NTOCMIT:Lt. col. Dan Gheorghe

-

CUPRINS

1. PARTICULARITILE MEDICINEI LA DEZASTRE.

2. ORGANIZAREA ACTVITILOR DE ACORDARE A PRIMULUI AJUTOR .

- Msuri preliminare acordrii primului ajutor

- Stabilirea prioritilor de acordare a aprimului ajutor

3. MIJLOACE I MATERIALE PENTU ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR .

- Asigurarea funciilor vitale la locul accidentului

- Primul ajutor sanitar n stopul cariorespiator

- Primul ajutor sanitar n caz de oc ,

- Primul ajutor sanitar n plgi i hemoragii ,

- Primul ajutor sanitar n caz de luxaii entorse i fracturi ,

- Primul ajutor sanitar n caz de arsuri ,

- Primul ajutor sanitar n caz de intoxicaii acute .

4. ORGANIZAREA I DOTAREA PUNCTULUI DE PRIM AJUTOR MEDICAL TRIAJ

I EVACUARE.

- Triajul vtmailor .

5. TRANSPORTUL VTMAILOR

1 . PARTICULARITILE MEDICINEI LA DEZASTRE1 . PARTICULARITILE MEDICINEI LA DEZASTRE

Importana interveniei la dezastre i calamiti rezult din derularea rapid a evenimentelor i necesitatea planificrii i desfurrii n timp scurt i cu maxim eficien a forelor i mijloacelor sanitare i de alt natur n vederea limitrii i lichidrii efectelor dezastrelor.

De asemenea continua ridicare a capacitii distructive a armamentului modern att a armelor de nimicire n mas ct i a armamentului convenional i a mijloacelor incendiare, determin creterea proporional a volumului de pierderi din rndul populaiei civile.

Arma chimic, bazat pe folosirea unor substane cu proprieti deosebite (S.T.L.) provoac n rndul populatiei neprotejate, fenomene de intoxicaii ale cror manifestri din punct de vedere a gravitii, variaz de la efecte letale, pn la incapacitate temporar.

Arma nuclear degaj o imens cantitate de energie, exteriorizat n factori distructivi de natur mecanic, termic i radioactiv ce determin traumatisme, arsuri i iradiere.

Sunt impuse de dou aspecte:

1.Condiiile speciale de mediu create de dezastru:; distrugerea aezmintelor spitaliceti i administrative; impracticabilitatea drumurilor i cilor de acces i evacuare; diminuarea cantitii i calitii apei potabile; distrugerea produselor alimentare i resurselor economice; pericol major prin existena cadavrelor nenhumate.

2.Problemele medicale caracteristice dezastrului: numrul mare de rnii i bolnavi ce necesit msuri de salvare de extrem urgen; disproporii ntre ajutorul medical posibil i cel necesar; crearea de prioriti prin triaj; panic i alte manifestri psihice epidemii i epizotii; prejudicii nucleare,biologice i chimice.

Politraumatizaii cu leziuni asociate produse: - de un agent cauzal unic: traumatisme prin cdere, prindere sub drmturi, incendii, rnii prin schije etc., care determin o polivalen multiregional: traumatisme multiple ale membrelor asociate cu leziuni craniene, vertebrale i toraco-abdominale.

Poliagresai cu leziuni combinate produse prin aciunea a doi sau mai muli factori agresivi, ce pot aciona simultan sau succesiv, ca efect a mai multor ageni cauzali (lovire cu un corp contondent i njunghiere, arma de foc clasic i incendii) sau al elementelor componente ale aceleiai cauze (explozie i iradire n caz de accident nuclear, explozie, incendiu i intoxicaie, la accident chimic etc.)

Patologia iradierii acute este problema contaminrii radioactive, de o actualitate permanent.

Arsurile de diferite grade sunt cauzate de emisia termoluminoas a exploziei nucleare, n urma folosiri mijloacelor incendiare.

Intoxicaiile apar n urma S.T.L., ce prezint o mare toxicitate, concentraii chiar foarte mici putnd produce intoxicaii la oamenii i animalele neprotejate.

2.ORGANIZAREA ACTIVITILOR DE ACORDARE A PRIMULUI2.ORGANIZAREA ACTIVITILOR DE ACORDARE A PRIMULUI AJUTOR MEDICALAJUTOR MEDICAL

Msuri preliminare acordrii primului ajutor n cazul accidentelor.

n toate cazurile de acordare a primului ajutor sunt importante i ntotdeauna necesare urmtoarele msuri generale :

1. S se stabileasc o persoan care preia controlul la locul accidentului 2. Asigurarea locului accidentului .Pentru a preveni accidentarea altor persoane, pecum i

pentru a evita traumatizarea secundar a accidentailor implicai deja n eveniment , organele de ordine vor delimita i semnalita locul accidentului cu mijloace specifice . Vor fi oprite motoarele autoturismelor , iar n cazul unor factori fizici (foc , inundaii , cutremur , canicul , frig excesiv ) accidentaii vor fi pui la adpost.

3. Stabiliea situaiei de ansamblu a accidentului . Se efectueaz rapid o evaluare a numrului victimelor i a strii acestora , prin mprirea n trei categorii : decedai , persoane contiante i persoane care i-au pierdut cunotina . Apoi se localizeaz cu exactitate locul producerii evenimentului , ora producerii i cauzele deteriminate .

4. Raportarea accidentului . Se anun mai nti ce amai apropiat staie de salvare i n funcie de gravitatea situaiei se anun organele ierarhic superioare i uniti speciale de intervenie (protecie civil , pompieri , etc.)

5. Examinarea i evaluarea strii persoanelor implicate n accidente . Victimele vor fi judicios examinate ,insistndu-se pe urmtoarele aspecte : starea de cunotin , starea espiraiei , starea circulaiei sngelui , existena hemoragiilor , fracturilor , plgilor , arsurilor etc.n acest mod se poate ealona ordinea n care victimelor li se va acorda primul ajutor i vor fi evacuate .

Stabilirea prioritilor la acordarea primului ajutor.

Atunci cnd exist mai multe persoane accidentate starea acestora este determinant pentru stabilirea ordinii n care li se acord primul ajutor i sunt transportate spre unitile medicale specializate .

URGENA I - include situaiile n care este ameninat viaa sau una din funciile vitale ale organismului i care necesit imadiat intervenia i transportul :

- Probleme ale cilor respiratorii i respiraiei ;- Stopul cardiac ;- Hemoragii masive externe necontrolabile sau suspectara unor hemoragii interne ;- Traumatisme craniene severe ;- Trumatisme ntinse prin srivire ; - Intoxicaii ;- Urgene la bolnavii diabetici ;- Urgene la bolnavii cardiaci ;- ocul , indiferent de cauze .URGENA a-II-a - include condiiile potenial periculoase , dac nu se intervine corespunztor n cteva ore . Intervenia i transportul pot fi amnate pn la rezolvarea cazurilor din prima urgen. Cazurile vor fi supravegheate :- Arsuri ; - Fracturi majore i multiple ;- Traumatisme ale coloanei vertebrale .

URGENA a-III-a - include cazurile a cror ngrijire poate fi amnat sau la care se apreciaz c msurile de reanimare ar fi ineficiente : - fracturi necomplicate ;- Traumatisme minore ;- Traumatisme mortale , moarte iminent ;- Deces ; - Stop cardiac , in cazul n care numrul persoanelor care acord primul ajutor este

insuficient pntru a reanima toate victimele .Evacuara victimelor se va efectua pe ct posibil cu mijloace speciale i va respecta orientativ urmtoarea ordine :

1. Pacienii n pericol de moarte datorit hemoragiilor , cu potenial de sufocare , cu trumatisme toraco- pulmonare severe sau pecieni n stare de oc ,

2. Pacieni stabilizai , dar n pericol de instalare a ocului , pacienii cu trumatisme cranio-cerebrale i nivel sczut al cunotinei ;

3. Traumatismele coloanei vertebrale , ale ochilor ,capului i traumatismele musculare ntinse , fracturile multiple ;

4. Traumatisme ale esuturilor moi ( arsuri ,plgi,contuzii) i fracturi necomplicate ;5. Pacieni cu tulburri de mers .

3. MIJLOACE I MATERIALE PENTRU ACORDAREA PRIMULUI3. MIJLOACE I MATERIALE PENTRU ACORDAREA PRIMULUI AJUTOR AJUTOR

3.1 Asigurarea funciilor vitale la locul accidentului .

n acest context prin funcii vitale ale organismului nelegem respiraia i circulaia . ntreruperea circulaiei mai mult de 3-5 minute produce leziuni cerebrale ireversibile . Din aceast cauz ntr-o prim etap se vor stabili victimele care au respiraie i circulaa profund afectate , ceea ce se reflect n grade diferite de afectare a strii de cunotin .

Meninerea funciilor vitale presupune urmtoarele elemente iniiale de asistare n urgen a victimelor aflate n stare de incontien :

- Anunarea serviciului medical de urgen ;- Apropierea de bolnav;- Meninerea permeabilitii cilor aerine ;- Ventilaia (respiraia) asistat ;- Masajul cardiac extern .

Ealonarea primelor msuri de examinare i de evitare a agravrii strii accidentailor precum i locurile de elecie pentru palparea pulsului arterial sunt reprezentate n plana 1.

Dac victima este incontient se descriu trei posibiliti :-respir cu puls prezent n aceast situaie este aezat n poziia de siguran (pe o parte )

pentru a mpiedica inhalarea coninutului gastric , a secreiilor i sngelui provenit de la eventualele leziuni bucale ,fiind asigurat nclinarea capului pentru libertatea cilor aeriene .

- nu respir i are puls n acest caz accidentatul este aezat cu faa n sus i se asigur libertatea cilor respiratorii executndu-se respiraia artificial gur la gur urmrind n acelai timp expansiunea toracelui .

- nu respir i nu are puls se execut respiraia gur la gur i masajul cardiac extern pentru meninerea circulaiei sanguine . Apsarea pe stern se realizeaz n jos i vertical realiznd o depresiune a acestuia de 4-5 cm cu o frecven de 60 compresii pe minut , pn la apariia primei respiraii spontane .

3.2Primul ajutor sanitar n stop cardio - respirator .

Stopul respirator reprezint oprirea micrilor respiratorii.Stopul cardiac - reprezint oprirea brusc a activitii inimii. Semne de recunoatere:- pierderea cunotinei;- oprirea respiraiei;- ncetarea btilor inimii;- absena pulsului la artera carotid;- paloare extrem (cianoz) a tegumentelor;- midriaz.Resurcitarea cardio-respiratorie reprezint urgena vital n care intervenia cadrului

specializat trebuie s fie rapid i eficient. Aplicarea practic a metodelor de resurcitare trebuie s poat fi fcut n orice situaie, cu cele mai simple mijloace pe care le avem la ndemn, n intervalul de timp cel mai scurt (pn la 3 minute). Cuprinde: respitaia artificial i resuscitarea cardiac.

Oprirea respiraiei poate fi cauzat de:- electrocutare;- intoxicaii cu STL neuroparalitice;- nnec .a.

Respiraia artificial se poate face prin mai multe metode:- prin insuflare endotraheal de aer cu ajutorul unui aparat de respiraie artificial;- prin insuflare direct cu gura: metoda gur la gur sau gur la nas;- printr-o metod manual: Sylvester, Nilsen, Calistov.

Resuscitarea cardiac are drept scop reluarea btilor cordului, folosind manevre externe (masajul cardiac extern) sau interne.

Dup apariia semnelor de ameliorare, vtmatul este meninut sub supraveghere pentru a preveni eventualele recderi, se reduce lipsa de oxigen prin oxigenoterapie (metoda prin care se administreaz oxigen unei persoane vtmate n scopul combaterii hipoxiei tisulare).

Aparatur i materiale necesare:- dispozitiv de respiraie artificial (format din pies bucal, blocul de supape, tubul gofrat), din

trusa medical de prim ajutor;( plana 5)- tuburi de oxigen (tuburi din oel la presiunea de 150 atm.), vopsit n cularea albastru, ntr n

dotarea PPAMTE, autosanitarelor;- sonde nazale, cort cefalic, balon de oxigen folosite la administrarea oxigenului, intr n dotarea

autosanitarelor;- geant sanitar;- pansamente;- targ sanitar pentru transport.

3.3 Primul ajutor n caz de oc

ocul sindrom care semnaleaz o reacie fizic a organismului la agresiuni fizice sau psihice cauzat de o scdere a volumului de snge circulant prin vasele sanguine .

Cauze pierderi sanguine importante ,durerea violent , traumatisme grave, stresul emoional intens, reacii alergice , arsuri ntinse i profunde , electrocutare , temperaturile extreme , intoxicaiile .

Tipuri de oc hemoragic , hipovolemic , anafilactic (reacii alergice ), dezechilibre de metabolism severe , cardiogen , neurogen , psihogen , respirator i septic .

Simptome oboseal ,nelinite, anxietate , ameeal ; sete accentuat ; grea, vrsturi; piele palid rece transpirat;mini i picioare reci ; buzele, lobii urechilor i piele , albstrui ; puls frecvent , slab, abia perceptibil ; cderea tensiunii arteriale ; respiraie frecvent superficial; Pupile dilatate , pleoape ntredeschise sau nchise ; alterarea progresiv a strii de cunotin , de la confuzie pn la com ; tem , senzaia de moarte iminent .

Primul ajutor Intinde bolnavul pe spate i ridic picioarele 30 cm de la sol (plana 2,e) - Elibereaz cile respiratorii , - Oprete hemoragia , - nvelete bolnavul pentru a evita pierderile de cldur , - Imobilizeaz fracturile , - Manevreaz pacientul cu blndee , - Urmrete starea de cunotin i semnele vitale , - ncurajaz bolnavul , - Nu administra nimic pe cale bucal , - Cheam ajutor pentru transport la o unitate medical .

3.4 3.4 Primului ajutor sanitar n plgi i hemoragii.Primului ajutor sanitar n plgi i hemoragii.

Rana (plaga) reprezint o ntrerupere a continuitii pielii, ca rezultat al unui traumatism, devenind astfel o poart de intrare a microbilor, o vtmare a pielii nsoit sau nu de atingerea esuturilor profunde (muchi, organe, artere, nervi etc.).

Clasificare:- dup adncime: plgi superficiale (intereseaz pielea i mucoasele) i plgi profunde

(intereseaz pielea i straturile subiacente);- plgi penetrante (atunci cnd plgile profunde pot deschide una din cavitile naturale ale

corpului);- plgi perforante (dac agentul vulnerant rnete i un organ aflat n cavitile naturale).Acordarea primelor ngrijiri:

- dezgolirea regiunii vtmate;- oprirea hemoragiei;- badijonarea tegumentului din jurul plgii cu alcool sanitar sau tinctur de iod (n rana chimic sau

nuclear nu este necesar);- splarea plgii cu soluii antiseptice;- acoperirea plgii cu comprese sterile;- fixarea pansamentului (se face prin bandajare sau cu leocoplast).

Bandajarea: are ca scop fixarea pansamentului cu ajutorului unei fee de tifon.Procedeele de bandajare difer n funcie de: mrimea plgii, regiunea unde se afl plaga,

materialele de care se dispunde etc. (plana 3)Practic toate plgile din focarul nuclear i chimic sunt considerate contaminate radioactiv sau

chimic.Materiale necesare:

- pachet de pansament individual se gsete n geanta sanitar i conine fas tifon, dou pernie de tifon (una fix i una mobil),

- fei de diferite mrimi;- comprese i tampoane de vat sterile;- instrumente sterile (pense, foarfece etc.), - soluii antiseptice (alcool sanitar 70 %, tinctur de iod, alcool iodat, rivanol, ap oxigenat, acid

boric 4%, bromocet 1%);

- pulberi cu antibiotice;- alte materiale folosite pentru fixarea pansamentului: batic, pnz triunghiular, esturi elastice,

prosoape, batiste, cearafuri etc.

Primul ajutor n hemoragii.Hemoragia reprezint pierderea de snge n afara sistemului vascular.Clasificare:

- dup leziunea vaselor din care se pierde snge:- arteriale sngele este rou deschis, oxigenat, care nete ritmic din plag;- venoase snge rou nchis, care curge n valuri, inundnd plaga;- capilare snge rou, care mustete n plag.

- dup locul unde se scurge sngele:- externe sngele se scurge n exteriorul organismului;- interne sngele se scurge ntr-o cavitate nchis;- exteriorizate sngele se scurge ntr-un organ care comunic cu exteriorul;

- dup cantitatea de snge pierdut:- mortale pierderea de snge este de peste 50 % din volumul total de snge;- mari pierderea este de 20 % din volumul total de snge;- mijlocii i mici pierderi sub 20 %.

Hemostaza reprezint oprirea hemoragiei. Clasificare:- spontan se produce prin fenomenul de coagulare a sngelui i se realizeaz prin compresiunea

unor vase de snge;- definitiv se realizeaz n serviciile de chirurgie;- medicamentoas se bazeaz pe procesul de coagulare a sngelui, include folosirea de substane

chimice cu aciune local sau cu aciune general.Acordarea ngrijirilor n hemoragii:

- se aeaz vtmatul n decubit dorsal, cu capul mai jos dect trunchiul i extremitile;- se identific tipul de hemoragie;- se efectueaz hemostaza provizorie prin compresiune digital sau prin aplicarea garoului;- se iau msuri urgente pentru transportarea rnitului;- hidratarea vtmatului.

Materiale necesare:- garou special din cauciuc;- garou improvizat: pnz, batic, curea, tub elastic etc.- pansament steril; - material steril pentru acoperirea plgilor cu scopul de a preveni contaminarea

cu microbi ,pentru a reduce sngerarea i pentru a calma durerea - fee, bandajele materiale pentru a imobiliza un membru sau unsegment de membru , pentru a

stabiliza n plag obiectele penetrante sau pentru a proteja mpotriva frigului regiunea accidentat pe timpul transportului .

- trus transfuzie.Pansamente i bandaje pentu diferita zone ale corpului (plana 3).

3.5 Primul ajutor n caz de entorse , luxaii i fracturi3.5 Primul ajutor n caz de entorse , luxaii i fracturi

Luxaia reprezint ruptura capsulei articulare, cu dislocarea oaselor din articulaie, pierznd contactul dintre ele total sau parial.

Entorsa reprezint ntinderea forat a ligamentelor i capsulei articulare, cu mici rupturi ale acestora.

Clasificare luxaii:- nchise fr plag, cnd osul prsete articulaia;- deschise cu plag, cnd osul prsete articulaia i produce rupturi de vase, nervi etc.

Clasificare entorse:- de gradul 1 simpl;- de gradul 2 moderat;- de gradul 3 grav.

Semne de recunoatere ale luxaiilor:- durere vie;- limitarea micrilor;- poziie vicioas fat de cea normal a regiunii;- deformarea regiunii;- echimoze.

Semne de recunoatere ale entorselor:- durere vie (mai puin intens ca n fracturi i luxaii)- deformarea regiunii prin edem, echimoz;- formarea de lichid n articulaii (hidrartoz).

Acordarea primului ajutor:- se administreaz vtmatului calmante pentru a-i suprima durerea;- se aplic circular la nivelul articulaiei un manon mbibat n ap rece pe o poriune ct mai

ntins din membru;- se fixeaz manonul cu ajutorul unei fee, efectund un bandaj compresiv;- se transport vtmatul.

Primului ajutor n caz de fracturi Primului ajutor n caz de fracturi

Fractura reprezint ntreruperea continuitii unui os asupra cruia a acionat o for mecanic extern (ruperea unui os).

Clasificare:Fracturi:- nchise - tegumentul care acoper fractura este intact;- deschise fractura este nsoit de o plag care ntereseaz pilea i muchii, ajungnd pn la os.n funcie de ntinderea liniei de fractur:- incomplete sau n lemn verde cnd osul este numai crpat, fisurat;- complete - cnd osul este rupt n toat grosimea lui.

Semne de recunoatere:- semne de probabilitate, durere caracteristic ntr-un punct fix unde atinge maximum i crete la

orice micare brutal fcut n regiunea fracturat, deformarea regiunii, hematom local, scurtarea segmentului i poziie vicioas;

- semne de certitudine, mobilitate anormal a segmentului fracturat la micri, lipsa transmiterii micrii, ntreruperea traiectului osului depistat palpatoric i vizibil radiologic.

Acordarea primului ajutor (imobilizarea provizorie):- stabilirea diagnosticului;- efectuarea hemostazei i pansarea plgii (n caz de fractur deschis);- imobilizarea provizorie a fracturii se imobilizeaz, prin aezarea atelelor deasupra i dedesubtul

fracturii, fixnd cele dou articulaii vecine locului fracturrii cu ajutorul feii;- transportul vtmatului cu targa, cu autosanitara la unitatea sanitar cu profil chirurgical.

Materiale necesare:- materiale necesare pansamentului;- mijloace specializate: atele de srm, gutiere, atele gipsate,;

- mijloace improvizate: bastoane, carton presat, bee pe care se ruleaz pturi,scndurele;- vat sau materiale moi pentru cptuire atelelor specializate;- fee;- pachet individual de pansamente.

3.6 Acordarea primului ajutor n arsuri3.6 Acordarea primului ajutor n arsuri

Arsuri sunt leziuni produse de agresiunea cldurii (flcri, fluide fierbini, vapori supranclziti, metale topite, electricitii, radiaiilor solare, UV, razele X).

Gravitatea arsurii depinde n primul rnd de ntinderea suprafeei arse a corpului i apoi de gradul arsurii.

Determinarea ntinderii i profunzimii arsurii (ntinderea arsurii se exprim n uniti procentuale n raport cu suprafaa corpului considerat 100%):- Arsuri uoare sub 15%;- Arsuri ntre 15 30%;- Arsuri critice 30 40%;- Arsuri cu risc letal ntre 40 50%. Profunzimea arsurii este exprimat n grade de arsur.Arsurile sunt:- Arsuri de gradul I;- Arsuri de gradul II;- Arsuri de gradul III;- Arsuri de gradul IV.

Semne de recunoatere:- leziune local cuprinde suprafaa ars i toate regiunile subiacente afectate, spre profunzime;- tulburri generale scderea debitului cardiac, dispnee, hipovolemie etc.

Acordarea primului ajutor:- se scoate de sub actiunea agentului vulnerant;- se administreaz calmante pentru a preveni ocul;- se face tratamentul local al plgii dac transportul va dura dou ore ;- se execut splarea local (n arsuri chimice) cu ap nclzit. In arsurile cu oxid de calciu, nainte

de splare, se terg cu comprese sterile i cu alcool. Dac pe piele a czut fosfor sau alte substane care conin fosfor ( napalm, pirogel) suprafeele arse se vor tampona cu soluii de sulfat de cupru.

- se iau msuri urgente pentru a transporta vtmatul. Se supravegheaz vtmatul n tot timpul transportului ( se administreaz oxigen; se instaleaz o perfuzie, dac nu este posibil se dau vtmatului cantiti mari de lichide pentru a preveni starea de oc).

Aparatur i materiale necesare:- pachet individual de pansamente;- complet de pansamente;- trus de perfuzie;- instrumente ;- canistr cu alcool sanitar;butelii de oel pentru oxigen medical.

3.7 Primul ajutor n caz de intoxicaii acute .Intoxicaiile acute accidente produse prin ptrunderea n organism a unor substane toxice

utilizate n gospodrie , agricultur , industrie .Ci de ptrundere pe gur ,

- prin piele , - prin respiraie.

Primul ajutor : - ndeprtarea toxicului din organism, - neutralizarea otrvii ,

- susinerea funciilor vitale , pn la prezentarea la o unitate madical , - ndeprtarea victimei din atmosfera toxic , - administrarea de oxigen , - respiraie artificial , la nevoie. - golirea stomacului prin vrstur provocat, - splarea tegumentului afectat pe suprafaa interesat , cu ap i spun ,

- cltirea imediat a ochilor sub cel mai apropiat robinet .

Primul ajutor la intoxicarea cu substane custice - la otrvire cu acid azotic , clorhidric sau sulfuric , I se d bolnavului s

nghit lapte i 3-4 ou crude ,- la otravirea cu sod caustic , administrm imediat diluat (100 g oet n 500 g ap) , zeam de lamie sau 3-4 ou crude ,- nu se provoac vrsturi din cuza pericolului de perforare a stomacului sau esofagului ,- transportul de urgena la spital.

Primul ajutor la intoxicarea cu substane iritant lacrimogene - Aplicarea mtii contra gazelor ,- Evacuarea din zona contaminat ,- Splarea ochilor cu ap curat sau cu ap cu bicarbonat de sodiu ,- Monitorizarea semnalelor vitale , pentru a aprecia gravitatea intoxicaiei ,- Transportul la serviciul medical.

4 . ORGANIZAREA I DOTAREA PUNCTULUI DE PRIM AJUTOR4 . ORGANIZAREA I DOTAREA PUNCTULUI DE PRIM AJUTOR MEDICAL TRIAJ I EVACUAREMEDICAL TRIAJ I EVACUARE

P.P.A.M.T.E. subunitate sanitar ncadrat cu personal calificat cu misiunea de a acorda primul ajutor sanitar de urgen victimelor rezultate n urma unui dezastrelor i transportul (evacuarea) acestora la spital.

Se amplaseaz, de regul, pe direcia de evacuare a rniilor i pe ct posibil, aproape de punctul de adunare a acestora. La locul de amplasare a punctului trebuie s existe, pe ct posibil o surs de ap i lumin.

Misiuni:- controlul dozimetric al victimelor, primirea i nregistrarea acestora;- triajul medical al victimelor;- ajutorul medical de urgen;- spitalizarea temporar a victimelor la D.P.A.M.C. sau la spitalele destinate evacurii.

Documente necesare P.P.A.M.T.E.:- Tabel nominal cu personalul ce ncadreaz P.P.A.M.T.E.- Atribuiile personalului ce ncadreaz P.P.A.M.T.E.- Planul P.P.A.M.T.E. (tehnic).- Planul de ntiinare i aducere a personalului la alarm (extras).- Situaia cu gradul de asigurare material a P.P.A.M.T.E.- Registrul cu evidena primirii victimelor la P.P.A.M.T.E.- Registrul cu evidena controlului medical i ajutorul medical de urgen;- Registrul cu evidena tratamentelor;- Registrul cu evidena spitalizrii temporare i evacuarii victimelor;

Organizarea P.P.A.M.T.E.CAMER TRIAJ

CONSULTCHIRURGIE

CAMER TRATAMENTE

Incadrarea P.P.A.M.T.E.:- ef P.P.A.M.T.E. medic;- ajutor pentru control dozimetric personal mediu sanitar;- ajutor pentru primire nregistrare personal mediu sanitar;- ajutor pentru consult-triaj medic;- ajutor pentru tratamente personal mediu sanitar;- ajutor pentru staionar personal mediu sanitar.

Situaia dotrii P.P.A.M.T.ESituaia dotrii P.P.A.M.T.E

Denumirea materialelorDenumirea materialelorLocul unde sunt amplasate materialeleLocul unde sunt amplasate materialele

CamerCamer controlcontrol dozimetricdozimetric

CameraCamera primireprimire nregistrarenregistrare

CameraCamera triajtriaj consultconsult

CameraCamera chirurgie chirurgie

CameraCamera tratamente tratamente

StaionarStaionar pentrupentru evacuare evacuare

Aparatur control dozimetricAparatur control dozimetric xxPat medicalPat medical xx xx xxScaune Scaune xx xx xx xx xxMeseMese xx xx xx xx xxCazarmamentCazarmament xx xx xxCuier pentru perete Cuier pentru perete xxDulap medicalDulap medical xx xx xxMasa chirurgicalMasa chirurgical xxInstrumente cgirurgicale Instrumente cgirurgicale xxEfecte chirurgicale Efecte chirurgicale xxPat spitalPat spital xx xxInstrimentarInstrimentar xx xx

Mijloace i materiale Mijloace i materiale Autosanitare Autosanitare Targ pentru rnii;Targ pentru rnii;Mti contra gazelor;Mti contra gazelor;Complet de protecie nr.3 ;Complet de protecie nr.3 ;Halate albe ;Halate albe ;Instrumenter chirurgical;Instrumenter chirurgical;

Halate chirurgicale ;Halate chirurgicale ;Materiele igienico sanitare Materiele igienico sanitare ( prosoape,spun,soluii dezinfectante )( prosoape,spun,soluii dezinfectante )Medicamente ;Medicamente ;Pansamente , fei , atele ; Pansamente , fei , atele ;

Triajul vtmailor.Triajul vtmailor.Triajul implic diagnosticarea rapid (pentru a acoperi un numr mare de vtmai), precis i

complet pentru a preveni eventualele complicaii. Diagnosticul este pus de medic. Condiiile n care se face triajul sunt condiii de improvizaie i stress, dar trebuie fcute n timp util, n linite i securitate, att pentru medic ct i pentru vtmat. Triajul trebuie s dureze minimum de timp pentru a permite i salvarea altor rnii.

CAMER PRIMIRE NREGISTRARE

CAMER CONTROL DOZIMETRIC

STAIONARE PENTRU EVACUARE

Scopul trierii: de a repartiza fluxul de vtmai pe grupe n funcie de: caracterul vtmrii, felul ajutorului

medical necesar a fi acordat, urgena evacurii.Trierea se face pe baza simptomelor exterioare i semnelor exterioare i a unor date ce se obin de

la vtmai sau de la cei ce aduc vtmaii. Prin triaj se categorisesc vtmaii n functie de gravitatea astfel: cadavre care se izoleaz i se identific; urgente absolute, care necesit manevre de resurcitare cardio-respiratorie; urgene medicale ce pot fi amnate dup un minim de ngrijiri medicale ce se pot acorda la locul

accidentului; restul rniilor uor vtmai sau persoane care nu necesit intervenie imediat dar care trebuie

evacuate pt. a reduce impactul psihologic al contactului cu echipele de deblocare-salvare.Activitatea de triere i evacuare vtmailor la diferite etape se desfoar astfel:

n focar (nuclear, chimic, biologic) dup descoperirea vtmailor, se acord primul ajutor sumar (oprirea hemoragiilor prin metode simple, pansarea plgilor, imobilizarea fracturilor, aplicarea mtilor sau a mijloacelor improvizate de protecie);

la punctele de adunare a vtmatilor, mai ales dac exist un cadru medical sau medic, se face un triaj de evacuare sau transport.Vtmaii contaminai radioactiv (n caz de accident nuclear, atac cu arm nuclear) vor fi trimii

la punctele de decontaminare personal. Vtmaii necontaminai se triaz n urmtoarele categorii: vtmai grav netransportabili care primesc asisten medico-chirurgical de urgen; vtmai grav i mediu , care dup acordarea primului ajutor medico-chirurgical de urgen pot fi

evacuai pt. tratament; vtmai cu leziuni uoare care primesc un ajutor medico-chirurgical minim, continund

tratamentul ambulator.

5. TRANSPORTUL VATAMATILOR 5. TRANSPORTUL VATAMATILOR

Pentru tranportul i evacuarea vtmailor n diferitele situaii create sunt folosite mijloacele de transport existente n funcie de natura cilor de acces la vtmat, caracterul vtmrilor, distana la care trebuie transportat vtmatul .a.

Transportul vtmailor se execut n cteva etape distincte :- scoaterea vtmatului din focar;- ridicarea lui de la sol;- transportul acesteia.

Transportul vtmailor se poate realiza prin mai multe metode:

Metode i procedee de transport a vtmailor cu ajutorul brancardei obinuite:- este de preferat ori de cte ori se poate realiza;- se poate face de dou persoane pentru aceasta salvatorii trebuie s lege brancarda cu cte o

ching trecut apoi pe dup gtul lor;- transportul cu patru i eventual cinci salvatori;- trebuie respectate principiile:

- capul victimei va fi aezat ntotdeauna ctre direcia de deplasare;- indiferent de obstacolele ntlnite trbuie meninut poziia trgii orizontal;- mersul s fie lin, pentru ca targa s se balanseze ct mai puin (salvatorii din spatele trgii trebuie s fac pasul invers fat de salvatorii din fa);

- poziia n care vom aeza victima variaz n funcie de localizarea leziunii i starea general a vtmatului.-

Metode i procedee de transport a vtmalor cu ajutorul brancardei improvizate sau alte mijloace:

In anumite mprejurri, datorit lipsei brancardelor obinuite, trebuie s se utilizeze brancarde improvizate din diferite materiale uzuale.

Tipuri de brancarde improvizate:- brancarda din ptur i drugi;- brancarda cu ptura rsucit;- brancarda din haine i drugi;- brancarda din saci i drugi.

Metode i procedee de transport a vtmailor fr ajutorul brancardei:- susinerea vtmatului pe un scaun fcut din mpreunarea a 3 4 mini;- transportarea de ctre o singur persoan a vtmatului i susinerea cu ajutorul unui cordon,

metod folosit n spati nguste;- transportul tr pe o ptur, rogojin, pre, covor, palton de ctre un salvator sau doi salvatori;- transportul cu un sacun, susinut pe prile laterale;- transportul cu ajutorul unei pturi transformat n scaun, efectuat de trei salvatori.

Diagrama poziiilor de transport al accidentailor ,n raport cu tipul leziunilor (plana 4)Mijloacele de transport folosite pentru transportul vtmailor sunt:

- autosanitarele amenajate vtmaii sunt culcati pe brancarde sau n poziie eznd. Este modul de transport cel mai corect.

- helicopterele;- autocamioanele amenajate;- autobuzele i alte mijloace de transport n comun.

.

CONCLUZIE:De abilitatea i rapiditatea celui care intervine n acordara primului ajutor ,depinde , de cele mai multe ori viaa celui implicat n accident . Tot att de important este i punerea n aplicare a msurilor de evacuare i transport rapid spre cea mai apropiat unitate sanitar pentru ca cel accidentat s primeasc asistena medical de la personalul de specialitate.

BIBLIOGRAFIE

FIRST AID - st. Jonhn ambulance- st. Andrews ambulance

MANUALUL GRUPEI SANITAREN.Tofan ; Elena Adscliei

CULEGERE DE LECII DE PROTECIE CIVILDescu DumitruCotroaz Dan

CUPRINS- Stabilirea prioritilor de acordare a aprimului ajutor

Procedeele de bandajare difer n funcie de: mrimea plgii, regiunea unde se afl plaga, materialele de care se dispunde etc. (plana 3)Primului ajutor n caz de fracturi Situaia dotrii P.P.A.M.T.EDenumirea materialelorLocul unde sunt amplasate materialele

Triajul vtmailor.