Coroane unidentare

Coroanele unidentare sunt lucrari dentare care se aplica la nivelul unui singur dinte si se recomanda in cazul dintilor fracturati , cu plombe(obturatii) mari si in cazul dintilor devitali sau cu coloratii atipice. Ele redau forma, culoarea si functia dintelui respectiv sau in cazul pacientilor nemultumiti de estetica si forma dintilor lor.

Pot fi confectionate din mai multe materiale cum ar fi ceramica integrala, ceramica pe diferite metale sau coroane metalo-acrilice sau compozite.

Tipuri de coroane dentareCoroanele integral metalice: aceste coroane sunt facute din metal si de obicei sunt preferate pentru dintii din zona posterioara. Ele pot suporta forte masticatorii mari. Marele dezavantaj al coroanelor metalice este ca sunt inestetice si nu pot fi folosite frontal sau la persoanele care descopera zonele laterale atunci cand rad. Au un pret relativ scazut.Coroanele metalo-ceramice: asa cum indica si numele, aceste coroane sunt o combinatie de metal si ceramica (portelan). Nu sunt atat de rezistente ca cele integral metalice, dar cu toate acestea au o rezistenta suficienta sa poata fi folosite si-n zona laterala (masticatorie). Aceste tipuri de coroane pot fi folosite atat pe dintii anteriori, cat si pe cei posteriori. Au raport bun calitate pret, motiv care le face sa fie cele mai des intalnite in alegerea pacientilor.Coroanele metalo-compozite: au o rezistenta mai scazuta si astfel sunt mai predispuse la uzura si la fractura. Sunt indicate mai mult in zona frontala, avand un pret mediu intre coroanele metalice si cele metalo-ceramice. Sunt foarte rar preferate de pacienti si medici, fiind pe cale sa fie eliminate ca metoda de terapie.Coroanele acrilice: denumite si coroane provizorii sunt cele mai slabe ca rezistenta, dar si cele mai ieftine. Acestea sunt folosite ca si coroane intermediare ( provizorii) dupa ce dintii au fost slefuiti in vederea realizarii unor coroane permanente. Sunt extrem de importante pentru obtinerea unei gingii sanatoase inainte de amprentarea finala pentru coroanele definitive.Puntea dentar reprezint o lucrare protetic fix, utilizat n medicina dentar pentru refacerea morfologic a coroanelor dinilor abseni sau pentru protecia i remodelarea dinilor ce au suferit distrucii importante. Utilizat mai ales n tratamentul edentaiilor pariale, previne complicaiile ce pot surveni ca urmare a pierderii dinilor, compenseaz funciile de masticaie, fonaie i estetic ntr-un mod asemntor dinilor naturali. Puntea se prezint sub forma unuia sau mai multor dini artificiali sudai ntre ei, care se fixeaz pe dinii de susinere printr-un ciment special.unile clasice sunt construite din corpul de punte, care nlocuiete dinii-lips i elementele de agregare, care l susin. De obicei, dinii limitrofi breei sunt cei pe care se sprijin lucrarea protetic, excepie fcnd punile cu extensie, ce au o extremitate a corpului de punte liber, neancorat. Din acest motiv, stabilitatea poate fi uor alterat de forele ce acioneaz asupra punii.

Puntea total este indicat n edentaiile pariale, cnd se solicit agregarea pe toi dinii rmai pe arcad. Are o form semicircular i necesit prezena a minim 4 dini (2 canini i 2 molari) pentru a putea suporta forele ocluzale. Nu se va folosi acest tip de punte n disfuncii cu ocluzie traumatizant, n boli parodontale cu pierdere osoas important sau cnd numrul ori valoarea dinilor disponibili sunt insuficiente.

Puntea adeziv este minim invaziv i se indic n special la tineri, cnd se pierde un dinte (frecvent frontal) i se dorete conservarea vecinilor care ar trebui preparai i acoperii cu elementele de agregare ntr-o punte clasic. Metoda se bazeaz pe principiul aderrii dintelui fals la smalul acestor dini limitrofi printr-o preparare minim i fixarea cu rini speciale. Puntea adeziv nu se recomand atunci cnd smalul pe care trebuie sa adere corpul de punte este compromis prin afectare carioas sau distrofii; are o suprafa mic sau solicitrile ocluzale sunt prea mari.

Punile demontabile i mobilizabile folosesc sisteme speciale de fixare (sistem telescopic, sistem de culisare, urub-piuli) se indic n situaii excepionale.

Puntea pe implante utilizeaz ca elemente de agregare implanturile dentare.

Puntea cu extensie mediat are corpul de punte conexat cu o bar palatinal sau oral de un retentor dintr-o zon posterioar. Se folosesc rar.

Exist multiple clasificri ale punilor dentare, n funcie de elementele i materialele din care sunt realizate.

Care este structura unei puni dentare?

n funcie de numrul dinilor ce urmeaz a fi restituii, se concepe planul de elaborare al lucrrii protetice. Atunci cnd unul sau mai muli dini s-au pierdut complet de pe arcad, se vor confeciona dini fali - ultrastructura punii, ce vor nlocui spaiul gol i vor reproduce dimensional i morfologic dinii - lips. ns acetia necesit o modalitate de susinere, deoarece nu dispun de radcini care s le asigure implantarea osoas, fiind necesar ca ei s adere de dinii vecini i s fac un corp comun cu ei. Din acest motiv, se calculeaz pe ci dintre dinii alturai se poate asigura sprijinul unitilor de nlocuire - suprastructura punii. Ei vor fi lefuii prin reducerea suprafeelor coroanei cu ajutorul frezelor, asfel nct grosimea ndeprtat sa fie substituit de materialul ce va acoperi dintele de susinere asemenea unei cape i va fuziona cu ultrastructura. Numrul dinilor care trebuie nclui n punte depinde de numrul unitilor absente, a calitii implantrii rdcinii, de forele suportate n zona respectiv i de sntatea lor parodontal. Atunci cnd este necesar acoperirea unui singur dinte, prepararea se limiteaz doar la coroana respectiv, sau le cuprinde i pe cele vecine, n cazul n care este necesar i tratamentul lor protetic.

Din ce materiale se confecioneaz punile dentare?

Exist multiple posibiliti de obinere a lucrrilor protetice, ns materialele folosite trebuie s ndeplineasc o serie de condiii: s fie rezistente, s fie estetice, s nu produc alergii, cureni galvanici, s transmit asemntor structurilor dentare temperaturile alimentelor. Astfel, punile pot fi confecionate din metale (aliaje sau metale preioase), rini acrilice, ceramic integral sau prin combinarea structurii metalice cu cea fizionomic (rini acrilice, ceramic). Prima component reprezint scheletul ce i confer rezistena, cea de-a doua - mimeaz estetica dinilor naturali. n cazul n care lucrarea protetic se rezum la piesa turnat din aliajele metalice, vorbim despre puni nefizionomice; cnd metalul este acoperit n zonele vizibile de material de culoare asemntoare dinilor - punile sunt parial fizionomice, cnd este ascuns complet - avem lucrri protetice total fizionomice.

Aliajele Cr-Ni sunt frecvent folosite n medicina dentar, datorit proprietilor fizice bune, preului relativ mic i accesibilitii. De cele mai multe ori ele reprezint substratul pe care se va aplica componenta estetic, n zonele posterioare se pot folosi i pentru coroane total metalice. Acest aliaj nu este recomandat pacienilor cu alergie la Nichel, lor substituindu-se acest metal cu Cobalt, n aliaje de Co-Cr.

Rinile acrilice sunt mase plastice speciale, acoper componenta metalic sau se folosesc pentru lucrri protetice provizorii. Inconveniena este dat de fenomenul de mbtrnire pe care n suport n timp, cu alterarea culoriii i a calitii materialului.

Rcinile diacrilice sunt folosite mai rar, fiind necesare i condiii speciale de laborator pentru a putea fi prelucrate.

Polisticlele recomandate pentru restaurrile din zona posterioar.

Ceramica are un efect estetic foarte bun, dispune de o translucididate i naturalee deosebit, greu de obinut cu ajutorul altor materiale. Cu toate acestea, exist dezavantajul unui sacrificiu important de esuturi dure dentare, fiind necesar devitalizarea pulpar pentru a-i preveni necrozarea. Ceramica se poate folosi pe suport metalic, de titan, de zirconiu sau total ceramic.

Zirconiul este un material ce prezint caliti deosebite, fiind considerat de elecie n protetica actual. Biocompatibilitatea, transluciditatea natural, rezistena i absena potenialului alergic sunt doar cteva dintre atu-urile zirconiului. Proiectarea i realizarea viitoarei lucrri se face computerizat, necesitnd tehnologii speciale. Din aceste motive, preul de cost al unei asemenea lucrri este destul de ridicat.

Sistemele Targis-Vectris sunt materiale noi n medicina dentar, nu necesit suport metalic, au caliti estetice deosebite.