 05/06/2007, in calitate de Imprumutat, denumit in continuare"Imprumutat"Si Dna. MOCANU GABRIELA, avand CNP 2700221131227, cu domiciliul la aceeasi adresa ca si"Imprumutatul", posesor al __ nr. ____ , eliberat de ________ , la data de ______ in calitate de Codebitor,denumita in continuare "Codebitor"

CONDITII FINANCIARE CREDIT DE CONSUM PENTRU NEVOI PERSONALE ( CREDITON-LINE )1. OBIECTUL:1.1. "Cetelem" acorda "Imprumutatului" un credit de consum pentru nevoi personale in conditiile stabiliteconform prezentului Contract.2. CREDITUL:2.1. Suma finantata: 20.000,00 LEI;2.2. Valoare Credit: 20.000,00 LEI;2.3. Valoare totala platibila: 30.411,00 LEI;2.4. Rata*: 628,45 LEI;2.5. Numar rate: 60;2.6. Data scadentei: Data de 1 a fiecarei luni;2.7. Durata: 60 luni ;3. COSTUL CREDITULUI3.1. Dobanda anuala fixa: 12,00%;3.2. Comision de analiza: 0,00 LEI; (suma fixa, inclusa in Valoarea Creditului);3.3. Comision de administrare: 62,00 LEI (suma fixa scadenta si datorata lunar, inclusa in Rata);3.4. Comision unic servicii: 50,00 LEI (pentru fiecare serviciu prestat);3.5. DAE: 19,46%;

Imprumutat Codebitor Cetelem/ImprumutatorNume __________________ Nume __________________ Nume __________________Prenume ________________ Prenume ________________ Prenume ________________Semnatura _______________ Semnatura _______________ Semnatura/Stampila ______.



4. FACILITATILE CREDITULUI:4.1. Perioada de gratie: NU ESTE CAZUL;4.2. Rata cadou: NU ESTE CAZUL;4.3. Interval de acceptare Rata cadou: NU ESTE CAZUL;4.4. Termen Reflectie: NU ESTE CAZUL;4.5. Pachet asigurare facultativa Imprumutat: DIMK; Pachet asigurare facultativa Codebitor: DIMK;4.6. Prima de asigurare lunara (cumulata pentru Imprumutat si Codebitor, dupa caz): 121,60 LEI ;5. PARTILE CONSTITUTIVE:5.1. Prezentul Contract, incheiat in baza ofertei de creditare acceptate de catre Imprumutat, in vederea incheieriiunui contract la distanta, prin intermediul Aplicatiei credite on-line , contine urmatoarele Sectiuni, parteintegranta din acesta:a) Conditii generale de creditare "credit on-line " certificata la Biroul Notarilor Publici Asociati Silvana -Brandusa Trofin si Cornelia Pavlicu, prin incheierea de data certa nr 11367 din 26/08/2011, care cuprindeurmatoarele sectiuni:Sectiunea–Reguli speciale de creditare pentru credit de consum;Sectiunea–Reguli speciale pentru linie de credit cu card de credit atasat (include Lista Dobanzi, Taxe siComisioane pentru Linie de Credit cu Card de credit atasat)**;Sectiunea–Reguli generale de creditare Cetelem;Sectiunea–Conditii Generale de Asigurare de Grup atasata produselor de credit oferite de Cetelem (extras)**;b) Cererea pentru acordarea unui produs financiar;c) Formularul Informatii Precontractuale.5.2. Imprumutatul/Codebitorul confirma ca inainte de incheierea contractului, prin intermediul Aplicatiei crediton-line :(i) a primit un exemplar al formularului Informatii precontractuale;(ii) i-au fost prezentate caracteristicile esentiale ale Creditului si efectele specifice pe care le poate avea asuprasa;(iii) i-au fost prezentate si a inteles costurile ce fac parte din costul total al Creditului, precum si consecinteleneplatii acestora.5.3. Prezentul Contract a fost redactat in cate un exemplar original pentru fiecare parte semnatara, iar prinsemnarea acestuia Imprumutatul si Codebitorul confirma ca au primit un exemplar. Contractul se consideravalabil incheiat si acceptat de catre parti, fara a mai necesara semnarea documentelor mentionate la art. 5.1 lit. a)si c) din prezentul contract de catre Imprumutat si Codebitor, consimtamantul cu privire la continutul acestorafiind exprimat prin intermediul Aplicatiei credite on-line si semnarea prezentului contract.

|_| Subsemnatul, Imprumutat in cadrul prezentului contract de credit, declar ca imi exprim acordul ca termenullegal de informare prealabila (15 zile) sa fie redus la termenul scurs pana la data semnarii prezentului Contract.

* Odata cu semnarea contractului Imprumutatul confirma optiunea sa pentru rambursarea creditului in rateegale. Rata include Prima de Asigurare lunara. In cazul in care Imprumutatul/Codebitorul nu opteaza pentruasigurarea atasata Creditului, Rata se va modifica corespunzator, noul cuantum al acesteia fiind transmisImprumutatului de catre Imprumutator printr-o simpla Notificare.** In cazul in care Imprumutatul/Codebitorul nu opteaza pentru un card de credit sau/si asigurare facultativa,va preciza acest lucru expres, la capitolul capitolul "Semnaturi" din Cererea pentru acordarea unui produsfinanciar, iar Sectiunea - Reguli speciale pentru linie de credit cu card de credit atasat, respectiv Sectiunea –Conditii Generale de Asigurare de Grup atasata produselor de credit oferite de Cetelem (extras) nu vor fiaplicabile.

Data semnarii: _______________________



Formular DOC 12A - Exemplar Asigurat (solicitant de credit) VI2011244

CERTIFICAT DE ASIGURARENumar de Contract/Autorizare: 26100159 din data 18/09/2011

Persoana AsigurataNume si Prenume: MOCANU FLORINCNP: 1700624134039AsiguratorCardif-Assurances Risques Divers S.A. Paris Sucursala Bucuresti, având sediul social in Bucuresti Str. Banul Antonache nr. 40-44,etaj 1, Partea B, Sector 1, cod unic de inregistrare 24617128 din 17.10.2008, inregistrata la Registrul Comertului din Bucuresti cunumarul J40/17709 din 17.10.2008, cod de inregistrare in Registrul Asiguratorilor RX-782, reprezentata legal prin Dl. Mario EvtimovKostov. Telefon: 031.226 11 25; Fax: 031.226.11.00 si Cardif Assurance Vie S.A. Paris Sucursala Bucuresti, având sediul social inBucuresti Str. Banul Antonache nr. 40-44, etaj 1, Partea B, Sector 1, cod unic de inregistrare 24617136 din 17.10.2008, inregistrata laRegistrul Comertului din Bucuresti cu numarul J40/17708 din 17.10.2008, cod de inregistrare in Registrul Asiguratorilor RX-192,reprezentata legal prin Dl. Mario Evtimov Kostov. Telefon: 031.226 11 25; Fax: 031.226.11.00Beneficiarul Asigurarii

- Cetelem IFN S.A, in calitate de Contractant al Asigurarii, desemnat cu acordul scris al Persoanei Asigurate si care este indreptatit saprimeasca Indemnizatia de Asigurare in cazul aparitiei Evenimentului Asigurat de deces din orice cauza, Invaliditate Totala siPermanenta, Incapacitate Temporara de Munca si Pierderea Involuntara a Locului de Munca;- Persoana Asigurata pentru indemnizatia suplimentara in cazul Invaliditatii Totale si Permanente din Accident sau Spitalizarii caurmare a unui Accident;- Mostenitorii Persoanei Asigurate - in caz de Deces din Accident al Persoanei Asigurate.

Contractantul Asigurarii Cetelem IFN S.A.Obiectul asigurarii Asigurare complementara produsului de credit oferit de Cetelem IFN S.A.DurataAsigurarea va incepe pentru fiecare Persoana Asigurata la data finantarii Contractului de Credit, cu exceptia Cardului de Credit. Încazul contractelor de Card de Credit Asigurarea incepe odata cu aprobarea contractului de Card de Credit iar data inceperii acopeririicoincide cu data: primei tranzactii efectuate de Persoana Asigurata, in cazul tranzactiilor standard efectuate din linia de credit, cuexceptia tranzactiilor in rate fixe; finantarii fiecarei tranzactii in cazul tranzactiilor in rate fixe. Acoperirea pentru fiecare PersoanaAsigurata se mentine pe o durata egala cu durata Contractului de Credit. Informatii suplimentare se regasesc in Extrasul din ConditiileGenerale de Asigurare de Grup.Indemnizatia de AsigurareBeneficiile oferite de asigurare sunt complementare produsului de credit ales si constau in:

- Plata de catre Asigurator a ratelor totale de credit lunare in cazul unei incapacitati temporare de munca (risc asigurat) sau a pierderiiinvoluntare a locului de munca (risc asigurat), pentru maxim 6 scadente per eveniment si 18 scadente pe durata contractului, conformconditiilor de asigurare; beneficiarul este Contractantul Asigurarii.- Plata de catre Asigurator a obligatiei financiare a Persoanei Asigurate fata de Contractantul Asigurarii la data produceriievenimentului asigurat sau a Soldului Debitor (in cazul cardurilor de credit) la data producerii evenimentului asigurat, in cazulinvaliditatii totale si permanente (risc asigurat) sau in cazul decesului (risc asigurat), conform conditiilor de asigurare; beneficiaruleste Contractantul Asigurarii.- Plata unei indemnizatii suplimentare in cazurile de Invaliditate Totala si Permanenta din Accident, respectiv Deces din Accident,stabilita conform prevederilor Conditiilor de Asigurare, a carei Beneficiar este Persoana Asigurata, respectiv mostenitorii legali.- Plata de catre Asigurator a unei indemnizatii de asigurare pentru Spitalizare ca urmare a unui Accident, a carei Beneficiar estePersoana Asigurata.

Prezentul Certificat de Asigurare, emis si valid ca urmare a aderarii la asigurare prin semnarea Cererii Individuale de Aderare laContractul de Asigurare de Grup, atasata cererii de credit si contractului de credit, se completeaza cu documentul "Informatiile privindConditiile Generale de Asigurare de Grup" atasat produselor de credit oferite de Cetelem IFN S.A. comunicate la data aderarii laAsigurare si incluse in contractul de credit, precum si cu Conditiile Generale de Asigurare de Grup (extras). În contractul de credit seregasesc si informatiile despre prima de asigurare.Declar ca am primit: un exemplar original al Certificatului de Asigurare; un Extras din Conditiile Generale de Asigurare de Grup, pecare l-am citit, l-am inteles si cu care sunt in totalitatea de acord. Am fost informat ca la solicitarea mea expresa, inainte sau peparcursul derularii Contractului de Asigurare, Asiguratorul imi pune la dispozitie Conditiile de Asigurare in forma integrala. Declar, deasemenea, ca am luat la cunostinta si ca mi-au fost comunicate toate informatiile privind asigurarea, in conformitate cu prevederileOrdinului CSA nr. 23/2009.

Semnatura si stampila ASIGURATOR Semnatura PERSOANA ASIGURATA

____________________________

.


12011091826100159

Formular DOC 2B - Exemplar Cetelem - VI2011244






Formular DOC 2B - Exemplar Cetelem VI2011244




Data semnarii: _______________________



Formular DOC 12B - Exemplar Asigurator (Asigurator al solicitantului de credit) VI2011244


Persoana AsigurataNume si Prenume: MOCANU FLORINCNP: 1700624134039AsiguratorCardif-Assurances Risques Divers S.A. Paris Sucursala Bucuresti, având sediul social in Bucuresti Str. Banul Antonache nr. 40-44,etaj 1, Partea B, Sector 1, cod unic de inregistrare 24617128 din 17.10.2008, inregistrata la Registrul Comertului din Bucuresti cunumarul J40/17709 din 17.10.2008, cod de inregistrare in Registrul Asiguratorilor RX-782, reprezentata legal prin Dl. Mario EvtimovKostov. Telefon: 031.226 11 25; Fax: 031.226.11.00 si Cardif Assurance Vie S.A. Paris Sucursala Bucuresti, având sediul social inBucuresti Str. Banul Antonache nr. 40-44, etaj 1, Partea B, Sector 1, cod unic de inregistrare 24617136 din 17.10.2008, inregistrata laRegistrul Comertului din Bucuresti cu numarul J40/17708 din 17.10.2008, cod de inregistrare in Registrul Asiguratorilor RX-192,reprezentata legal prin Dl. Mario Evtimov Kostov. Telefon: 031.226 11 25; Fax: 031.226.11.00Beneficiarul Asigurarii






____________________________

.


Formular DOC 12C - Exemplar Asigurator (Asigurator al codebitorului) VI2011244


Persoana AsigurataNume si Prenume: MOCANU GABRIELACNP: 2700221131227AsiguratorCardif-Assurances Risques Divers S.A. Paris Sucursala Bucuresti, având sediul social in Bucuresti Str. Banul Antonache nr. 40-44,etaj 1, Partea B, Sector 1, cod unic de inregistrare 24617128 din 17.10.2008, inregistrata la Registrul Comertului din Bucuresti cunumarul J40/17709 din 17.10.2008, cod de inregistrare in Registrul Asiguratorilor RX-782, reprezentata legal prin Dl. Mario EvtimovKostov. Telefon: 031.226 11 25; Fax: 031.226.11.00 si Cardif Assurance Vie S.A. Paris Sucursala Bucuresti, având sediul social inBucuresti Str. Banul Antonache nr. 40-44, etaj 1, Partea B, Sector 1, cod unic de inregistrare 24617136 din 17.10.2008, inregistrata laRegistrul Comertului din Bucuresti cu numarul J40/17708 din 17.10.2008, cod de inregistrare in Registrul Asiguratorilor RX-192,reprezentata legal prin Dl. Mario Evtimov Kostov. Telefon: 031.226 11 25; Fax: 031.226.11.00Beneficiarul Asigurarii






____________________________

.


12011091826100159

Formular DOC 2C - Exemplar codebitor - VI2011244






Formular DOC 2C - Exemplar codebitor VI2011244




Data semnarii: _______________________



Formular DOC 12D - Exemplar Asigurat (codebitor) VI2011244


Persoana AsigurataNume si Prenume: MOCANU GABRIELACNP: 2700221131227AsiguratorCardif-Assurances Risques Divers S.A. Paris Sucursala Bucuresti, având sediul social in Bucuresti Str. Banul Antonache nr. 40-44,etaj 1, Partea B, Sector 1, cod unic de inregistrare 24617128 din 17.10.2008, inregistrata la Registrul Comertului din Bucuresti cunumarul J40/17709 din 17.10.2008, cod de inregistrare in Registrul Asiguratorilor RX-782, reprezentata legal prin Dl. Mario EvtimovKostov. Telefon: 031.226 11 25; Fax: 031.226.11.00 si Cardif Assurance Vie S.A. Paris Sucursala Bucuresti, având sediul social inBucuresti Str. Banul Antonache nr. 40-44, etaj 1, Partea B, Sector 1, cod unic de inregistrare 24617136 din 17.10.2008, inregistrata laRegistrul Comertului din Bucuresti cu numarul J40/17708 din 17.10.2008, cod de inregistrare in Registrul Asiguratorilor RX-192,reprezentata legal prin Dl. Mario Evtimov Kostov. Telefon: 031.226 11 25; Fax: 031.226.11.00Beneficiarul Asigurarii






____________________________

.


Formular DOC. 1A – Cerere de acordare a produsului financiar (se completeaza de catresolicitantul de credit)

VI2011244

CERERE PENTRU ACORDAREA UNUI PRODUS FINANCIAR

Se solicita prin prezenta acordarea de catre Cetelem IFN SA a urmatorului/urmatoarelor produs(e) financiar(e):|X| credit de consum pentru nevoi personale

Valoare credit*: 20.000,00 LEISuma finantata(suma solicitata): 20.000,00 LEI

|_| card de credit**Valoare linie de credit: ________ LEI;

I. Date personale Solicitant:1. Nume: MOCANU; Prenume: FLORIN; Pseudonim: _____________________2. Date act de identitate (BI/CI) - CNP: 1700624134039; Tipul: C.I. seria si numarul: KT641934; data emiterii:05/06/2007; Emitentul: POL. CONSTANTA; data expirarii: 24/06/2017; Data nasterii: 24/06/1970; Loculnasterii: __________________________ .3. Domiciliul (adresa din actul de identitate): STRADA CUTEZATORILOR, NR. 16, BL. IV18, SC. C, AP. 58,CONSTANTA, Judet/Sector: CONSTANTA4. Status domiciliu: Proprietar5. Adresa de resedinta*** (adresa curenta): Str.: _______________________________, Nr.: _______, Bl.:____, Sc.: ___, Ap.: ___, Localitatea: _____________________, Judet/Sector: __________________6. Locuiesc la adresa curenta incepand cu 11/20047. Telefon fix: 0341453279; Telefon mobil: 0751106202; Fax: ________________; Email:[email protected]. Cetatenia: _______________9. Stare civila: Casatorit10. Stare civila curenta incepand cu anul: _________11. Nr copii (sub 18 ani): 1 Nr pensionari in gospodarie: _____

II. Date profesionale Solicitant:12. Ocupatia: ______________13. Denumire Angajator: _______________14. Functia publica importanta detinuta****: _______________15. Nivel educatie: Universitate16. Vechimea totala in munca:______ani si________luni;17. |_| Angajat sector bugetar; |_| Angajat sector privat; |_| Pensionar sector bugetar; |_| Pensionar

sector privat; |_| Somer(a); |_| Casnic(a); |_| Concediu maternitate; |_| Altele:___________;

III. Date privind veniturile si cheltuielile lunare:18. Venituri: 19. Cheltuieli:Venit net: 1.500,00 LEIPensii: -Ajutor social: -Venit din chirii: -Alte venituri: 1.000,00 LEI

Cheltuieli chirii/rate credite imobiliare: -Rate credit consum: -Rate alte credite (fara imobiliare): -Alte cheltuileli: -

20. Proprietar automobile: Da

IV. Alte Informatii:21. Am/Nu am datorii exigibile si neonorate la scadenta in valoare de _________________________ LEI22. Am/Nu am litigii cu tertii (de natura civila si/sau fiscala) care imi pot afecta in prezent si/sau in viitorcapacitatea lunara de rambursare a creditului, nascute din _______________________________________23. Am conturi si depozite la alte banci: |_| DA ; |_| NU24. Cont bancar - Banca: ________________________, IBAN: ____________________________25. Am/am avut un credit la Cetelem (Credisson): |_| DA ; |_| NU26. Am: |_| Carduri de debit emise de banca: ______________; |_| Carduri de credit emise de banca:______________; |_| Alte carduri (exemplu: de fidelitate) emise de: _______________.



VI2011244

27. Solicit luare in calcul venituri Codebitor*****: DA |_|; NU |_|28. Informatii partener: sot/sotie/concubin/concubina (se completeaza daca nu au si calitatea de codebitor):Vechime totala in munca: ______ani si luni __________;Nivel educatie: |_| Scoala; |_| Liceu; |_| Studii postliceale; |_| Universitate; |_| Altele;Functie/Cod Socio-profesional: ____________________;

V. Informatii suplimentare in cazul solicitarii unui card de credit:29. Parola pentru identificarea posesorului de card in cazul apelului telefonic (Ex.: numele mamei inainte decasatorie): _____________________________________________________________________;30. Adresa la care va fi livrat cardul: |_| Domiciliu31. Adresa la care va fi livrat extrasul de cont: |_| Domiciliu; |_| Adresa de resedinta;VI Declaratii SolicitantIn calitate de solicitant, declar, prin semnarea prezentei cereri, urmatoarele:1. Sunt de acord cu faptul ca Cetelem isi rezerva dreptul de a nu aproba aceasta cerere, fara explicatii privindmotivul refuzului, cu exceptia situatiilor in care Cetelem, in conformitate cu dispozitiile legale trebuie samotiveze refuzul sau. De asemenea, declar ca sunt de acord sa fiu notificat in scris cu privire laacordarea/neacordarea creditului, inclusiv in situatia in care neacordarea este rezultatul consultarii unei baze dedate, prin oricare din urmatoarele modalitati: telefon, SMS, e-mail, scrisoare expediata prin curier sau PostaRomana. Totodata, declar ca am luat la cunostinta de faptul ca depunerea tuturor documentelor necesareacordarii creditului va fi confirmata prin intermediul inscrisului prin care este notificata acordarea creditului.2. Inteleg ca Cetelem isi rezerva dreptul de a dimensiona linia de credit cu card de credit atasat pe bazacriteriilor sale interne de evaluare si a reglementarilor BNR in domeniul creditului de consum si sunt de acord caCetelem poate refuza solicitarea mea fara sa imi ofere explicatii privind deciziile sale, cu exceptia situatiilor incare Cetelem, in conformitate cu dispozitiile legale trebuie sa motiveze refuzul sau. Totodata, declar ca am luatla cunostinta si sunt de acord ca, in cazul Liniei de credit cu dobanda variabila, sa fiu informat asupramodificarii ratei dobanzii, prin Extrasul de Card de credit lunar sau in cazul in care nu se emite un Extras decard de credit, cel putin odata pe an, prin Serviciul InfoCard/SMS.3. Creditorul/Cetelem poate solicita, in vederea analizarii oportunitatii acordarii creditului, oriceinformatii/documente, indiferent de sursa acestora, pentru verificarea datelor mele personale/financiare sau caresa ateste gradul de indatorare, al meu si al familiei mele, inclusiv inainte sau dupa acordarea creditului.4. Sunt informat cu privire la faptul ca rambursarea creditului poate fi efectuata prin plata lunara:

i) la oficiile postale din toata tara;ii) la orice punct de lucru Cetelem sau al intermediarilor mandatati de Cetelem ce are inscriptionat "Incasarerate Cetelem";iii) la orice unitate a CEC Bank;iv) prin orice mijloc ce va putea fi notificat de Cetelem.

5. Acord privind prelucrarea datelor cu caracter personal:Mi-am exprimat acordul privind prelucrarea datelor mele cu caracter personal in cadrul aplicatiei "credit on-line", fiind informat despre urmatoarele:

A. S.C. Cetelem IFN S.A. a notificat la ANSPDCP prelucrarile de date cu caracter personal in scopulrealizarii activitatii de creditare (cu numarul 694) si a activitatii de marketing (cu numarul 500).B. Prin completarea datelor cu caracter personal solicitate in cadrul aplicatiei, solicitantul de credit isiexprima consimtamantul in mod expres ca Cetelem:

- sa prelucreze datele cu caracter personal (inclusiv CNP), solicitate in cadrul aplicatiei, direct sau prinintermediul operatorilor desemnati de catre acesta (mandatari si/sau terti contractanti, din tara saustrainatate) in scopul derularii raporturilor juridice create/ce vor fi create intre parti, respectiv in scopulrealizarii activitatii de creditare (scopul verificarii identitatii/datelor personale furnizate, realizariiobiectivelor activitatii de creditare, in scopuri statistice) si in scopul realizarii activitatii de marketing(scopuri promotionale, in vederea acordarii de noi credite/produse financiare, transmiterii oricareioferte/corespondente comerciale prin care sunt promovate produsele financiare ale Cetelem

.



VI2011244

sau ale partenerilor sai de afaceri) precum si pentru alcatuirea bazei de date proprii si asigurarii siguranteibazei de date; in cazul in care solicitantul de credit nu doreste ca datele sale personale sa fie prelucrate inscop de marketing, va comunica aceasta solicitare la urmatoarea adresa de e-mail:[email protected];- sa poata transmite/verifica/consulta orice informatie personala/financiara aferenta solicitantului de creditcatre/in baza de date a Centralei Riscurilor Bancare, Inspectoratului National pentru Evidenta Persoanelorsi/sau catre/in alte baze de date private romanesti si internationale si/sau in bazele de date ale oricarororganisme abilitate/autoritati ale statului;- sa poata transfera (ceda) datele personale altui operator, cu conditia respectarii obligatiei de informare,conform pct. D de mai jos;- sa transmita datele mele cu caracter de identificare, datele pozitive, datele negative si datelereferitoare la inadvertente si fraudulenti* catre Biroul de Credit SA (persoana juridica romana, cusediul in Bucuresti, Strada Sfanta Vineri nr.29, sector 3) in vederea prelucrarii de catre aceasta entitate inconformitate cu dispozitiile legale si sa consulte informatiile inregistrate pe numele solicitantului de creditin baza de date a Biroului de Credit de catre participantii la sistemul Biroului de Credit (banci, institutii decredit, institutii financiare nebancare, societati de asigurare si alte institutii autorizate conform legii);totodata, solicitantul de credit declara ca a luat la cunostinta de faptul ca datele negative vor fi transmisein sistemul Biroului de Credit dupa 30 zile de la data scadentei, prin afisarea prezentei informariconsiderandu-se indeplinita obligatia de informare cu 15 zile calendaristice inainte de data transmiterii,respectiv obligatia de informare inainte de data transmiterii in cazul datelor referitoare la fraudulenti siinadvertente, precum si cu privire la faptul ca datele transmise vor fi stocate in sistemul de evidenta alBiroului de Credit pe perioada maxima admisa de lege;

*Date de identificare a persoanei fizice: numele, prenumele, initiala tatalui/mamei, adresa dedomiciliu/resedinta, numarul de telefon fix/mobil, codul numeric personal; Date negative: tipul de produs,termenul de acordare, data acordarii, data scadentei, creditele acordate, sumele datorate, sumele restante,numarul de rate restante, data scadenta a restantei, numarul de zile de intarziere in rambursarea creditului,starea contului; Date pozitive: tipul de produs, termenul de acordare, data acordarii, data scadentei, sumeleacordate, sumele datorate, starea contului, data inchiderii contului, valuta creditului, frecventa platilor, sumaplatita, rata lunara, denumirea si adresa angajatorului, Date referitoare la fraudulenti: fapta comisa, numarulsi data hotararii judecatoresti/actului administrativ, denumirea emitentului; Date referitoare la inadvertente:informatiile neconcordante, rezultate din documentele prezentate la data solicitarii creditului, din culpasolicitantului.C. Precizam ca sunt garantate solicitantului de credit drepturile prevazute de lege, respectiv dreptul deinformare, dreptul de acces la date, dreptul de interventie, dreptul de opozitie, dreptul de a nu fi supus uneidecizii individuale, dreptul de se adresa catre ANSPDCP in caz de incalcare a drepturilor garantate de Legea677/2001. Drepturile pot fi exercitate printr-o cerere scrisa (datata si semnata) transmisa la sediul Cetelem, iarpentru Biroul de Credit SA, transmisa la adresa specificata la pct. B din prezentul capitol, precum si prin e-mailla adresa [email protected]. In cerere se vor mentiona datele personale ale persoanei vizate (inclusiv unnumar de telefon) si se va atasa si o copie lizibila dupa buletinul sau cartea de identitate.D. In caz de cedare a datelor personale ale solicitantului de credit(inclusiv CNP) catre terti, din tara sau dinstrainatate, acesta va fi notificat prin intermediul paginii de internet a Cetelem (www.cetelem.ro), având dreptulde opozitie si interventie potrivit celor sus mentionate, caz in care Cetelem va lua, de indata, toate masurile ce seimpun stergerii/modificarii datelor astfel cedate.E. In cazul in care cererea solicitantului de credit nu va fi acceptata de catre Cetelem, datele personale alesolicitantului de credit vor putea fi prelucrate in vederea ofertarii de alte produse, de catre orice alta entitate carea incheiat in acest sens un parteneriat cu Cetelem.

6. Semnarea prezentei presupune acordul meu cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal completatesuplimentar in cadrul acesteia, fata de cele introduse in cadrul aplicatiei "credit on-line ".



VI2011244

7. Declar pe proprie raspundere sub sanctiunea legii (se va bifa casuta corespunzatoare pentru pct. a)/ se vorinscrie mentiunile solicitate pentru pct. b) :

a) ca subsemnatul este beneficiarul real al creditului |_|;b) ca beneficiarul real/beneficiarii reali este/sunt: ________________________________________________________________________________________________________________________________________se vor mentiona (numele si prenumele/denumirea) (adresa domiciliului/sediului social si tara)Subsemnatul ma oblig sa comunic orice modificare referitoare la cele declarate.SC Cetelem IFN SA isi rezerva dreptul de a refuza creditul solicitat/de a inceta relatiile cu solicitantul incazul unor declaratii false sau daca are suspiciuni cu privire la realitatea celor declarate de solicitant.

8. Acord privind consultarea bazei de date a Centralei Riscurilor Bancare. "Declar prin prezenta caautorizez:

1. Denumire: Cetelem IFN SA, Cod: A54410002Sa solicite si sa primeasca de la Centrala Riscurilor Bancare urmatoarele informatii de risc bancar inregistratepe numele meu:2. a) [X] Situatia riscului global

b) [X] Situatia creditelor restanteAcordul de consultare a bazei de date a Centralei Riscurilor Bancare este valabil pana la incetarea relatiei melecontractuale cu Cetelem IFN SA."9. Declaratie privind relatiile speciale si de grup ale solicitantului de credit cu institutia financiara nebancara - seva completa anexa la prezenta10. Cerere de Aderare la Contractul de Asigurare de Grup

1) Subscriu la Contractul de Asigurare de Grup incheiat intre Cetelem IFN SA si Cardif–Assurances RisquesDivers S.A. Paris – Sucursala Bucuresti si Cardif Assurance Vie SA Paris – Sucursala Bucuresti la data de27/08/2009 (in continuare denumit "Contractul de Asigurare"), in calitate de Persoana Asigurata pentruevenimentele acoperite prin Pachetul de Asigurare, care corespunde statutului meu socio-profesional.2. Desemnez ca Beneficiar al indemnzatiilor de asigurare datorate in caz de Deces, Invaliditate Totala siPermanenta, Incapacitate Temporara de Munca si Pierderea Involuntara a Locului de Munca pe ContractantulAsigurarii, SC Cetelem IFN SA. Sunt de acord ca indemnizatia suplimentara datorata in caz de deces dinaccident, definita conform Conditiilor Generale de Asigurare de Grup, sa fie platita de Asiguratormostenitorilor legali. Am luat la cunostinta si sunt de acord ca voi avea si calitatea de Beneficiar alindemnizatiei suplimentare datorata in caz de Invaliditate Totala si Permanenta ca urmare a unui accident.Am luat la cunostinta si sunt de acord ca voi avea si calitatea de Beneficiar al indemnizatiilor suplimentaredatorate in caz de Spitalizare ca urmare a unui accident, asa cum sunt definite in Conditiile Generale deAsigurare de Grup.3) Prin aderarea la Contractul de Asigurare de Grup mai sus mentionat, confirm pe propria raspundere ca amfost informat(a) si sunt de acord cu Conditiile Generale de Asigurare de Grup aplicabile. Cunosc si sunt deacord ca prin semnarea prezentei Cereri Individuale de Aderare la Contractul de Asigurare de Grup voi aderala Contractul de Asigurare de Grup. Cunosc si sunt de acord ca prin aderarea la Contractul de Asigurare deGrup beneficiez de o Asigurare de Grup care se incheie prin semnarea prezentei Cereri de Aderare laContractul de Asigurare de Grup si a Contractului de credit, care contine Extrasul din Conditiile Generale deAsigurare de Grup.4) Pentru a beneficia de asigurarea de deces/invaliditate totala si permanenta/incapacitate temporara demunca, declar pe proprie raspundere ca, dupa cunostinta mea, la data prezentei Cereri, starea mea de sanatateeste buna, nu sufar de afectiuni care sa necesite supraveghere sau tratament medical constant si nu beneficiezde pensie pentru invaliditate. Nu sunt in incapacitate temporara de munca iar in ultimele 12 luni nu m-amaflat in incapacitate de munca mai mult de 30 de zile consecutive. In plus, pentru Pachetul de Asigurare careinclude pierderea involuntara a locului de munca, declar ca exercit de cel putin 3 luni o activitate profesionalasalarizata la acelasi angajator, in baza unui contract individual de munca pe durata nedeterminata, saudeterminata care acopera durata creditului solicitat, nu fac obiectul nici unei proceduri de concediere(individuala/colectiva), nu am transmis si nu am primit din partea angajatorului o propunere de incetare arelatiilor de munca prin acordul partilor.

.



VI2011244

5) Cunosc si accept faptul ca Asigurarea nu acopera consecintele imbolnavirii sau accidentului surveniteinaintea datei prezentei Cereri si recunosc ca Asiguratorul are dreptul sa stabileasca si sa analizeze stareasanatatii mele in cazul producerii unui Eveniment Asigurat, atat pentru perioada anterioara aderarii laContractul de Asigurare cat si pe intreaga durata a Asigurarii. In acest scop, ma angajez sa eliberez pemedicul meu de familie/curant de obligatia de confidentialitate cu privire la starea sanatatii mele in relatia cuAsiguratorul. Confirm ca informatiile de mai sus sunt adevarate, complete si corecte si accept ca in cazcontrar, Asiguratorul nu datoreaza plata indemnizatiei de asigurare.6) Cunosc si accept ca, in baza prezentei cereri de Aderare la Contractul de Asigurare de Grup beneficiez, inschimbul platii primei/primelor de asigurare, de o asigurare facultativa atasata creditelor de consum pentruachizitionarea de bunuri, creditelor de consum pentru nevoi personale, creditelor auto si liniilor de credit cuCard de Credit atasat. In cazul in care Codebitorul opteaza pentru Asigurarea atasata creditului solicitat prinprezenta Cerere pentru acordarea unui produs financiar, imi asum obligatia de plata a primelor de asigurareaferente pachetului de asigurare in care a fost incadrat Codebitorul.******7) Cunosc ca Asiguratorul este operator de date cu caracter personal inregistrat la Comisia Nationala pentruInformatica si Libertati din Franta (Commission Nationale Informatique et Libertes) sub nr. 103 33 89. Inacest scop Cardif – Assurances Risques Divers S.A. Paris – Sucursala Bucuresti si Cardif Assurance Vie SAParis – Sucursala Bucuresti sau un alt operator desemnat de catre acesta poate transmite/verifica/consultaorice informatie personala/financiara aferenta Persoanei Asigurate catre/in baza de date a Cetelem sau altebaze de date private romanesti si/sau in bazele de date ale oricaror organisme abilitate/autoritati ale statului.Asiguratorul poate stoca si prelucra datele cu caracter personal cuprinse in prezenta Cerere de Aderare laContractul de Asigurare de Grup, inclusiv datele referitoare la starea de sanatate si cele avand functie deidentificare (CNP – cod numeric personal), in scopul verificarii identitatii/datelor personale furnizate,realizarii obiectului contractului de Asigurare, in scopuri statistice si pentru alcatuirea bazei de date proprii siasigurarii sigurantei acesteia. In legatura cu aceste scopuri, precizez in mod expres ca sunt de acord cuprelucrarea datelor mele personale. In caz contrar, bifati casuta: i) nu sunt de acord cu prelucrarea datelormele personale |_|.8) Totodata, declar ca am luat la cunostinta ca, potrivit prevederilor Legii nr. 677 din 12.12.2001 pentruprotectia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal si libera circulatie a acestor date,imi sunt garantate drepturile prevazute de lege, fiindu-mi recunoscut dreptul de acces si de interventie asupradatelor mele cu caracter personal, precum si cel de opozitie asupra prelucrarii acestora, ce pot fi exercitateprintr-o cerere scrisa transmisa la sediul Asiguratorului.9) Confirm ca am luat la cunostinta si am primit un exemplar al Informatiilor privind Conditiile Generale deAsigurare de Grup atasata produselor de credit oferite de Cetelem. Totodata inteleg si sunt de acord cu faptulca transmiterea Certificatului de Asigurare emis de Asigurator, se va face ulterior aderarii la asigurare, inconformitate cu prevederile legale in vigoare.10. In cazul in care nu doresc sa optez pentru asigurarea atasata Creditului de consum/cardului de credit saustarea mea de sanatate nu este corespunzatoare, inteleg sa mentionez expres acest lucru la capitolul semnaturidin prezentul document. In cazul in care, in calitate de Solicitant al unei Linii de credit cu card de creditatasat, ce efectueaza la data aprobarii Liniei de credit o Tranzactie in rate fixe, nu optez pentru asigurarefacultativa aplicabila Tranzactiei in rate fixe, inteleg sa precizez expres acest lucru, la capitolul "Semnaturi"din prezenta Cerere de aderare, iar asigurarea nu va fi aplicabila pentru Tranzactia in rate fixe efectuata ladata aprobarii Liniei de credit. Totodata inteleg ca am posibilitatea de a refuza atasarea asigurarii laTranzactiile in rate fixe ulterioare, in cadrul formalitatilor ce se vor efectua cu ocazia fiecarei astfel detranzactii. Inteleg ca in cazul in care precizez ca nu optez pentru asigurare facultativa, indiferent de tipul detranzactie, asigurarea nu va fi aplicabila pentru intreaga Linie de credit.

.



VI2011244

Cunoscand prevederile Cod Penal cu privire la falsul in declaratii si uz de fals, declar pe proprieraspundere ca informatiile mai sus prezentate si declaratiile date de mine sunt conforme cu realitatea.

Nume/Prenume Solicitant/Persoana Asigurata: _______________________________________Semnatura: ___________________Data: _________________

Cererea trebuie sa fie completata in totalitate iar acolo unde nu exista informatie se va inscrie "-".* In functie de produsul financiar ales de solicitant, valoarea creditului inscrisa in contractul de credit va continesi comisionul de analiza/administrare, dupa caz.** Pentru situatiile in care cererea nu are ca obiect acordarea unui card de credit, puteti beneficia, ulterioracordarii creditului solicitat, de un card de credit daca sunteti bun platnic, indepliniti conditiile de eligibilitate sidoriti sa-l activati (sa-l utilizati). Daca nu doriti sa beneficiati de un card de credit, veti mentiona acest lucruexpres, la capitolul semnaturi din prezentul document.*** Rubrica se completeaza in cazul in care adresa de resedinta (adresa curenta) difera fata de cea din actul deidentitate. Prin completare, solicitantul isi exprima acordul in vederea trimiterii corespondentei (orice documentreferitor la relatia cu Cetelem) la aceasta adresa.**** Se completeaza numai in cazul solicitantului care este rezident in strainatate.***** Prin codebitor se intelege persoana fizica care gospodareste impreuna cu Solicitantul, ale carei veniturinete lunare vor fi luate in calcul la acordarea creditului de catre Cetelem si care isi asuma solidar si indivizibilcu Solicitantul obligatiile sale rezultate din contractul de credit. Daca solicitantul de credit bifeaza optiunea DA,codebitorul va completa si semna Anexa – Informatii codebitor.****** Prezenta clauza se aplica numai in cazul Contractelor de Credit in care exista Codebitor..


VI2011244

ANEXAla CERERE PENTRU ACORDAREA PRODUSULUI FINANCIAR - "Declaratie privind relatiile speciale side grup ale solicitantului de credit cu institutia financiara nebancara"

I. DECLARATIE PRIVIND "GRUPUL" SOLICITANTULUI DE CREDIT

Subsemnatul MOCANU FLORIN, declar pe proprie raspundere ca, dupa cunostintele mele, urmatoarelepersoane din familia mea au incheiat un contract de credit cu SC CETELEM IFN SA ( sotul/sotia, rudele degradul I, respectiv mama/tata, copiii majori, afinii de gradul I, respectiv socru/soacra, copiii majori rezultanddin alta casatorie si neinfiati de catre actualul sot):

(precizati nume, prenume, data nasterii)

•__________________________________________

•__________________________________________

•__________________________________________

•__________________________________________

•__________________________________________

•__________________________________________

•__________________________________________

•__________________________________________

II. DECLARATIE PRIVIND RELATIILE SPECIALE ALE SOLICITANTULUI DE CREDIT CUINSTITUTIA FINANCIARA NEBANCARA

Subsemnatul MOCANU FLORIN, in conformitate cu dispozitiile Regulamentului BNR 20/2009, declar peproprie raspundere ca am/nu am una din calitatile de mai jos :|_| A. administrator al Cetelem IFN SA|_| B. conducator al Cetelem IFN SA|_| C. persoana desemnata sa reprezinte societatile care au calitatea de auditor financiar al Cetelem IFN SA|_| D. membru al familiilor (sotii, rudele si afinii de gradul intai) persoanelor prevazute la punctele A, B si C

Nume, Prenume: __________________________

Semnatura: ______________________________

Data semnarii: ____________________________.


Formular DOC. 1B – Anexa la Cererea de acordare a produsului financiar (se completeazade catre Codebitor)

VI2011244

ANEXA LA CEREREA PENTRU ACORDAREA UNUI PRODUS FINANCIAR - INFORMATIICODEBITOR

I. Date personale Codebitor:1. Subsemnata: - Nume: MOCANU; Prenume: GABRIELA; Pseudonim: _____________________Declar prin prezenta ca sunt de acord ca veniturile mele sa fie luate in calcul in calitate de codebitor la acordareacreditului solicitat de catre MOCANU FLORIN si imi asum solidar si indivizibil cu acesta obligatiile salerezultate din contractul de credit.2. Date act de identitate (BI/CI): CNP: 2700221131227; Tipul: __ seria si numarul: ____ ; data emiterii: ______; Emitentul: ________ ; Data expirarii: ________ ; Data nasterii: 21/02/1970; Locul nasterii: _____________3. Domiciliul (adresa din actul de identitate): STRADA CUTEZATORILOR, NR. 16, BL. IV18, SC. C, AP. 58,CONSTANTA, Judet/Sector: CONSTANTA4. Status domiciliu: |_| Proprietate; |_| Chirie particular; |_| Chirie la stat; |_| Locuiesc cu parintii; |_| Locuiesc cuproprietarul; |_| Locuinta de serviciu; |_| Altele________________________; |_| Proprietate(credit imobiliar);5. Adresa de resedinta* (adresa curenta): Str.: __________________________________, Nr.: _______, Bl.:_______, Sc.: ____, Ap.: _______, Localitatea: __________________, Judet/Sector: __________________6. Locuiesc la adresa curenta incepand cu ____/________ (luna/an);7. Telefon fix: ______________; Telefon mobil: ______________ ; Fax: ______________; Email:__________________8. Cetatenia _______________;9. Stare civila: |_| Casatorit(a); |_| Necasatorit(a); |_| Divortat(a); |_| Vaduv(a); |_| Concubinaj;10. Stare civila curenta incepand cu anul: _______;11. Nr copii (sub 18 ani): _______; Nr pensionari in gospodarie: _______II. Date profesionale Codebitor:12. Ocupatia: ______________13. Denumire Angajator: _______________14. Functia publica importanta detinuta**: _______________15. Nivel educatie: |_| Scoala; |_| Liceu; |_| Studii postliceale; |_| Universitate; |_| Altele;16. Functie/Cod socio-profesional:___________________________________17. Vechimea totala in munca:______ani si________luni;18. |_| Angajat sector bugetar; |_| Angajat sector privat; |_| Pensionar sector bugetar; |_| Pensionar sector privat;

|_| Somer(a); |_| Casnic(a); |_| Concediu maternitate; |_| Altele:_____________;III. Date privind veniturile si cheltuielile lunare19. Buget: 20. Cheltuieli:Venit net: 1.700,00 LEIPensii: _________ LEIAjutor social: _________ LEIVenit din chirii: _________ LEIAlte venituri: _________ LEI

Cheltuieli chirii/rate credite imobiliare: _________ LEIRate credit consum: _________ LEIRate alte credite (fara imobiliare): _________ LEIAlte cheltuileli: _________ LEI

21. Proprietar automobile: DA/NU ______IV. Alte Informatii:22. Am/Nu am datorii exigibile si neonorate la scadenta in valoare de _____________________________ LEI23. Am/Nu am litigii cu tertii (de natura civila si/sau fiscala) care imi pot afecta in prezent si/sau in viitorcapacitatea lunara de rambursare a creditului, nascute din ___________________________________________V. DeclaratiiIn calitate de Codebitor al solicitantului de credit, declar, prin semnarea prezentei cereri, urmatoarele:1. Mi-am exprimat acordul privind prelucrarea datelor mele cu caracter personal in cadrul aplicatiei "crediton-line ", fiind informat despre urmatoarele:

A. S.C. Cetelem IFN S.A. a notificat la ANSPDCP prelucrarile de date cu caracter personal in scopulrealizarii activitatii de creditare (cu numarul 694) si a activitatii de marketing (cu numarul 500).

.



VI2011244

B. Prin completarea datelor cu caracter personal solicitate in cadrul aplicatiei, codebitorul isi exprimaconsimtamantul in mod expres ca Cetelem:

- sa prelucreze datele mele cu caracter personal (inclusiv CNP), solicitate in cadrul aplicatiei, direct sauprin intermediul operatorilor desemnati de catre acesta (mandatari si/sau terti contractanti, din tara saustrainatate) in scopul derularii raporturilor juridice create/ce vor fi create intre parti, respectiv in scopulrealizarii activitatii de creditare (scopul verificarii identitatii/datelor personale furnizate, realizariiobiectivelor activitatii de creditare, in scopuri statistice) si in scopul realizarii activitatii de marketing(scopuri promotionale, in vederea acordarii de noi credite/produse financiare, transmiterii oricareioferte/corespondente comerciale prin care sunt promovate produsele financiare ale Cetelem sau alepartenerilor sai de afaceri) precum si pentru alcatuirea bazei de date proprii si asigurarii sigurantei bazeide date; in cazul in care codebitorul nu doreste ca datele sale personale sa fie prelucrate in scop demarketing, va comunica aceasta solicitare la urmatoarea adresa de e-mail: [email protected];- sa poata transmite/verifica/consulta orice informatie personala/financiara aferenta codebitorului catre/inbaza de date a Centralei Riscurilor Bancare, Inspectoratului National pentru Evidenta Persoanelor si/saucatre/in alte baze de date private romanesti si internationale si/sau in bazele de date ale oricaror organismeabilitate/autoritati ale statului;- sa poata transfera (ceda) datele personale altui operator, cu conditia respectarii obligatiei de informareconform pct. D de mai jos;- sa transmita datele cu caracter de identificare, datele pozitive, datele negative si datele referitoare lainadvertente si fraudulenti* catre Biroul de Credit SA (persoana juridica romana, cu sediul in Bucuresti,Strada Sfanta Vineri nr.29, sector 3) in vederea prelucrarii de catre aceasta entitate in conformitate cudispozitiile legale si sa consulte informatiile inregistrate pe numele codebitorului in baza de date aBiroului de Credit de catre participantii la sistemul Biroului de Credit (banci, institutii de credit, institutiifinanciare nebancare, societati de asigurare si alte institutii autorizate conform legii); totodata, codebitoruldeclara ca a luat la cunostinta de faptul ca datele negative vor fi transmise in sistemul Biroului de Creditdupa 30 zile de la data scadentei, prin afisarea prezentei informari considerandu-se indeplinita obligatiade informare cu 15 zile calendaristice inainte de data transmiterii, respectiv obligatia de informareinainte de data transmiterii in cazul datelor referitoare la fraudulenti si inadvertente, precum si cu privirela faptul ca datele transmise vor fi stocate in sistemul de evidenta al Biroului de Credit pe perioadamaxima admisa de lege;*Date de identificare a persoanei fizice: numele, prenumele, initiala tatalui/mamei, adresa dedomiciliu/resedinta, numarul de telefon fix/mobil, codul numeric personal, Date negative: tipul de produs,termenul de acordare, data acordarii, data scadentei, creditele acordate, sumele datorate, sumelerestante, numarul de rate restante, data scadenta a restantei, numarul de zile de intarziere inrambursarea creditului, starea contului, Date pozitive: tipul de produs, termenul de acordare, dataacordarii, data scadentei, sumele acordate, sumele datorate, starea contului, data inchiderii contului,valuta creditului, frecventa platilor, suma platita, rata lunara, denumirea si adresa angajatorului, Datereferitoare la fraudulenti: fapta comisa, numarul si data hotararii judecatoresti/actului administrativ,denumirea emitentului; Date referitoare la inadvertente: informatiile neconcordante, rezultate dindocumentele prezentate la data solicitarii creditului, din culpa codebitorului.

C. Precizam ca sunt garantate codebitorului drepturile prevazute de lege, respectiv dreptul de informare,dreptul de acces la date, dreptul de interventie, dreptul de opozitie, dreptul de a nu fi supus unei deciziiindividuale, dreptul de se adresa catre ANSPDCP in caz de incalcare a drepturilor garantate de Legea677/2001. Drepturile pot fi exercitate printr-o cerere scrisa (datata si semnata) transmisa la sediul Cetelem,iar pentru Biroul de Credit SA, transmisa la adresa specificata la pct. B din prezentul capitol, precum si prine-mail la adresa [email protected]. In cerere se vor mentiona datele personale ale persoanei vizate(inclusiv un numar de telefon) si se va atasa si o copie lizibila dupa buletinul sau cartea de identitate.D. In caz de cedare a datelor personale ale codebitorului (inclusiv CNP) catre terti, din tara sau dinstrainatate, acesta va fi notificat prin intermediul paginii de internet a Cetelem (www.cetelem.ro), avanddreptul de opozitie si interventie potrivit celor sus mentionate, caz in care Cetelem va lua, de indata, toatemasurile ce se impun stergerii/modificarii datelor astfel cedate.

.



VI2011244

E. In cazul in care cererea solicitantului de credit nu va fi acceptata de catre Cetelem, datele personale alecodebitorului vor putea fi prelucrate in vederea ofertarii de alte produse, de catre orice alta entitate care aincheiat in acest sens un parteneriat cu Cetelem.

2. Semnarea prezentei presupune acordul meu, in calitate de codebitor al solicitantului de credit, cu privire laprelucrarea datelor cu caracter personal completate suplimentar in cadrul acesteia, fata de cele introduse incadrul aplicatiei "credit on-line ".3. Acord privind consultarea bazei de date a Centralei Riscurilor Bancare. Declar prin prezenta caautorizez:

1. Denumire: Cetelem IFN SA, Cod: A54410002Sa solicite si sa primeasca de la Centrala Riscurilor Bancare urmatoarele informatii de risc bancar inregistratepe numele meu:2. a) [X] Situatia riscului global

b) [X ] Situatia creditelor restanteAcordul de consultare a bazei de date a Centralei Riscurilor Bancare este valabil pana la incetarea relatiei melecontractuale cu Cetelem IFN SA.4. Subscriu la Cererea de Aderare la Contractul de Asigurare, asupra carei continut am fost informat incadrul aplicatiei "credit on-line ", dupa cum urmeaza:

1) Subscriu la Contractul de Asigurare de Grup incheiat intre Cetelem IFN SA si Cardif –Assurances RisquesDivers S.A. Paris – Sucursala Bucuresti si Cardif Assurance Vie SA Paris – Sucursala Bucuresti la data de27/08/2009 (in continuare denumit "Contractul de Asigurare"), in calitate de Persoana Asigurata pentruevenimentele acoperite prin Pachetul de Asigurare, care corespunde statutului meu socio-profesional.2. Desemnez ca Beneficiar al indemnzatiilor de asigurare datorate in caz de Deces, Invaliditate Totala siPermanenta, Incapacitate Temporara de Munca si Pierderea Involuntara a Locului de Munca pe ContractantulAsigurarii, SC Cetelem IFN SA. Sunt de acord ca indemnizatia suplimentara datorata in caz de deces dinaccident, definita conform Conditiilor Generale de Asigurare de Grup, sa fie platita de Asiguratormostenitorilor legali. Am luat la cunostinta si sunt de acord ca voi avea si calitatea de Beneficiar alindemnizatiei suplimentare datorata in caz de Invaliditate Totala si Permanenta ca urmare a unui accident.Am luat la cunostinta si sunt de acord ca voi avea si calitatea de Beneficiar al indemnizatiilor suplimentaredatorate in caz de Spitalizare ca urmare a unui accident, asa cum sunt definite in Conditiile Generale deAsigurare de Grup.3) Prin aderarea la Contractul de Asigurare de Grup mai sus mentionat, confirm pe propria raspundere ca amfost informat(a) si sunt de acord cu Conditiile Generale de Asigurare de Grup aplicabile. Cunosc si sunt deacord ca prin semnarea prezentei Cereri Individuale de Aderare la Contractul de Asigurare de Grup voi aderala Contractul de Asigurare de Grup. Cunosc si sunt de acord ca prin aderarea la Contractul de Asigurare deGrup beneficiez de o Asigurare de Grup care se incheie prin semnarea prezentei Cereri de Aderare laContractul de Asigurare de Grup si a Contractului de credit, care contine Extrasul din Conditiile Generale deAsigurare de Grup.4) Pentru a beneficia de asigurarea de deces/invaliditate totala si permanenta/incapacitate temporara demunca, declar pe proprie raspundere ca, dupa cunostinta mea, la data prezentei Cereri, starea mea de sanatateeste buna, nu sufar de afectiuni care sa necesite supraveghere sau tratament medical constant si nu beneficiezde pensie pentru invaliditate. Nu sunt in incapacitate temporara de munca iar in ultimele 12 luni nu m-amaflat in incapacitate de munca mai mult de 30 de zile consecutive. In plus, pentru Pachetul de Asigurare careinclude pierderea involuntara a locului de munca, declar ca exercit de cel putin 3 luni o activitate profesionalasalarizata la acelasi angajator in baza unui contract individual de munca pe durata nedeterminata, saudeterminata care acopera durata creditului solicitat, nu fac obiectul nici unei proceduri de concediere(individuala/colectiva), nu am transmis si nu am primit din partea angajatorului o propunere de incetare arelatiilor de munca prin acordul partilor.5) Cunosc si accept faptul ca Asigurarea nu acopera consecintele imbolnavirii sau accidentului surveniteinaintea datei prezentei Cereri si recunosc ca Asiguratorul are dreptul sa stabileasca si sa analizeze stareasanatatii mele in cazul producerii unui Eveniment Asigurat, atat pentru perioada anterioara aderarii laContractul de Asigurare cat si pe intreaga durata a Asigurarii. In acest scop, ma angajez sa eliberez pemedicul meu de familie/curant de obligatia de confidentialitate cu privire la starea sanatatii mele in relatia cuAsiguratorul Confirm ca informatiile de mai sus sunt adevarate, complete si corecte si accept ca in cazcontrar, Asiguratorul nu datoreaza plata indemnizatiei de asigurare.

.



VI2011244

6) Cunosc si accept ca, in baza prezentei cereri de Aderare la Contractul de Asigurare de Grup beneficiez, inschimbul platii primei/primelor de asigurare, de o asigurare facultativa atasata creditelor de consum pentruachizitionarea de bunuri, creditelor de consum pentru nevoi personale, creditelor auto si liniilor de credit cuCard de Credit atasat. Cunosc si sunt de acord ca prima de asigurare aferenta Asigurarii mele este platita deImprumutat, fiind inclusa in rata lunara.7) Cunosc ca Asiguratorul este operator de date cu caracter personal inregistrat la Comisia Nationala pentruInformatica si Libertati din Franta (Commission Nationale Informatique et Libertes) sub nr. 103 33 89. Inacest scop Cardif –Assurances Risques Divers S.A. Paris – Sucursala Bucuresti si Cardif Assurance Vie SAParis – Sucursala Bucuresti sau un alt operator desemnat de catre acesta poate transmite/verifica/consultaorice informatie personala/financiara aferenta Persoanei Asigurate catre/in baza de date a Cetelem sau altebaze de date private romanesti si/sau in bazele de date ale oricaror organisme abilitate/autoritati ale statului.Asiguratorul poate stoca si prelucra datele cu caracter personal cuprinse in prezenta Cerere de Aderare laContractul de Asigurare de Grup, inclusiv datele referitoare la starea de sanatate si cele avand functie deidentificare (CNP – cod numeric personal), in scopul verificarii identitatii/datelor personale furnizate,realizarii obiectului contractului de Asigurare, in scopuri statistice si pentru alcatuirea bazei de date proprii siasigurarii sigurantei acesteia. In legatura cu aceste scopuri, precizez in mod expres ca sunt de acord cuprelucrarea datelor mele personale. In caz contrar, bifati casuta: i) nu sunt de acord cu prelucrarea datelormele personale |_|.8) Totodata, declar ca am luat la cunostinta ca, potrivit prevederilor Legii nr. 677 din 12.12.2001 pentruprotectia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal si libera circulatie a acestor date,imi sunt garantate drepturile prevazute de lege, fiindu-mi recunoscut dreptul de acces si de interventie asupradatelor mele cu caracter personal, precum si cel de opozitie asupra prelucrarii acestora, ce pot fi exercitateprintr-o cerere scrisa transmisa la sediul Asiguratorului.9) Confirm ca am luat la cunostinta si am primit un exemplar al Informatiilor privind Conditiile Generale deAsigurare de Grup atasata produselor de credit oferite de Cetelem. Totodata inteleg si sunt de acord cu faptulca transmiterea Certificatului de Asigurare emis de Asigurator, se va face ulterior aderarii la asigurare, inconformitate cu prevederile legale in vigoare.0. In cazul in care nu doresc sa optez pentru asigurarea atasata Creditului de consum/cardului de credit saustarea mea de sanatate nu este corespunzatoare, inteleg sa mentionez expres acest lucru la capitolul semnaturidin prezentul document, iar asigurarea nu va fi aplicabila.

Cunoscand prevederile Cod Penal cu privire la falsul in declaratii si uz de fals, declar pe proprieraspundere ca informatiile mai sus prezentate si declaratiile date de mine sunt conforme cu realitatea.

Nume/Prenume Codebitor: _______________________________________Semnatura: ___________________Data: _________________

Cererea trebuie sa fie completata in totalitate iar acolo unde nu exista informatie se va inscrie "-".* Rubrica se completeaza in cazul in care adresa de resedinta (adresa curenta) difera fata de cea din actul deidentitate. Prin completare, codebitorul isi exprima acordul in vederea trimiterii corespondentei (orice documentreferitor la relatia cu Cetelem) la aceasta adresa.** Se completeaza numai in cazul Codebitorului care este rezident in strainatate..

Formular DOC. 4A – Exemplar solicitant de credit VI2011244

Adeverinta de venitNr.: _______________ Data: ___/____/______

Societatea: ________________________________

Cod fiscal: ________________________________

Nr. Registrul Comertului: ____/______/________

Tipul companiei:|_| S.R.L. |_| S.A Capital integral de stat |_| S.A. capital mixt|_| S.A.capital privat |_| Multinationala |_| Institutie publica|_| Banca |_| Asociatie familiala |_| Altele

Principalul obiect de activitate al Societatii (CAEN):_________________________________________________________________________________

Numar de angajati:|_| <5 angajati |_| 5 -20 angajati |_| 21-100 angajati|_| 101-250 angajati |_| >250 angajati

Contact angajator:Localitatea:_____________________________, Str.:___________________________________,Nr______, Bl._____, Sc.____, Ap______, Judet/Sector________________________________,Telefon:___________________ Interior:______, Telefon fix 2:________________________

Societatea _______________________________________________________, reprezentata prin DirectorGeneral _________________________________________________________________ si Contabil Sef______________________________________________, certificam prin prezenta faptul ca Dl/D-na____________________________________, CNP _______________________ este salariat(a) in unitateanoastra cu contract de munca pe perioada:

|_| nedeterminata incepand cu data ____/____/_______|_| determinata incepand cu data ____/____/________ pe o perioada cuprinsa intre:

|_| 6-12 luni, |_| 13-18 luni, |_| 19-24 luni, |_| 25 -36 luni, |_| 37-48 luni

data expirarii contractului: ___/___/______,

avand functia de:_______________________ in departamentul ________________ cu o vechime totala inmunca de ______ ani si______ luni si o vechime de ______ ani si ____ luni la locul actual de munca.

Salariul tarifar lunar de _________________ LEI si ultimul salariu net incasat (fara sporuri cu caracterocazional, ore suplimentare, prime) de ____________________________ LEI.Salariul este/nu este grevat de urmatoarele retineri lunare_____________________ LEI

Mod primire salariu : |_| lunar in data de: ______, |_| chenzinal in data de: ______ si in data de ______

Salariatul beneficiaza de bonuri de masa: |_| DA |_| NU in valoare de: ______________ LEI

Ne asumam intreaga responsabilitate cu privire la datele mentionate in prezentul document si confirmam capersoanele semnatare ale prezentei adeverinte angajeaza raspunderea societatii noastre cu privirere la realitateainformatiilor prezentate.

Director General: ____________________________________________________________

Contabil Sef: ____________________________________________________________________

(numele si prenumele in clar) (numele si prenumele in clar)

Semnatura: _____________ L.S. Semnatura: _____________

Formular DOC. 4B – Exemplar codebitor VI2011244

Adeverinta de venitNr.: _______________ Data: ___/____/______

Societatea: ________________________________

Cod fiscal: ________________________________

Nr. Registrul Comertului: ____/______/________

Tipul companiei:|_| S.R.L. |_| S.A Capital integral de stat |_| S.A. capital mixt|_| S.A.capital privat |_| Multinationala |_| Institutie publica|_| Banca |_| Asociatie familiala |_| Altele

Principalul obiect de activitate al Societatii (CAEN):_________________________________________________________________________________

Numar de angajati:|_| <5 angajati |_| 5 -20 angajati |_| 21-100 angajati|_| 101-250 angajati |_| >250 angajati

Contact angajator:Localitatea:_____________________________, Str.:___________________________________,Nr______, Bl._____, Sc.____, Ap______, Judet/Sector________________________________,Telefon:___________________ Interior:______, Telefon fix 2:________________________

Societatea _______________________________________________________, reprezentata prin DirectorGeneral _________________________________________________________________ si Contabil Sef______________________________________________, certificam prin prezenta faptul ca Dl/D-na____________________________________, CNP _______________________ este salariat(a) in unitateanoastra cu contract de munca pe perioada:

|_| nedeterminata incepand cu data ____/____/_______|_| determinata incepand cu data ____/____/________ pe o perioada cuprinsa intre:

|_| 6-12 luni, |_| 13-18 luni, |_| 19-24 luni, |_| 25 -36 luni, |_| 37-48 luni

data expirarii contractului: ___/___/______,

avand functia de:_______________________ in departamentul ________________ cu o vechime totala inmunca de ______ ani si______ luni si o vechime de ______ ani si ____ luni la locul actual de munca.

Salariul tarifar lunar de _________________ LEI si ultimul salariu net incasat (fara sporuri cu caracterocazional, ore suplimentare, prime) de ____________________________ LEI.Salariul este/nu este grevat de urmatoarele retineri lunare_____________________ LEI

Mod primire salariu : |_| lunar in data de: ______, |_| chenzinal in data de: ______ si in data de ______

Salariatul beneficiaza de bonuri de masa: |_| DA |_| NU in valoare de: ______________ LEI

Ne asumam intreaga responsabilitate cu privire la datele mentionate in prezentul document si confirmam capersoanele semnatare ale prezentei adeverinte angajeaza raspunderea societatii noastre cu privirere la realitateainformatiilor prezentate.

Director General: ____________________________________________________________

Contabil Sef: ____________________________________________________________________

(numele si prenumele in clar) (numele si prenumele in clar)

Semnatura: _____________ L.S. Semnatura: _____________

printcontract.do

Documents