pab examen teorie

7/25/2019 PAB Examen Teorie

1/32

1. Definiia preveniei stomatologice. Obiectivul principal al stomatologiei preventive.Preventia stomatologica-o ramura a stomatologiei care are drept scop de a depista si a trata cit

mai precoce leziunile si bolile buco dentare.E mai usor sa previi decit sa tratezi.Obiectivul principal al stomatologiei preventiveeste ca elementele anatomo-funcionale ale

odontomului, s fie conservate de-a lungul ntregii viei, pacienii prin educaie s mpiedice declanareabolii, punnd- o sub control.Promovarea sntiireprezint procesul prin care indivizii sau colectivitile pot s-i sporeasccontrolul asupra sntii, mbuntind starea de sntate. Promovarea sntii include considerente care

motiveaz schimbarea modului de via Promovarea sntii i prevenirea bolii pot fi privite ca douaciuni separate, dar complementare, care se desfoar concomitent.

Prevenireabolii reprezint strategia de reducere a factorilor de risc specifici unei maladiiStrategia stomatologiei preventiveeste complex, difer de la ar la ar i cuprinde profilaxia

primar, secundar i teriar.

2. Profilaxia primar. Definiia. Profilaxia primar a cariei dentare i parodontopatiilor.Profilaxia primar are drept scop evitarea apariiei maladiilor i vizeaz pe de o parte -creterea

rezistenei esuturilor cavitii bucale la aciunea factorilor nocivi i pe de alt parte ! eliminarea factorilorcu rol determinant sau favorizant n declanarea afeciunilor stomatologice."n cadrul profilaxiei primare trebuie s evitm apariia bolilor prin

-educaie sanitar# - alimentaie corect# - raionalizarea consumului de zahr# - igien buco-dentarcorect# - control periodic# - profilaxia cu fluor# - utilizarea agenilor chimici de inhibare a plciibacteriene .a. $oate aceste mi%loace se adreseaz tuturor membrilor colectivittii.Strategia profilaxiei primare a cariei dentare are n vedere cele patru metode propuse de &'(- fluorizarea general i local#- igiena alimentaiei#- igiena buco-dentar#- sigilarea anurilor i gropielor.Profilaxia primar a parodontopatiilor se refer la- ndeprtarea plcii bacteriene prin igien buco-dentar corect i apelarea la tehnicile profesionalecaracteristice stomatologiei preventive.

Profilaxia primar a cancerului din sfera B.M..!- eliminarea factorilor ma%ori de risc )tutun, alcooluri distilate*#- suprimarea iritaiilor cronice margini ascutite ale dinilor cariai, obturaii debordante, lucrri proteticetraumatizante.(tudii recente arat c + din cancerele bucale ar putea fi prevenite prin profilaxie primar.

3. Profilaxia teriar. Definiia. Profilaxia teriar a cariei dentare i parodontopatiilor.

Profilaxia teriar se refer la concepia preventiv n cadrul tratamentului curativ, deci cndafeciunile stomatologice sunt de%a instalate i sunt n faz avansat n cadrul evoluiei lor. ceasta includen esen

- ansamblul tehnicilor profilactice, studiul i analiza mi%loacelor, a locurilor de aplicare i a personalului#- educaia sanitar, depistarea, supravegherea i controlul aplicrii mi%loacelor de profilaxie#- analiza educaiei sanitare#- corelaia ntre receptarea informaiei i aplicarea ei.

4. Profilaxia secundar. Definiia. Profilaxia secundar a cariei dentare i parodontopatiilor.

1


2/32

Prof"laxia secundar urmrete depistarea i diagnosticul ct mai precoce al afeciunilor buco-maxilo-faciale, vindecarea acestora cu un consum minim de medicamente, materiale, cu un volum de muncredus, cu un timp minim necesar din partea pacientului, permind aplicarea unor metode curative ct maiconservatoare pentru toate structurile teritoriului /.'.0. dini, parodoniu, rebord alveolar, maxilare iprti moi.Prof"laxia secundar a cariei dentare include!- examinare, depistare, tratament corect i precoce#- profilaxie local cu fluor )cltiri, geluri, lacuri etc.*#

- control periodic.Prof"laxia secundar aparodontopatiilor include!- examinare, depistare, tratainent corect i precoce al gingivitelor i parodontopatiilor marginale cronicesuperficiale#- eliminarea factorilor de iritaie cronic local#- control periodic.Prof"laxia secundar acancerului din sfera B.M.. include!- depistarea i diagnosticul precoce al leziunilor precursoare ale malignitii i a leziunilor de debut alecancerului bucal. Prevenirea cancerului bucal este considerat de &'( obiectiv prioritar al stomatologiei.Prin profilaxia secundar a cancerului bucal, nc o treime din cancerele cu aceste localizri pot fi salvate.&rice leziune ulcerativ care nu are tendin de vindecare

spontan, sau n urma unui tratament n decurs de +1-2+ zile, necesit consultaia de urgen la mediculspecialist.

. !etode de educaie sanitar "n prevenirea afeciunilor orale.Pentru realizarea programului de prevenire i combatere a principalelor afeciuni stomatologice, un rol

esenial revine aciunilor de educaie stomatologic, de dispensarizare, precum i controlului stomatologicprofilactic de dou ori pe an.

#ducaia sanitar privind sntatea oro$dentarurmrete creterea nivelului de cultur sanitar apopulaiei, contientizarea privind necesitatea inerii strii de sntate buco-dentar prin nsuirea unordeprinderi de igien nutriional, de igien buco-dentar cu tehnic eficient de peria%.

Metode de educaie sanitar!

+. educaia colectiv generalizat#2. educaia individual.. educaia colectiv n grup#

3vanta%ul educaiei colective generalizate se datoreaz faptului c poate fi informat concomitento mare parte din populaie n termeni de timp redui, ns, mesa%ul mass-media este impersonal, el seadreseaz tuturor, deci altora, ntr-adevr, din moment ce o informaie e general, ea nu ni se adreseazdirect, putnd fi ocultat cu uurin

3"n cabinetul stomatologic, situaia e diferit, pacientului i se poate capta atenia printr-o discuieindividual.

3Procesul instructiv-educativ desfurat continuu i sistematic n cadrul instituiilor de educaie i

nvmnt )educaia colectiv n grup* permite formarea unor deprinderi trainice, care ulterior se vortransforma n necesitate igienic i vor deveni o parte constituitiv a ntregului comportament al copilului.

%. &ivelurile de implementare a msurilor preventive.#. Educaia sanitar!

2


3/32

+. 4ncluderea orelor de sntate oral n programul colar i n instituiile precolare.2.sigurarea difuzrii emisiunilor telivizate i radiofonice cu mesa% educativ-sanitar..5ditarea i multiplicarea ndrumarelor i agendelor pe teme de prevenie a afeciunilor orale pentru

femeile gravide, prini, pedagogi din coli i grdinie de copii.1.5ditarea i multiplicarea crilor cu poveti, ilustrate, ndrumarelor pentru copii cu mesa% educativ-

sanitar.6.7ealizarea concursului naional i a expoziiei de desene i organizarea concursurilor, victorinelor,

seratelor cu tematica preveniei afeciunilor orale.

8.5ditarea i multiplicarea ndrumarelor i agendelor cu mesa% educativ-sanitar pentru locuitoriilocalitilor cu concentraii sporit a fluorului n apa potabil.

##. #giena oral!+.&rganizarea slilor sau a ungheraelor de igien oral n policlinicile raionale i municipale, n

cabinetele medicale, stomatologice, n coli i grdinie de copii.2.sigurarea controlului efecturii igienii orale de ctre medic sau individual de ctre copii cu folosirea

comprimatelor cu substane revelatoare pentru vizualizarea plcii bacteriene..sigurarea producerii comprimatelor cu substane revelatoare pentru vizualizarea plcii bacteriene n

9entrul 0armaceutic al :niversitii de (tat de 'edicin i 0armacie ;?-2@@ prevede

-.sigurarea micorrii consumului produselor de patiserie, glucidelor din raia alimentar ncolectiviti de copii datorit ma%orrii consumului de fructe, legume, sucuri, produse lactate.

#%. Optimizarea concentraiei fluorului "n apa potabil "n localitile cu coninut sporit defluor "n apa potabil &mai mare de '() mg*l+!

+. sigurarea determinrii concentraiei fluorului n toate sursele de ap potabil.2(electarea i folosirea apei potabile din surse cu concentraii %oase a fluorului pentru copiii pn la vrsta de +1

ani.2. mestecarea apelor cu concentraie mrit i %oas de fluor nainte de consumare.. (ubstituirea, dup posibiliti, a apei potabile cu coninut sporit de fluor cu lapte, sucuri, ap mineral

mbuteliat.1. 5xcluderea sau micorarea consumului alimentelor n care fluorul se conine ntr-o cantitatea mai nalt )ceaiu

concentrat, carnea gras, petele de mare .a.*.6. Aeplasarea n timpul verii a precolarilor i colarilor pn la +1 ani n localiti cu concentraii %oase de fluor

n apa potabil.%. Sigilarea fisurilor cu scopul profilaxiei cariei dentare!sigurarea medicilor stomatologi cu materiale )recomandate de &'(* pentru sigilarea fisurilor cu

scopul profilaxiei cariei dentare i aplicarea lor practic..

'. (ormele de educaie sanitar "n prevenirea afeciunilor orale.

3


4/32


5/32

Pelicula dobnditeste o pelicul acelular format din saliva i lichidul gingival n rezultatulabsorbiei, polimerizrii i denaturrii componenilor glico-proteici mucin, glicoproteici, sialoproteine.Pelicula dobndit nu se poate elimina prin cltire viguroas cu ap sau prin peria%ul dinilor cu dentifrice.Poate fi eliminat prin intermediul unei profilaxii profesionale. (e formeaz n cteva ore. Pelicula este un locde adeziune preferenial pentru bacteriile bucale, constituind elementul primordial al plcii. Pentruvizualizarea peliculei se utilizeaz

- sol. fucsin bazic @,2-@,D# se utilizeaz prin cltirea gurii timp de 2@-@ secunde urmat de

cltire energic cu ap curent @ secunde#-eritrozin 6D-albastru briliant- sol. albastru de metil 2D# tamponament uor#- sol. violet de genian +D#- sol. albastru de toluidin +D#

[email protected] bacterian. Definiia. !etodele de vi+uali+are i eliminare.

Placa dentarsau placa bacterian este o mas dens i coerent de microorganisme ntr-o matriceintermicrobian, care ader la dini sau la suprafeele restaurrilor i care rmne aderent n ciuda

activitii musculare, a cltirii viguroase cu ap sau a irigaiilor. Placa constituie o mas organizat debacterii. &riginea plcii bacteriene este n microorganismele bucale i n componentele salivare.Aac se minerealizeaz, ea devine tartru.oluii colorante5 de evideniere a plcii bacteriene6

- sol. fucsin bazic @,2-@,D# se utilizeaz prin cltirea gurii timp de 2@-@ secunde urmat decltire energic cu ap curent @ s#

-eritrozin 6D-albastru briliant- sol. albastru de metil 2D# tamponament uor#- sol. violet de genian +D#- sol. Ais-PlaGue coloreaz placa recent )2- zile* n rou i placa mai veche )>-+? zile* n albastru#

Poate fi eliminat prin intermediul unei profilaxii profesionale sau peria%.''.Placa bacterian6 formarea i compo+iia.

Mecanismul de formare a placii!

4 5tapaformarea peliculei care constituie matricea organica initiala,de care se fixeaza bacteriile generatoare dplaca dentara.Pelicula e constituita din glicoproteine,carbohidrati,imunoglobuline.

44 5tapaderenta si atasarea bacteriana.Ha scut timp dupa formarea peliculei,un nr mare de coci,celuleepiteliale si polinucleare adera la suprafata ei.

444 5tapa'ultiplicarea bacteriana.

/ompoziia cimica!

-agregate bacteriene)streptococi,actinomicitelefusobacterii*-celule fagocitare-celule epiteliale deshuamate-proteine salivare si serice-glicani,heteroglicani,metilpentoze-compusi minerali9a,P&1,0.

'0 Placa bacterian! structura 1i metabolismul.5


6/32

Placa bacterian are o structur complex n care se pot observa cteva straturi.3Primul strat format n special de glicoproteine salivare, se prezinit sub un aspect amorf acelular, trimindnite prelungiri sub forma unei reele dendritice la adncimi variabile ntre lamelele smalului.Ha nceputul formrii sale, acest strat este lipsit de bacterii# mai trziu apar i colonii baeteriene )n primele 2de ore*.3 l doilea, aa-numita plac bacterian matur, alctuit dintr-o substan amorf, dar care conine de lanceput microorganisme siub form de colonii. 9ompoziia plcii nu este stabil. Aup o zi se remarcprezena filmului salivar i civa coci inclui ntr-o matrice celular. Aup 2- zile exist pn la 1 straturi

suprapuse de bacterii nghesuite ca ntr-o palisad, fiind cuprinse ntr-o matrice bogat.

'etabolismul placii bacterieneProcesele metabolice din placa sunt indreptate in 2 directii3Procesele anabolice duc la construirea terenului pe care apar si se dezvolta mio.cestea sintetizeaza dinmonozaharide-polizaharidelemembranare.3Procesele cataboliceale zaharidelor si substantelor azotate.9atabolismul glucidelor e insotit de producereaa.lactic.

'2. /apacitatea patogenic a plcii bacteriene dentare.Patogenitatea plcii bacteriene, factor cauzal al cariei dentare, const n urmtoarele aspecte

a* 9oncentrarea unui numr imens de microorganismepe o suprafa mic. Aintre acestea cele mai numeroassunt acidogene.b* 9apacitatea unora dintre microorgnismele acidogene, cum este Str. mutans, de a fermenta o marevarietate de hidrocarbonate, inclusiv manitolul i sorbitolul, dnd rapid i masiv o producie de acid.c* Posibilitatea de sintez a polizaharizilor bacterieni intracelulari i extracelulari. (e asigur astfel satisfacerenecesitilor metabolice n momentele de lips a hidrocarbonatelor din alimentaie, ducnd la o producerenentrerupt de acizi organici.d* (cderea constant i ndelungat a pI-ului plcii bacteriene sub nivelul pI-ului critic."n placa bacterian, procesele de demineralizare apar la un pI mai mic de 6,2.

'3. $olul cariogen al idrocarbonatelor.9arbohidrati,hranesc de asemenea bacteriile din cavitatea bucala, care produc la randul lor acei acizi ce atacsmaltul dintilor si ii deterioreaza."n explicaia proporiei mai reduse de carii, la indivizii care se alimenteaz preferenial cu produse naturale,trebuie subliniat faptul c hidrocarbonatele din produsele prelucrate )zahr, %eleuri, caramele, pr%ituri etc.* seafla ntr-o proporie de 8@J+@@D, pe cnd n alimentele naturale de, abia dac ating 2@D.

') Potenialul cariogen al zaarozei.

Kaharoza este hidrocarbonatul cu cel mai nsemnat potenial cariogen deoarece pentru nmulire i dezvoltareJ este utilizat de microorganisme mai mult dect oricare principiu nutritiv#J este substratul esenial al polizaharidelor extracelulare care intr n constituia plcii bacteriene#

J este uor fermentabil de microorganisme, ducnd la o producie masiv i rapid de acizi organici.$rebuie subliniat c n condiiile prezenei unei microflore acidogene deosebit de active nu numai zaharoza, ci polizaharidele i celelalte dizaharide pot fi desfcute rapid n molecule de monozaharide, din care pe cimetabolice diferite, se obin acizii organici incriminai n producerea cariei.Aup potenialul cariogen al hidrocarbonatelor se consider c zaharoza i fructoza sunt cele mai nocive,urmate de glucoza, lactoz i maltoz.

'4. Substanele revelatoare de plac bacterian.oluii colorante5 de evideniere a plcii bacteriene6

6
http://www.ziare.com/viata-sanatoasa/carbohidrati/http://www.ziare.com/viata-sanatoasa/carbohidrati/http://www.ziare.com/viata-sanatoasa/carbohidrati/


7/32

- sol. fucsin bazic @,2-@,D# se utilizeaz prin cltirea gurii timp de 2@-@ secunde urmat de cltireenergic cu ap curent @ secunde#-eritrozin 6D-albastru briliant- sol. albastru de metil 2D# tamponament uor#sol. violet de genian +D#- sol. albastru de toluidin +D#- sol. hematoxilin urmat de sol, eozin#

sol. iodo-iodurat Hugol# tamponament uor#- sol. 9haLes /eta-7ose#- sol. /utler n dou nuane#sol. de fluoroscein A9 galben nr.? se evideniaz lampa de lumin PlacM-Hite#- sol. Ais-PlaGue coloreaz placa recent )2- zile* n rou i placa mai veche )>-+? zile* n albastru#-sol. 2-$one ! eritrozina din componena ei coloreaz placa recent n rou, iar albastru brilliant coloreazplaca veche n albastru.Pentru diferenierea plcii bacteriene recent formate de placa veche se utilizeaz soluiile /utler, 2-$one,Ais-PlaGue.

'5. #nfluena /lorexidinei asupra plcii bacteriene.

/lorexidina9lorhexidina este un antiseptic mpotriva plcii microbiene datorit absorbiei i meninerii

prelungite n timp pe suprafeele dentare5xemple Peridex soluie @,+2D gluconat clorhexidin n ap, alcool ++,8D, glicerina,

deisosstearat de sorbitol, zaharin, arome.Indicaiilefolosirii clorhexidinei- prevenirea depunerii plcii microbiene#- prezena plcii microbiene#- gingivite acute#- abcese parodontale marginale#

- gingivite cronice i parodontite marginale cronice.

Mod de utilizare:N (e recomand cltirea gurii cu soluii de clorhexidin sau aplicri de gel, de dou ori pe zi,

dimineaa i seara, timp de circa @ secunde, dup pena%.Irigaia supragingival, o dat pe zi, cu 1@@ ml de clorhexidin soluie @,@2D produce o inhibare

total a formrii plcii supragingivale far efecte secundare de colorare )H?+*.Efecte secundare

:tilizarea prelungit a clorhexidinei poate fi urmat de unele efecte secundare- coloraii galben-maronii ale dinilor, obturaiilor cu ciment-silicat sau acrilat i ale suprafeei

dorsale a limbii. 9oloraiile dinilor i ale obturaiilor se ndeprteaz prin peria% rotativ cu paste de curati lustruit folosite dup detartra%#

- modificri tranzitorii ale senzaiei gustative sau gust amar#

- iritaii minime i descuamri superficiale ale mucoasei bucale, n special la copii#- reacii alergice#- tulburri digestive, reacii de intoxicaie alcoolic prin ingestie voluntar sau accidental#

'6.#nfluena 7riclosanului asupra plcii bacteriene.Aintre substanele cu aciune eficient antiplac se detaeaz antisepticele.

7


8/32

. 'ecanismul de aciune a triclosanului este determinat de aciunea lui asupra membranelorcitoplasmatice ale bacteriilor. "n dependen de concentraie triclozanul poate avea aiune bacteriostaticsau bactericid. ciunea bacteriosatic este determinat de deminuarea absorbiei aminoacizilor esenialede ctre bacterii.ciunea bactericid se manifest prin dereglarea membranei celulare citoplasmatice.$riclozanul este eficient mpotriva bacteriilor grampozitive i gramnegative. 5sre compatibil cu altesubstane medicamentoase.

'. #nfluena preparatelor #odului asupra plcii bacteriene.

08. #nfluena preparatelor luorului asupra plcii bacteriene.5xperimentele desfurate in vitro au artat c fluorurile au un efect antimicrobian )antiplac* printr-o

serie de mecanisme ca- reducerea glicolizei#

- inactivarea unor enzime microbiene#- modificarea permeabilitii de membran#- inhibarea formrii substratului polizaharidic al plcii sintetizat de celule microbiene#

- reducerea abilittii hidroxiapatitei pentru fixarea proteinelor- diminueaz energia de suprafa a smalului acionnd ca ageni tensioactivi care mpiedic

depunerea plcii microbiene.(e utilizeaz

- fluorura de sodiu#- fluorura de staniu sub form de aplicaii topice sau prin irigaii subgingivale cu soluie l,86D care acioneaz

mpotriva spirochetelor i reduce indicele de sngerare, situaie care se menine circa 8 sptmni.

0'. #ndicele de igien oral O78 $ &9reen :.;.( %ermilion :.


9/32


10/32

4ndicele de plac aproximal -P4 )Hange-+>?+* se evalueaz n regiunea spaiilor interdentare dinspreoral la hemiarcada dreapt superioar i la cea stng inferioar i dinspre vestibular la hemiarcada stngsuperioar i la cea dreapt inferioar.Placa se apreciaz astfel@O absena plcii+O prezena plcii.9alcularea


11/32

.Peria% dentar corect i eficient#Primul i cel mai uzual mi%loc de igienizare dentar i gingival este peria%ul cu periua de dini clasic, electricsau cu ultrasunete. Peria%ul trebuie efectuat de cel puin 2- ori pe zi, pe toate suprafeele arcadelordentare,masnd n acelai timp i cu aceleai micri i gingiile, i dinii )pe principiul Tdinspre gingie spredinteT i niciodat invers*.

/. 'i%loace auxiliare peria%ului dentar.

+. aa sau banda dentar )dental-floss sau dental-tape*#2. apa, gelurile i spraL-urile de gur#. scobitorile medicinale#1. dispozitivele de curare a limbii#6. periuele interdentare#8. duurile bucale.

0./lasificarea periilor de dini dup. litovsii&'5+.=.PD cu destinaie special6- ortopedice

- PA cu un singur smoc de fire- PA cu cteva smocuri de fire- PA U(ulcusV-PA UPmtufV-PAU(ensitivV@. PD pentru maturi61. 8gienice6$manuale - drepte- manuale - n unghi spre dreapta-manuale!nunghi spre stnga

2. Profilactice parodontologice06

- manuale - de forma literei F-manuale - UKig-KagV-manuale - n dou niveluri-manuale ! n cteva niveluri cu cap activ-manuale - n cteva niveluri cu microtextur*. PD pentru copii i adolesceni61.8gienice6manuale croissance

2.Profilactice6manualeD. Perii specifice sau originale6 manuale

28./aracteristica comparativ a periuelor dentare cu fire naturale 1i artificiale.Periile cu fire naturale , n centrul firului un canal central, suprafaa firelor poroas, captul firelor la prelucradegradeaz.

11


12/32

Periile cu fire sintetice lipsete canalul central, suprafaa nedet, lipsit de pori, captul firelor e rotund.=vanta?ele periilor cu peri naturali6- suplee, adaptare intim de suprafeele dentare i gingivale#- nu produc traumatisme gingivale#- se ncarc i rein bine pasta de dini#De+avanta?ele periilor cu peri naturali6- degradare mecanic ntr-un timp relativ scurt prin reinerea si imbibarea cu ap i detritusuri organice#- o gam limitat privind consistena i flexibilitatea.

Periile cuperi din material sinteticse caracterizeaz prin- omogenitatea materialului#- uniformitatea dimensiunilor n lungime i diametru#- rezisten mecanic#- flexibilitate#- nu rein apa i detritusurile organice#- uor de sterilizat i curat#- au tendina de a reine substanele cu care sunt ncrcate.

2'.9radurile de suple e ale periu elor dentare. #ndica iile. 3(uple @,+6 i @,1@ mm. Pentru peria%ul anului gingival i al zonelor aproximale interdentare

accesibile.3Periuele extrasuple )@,+6* sunt indicate pacienilor cu patologie gingival sau eroziuni dentare.3Periuele dure @,26-@,@ trebuie folosite cu pruden, deoarece conduc la apariia leziunilor denta

)eroziuni* sau leziuni gingivale )recesiuni*.

20. Principiile de alegere a periei de dini.=legerea periuei de dini)7ozencWeig* se face n funcie deN tipul de gingie fin, fragil, fibroas, rezistent#N anatomia %onciunii smal-cement#N recesiune gingival, sensibilitate dentar#

N spaiile dentare nchise sau deschise#N forma arcadelor dentare#N malopoziii dentare, tipul de aparat ortodontic# N preferine personale.5xist un numr mare de perii de dini care difer prin caracteristicile perilor din care sunt confecionate- natura, proveniena#- numr# - lungime#aran%ament# - consisten tari, moi#flexibilitate rigide, suple#22. /riteriile de baz care caracterizeaz periile de din i profilactice.-realizarea unei curatiri mai eficiente a suprafetelor interdentare

-efectele negative produse asupra partilor moi si abraziunea dentara generala sa fie minime-Periuta trebuie sa fie moale-0irele de par trebuie sa fie cat mai elastice, e bine ca ele sa fie calibrate )toate de acceasi dimensiune*.-Perii trebuie sa fie taiati la capat sub forme de semisfere , pe rotund,


13/32

- ortopedice- PA cu un singur smoc de fire- PA cu cteva smocuri de fire- PA U(ulcusV-PA UPmtufV-PAU(ensitivV@. PD pentru maturi61. 8gienice6

$manuale - drepte- manuale - n unghi spre dreapta-manuale!nunghi spre stnga

2. Profilactice parodontologice06- manuale - de forma literei F-manuale - UKig-KagV-manuale - n dou niveluri-manuale ! n cteva niveluri cu cap activ-manuale - n cteva niveluri cu microtextur*. PD pentru copii i adolesceni61.8gienice6manuale croissance

2.Profilactice6manualeD. Perii specifice sau originale6 manuale

2).Periuele de din i preventive de genera ia #% i %.

24. Periile de din i cu destina ie special.+. &rtopedice ! sunt indicate pacienilor cu construcii ortopedice i ortodontice. 9aracteristic pentru ele esteprezena unei depresiuni de forma literei F, ce trece pe toat suprafaa periuei.2. Perii cu un singur smoc de fire situat pe un mner lung. Ain cauza firelor aspre se utilizeaz mai rar.

Ha fel sunt indicate pacienilor cu construcii ortopedice i aparate ortodontice.. Perii dentare cu cteva smocuri de fire ! de regul C, unul, mai lung, situat n centrul periuei, i altele asen %urul lui. (unt indicate pacienilor cu implante, aparate ortodontice, n caz de fracturi ale maxilarelor inghesuiri dentare.1. Periile dentare X(ulcusV sunt perii cu un cap lung pe care sunt situate dou rnduri de fire. (unt utilizate caperii auxiliare la pacienii cu implante, nghesuiri dentare, aparate ortodontice i ortopedice, coroane unitare.6. Perii XpmtufV reprezint un mner lung sau scurt, pe care se fixeaz pmtuful de form cilindric sauconic. 5ste indicat pacienilor cu toate tipurile de construcii ortodontice, pertru curirea spaiilorinterdentare i pungilor parodontale la toate stadiile de afectare a parodoniului.8.Periile dentare X(ensitiveV. Aiametrul firului de neilon la aceste perii este minimal. (unt indicate pacienilocu sensibilitate dentar sporit, n caz de defecte cuneiforme, abraziune dentar,recesiuni dentare.

25. Periuele de dini pentru copii.9opiilor se recomand PA cu lungimea capului +?-26 mm i limea C-? mm.Periuele igienice, pentru copii, au o form clasic i se deosebesc numai prin dizainul mnerului, capului,calitatea firelor. $otui, toate PA igienice au o suprafa neted i nu nltur totalmente depunerile dentare di

13


14/32

spaiile interdentare,fisuri, gropie i de pe suprafeele dentare. Ae obicei ele sunt orientate spre dreapta, adicspre dinte, dar sunt i PA igienice orientate spre stnga sau de la dinte.Aeosebim PA profilactice-de forma literei F, cu un potenial nalt de curire#-XKig-KagV capetele firelor sunt tiate n form de zigzag#-PA n dou nivele cel exterior mai lung, cel interior mai scurt, curt bine anul dento-gingival#-PA n mai multe nivele.Ha ziua de azi cea mai performant perie dentar este X&ral / dvantageV. cest lucru este datorat posibilit

firelor de a curi dinii nu numai cu vrful, dar i cu suprafeele sale laterale.

26. /lasificarea pastelor de dini dup. litovsii&'5+.4. 4gienice )4 generaie*

- curire# - dezodorare.44. 9urativ-profilactice+. (imple )44 generaie*- anticarioase# - antiinflamatorii# - pentru reducerea hipersensibilitii dentare# - abrazive, antitartru.2. 9ombinate )444 i 4F generaie*- anticarioase# - antiinflamatorii# - antifungice# - pentru reducerea formrii plcii dentare

)antiplac*# - pentru reducerea hipersensibilitii dentare )antisensitive*# - pentru albire#

- abrazive, pentru fumtori# - antimicrobiene.. 9omplexe )F generaie*- anticarioase i antiinflamatorii# - anticarioase i antisensitive# - anticarioase i pentru albire#- anticarioase i antiplac# - anticarioase i antitartru# - antiinflamatorii i antiplac#- antiinflamatorii i antisensitive# - anticarioase, antiinflamatorii, antimicrobiene i antiplac.

2. /omponena pastelor de dini.9omponena- substane uor abrazive cum sunt carbonat de calciu i magneziu bicarbonat de sodiu, clorur de sodiu, oxizde siliciu i aluminiu, silicat de zirconiu#

- detergeni, ca sulfat laurLl de sodiu, sarcozinat laurLl de sodiu#

Pastele de dini conin substane active ca- azotat de potasiu cu aciune antihiperestezic eficient- formaldehid i fluoruri de asemenea cu aciune mpotriva hiperesteziei dentinare, aciune remineralizant ide protecie fa de caria dentar )pastele de dini din seria 5moform*#- sruri anorganice ca monoflour fosfat de sodiu, sulfat de sodiu i de potasiu cu aciune de stimulare asecreiei salivare, mbuntirea autocuririi, reducerea sngerm.Pastele de dini mai conin- substane care dau consisten )carboximetilceluloz*#- substane vehicul )glicerina, ap*# - sorbitol pentru meninerea apei n dentifricii#- substane aromatizante# - colorani ca atare sau pentru evidenierea plcii microbiene.

38. Proprietile pastelor de dini.N a%ut la efectuarea peria%ului dentar prin eliberarea suprafeelor accesibile a dinilor de resturi alimentare,coloraii, plac bacterian#N acioneaz ca agent de profilaxie a cariei dentare si parodontopatiilor#N asigur o stare de prospeime bucal prin efectul su deodorant.3'. Pastele de dini igienice.Pastele dentare igienice au scopul de curare i mprosptare a cavitaii bucale, nu conin suplimente curativesau profilactice. Pastele dentare igienice sunt indicate persoanelor cu dini i parodoniu intaci. 9omponentelde baz a oricrei paste igienice sunt oxidul de siliciu n proporie de 2-1 D, glicerina +@-D,carboximetilceluloza+-+,?D, laurilsulfatul de sodiu, apa i conservani.

14


15/32

Pastele igienice posed proprieti gustative bune din contul aromatozanilor."n componena pastelor curative-profilactice n afar de componentele susnumite mai intr suplimente activecu efecte curative i profilactice pronunate.

30. Pastele de dini curativ-profilactice."n dependen de componentele active ce intr n componena pastelor curative-profilactice acestea seclasific+. Paste ce conin substane biologic active#) posed proprieti deodorante i de mprosptare a cavitii

bucale, activeaz procesele de regenerare a esuturilor cavitii bucale, micoreaz gingivoragiile.*2. Paste cu coninut de sruri minerale#) amelioreaz circulaia sanguin, stimuleaz procesele metabolice nparodoniu i mucoasa cavitii bucale, previn formarea depunerilor dentare i contribuie la nlturareamicroorganismelor de pe suprafeele dentare. /alizam, 4ubileinaia.*. Paste ce conin fermeni#) dizolv depunerile dentare, resturile alimentare, depunerile de nicotin,asigurndo stare de igien perfect a cavitii bucale.*1. Paste cu suplimente biologice- /oroglierinovaia, Propolisovaia#) Pastele ce conin +@D borglicerina posedaciune antiseptic, bacteriosatic, fungiostatic i fungiocid. Pasta Prima 9u vitamina /6 are aciuneantiinflamatorie i de regenerare a esuturilor moi a cavitii bucale*6. Paste cu efect anticariosa* paste ce conin calciu i fosfat

b* paste cu coninut de fluor.

32.Aentifricele fluorate.Aentifricele sunt substane sub form de past sau pudr aplicate pe dini cu a%utorul periei n scopul cuririisuprafeelor gingivodentare i a lustruirii suprafeelor dentare accesibile.Pasta de dini ndeplinete trei condiiiN a%ut la efectuarea peria%ului dentar prin eliberarea suprafeelor accesibile a dinilor de resturi alimentare,coloraii, plac bacterian#N acioneaz ca agent de profilaxie a cariei dentare si parodontopatiilor#N asigur o stare de prospeime bucal prin efectul su deodorant.Pastele de dinti cu fluor previn aparitia cariilor. 0luorul are un rol vital in pastrarea sanatatii dintilor.

(maltul devine astfel mai tare, mai rezistent la actiunea acizilor. 0lourul a%uta la reminalizarea smaltului dintelude%a afectatde acizi.ecesarul zilnic de fluor

Ha copii @-8 luni @,@+ mgziC-+2 luni @,6 mgzi# 1-? ani + mgzi# >-+ ani 2 mgziHa adolesceni de peste +1 ani i aduli mgzi.

33.Pastele de dini pentru copii.4ata ce trebuie sa stii atunci cand alegi o pasta de dinti pentru copii- Prea mult fluor in pasta de dinti poate provoca fluroza

- 4nghitirea repetata a pastei de dinti cu fluor poate provoca afectiuni ale stomacului#- Hipsa fluorului poate duce la carii dentare#- Pasta de dinti pentru copii ar trebui sa aiba un continut de fluor mai mic de 8@@ ppm#

3). Metodele de igien a cavitii bucale i mi@loacele de igien utilizate.0recvena peria%ului3Peria%ul gingivodentar efectuat dup fiecare mas, deci de - 1 ori pe zi,3"n timpul zilei cltirea energic a gurii urmat de ndeprtarea resturilor alimentare interdentare cu fir demtase sau scobitori din lemn moale,.39onsumul de fructe )mr*, legume )morcov* dup mas dizloc resturile organice depuse gingivodentar.

15


16/32

3Peria%ul obligatoriu este cel de sear, dup mas, nainte de culcare.3Peria%ul gingivodentar de diminea, nainte de mas, acioneaz ca un masa% asupra gingiei, stimuleaztonusul, Meratinizarea normal, circulaia i vascularizaia gingival.39ompletarea peria%ului de diminea i sear prin cltirea gurii cu soluii antiseptice de tipul clorhexidin isanguinarin )tipizate pentru uz stomatologic* favorizeaz o bun igienizare.-$impul de peria% difer de la o persoan la alta. :n peria% corespunztor se face n -6 minute, cnd tehnica deperia% este nsuit corect i efectuat complet

34.Obiectivele peria@ului dentar. /erinele ctre tenica de [email protected] ndeprtarea plcii microbiene, a depozitelor moi de pe suprafeele dentare accesibile i zonele gingivaleadiacente#- stimularea circulaiei, vascularizrii i Meratinizrii normale a gingiei, creterea tonusului funcional.-. Periua de dini trebuie s fie uor de mnuit i s corespund unor cerine anatomice i situaii clinice.

&rice tehnic de peria% trebuie s ndeplineasc o serie de condiiiN s curee mecanic toate suprafeele denfare#N s nu lezeze esuturile dento-parodontale#N s fie ct mai simpl, pentru a fi nsuit cu uurinN s fie executat sistematic, pe grupe de dini, att vestibular ct i oral i ocluzal.

35. Metoda@assde peria@ dentar.$ehnica /(( este numit i curtirea cervicular datorit scopului principal al acestei metode de a realizacurirea perfect a anurilor cerviculare, cu reactivarea circulaiei gingivale.Peria se plaseaz cu smocurile oblic, n unghi de 16Y, n aa fel nct vrful perilor s se spri%ine pe margineagingiei i pe feele denfare. (e fac aproximativ 2@ de micri orizontale de dute-vino pefeele ocluzale, micrile de presiune vibratorii la nivelul feelor vestibulare i orale, pe fiecare segment dearcad, pentru ca perii s ptrund n anurile gingivale i n spaiile interdentare, Pe faa oral afrontalilor, peria va fi aplicat cu mnerul vertical. Pe feele ocluzale, perii vor fi plasai perpendicularpentru a ptrunde n fosetele i niele masticatorii.7enica B=SS modificatHa micrile vibratorii se asociaz micri de mturare asupra dintelui dinspre gingival spre ocluzal.

36. Metodatillmande peria@ dentar.7ecomand aezarea periuei orizontal, cu capetele periuei pe mucoasa gingival i pe zona cervical adinilor. (e folosesc periuele cu perii dispui n smocuri cu oarecare presiune pe mucoasa gingival, pn 4a nlbire vizibil a acesteia. (e asociaz 4a aceast presiune o micare vibratorie, fr a deplasa perii de la locuiniial.(e decomprim apoi zona pentru a permite reumplerea vselor de nge, micarea ce se repet de cteva ori.0etele ocluzale se curt prin micri obinuite antero-posterioare, cutnd ca perii inui perpendicular pesuprafaa dinilor s ptrund ct mai bine n toate detaliile reliefului ocluzal.Poate determina apariia de leziuni gingivale n cazZul aplicrii unei presiuni mari i utilizarea unei periute cu

per% duri.

3. Metoda *-artersde peria@ dentar.(e practic cu o perie de duritate medie, cu perii dispui n smocuri, pe 2- rnduri, i avnd vrfurilerotun%ite. Peria se aplic n unghi de 16Y fa de axul dintelui, cu vrful perilor spre ocluzal, frecndu-se feelevestibulare i orale prin micri verticale. 0ee4e ocluzale sunt periate cu firele aezate perpendicular, prinmicri scurte dinainte-napoi.ceast tehnic de peria% este indicat n caz de recesiune gingival important, pentru stimularea papilelorinterdentare i pen-tru eficacitatea sa n zonele proximale.

16


17/32

)8. Metoda (ones de peria@ dentar.Pare a fi metoda cea mai indicat pentru copii. 9onst n micri circulare largi dinspre posterior spre anteriorpe dini i mu-coasa gingival, atrgnd chiar fundurile de sac vestibular. $rebuie nsuit de copii ct mai detimpuriu, fcndu-se analogie ntre traiectoria periuei i spirala ce o deseneaz ei )copiii* pentru a reprezentafumul ieind din coul caselar. 9opiii de varst precolar nu au nc capacitatea de a efectua un peria% eficieni de aceea se recomand ca prinii s-i asume rolul principal i responsapilitatea efecturii peria%ului dentarHa aceast vrst, dinii temporari, prin crestele i tuberculii specifici, pe feele vestibulare sau orale ale

dinilor i morfologia arcadelor, permit realizarea unei curiri satisfctoare prin micri orizontale. 9ndmicrile sunt dominant orizontale, peria%ul devine traumatogen i puin eficace, ducnd 4a favorizareaapariiei recesiunilor gingivale.

)'. Metoda Standard de peria@ dentar.Poziia firelor perpendicular ctre suprafaa dintelui, firele sunt orientate spre gingie. 'icrile periuei !verticale. (uprafaa periat - vestibular i oral.Poziia firelor perpendicular ctre suprafaa dintelui. 'icrile periuei - circulare. (uprafaa periat -vestibular, oral i masticatorie.Poziia firelor perpendicular ctre suprafaa dintelui. 'icrile periuei - nainte - napoi. (uprafaa periat- vestibular, oral i masticatorie.

)0. Metoda:eonard de peria@ dentar.Poziia firelor perpendicular ctre suprafaa dintelui. 'icrile periuei - verticale. (uprafaa periat -vestibular, oral. 'icrile periuei - nainte - napoi. (uprafaa periat -masticatorie.

)2. Metoda>eite de peria@ dentar.Poziia firelor paralel suprafeei dintelui lunecarea de la gingie spre coroana dentar (uprafaa periat -vestibular, oral.

)3. Metodele de control al peria@ului dentar.5videnierea gradului de igien oral prin examinare i colorarea plcii dentare cu soluii

revelatoare de plac albastru de metilen, eritrozin. oluii colorante5 de evideniere a plciibacteriene6

- sol. fucsin bazic @,2-@,D# se utilizeaz prin cltirea gurii timp de 2@-@ secunde urmat decltire energic cu ap curent @ secunde#

- sol. albastru de metil 2D# tamponament uor#- sol. violet de genian +D#- sol. albastru de toluidin +D#- sol. hematoxilin urmat de sol, eozin#- sol. iodo-iodurat Hugol# tamponament uor#

)). Obiectele secundare de igien oral.(e utilizeaz-flose,benzi,flosete#-scobitori#-stimulatoare interdentare#-irigatoare#-pmtufe#

17


18/32

-periue dentare speciale

)4. losele! clasificarea 1i modalitile de utilizare a lor.0losele sau aele dentare sunt fabricate din cel puin o fibr, de obicei politetrafluoretil, ntins lamaximum,pentru sporirea rezistenei.0losele dentare se clasific3(imple39omplexe

-superflose !ultraflose -cu acoperire sau fara -din teflon -cerate35lectrice"n funcie de structur se clasific-simple -/icomponente"n funcie de numrul de fire-monofilamentoase -'ultifilamentoase"n funcie de componena fibrelor-"mbibate cu mentol# -"mbibate cu fluor# -9ombinate# -"nbibate cu aromatizatori simpli.'odul de utilizare+.(e ia un fir cu lungimea de @-1@ cm2.9apetele firului se rsucesc pe indicele ambelor mini, iar lungimea furului dintre degete trebuie s fie de +@

cm..(e ntroduce firul n spaiul interdentar, se fixeaz la baza anului gingival i prin micri laterale se aduce marginea ocluzal.

)5.Cndeprtarea plcii bacteriene din spaiile interdentare.Peria%ul dentar nu este suficient pentru curatirea la +@@D a cavitatii bucale.stfel se mai foloseste3ata interdentara care a%uta la !-ndeprtarea plcii dentare din spatiile interdentare i spaiul subgingival#-lustruirea suprafeelor dentare# -controlul respiraiei neplcute.3pele de gura

3Pmtufele. Prin micri rotative i de dute !vino firele pmtufelor cur bine spaiile interdentare,realiznd i un masa% gingival.3 (timulatoarele interdentare

)6. Sisteme pentru irigarea cavitii orale! clasificarea 1i modul de utilizare.4rigarea cavitii bucale )mucosei, parodoniului i dinilor* se realizeaz cu un get de ap cald sub presiune.Petru irigaii se utilizeaz infuzii de ierburi medicinare, substane medicamentoase, substane aromatizante.-4rigator bucal oral /O4rigatorul &ral-/ &xLet foloseste tehnologia cu micro bule pentru a ataca placabacteriana. 9ombinand aerul cu apa, pentru a forma micro bulele, reduce semnificativ sangerarile si bacteriileasociate cu afectiunile gingivale atunci cand e folosit impreuna cu o pasta de dinti specializata.-4rigator bucal Ar. 'aLer

-4rigator bucal 'irage Aental

). $emediile secundare de igien oral.9lasificarea remediilor secundare+. 5lexire ! forme concentrate de soluii, care se utilizeaz numai dup diluare#2. 9ltituri bucale ! cea mai rspndit form, nu necesit diluare i pot fi utilizate n orice condiii#. pele de gur ! una dintre cele mai concentrate forme de soluie, care poate fi utilizat diluat n perioadade remisie sau poate fi aplicat local nediluat n locurile inflamate sau edemate n perioada de acutizare#1. erozoluri sau deodorante ! remedii pur igienice, ce nu au n componena sa careva suplimente curativ-

18


19/32

profilactice i sunt prevzute numai pentru ameliorarea respiraiei orale, nltur pentru un timp mirosulneplcut din cavitatea bucal, dar nu i cauza acesteea#6. (oluiile - se prepar nemi%locit nainte de utilizare, n condiii casnice, posed proprieti astrigente#8. 4nfuziile din ierburi medicinale n soluii alcoolice se utilizeaz de obicei diluate, dar n unele cazuri cnd enecesar de a obine un efect de cauterizare a esuturilor de granulaie din pungile parodontale se utilizeaznediluate.

48. Sursele de fluor. Metabolismul 1i toxicitatea fluorului.

0luorul )Fluorum, 0* este un element cu proprieti unicale, fcnd parte din grupa biomicroelementelor."n condiii naturale el se depisteaz n ap, soluri i aer .(urse a fluorului pentru biosfer sunt gazele vulcanic)pn la 2,6D de fluor* i apele subterane profunde.9ompuii fluorului se asimileaz n diferite sectoare ale tractului digestiv. "ns cantitatea maximal esteasimilat n intestinul subire.9ile de baz de ptrundere a compuilor fluorului n organismul uman sunt din apa potabil n tractuldigestiv i aerogen, n cazul intoxicaiilor industriale.4ngestia fluorului este urmat de urmtoarele faze metabolice absorbie, distribuia i difuziunea n organismexcreia. 9ea mai mare parte a fluorului dup ce a fost ingerat este absorbit la nivelul tractului digestiv, deunde va trece n circulaia sanguin i va fi distribuit n diverse esuturi.Do+a cariopreventiv - reprezint cantitatea de 0 care are efect cariopreventiv maxim, iar riscul de apariie a

fluorozei este minim. Faloarea acesteia este de 2 mgzi fluor.Do+a cariostatic - este dat de cantitatea de 0 ce poate opri evoluia proceselor carioase.#fectul cariostatic - se refer la aciunea fluorului de a ntrerupe evoluia proceselor carioase.#fectul cariopreventiv - semnific fenomenul de prevenire a producerii leziunilor carioase."n cursul amelogenezei fluorul se acumuleaz n smal, legndu-se de fraciunea mineral, sau seincorporeaz n reeaua cristalin pentru a face parte integrant din cristal.plicarea local ai compuilor fluorului urmrete creterea rezistenei smalului n faa agresiuniicarioase prin modificarea compoziiei i structurii lui, sau prin formarea unor straturi protectoare pesuprafaa dintelui.

40. /lasificarea metodelor de pronostic al cariei dentare.

+ precierea viscozitaii salivei mixte. "n norm viscozitatea salivei este de +,6-,6 sp. Ha sporirea viscozitaiicrete gradul de afectare a dinilor cu carie.2 precierea aciditii salivei mixte. 9opiii cu pI cavitii bucale mai %os de C,@ sunt n grupa de risc. 4ndicele vitezei de formare a depunerilor denatre dup xelsson1 precierea strii funcionale a smalului6 precierea clinic avitezei de mineralizare a smalului8 precirea indicelui de microcristalizare a lichidului bucal

4'. actorii predispozani "n apariia cariei dentare.A. erioada prenatal.

4nfluena negativ asupra gravidei i a ftului a factorilor nocivi- patologia organelor i sistemelor organismului gravidei endocrine, gastro-intestinale, cardio-

vasculare, nefropatii etc.#- patologia graviditii toxicozele gravidelor etc.#

19


20/32


21/32

a%utorul unei micropipete o pictur de acid clorhidric cu PI-ul @,-@,8. Aup aceasta pe suprafaademineralizat se aplic timp de un minut un bulet de vat mbibat cu soluia 2,@ D metilen blan. poicolorantul se nltur utiliznd numai bulete uscate de vat.

Eradul de demineralizare a smalului se apreciaz dup intensitatea colorrii poriunii cercetate desmal, care este comparat cu cheia standart de +@ culori, fiecare nuan este marcat cu +@D.

"n zilele urmtoare se efectueaz colorarea poriunii demineralizate a smalului pn la momentul cndsmalul nu se mai coloreaz. Hipsa coloraiei demonstreaz remineralizarea complet a smalului. Aeci,maleabilitatea smalului la aciunea acizilor se exprim n procente, iar capacitatea de remineralizare a

smalului ! n zile.Ha persoanele cariorezistente se determin o maleabilitate a smalului la aciunea acizilor mai %oas de

1@D i capacitatea de remineralizare a salivei nalt )+- zile*, iar la persoanele carioreceptive maleabilitateasmalului la aciunea acizilor depete valoarea de 1@D, iar capacitatea de remineralizare a salivei este %oas)mai mare de zile*.

44. Msurile de prevenie a cariei dentare la copii. /lasificarea( indicarea "n func ie de v"rst.3men inerea unei bune igiene orale a copilului#3folosirea dup vrsta de +? luni a unei paste de din i fluorurat pentru prote%area smal ului din ilor# 3examinarea periodic a din ilor bebelu ului pentru a observa din timp apari ia cariei i tratarea ei# 3nelsarea copilului s doarm cu biberonul n gur ! mai bine folose te o suzet#

3evitarea pe ct posibil a lichidelor ce con in zahr#3vizitarea medicului stomatolog ntr-o perioad de 8 luni de la apari ia primului dinte, dar nu mai trziu devrsta de +2 luni.'surile de prevenie pe care le putem lua sunt igiena )peria%ul dentar regulat i folosirea aei dentare*,fluorizri locale, sigilri dentare

45. Metodele 1i remediile profilaxiei endogene a cariei dentare la copii "n perioada de formare aesuturilor dentare.

'etoda de profilaxie endogen presupune ptrunderea fluorurilor n organism cu apa potabil,sarea, laptele, n pastile sau picturi.

4ndicaiile pentru aplicarea metodei sus numite sunt

+. 4ndicele nalt al cariei dentare la populaia din localitatea dat2. 9oncentraia %oas de fluor n apa potabil n localitatea dat. Hipsa altor surse de adminisrare endogen a fluorului.

5ste interzis aplicarea a dou metode sistemice de administrare endogen a fluorurilor.Pastile i soluii cu coninut de fluorPentru nlturarea deficitului de fluor din organism se administreaz pastilele de fluorur de natriu. 5lesunt eficiente n perioada de formare i mineralizare a esuturilor dure dentare, deaceea se indic pn lavrsta de +1-+6 ani. Aozele se stabilesc n modul urmtorPn la vrsta de 2 ani ! @,26 mg# Ae la 2 la 1 ani ! @,6 mg# Ae la 6 ani +mg.*ontraindicaiile administrrii pastilelor6- 9oninutul fluorului n apa potabil n localitatea dat ete mai mare de 6@D.

- dministrarea altor metode de administrare endogen a fluorului.

46. Mecanismele de aciune a fluorurilor asupra esuturilor dure dentare.Aatele contemporane demonstreaz c efectul benefic al fluorului este asigurat de cteva mecanisme

+. 0luorul, odat ptruns n organism cu apa potabil sau alimentele, se unete cu hidroxiapatita smalului inlocuind grupa hidroxil, formeaz fluorapatita, mult mai rezistent i mai durabil la aciunea acizilor,micornd astfel permiabilitatea smalului.

21


22/32


23/32

4n felul acesta, iau nastere niste cristale noi cu structura modificata, cristale de fluorapatita, care sunt mairezistente la atacul acid. Prezenta ionilor de fluor in mediul salivar declanseaza in plus o serie de mecanismecare se pot sistematiza in felul urmator prezenta ionilor exercita efecte antibacteriene prezenta ionilor de fluor in placa bacteriana blocheaza degradarea hidratilor de carbon la acest nivel prininhibare enzimatica la nivelul eunolazei, urmata de scaderea productiei de acid# prezenta ionilor de fluor in concentratie apreciabila pe suprafata smaltului reduce energia libera si,deci, tensiunea de suprafata la acest nivel si inhiba, in felul acesta, aderenta microbiana#

50./ompu1ii organici ai fluorului aplicai local pentru profilaxia cariei dentare! mecanismele deaciune 1i eficiena lor.'ultitudinea de compui fluorai aplicai local pot fi repartizai n dou grupuri fluorurile minerale )fluorura desodiu, monofluorfosfatul de sodiu )'0P*, fluorura de staniu etc.* i fluorurile organice )aminofluorurile*.Moleculele aminofluorurilor au o structur caracteristic tensio-activ!3un pol hidrifob constituit dintr-un lan lung de hidrocarboni i3un pol hidrofil constituit din poriunea amin.ceast particularitate, care nu se ntlnete la alte molecule fluorate, permite+. fixarea 0 la suprafaa smalului n cantiti importante, inclusiv i nspaiile interdentare

2. structura molecular a aminofluorurilor, confer un Ph uor acidulat, favorabil pentru formarea lasuprafaa smalului a 9a02. cest depozit de 9a02 este mai important i mai rezistent la aciunea salivei.. poriunea nefluorat )amin* posed proprieti antimicrobiene proprii fa de germenii cariogeni. Prinurmare, ea poteniaz efectul specific al 0 asupra bacteriilor cariogene.

52.Metodele de aplicare topic a fluorurilor. $erapia cu fluor, sau fluorizarea, se poate realiza prin doua metode, si anume cea topica, si cea sistemica.9ea topica, implica o aplicare locala a fluorului, respectiv prin geluri, paste de dinti sisau prin ape de gura.9ea sistemica, pe de alta parte, implica o distributie masiva a fluorului, respectiv prin sistemul de distributie aapei sisau prin suplimentarea poliminerala a organismului nostru.

5).luidele fluorate! indicaiile dozarea( metodica aplicrii( eficacitatea.(e utilizeaz pentru clatituri bucale soluia de fluorur de sodiu de @,@6, @,+ si @,2D o data n zi, o data nsaptamn i corespunztor o data n dou sptmni. 'etoda nu necesit cheltuieli materiale mari i timppentru realizare, n acelai timp are loc reducerea cariei cu @D. 5fectul anticarios se menine nc 2- anidup finalizare.

54. 9elurile fluorate! indicaiile( dozarea( metodica aplicrii( eficacitatea.ciunea curativ i profilactic este bazat pe difuzia ionilor de fluor din gel n saliv i din saliv

n smalul dentar.Eelurile cu coninut de fluor 0luodent, 0luocal, 5lmex, (tan-Eard. 9onimutul de fluor n geluri

este de +-2D.

Eelurile cu aminofluoruri se aplica cu a%utorul unor gutiere din acrilat moale, care se pot adaptaindividual i se poarta noaptea mediind un contact mai ndelungat al aminofluorurilor cu smalul dentar.

53. actorii care influeniaz incorporarea fluorului "n smal.#. Starea esuturilor dentare dure+. XvrstaV dintelui, 4ncorporarea 0 n smalul dinilor tineri este favorizat de procenta%ul mare de

carbonat )9&*, care este uor substituit de ionii de 0.

2. defectele de dezvoltare. cariile

23


24/32

1. 9oncentraia fluorului n smal.9oncentraiile fluorului n esuturile mineralizate sunt foarte variabile.

##. Proprietile preparatelor fluorului aplicate topic+.


25/32

anurile adnci i nguste ofer cel mai bun mediu pentru dezvoltarea proceselor carioase, caurmare a descompunerii resturilor alimentare i a nmulirii germenilor.

0actori- capacitatea de reinere a resturilor alimentare i a microorganismelor n fosetele i anurile adnci

ca ntr-o ni retentiv#- imposibilitatea realizrii unei curiri foarte bune indiferent de mi%locul utilizat, ceea ce face ca

procesul carios s apar n anurile i fosetele susceptibile curnd dup erupia dintelui#- grosimea smalului, mai redus ntre suprafaa dintelui i %onciunea smal-dentin n cazul

anurilor comparativ cu cea din celelalte fee- concentraia mai mic a fluorului n smalul ocluzal comparativ cu cel proximal.

5. Mecanismul de producere a cariilor ocluzale din 1anuri 1i fosete.4niial s-a crezut c debutul leziunilor din anurile ocluzale are loc n profunzimea lor, de unde

procesul carios se extinde, afectnd pereii anului i pantele cuspidiene."n prezent se tie c debutul se produce la nivelul marginilor anului prin dou leziuni bilaterale

independente, afectnd smalul pantelor cuspidiene opuse. Procesul carios urmrete structura prismatic,extinzndu-se, ca n final cele dou leziuni s se uneasc la baza anului. (e crede c marginile i pereiianului se demineralizeaz naintea bazei, deoarece prezena detritusurilor organice duce la tamponareametaboliilor acizi ai plcii bacteriene, acionnd ca o barier care are ca rezultat reducerea atacului acid la

baza anului, n plus, evoluia leziunii este influenat de prezena unei cantiti crescute de proteine alesmocurilor de smal la baza anului, care favorizeaz remineralizarea i limiteaz accesul acizilor produide placa bacterian.

68. 7ipul fisurelor dentare. #ndica iile pentru sigilarea fisurilor dentare.0isurile dentare pot fi-n form de plnie#-n form de X4V#-n form de pictur#-n form de Xgt de sticlV#-n form de amfor.

]anurile ocluzale care ofer cel mai bun mediu pentru dezvoltarea proceselor carioase sunt cele n form deX4V, n form de pictur# n form de Xgt de sticlV i de amfor.#ndicaiile ctre sigilarea fisurilor

N 8ndicaii de v"rst6N 8-C ani ! pentru molarii de ase ani#N +@-++ ani ! pentru premolari#N +2-+ ani ! pentru molarii secunzi.N Particulariti anatomice alesuprafeei oclu+aleale dintelui6prezena gropielor i fisurilor adnci i cu un

relief pronunat, ce nu pot fi curite cu metode i mi%loace obinuite de igien oral#N Po+iia dintelui aflat "n oclu+ie incompletAN (isuri intacte5 lipsa cariei fisurale.

N

6'.Bazele 1tiinifice ale gravrii acide.Aup +>6@ s-au fcut numeroase studii pentru a se stabili care este concentraia optim de acid n

vederea efecturii gravrii.(-a a%uns la concluzia c acidul fosforic @-1@D este optim pentru asigurarea acesteia prin

aplicarea timp de 8@ secunde la dinii permaneni i +2@ secunde la dinii temporari. 'a%oritateasigilanilor comercializai folosesc ca agent de gravare acidul fosforic 6 sau CD.

Eravarea acid a suprafeei smalului provoac un anumit grad de porozitate )(4HF57($&C6*. Ae fapt, smalul gravat prezint zone

25


26/32

- Prima zon este cea superficial n care placa bacterian i pelicula smalului au fost ndeprtate..ceast zon are +@ ^m grosime i a fost numit zona gravat.

- doua zon este stratul calitativ poros de 2@ ^m grosime. 5a a devenit poroas ca urmare aaciunii agentului de gravare.

- treia zon histologic are tot 2@ ^m grosime i este numit Tzona poroas cantitativT.9nd un material pentru sigilare e aplicat pe o suprafa gravat, rina ptrunde n porozitile

create n grosimea smalului.

60. 7enica neinvaziv de sigilare a fisurelor dentare.#tapele de reali+are6

+. 9urarea perfect a suprafeei ocluzale de placa bacterian i resturi alimentare cu periue i pastece nu conin fluor#

2. (plarea, izolarea cu rulouri de vat#.:scarea perfect a suprafeei ocluzale#1.Erava%ul acid cu acid fosforic 6-CD n decurs de +6-2@ secundepentru ma%orarea permiabilitiismalului#

6. (plarea acidului de pe suprafaa dentar cu un get de aer cu ap# timpul de splare nu trebuie s fiemaimicca timpul de grava%#

8.4zolarea repetat i uscarea suprafeei ocluzale#

C.plicarea silantului n fisuri sau gropie, cu a%utorul unei canule speciale, ateptm +6 secunde pentruca silantul s ptrund n toi porii#?.0otopolimerizarea timp de +6 secunde>."nlturarea supercontactelor la necesitate, lefuirea i poleirea.

+@5tapa final ! aplicarea lacului sau gelului fluorat pe toi dinii, inclusiv i pe cei supui sigilrii.

62. 7enica invaziv de sigilare a fisurelor dentare.5tapele+. 9urarea suprafeei ocluzale i a fisurilor cu periue i paste sau prafuri ce nu conin fluor.2. Aeschiderea fisurii cu freze cilindrice diamantate pentru o vizualizare mai bun. Aac proces

carios este n limitele smalului, se va aplica acidul ortofosforic pe toi pereii i fundul fisurii pentr

+6 secunde.. (plarea cu un get de ap i aer +6-@ secunde i uscarea. "n caz de rezultate nesatisfctoagrava%ul se va repeta.

1. Ha fundul cavitaii se va aplica un compozit corespunztor, fotopolimerizarea 8@ secunde.6. &bturaia din compozit i toat fisura se acoper cu un silant.8. "nlturarea supracontactelor, lefuirea, poleirea.C. plicarea lacurilor sau gelurilor fluorate.

!ateriale fotopolimeri+abile U5steseal H9V )_ulzer*, U(ealantV )/isco*, U0issuritV, U0issurit 0V)Foco*, U`-9V, U jV )k*.

63. #ndicele de frecven a cariei dentare. ivelurile de frecven a cariei dentare dup OMS.8ndicele de frecven 8.(.0reprezint procentul persoanelor afectate prin carie din cadrul unei

grupe de populaie.

numrul de copii afectai de carie din colectivitate40 O x +@@D numrul de copii din colectivitate

26


27/32

&'( recomand urmtoarele niveluri ale frecvenei cariei dentare la copiii de +2 ani+. %oas )@-@D*.2. medie )+-?@D*.. nalt )?+-+@@D*.

6).#ndicele de intensitate a cariei dentare. ivelurile de intensitate a cariei dentare la copiii de '0 anidup OMS &'68+.

Pentru aprecierea activitii procesului carios se folosete indicele de intensitate a cariei *O=, care

reprezint suma numrului dinilor afectai de carie i de complicaiile ei )9*, numrul de dini obturai)&* i abseni sau extrai )* la o persoan$ )9&O9B&B*.5xist diferite adnotri ale acestui indice 957 )9 - carie, 5 - extracie, 7 - reconstituire prin obturaii*#A'0 )A - decaL )carie*# ' - missing )extracie*# 0 - filling )obturaie**.

"n notarea indicelui de intensitate pentru dentaia permanent )definitiv* se folosesc litere mari *O=5*O#,D!(5 iar pentru dinii temporari litere mici - co5 cr5 dmf )diniii temporari extrai din cauzaresorbiei radiculare naintea substituiei lor cu cei permaneni nu se noteaz*, iar pentru dentiia mixt -indicele *O=Bco."n cazul cnd procesul carios afecteaz cteva suprafee ale acelueai dinte se folosete indicele *O=s, cos5D!(5 dmfs deci se sumeaz numrul de suprafee cariate, obturate i numarul suprafeelor extrase.

8ndicele de sporire a intensitii)rata cariei, morbiditatea* reprezint creterea indicelui 9&5 ntr-oanumit perioad de timp )8 luni, +2 luni, +? luni etc.*.

OMS &'68+ a propus urmtoarele niveluri de intensitate a cariei dentare la copiii de '0 ani!+. foarte %oas )@ - +,+*# 2. %oas )+,2 - 2,8*# . moderat )2,C - 1,1*# 1. nalt )1,6 - 8,6*#6. foarte nalt )8,8 i mai mult*.

64. #ndicele *P8C&.precierea indicelui 9P4$< se face dup urmtoarele coduri@ - lipsa semnelor patologice# + - gingivoragie dup sondare# 2 - prezena tartrului supra- i subgingival# - pung parodontal pn la 1-6 mm adncime# 1 - pung parodontal cu profunzimea 8 mm i mai mult.Interpretarea:

4. 0recvena afeciunilor parodontale - procentul pacienilor )din cei examinai* la care s-a depistat+* parodoniu intact# 2* gingivoragie# * tartru dentar# 1* pung parodontal cu profunzimea pn la 1-6 mm#6* pung parodontal cu profunzimea 8 mm i mai mult.44. 4ntensitatea afeciunilor parodontale, media sextantelor la o persoan examinat cua* parodoniu sntos# b* gingivoragie, tartru, pungi parodontale )+B2BB1*#c* tartru dentar i pungi parodontale )2BB1*#d* pungi parodontale cu profunzimea pn la 1-6 mm )* sau pungi parodontale de profunzimea 8 mm i maimult )1*.444.


28/32

Interpretarea:

"n cazul gingivitei generalizate valoarea indicelui- pn la @D - corespunde gingivitei uoare#- de la @D pn la 8@D - gingivit de grad mediu#- mai mult de 8@D - gingivit grav.

)).actorii predispozani "n apariia afeciunilor parodoniului.Proprietile agresive ale plcii bacteriene ca urmare a unei igiene nesatisfctoare a cavitii bucale #

N &cluzia patologic#N nomalii dento-alveolare#N nomalii ale esuturilor moi ale cavitii bucale#N &bturaii incorecte i tratament ortodontic neraional#N 9aviti carioase ale suprafeelor aproximale#N 0renul scurt al buzelor i limbii#N Festibul mic#N 7eacii alergice locale#N 4nfecii bacteriene i virotice.N Aereglri ale sistemului endocrin, sangiun#N Aereglri hormonale#

N (cderea nivelului imunitar de orice etiologie#N dministrarea unor preparate medicamentoase )hidantoina, difenina*.

6.Profilaxia afeciunilor parodoniului.Ha aplicarea metodelor de profilaxie se va ine cont de vrsta copilului i de tipul maladiei.Primul an de via. sigurarea funciei normale a actului de sugere, nghiire i nchidere a buzelor, arespiraiei nazale.%Grsta de pGn la 3 ani.

N sanarea cavitii bucale cu restabilirea formei coroanelor dentare i restabilirea ocluziei#N "nltutarea obiceiurilor vicioase )sugerea degetului, creionului, mucarea unghiilor .a.*#N Primirea corect a alimentelor )masticaie minuioas, pe ambele pri ale maxilarelor*

N 4giena cavitii bucale%Grsta de 4-5 aniN "nlturarea obiceiurilor vicioase#N 'iogimnastica#N 4giena cavitii bucaleN "n alimentaie se vor utiliza n principal alimentele dureN sigurarea respiraiei nazale

%Grsta de dup 5 aniN Profilaxia i tratamentul raional al anomaliilor dento-maxilare#N "nlturarea anomaliilor frenurilor#N 4giena cavitii bucale#

8. Etapele igienizrii profesionale a cavitii orale.. Pregtirea pacientuluia. Poziia pacientului n fotoliu trebuie s fie apropiat de vertical pentru a preveni refluarea excesului de

lichid n faringe, chiar dac se folosete aspiratorul bucal.b. Protecia pacientului se face cu un or cu pieptar lat, pn sub brbie, din plastic gros i cu o lavetabsorbant de unic folosin din hrtie aplicat pe deasupra, sub brbie.c. nestezia de contact la persoane emotive, hipersensibile.d 9olorarea plcii.@. Pregtirea instrumentaruluia. legerea i aezarea n ordinea de lucru a prilor active.

28


29/32

0ixarea primului instrument de lucru n piesa de mn a aparatului.b. 9ontrolul %etului de ap care se regleaz astfel nct s rspndeasc un nor fin de particule.c. 9ontrolul puterii generatorului de vibraii i aducerea lui la un nivel mediu.d. plicarea aspiratorului de saliv.9. plicarea instrumentului de detartra% cu ultrasunete.psarea excesiv oprete vibraia piesei active i a detartra%ului.Aurata de meninere a instrumentului este legat de experiena clinic a practicianului i de rezistena ladizlocare a tartrului.

Frful instrumentului de detartra% trebuie verificat s nu prezinte neregulariti, rupturi care productraumatisme puternice ale suprafeelor dentare.

'. #nstrumentele utilizate pentru realizarea igienizrii profesionale a cavitii orale.#nstrumentarul pentru detartra@!- 4nstrumente de examinare sonde de parodontometrie i sonde exploratorii#- 4nstrumente de detartra% i chiureta% radicular seceri, spligi, pile sau rzue, chiurete.- 4nstrumente de netezire fin i lustruire a suprafeelor dentare dup detartra% plnii de cauciuc rozetate saunu, periue rotative, benzi abrazive i de lustruit.Orice instrument de detartra@ este format din trei pri!a* partea activa#

b* partea pasiv sau de legturc* mner

0. Metoda mecanic de [email protected]%ul-una din cele mai importante proceduri ce se practica in tratamentul bolilorparodontale.Aetartra%ulcu ultrasunete este cea mai folosita metoda.:ltrasunetele sunt vibratii mecanice cufrecvente ft inalte)26@@@-12@@@Iz*,pe care urechea umana nu le percepe.ceste vibratii puternice spargtartru,iar %elut de apa spala fragmentele si evita supraincalzirea dintelui.pentru a nu afecta pulpa dentara.A5sieste o metoda rationala,pt a fi mai cu success trebuie completat cu cel manual.

2. Profilaxia cariei dentare la copii cu anomalii dento-alveolare 1i purttori de aparate ortodontice.-4giena profesionala la medic,regulat-ta interdentara-Peria%ul regulat-Periute interdentare-pele de gura-daca se foloseste placa de contentie atunci trebuie de spalat bine si de le pastrat in igiena

3. Profilaxia afeciunilor parodoniului la copii cu anomalii dento-alveolare 1i purttori de aparateortodontice.

-detartra%ul regulat-irigare cu dexametazon)pentru distrugerea microflorei*,dimexid)animicrobiant*-igiena profesionala

).Prevenirea fluorozei dentare la copii.-4nterzicera folosirii apei cu coninut sporit de fluor n alimentaia copiilor n special n colectivitileorganizate de copii.-"nlocuirea apei cu coninut sporit de fluor n nalimentaia copiilor cu ap mineral cu coninut optim defluor, cu sucuri, cu lapte.

29


30/32

-$rimiterea copiilor din localitile cu coninut sporit de fluor n lunile de var n tabere de odihn nlocaliti cu coninut optim de fluor.-dministraea preparetelor de fluor copiilor sub form de soluii, geluri, tablete paste numai subsuporavegherea medicului.-Himitarea consului alimentelor cu coninut sporite de fluorpete de mare, carne gras, unele soiuri de ceai,suplimente alimentare i folosire alimentelor bogate n proteine.-dministrarea preparetelor de calciu# -7espectarea igienei cavitii bucale.

4 unciile personalului care realizeaz programul de profilaxie a principalelor afeciunistomatologice.-4nformarea populatiei,in general,pe grupuri sau individuala despre P/)prezentari,afise,pleante*-&rganizarea unor cercuri in gradinite ,scoli,pentru oferi o educatie a sanatatii copiilor-&rganizarea diverselor %ocuri,concursuri sau demonstratii pentru a a%unge cu mesa%ul la copii-5fectuarea cu succes a procedurilor profilactice-Aepistarea si tratarea cit mai precoce a afectiunilor dentare

5.Obiectivele programelor de profilaxie a afeciunilor stomatologice pGn "n 08'8 lansate de OMS.+.Hipsa cariei dentare la ?@D copii de 6-8 ani.2.4ntensitatea cariei dentare la copii de +2 ani trebuie s fie mai mic sau O +,6.

.Ha copiii pn la +? ani s nu fie nici un dinte permanent extras.1.Ha Q>>D din populatia de 6-11 ani sa fie mentinui nu R2@ dinti functionali6.


31/32

numrul de copii din colectivitate&'( recomand urmtoarele niveluri ale frecvenei cariei dentare la copiii de +2 ani

- %oas )@-@D*. - medie )+-?@D*. - nalt )?+-+@@D*.Pentru aprecierea activitii procesului carios se folosete indicele de intensitate a cariei *O=,

care reprezint suma numrului dinilor afectai de carie i de complicaiile ei )9*, numrul de diniobturai )&* i abseni sau extrai )* la o persoan$ )9&O9B&B*.

8ndicele de sporire a intensitii)rata cariei, morbiditatea* reprezint creterea indicelui 9&5 ntr-oanumit perioad de timp )8 luni, +2 luni, +? luni etc.*.

'. #ncidena- msoar frecvena cu care apar cazurile noi de mbolnvire ntr-o populaie, ntr-o perioad de timp- este un indicator direct al riscului de mbolnvire. Aac incidena este mare, nseamn c n populaia

respectiva exist un risc crescut de mbolnvire.- 9lasificarea* incidena global)anual*

@@@.+.

$iepopula

viren%m&oldenoicazurinr

b* incidena specific)pe sexe, pe grupe de vrsta, pe cauze de boal*

@@@.+@@.

$iepopula

viren%m&oldenoicazurinr

0. Prevalena- indic numrultotal de cazuri noi i vechi de mbolnvire existente ntr-o populaie definit. 5ste un

indicator de frecven, ca i incidena.- 9lasificare'. '.prevalena globala* prevalena de momentO numrul total de cazuri noi i vechi de mbolnvire existente ntr-o populaie

definit, la un moment dat.b* prevalena de perioadO numrul total de cazuri noi i vechi de mbolnvire existente ntr-o populaiedefinit, ntr-o perioad definit de timp.

0. prevalena specific se calculeaz pe medii )urban rural*# sex# grupe de vrst# cauza bolii )caria dentar, parodontopatie, anomalii dento-

max*'88. Experiena aplicrii practice a programelor de profilaxie a afeciunilor stomatologice "n diferiteri.

E$emple de programe de promovare a sntii %n comuniti

+. Program de 5ducaie pentru sntate oral U Aini sntoi- Eura mea conteazT realizat n ngliei cu duratade l an )l>>C-+>>?*

Populaia int copiii de +@ ani din 2 coli primare, mprii n 2 grupuri de control)+6 coli* i de studiu )lC coli*. Aup 1 luni de educaie, grupul de studiu a fost remprit n 2 noul grup activcare a continuat leciile de educaie i grupul rezidual. Obiective testarea eficienei educaiei pentru sntate oral, n scopul mbuntirii igienei orale i a

cunotinelor despre sntatea oral.

31


32/32

Evaluarea iniial testarea clinic a indicelui de plac (ilnessHoe la cte +@ copii alei ntmpltor dinfiecare coal i completarea unui chestionar pentru msurarea nivelului cunotinelor despre sntatea oral comportamentul fa de igiena oral, consumul de zahr i resabilitatea ctre cabinetul stomatologic.

#mplementarea programului de educaie. 'etode de educaie 1 lecii cu durata de l or, o dat la 1sptmni, bazate pe activitate de grup

+. Prima lecie $ema- structura i funciile dintelui,2. Hecia a 2-a $ema- dieta i efectul asupra dinilor. Hecia a -a $ema- tehnici de peria% i folosirea tabletelor de colorare a PA/

1. Hecia a 1-a $ema- revenire asupra rolului dietei n apariia cariei i a tehnicii de peria%. Evaluare intermediar la 1 luni - aceleai nregistrri ca iniial Evaluare final la C luni /oncluzii. Heciile de educaie inute n coli au determinat modificri n starea sntii orale, a nivelului

cunotinelor i a comportamentului astfel, comparativ cu grupul de control, dup 1 luni, copiii din grupulactiv consum mai puine dulciuri, cer mamelor s le cumpere fructe, i perie dinii de cel puin 2 ori pe zi,discut cu prinii despre rolul pastei de dini fluorizate i le cer prinilor s i programenze la cabinet pentrucontrol periodic.

2. Program de promovare a sntii orale UPopor sntos pentru 2@+@T )(: ! +>??*

Obiective prevenirea cariei dentare, a cancerului oro-faringeal i a traumatismelor cranio-faciale din timpulpracticrii sporturilor. &biectivele sunt exprimate n procente din populaie care prezint afeciunea respectivla nceputul programului i n anul 2@+@.

pab examen teorie

Documents