Slide 1

Primul ajutor n cazul rnilor produse prin tiere, arsur, nepare i mucturi PlgilePlgile sau rnile, reprezint orice leziune produs de un agent extern (mecanic, termic, chimic, electric), a crui aciune se soldeaz cu o ntrerupere a continuitii tegumentelor sau a mucoaselor. Plgile (RNILE) tiate

Sunt produse de corpuri tioase: cuit, lam, sabie, brici, ciob de sticl. Ele au marginile regulate, distrugerile de esuturi sunt mai reduse i vindecarea este mai rapid. Plgile (RNILE) nepatePlgile nepate pot avea diametru mic i par mai puin grave din acest motiv. Totui, nepturile (de exemplu: cu un ac sau cui) prezint un risc major: infecia. Prin nepare, impuritile ptrund adnc n esuturi: piele, grsimea subcutanat, muchi, putnd ajunge chiar pn la os.Primul ajutor n cazul plgilor tiate i nepatePrimul ajutor n cazul unei plgi urmrete cteva principii:1.Oprirea hemoragiei , ndeosebi dac plaga sngereaz abundent i exist riscul unei pierderi masive de snge. Hemostaza (oprirea sngerrii) provizorie se face prin compresiunea circular a unui segment de membru (superior, inferior), efectuat cu ajutorul garoului (band sau tub de cauciuc), care va ntrerupe temporar circulaia sanguin n regiunea corpului situat dincolo de locul unde a fost aplicat acesta. n absena garoului, acesta poate fi nlocuit cu mijloace improvizate: curea, cordon, cravat, maneta unui tensiometru, etc. Aplicarea garoului trebuie s respecte anumite reguli:n cazul hemoragiei arteriale (sngele nete i are culoarea rou-aprins), garoul va fi pus deasupra rnii.n cazul hemoragiei venoase (sngele curge cu debit constant i are culoare rou-nchis), garoul se pune sub ran.Timpul total ct poate fi meninut garoul este de 2 ore, cu condiia ca, intermitent, la 15-30 de minute acesta s fie ridicat cteva minute pentru a permite vascularizaia esututurilor situate sub garou. Dac nu se respect aceast regul, pot aprea leziuni grave ale ntregului organism, determinate de ptrunderea n circulaie a produilor toxici de metabolism eliberai din zona respectiv. n timpul ct garoul este ridicat, se va face compresiune digital, pentru a preveni pierderea de snge. n anumite situaii de urgen, cu degetul nfurat ntr-o compres, se poate efectua oprirea sngerrii chiar n plag. Dou mari dezavantaje le are compresiunea digital: apariia relativ rapid a oboselii celui care efectueaz tehnica i dificultatea manevrrii rnitului.

2. Dezinfecia mecanic i chimic a plgiin mod practic, dezinfecia unei plgi la locul accidentului se face astfel:Se ndeprteaz complet hainele care acoper zona accidentat, eventual prin tiere la custur. Fr micri brute sau inutile;Dac plaga este la nivelul unei regiuni proase, este necesar raderea acesteia;Tegumentul (pielea) din jurul plgii se spal cu ap i spun din abunden, apoi se dezinfecteaz nti cu alcool sanitar, apoi tinctur de iod, prin micri circulare n jurul plgii, dinspre interior spre exterior;Atenie! Nu se toarn niciodat alcool sanitar sau iod n plag!

Plaga se dezinfecteaz turnnd n ea, n jet, soluie de ap oxigenat 3%. n absena acesteia se poate folosi cloramin 0,2-0,4%, rivanol 0,1%. Spuma pe care apa oxigenat o face n plag va avea un triplu efect: dezinfectant, distrugnd o mare parte din bacteriile existente; hemostatic, oprind hemoragiile mici; mecanic, eliminnd particule strine mici existente (cioburi de sticl, pmnt etc.);Tamponarea plgii se face cu comprese sterile din tifon. Nu se pune vat direct n plag;Pansarea plgii se face cu comprese sterile de tifon, peste care se trage o fa de tifon sau se lipete cu leucoplast;Sutura plgii se face de ctre personal calificat;Pentru orice plag este obligatorie efectuarea profilaxiei antitetanice (anatoxin tetanic). Primul ajutor n cazul rnilor produse prin arsuri Arsurile termice sunt produse de cldur sub diverse forme de manifestare: flacr, gaze, vapori supranclzii, lichide fierbini, corpuri solide incandescente, etc,. Aprecierea gravitii unei arsuri se face innd cont de suprafaa ars i de profunzimea arsurii. Primul ajutor tratament acordat dup profunzimea arsurii:Arsura de gradul I prezint roeaa zonei arse (eritem), edem local inflamaie medie, usturime i creterea temperaturii locale (Ex. Arsura solar)-se aplic comprese reci, umede, se spal cu mult ap rece zona ars;-efectuarea frecvent a duurilor sau a bilor cu ap aflat la o temperatur potrivit (nici rece, nici cald); -aplicarea unor loiuni calmante (fenistil, aloe vera, etc.,) pentru a ameliora durerea i edemul local, acolo unde pielea este intact, nu acolo unde exist bule cu lichid;-se aplic un bandaj lax nu comprensiv;-se folosesc haine rcoroase pe zonele arse. ARSURA DE GRADUL II Arsurile de gradul II sunt arsuri profunde cu aspect roiatic, cu suprafaa pielii cu aspect umed, cu vezicule cu un coninut limpede - transparent, durere acut i inflamaie, edem, temperatur local. Msuri de prim ajutor:-se oprete imediat gazul i curentul electric, dac este cazul;-victima este scoas de sub aciunea sursei de cldur, iar dac exist pericolul exploziei, este pus la adpost. Ferestrele vor fi deschise imediat pentru evacuarea fumului;-dac victima este cuprins de flcri, va fi nvelit imediat ntr-o ptur, plapum sau hain groas, pentru a stinge focul. Din cauza panicii este posibil ca victima s fug. De aceea va fi imobilizat. Nu este permis stingerea flcrii prin rostogolire prin nisip sau pmnt.-zona ars va fi rcit imediat cu jet de ap timp de 5 minute, victima aezndu-se pe spate sau, dac aceasta prezint zone arse pe zonele neafectate. Rcirea trebuie limitat doar la zonele arse, existnd riscul hipotermiei;-victima va fi dezbrcat, cu excepia hainelor lipite de zonele arse; -nu se sparg veziculele cu lichid;-se cltete bine cu ap zona afectat i se bandajeaz uor, cu pansament steril, iar dac acesta nu este disponibil, cu un cearceaf curat i victima se transport la spital. Arsurile de gradul iii i ivArsurile de gradul III esuturile sunt distruse n profunzime, cu aspect albicios sau de crbune, vezicule cu coninut sanguinolent, edem, durere.Msuri prim ajutor; -aplicai comprese reci, umede i nu ncercai s curai arsura (plaga);-la victimele care prezint arsuri ale feei trebuie meninute cile aeriene deschise , victima transportat la spital.Arsurile de gradul IV prezint distrugeri ale tuturor straturilor pielii, carbonizndu-se chiar i musculatura sau vasele n acest caz se procedeaz ca n cazul arsurilor de gradul III i se ateapt intervenia cadrelor medicale specializate.Arsurile chimice acestea sunt produse de contactul tegumentelor sau a mucoaselor cu acizi, baze sau unele sruri minerale.Primul ajutor care se acord n asemenea situaii ncepe cu splarea, timp ndelungat din abunden, a zonei respective(rcirea, n acest caz, limiteaz extinderea arsurii i permite dispersarea produsului), dup care victima este transportat la spital.

Primul ajutor n cazul rnilor produde prin mucturi de animale i nepturi de insectePlgile produse prin nepturi de insectenepturile de insecte sunt produse de: albine, viespi, furnici, plonie, gndaci, pduchi, pureci, cpue, etc., care n cele mai multe situaii, muctura acestora este inofensiv, soldndu-se doar cu o reacie local uoar. Teoretic, doza letal pentru un adult este de 400 de nepturi.Simptomatologia nepturilor de insecte poate fi mprit n 2 categorii de semne:

Semne locale: constau n existena unei plgi punctiforme, eventual centrat de un ac, dac a fost produs de albin, o infiltraie local cald, roie i, mai rar, un edem extensiv cu urticarie.Semne generale: sunt minore n formele uoare, dar n formele grave pot aprea hipotensiunea, tahicardia, colapsul, edemul laringian, convulsii i com, aprute pe fondul unei reacii anafilactice.Primul ajutor: -se va scoate acul insectei (albinele, viespile, bondarii las aculn locul n care au nepat), folosind penseta sau ceva similar, nu prin stoarcere;-locul nepturii se dezinfecteaz cu o soluie antiseptic uzual, iar apoi local se poate aplica ghea, comprese reci.n cazul n care neptura este produs de pianjenul cafeniu sau ,,vduva neagr,, - aceast neptur necesit un tratament specific, fcut la spital, avnd un potenial de evolu-ie mai grav.

Plgile produse prin mucturi de animale

Mucturile de animale reprezint o categorie special de plgi provocate de animale domestice (cini, pisici, cai, porci) sau slbatice (urs, lup, mistre,vulpe). Principalul pericol l reprezint inocularea n organism, prin saliva animalului, a unor boli infecioase severe, cum ar fi turbarea (rabia), febra zgrieturii de pisic, febra mucturii de obolan, tetanosul, hepatita B, infecii curente ale fiecrei plgi.

Simptomatologie:-dup muctur este evident plaga mucat pe care, deseori, rmn imprimate urmele dinilor-simptomatologia turbrii, pn a deveni evident, necesit un interval de timp de sptmni-luni de evoluie. Atunci cnd apar simptome, ele se manifest prin: febr, dureri de cap, parestezii (amoreli), anxietate, disfagie (dificulti la nghiire), fotofobie (nu suport lumina), convulsii, paralizii care evolueaz spre deces.Primul ajutor: const n splarea cu mari cantiti de dezinfectant a plgii mucate, apoi aplicarea de pansament steril. Se asigur transportul victimei la cea mai apropiat unitate sanitar.Atenie! Plaga nu se sutureaz i se face profilaxia tetanosului. Profilaxia antirabic se face la clinicile de boli infecioase dup urmtorul protocol:Animal cu risc nalt, care nu a fost prins: profilaxie obligatorie;Animal cu risc nalt, dar care a fost prins: profilaxie dac este confirmat turbarea la animalul respectiv;Animal cu risc mediu sau sczut, care nu a fost prins: profilaxie de siguran;Animal cu risc redus, care a fost prins: se ine animalul sub observaie o sptmn. Dac acesta devine bolnav: profilaxie; dac rmne sntos: nu este necesar vaccinarea antirabic.Ca regul de baz, orice muctur de animal trebuie examinat de 2 medici: medicul chirurg i medicul infecionist. Mucturile de arpe-Semne locale: urmele lsate de cei 2 dini (muctura) din care uneori se pot scurge mici picturi sero-sanguinolente, dup cteva minute de la muctur apare durerea n zona respectiv, precum i un edem dureros n jurul leziunii, care se va transforma ntr-o zon violacee ce se va extinde ctre rdcina membrului. Dac echimoza nu apare n primele 30 de minute, se consider c arpele, vipera nu i-a injectat veninul.-Semne generale: anxietate, transpiraii, greuri, vrsturi, dureri abdominale, hipotensiune, tahicardie, insuficien respiratorie, convulsii, stop cardio-respirator, cnd exist o reacie anafilactic grav.

Primul ajutor:-repausul strict n poziie culcat a victimei i imobilizarea segmentului de membru mucat;-aplicarea unei benzi elastice suficient de larg nct s permit circulaia venoas i arterial a sngelui, dar care s realizeze o compresiune limfatic (s permit introducerea degetului arttor sub band), deasupra zonei n care a fost mucat victima;-nu se aplic garou, pentru c este ineficient pentru sistemul venos i poate deveni periculos pentru sistemul arterial;-se dezinfecteaz local plaga;-dac este posibil, zona mucat se rcete cu ghea;-este interzis clasica aspiraie cu gura a veninului din zona mucat, de cele mai multe ori este ineficient, putnd deveni periculoas dac exist leziuni ale cavitii bucale:-victima este transportat de urgen la spital.