Poluanti iritanti

Consecinte asupra starii de sanatate

Recapitulare- poluantii iritanti sunt:

• Suspensii (particulate matter – PM)

• Gaze-vapori

ce contin PM

• ioni sulfat• ioni nitrat• minerale• amoniu• carbon • metale• bioaerosoli

Actiunea PM

• Asocierea dintre prezenta poluarii cu particule si:– Mortalitate– Numarul de internari in spital– Vizitele la Urgenta– Afectiunile respiratorii– Afectiunile cardiovasculare

a. Mecanism de actiune pe aparatul cv

• Cum este influentat ap. Cv? –

- direct: prin intermediul sistemului nervos autonom actionat prin reflexe declansate la nivel terminatiilor nervoase pulmonare

- indirect: declansarea inflamatiei pulmonare

!!direct!!(nedovedit) – atac direct pe miocard(particule ultrafine – fibre de asbest- trec de plamani si se depoz. In inima/ficat

Rezultat: modificarea functionarii canalelor ionice ale celulelor miocardice

rezulta -

• A.Disfunctii ale automatismului cardiac prin intermediul sistemului nervos autonom – alterarea:

• Ratei cardiace• Variabilitatii ratei cardiace

• B. Conducerea si repolarizarea cordului – influentate (modificari de unde T, QT, segment ST)! – creste riscul de moarte subita!!)

• A+B = aritmii maligne (bradi, tahi, FV) ----eventual moarte subita

• Cresterea nr. plachetelor& neutrofilelor

Un studiu: asocierea expunerii la particule cu riscul de IM - de ce? –

• cresterea vascozitatii sanguine• cresterea fibrinogenului • cresterea coagulabilitatii • disfunctia celulelor endoteliale (sinteze de

factori care controleaza tonusul vascular,

activ.plachetara,trombogeneza

b.Mecanism de actiune pe ap.respirator

• Cresterea susceptibilitatii la infectii prin:– amplificarea leziunilor pulmonare– producerea de inflamatie – incetinirea clearance-ului respirator

• Cresterea reactivitatii cailor respiratorii si exacerbarea bronhoconstrictiei

• Cresterea productiei de IgE

Consecinte sistemice ale leziunilor pulmonare

• Oxigenare insuficienta+ cresterea activitatii respiratorii = efort suplimentar pentru cord

• Inflamatia pulmonara+productie de citokine= efecte sistemice hemodinamice

• Cresterea coagulabilitatii sanguine – creste riscul de IM si stroke

• Afectarea hematopoiezei

PM – si alergiile

• Amplifica reactivitatea cailor respiratorii la alergeni

• Determina exacerbarea simptomelor de astm alergic(particule rezultate din poluare cu Diesel si metale)

Actiunea PM pe starea de sanatate-1. rezultate ale expunerii pe termen

scurt -

• Cresterea mortalitatii generale

• Cresterea morbiditatii generale si ale adresabilitatii la serviciile medicale

• Afectarea aparatului cardio-vascular

• Cresterea incidentei imbolnavirilor respiratorii

• Efecte pe simptomatologia respiratorie– La astmatici, – la persoane sanatoase, – asupra medicatiei la astmatici – asupra frecventei apartiei simptomatologiei de

tract respirator superior – asupra aparitiei simtomatologiei de tract

respirator inferior– asupra frecventei aparitiei tusei– asupra performantelor ventilatorii pulmonare

2. rezultate ale expunerii pe termen lung

• Cresterea mortalitatii generale(scaderea sperantei de viata)

• Pe morbiditate:– Boli respiratorii la copii/adulti– Boili cardio-vasculare– Asupra performantelor respiratorii– Asupra simptomatologiei astmaticilor

• Posibilitatea cancerogenezei

SO2

• gaz cu miros specific, solubil in apa (acid sulfuros)

• poate fi emis de – surse naturale(eruptii vulcanice)– surse antropogene

• arderea de combustibili fosili sau biomasa • surse industriale (industrie chimica, topitorii, etc)• autovehicule

efecte pe sanatate

• iritatii oculare• iritatia ap. respirator• tuse• hipersecretie de mucus• wheezing• agravarea astmului si bronsitei cronice• cresterea incidentei infectiilor respiratorii• alterarea functiilor plamanului• exacerbarea afectiunilor cardio-pulmonare

expunerea acuta-concentratie de 100ppm

• arsuri ale mucoasei arborelui respirator superior

• dispnee• obstructie severa a cailor respiratorii• moarte

expunere pe termen lung

• cresterea prevalentei simptomatologiei respiratorii

• cresterea incidentei bolilor pulmonare• scaderea performantelor pulmonare

• !!!cei mai sensibili: copiii

Episoade istorice de poluare acuta cu PM si S02 – ceata ucigasa

• Londra 1873-74 -iarna: ceata intre lunile nov si febr(mortalitatea a crescut cu 75% in perioada critica)

• Valea Meusei – Belgia – inversiune termica -1930(60 morti, numeroase cazuri de boli respiratorii si cv) – 1974(fara letalitate)

• comunitatea Donora/Pennsylvania - 1948 - 20 decese, 6000 de imbolnaviri

• Londra 1952 – 4000 morti, 8000 imbolnaviri• NY 1966(400 morti)• Pittsburg 1975(14 morti)

Donora, 1948

Londra, 1952

ozonul-componenta de baza a smogului

• ce este? compus foarte reactiv, insolubil in apa, care apare sub actiunea razelor solare (max: dupa-amiezele de vara) din anumiti precursori:

NO + VOCs → NO2 + O2 → NO + O3

precursorii: din combustii(naturale sau de origine umana)

sa masuram ozonul cu...ciulama

• amidon(faina 5 g)+ apa distilata(150ml) +iodura de potasiu ----hartie de filtru ----expunere (8h)

• 2KI + 03 + H2O → 2KOH + O2 + I I2 + amidon →albastru sau purpuriu

Schoenbein Color Scale

• 0-3Little or no change

• 4-6Lavender Hue

• 7-10Blue or Purple

efectele ozonului

• grupele de populatie cele mai sensibile:

- astmaticii(trigger pentru simtomatologia specifica)

- femei gravide - persoanele cu boli pulmonare

preexistente(emfizem)- persoanele care lucreaza in exterior

cum actioneaza ozonul

• cai complexe• efectele depind de doza/nivel de activitate• atac asupra cell.epiteliale traheale • determina inflamatia cailor aeriene• determina hiperreactivitate bronsica

efecte

• iritatia aparatului respirator si a ochilor– prurit ocular, – lacrimare abundenta, – durere de gat, – inflamatie nazala

• trigger pentru simptomele astmului(episodul apare la 1-2 zile de la pick-ul de O3)

• fatigabilitate• cefalee• afectare cv si respiratorie diversa• moarte prematura

• expunerea pe termen lung a persoanelor sanatoase – toleranta si simptome reduse sau absente

• exceptia : persoanele cu astm

Oxizii de azot

• Ce sunt? – un amestec de NO(oxid nitric) si NO2(dioxid de azot)

• NO+O3 – NO2+O2

• NO – inodor, incolor• NO2 – mirositor, maron, acid, coroziv• Determina culoarea specifica a smogului

fotochimic

surse

• Arderea de combustibili fosili(gaze)• Arderea de kerosen• Fumat

• Sursele: fixe(sobe), mobile(vehicule- dozele cele mai mari)

• !!f imp – sursele de interior – sobele din incaperile prost ventilate( aragaz, sobe cu lemne sau gaze)

Efecte pe mediu:dioxidul este foarte reactiv ca oxidant si

coroziv

• Ofilirea vegetatiei• Decolorarea materialelor• Reducerea vizibilitatii• Coroziunea diferitelor suprafete

Efecte pe organism

• afectarea mecanismelor de aparare pulmonare• cresterea susceptibilitatii la infectii si

astm/cresterea severitatii acestor afectiuni• in timp: reducerea performantelor pulmonare• lezarea cailor aeriene (modificari ale tipurilor de

celule din arborele tr-br si la nivel pulmonar ) – inrautatirea evolutiei pers. cu astm/BPOC

• !!!!Astmaticii sunt subiectii cei mai sensibili

• alte efecte: afectarea simtului olfactiv

• Expunere acuta la doze ff mari: edem pulmonar

• !!!legatura cu moartea subita la sugar(SMSS)

Efectele poluantilor iritanti (general)asupra organismului

consecinte histologice si biochimice• hipersecretie de mucus, cu modif. compozitiei si

cresterea vascozitatii• modificari enzimatice• hipertrofie, hiperplazie si hiperfunctie a glandelor• cresterea nr. si a zonei de raspandire a celulelor

caliciforme• inhibarea sistemelor de clearance: imobilizarea

cililor, disparitia lor• metaplazie cu celule plate si stratificate• proteoliza - dispar septurile si tes elastic

consecinte functionale• cresterea rezistentei la flux (Hsecretie de histamina,

bronhoconstrictie)

• tuse, expectoratie, wheezing

• scaderea rezistentei la infectii

• scaderea capacitatii de difuziune a gazelor pe zone insulare si obstructia bronsiolelor(boala cailor aeriene mici)

consecinte clinice

• intoxicatii in masa

• boli cronice– bronsita cronica– emfizemul pulmonar– astmul bronsic

BPOC(COBP)

bronsita cronica emfizem pulmonar