ortopantomografia

OrtopantomografOrtopantomografiaia

Disciplina de RadiologieDisciplina de Radiologie

Facultatea de Medicina Facultatea de Medicina StomatologicaStomatologica

UMF “GR. T. POPA” IASIUMF “GR. T. POPA” IASI

ConcepConcepţii privind ţii privind anatomia panoramică anatomia panoramică

normalănormală OPTOPT= proi= proiecţie unică, panoramică, a ecţie unică, panoramică, a

mai multor structuri anatomice pe mai multor structuri anatomice pe aceaşi imagineaceaşi imagine

Conceptul 1: structurile anatomice Conceptul 1: structurile anatomice sunt alungite şi răsfiratesunt alungite şi răsfirate

Conceptul 2Conceptul 2

Structurile liniei mediane pot fi Structurile liniei mediane pot fi proiectate ca o imagine dublă proiectate ca o imagine dublă sau simplăsau simplă


Se formează imagini fantomăSe formează imagini fantomă


Pe imaginea radiografică pot Pe imaginea radiografică pot apare unele ţesuturi moiapare unele ţesuturi moi


Pe imaginea Pe imaginea radiografică radiografică sunt vizibile sunt vizibile spaţii aericespaţii aerice


Pe imagini Pe imagini pot apare pot apare zone zone radiotransparadiotransparente şi rente şi radioopaceradioopace


Ortopantomografia este unică, Ortopantomografia este unică, panoramicăpanoramică

Realizarea corectă a OPTRealizarea corectă a OPT

Planuri de referinţă pentru Planuri de referinţă pentru poziţionarepoziţionare

Zone explorate OPTZone explorate OPT

1. 1. DentitiaDentitia

2. Nas si 2. Nas si sinusurisinusuri

3. Os 3. Os mandibumandibularlar

Zone explorate OPTZone explorate OPT

4. ATM4. ATM 5. 5.

MandibulMandibulă şi ă şi coloanăcoloană

6. Hioid6. Hioid

Proiecţia panoramică Proiecţia panoramică corectă a structurilor corectă a structurilor

anatomiceanatomice

Etape în realizarea OPTEtape în realizarea OPT

Etapa 1. Muşcarea piesei orale în Etapa 1. Muşcarea piesei orale în dreptul şanţului de referinţă sau, dreptul şanţului de referinţă sau, utilizarea dispozitivului de utilizarea dispozitivului de sprijin al bărbiei la pacienţii sprijin al bărbiei la pacienţii edentaţiedentaţi

Etape în realizarea OPTEtape în realizarea OPT

Etapa 2. Închiderea elementelor Etapa 2. Închiderea elementelor de ghidare lateralede ghidare laterale

Etapa 3. Poziţionarea bărbiei Etapa 3. Poziţionarea bărbiei pacientului pe dispozitivul de pacientului pe dispozitivul de sprijiniresprijinire

Etape in realizarea OPTEtape in realizarea OPT

Etapa 4. Asigurarea verticalităţii Etapa 4. Asigurarea verticalităţii poziţiei pacientuluipoziţiei pacientului

Etapa 5. Etapa 5. ““ÎnghiteÎnghite””, , “N“Nu mişcau mişca””, , expunereexpunere

Erori Erori în realizarea OPTîn realizarea OPT

Etapa 1, Etapa 1, Eroarea 1 : Eroarea 1 : Colţul gurii Colţul gurii plasat plasat anterior anterior planului planului laterallateral

Erori în realizarea OPTErori în realizarea OPT Zona 1: Dentiţia Zona 1: Dentiţia

– dinţii centrali – dinţii centrali sunt îngustaţi, sunt îngustaţi, uneori coroanele uneori coroanele apar apar ““fracturatefracturate””

Zona 5: Coloana Zona 5: Coloana se suprapune se suprapune peste mandibulăpeste mandibulă

Sinusuri şi fose Sinusuri şi fose nazale bine nazale bine vizibilevizibile

Erori în realizarea OPTErori în realizarea OPT

Etapa 1, Etapa 1, Eroarea 2 : Eroarea 2 : Pacient Pacient poziţionat poziţionat prea în prea în spatespate

Erori în realizarea OPTErori în realizarea OPT Zona 1: Dentiţia – Zona 1: Dentiţia –

dinţii centrali sunt dinţii centrali sunt lărgiţilărgiţi

Zona 2: Vârful nasului Zona 2: Vârful nasului suprapus peste suprapus peste cartilajul nazalcartilajul nazal

Zona 3: Simfiză Zona 3: Simfiză mentonieră intens mentonieră intens radioopacăradioopacă

Zona 4: Condili în Zona 4: Condili în afara filmului şi lobul afara filmului şi lobul urechii vizibilurechii vizibil

Zona 5: Imagini Zona 5: Imagini fantomă ale ramului fantomă ale ramului mandibular peste mandibular peste molarii posteriorimolarii posteriori


Etapa 2, Etapa 2, Pacient Pacient rotit în rotit în dispozitivul dispozitivul de fixarede fixare

Erori în realizarea OPTErori în realizarea OPT Zona 1: Dinţii Zona 1: Dinţii

posteriori lăţiţi şi posteriori lăţiţi şi suprapuşi; de partea suprapuşi; de partea opusă dinţii opusă dinţii îngustaţiîngustaţi

Zona 2: Nas şi sinus Zona 2: Nas şi sinus deformate unilateraldeformate unilateral

Zona 4: ATM- un Zona 4: ATM- un condil în afara condil în afara filmuluifilmului

Zona 5: Mandibula, Zona 5: Mandibula, coloana modificate coloana modificate unilateralunilateral


Pacient înclinatPacient înclinat

Erori în realizarea OPTErori în realizarea OPT Zona 1: dinţii Zona 1: dinţii

posteriori pot fi posteriori pot fi mult lărgiţi pe o mult lărgiţi pe o parte şi cu gol parte şi cu gol interocluzal în interocluzal în cealaltă partecealaltă parte

Zona 3: Corpul Zona 3: Corpul mandibulei mandibulei orizontal, orizontal, unilateralunilateral

Zona 4: ATM, Zona 4: ATM, condili largiţi condili largiţi unilateralunilateral


Etapa 3: Barbia Etapa 3: Barbia pacientului pacientului poziţionată prea poziţionată prea josjos

Erori în realizarea OPTErori în realizarea OPT Zona 1: Apexul Zona 1: Apexul

centralilor centralilor mandibulari tăiat şi mandibulari tăiat şi centralii maxilari centralii maxilari bine vizibilibine vizibili

Zona 3: Mandibula Zona 3: Mandibula lărgită vertical lărgită vertical anterior cu osul anterior cu osul hioid suprapushioid suprapus

Zona 4: ATM, Zona 4: ATM, condilii la marginea condilii la marginea superioară a superioară a filmuluifilmului

Vizibilitate bună a Vizibilitate bună a dinţilor centrali ai dinţilor centrali ai maxilarului maxilarului superiorsuperior


Etapa 3: Bărbia Etapa 3: Bărbia prea ridicatăprea ridicată

Erori în realizarea OPTErori în realizarea OPT Zona 1: Apexul dinţilor Zona 1: Apexul dinţilor

maxilarului tăiat cu maxilarului tăiat cu plan de ocluzie platplan de ocluzie plat

Zona 2: Imagine dublă Zona 2: Imagine dublă a palatului suprapusă a palatului suprapusă peste apexurile peste apexurile dentaredentare

Zona 4: Condilul la Zona 4: Condilul la extremitatea laterală a extremitatea laterală a filmuluifilmului

Imagine bună a Imagine bună a dinţilor centrali dinţilor centrali mandibulari şi ai mandibulari şi ai simfizeisimfizei


Etapa 4: Etapa 4: Barbia Barbia pacientului în pacientului în afara afara suportuluisuportului


Zona 2, 4: Nasul, Zona 2, 4: Nasul, sinusurile şi ATM-sinusurile şi ATM-ul sunt în afara ul sunt în afara filmuluifilmului

Zona 3, 6: Corpul Zona 3, 6: Corpul mandibulei şi mandibulei şi hioidul apar hioidul apar treimea inferioară a treimea inferioară a filmului dar fără filmului dar fără structuri netestructuri nete


Pacientul Pacientul este este aplecataplecat


Zona 1: Dinţii Zona 1: Dinţii anteriori suprapuşi anteriori suprapuşi cu opacitatea cu opacitatea coloaneicoloanei

Zona 3: Imaginea Zona 3: Imaginea fantomă a coloanei fantomă a coloanei se suprapune peste se suprapune peste mandibulămandibulă


Pacientul are gura Pacientul are gura deschisă şi limba deschisă şi limba nelipită de palatnelipită de palat

Erori în realizarea OPTErori în realizarea OPT Zona 1: Zona 1:

Coroanele Coroanele dinţilor inferiori dinţilor inferiori şi superiori sunt şi superiori sunt mascate de aerul mascate de aerul din gurădin gură

Regiunea apicală Regiunea apicală a dinţilor a dinţilor maxilarului e maxilarului e mascată de zona mascată de zona aerică din spaţiul aerică din spaţiul palato-glospalato-glos

Zona 2: Aerul din Zona 2: Aerul din spaţiul spaţiul palatoglos se palatoglos se suprapune peste suprapune peste osul alveolarosul alveolar


Etapa 5: Etapa 5: Pacientul s-Pacientul s-a mişcata mişcat


Zona 1: Dentiţia Zona 1: Dentiţia are modificări are modificări micimici

Zona 3: Osul Zona 3: Osul mandibular poate mandibular poate fi întrerupt în aria fi întrerupt în aria molarilor apărând molarilor apărând distorsiuni în distorsiuni în partea interioarăpartea interioară


Modificarea Modificarea dispozitivelor dispozitivelor de poziţionarede poziţionare

Fără piesa Fără piesa orală, dinţii nu orală, dinţii nu sunt separaţisunt separaţi

Pacientul este Pacientul este prea în spate, prea în spate, rotit şi cu rotit şi cu bărbia ridicatăbărbia ridicată

Protecţia pacientului la Protecţia pacientului la OPTOPT

ArtefacteArtefacte

Poziţie incorectă a şorţului de Poziţie incorectă a şorţului de protecţie cu suprapunere peste protecţie cu suprapunere peste imagineimagine

Artefacte tehniceArtefacte tehnice

Caseta execută o rotatie Caseta execută o rotatie incompletă cu obţinerea unei incompletă cu obţinerea unei OPT incompleteOPT incomplete

Artefacte tehniceArtefacte tehnice Ansamblu casetă-film suferă o Ansamblu casetă-film suferă o

întrerupere a expunerii la nivelul întrerupere a expunerii la nivelul umărului pacientului cu apariţia unei umărului pacientului cu apariţia unei zone radiotransparente neexpusezone radiotransparente neexpuse

Artefacte de manipulareArtefacte de manipulare

Zgârierea filmului în timpul Zgârierea filmului în timpul procesăriiprocesării


Utilizarea incorectă a ecranului interior Utilizarea incorectă a ecranului interior al casetei cu deteriorări ale imaginiial casetei cu deteriorări ale imaginii


Casetele flexibile din plastic se Casetele flexibile din plastic se pot rupe cu apariţia de artefacte pot rupe cu apariţia de artefacte radioopaceradioopace

Artefacte de manipulareArtefacte de manipulare Fricţiunile între aerul uscat şi suprafaţa Fricţiunile între aerul uscat şi suprafaţa

filmului duc la imagini electrostaticefilmului duc la imagini electrostatice

Artefacte de manipulareArtefacte de manipulare Scăderea densităţii imaginii cu un aspect Scăderea densităţii imaginii cu un aspect

gri uniform apare prin procesare incorectăgri uniform apare prin procesare incorectă

ortopantomografia

Documents