13.6. primul ajutor accident

8/13/2019 13.6. Primul Ajutor Accident

http://slidepdf.com/reader/full/136-primul-ajutor-accident 1/75

PRIMUL AJUTORAL VICTIMELORLA LOCUL

ACCIDENTULUI



Principii de acordare a primului

ajutor la locul accidentului :1.- degajarea,

2.- scoaterea,3.- aşezarea,

4.- transportul răniţilor.

Mortalitatea > 30%



Scoaterea accidentatului din condiţiile

focarului primar de agresiune.

Acţiunea de degajare a victimei din focarulprimar de agresiune o vom orienta, concomitent,

pe patru direcţii: - evitarea agravării condiţiilor primare de

agresiune – V – S legea 1, ;

- evitarea agravării leziunilor existente prinmanevre neadecvate – primum non noccere;

- asigurarea ABC sau numai a Respiraţiei -vezi START în triaj;

- oprirea hemoragiei, imediat ce condiţiile

permit accesul la plaga care sângerează.



Pentru executarea corectă a primelordouă direcţii :

Se vor aprecia condiţiile în care segăseşte victima şi posibilităţile de execuţiea degajării.

Dacă forţele umane de care dispunemsunt insuficiente, pentru a nu agrava

situaţia existentă, nu vom trece la degajare

decât cu o echipă a cărei forţă estecorespunzătoare şi a cărei acţiune trebuiestrict coordonată.

NU FLECTA!!!!!!!!!!



- om aprec a rap starea în care se găseşteaccidentatul - preîntâmpinarea extinderii

agresiunii primare care ameninţă vieţile V şi S.

- Dacă acest lucru nu este posibil, vom ieşi cuvictima din perimetrul periculos.

- Nu vom face însă nici o deplasare fără un

motiv ce avantajează V, deoarece oricemişcare care întârzie RCRC, poate agrava oleziune sau poate precipita producerea şocului. - Dacă deplasarea este însă absolut

necesară, V trebuie manevrată şimobilizată - capul - gâtul - trunchiul şi

extremităţile să facă un tot rigid

“ ÎN AX ÎN EXTENSIE “.



- Cea mai frecventă greşeală estemobilizarea accidentatului prin

prinderea lui de membre.- Prima grijă privind viaţa V este

asigurarea respiraţiei. Investighează A!?-B!?-C - RCRC obligatorie - triaj.

- Dacă V are o hemoragie abundentă, seprocedează la hemostaza imediată.

Compresiunea digitală - Garou !!??

- Pansament compresiv +++++.



Tehnicile de degajare aleaccidentatului

Obiectivul - evitarea agravăriileziunilor osoase şi viscerale

existente.Principiul: evitarea flectării capului

pe torace, a toracelui pe abdomenşi a abdomenului pe coapse.

Poziţia Rautek



Tehnica aşezării accidentatului.

V conştient, îl vom lăsa în aceeaşipoziţie, dacă acesta prezintă o hemoragie,după aplicarea pansamentului

compresiv, va fi aşezat cu membreleinferioare ridicate deasupra planului

corpului – transfuzia internă – împiedicăhipovolemia posttraumatică prin aceasta,întârzierea instalării şocului.



b) V inconştient poziţie de

decubit lateral de siguranţă - PLS.Trecerea din poziţia “purtat” în cea deaşezare va decurge astfel încât să evitămagravarea leziunilor osoase ale

membrelor (în cazul când ele există) şi,

de principiu, pe cele ale coloaneivertebrale.

Ţine capul şi gâtul !!!!!!!!!!!!!!!!!!!



V inconştientă şi necesită RCRC,

manevrele - pacientul în decubit dorsal.

V - inconştient şi respiră PLS.Trunchiul va fi aplecat uşor ventral.

Poziţia este menţinută stabilă prin flectarea

genunchiului corespunzător laturii pe care acestaeste culcat la 40-45°.Capul va fi rotat cu circa 45° spre sol, cu palma

opusă decubitului introdusă sub obraz.

Aceasta este poziţia în care se evită inspirareade lichid gastric, expulzat prin vărsătură sau

regurgitare lentă.

PLS – poziţia laterală de revenire



Dezbrăcarea accidentatului.Vom slăbi / desface toate elementele

vestimentare - stânjenesc circulaţia, respiraţia şiexaminarea (curea, guler, cravată, şireturi,ochelari, proteze totale sau parţiale, centura de

siguranţă – se taie - foarfeca din trusă de auto).Când este necesară dezbrăcarea veşmintelor,

acestea vor fi tăiate pe cusătură.

Încălţămintea nu o scoatem, dar vom desfacelarg şireturile.În traumatismele mâinii, vom îndepărta ceasul

şi inelele - edem .



Compresiunea circulară pe care oproduce determină ischemie acută şi

necroza degetului.Scoaterea inelului se face prin tăierea

acestuia cu un cleşte sau după udare seva da cu săpun din belşug pentru aputea aluneca şi scoate.

Se pot folosi şi ulei sau vaselină deecografie.

Reducerea edemului cu garou !!!!!!!!!!



Împiedicarea pierderilorenergetice nefolositoaresau a supraîncălzirii ( î nvelirea de “cald sau de frig”)

prin folosirea mijloacelor

improvizate sau a foliei de izolarecu 2 feţe.



Faţa argintie – hipotermie T

Faţa aurie – hipertermie T



Transportul de la locul accidentului.Vamb = Vmax – 10%

Principiile tactice şi execuţia tehnică

a transportului de la locul accidentului atraumatismelor grave sunt

subordonate evitării agravării leziunilor

şi tulburărilor existente, evitării producerii altor leziuni şi asigurării asistenţei până la internarea în spital.



Mobilizarea în vederea transportului

şi aşezarea pe targă Pentru trecerea accidentatului de la sol pe targăvom evită să producem :

! contuzie sau leziune medulară,

! o hemoragie internă,! agravarea leziunile părţilor moi în fracturile

membrelor,

! aşezarea membrelor superioare cu mâinileîncrucişate pe piept, psihic !!!!!!! manevra corpul ca pe o “riglă rigidă”, lin şi

fără smucituri.



Principiile tactice ale

securităţii transportuluiunei V. grave

Transportul unei V. grave, încondiţii nepotrivite, poate, prin el

însuşi, să fie un factor de agravare şisă cauzeze moartea sau leziuniireversibile.

Transportul AVC ????



b) V. gravă va fi transportat în poziţieculcată. Dacă V. este conştientă, va fi

aşezată pe targă în decubit dorsal.Decubitul orizontal, când există

bănuiala unei fracturi de coloanăvertebrală sau de bazin.Decubitul dorsal, cu capul mai ridicat-

30 grade, dacă există o fractură închisă /deschisă a craniului, pentru a reduce

rata de formare a edemului cerebral .



Decubitul dorsal - poziţie proclivă, în cazul

TCC şi, în special, în fracturile bazei craniului,pentru a favoriza întoarcerea venoasă şi areduce rata edemului şi a hemoragiei.

Poziţia Trendelemburg inversat.



Decubitul va fi dorsal decliv (poziţiaTrendelemburg clasic), în cazul V. în şoc, dar

conştienţi; înclinarea corpului cu 10-15° face căvolumul circulant să graviteze spre viscere şiextremitatea cefalică -!!! hipovolemia produsă

de traumatism.Decubitul va fi decliv, cu membrele inferioare

ridicate cât mai sus, în hemoragiile grave.



Poziţia semişezândă va fi impusă în

TT, în EPA şi criza de astm bronşic,pentru a uşura respiraţia.În TT deschise vom aşeza victima, în

PLS, pe partea lezată pentru a se puteadestinde partea sănătoasă, dar şi a faceo oarecare aerostază şi hemostază.

Singura leziune – PLS pe partea cu leziune, înrest numai PLS pe partea nelezată.



Poziţia semişezândă, cu genunchiiflectaţi va fi aplicată în T. abd. ,

pentru a relaxa peretele abdominal

(poziţia Fowler). Dacă un traumatizat prezintă leziuniale viscerocraniului, există pericolul

asfixiei prin invadarea CRS de sângelecare se scurge - PLS



Dacă accidentatul este inconştient,transportul va fi făcut întotdeauna în

decubit lateral, PLS.

c) Odată aşezat în poziţiacorespunzătoare, aceasta va fimenţinută ca atare, deoarece

schimbarea poziţiei corpului la unşocat, poate prin ea însăşi, să producă

moartea.



d) V. este în mod obligatoriu însoţitde un cadru competent, care îi va

monitoriza evoluţia clinică şi vainterveni la orice schimbare.

Monitorizarea clinică = sesizareaschimbărilor clinice, a respiraţiei,pulsului, T.A., a hemostazei, pentru

un accidentat care are o hemostazăcirculară (numai în caz de mare

necesitate).



e) V. gravă, cu excepţia hemoragiilorgrave şi necontrolabile, trebuie astfel

transportat încât să evităm risculgenerat, implicit, de viteza dedeplasare a ambulanţei şi de

accelerarea şi decelarea bruscă, defrânarea şi virajele bruşte.



CULORILE TRIAJULUI

URGENŢELOR ROŞU,

GALBEN,VERDE ,

ALBASTRU,

ALB

PACIENTUL ARE NEVOIE



PACIENTUL ARE NEVOIEDE SUPORT SALVATOR DE

VIAŢĂ ACUM

0 MINUTE ÎNTÂRZIERESITUAŢIE CU RISC MAJOR, ALTERAREA ACUTĂ A STATUS-ULUI MENTAL,DURERE INTENSĂ / DISCONFORT

MAJOR 10 MINUTE ÎNTÂRZIERER



30 MINUTE60 MINUTE



f) Orice V. o vom preda medicului degardă, căruia îi vom înmâna în scris

protocolul evenimentelor, de laproducerea accidentului până în

momentul sosirii în serviciul de urgenţă.

Regulă: Nici o V. gravă, cu decompensarecirculatorie nu va fi transportat, cumijloace nonmedicale, înainte de

echilibrarea hemodinamică, deoarecetransportul prin el însuşi poate deveni unfactor de agravare şi cauzator de moarte.



Procedee de descoperire a

victimelor

Greblajul sanitar – personalul de

căutare – salvare.NU INTRĂM NOI ÎN FOCAR.

Procedee de adăpostire a victimelor. Procedee de marcare a locului unde seaflă rănitul.

P d d t ă iţil di



Procedee de scoatere a răniţilor dinzona periculoasă

Personalul de salvare poate scoate rănituldin zona periculoasă folosind unul saumai multe din următoarele procedee:

a. - târârea pe o parte;

b. - târârea rănitului în spate; c. - târârea pe foaia de cort sau alt suporttextil.



TRANSPORTUL RĂNIŢILOR DIN

ZONA PERICULOASĂ - mobili – însoţiţi,

- cu targa – TCC, hemoragii,fracturi, striviri, fărăconştienţă,

- pe braţe – distanţe mici,urgenţe mari.



Procedeul”cules ’’ sau“de ridicare din lateral”.

V este aşezată în decubit dorsal sau lateral.Trei persoane se aşează într-un genunchide o parte a V.

I-a persoană îşi bagă mâinile pe subumerii V, astfel ca antebraţul să-iîmpiedice căderea şi/sau hiperextensia

capului.



A II-a persoană îşi plasează mâinile şi

antebraţele sub bazin,iar cea de-a III-a pe sub membrele

inferioare.

Simultan, cele trei persoane ridică V. pescara formată de genunchii liberi.

Cea de-a IV-a persoană împinge targa,sub V, care apoi este coborâtă pe aceasta.



M t d l d ă



Metoda olandeză



C t î d bit



Cu targa în decubit

dorsal: Prima variantă: când capul şi trunchiul sunt

aşezate la acelaşi nivel, membrele (toate patru)

sunt mai ridicate.Indicaţie - în toate cazurile de răniri în carescade masa sanguină circulantă (hemoragii

grave, stări grave de şoc) având ca scop săasigure o irigare suficientă cu sânge la nivelulorganelor vitale (inima şi creierul).



A doua variantă: când capul şi

toracele sunt mai ridicate decâtrestul corpului - indicată la

traumatisme toracice sau alemembrelor inferioare, V. cuconştienţa păstrată şi condiţie

hemodinamică bună (puls şiTA bune).



A treia variantă: când V. este

culcată pe spate, capul lanivelul trunchiului şi cu

genunchii îndoiţi, iar coapseleuşor flectate pe abdomen,poziţie prin care se asigură o

bună relaxare a muşchilorabdominali.



A patra variantă: când toatepărţile corpului sunt la acelaşinivel, iar targa trebuie să fie unplan neted tare. Această poziţie

este indicată la V. care prezintăfracturi la nivelul coloaneivertebrale: colar, saci de nisip, sul

sub ceafă sau lombă, genunchiiîndoiţi.

P iţi l t



Poziţia culcatcu faţa în jos

(pe burtă),capul în lateral

(într-o parte).Aceasta este poziţia de preferat

pentru victimele care prezintăfracturi ale coloanei vertebraledorsale, lombare, sacrate – greu



Transportul victimelor cumijloace de evacuare

cochilia sau barca-sanie(Akya),

căruciorul pliant, salteaua pneumatică,



?



Mijloacele nespecializate

- suspensie dură – vitezămică,

- urcarea e dificilă,sunt înalte,

- însoţiţi, monitorizaţi, - protecţie de intemperii.

13.6. primul ajutor accident

Documents