NEFROLOGIESIMPTOME LOCALEDurerea lombaraEste cel mai important si frecvent simptom al patologiei renale. Desi durerea din regiunea lombara poate releva existenta unei suferinte renale,exista si alte numeroase cauze la acest nivel.Durerea lombara poate fi bilaterala sau unilaterala. a.)Durerea lombara bilaterala-apare in glomerulonefrita acuta sau cronica,TBC renal;-intensitatea durereii este moderata;-caracterul este de durere surda.b.)Durerea unilaterala-reflecta,de obicei,afecatrea unui singur rinici si apare in pielonefrita acuta,litiaza renala,idronefroza,TBc renal,cancer renal;-intensitatea durerii este mare,pana la foarte violenta si poate iradia in regiunea antero-inferioara a abdomenului.!rototipul durerii lombare unilaterale este colica renala,care este produsa,de obicei, de migrarea unui calcul in caile urinare.Este o durere foarte intensa,apare brusc,adesea dupa efort fizic;-intensitatea maxima este posterioara,la nivel lombar,are caracter de pumnal-iradiaza in regiunea abdominala inferioara,la nivelul organelor genitale externe-din cauza durerii greu de suportat,bolnavul este agitat,anxios si nu-si gaseste o pozitie confortabila-de obicei apare in afebrilitate; daca apare si febra,se pune problema unei infectii urinare asociate."Tulburari calitative ale urineiCULOAREA # in mod normal,urina are culoare variabila de la galben descis pana la galbenroscat;-culoarea este influentata de diferite medicamente sau substante-intensitatea culorii este proportionala cu stagnarea urinii in vezica )mai incisa in oligurie).ASPECTUL # urina este limpede si transparenta,in mod normal-poate sa fie tulbure in caz de prezenta puroiului,sangelui,albuminei etc.MIROSUL # este fad,usor aromatic,ca un bulion acrit-este intens amoniacal sau fetid in infectii si precum merele acre in diabetul zaarat-de asemenea,anumite medicamente sau alimente pot modifica mirosul normal al urinei."Tulburari e mictiune POLA!IURIA sau mictionarea frecventa # reprezinta cresterea nr mictiunilor,fara modificarea diurezei fiziologice,ce poate fi cu urina clara sau tulbure,mictiunea putand fi dureroasa sau imperioasa.$%dultul sanatos prezinta &-' mictiuni()*ore.!ola+iuria din a doua ,umatate a noptii,la un barbat varstnic,trebuie sa sugereze adenonmul deprostata. !-.%/0120E 3 !0120E 3D12E2E 40CT0-5%.% 6 CISTITA"""DISURIA sau mictiunea dificila # reprezinta eliminarea cu dificultate a urinii,asociata sau nu cu durere. 4ictiunea este prelungita,cu scurgere lenta,neregulata.;-apare prin obstacole pe caile urinare-disuria poate fi 7 -initiala 6 cand mictiunea se declanseaza greu -completa 6 mictiunea este dificila pe toata perioada -terminala 6 dificultatea este la sfarsit -in mai multi timpi 6 perioade alternante de mictiuni normale si mictiuni dificile.CISTALGIA sau mictiunea dureroasa -este initiala, cand incepe odata cu mictiunea si marceaza o descidere dureroasa a colului vezical 8ca in adenomul de prostata), terminala 8ca in cistite) sau totala 8in cazul uretritelor acute). 9ediul durerii este la ipogastru ,iar daca durerea este provocata de eforturi si calmata de repaus, este vorba de un calcul vezical.ISC#IURIA sau retentia urinara -reprezinta situatia in care pacientul nu-si poate evacua vezica-este o urgenta urologica,ce trebuie rezolvata rapid,indiferent de cauza-destensia vezicala foarte mare trebuie rezolvata treptat pentru a nu produce emoragie sau soc post-evacuator.-$lobul ve%ical reprezinta distensia extrema a vezicii urinare si se manifesta cu dureri ipogastrice intense,ce iradiaza de-a lungul uretrei.INCONTINENTA DE URINA sau pierderea involuntara de urina # poate avea cauza urinara,psiogena sau neurologica-Enurezisul 6 este o forma particulara de incontinenta urinara,care contsa in pierderea involuntara si inconstienta de urina 8mai ales noaptea),observata mai ales la copii.!ersistenta si dupa varsta de )-& ani este patologica si ridica adesea mari probleme diagnostice,cauzele putand fi numeroase. 9e poate intalni enurezis si la adult # mici pierderi de urina la tuse,stranut,efort fizic mare,in special la varstnici."Tulburari cantitative0n mod normal,termenul de :diureza; reprezinta eliminarea urinii intr-un interval de timp,care,pentru omul sanatos,se exprima prin &-'(< mictiuni()* ore a cate $'=-&== ml fiecare,aprox $)==-$'== ml(zi ,cu o densitate urinara specifica de $=$>-$=)'.Tulburarile de diureza sunt 7POLIURIA # reprezinta cresterea volumului de urina peste ) litri()* ore.Dupa evolutia in timp,poliuria poate fi 7 pasagera sau de durata.OLIGURIA # reprezinta orice scadere a diurezei sub $=== ml urina()* ore.ANURIA # reprezinta scaderea diurezei sub $== ml()* ore 8anurie6fara urina).)-liguria situata intre )==-*== ml()* ore este numita oligurie relativa,iar sub $== ml,oligurie absoluta si este intotdeauna patologica.9caderea cantitativa a diurezei,care se manifesta ca oligurie absoluta sau anurie,poarta numelede OLIGOANURIE si au cauze comune.!entru a putea diagnostica oligoanuria,trebuie sa fie diferentiata de retentia de urina si este necesar ca scaderea diurezei sa dureze cel putin )* de ore.#EMATURIA # reprezinta eliminarea de urina amestecata cu sange,care provine din rinici si caile urinare.?iziologic,un om normal poate elimina prin urina '==-$=== ematii(min 8proba %ddis) sau '==.=== ematii()* ore. Clinic se descriu doua forme de manifestare a ematuriei7-macroscopica 6 vizibila cu ociul liber-microscopica 6 evidentiabila prin teste urinare.PIURIA # reprezinta prezenta puroiului in urina,iar pacientul se prezinta la medic pentru ca urineaza tulbure.Trebuie sa se precizeze daca piuria este microbiana sau amicrobiana.!iuria poate fi7-initiala # cu aspect filamentos,provine din uretra-terminala # provine din vezica urinara-totala,uniforma # provine din rinici,vezica urinara sau prostata.!iuria,ca si ematuria nu trebuie tratata niciodata inainte de stabilirea cauzei sale@@@SIMPTOME GENERALE9imptomele generale sunt adesea nespecificate si se pot cita 7 -alterarea aparent ne,ustificata a starii generale-astenie fizica progresiva-tulburari digestive cu 7 scaderea apetitului,greata,alena amoniacala,alternanta diaree-constipatie-ematemeza 8varsatura cu sange provenit din tubul digestiv),melena 8eliminarea unui scaun negru,cu sange provenit din tractul digestiv superior)-accese febrile precedate de frisoane puternice asociate cu transpiratii profuze-epistaxis,tulburari vizuale-somnolenta sau ciar tulburari psiice.&