PRINCIPII DE ORGANIZARE ALE PRINCIPII DE ORGANIZARE ALE SISTEMELOR DE ÎNGRIJIRE A SISTEMELOR DE ÎNGRIJIRE A

SĂNĂTĂŢII ORALESĂNĂTĂŢII ORALE

OBIECTIVEOBIECTIVE influenţarea modului de viaţă al influenţarea modului de viaţă al

populaţiei pentru a întreţine sănătatea populaţiei pentru a întreţine sănătatea orală şi a preveni apariţia bolilororală şi a preveni apariţia bolilor

realizarea unui tratament realizarea unui tratament stomatologic de reechilibrare funcţionalăstomatologic de reechilibrare funcţională

ORGANIZAREORGANIZARE

tip medicaltip medical tip comunitartip comunitar

TIP MEDICAL: TIP MEDICAL: for conducător, clinici stomatologice, clinici/cabinete cu

practică privată, colegii şi facultăţi

TIP COMUNITARTIP COMUNITAR: 3 nivele de organizare: 3 nivele de organizare nivelul I:nivelul I: îngrijire primară a sănătăţiiîngrijire primară a sănătăţii situat în fiecare comunitatesituat în fiecare comunitate personal comunitarpersonal comunitar acţiuni proprii: examinare clinică periodicăacţiuni proprii: examinare clinică periodică îngrijiri personaleîngrijiri personale educaţie sanitarăeducaţie sanitară metode comunitare de prevenţie metode comunitare de prevenţie

oralăorală nivelul II:nivelul II: tramente propriu-zise de restaurare şi tramente propriu-zise de restaurare şi

reechilibrare reechilibrare presupune dotarea cu aparatură şi tehnică presupune dotarea cu aparatură şi tehnică

adecvatăadecvată

nivelul IIInivelul III tratamente specializate, nepracticabile la nivelul tratamente specializate, nepracticabile la nivelul

II (chirurgie orală, ortodonţie, etc)II (chirurgie orală, ortodonţie, etc)

CATEGORII DE PERSONAL MEDICALCATEGORII DE PERSONAL MEDICAL

Medicul stomatolog : responsabil direct de coordonarea activităţii personalului Igienistul dentar: există în aproape 40 de ţări se ocupă de fluorizări locale, educaţie sanitară, profilaxie

odonto- parodontală lucrează în şcoli, clinici de sănătate publică Terapeutul dentar: există în peste 50 de ţări se ocupă numai de anumite manopere terapeutice

(obturaţii, extracţii de dinţi temporari) Asistentul dentar: lucrează alături de medic în echipa stomatologică Asistentul şi infirmiera comunitară: personal specializat numai pe activităţi comunitare Tehnicianul dentar: poate funcţiona separat sau în clinici stomatologice Profesor/ învăţător: rol în educaţie şi coordonarea programelor de prevenţie

orală Infirmiera la domiciliu: în unele sisteme de îngrijire a sănătăţii

REMUNERAREA ŞI FINANŢAREA REMUNERAREA ŞI FINANŢAREA SERVICIILORSERVICIILOR

DE ÎNGRIJIRE A SĂNĂTĂŢIIDE ÎNGRIJIRE A SĂNĂTĂŢII

FINANŢARE taxe speciale asigurări de sănătate plata directă de către pacienţi

SISTEME DE ÎNGRIJIRE A SĂNĂTĂŢII OARLE (CLASIFICARE)

sisteme finanţate prin asigurări medicale sisteme în care statul este responsabil direct de

furnizarea serviciilor sisteme private

DEZAVANTAJE nu remunerează suficient serviciile de prevenţie nu incită la prestaţii de înaltă calitate

Importanta asigurarilor Importanta asigurarilor sociale de sanatatesociale de sanatate

Un sistem de asigurari sociale de sanatate este desemnat sa finanteze îngrijirea medicala pentru populatia asigurata si inclusa în asigurare.

În afara scopurilor sociale, acesta este un instrument financiar care organizeaza transformarea sumelor colectate în servicii medicale în asa fel încât toate persoanele asigurate sa-si permita aceste servicii.

Un sistem de Un sistem de asigurariasigurari nu poate functiona daca pachetul de nu poate functiona daca pachetul de servicii prevazut a fi furnizat persoanelor asigurate nu este servicii prevazut a fi furnizat persoanelor asigurate nu este acoperit în întregime de fondurile colectate. Aceasta însemna acoperit în întregime de fondurile colectate. Aceasta însemna ca bugetul de ca bugetul de asigurariasigurari sociale de sociale de sanatatesanatate trebuie sa acopere trebuie sa acopere valoarea pachetului de servicii medicale asigurat de care are valoarea pachetului de servicii medicale asigurat de care are nevoie populatia asigurata într-o perioada determinatanevoie populatia asigurata într-o perioada determinata ..

1 Sistemul Bismarck1 Sistemul Bismarck Sistemul este suportat de catre trei parti: angajator, angajat si stat. Sistemul este suportat de catre trei parti: angajator, angajat si stat. Europa occidentala a preluat apoi sistemul bismarckian ,acesta devenind Europa occidentala a preluat apoi sistemul bismarckian ,acesta devenind

modelul alternativ la sistemul de modelul alternativ la sistemul de asigurariasigurari beveridgean sau anglo-saxon. beveridgean sau anglo-saxon.Este folosit in multe tari membre ale UE, cum ar fi Franta, Germania, Austria, Este folosit in multe tari membre ale UE, cum ar fi Franta, Germania, Austria,

Belgia, Olanda si Belgia, Olanda si RomaniaRomania. .

Caracteristicile acestui model sunt:Caracteristicile acestui model sunt:- Resursele financiare sunt, in principal, reprezentate de contributiile - Resursele financiare sunt, in principal, reprezentate de contributiile obligatorii platite de angajati si angajatori.obligatorii platite de angajati si angajatori.- De asemenea, exista resurse care provin din subventii de la bugetul de - De asemenea, exista resurse care provin din subventii de la bugetul de stat (local sau national) sau alte tipuri de subventii.stat (local sau national) sau alte tipuri de subventii.- Institutiile care administreaza fondurile de - Institutiile care administreaza fondurile de asigurariasigurari sunt nonprofit sunt nonprofit- Gestionarea si folosirea fondurilor de - Gestionarea si folosirea fondurilor de asigurariasigurari sunt facute la nivel sunt facute la nivel national si prin directii locale.national si prin directii locale.Finantarea se face prin contributii sociale bazate pe salarii Finantarea se face prin contributii sociale bazate pe salarii (patron,angajat).Banii pentru (patron,angajat).Banii pentru sanatatesanatate in acest sistem provin: 60% din in acest sistem provin: 60% din asigurariasigurari sociale, contributii obligatorii, 10-15% din impozite, taxe sociale, contributii obligatorii, 10-15% din impozite, taxe specifice, 10% din specifice, 10% din asigurariasigurari private, 10-15% prin plata de pacient. private, 10-15% prin plata de pacient.

2 Sistemul Beveridge2 Sistemul Beveridge Sistemele de Sistemele de sanatatesanatate tip Beveridge sau Sistemele Nationale de tip Beveridge sau Sistemele Nationale de SanatateSanatate (NHS) (NHS)au fost inspirate de Raportul din 1942 al lui Beveridge care oficializa organizarea au fost inspirate de Raportul din 1942 al lui Beveridge care oficializa organizarea adoptata de Suedia in anii ‘30. Intreaga Europa de Vest (Danemarca, Finlanda, adoptata de Suedia in anii ‘30. Intreaga Europa de Vest (Danemarca, Finlanda, Irlanda, Norvegia, Suedia, Marea Britanie) a adoptat sau mentinut acest model Irlanda, Norvegia, Suedia, Marea Britanie) a adoptat sau mentinut acest model dupa cel de-al doilea razboi mondial.dupa cel de-al doilea razboi mondial.Impozite generale sunt controlate de Parlament (circa 85% din suma fondurilor Impozite generale sunt controlate de Parlament (circa 85% din suma fondurilor pentru serviciile de pentru serviciile de sanatatesanatate), bugete de stat, taxe generale, ), bugete de stat, taxe generale, asigurariasigurari cu cu contributie variabila in functie de salariu (de la 0%, 2%, 3,85%, pana la 10% din contributie variabila in functie de salariu (de la 0%, 2%, 3,85%, pana la 10% din salariu; de exemplu, in Marea Britanie sunt scutite de la contributie persoanele cu salariu; de exemplu, in Marea Britanie sunt scutite de la contributie persoanele cu un salariu mai mic de 3.224 de lire sterline/an).un salariu mai mic de 3.224 de lire sterline/an).Sarcinile SNS sunt in general urmatoarele: Sarcinile SNS sunt in general urmatoarele: elaborarea politicii sanitare,elaborarea politicii sanitare,emiterea de indrumari ale autoritatilor pentru probleme de emiterea de indrumari ale autoritatilor pentru probleme de sanatatesanatate,,alocarea resurselor; alocarea resurselor; monitorizarea performantelor autoritatilor din subordine.monitorizarea performantelor autoritatilor din subordine.Gama de servicii acoperite in cadrul NHS este completa iar accesul la ingrijiri Gama de servicii acoperite in cadrul NHS este completa iar accesul la ingrijiri este gratuit.este gratuit.

ROMANIAROMANIA

In 1997, Romania a introdus un nou sistem de asigurari de sanatate prin Legea nr. 145/1997, bazat pe o versiune modificata a modelului Bismarck.Sistemul de sanatate din Romania are in multe privinte aceleasi modalitati de functionare neschimbate in ultimii 30 de ani. In primul rand, sistemul este astfel construit incat reprezentantii acestuia sunt practic lipsiti de orice putere de a influenta sistemul pe care ei il finanteaza. Singura modificare majora a fost introducerea sistemului de asigurari de sanatate, care avea ca scop organizational clarificarea si intarirea responsabilitatii principalului cumparator de servicii de sanatate .

Exemple de finanţareExemple de finanţare

Canada, Danemarca, Suedia, Finlanda, Noua Zeelandă: Canada, Danemarca, Suedia, Finlanda, Noua Zeelandă: asigurări de sănătateasigurări de sănătate

S.U.A: S.U.A: sistem privatsistem privat aproare în totalitate (94%) aproare în totalitate (94%)

Japonia: îngrijiri orale în Japonia: îngrijiri orale în clinici particulare clinici particulare taxele- programe guvernamentaletaxele- programe guvernamentale

Ţări comuniste: Ţări comuniste: sisteme centralizatesisteme centralizate

România:România: sistem finanţat parţial/total din asigurările de sistem finanţat parţial/total din asigurările de

sănătatesănătate avantaje: consultaţie gratuităavantaje: consultaţie gratuită manopere compensate manopere compensate copii-gratuitatecopii-gratuitate dezavantaje:dezavantaje: preţuri mari la anumite manopere ce nu pot preţuri mari la anumite manopere ce nu pot

fi acoperite de populaţia săracăfi acoperite de populaţia săracă