PRIMUL AJUTOR IN CAZ DE ACCIDENTARI

Elementele esentiale ale interventiei in incidente cu risc vital sunt :

a. Accesul rapid b. Primul ajutor de baza c. Prevenirea agravarii starii victimei

Dacă cel care acordă ajutor nu a fost de faţă la momentul producerii incidentului el trebuie să se orienteze asupra naturii acestuia, cerând informaţii fie de la persoanele din jur, fie, în măsura în care este posibil , chiar de la cel afectat . Această informare este deosebit de importantă deoarece indică măsurile rapide care trebuie să se adreseze simptomelor principale prezentate de persoana care necesita prim ajutor

În caz de accident în primul rând este necesar să ştim şi ce nu trebuie făcut. Dacă persoana care acordă primul ajutor nu are aceste cunoştinţe se poate întâmpla ca, în loc să ajute, dimpotrivă, să accentueze suferinţa , putând chiar provoca apariţia unor complicaţii.

Persoana care acordă primul ajutor trebuie să dea dovadă de calm şi stăpânire de sine. Este necesar să fie îndepărtate persoanele care provoacă panică şi împiedică astfel acordarea rapidă a măsurilor adecvate de prim ajutor.

În acordarea primului ajutor este recomandabil să limităm pe cât este posibil orice manevră care accentuează suferinţa accidentatului sau bolnavului, mişcările strict necesare trebuie să fie blânde, precise şi simple. De exemplu, transportul trebuie organizat cu prudenţă şi îndemanare.

În caz de traumatism ( lovitură , cădere) este absolut necesar să nu se mobilizeze regiunea traumatizată, să nu se efectueze tracţiuni sau alte manevre asupra ei. Nu sunt indicate nici încercările de a pune membrele în poziţia normală în cazul suspiciunii unor fracturi. Acestea sunt manevre dificile care necesită o pregatire specială .

În cazul în care persoanele aflate la locul incidentului nu au cunoştintele necesare acordării primului ajutor, şi nici nu pot obţine indicaţii de specialitate, ele vor acţiona pentru a îndepărta pericolul de victimă, sau, după caz, pentru a îndepărta victima de un pericol iminent, şi pentru a asigura confortul victimei până la sosirea echipajelor de intervenţie, evitând efectuarea unor manevre care pot agrava situaţia pacientului

1 | 1 4

Cel ce acordă primul ajutor nu trebuie să se lase constrâns de spectatorii prezenţi în a acorda asistenţă inutilă sau exagerată. Totodată, nici nu trebuie să evite acordarea ajutorului de teama că face ceva greşit.

Persoanele fără pregătire medicală care acordă primul ajutor de bază în mod voluntar, pe baza indicaţiilor furnizate de un dispecerat medical sau a unor cunoştinţe în domeniul primului ajutor de bază, acţionând cu bună credinţă şi cu intenţia de a salva viaţa sau sănătatea unei persoane nu răspund penal sau civil .

Resurse necesare

1. Resurse materiale: Trusa sanitara cu continut conform Ordinului MS 427/2002

Trusa sanitară se compune dintr-o cutie din material plastic, cu colţuri şi muchii rotunjite, în care sunt depozitate instrumente şi materiale sanitare, medicamente şi materiale diverse. Ea trebuie: a) să asigure etanşeitatea corespunzătoare pentru protejarea conţinutului faţă de praf şi umezeală printr-un sistem de închidere ferm; b) să fie inscripţionată, vizibil de la o distanţă de minimum 5 m. , cu denumirea produsului şi a furnizorului sau, după caz, a producătorului; c) să permită vizualizarea conţinutului sau să includa lista conţinutului; d) să fie dimensionată şi compartimentată corespunzător, în vederea depozitării şi asigurării integrităţii componentelor prevăzute în Anexa nr. 3. Calitatea materialelor sanitare, a instrumentelor şi a medicamentelor va fi verificată şi certificată în conformitate cu prevederile în vigoare privind evaluarea conformităţii de către organele abilitate ale Ministerului Sănătăţii şi Familiei.

Materiale de ocazie , aflate in imediata apropiere De ex. : Materiale textile din imbracaminte pentru oprirea hemoragiilor

Telefon

2. Resurse umane: Personalul instituţiei Persoanele care desfasoara temporar activitati in incinta

Sistemul naţional unic pentru apeluri de urgenţă 112 “Accesul la numarul de urgenta 112 si in general la serviciile telefonice de urgenta reprezinta o cerinta importanta pentru cetatenii europeni. Numarul unic de apel 112 este un prim exemplu al modului in care reglementarile europene din

2 | 1 4

domeniul telecomunicatiilor au avut un impact direct asupra fiecarui cetatean european. Este important ca cetatenii sa aiba incredere in serviciile oferite la apelarea 112. " 112 este numarul unic pentru apeluri de urgenta pentru toate statele Uniunii Europene, la care se raspunde in mai multe limbi de circulatie internationala , apelabil gratuit de la terminalele conectate in retelele de telefonie fixa , mobila sau alte sisteme, urmand ca pentru inceput acesta sa fie introdus in paralel cu cele deja existente. "

Apelantul formeaza 112

Dispecerul de serviciu primeste apelul , moment în care îi sunt afisate numarul de telefon al apelantului si adresa locatiei de unde suna acesta.

Dispecerul raspunde : 112- Ce urgenta aveti? In functie de natura urgentei apelul va fi redirectionat spre Ambulanta , Politie

sau Pompieri

Daca sunati la 112 trebuie sa anuntati :

a. Ce urgenta aveti ;b. Unde este urgenta;c. Unde va aflati ;d. De la ce numar de telefon sunati ;e. Cum va numiti ;f. Dupa furnizarea acestor date trebuie sa ramâneti la telefon pentru

recomandari legate de modul în care se poate acorda primul ajutor la fata locului .

g. Nu închideţi telefonul până nu vi se spune să faceţi acest lucru!

Orice persoana care se afla la locul unui incident are obligatia sa anunte direct sau se asigure ca incidentul a fost anuntat la 112. Apelul este netaxabil si va fi facut de pe cel mai apropiat telefon disponibil , chiar daca este personal , dar numai dupa ce initiem manevrele de prim ajutor la victimele care nu au puls si/sau nu respira . In cazul existentei a cel putin 2 salvatori , unul va apela 112 . In vedere acordarii in mod voluntar a primului ajutor de baza, fiecare cetatean care nu are instruire prealabila de specialitate in domeniu , are obligatia sa respecte instructiunile date de personalul dispeceratului de urgenta, pana la sosirea echipajelor de interventie.

3 | 1 4

Tehnica primului ajutor de baza

1. Planificarea operaţiunilor :

evaluarea situatiei ( locul si victima ) luarea masurilor de siguranta initierea respiratiei artificiale si/sau a MCE apelare 112 continuarea interventiei pana la sosirea ajutorului calificat

2. Derularea operaţiunilor şi acţiunilor În toate situatiile de urgenta, este important :

a) Sa se asigure locul incidentului si securitatea persoanei accidentate , a celor din jur şi a salvatorului ;

b) Sa se ia măsurile adecvate pentru ca starea de fapt să nu se înrăutăţească - respiratie artificiala , masaj cardiac , oprirea hemoragiei ...;

c) Sa se stabilească contactul cu persoana afectata;d) Sa se apeleze 112

e) Sa se acţioneze corespunzător stabilind priorităţile , daca mai multe persoane au nevoie in acelasi timp de prim ajutor.

2.1. Asigurarea locului incidentului si solicitarea ajutorului

Personalul de prim ajutor trebuie, în primul rând, să asigure securitatea victimei, a celor din jur, cât şi a lui însuşi. Aceasta înseamnă scoaterea persoanei accidentate din zona în care a avut loc incidentul , dacă există pericol de incendiu, explozie etc si pozitionarea sa stabila . In acelasi timp , se striga dupa ajutor .

2.2. Prevenirea agravarii situatiei

Exemple asupra modului în care personalul de prim ajutor trebuie să gândească şi să acţioneze pentru a preveni agravarea situaţiei în timpul interventiei :

a) Pentru a preveni sufocarea , persoana care şi-a pierdut cunoştinţa va fi asezata în poziţie laterală, stabilă.

b) Hemoragia trebuie să fie oprită rapid, pentru a preveni pierderea inutilă a sângelui

c) Convulsiile trebuie oprite conform instructiunilor interne specifice , pentru a preveni leziunile cerebrale ireversibile

2.3. Stabilirea contactului cu victima

4 | 1 4

Adeseori, aceste lucru este dificil, datorită stării psihice a accidentatului. Chiar in cazul unei persoane fara deficiente , gândurile victimei sunt haotice in aceste situatii şi se concentrează cu greu asupra celor spuse de personalul de prim ajutor. In situaţii concrete, este recomandabil să se acţioneze astfel :

a) In timpul examinării, ţineţi în mâna dumneavoastră mâna victimei , pentru a stabili un contact fizic. Aşezaţi mâna cealaltă pe pieptul sau pe abdomenul acestuia , când îl întrebaţi dacă are dureri în zona respectivă. Aceasta îi dă posibilitatea să urmărească mai uşor examinarea efectuată de personalul de prim ajutor sau să dea răspunsuri clare;

b) Personalul de prim ajutor trebuie să dovedească o atitudine optimistă şi să-şi exprime încrederea că deţine controlul asupra situaţiei , iar persoana în dificultate va beneficia în curând de ajutor;

c) Din consideraţie faţă de celelalte persoane afectate şi pentru a apăra victima de încordare excesivă, în anumite situaţii, este de dorit ca aceasta să fie protejata faţă de mediul înconjurător. În această situaţie, cei mai mulţi accidentaţi au nevoie de un contact apropiat, de cineva care să-i ţină de mână, să-i asculte.

2.4. Stabilirea prioritatilor

a ) In cazul unei singure victime Viteza cu care se acţionează este de cea mai mare importanţă. Examinarea şi tratamentul trebuie să fie efectuate rapid. b ) În cazul în care există mai multe persoane care necesita prim ajutor Este important ca primul ajutor să se acorde cu prioritate persoanei celei mai grav accidentate. Poate fi dificil de stabilit o linie corectă de priorităţi, deoarece, câteodată, cei care prezintă cele mai evidente traumatisme nu sunt neapărat şi cel mai grav accidentaţi. De asemenea, nici cei care atrag cel mai tare atenţia prin ţipete sau plânsete nu sunt întotdeauna cel mai grav afectaţi.

2.5. Evaluarea victimei . Se apreciază :1) Aspectul general al pielii in zonele vizibile si eventualele leziuni2) Miscarile respiratorii

5 | 1 4

Verificati daca pacientul respira urmarind miscarile cutiei toracice, sau apropiindu-va obrazul sau urechea pentru a simti curentul de aer ce iese din gura victimei ( Fig.1 )3) Prezenta pulsului Pentru a verifica prezenta pulsului, plimbati degetul aratator si cel mijlociu pe partea laterala a gatului victimei , intre trahee ( marul lui Adam ) si musculatura laterala a gatului (artera carotida). Apasati gradat si ferm pana ce veti simti pulsul. ( Fig. 2 )

4) Daca victima are puls si respira , se verifica starea de constienta . Se scutură umărul pacientului şi se strigandu-i numele sau , daca acesta nu este cunoscut : "Sunteţi treaz?" sau "Deschideti ochii ! " , "Strangeti-ma de mana ! " Dacă nu există nici o reacţie , se considera ca victima este inconstienta . ( Fig. 3 )

6 | 1 4

In 5 secunde trebuie sa apreciati daca victima respira si are puls , sa strigati dupa ajutor si sa asigurati accesul aerului .

Fig.1

Fig.2

Pentru usurinta retinerii , secventele evaluarii se pot enumera ca : A_B_C : Aspect - Breath ( respiratie ) - Circulatie/Constienta

8.4.2.6. Acordarea primului ajutor de baza

După evaluarea funcţiilor vitale si deschidera căilor de acces ale aerului , se acordă primul ajutor. Procedura de interventie se poate sistematiza tot ca :A_B_C : Accesul aerului _ Breath ( respiratie artificiala ) _ Cord ( masaj cardiac )

I .Victima nu respira si nu are puls :

Se încep manevrele de resuscitare cardio-respiratorie. Se acorda 5 secunde pentru a apela 112 si a solicita ajutorul medical calificat

dupa primele 10 insuflatii de aer si aplicarea loviturii precordiale si a primelor manevre de MCE

În tot acest timp pacientul este aşezat pe un plan dur, iar membrele inferioare sunt susţinute ridicate.

Odata apelat 112 , urmati indicatiile dispecerului pentru acordarea primului ajutor si nu inchideti telefonul decat daca vi se spune sa faceti asta .

Tehnica respiratiei artificiale „ gură la gură "

Când persoana care acordă primul ajutor asigură deschiderea căilor de acces al aerului , unei persoane în stare de inconştienţă, în primul rînd trebuie să înlăture toţi corpii străini vizibili , care obturează gura şi gâtul . Se înclină apoi spre spate capul

7 | 1 4

Fig.3

Deschide ochii !

accidentatului , se aşează o mână pe frunte şi cu două degete de la cealaltă mână se ridică mandibula, fără a închide gura accidentatului. Cel care face respiraţia suflă cu putere aer prin gură (sau prin nas) victimei (când se suflă pe gură se ţin închise nările, când se suflă pe nas se închide gura victimei). Ritmul acestor insuflări de aer, puternice , prelungi , este de 12 pe minut cu durata de 2-3 secunde fiecare . ( Fig. 4 ) În acelasi timp se verifica daca toracele se ridica atunci când noi insuflam. Volumul de aer pe care îl insuflam este mai important decât ritmul în care îl administram ( Fig. 5 )

Daca victima nu are puls , se aplică lovitura precordială pentru a relansa activitatea cardiacă;

• pentru efectuarea ,,loviturii precordiale” cât şi pentru masarea indirectă a inimii, se eliberează suferindul de haine ( cutia toracică ), se desface cingătoarea. Masarea inimii poate fi efectuată numai în poziţia ,,culcat” al suferindului pe o suprafaţă dreaptă.

• Lovitura se aplică cu pumnul , vertical (efect de ciocan) de la înălţimea de 25-30 cm. , brusc, cu efect de ricoşet , pe suprafaţa cutiei toracice , la stânga de stern ( Fig . 6 )

• Imediat după lovitură se controlează prezenţa pulsului , dacă lipseşte , lovitura poate fi repetată.

8 | 1 4

Fig . 4

Fig. 5

• Dacă este prezent pulsul la artera carotida , lovitura NU se aplică!

Tehnica masajului cardiac extern ( MCE )

Cu victima asezata pe spate pe un plan dur se localizeaza punctul de compresie situat în partea inferioara a sternului. Degetul inelar merge de-a lungul rebordului costal pâna la apendicele xifoid (locul de întâlnire a coastelor). La acest nivel lânga acest deget se aseaza alte doua degete, respectiv degetul mijlociu si cel aratator, dupa care asezam podul palmei celeilalte mâini, tangent la cele doua degete plasate pe piept, aceasta este locul în care trebuie facute compresiunile toracice.

Îngenuncheati lânga victima, faceti doua ventilatii, dupa care gasiti punctul de reper cu degetul inelar, pornind din partea inferioara a rebordului costal, catre apendicele xifoid (locul de întâlnire a coastelor sau "capul pieptului "). Ajungând cu degetul inelar la apendicele xifoid, asezati degetul mijlociu si aratator lânga el, apoi asezam podul palmei celeilalte mâini, acesta fiind locul în care trebuie facute compresiunile. ( Fig. 7 ) Aseazam cealalta mâna (cea cu care am reperat apendicele xifoid), peste mâna situata pe stern fara ca degetele sa se sprijine pe torace . Cu coatele întinse, cu

9 | 1 4

Fig.6

Fig.7Fig.8

bratele perpendicular pe stern, linia umerilor sa fie paralela cu linia longitudinala a pacientului se fac compresiunile astfel încât sa înfundam sternul cu o adâncime de aproximativ 4-5 cm , numarând cu voce tare : si 1 si 2 si 3 si 4 si 5. ( Fig. 8 , 9 , 10 ) Frecventa compresiunilor externe trebuie sa fie de 80-100/min. Resuscitarea se opreşte la preluarea accidentatului de către personalul medical calificat sau la reluarea funcţiilor vitale.

În cazul în care exista un singur salvator raportul ventilatie masaj cardiac trebuie sa fie de 2:15 , acest lucru repetându-se timp de un minut În cazul în care sunt doi salvatori , unul fare respiratie artificiala si celalalt masaj cardiac , iar acest raport trebuie sa fie de 1 : 5. Se executa 10 cicluri dupa care se face reevaluarea pacientului .

II. Victima nu respira , dar are puls

În acest caz prima etapa de actiune consta din efectuarea unui numar de 10 ventilatii artificiale dupa care vom anunta 112 solicitând ajutor medical calificat. Ne reîntoarcem, reevaluam starea pacientului si vom actiona în functie de ceea ce vom constata. În cazul în care situatia va fi nemodificata vom continua ventilatia pacientului verificând periodic pulsul pacientului.

III. Victima respira si are puls sau si-a reluat functiile vitale dupa primele interventii

Daca victima este inconştienta se aşează în poziţie laterală stabilă , de siguranta , până la preluarea de către personalul specializat :

Îngenunchind lânga victima vom elibera caile aeriene prin hiperextensia capului si ridicarea barbiei . ( Fig. 11 )

10 | 1 4

Fig. 10

Fig. 9

Asezam bratul cel mai apropiat al victimei în unghi drept fata de corp, iar antebratul se îndoaie în sus. Vom trece celalalt brat al victimei peste torace asezând dosul palmei pe obrazul victimei. Se ridica genunchiul ( cel opus fata de salvator) victimei, tragându-l în sus si mentinând piciorul pe pamânt. Cu o mâna vom prinde umarul opus fata de salvator si cu cealalta mâna genunchiul pacientului. Îl vom întoarce lateral spre salvator; ne asiguram ca se sprijina pe genunchi si pe cot, rearanjam capul în hiperextensie si deschidem gura . ( Fig . 12 )

Apelam 112 . Ne reîntoarcem apoi la victima, reevaluam situatia si supraveghem pacientul

pâna la sosirea echipajului medical.

IV. Victima are hemoragie

Hemoragiile trebuie oprite rapid prin compresie , apasand punctele indicate in Fig. 14 , apoi prin strangulare , aplicata cu materiale din trusa sanitara sau de ocazie , daca trusa nu este accesibila imediat .

11 | 1 4

Fig. 11

Fig. 12

In hemoragiile arteriale sangele tasneste in cantitate mare si este rosu viu . In cele venoase , curge lent si este rosu inchis . ( Fig. 13 )

Strangularea membrelor se face deasupra plagii in hemoragiile arteriale si sub plaga in cele venoase . ( Fig. 14 )

12 | 1 4

Hemoragie arteriala

Fig. 14

Fig. 13

Hemoragie venoasa

Hemoragie arteriala

Imediat după oprirea hemoragiei se înscrie data, ora şi minutele la care a fost stopată. Perioada de timp în care membrul lezat e lipsit de sânge arterial nu trebuie să depăşească 45- 60 minute. Zona afectata a corpului se tine pe cat posibil ridicata . ( Fig. 15 , 16 , 17 ) In cazul unor plagi cu impuritati si corpi straini , NU se va incerca indepartarea acestora , pentru ca exista riscul de a agrava sangerarea .

2.7. Masuri de autoprotectie

13 | 1 4

Fig. 15

Fig. 17

Fig. 16

La manevra de respiraţie artificială: teoretic, singurul risc poate să îl constituie sângele din gura victimei . Se aplică un material filtrant textil pe faţa accidentatului. La oprirea hemoragiei: teoretic, singurul risc este numai dacă cel care acordă primul ajutor are răni. În acest caz, dacă victima sângerează , se va apăsa pe zona hemoragică, utilizând un strat gros de ţesătură sau se va face compresie cu mâna acoperită de un material impermeabil, pentru a se evita contactul cu sângele victimei; In cazul prezentei mai multor persoane la locul incidentului , trebuie ca cei mai pregatiti sa fie lasati sa intervina primii iar celelalte persoane sa ajute . In orice caz , după îngrijirea unui accidentat, spălaţi-vă cu grijă mâinile cu apă şi săpun!

2.8. Alte masuri

In cazul unor incidente cum ar fi convulsiile , se aplica instructiunile specifice , aflate permanent la dispozitia personalului . In cazul incidentelor fara pericol vital , beneficiarul va fi asezat in pozitie de confort si siguranta , culcat pe partea dreapta , va fi stropit cu putina apa pe fata si va fi solicitat personalul compartimentului medical . Serviciul Ambulantei poate fi solicitat la numarul 961 , de la telefonul institutiei sau direct .

3. Dupa sosirea echipajului specializat

Salvatorul va ramane langa victima pentru furnizarea datelor necesare referitor la incident .

In cazul in care echipajul decide ca beneficiarul trebuie transportat la spital , se va organiza plecarea acestuia , pregatind :

actul de identitate sau cel putin CNP-ul existent la cabinetul medical cazarmament minim : pijama , cana , hartie igienica , pampers adult insotitor din personalul de serviciu

14 | 1 4