ministerul sĂnĂtĂŢii Şi protecŢiei sociale ... - …usmf.md/uploads/downloads/medicina...

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII ŞI PROTECŢIEI SOCIALE AL

REPUBLICII MOLDOVA

UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE

“NICOLAE TESTEMIŢANU”

FACULTATEA DE REZIDENŢIAT ŞI SECUNDARIAT CLINIC

Departamentul Pediatrie

P R O G R A M A

DE INSTRUIRE POSTUNIVERSITARĂ

ÎN REZIDENŢIAT

LA SPECIALITATEA

PEDIATRIA

Chişinău 2012

,,CONFIRM’’ ,,APROB”

Ministrul Sănătăţii al RM Rector USMF ,,N. Testimiţanu”

______________________ _______________________

,,____”____________2012 ,,____”______________2012

Programa a fost discutată şi aprobată la:

Şedinţa Consiliului Metodic Central Postuniversitar

din ,,11” aprilie” 2012 Proces verbal nr. 5

Preşedintele Consiliului Metodic Central

Postuniversitar, rector al universităţii

Dr.hab.şt.med., profesor universitar

Academician al AŞ a RM ____________Ion Ababii

Şedinţa Departamentului Pediatrie

din ,, 26 ” ianuarie 2012 Proces verbal nr. 8

Director Departament Pediatrie

Dr.hab.şt.med., prof. universitar _____________N.Revenco

Şedinţa Comisiei Metodice de profil Pediatrie

din ,, 02 ” februarie 2012 Proces verbal nr. 1

Preşedintele Comisiei Metodice de profil Pediatrie

Dr.hab.şt.med.,

Profesor universitar ___________ Marcu Rudi

Programa a fost elaborată de colectivul de autori:

1. Ninel Revenco 8.Sv. Sciuca

2. Rudi Marcu 9. Ion Mihu

3. Ecaterina Stasii 10.L. Cerempei

4. Sv. Beniş 11.E. Iavorscaia

5. V. Turea 12. A. Stamati

6. L.Gasnaş 13. G.Gorbunov

7. T.Raba 14. O.Schiţco

Forma nr.2.

«A P R O B »

Prorector pentru activitate clinică şi instruire

postuniversitară USMF ”N. Testemiţanu “ ,

d. h. ş. m. , profesor universitar

________________________ G.Cazacu

P L A N U L D I D A C T I C

diferenţiat pe anii de studii în Rezidenţiat la specializarea ”Pediatria “

Ani

de

studii

Denumirea stagiului Durata

săptă-

mâni

Ore didactice Activitate

clinică

Gărzi

altele

Catedra

responsabilă

Total curs seminar Lecţii

practice

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Anul

I

Copilul sănătos

3 53 6 11 36 53 12 Departament Pediatrie

prof. univ. N.Revenco

Conduita integrată a maladiilor la copil 2 36 3 6 27 36 12 Departament Pediatrie


Patologia copilului de vîrstă

frafedă



Alergologie şi imunologie clinică



Pneumologie



Hematologie



Nefrologie 6 108 16 18 74 108 36 Departament Pediatrie


Neonatologie 6 108 12 18 78 108 36 Departament Pediatrie


Urgenţe pediatrice 2 36 20 4 12 36 12 Departament Pediatrie


Examen de transfer 1 18 - 18 - 18 - Departament Pediatrie


Total anul I 45 810 109 151 550 810 264

Anul

II

Stagiu practic în teritoriu



Anestezie. Urgenţe chirurgicale în

pediatrie

7 126 12 38 76 126 60 Cat.chirurgie Pediatrică,

Academician E.Gudumac

Boli infecţioase la copii

14 252 39 45 168 252 132 Cat. boli infecţioase

copii, conf. G.Rusu

Ftiziopulmonologie

3 54 4 9 41 54 24 Cat.Ftiziopulmonologie,

prof.univ.C.Iavorschii

Neuropediatrie

3 54 15 15 24 54 24 Curs Neuropediatrie ,

prof. univ. I.Ilciuc.

Endocrinologie

3 54 8 12 34 54 24 Cat.Endocrinologie

prof. univ. Z. Anestiadi

Morfopatologie

2 36 4 6 26 36 12 Cat.Morfopatologie ,

prof. univ. V. Anestiadi

Examen de transfer

1 18 18 18 Departament Pediatrie


Total anul II

45 810 88 179 543 810 384

Anul

III

Stagiu practic în teritoriu



Gastrologie



Hepatologie



Cardiologie cu diagnostic

funcţional



Reumatologie



Genetica medicală



Otorinolaringologie pediatrică 3 54 8 12 34 54 36 Cat. ORL, academician

I.Ababii

Farmacoterapie 1 18 8 10 - 18 Curs Farmacoterapie,

conf. V. Darciuc

Sănătate publică şi management

Sanitar

1 18 8 8 2 18 Cat.Sănătate Publică şi

management sanitar,

prof. univ. D. Tintiuc

Examen de licenţă 4 72 72 72 Departament Pediatrie


Total anul III

45 810 74 210 526 810 360

Total : 3 ani de studii

135

4860 ore total

1008

Forma 1

Planul didactic general de studii în rezidenţiat, specialitatea Pediatria pe anii de studii I-

III

Nr. Denumirea

modulelor

Anii

studii

Durata

(săpt.)

Ore di -

dactice

Activitate

clinică- ore

Catedrele

responsabile

1. Pediatria I 45 810 810 Departament

Pediatrie

prof. univ. N.Revenco II 13 234 234

III 40 720 720

Total Pediatria

98 1764 1764

2. Morfopatologie

clinică

II 2 36 36 Cat.Patomorfologie,

prof.univ. V. Anestiadi

3

Boli infecţioase la

copii

II 14 252 252 Cat. Boli infecţioase

copii, conf. G.Rusu

4 Urgente chirurgicale

în pediatrie

II 7 126 126 Cat.Chirurgie

pediatrică, academician

E.Gudumac

5. Ftiziopulmonologia II 3 54 54 Cat. ftiziopulmonologie

Dr.hab.,prof.univ.

C.Iavorschii

6. Neuropediatria

II 3 54 54

Curs Neuropediatrie,

prof. I.Ilciuc

7. Endocrinologia II 3 54 54 Cat. Endocrinologie,

prof.univ. Z. Anestiadi

8. Sănătate publică şi

management

III 1 18 18

Cat. sănătate publică şi

management, prof.

univ. D.Tintiuc.

9. Farmacoterapia

III 1 18 18

Curs farmacoterapie,

conf. V.Darciuc

10. ORL pediatrică

III 3 54 54 Cat.ORL, academician

I.Ababii

Total :

135 2430 2430

Total 3 ani de studii 135 4860 ore

Notă : Total la catedra de bază : 90 săptămîni ( 67% )

conexe : 45 săptămîni ( 33 % )

Programul tematic al cursurilor şi lecţiilor practice

Stagiul “Copilul sănătos. Adolescenţa”

Durata stagiului – 2 săptămâni

n/o Denumirea cursului Ore

1 Particularităţile creşterii şi dezvoltării copilului la diferite etape 2

2 Particularităţile nutriţiei şi alimentaţiei la copil de diferite vârste. 2

3 Adolescenţa. Definiţie. Caracteristici. Particularităţile creşterii şi dezvoltării

biologice al adolescentului

2

Total: 6

n/o Tematica seminarelor, lecţiilor practice Ore

1 Perioadele copilăriei. Caracteristica morfo-funcţională. Factorii ce determină şi

influenţează creşterea şi dezvoltarea. Legile creşterii

3

2 Aprecierea dezvoltării fizice a copilului mic , preşcolar şi şcolar. 3

3 Aprecierea dezvoltării neuropsihice şi intelectuale ale copilului mic, preşcolar şi

şcolar

3

4 Aprecierea dezvoltării biologice şi intelectuale a adolescentului. Dezvoltarea

adolescentului. Instabilitatea afectivă şi comportamentală. Socializarea şi integrarea

socială a adolescentului

6

5 Aprecierea complexă a sănătăţii copiilor. Indicii de sănătate. Managmentul copilului

sănătos în medicina de familie. Imunoprofilaxia

5

6 Alimentaţia la sân. Lactogeneza. Caracteristici nutritive şi de protecţie

imunobiologică a laptelui de mamă . Factorii nefavorizanţi în alimentaţia la

sîn. Incidente şi accidente în alimentaţia la sân.

3

7 Diversificarea alimentaţiei sugarului. Cronologia şi individualizarea includerii în

raţia copilului alimentelor de diversificare. Caracteristica alimentelor pentru

diversificare. Ablactarea.

3

8 Alimentaţia mixtă şi artificială. Hipogalactia -cauze, diagnosticare, tratament,

profilaxie. Caracteristica produselor lactate -înlocuitoare laptelui de mamă.

3

9 Alimentaţia copilului mai mare de un an. Nevoi energetice şi nutritive. Organizarea

alimentaţiei copiilor la grădiniţe şi în şcoli.

6

10 Alimentaţia copilului adolescent. Particularităţile alimentaţiei. Factorii de risc

nutriţionali. Necesităţi nutriţionale

3

11 Aprecierea eficacităţii alimentaţiei copiilor de diferită vărstă. Alcătuirea şi corecţia

raţiei alimentare.

6

12 Adolescenţa târzie. Dezvoltarea în adolescenţa târzie. Creşterea şi dezvoltarea

biologică. Problemele adolescentului

5

Total: 47

Stagiul “Conduita integrală a maladiilor la copil”

Durata stagiului –2 săptămîni


1 Algoritm de diagnostic al maladiilor copilului la etapa de asistenţă medicală

primară.

1

2 Algoritm de conduită terapeutică a copilului bolnav. 1

3 Algoritm diagnostic şi terapeutic al maladiilor la sugarul mic (de la 2 săptămâni

până la 2 luni)

1

Total: 3


1 Algoritm diagnostic în sindromul de tuse şi respiraţie dificilă 3

2 Algoritm diagnostic în diaree la copil 2

3 Algoritm diagnostic în sindromul de febră 2

4 Algoritm diagnostic în infecţii ORL 2

5 Algoritm diagnostic în malnutriţie şi anemie 2

6 Tratamentul infecţiilor sistemului respirator 2

7 Tratamentul copilului cu diaree 2

8 Tratamentul febrei şi infecţiilor ORL 2

9 Alimentaţia copilului sănătos şi bolnav. Tratamentul anemiei, profilaxia

rahitismului. Imuno-profilaxia

2

10 Supravegherea în dinamică a copilului bolnav 2

Conduita medicală a sugarului mic

1 Algoritm diagnostic în infecţia bacteriană 2

2 Algoritm diagnostic în diaree 2

3 Aprecierea problemelor de alimentaţie şi evaluarea malnutriţiei 2

4 Tratamentul diferenţiat al maladiilor sugaului mic 2

5 Alimentaţia şi îngrijirea nou-născutului şi sugarului mic 2

6 Supravegherea de dinamică a sugarului mic bolnav 2

Total: 33

Stagiul «Patologia copilului de vârstă fragedă»


N Denumirea cursului Ore

1. Malnutriţia: notiune, gradele malnutritiei. Malnutritia proteinoenergetica,

Kwashiarkor, atrepsia nutritionala. Intârzierea de dezvoltare datorita malnutritiei

proteinenergetice. Algoritm diagnostic ţi terapeutic. Managmentul medical.

2

2. Boli rahitizmale vitamono-D-reziste la copil. Hipocalcemia, hipercalcemia.

Algoritm diagnostic şi terapeutic 2

3. Carenţe nutritionale de vitamine (A,B,C,E,P,F) si microelemente (carenta de iod,

zinc, magniu, selen, si a.) la copii de vârstă fragedă - algoritm diagnostic şi

terapeutic.Principii de profilaxie si tratament.

2

4. Diareea cronică şi sindromul de malabsorbţie la copil – algoritm diagnostic şi

terapeutic.

2

5. Febra şi sindromul febril prelungit – algoritm diagnostic şi terapeutic. 2

6. Anemii carenţiale la copii. Definiţie. Clasificare. Etiopatogenia.tabloul clinic.

Diagnostic explorativ. Tratament. Evoluţie.

2

Total: 12

n/o Te

matica seminarelor, lecţiilor practice

Ore

1. Rahitismul evolutiv (vit.D sensibil)Etiopatogenie. Tabloul clinic. Diagnosticul.

Regimul alimentar. Tratamentul medicamentos. Profilaxia. Prognosticul.

3

2. Rahitismul secundar. Etiopatogenie. Tabloul clinic. Diagnostic diferenţial în

maladii renale, hepatice, sindrom de malabsorbţie. Tratament. Profilaxie.

Prognostic.

6

3. Rahitismul vitamino D-rezistent. Cauze,diagnostic,tratament,profilaxie. 6

Managmentul la diferite etape (PCN-105). Rahitismul Fanconi. Definiţie.

Clasificare. Etiopatogenia.tabloul clinic. Diagnostic explorativ. Tratament.

Evoluţie.

4. Spasmofilia:Diagnostic,tratament, profilaxie. Prognostic.Sechelele

rahitizmului,diagnostic,rolul lor in formarea patologiei cronice,in dezvoltarea

copilului.

3

5. Hipervitaminoza D la copii. Etiopatogenie. Tabloul clinic. Diagnosticul

diferenţial. Tratamentul. Profilaxia. Prognosticul.

3

6. Malnutriţia proteino-energetică la copii. Tabloul clinic. Diagnosticul

diferenţial. Tratamentul medicamentos. Profilaxia. Prognostic. Atrepsia

nutritionala. Intarzierea dezvoltarii.. Algoritm diagnostic. Managmentul

copilului cu dereglari nutritionale.Sechele de malnutritie.

12

7. Dereglările funcţionale la nou-născuţi şi sugari. Criteriile Roma III.

Regurgitaţia, sindromul ruminaţiei, sindromul vomei ciclice, colica sugarului,

diareea funcţională, dissinergia, constipaţia. Definiţie. Epidemiologie.

Clasificare. Etiologie. Patogenie. Manifestări clinice. Diagnostic. Diagnostic

diferenţial. Tratament. Evoluţie. Complicaţii. Pronostic.

6

8. Carente nutritionale:Anemiile carenţiale la copil. Etiopatogenie. Tabloul

clinic. Diagnosticul pozitiv şi diferenţial. Tratamentul. Evoluţia. Profilaxia.

Prognosticul.

9

9. Carenţe vitaminice la copilul de vârstă fragedă:avitaminoza A, carenta in

tiamina, acid ascorbic, acid nicotinic, alte avitaminoze. Carenta de calciu,

seleniu, zinc, de alte elemente nutritionale. Tabloul clinic. Diagnosticul

pozitiv şi diferenţial. Tratamentul. Evoluţia. Profilaxia. Prognosticul.

6

10. Boli ereditare ale metabolismului la copil. Aminoacidopatiile.Intoleranta la

lactoza.Alte tulburari de metabolizm al hidratilor de carbon.Algoritm de

diagnostic şi terapeutic,managmentul la diferite etape de asistenta medicala.

6

11. Diareea persistenta şi sindroamele de malabsorbţie la copii – algoritm de

diagnostioc şi terapeutic.

9

12. Limfangiectazia intestinală si alte forme rare de malabsorbţie la copii. 6

13. Boala celiacă. Variante,Diagnostic precoce,dietoterapia si terapia de

intretinere.Supravegherea copilului cu celiachie..

9

14. Dismicrobismul intestinal la copii 3

15. Sindromul febril prelungit şi febra de etiologie neprecizată – algoritm

diagnostic şi terapeutic.

9

Total: 96

Stagiul de “Alergologie şi imunologie clinică”



1 Imunodeficientele primare si secundare la copil. Manifestari clinice. Diagnostic.

Conduita clinica. Profilaxia

2 ore

2 Alergia alimentara. „Marşul atopic. Manifestari clinice. Diagnostic

diferential. Terapia, profilaxia, prognostic, supraveghere..

2 ore

3 Dermatitetele atopice la copii. Etiopatogenie, manifestari clinice. Diagnostic

diferential. Terapia, profilaxia, prognostic, supraveghere

2 ore

4 Astmul bronsic. Etipatogenie. Particularitatile astmului bronsic la copii de 3 ore

diferite varste. Diagnostic diferential. Terapia de urgenta. Terapia de control a

astmului bronsic. Prognostic. Profilaxie. Supraveghere. Starea de rau astmatic

(status asthmaticus)

5

Şocul anafilactic. Etiopatogenie, manifestari clinice. Terapia de urgenţă.

Supreaveghere. Profilaxie.

1ora

Total: 10

Nr. Tematica seminarelor, lecţiilor practice Ore

1 Bazele imune ale reacţiilor alergice. Reacţii de hipersensibilitate. Noţiune de

atopie, alergie, boli alergice.

3

2 Aspecte generale de etiologie, patogenie, fiziopatologie a bolilor alergice. Tipuri

de alergeni. Predispoziţia genetică. Factorii de risc. Anamneza în alergologie.

6

3 Principii şi metode de diagnostic în bolile alergice la copii. 3

4 Principii şi metode de tratament în bolile alergice la copii. 3

5 Alergia alimentară, intoleranţa alimentară la copii. Etiologie, patogenie, forme

clinice. Diagnostic pozitiv şi diferencial. Tratamentul. Profilaxia.

9

6 Alergia medicamentoasă la copii.Reactii toxi-alergice. Manifestari clinice.

Terapia de urgenta. Profilaxie.

6

7 Dermatitele atopice la copii. Etiologie, patogenie, forme clinice. Diagnostic

pozitiv şi diferencial. Tratamentul. Profilaxia.

6

8 Rinite alergice. Etiologie, patogenie, forme clinice. Diagnostic pozitiv şi

diferencial. Tratamentul. Profilaxia.

6

9 Astmul bronşic la copii de diferite varste. Etiologie, patogenie, forme clinice.

Diagnostic pozitiv şi diferencial. Tratamentul. Profilaxia.

17

10 Anafilaxia - şocul anafilactic. Dermatită toxico - alergică (Sindrom Lyiell).

Sindromul Stevens - Johnson.

6

11 Boala serului. Urticaria. Edemul angioneurotic Quinche. Hipersensibilizarea la

înţepături de insecte.

6

12 Profilaxia bolilor atopice la copii. Imunoterapia specifică.. 3

13 Sistemul imun: ontogeneza, funcţiile sistemului imun, mecanismele procesului

imun. Mijloace de apărare imune.

6

14 Imunodeficienţele primare la copii: imunodeficienţele mediate celular, umoral,

combinate. Deficite ale fagocitozei, complementului.

9

15 Imunodeficienţe asociate s-au secundare altor boli. 3

16 Tratamentul imunodeficienţelor la copii. 6

Total: 98

Stagiul de “Pneumologie”

Durata stagiului –8 săpt.

Nr Denumirea cursului Ore

1. Tusea cronică la copil - algoritm diagnostic. 2 ore

2. Sindromul bronho-obstructiv în practica pediatrică. Algoritm diagnostic şi

terapeutic.

2 ore

3. Pneumonii atipice la copii. Boli pulmonare interstiţiale. 2 ore

4. Antibioticoterapia raţională a infecţiilor bronhopulmonare la copii. 3 ore

5. Insuficienţa respiratorie la copii. 3 ore

6. Supuraţii bronhopulmonare la copii. Bolile pleurei. 2 ore

7. Hipertensiunea pulmonară primară la copii. 2 ore

8. Maladii ereditare bronhupulmonare : hemosiderozele, fibroza interstiţială

pulmonară cronică, bronşiectaziile, fibroza cistică.

2 ore

Total: 18 ore


1 Particulrităţile anatomo-fiziologice ale tractului respirator la copii cu rol esenţial

în frecvenţa patologiei respiratorii. Diagnosticul funcţional în pneumologie.

Clasificarea maladiilor aparatului respirator la copii. Factori de risc, favorizanţi şi

predispozanţi.

3 ore

2 Sindroame în pulmonologie: tusea acută şi cronică, wheezing-ul, dispneea,

apneea, hemoptizia, durerea toracică - algoritm diagnostic.

3 ore

3 Infecţiile tractului respirator superior: rinita, sinuzitele, adenoiditele, faringitele,

laringitele la copii. Diagnosticul pozitiv şi diferenţial. Tratamentul. Profilaxia.

3 ore

4 Bronşitele la copii. Bronşita acută simplă. Bronşiolita. Bronşita obstuctivă.

Bronşita recidivantă. Bronşita obliterantă. Bronşita cronică la copii.

6 ore

5 Pneumoniile acute la copii. Noţiune. Etiologia. Patogenia. Clasificarea.

Diagnosticul pozitiv şi diferenţial.

6 ore

6 Pneumonia acută lobulară, segmentară, franco-lobară( crupoasă), interstiţială -

particularităţi clinico-evolutive, diagnosticul pozitiv şi diferenţial.

6 ore

7 Pneumonia acută cu pneumococi, stafilococi, hemofilus, germeni gram-negativi,

pneumonia atipică cu micoplasme, chlamidia, pneumocystis carini -

particularităţi clinice şi de diagnostic.

3 ore

8 Complicaţii extrapulmonare în pneumonia acută: sindromul toxi-infecţios,

anemia, sindromul CID, neurotoxicoză, miocardita. Diagnosticul pozitiv şi

diferenţial.

6 ore

9 Tratamentul pneumoniilor acute la copii. Principii generale. Tratamentul

complicaţiilor extrapulmonare. Profilaxia.

6 ore

10 Antibioticoterapia pneumoniilor acute la copil. 6 ore

11 Supuraţiile bronhopulmonare la copii: distrucţia pulmonară, abces, bule,

pneumotorace, empiem pulmonar - diagnostic pozitiv şi diferenţial.

3 ore

12 Tratamentul supuraţiilor pulmonare la copii. 3 ore

13 Afecţiuni ale pleurei la copii. Clasificare. Etiologia. Patogenia. Diagnosticul

pozitiv şi diferenţial. Tratamentul. Profilaxia.

6 ore

14 Corpi străini în căile respiratorii la copii. 3 ore

15 Insufucienţă respiratorie acută la copil. Cauze. Forme clinice. Patogenia.

Fiziopatologia. Clasificare. Tabloul clinic. Tratamentul.

6 ore

16 Maladii cronice bronhopulmonare la copii. Etiologia. Patogenia. Clasificarea.

Bronşiectazia.

3 ore

17 Malformaţiile aparatului respirator. Algoritm diagnostic. 3 ore

18 Tratamentul afecţiunilor cronice bronhopulmonare la copii. 3 ore

19 Boli ereditare cronice nespecifice pulmonare: hemosideroza idiopatică şi

secundară, deficit de alfaantitripsină.

6 ore

20 Fibroza chistică. 3 ore

21 Fibroza difuză interstiţială idiopatică. Displazia bronhopulmonară. Fibroza 6 ore

pulmonară interstiţială a prematurului. Dischinezia ciliară primară. Sindromul

Kartagener.

22 Manifestări pulmonare în imunodeficienţe primare. 3ore

23 Afectarea pulmonară în vasculite sistemice, maladii difuze ale ţesutului

conjunctiv

3ore

24 Atelectazii pulmonare la copii de diferite vârste. 3 ore

25 Hipertensiunea pulmonară primară la copii. 3 ore

26 Insuficienţa respiratorie cronică la copii. 3 ore

27 Fizio-Kinetoterapia în pulmonologia pediatrică. 6 ore

28 Profilaxia bolilor respiratorii la copii. Recuperarea în maladii recidivante şi

cronice bronhopulmonare.

3 ore

Total: 126

Stagiul de “Hematologie”


Nr. Denumirea cursului Ore

1. Sindromul limfadenomegalic la copii 2

2. Trombocitopatii la copii 2

3. Algoritm diagnostic în coagulopatii la copii 2

4. Sindromul anemic - algoritm diagnostic şi terapeutic 2

5. Insuficienţa medulară la copii 2

6. Neutropeniile congenitale şi dobândite la copii 2

Total 12

Nr Tematica seminarelor, lecţiilor practice Ore

1. Hematopoieza normală la copii. Metode de investigaţii în hematologie 3

2. Sindromul anemic – algoritm diagnostic şi terapeutic 3

3. Anemii microcitare şi hipocrome la sugar şi copil. Anemii macrocitare la copii. 3

4. Anemii hemolitice ereditare: membranopatii, enzimopatii, hemoglobinopatii 9

5. Anemii hemolitice imunologice 6

6. Hemostaza fiziologică şi patologică 3

7. Vasculite sistemice la copii 3

8. Trombocitopenii la copii 9

9. Trombocitopatii ereditare şi dobândite. 6

10. Coagulopatii ereditare. Sindroamele hemofilice. Boala Willebrand. 9

11. Coagulopatii dobândite. Sindromul CID. 6

12. Anemii hipoplastice şi aplastice (insuficienţa medulară) la copii 6

13. Limfadenopatii la copii. Limfoame maligne. 6

14. Leucemia acută la copii 3

15. Leucemia cronică la copii 3

16. Policitemia (poliglobulia) la copii 3

17. Histiocitozele la copii 3

18. Patologia leucocitelor. Anomalii cantitative şi calitative ale leucocitelor. 6

19. Stări de hipercoagulare şi tromboze la copii. 3

20. Tratamentul transfuzional în pediatrie (indicaţii, complicaţii). 3

Total 96

Stagiul de “Nefrologie”

Durata stagiului – 6 săpt.

Nr. Denumirea cursului. Ore

1 ITU înaltă. Pielonefrita la copii Particularităţile decurgerii bolii la copii de

diferită vârstă.

2

2 Cistita cronică la copii. Enurezisul. Disfuncţie neurogenă a vezicii urinare. 2

3 GNA poststreptococică. Hematuriile copilului-algoritm diagnostic. 2

4 GNC la copii 2

5 Glomerulopatiile eriditare 2

6 Insuficienţa renală acută la copii 2

7 Insuficienţa renală cronică şi boala cronică renală la copii 2

8 Tubulopatiile la copii. 2

Total: 16

N Tematica seminarelor, lecţiilor practice Ore

1 Particularităţi anatomo-funcţionale ale sistemilui renourinar la copii de diferite

vârste. Funcţiile rinichilor. Metode de explorare.

3

2 Sindroame clinice renale şi extrarenale- fiziopatologia: oliguria, anuria, disuria,

HTA, edematic, dureri abdominale.

5

3 Sindroame paraclinice: hematuria, leucocituria, proteinuria, cilindruria, azotemia,

hiperlipidemia- fiziopatologia, algoritm diagnostic.

6

4 Rinichiul şi metabolismul hidrosalin, echilibrul acido-bazic, electrolitic. 3

5 Anomalii congenitale ale tractului urinar la copii: displazii cistice, anomalii

obstructive. Refluxul vezico-ureteral - tratament conservativ

3

6 Tubulopatiile. Tubulopatii cu poliurie, cu osteodistrofie renală, cu nefrolitiază. 6

7 Infecţia tractului urinar la copii. Factorii predispozanţi. Etiologia. Patogenia.

Fiziopatologia. Tabloul clinic. Particularităţi dependente de vârstă, nivelul

afectării tractului urinar. Pielonefrita primară şi secundară. Diagnosticul pozitiv

şi diferenţial. Tratamentul. Profilaxia. Dispensarizarea.

9

8 Vezica urinară neurogenă (instabilitate vezicală). Noţiune. Patogenia. Variantele

clinice. Diagnosticul pozitiv şi diferenţial. Tratamentul. Profilaxia.

3

9 Enurezisul la copii- algoritm diagnostic şi terapiutic. Profilaxia. Dispensarizarea.

Bacteriuria asimtomatică, noţiune, tactica medicului.

3

10 Nefrita interstiţială la copii. 3

11 Glomerulonefritele acute la copii. 9

12 Glomerulonefritele rapid-progresive la copii. 3

13 Glomerulonefritele cronice la copii. 6

14 Glomerulopatii ereditare la copii. 6

15 Sindromul nefrotic la copii. 9

16 Nefropatiile dismetabolice. Oxaluria, uraturia, calciuria, fosfaturia.

Nefrourolitiaza la copii. Tratamentul conservativ. Profilaxia.

6

17 Insuficienţa renală acută la copii. 6

18 Insuficienţa renală cronică la copii. 3

Total ore: 92

Stagiul de “Gastroenterologie”



1 Vărsăturile. Algoritm diagnostic 2

2 Durerea abdominală. Algoritm de diagnostic 2

3 Constipaţia. Algoritm de diagnostic 2

4 Diareea cronică. Algoritm de diagnostic 2

5 Hemoragia digestivă. Algoritm de diagnostic 2

Total: 10


Particularităţile anatomofiziologice şi afecţiunile esofagului

1 Refluxul gastroesofagian şi boala de reflux gastroesofagian. Definiţie.

Epidemiologei. Clasificare. Etiologie. Patogenie. Manifestări clinice. Diagnostic.

Tratament. Evoluţie. Complicaţii. Pronostic.

3

2 Esofagita acută şi cronică. Definiţie. Epidemiologie. Clasificare. Etiologie.

Patogenie. Manifestări clinice. Diagnostic. Tratament. Evoluţie. Complicaţii.

pronostic Traumatismele esofagului. Afecţiuni rare ale esofagului. Esofagul Barrett.

Sindromul Mallory-Weiss.

6

Particularităţile anatomofiziologice şi afecţiunile stomacului şi duodenului

3 Infecţia cu Helicobacter Pylori. Gastrita şi duodenita. Particularităţile gastritelor

acute şi cronice la copil. Definiţie. Epidemiologie. Clasificare. Etiologie. Patogenie.

Manifestări clinice. Diagnostic. Tratament. Evoluţie. Complicaţii. pronostic

12

4 Ulcerul gastric şi duodenal. Particularităţile clinice şi endoscopice ale bolii

ulceroase la copil. Definiţie. Epidemiologie. Clasificare. Etiologie. Patogenie.

Manifestări clinice. Diagnostic pozitiv şi diferenţial. Tratament. Evoluţie.

Complicaţii. Pronostic

12

5 Malormaţii congenitale ale stomacului. Atrezia cardiei şi pilorului, diverticuli

gastrici, stenoza hipertrofică de pilor. Etiopatogenie. Clinica. Diagnosticul pozitiv şi

diferenţial. Tratamentul.

4

Particularităţile anatomofiziologice şi afecţiunile pancreasului

6 Pancreatita acută şi cronică. Definiţie. Epidemiologie. Clasificare. Etiologie.

Patogenie. Manifestări clinice. Diagnostic pozitiv şi diferenţial. Tratament. Evoluţie.

Complicaţii. Pronostic.

9

7 Sindromul Zollinger-Ellison. Definiţie. Epidemiologie. Clasificare. Etiologie.

Patogenie. Manifestări clinice. Diagnostic. Diagnostic diferenţial. Tratament.

Evoluţie. Complicaţii. Pronostic

3

Particularităţile anatomofiziologice şi afecţiunile intestinului

8 Malabsorbţia vitaminelor şi microelementelor. Vitaminele hidrosolubile (Vitaminele

complexului B, Vitamina C, Acidul folic, Acidul pantoteic, Biotina) şi vitaminele

liposolubile (Vitaminele A, D, E, K). Microelemente (Fier, Calciu, Magneziu,

Zincul (acrodermatita enteropatică), maladia Menkes, diareea sodică congenitală).

Definiţie. Epidemiologie. Clasificare. Etiologie. Patogenie. Manifestări clinice.

Diagnostic. Diagnostic diferenţial. Tratament. Evoluţie. Complicaţii. Pronostic.

6

9 Enteropatia exudativă primară şi secundară. Definiţie. Epidemiologie. Clasificare.

Etiologie. Patogenie. Manifestări clinice. Diagnosticpozitiv şi diferenţial.

6


10 Boala celiacă. Definiţie. Epidemiologie. Clasificare. Etiologie. Patogenie.

Manifestări clinice. Diagnostic. Diagnostic diferenţial. Tratament. Evoluţie.

Complicaţii. Pronostic.

6

11 Biolile inflamatorii intestinale (Colita ulceroasă şi Boala Crohn). Definiţie.

Epidemiologie. Clasificare. Etiologie. Patogenie. Manifestări clinice. Diagnostic

pozitiv şi diferenţial. Tratament. Evoluţie. Complicaţii. Pronostic.

4

12 Dereglările funcţionale ale copilăriei şi adolescenţei. Voma şi aerofagia, dereglări

gastro-intestinale asociate cu dureri abdominale, durerea abdominală funcţională

constipaţia şi incontinenţa. Definiţie. Epidemiologie. Clasificare. Etiologie.

Patogenie. Manifestări clinice. Diagnostic pozitiv şi diferenţial. Tratament.

Evoluţie. Complicaţii. Pronostic.

9

13 Polipoza gastrică. Polipoza intestinală. Polipoza juvenilă. Polipii inflamatori sau

reactivi. Tumori epiteliale şi tumori neepiteliale. Definiţie. Epidemiologie.

Clasificare. Etiologie. Patogenie. Manifestări clinice. Diagnostic. Diagnostic

diferenţial. Tratament. Evoluţie. Complicaţii. Pronostic.

6

14 Afecţiuni rare ale intestinului. Boala Whipple. Definiţie. Epidemiologie. Clasificare.

Etiologie. Patogenie. Manifestări clinice. Diagnostic. Diagnostic diferenţial.


3

15 Hemoragia digestivă la copii. Algoritm diagnostic şi terapeutic 9

Total: 98

Stagiul de “Hepatologie”

Durata ciclului – 4 săpt.


1

2

3

4

Sindromul icteric. Algoritm diagnostic.

Sindromul hepatomegalic. Algoritmul diagnostic.

Sindromul splenomegalic. Algoritmul diagnostic.

Hipertensiunea portalã la copil.

2

2

2

2

Total: 8

N Tematica seminarelor, lecţiilor practice Ore

1 Cirozele hepatice. Definiţia. Clasificarea. Patogenia şi morfogeneza. Fiziopatologia.

Morfopatologia. Tabloul clinic. Explorări paraclinice. Diagnostic pozitiv şi diferenţial.

Evoluţie şi complicaţii. Tratamentul. Prognosticul.

10

2 Insuficienţa hepatică la copii. Etiopatogenie. Tabloul clinica. Examene paraclinice.

Diagnosticul pozitiv şi diferenţial. Tratamentul.

9

3 Sindromul Rey. Etiopatogenie. Tabloul clinic. Examene peraclinice.Diagnosticul pozitiv

şi diferenţial. Evoluţia bolii. Prognosticul. Tratamentul.

9

4 Fibroză hepatică cogenitală. Tabloul clinic. Examene paraclinice. Diagnosticul pozitiv şi

diferenţial. Evoluţia bolii. Tratamentul.

6

5 Hepatozele pigmentare. Etiopatogenie. Tabloul clinic. Explorări paraclinice. Diagnostic

pozitiv şi diferenţial. Tratamentul. Prognosticul.

6

6 Sindroamele de hipertensiune portală la copil. Sindromul Bud-Chiari, Wilson-

Conovalov.

6

7 Malformaţii ale căilor biliare extra- şi intrahepatice. Dischineziile biliare. 6

8 Colecistita acută şi cronică. Etiopatogenia. Tabloul clinic. Examenul paraclinic.

Diagnosticul diferenţial. Tratamentul dietetic, medical, chirurgical, profilaxia. Litiza

biliară la copii

12

Total 64

Stagiul de Reumatologie

Durata stagiului 5 săpt.


1 Artrita idiopatică juvenilã. Diagnosticul. Diagnosticul diferenţial. Tratamentul

contemporan.

2

2 Febra reumatismală acută. Cardiopatia valvulară reumatismală 2

3 Artrita juvenilă ideopatică 2

4 Artritele reactive la copii 2

5 Colagenozele majore în copilărie 2

Total 10

N. Tematica seminarelor, lecţiilor practice Ore

1 Nomenclatura şi clasificarea bolilor reumatice. Epidemiologia maladiilor

reumatice. Markerii imunogenetici de boli reumatice. Metode contemporane de

diagnostic a bolilor reumatice

6

2 Febra reumatismală acută. Etiopatogenia. Clasificarea. Criterii de diagnostci.

Diagnostic diferenţial. Tratamentul. Profilaxia. prognosticul

6

3 Cardiopatii valvulare reumatismale. Insuficienţa şi stenoza valvei mitrale.

Insuficienţa şi stenoza valvei aortale. Boli multiple valvulare. Diagnostic.

Indicaţii pentru tratament chirurgical

8

4 Coreea reumatismală. Clinica. Diagnosticul. Tratamentul. Profilaxia şi

prognosticul

6

5 Artrita juvenilă idiopatică. Factorii declanşatori. Etiopatogenia. Formele

evolutive. Diagnosticul. Recomandările ACR 2011 pentru tratament.

Prognosticul. Expertiza vitalităţii

9

6 Lupusul eritematos sistemic 3

7 Dermatomiozota juvenilă 9

8 Sclerodermia de sistem 9

9 Vasculitele sistemice la copii 9

10 Artritele reactive la copii 9

11 Displazia ţesutului conjunctiv la copii (diferenciată şi nediferenciată) 6

Total: 80

Stagiul de «Cardiologie cu diagnostic funcţional»


N. Denumirea cursului Ore

1 Cardiopatiile congenitale 2

2 Endocardita infecţioasă 2

3 Pericarditele la copii 2

4 Hipertensiunea arterialã. Hipotensiunea arterialã la copii. 2

Total 8


1 Cardiopatiile congenitale. 10

2 Cardiomiopatiile la copii. 9

3 Pericarditele la copii. 6

4 Disritmiile la copii. 9

5 Hipertensiunea arterialã la copii. 6

6 Hipotensiunea arterialã la copii. 6

7 Insuficienţa cardiacă la copii. 10

8 Astenia neurocirculatorie la copii. 9

Total 72

Stagiul de «Diagnostic funcţional»

N. Denumirea cursului Ore

1 Electrocardiografia la copii. 2

2 Metode suplimentare instrumentale în diagnosticul patologiei cardiovasculare la

copii.

2

Total 4


1 Particularităţile ECG la copii. 6

2 Diagnosticul ECG în disritmii de automatism. 9

3 Diagnosticul ECG în disritmii de conductibilitate. 9

4 Diagnosticul ECG în hipertrofia miocardului. 6

5 Ultrasonografia cordului. 6

6 Reovazografia. Cardiointervalografia. 6

Total 42

Stagiul de Genetica medicală



1. Genetica medicală . Stabilirea suspiciunii de boală ereditară. Bazele

diagnosticului în sindroame ereditare. Boli cu etiologie multifactorială.

2

2 Boli ereditare ale metabolismului la copii: algoritm diagnostic şi terapeutic. 2

Total 4


1. Genetica medicală (clinică) - aspecte contemporane. Ereditatea. Transmiterea

bolilor ereditare. Clasificarea bolilor ereditare.

3

2. Bazele biochimice şi moleculare ale geneticii medicale. 3

3. Consultul genetic. Screening-ul prenatal şi screening-ul postnatal. 3

4. Boli cromozomiale: aberaţii numerice ale cromozomilor sexuali, aberaţii

numerice autosomale, aberaţii cromozomice structurale.

3

5. Boli ereditare ale metabolismului proteic şi aminoacizilor:

aminoacidopatiile,aminoacidouriile, hiperamoniemiile, acidemiile organice.

6

6. Boli ereditare ale metabolismului carbohidraţilor. Galactozemia. Glicogenozele . 3

Insuficienţa dizaharidazelor.

7. Boli ereditare ale metabolismului lipidelor. Lipidozele . 3

8. Boli ereditare ale ţesutului conjunctiv. Mucopolizaharidoze. Boala Marfan. 3

9. Boli cu ereditate multifactorială, poligenetică. 3

10. Profilaxia bolilor ereditare. 2

Total 32

Stagiul de Urgenţe pediatrice


Total – 36 ore, ore practice – 16, ore teoretice – 20


1 Recunoaşterea insuficienţei respiratorii şi a şocului la copil. Stopul cardio-respirator la

copil

2

2 Protocolul Suportului vital de bază la copil. Obstrucţia căii aeriene prin corp străin la

copil

2

3 Managementul avansat al căii aeriene la copil. Medicaţia resuscitării la copil –

medicamente,d oze, căi de administrare

2

4 Managementul aritmiilor la copii. Defibrilarea, cardioversia şi pacingul transcutanat 2

5 Algoritmul SVAP (PALS). Situaţii particulare în pediatrie (înecul, strangularea,

electrocuţia, hipotermia prin factori de mediu). Intoxicaţiile acute la copii

(medicamente, ciuperci, substanţe toxice)

2

6 Trauma pediatrică. Managementul căii aeriene, circulaţiei, traumei minore la pacientul

pediatric traumatizat

2

7 Managementul pe organe şi sisteme la pacientul pediatric traumatizat. Evaluarea

diagnostică la pacientul pediatric traumatizat

2

8 Sindromul convulsiv şi febril la copil. Arsurile la copii. Recuperare şi aspecte medico-

legale şi psihosociale la pacientul pediatric

2

9 Resuscitarea la nou-născut 2

10 Deshidratările la copii. Principiile terapiei infuzionale, alimentaţiei enterale şi

parenterale în stările critice la copil. Dereglări ale balanţei acido-bazice

2

Total 20


1 Recunoaşterea insuficienţei respiratorii şi a şocului la copil. Stopul cardio-respirator la

copil

1

2 Protocolul Suportului vital de bază la copil. Obstrucţia căii aeriene prin corp străin la

copil

2

3 Managementul avansat al căii aeriene la copil. Medicaţia resuscitării la copil –

medicamente,d oze, căi de administrare

2

4 Managementul aritmiilor la copii. Defibrilarea, cardioversia şi pacingul transcutanat 2

5 Algoritmul SVAP (PALS). Situaţii particulare în pediatrie (înecul, strangularea,

electrocuţia, hipotermia prin factori de mediu). Intoxicaţiile acute la copii

(medicamente, ciuperci, substanţe toxice)

3

6 Trauma pediatrică. Managementul căii aeriene, circulaţiei, traumei minore la pacientul 1

pediatric traumatizat

7 Managementul pe organe şi sisteme la pacientul pediatric traumatizat. Evaluarea

diagnostică la pacientul pediatric traumatizat

1

8 Sindromul convulsiv şi febril la copil. Arsurile la copii. Recuperare şi aspecte medico-

legale şi psihosociale la pacientul pediatric

2

9 Resuscitarea la nou-născut 1

10 Deshidratările la copii. Principiile terapiei infuzionale, alimentaţiei enterale şi

parenterale în stările critice la copil. Dereglări ale balanţei acido-bazice

2

Total 16

“Activitatea medicului specialist pediatru în CMF şi secţia consultativă”

Durata stagiului : 24 săptămâni


1 Structura, organizaţia secţiei consultative. Obligaţiunule profesionale ale pediatruli

consultant.

3

2 Activitatea profilactică în secţia consultativă. Cabinetul copilului sănătos.

Aprecierea complexă a stării sănătăţii copilului şi a grupelor de sănătate.

3

3 Dispensarizarea şi reabilitarea copiilor cu maladii cronice. 3

Total: 9


1 Organizaţia, structura secţiei consultative. Particularităţile deservirii copiilor la

domiciliu şi centrele de sănătate. Obligaţiunile profesionale ale pediatrului

consultant.

21

2 Lucrul profilactic al medicului pediatru-consultant. Profilaxia primară şi profilaxia

secundară. Educaţia sanitară a populaţiei. Conlucrarea cu organele conducerii

locale.

21

3 Asistenţa medicală a copiilor sănătoşi. Aprecierea dezvoltării neuropsihice,

emoţionale, fizice a copilului în perioada neonatală, la sugar.

Profilaxia prenatală a maladiilor ereditare, congenitale şi dobândite.

21

4 Colaborarea pediatrului cu medicul de familie şi obstetrician-ginecologul în

depistarea precoce a maladiilor congenitale. Consultul şi sfatul genetic.

20

5 Organizarea asistenţei mediacle în perioada neonatală. Profilaxia hipogalactiei,

maladiilor septicopurulente.

20

6 Imunoprofilaxia. Contraindicaţii. Schemei individuale de imunizare. Evidenţa şi

analiza cazurilor de complicaţii postvaccinale.

20

7 Aprecierea dezvoltării neuropsihice, fizice a copiilor de vârstă fragedă, grupelor de

sănătate şi de risc

20

8 Promovarea alimentaţiei naturale la sugar. Organizarea alimentaţiei raţionale a

copiilor până la 18 ani.

20

9 Dereglările cronice de nutriţie la copiii de vârstă fragedă. Supravegherea copiilor cu

dereglări cronice de nutriţie (malnutriţie, obezitate etc.)

20

10 Depistarea precoce, supravegherea copiilor cu anemii în primul an de viaţă.

20

11 Organizarea supravegherii copiilor cu rahitism în comun cu medicul de familie şi

rolul pediatrului în profilaxia ante- şi postnatală a rahitismului.

20

12 Măsurile de tratament şi recuperarea copiilor frecvent bolnavi. 20

13 Depistarea şi supravegherea copiilor cu maladii acute şi cronice ale aparatului

respirator.

20

14 Profilaxia, depistarea şi dispensarizarea copiilor cu maladii cardiovasculare în

condiţiile centrelor de sănătate, centrelor medicilor de familie.

20

15 Supravegherea şi profilaxia copiilor cu maladii ale tractului digestiv în condiţiile

centrelor de sănătate, centrelor medicilor de familie

20

16 Supravegherea, profilaxia maladiilor aparatului renourinar la copii în condiţiile

CMF şi centrelor de sănătate.

20

17 Dispensarizarea copiilor cu maladii ale sistemului nervos şi endocrin.

Selectarea copiilor pentru tratament sanatorial

20

18 Promovarea şi organizarea educaţiei sanitare în instituţiile preşcolare şi

preuniversitare.

20

19 Promovarea şi implementarea recomendaţiilor OMS/UNICEF în conduita integrată

a maladiilor la copii.

20

20 Organizarea asistenţei medicale a copiilor pentru administrarea în instituţiile şcolare

şi controlul sănătăţii elevilor.

20

21 Rolul pediatrului în comun cu medicul de familie în asistenţa medicală a

adolescenţilor în depistarea precoce, profilaxie a maladiilor cronice, sexual

transmisibile la adolescenţi.

20

Total 423

Program analitic la stagiul “Copilul sănătos”

Definiţia puericulturii. Puericultura preconcepţională, prenatală, postnatală. Noţiunea de sănătate a

copilului. Drepturile copilului. Factorii de risc, care înfluienţează sănătatea copilului: sociali, biologici,

ecologici. Realizarea potenţialului genetic.Tendinţe contemporane în dezvoltarea fizică. Stoparea

acceleraţiei. Încărcătura copiilor cu informaţie. Sidementarismul. Date contemporane ale potenţiilor

funcţionale. Metode noi de apreciere a dezvoltării copiilor. Problemele profilactice ale pediatriei.

Caracteristici morfo-funcţionale ale copilului sugar. Prima copilărie ( 1 - 3 ani ). Perioada de

preşcolar (3-6 ani). Amprenta mediului.Sociabilitatea. Dezvoltarea bazelor personalităţii Perioada de

şcolar. Integrarea în mediul şi cultura socială. Perioada pubertară. Adolescenţa. Caracteristica.

Dezvoltarea fizică a adolescentului. Cvreşterea ponderală, staturală. Creşterea şi dezvoltarea biologică

(dezvoltarea organelor, saturaţia osoasă, dentară). Dezvoltarea adolescentului 15-18a ni. Achiziţii

personal-sociale, motricitatea fină, limbajul, motricitatea grosieră. Adolescenţa târzie. Dezvoltarea

fizică. Creştere şi dezvoltare biologică.

Rolul timusului , hipofizei, glandei pancreatice, tiroide, a glandelor paratiroide, suprarenalelor, a

gonadelor în procesul de creştere şi dezvoltare a copilului.

Legile creşterii . Antagonismul morfologic şi ponderal. Creşterea inegală, alternantă. Legile

pubertăţii. Creşterea în lungime. Creşterea în greutate. Perimetrul cranian. Perimetrul toracic. Raportul

dintre segmentul inferior şi superior. Urmărirea punctelor de osificare. Metode de evaluare statistică a

indicatorilor de creştere. Metode antropometrice. Metoda percentilelor. Reprezentarea grafică a

evoluţiei parametrilor antropometrici. Creşterea ponderală. Creşterea staturală . Indicatorii perimetrici.

Aprecierea ţesutului adipos. Concluzionarea aprecierii dezvoltării fizice, morfosomatice. Caracteristica

somatotipurilor.

Evaluarea dezvoltării neuropsihice a sugarului, copilului pînă la 3 ani. Metoda de apreciere după

Denver II. Linii de dezvoltare. Indicatori senzoriali, emoţionali; dezvoltarea motorie pînă la 3 ani,

dezvoltarea verbală, etapele ei. Deprinderi şi manipulaţii. Evaluarea dezvoltării neuro-psihice a

copiilor preşcolari comportament cognitiv, verbal şi social-afectiv. Criza de adaptare în grădiniţe, la

şcoală. Profilaxia ei. Transformari în sfera psihică a elevului. Perioade de criză a dezvoltării

neuropsihice : 1,5,7,13 ani. Metode igienice de protecţie.

Legile creşterii în perioada şcolarului mare şi adolescenţa - în lungime, a scheletului osos , a masei

musculare. Funcţia glandelor endocrine. Caracteristici morfo-funcţionale .Vărsta cronologică şi

biologică. Evaluarea dezvoltării sexuale la fete şi băieţi. Variante de maturizare. Criza vărstei de 13

ani. Modificări biofiziologice şi psihosociale comportament cognitiv , social -afectiv .

Indicatorii de sănătate. Aprecierea indicatorilor funcţionali principali ( R, Ps, TA, volumuri

respiratorii, viteze, rîdicarea greutăţilor şi alt. ). Indicatorii biologici - ereditatea, caracteristica

dezvoltării intrauterine. Indicatorii imunorezistenţei. Aprecierea şi caracteristica grupelor de sănătate.

Aprecierea complexă a sănătăţii copiilor. Lucrul pediatrului cu copiii din grupul II de sănătate.

10 paşi spre alimentaţia naturală.

1.Alimentaţia la sân.Lactogeneza. Caracteristici nutritive şi de protecţie imunobiologică a laptelui

de mamă. Factorii nefavorizanţi în alimentaţia la sân. Incidente şi accidente în alimentaţia la sîn.

2.Diversificarea alimentaţiei sugarului. Cronologia includerii în raţia copilului alimentelor de

diversificare. Caracteristica alimentelor pentru diversificare. Ablactarea.

3.Alimentaţia mixtă şi artificială. Hipogalactia -cauze, diagnosticare, tratament, profilaxie.

Caracteristica produselor lactate -înlocuitoare laptelui de mamă.

4.Alimentaţia copilului după un an. Nevoi energetice şi nutritive. Organizarea alimentaţiei copiilor

la grădiniţe şi în şcoli.

5.Aprecierea eficităţii alimentaţiei copiilor de diferită vărstă. Alcătuirea şi corecţia raţiei

alimentare.

6. Alimentaţia adolescentului. Particularităţi morfo-funcţionale. Factorii de risc nutriţionali.

Necesităţi nutritive. Caracterul alimentaţiei.

Program desfăşurat pe capitolul “Alimentaţia “.

Declaraţia comună OMS / UNICEF ( 1989 ) 10 paşi pentru o alimentaţie naturală încununată de

succes. Avantajele alăptării. Mecanismele secretoare în procesul lactogenezei. Compoziţia laptelui

uman, caracteristica nutrienţilor şi constituienţilor laptelui de mamă. Factorii de protecţie şi

imunomodulatori a laptelui uman. Problemele copilului şi a mamei în alimentaţia la sîn.

Contraindicaţiile alimentaţiei la sân. Incidente şi accidente în alimentaţia la sîn -regurgităţii, vărsături,

colice şi altele. Alimentaţia mamei în perioada alaptării .

Principiile şi regulele diversificării alimentaţiei sugarului.Vărsta la care începe diversificarea.

Metode de întroducere în raţie a fructelor, legumelor, a surselor de proteine animale, produselor

industriale. Tehnica de diversificare, caracteristici calitative şi cantitative. Ablactarea - metode,

instrucţiuni, recomandări pentru copil şi pentru mamă. Alcătuirea raţiei alimentare copilului la diferite

etape de vărstă.

Clasificarea hipogalactiei.Cauzele hipogalactiei primare, cauzele hipogalactiei secundare.

Principalele condiţii în organizarea tratamentului hipogalactiei. Profilaxia. Indicaţii pentru alimentaţia

mixtă. Metoda complementară şi alternativă a alimentaţiei mixte. Tehnica alimentaţiei artificiale şi

principiile ei. Stabilirea volumului raţiei. Formulele de lapte pentru alimentaţia artificială.

Caracteristica lor, compoziţia lor comparativ cu laptele uman. Avantajele formulelor adaptate şi

dezavantajele lor în comparaţie cu laptele uman. Formulele de lapte acidulat. Diversificarea raţiei

copilului alimentat mixt şi artificial; alimentaţia sugarilor cu stări premorbide.

Alimentaţia copilului după un an. Particularităţi de dezvoltare şi reacţiile copilului faţă de procesul

de alimentaţie la vîrsta 1-3 ani. Formarea reflexelor ijienice şi deprinderilor noi. Necesităţile

fiziologice în energie şi nutrienţi la preşcolari, şcolari, adolescenţi. Componente şi importanţa

diferitor nutrimente. Caracteristici calitative a proteinelor, lipidelor, glucidelor pentru alcătuirea raţiei

alimentare copiilor de la 1 la 3 ani, 3 - 6 ani. Alimentaţia şcolarului. Regimul alimentar.Alimentaţia

şcolarului cu activitate fizică majorată sportivi . Tulburările nutriţionale la adolescenţi.Alcătuirea

raţiei calorice şi nutritive pentru şcolari şi adolescenţi.

Aprecierea eficităţii alimentaţiei a copilului sugar; a copilului de la 1 la 3 ani , a copilului

preşcolar, şcolar, adolescent: indicatori antropometrici ( greutate, înălţimea, pliul tricipital ) ;

indicatori de maturitate somatici; morfologici - maturaţia scheletului, rapoarte segmentare .

Indicatori neuropsihometrici. Parametri funcţionali şi constante biologice ale sistemelor vitale.

Corecţia raţiilor copiilor.

Conduita integrală a maladiilor la copil în vârstă de 2 luni - 5 ani.

Copilul bolnav. Structura morbidităţii şi mortalităţii infantile. Factorii de risc şi etiologici.

Impactul condiţiilor socio-economice asupra sănătăţii copilului. Rolul medicului de familie în

profilaxia, diagnosticul şi tratamentul maladiilor copilului.

Semnele generale de pericol. Sindromul convulsiv. Tulburări de conştiinţă. Sindromul de vomă.

Dereglări de alimentare. Evaluarea copilului cu manifestări clinice generale de pericol.

Infecţii respiratorii la copil. Incidenţa. Structura nozologică. Semnele clinice de bază: tahipnee,

tirajul cutiei toracice, stridor, respiraţie astmatiformă (sindrom bronhoobstructiv). Evaluarea copilului

cu sindrom de tuse sau respiraţie dificilă. Principiile de clasificare a copilului cu manifestări catarale

respiratorii si dereglări de respiraţie. Clasificare: pneumonie severă, pneumonie, bronşită obstructivă,

bronşită acută (răceală). Algoritm diagnostic în tusea acută.

Diareea acută la copil. Incidenţa. Factorii de risc şi cauzali. Manifestări clinice. Criteriile de

severitate. Deshidratarea severă şi moderată. Diareea persistentă, semnele clinice si grade de

severitate. Dizenterie (hemocolită). Evaluarea clinică şi clasificarea copilului cu diaree. Diagnosticul

diferenţial al maladiilor care evoluiază cu diaree.

Sindromul de febră la sugar. Factorii etiologici. Tabloul clinic în sindromul de febră, grade de

severitate. Febra persistentă. Sindromul febril ca manifestare clinică în infecţiile respiratorii, patologia

ORL, diareea şi maladii severe (septicemie, meningita, osteomielita); diagnosticul diferenţial. Febra în

rujeolă, criterii şi grade de severitate, complicaţii (semne generale de pericol, complicaţii din partea

ochilor si cavităţii bucale).

Faringita acută la copil. Etiologie streptococică şi nestreptococică. Manifestări clinice locale,

limfadenita regională. Abces faringian. Evaluarea clinică a copilului cu dureri în gît, principii de

clasificare.

Infecţia acută a urechii. Factorii etiologici. Semne clinice (dureri şi eliminări din urechi).

Diagnostic otoscopic. Infecţia cronică a urechii. Mastoidita, criterii de diagnostic clinic. Evaluarea

copilului cu infecţie a urechii. Clasificare clinică.

Tulburări de nutriţie a copilului. Incidenţa. Factorii de risc şi etiologici. Tabloul clinic în

malnutriţie, criterii de severitate. Aprecierea stării de nutriţie a copilului după somatogramă. Principii

de clasificare a malnutriţiei. Diagnosticul diferenţial al tulburărilor de nutriţie.

Anemia la copil. Incidenţa. Factorii de risc şi cauzali. Semne clinice şi grade de severitate.

Evaluarea şi clasificarea copilului cu manifestări de anemie. Diagnosticul diferenţial al stărilor

anemice la copil.

Rahitismul la copil. Incidenţa. Factorii de risc şi cauzali. Manifestările clinice în diferite perioade

ale rahitismului, grade de activitate. Evaluarea copilului cu rahitism.

Conduita terapeutică în stările de urgenţă. Ajutorul de urgenţă prespitaliceasc la copilul cu

convulsii, maladii foarte grave, pneumonie severă, sindromul febril sever, rujeolă cu complicaţii, abces

faringian, mastoidită, malnutriţie severă, anemie severă. Spitalizarea urgentă a copilului cu semne

generale de pericol şi maladii severe.

Tratamentul copilului cu infecţie respiratorie. Principiile terapeutice în pneumonia acută.

Medicaţia antibacteriană, remedii mucolitice, regim hidric. Realizarea tratamentului în condiţiile

asistenţei medicale primare. Principii terapeutice în sindromul bronhoobstructiv. Tratamentul

bronholitic cu β2-agonişti de scurtă acţiune (salbutamol). Tehnici inhalatorii de administrare a

remediilor bronholitice. Educarea părinţilor în probleme de realizare a tratamentului, îngrijirea

copilului cu maladii respiratorii şi revenirea pentru consultaţii medicale de urgenţă.

Tratamentul copilului cu diaree. Principii şi metodele de realizare a rehidratării orale a copilului

cu diaree. Planul “A” în diaree fără deshidratare. Planul “B” în deshidratare moderată. Planul “C” în

deshidratare severă (algoritm terapeutic). Metodele de calcul al programelor individuale de rehidratare.

Principii terapeutice în diareea persistentă. Indicaţii pentru tratament antibacterian. Tratamentul

dizinteriei. Particularităţile alimentaţiei copilului cu diaree. Programe educaţionale a părinţilor copilului

cu diaree.

Tratamentul copilului cu sindrom febril. Medicaţia cu antipiretice (paracetamol). Metode fizice

de combatere a febrei. Particularităţile regimului hidric şi a alimentaţiei. Tactica medicală în febră

persistentă. Tratamentul etiotrop cu remedii antibacteriene în infecţia bacteriană la copil cu febră.

Conduita medicală în febră inexplicabilă.

Tratamentul copilului cu rujeolă. Medicaţia cu vitamina A.Tratamentul local al infecţiei ochiului

şi ulcerelor cavităţii bucale. Instruirea mamei în realizarea tratamentului infecţiilor locale la domiciliu.

Tratamentul copilului cu faringită acută. Terapia antibacteriană în faringită streptococică.

Administrarea paracetamolului în febră şi dureri în gât. Particularităţile regimului hidric. Tactica

medicală în faringita nestreptococică.

Tratamentul copilului cu infecţia urechii. Medicaţia antibacteriană în infecţia acută a urechii.

Indicaţii pentru administrarea paracetamolului. Măsuri curative locale în infecţia urechii. Tactica

medicală în infecţia cronică a urechii.

Alimentaţia copilului bolnav şi sănătos. Tratamentul malnutriţiei. Principii dietetice în

alimentaţia copilului cu malnutriţie moderată şi uşoară. Educaţia mamei în probleme de alimentaţie a

copilului cu dereglări de nutriţie. Agenda mamei. Alimentarea copilului sănătos în diferite perioade de

vârstă. Alimentaţia naturală şi artificială, diversificarea alimentaţiei. Metodele de alimentaţie a

copilului.

Tratamentul anemiei. Medicaţia cu preparate de fier. Particularităţile alimentaţiei copilului cu

anemie. Tratamentul şi profilaxia rahitismului. Medicaţia cu vitamina D – doze profilactice şi programe

de tratament. Tratamentul helmintozelor cu mebendazol la copii după vârsta de 2 ani.

Statutul imunoprofilactic al copilului. Calendarul de vaccinări. Contraindicaţii absolute şi relative

pentru vaccinare. Metode de vaccinare. Tactica medicală în realizarea programului de imunoprofilaxie.

Reacţii postvaccinale, profilaxie şi tratament.

Supravegherea medicală a copilului bolnav. Termenul examenului medical repetat al copilului cu

diferite maladii. Particularităţile conduitei medicale la etapa examenului clinic repetat al copilului cu

pneumonie, sindrom bronhoobstructiv, diaree persistentă, dizenterie, febră, rujeolă complicată,

faringită streptococică, infecţie acută a urechii, malnutriţie, anemie, probleme de alimentaţie. Vizite

medicale repetate în lipsa efectului terapeutic şi al agravării stării generale a copilului cu infecţie

respiratorie (răceală), diaree fără deshidratare, febră inexplicabilă, faringită nestreptococică. Educaţia

părinţilor în necesitatea vizitelor repetate şi a consultului medical urgent la apariţia semnelor generale

de pericol şi agravării stării copilului cu tuse sau diaree. Vizite profilactice repetate conform

calendarului de vaccinări.

II. Conduita medicală integrată la nou-născut şi copilul pâna la două luni. Nou-născutul bolnav. Structura morbidităţii şi mortalităţii neonatale. Factorii de risc

predispozanţi şi favorizanţi, etiologie. Rolul infecţiei în problemele de sănătate ale nou-născutului şi

sugarului mic. Infecţia bacteriană severă. Manifestări clinice în infecţia bacteriană respiratorie

(tahipnee, tiraj al cutiei toracice), meningită (proieminarea fontanelei, semne neurologice), septicemie.

Sindromul febril şi hipotermia. Infecţie bacteriană locală: omfalită, piodermie, otită purulentă.

Evaluarea copilului cu infecţie bacteriană, clasificare. Diagnosticul diferenţial al infecţiilor bacteriene

la nou-născut.

Diareea la nou-născut şi sugarul mic. Factori de risc şi etiologici. Tabloul clinic şi diagnosticul

gradelor de severitate a deshidratării. Deshidratarea severă şi moderată. Diaree fără deshidratare.

Criteriile de diagnostic în diaree severă persistentă. Hemocolita la nou-născut şi sugarul mic. Evaluarea

copilului cu diaree în perioada neonatala şi postnatală (2 luni). Diagnosticul diferenţial al maladiilor cu

sindrom de diaree.

Problemele de alimentaţie a nou-născutului şi sugarului până la 2 luni. Aprecierea alimentaţiei

copilului, dificultăţi de alăptare din partea sugarului şi al mamei, eficienţa actului de sugere a laptelui,

frecvenţa alăptării, lactaţie insuficientă. Aprecierea stării ponderale. Evaluarea clinică şi clasificarea

copilului cu probleme de alimentaţie sau greutate scăzută. Copilul care nu este în stare să se alimenteze

– suspect la infecţie bacteriană severă posibilă; spitalizare urgentă. Copilul cu probleme de alimentaţie

sau greutate scăzută. Aprecierea altor probleme de sănătate a nou-născutului şi sugarului mic.

Aprecierea statutului imunoprofilactic.

Tratamentul nou-născutului şi sugarulşui mic bolnav. Ajutorul de urgenţă prespitalicesc în

infecţia bacteriană severă (antibioticoterapia, profilaxia hipiglicemiei, regim termic optimal),

deshidratare severă, dizenterie şi diaree severă persistentă (rehidratare orală) şi spitalizare urgentă a

copilului. Principii terapeutice în infecţia bacteriană locală: antibioticoterapie, tratament local.

Tratamentul sugarului mic cu deshidratare moderată (plan B) şi cu diaree fără deshidratare (plan A).

Instruirea mamei în realizarea tratamentului la domiciliu. Profilaxia şi tratamentul rahitismului.

Alimentaţia nou-născutului şi sugarului mic. Regimul liber de alăptare. Criteriile poziţionării

corecte la sân a sugarului şi eficienţa alăptării. Principiile şi metoda alimentaţiei artificiale corecte.

Alimentaţia copilului bolnav, regim hidric. Tratamentul stomatitei candidozice. Programe educaţionale

în probleme de alimentaţie şi de îngrijire a nou-născutului şi a sugarului mic. Asigurarea regimului

termic optimal pentru copilul bolnav şi sănătos.

Supravegherea medicală repetată a sugarului mic cu infecţie bacteriană locală, stomatită,

probleme de alimentaţie, malnutriţie. Evaluarea repetată a stării copilului. Tactica terapeutică, indicaţii

pentru spitalizare. Recomandaţii de îngrijire şi tratament la domiciliu. Revenirea imediată la medic în

caz de apariţia semnelor generale de pericol (dereglarea alimentaţiei, febră, respiraţie accelerată sau

dificilă, hemocolită). Educaţia părinţilor. Agenda mamei.

Program analitic - Patologia copilului de vârstă fragedă

Tulburări cronice ale nutriţiei la copil. Clasificarea. Malnutriţia (distrofia, hipotrofia). Definiţie,

epidemiologie. Etiologie: factorii predispozanţi, factori determinanţi (aport alimentar deficitar,

infrecţiile frecvente, carenţe de îngrijire, afecţiuni psihosomatice). Patogenie, fiziopatologie: mijloace

de adaptare compensatorie, modificări funcţional-structurale digestive cu scăderea acitivităţii

dizaharidelor, afectarea pancreatică, tulburări endocrin-hormonale, modificări hematologiec, modificări

imunologice, dereglarea metabolismului lipidic, glucidic, proteic, modificarea procesului de creştere şi

dezvoltare. Clasificarea malnutriţiei. Manifestări clinice în malnutriţia protein-calorică de gradul I, II,

III. Malnutriţia proteică (Kwashiorkor) – particularităţi clinice. Diagnostic pozitiv în malnutriţie:

criterii clinice, antropometrice (indicele ponderal, indice nutriţional, indice statural, deficit ponderal,

curba de creştere), funcţionale, criterii biochimice. Diagnostic diferenţial. Tratament. Măsuri igienice.

Dietoterapia pe etape conform gradului de malnutriţie: etapa de apreciere a toleranţei digestive şi

alimentaţie minimală, etapa intermediară (realimentarea) cu corecţia proteinelor, lipidelor, glucidelor,

aportul caloric; etapa de alimentaţie optimală. Produse dietetice folosite la diferite etape.

Boli rahitismale ale copilului.

Metabolismul calciului-fosforului în organism. Regalarea metabolismului calciului fosforului: glanda

paratiroidă (parathormon), vitamina D, glanda tiroidă (calcitonina). Rolul şi funcţiile calciului.

Metabolismul vitaminei D. Funcţiile metaboliţilor vit. D în organism, acţiunea lor asupra organelor

ţintă. Metabolismul ţesutului osos.

Rahitismul carenţial (vitamina D deficitar). Definiţie. Epidemiologia. Etiologia: factori favorizanţi

endogeni şi exogeni. Factori determinanţi: carenţa cronică de vitamina D, necorelarea aportului de vit.

D în necesităţile crescute a organismului în creştere.

Patogenia: acţiunea colecalciferolului, parathormonului la nivel intestinal, osos, renal, muscular.

Fiziopatologia: acidoza, hipocalciemia, dereglări de osificare, dereglări din partea SNC, dereglări

musculare, deficitul hematopoiezei, imunităţii. Clasificarea rahitismului. Manifestări clinice. Perioada

de debut. Perioada de stare. Perioada de convalescenţă. Rahitism cu evoluţie acută şi subacută, forma

uşoară, medie şi severă. Rahitismul congenital, rahitismul prematurului. Tabloul biochimic al

rahitismului după stadiile bolii. Modificări radiologiec în rahitism. Diagnosticul pozitiv. Diagnosticul

diferenţial. Tratamentul igieno-dietetic. Tratamentul curativ – substituţia cu viatmina D. Preparate

farmaceutice de vitamina D şi caracteristica lor. Dozarea vitaminei D în funcţie de gradul şi evoluţia

bolii. Terapia fracţionată, terapia cu doze stoss. Criterii clinice, biologice, radiologice de urmărire a

vindecării. Profilaxia antenatală şi postnatală a rahitismului: doze, durata, modalităţi de administrare.

Hipocalciemia la preşcolari şi adolescenţi. Tratamente adjuvante. Evoluţia. Prognostic. Profilaxia.

Dispensarizarea.

Rahitism vitamino-D rezistent. Definiţie: lipsa de răspuns a organelor ţintă la vitamina D sau

tulburări ale metabolismului vitaminei D la diferite etape. Forme idiopatice : rahitism pseudocarenţial

ereditar Prader, rahitismul hipofosfatemic, rahitism în tubulopatii, hiperparatiroidism. Forme secundare

(tardive) de rahitism vit.D rezistent: în sindroame de malabsorbţie, în boli hepatice cronice (hepatite

cronice, ciroze), boli renale cu IRC, tratament de durată cu antiepileptice (fenobarbital, fenitoină),

terapia de durată cu corticosteroizi. Diagnostic pozitiv şi diferenţial , consult genetic , ortopedic.

Particularităţi de administrare a preparatelor vit. D fosfor, calciu. Evoluţia. Prognostic. Profilaxie.

Rahitismul Fanconi, definiţie, clasificarea, etiopatogenia, tabloul clinic. Diagnostic explorativ.

Tratament. Evoluţie.

Spazmofilia ( hipocalcemia rahitismală, tetania hipocalcemcă).

Noţiune. Patogenia, fiziopatologia. Algoritm diagnostic în tetanii hipocalcemice. Forma manifestă şi

forma latentă a spazmofiliei. Diagnosticul pozitiv şi diferenţial: convulsii febrile, epilepsie,

hipoparotiroidism, afecţiuni SNC. Tratamentul crizei de tetanie hipocalcemică. Tratamentul de fond.

Profilaxia. Prognostic.

Hipervitaminoza D. Cauzele. Patogenia. Clasificarea. Tabloul clinic. Diagnosticul pozitiv şi

diferenţial. Tratament(dieta, protocoale de tratament dependente de formă ). Profilaxia. Evoluţia.

Prognostic.

Sindromul anemic . Anemiile carenţiale ale copilului. Hematopoieza. Etapele şi fazele hematopoiezei (prenatale şi postnatale) . Factorii indispensabili

hematopoiezei. Reglarea hematopoiezei. Metabolismul fierului în organism (antenatal, postnatal ).

Anemii carenţiale-clasificare. Etiologia. Patogenia, fiziopatologia. Etapele stabilirii carenţei de fier (

prelatentă, latentă, anemia propriuzisă ). Tablou clinic . Anemia prematurului (precoce şi tardivă).

Anemii sideroblastice şi sideroacrestice. Diagnosticul diferenţial. Tratamentul: regim, dieta.

Fieroterapia. Terapia cu eritropoetină. Particularităţi clinico-paraclinice a anemiilor prin carenţă

vitamina B12, acid folic, proteine. Diagnosticul diferenţial. Tratamentul. Evoluţia, prognostic,

profilaxia, dispensarizarea anemiei carenţiale la copii.

Carenţele vitaminice ale copilului.

Rolul vitaminelor, microelementelor, mineralelor în creşterea şi dezvoltarea copilului. Necesităţi

fiziologice. Vitamine liposolubile (A, E, D, К) şi hidrosolubile (C, grupul B). Carenţa vitaminică prin

aport exogen insuficient (alimentare), prin nevoi crescute în stări de boală; prin lipsa de sinteza în

organism; prin distrugere a vitaminelor în tubul digestiv, prin resorbţie deficitară a vitaminelor.

Hipovitaminoza C (scorbutul sau boala Moller-Barlow). Hipovitaminoza B1 (beri-beri). Hipovitaminza

PP(pelagra). Hipovitaminoza К (boala hemoragică). Hipovitaminoza B12 (anemia megaloblastică).

Hipovitaminoza B6. Etiologie. Patogenie. Manifestări clinico-paraclinice. Diagnosticul diferenţial.

Tratamentul medicamentos. Profilaxia. Hipervitaminozele: semne clinice, principii de tratament.

Diareea cronică.

Definiţie. Epidemiologie. Anamneza şi rolul ei: a preciza consistenţa, caracterul, numărul şi volumul

scaunelor, durata şi aspectul evolutiv al diareei, mirosul şi aspectul scaunelor, corelaţia diaree-

alimentaţie, semne asociate, studierea curbei staturo-ponderale. Etiologie.Diaree cronică cu scaune

apoase. Diaree cronică cu steatoree. Diaree cronică cu scaune sanguinolente. Mecanismele de

producere a diareei cronice: dereglări osmotice, tulburări secretorii, leziuni ale mucoasei intestinale,

motilitate intestinală anormală, maldigestie- malabsorbţie, alte mecanisme. Semne clinice şi

paraaacclinice. Algoritm diagnostic şi terapeutic la copil cu diaree cronică.

Sindromul de maldigestie şi malabsorbţie la copil.

Definiţie. Fiziologia digestiei şi absorbţiei. Etapele şi sediile digestiei şi absorbţiei. Digestia şi absorbţia

glucidelor, lipidelor, proteinelor, apei. Manifestări clinice, teste utile pentru diagnosticul malabsorbţiei.

Clasificarea sindroamelor de malabsorbţie: după aspectul scaunelor (cu scaune apoase, steatorice,

normale); clasificarea fiziopatologică( prin digestie intraluminală neadecvată, prin absorbţie intestinală

neadecvată, prin tulburări de transport, prin cauze endocrine sau metabolice).

Bazele fiziopatologice ale semnelor de bază din bolile de malabsorbţie: malnutriţia şi scăderea

ponderală, diaree cronică, durerea abdominală, flatulenţa, astenia, anemia, dermatita-exema.

Enteropatia indusă de gluten ( celiachia, intoleranţa la gluten, sprue celiac).

Definiţie. Epidimiologia. Etiologie. Glutenul şi metabolismul lui. Fiziopatologie. Predispunerea

genetică prin sistemul HLA (DR3, DQW2). Rolul factorilor de mediu, factorilor alimentari. Rolul unor

infecţii (adenovirus serotip12) în maladia celiacă. Teoria toxică : absenţa unei peptidaze, degradarea

incompletă a gliadinei, acţiunea toxică a fracţiunii A.gliadină asupra mucoasei. Teoria imunologică-

glutenul şi metaboliţii săi iniţiază reacţii imunologice la nivelul mucoasei intestinale, sinteza anticorpi

antigliadinici Ig A. Consecinţe: modificări histologice jejunale cu reducerea suprafeţei de absorbţie,

afectarea digestiei, pierderea de proteine, lipide, apă şi electroliţi. Morfopatologia: atrofie vilozitară

totală sau subtotală a mucoasei jejunale, infiltrat inflamator limfoplasmocitar. Manifestările clinice.

Semne digestive: diaree cronică cu scaune steatoreice, distensie abdominală şi meteorism, colici

intestinale, prolaps rectal, crize celiace. Semne extradigestive: malnutriţie, hipotonie, abdomen

voluminos, membre subţiri (aspect de păianjen); edeme hipoproteice. Sindromul carenţial.

Manifestările paraclinice: steatoree, testul D-xilozei, anticorpi antigliadinici Ig A⁄ IgG, teste

biochimice, examen endoscopic, radiologic. Biopsia jejunală-3 teste repetate. Diagnosticul diferenţial.

Sindromul celiac. Tratamentul igieno-dietetic. Regimul fără gluten, produsele permise. Tratamentul

medicamentos. Indicaţii pentru corticoterapie.Evoluţia.Complicaţii. Prognostic.

Dismicrobismul intestinal la copil. Etiologia.patogeneza. Manifestări clinice. Diagnostic pozitiv şi

diferencial.

Sindromul febril prelungit şi febra de etiologie neexplicată. Algoritm diagnostic şi terapeutic.

Program analitic - Alergologie şi imunologie clinică

Noţiuni generale : alergie, atopie, sensibilizare, imunitate, alergeni (antigeni), anticorpi. Rolul

factorilor genetici în maladiile atopice. Factori predispozanţi, determinanţi.

Mecanismele imunologice în maladii atopice. Hipersensibilitatea. Tipuri de reacţie de

hipersensibilitate după Gell şi Coombs : hipersensibilitatea imediată, hipersensibilitatea mediată de

anticorpi, hipersensibilitatea mediată de complexe imune, hipersensibilitatea tardivă, caracteristica lor.

Fazele reacţiilor alrgice.

Alergeni : nomenclatura, clasificarea. Mediatorii celulari şi biochimici ai recţiilor alergice. Reagine -

Ig E. Celule implicate în reacţiile alergie : mastocite, bazofile, eozinofile, macrofage, limfocite,

trombocite. Mediatorii biochimici ai reacţiilor alergice : mecanisme de eliberare, acţiune, efecte asupra

organelor-ţintă (histamina, serotonina, bradichinine, prostoglandine, leucotriene, citochinele, proteine

citotoxice, etc).

Principii de diagnostic în boli atopice. Anamneza detailiată şi rolul ei. Rolul eredităţii. Alimentaţia şi

alergia. Zilnicul alimentar şi probele de eliminare. Testarea cutanată : epicutan prick-test,

intradermic, prin scarificare, aplicare alergen sub bandaj patch-test.

Teste de provocare : conjunctival, nazal, bronşic, oral. Indicele trombocitopenic şi leucopenic.

Dozarea Ig E totale şi Ig E specifice, Ig G, limfocite T şi B. Testul de degranulare a mastocitelor.

Metode instrumentale, endoscopice, biopsie.

Principii de tratament ale bolilor atopice : evitarea contactului, tratamentul medicamentos,

imunoterapia nespecifică şi specifică. Profilaxia bolilor atopice la copii.

Alergia alimentară, intoleranţa alimentară. Etiologie, patogenie : mecanisme imune, reacţii

pseudoalergice. Clasificare. Tabloul clinic în diferite variante: gastrointestinală, respiratorie, cutanată,

forme mixte. Diagnosticul pozitiv şi diferenţial. Tratamentul : dietoterapia în dependenţă de vârsta şi

perioada bolii, dieta de eliminare şi zilnicul alimentar. Tratamentul medicamentos sistemic, tratamentul

local în forma cutanată. Profilaxia. Dispensarizarea.

Alergia la medicamente. Etiologia, patogenia. Tabloul clinic : forme localizate şi generalizate.

Tratamentul. Profilaxia.

Dermatita atopică ( alergică) la copii de diferite vârste. Etiologia. Patogenia: rolul eredităţii,

factorilor perinatali, particularităţilor anatomofiziologice, alimentaţiei. Tabloul clinic la copii de

diferite vârste : exzema infantilă, neurodermita. Diagnosticul pozitiv şi diferenţial. Tratamentul :

dietoterapia, tratamentul local şi sistemic. Profilaxia. Dispensarizarea.

Alergozele respiratorii la copii. Etiologia. Patogenia. Formele clinice: rinosinusită alergică, faringita,

laringita, bronşita alergică. Diagnosticul pozitiv şi diferenţial. Tratamentul. Profilaxia.

Polinozele la copii : terminologie, etiologie, patogenie. Tabloul clinic, diagnosticul etiologic.


Astmul bronşic infantilnoţiune, epidemiologie. Etiologia : factori predispozanţi, factori

cauzalialergeni, factori declanşatoritriggeri. Patogenia, imunopatologia, hiperreactivitatea bronşică,

rolul factorilor neuroendocrini, procesul cronic iflamator bronşic. Clasificarea. Tabloul clinic după

formă, perioada maladiei. Criterii de gravitate în AB. Complicaţii. Diagnosticul pozitiv şi diferenţial.

Tratamentul. Algoritm terapeutic în criza de AB. Tratamentul de fond (antiinflamator) al AB.

Imunoterapia specifică şi nespecifică. Statusul (răul) astmatic : cauze, patogenie, tabloul clinic.

Tratamentul. Profilaxia. Dispensarizarea.

Stări grave (urgenţe) în alergologie. Urticaria. Angioedemul Quinche. Şocul anafilactic. Dermatita

toxico-alergică (sindrom Lyell). Sindrom Stevens-Johnson. Boala serului. Hipersensibilizarea la

înţepături de insecte. Factori predispozanţi şi etiologici. Fiziopatologia. Manifestările clinice. Forme de

urticarie: la antigeni specifici, la rece, la efort, solară. Diagnosticul clinic şi diferenţial. Tratamentul,

inclusiv de urgenţă. Profilaxia. Dispensarizarea.

Boli pulmonare de geneză alergică. Alveolita alergică exogenă (pneumonita de hipersensibilizare).

Alveolita fibrozantă toxică. Alveolita fibrozantă idiopatică. Pneumonia eozinofilică. Factorii etiologici.

Particularităţi clinico-paraclinice. Principii de tratament. Evoluţie. Prognostic.

Imunologie clinică. Fiziologia sistemului imun. Mijloace de apărare imună a organismului. Funcţia

celulelor imune. Mediatorii umorali ai imunităţii specifice – imunoglobulinele. Mecanismele leziunii

imune. Evaluarea clinică a funcţiei imune: semne clinice majore în anomaliile imunităţii umorale,

anomaliile imunităţii celulare, tulburări ale fagocitozei, deficite imune combinate.

Boli ale sistemului imun. Clasificarea imunodeficienţelor primare.

Imunodeficienţe primare mediate celular: hipoplazia timusului (sindromul Di George) – etiopatogenie,

manifestări clinico-paraclinice, diagnostic.

Imunodeficienţe primare mediate umoral: agamaglobulinemia X-lincată tip Bruton, deficienţa izolată

de Ig A, hipogamaglobulinemia tranzitorie a copilăriei, imunodeficienţa variabilă comună –

etiopatogenie, tabloul clinico-paraclinic.

Imunodeficienţe primare combinate: ataxia-teleangiectazia Lui-Bar, sindromul Wiscott-Aldrich,

imunodeficienţa severă combinată tip elveţian – etiopatogenie, tabloul clinico-paraclinic.

Imunodeficienţe diverse: deficite ale sistemului complementului, deficienţe ale fagocitozei.

Tratamentul imunodeficienţelor primare: terapia infecţiei, terapia de substituţie cu imunoglobuline,

transplantul medular, terapia genică. Imunoterapia în pediatrie.

Imunodeficienţe asociate sau secundare altor boli: în malnutriţie, infecţii repetate, helmintoze, carenţe

nutriţionale, diaree cronică, prematuritate, chimioterapie etc. Fiziopatologie. Principii de diagnostic.

Principii de tratament. Evoluţie. Prognostic. Dispensarizarea. Profilaxia.

Program analitic – Pneumologie

Particularităţi morfologice şi funcţionale ale sistemului respirator la copii de diferite vârste şi rolul

lor în frecvenţa şi evoluţia patologiei respiratorii (morfologice forma cutiei toracice, căile respiratorii

superioare şi inferioare, alveolele, sistemul vascular, musculatura, sinusurile paranazale, etc ;

funcţionale tip respiraţie, diafragma, volumul pulmonar, frecvenţa respiraţiei etc).

Aspecte imunologice ale proceselor inflamatorii bronhopulmonare la copii de diferite vârste.

Reactivitatea nespecifică, imunitatea specifică sistemică şi locală la diferite vârste şi rolul lor în

dezvoltarea infecţiei respiratorii acute şi cronice.

Examenul clinic al bolnavului : anamneza - rolul şi particularităţile, inspecţia, palpaţia, percuţia,

auscultaţia : tehnici şi metode, aprecierea rezultatelor.

Metode de diagnostic în pulmonologie : examenul sputei, spirografia, bronhoscopia, scintigrafia,

tomografia pulmonară. Diagnostic radiologic : radiografie toracică, tomografie, bronhografie

pulmonară. Teste bacteriologice, investigaţii imunologice, gazele sanguine, ehilibrul acido-bazic.

Infecţii acute ale tractului respirator superior .

Epidemiologie. Etiologia : rolul rinovirusurilor, virusul respirator sinciţial, paragripei şi gripei,

adenovirusurilor, enterovirusurilor, infecţia cu Mycoplasma şi Chlamidia. Căile de transmitere şi

factorii favorizanţi. Patogenia.

Manifestările clinice generale, particularităţile clinice dependente de agentul etiologic. Forme clinice de

IRA :rinita, faringita, sinusita, amigdalita, otita acută, tabloul clinic. Laringitele acute (epiglotita,

crupul), tabloul clinic în dependenţă de gravitate (stadiu). Complicaţiile IRA la copii.

Diagnosticul pozitiv în IRA : metode virusologice, microscopice. Diagnosticul diferenţial. Tratamentul

IRA. Măsuri generale (regim, alimentaţia, surplus de lichide, umidifierea aerului). Remedii antivirale.

Combaterea obstrucţiei nazale. Indicaţii pentru spitalizare, antipiretice, antibiotice. Tratamentul

diferenţiat al laringitei stenozante acute după studii. Profilaxia IRA : specifică prin vaccinare,

nespecifică prin călire, evitarea contaminării, chimioprofilaxia, medicaţia tradiţională. Copilul frecvent

bolnav.

Maladii ale tractului respirator inferior. Bronşitele la copii. Bronşita acută simplă. Etiologie: rolul

infecţiei virale şi bacteriene. Factorii de risc: vârsta, alergia, stări limitrofe, factori sociali, noxe

atmosferice. Tabloul clinic. Diagnosticul paraclinic (hemograma, examen radiologic). Diagnosticul

diferenţial (IRA superioară, pneumonie). Tratamentul : măsuri generale, remedii antivirale, fluidificarea

secretelor (mucolitice, secretolitice, expectorante), tratamentul simptomatic, adjuvant, fizioterapia,

kinetoterapia. Profilaxia .

Sindromul bronhoobstructiv în pediatrie. Noţiune. Fiziopatologia. Bronşită obstructivă acută.

Etiologia. Factori predispozanţi. Patogenia, fiziopatologia. Tabloul clinic şi paraclinic. Evoluţia.

Diagnosticul diferenţial: bronşită, bronşiolită, pneumonie, astm bronşic. Tratamentul : măsuri generale,

remedii antivirale, oxigenoterapie, fluidificarea secretelor, beta-2 adrenergice, metilxantinele,

anticolinergice, antiinflamatoare, kinetoterapie. Prognostic. Profilaxia.

Bronşiolită acută- noţiune, epidemiologia. Etiologia, factori de risc. Patogenia, fiziopatologia.

Manifestări clinice. Diagnosticul pozitiv şi diferenţial. Tratamentul: spitalizare, tratamentul

insuficienţei respiratorii, oxigenoterapia, bronhodilatatoare, antiinflamatoare, antibiotice, mucolitice,

kinetoterapie. Evoluţia . Prognostic. Profilaxia.

Bronşită recidivantă - noţiune. Factori de risc, predispozanţi (de origine eredo-familială), factori

favorizanţi endogeni şi exogeni. Etiologia - agenţi cauzali virali şi /sau bacterieni. Patogenia. Tablou

clinic. Investigaţii paraclinice: hemograma, examen radiologic, spirografic, cercetări imunologice, la

necisitate-bronhoscopie. Diagnosticul diferenţial. Principii de tratament şi reabilitare. Evoluţia.

Dispensarizarea. Prognostic. Profilaxia.

Forme particulare de bronşite. Bronşiolita obliterantă acută şi cronică (sindromul Macleod),

particularităţi clinice, fizicale, radiologice, bronhografice. Diagnosticul diferenţial, principii de

tratament, evoluţie, prognostic.

Bronşită cronică. Noţiune. Etiologia, patogenia, factorii de risc. Tabloul clinic în perioade de acutizare

şi de remisie. Diagnosticul paraclinic: hemograma, tabloul radiologic, spirograma, explorări

scintigrafice, bronhografice, substratul citomorfologic, evoluarea imunologică. Diagnosticul diferenţial,

principii de tratament: tratamentul bronşitei cronice, măsuri de recuperare. Evoluţia. Dispensarizarea.

Prognostic. Profilaxia.

Pneumonia acută la copii.Epidemiologie. Clasificarea: clinico-morfologică, etiologică, după evoluţie,

complicaţii. Etiologia (pneumonii de comunitate, nozocomiale, la nou-născuţi şi sugari, la persoane

imunodeprimate). Factori favorizanţi. Patogenie, fiziopatologie. Anatomie patologică în diferite forme

de pneumonii (franco-lobară, segmentară, focară, interstiţială).

Tablouul clinic. Criterii clinico-paraclinice unificate de diagnostic al pneumoniei acute. Criterii de

diagnostic a variantelor clinice: pneumonia în focar, confluentă, franco-lobară, segmentară,

interstiţială.

Particularităţi clinice dependente de etiologie: pneumonia virală, pneumococică, stafilococică, gram-

negativă, atipică (mycoplasma, chlamidia, pneumocystis). Criterii de seviritate în pneumonia acută.

Complicaţii extrapulmonare în pneumonia acută: sindromul toxico-infecţios (encefalopatie,

miocardită, hepatită, ileus paralitic, anemia), sindromul CID, complicaţii piemice (meningită, otită,

osteomielită).

Diagnosticul paraclinic: hemograma, examenul radiologic, bacteriologic. Diagnosticul diferenţial.

Tratamentul pneumoniilor acute. Tratamentul la domiciliu: asigurarea examinărilor necesare, evidenţei

continue medicale, tratamentul complex. Indicaţii pentru spitalizare. Măsuri generale: izolare, regim şi

alimentaţie. Tratamentul antibacterian empiric . Criterii de eficacitate , durata tratamentului,

antibioticoterapia combinată în forme grave, profilaxia complicaţiilor antibioticoterapiei. Terapia

infuzională, tratamentul sindromului toxico-septic, insuficienţei cardio-vasculare, manifestărilor CID.

Tratament simtomatic şi adjuvant (combaterea hipertermiei, fluidificarea secretelor, dereglărilor

intestinale, aerosolterapie, kineziterapie).

Particularităţi clinico-paraclinice, terapeutice a pneumoniei acute la copii cu stări limitrofe

(anemie, malnutriţie, diateze constituţionale, encefalopatie). Evoluţie. Prognostic. Profilaxia.

Dispensarizarea.

Pneumonii trenante şi/ sau recidivante. Definiţie. Etiopatogenie. Factori predispozanţi : rolul vârstei

de debut al pneumoniei, patologiei perinatale şi stărilor limitrofe, localizarea pneumoniei, dereglărilor

de drenare, imunodeficienţelor, refluxului gastroesofagian, alergozelor pulmonare. Particularităţi

clinico-paraclinice. Diagnosticul pozitiv şi diferenţial. Tratamentul. Evoluţia. Prognostic. Profilaxia.

Dispensarizarea.

Pneumonia acută cu complicaţii pulmonare (supuraţiile pulmonare): pleurezie parapneumonică şi

metapneumonică, distrucţia pulmonară, abcesul pulmonar, pneumotoraxul, piopneumotoraxul,

atelectazii.

Pleureziile la copii. Noţiune. Clasificarea. Etiologia. Patogenia. Semne clinico-paraclinice generale

pentru afectarea pleurei. Pleurezia serofibrinoasă. Pleurezii purulente (empiemul pleural). Diagnosticul

pozitiv. Puncţia pleurală-tehnici, caracteristica lichidului pleural. Diagnosticul diferenţial. Tratamentul.

Complicaţii. Evoluţia. Profilaxia.

Distrucţia pulmonară. (supuraţiile pulmonare) la copii. Etiologie (pneumococ, stafilococ,

gramnegativă). Factori predispozanţi. Patogenie. Tabloul clinic: semne incipiente, tabloul clinic în

diferite forme clinice: abces pulmonar, bule, pneumotorax, piopneumotorax, pneumomediastin.

Diagnosticul pozitiv şi diferenţial. Tratamentul conservativ. Ajutorul de urgenţă. Tratamentul

chirurgical. Evoluţia. Prognostic. Profilaxia.

Atelectazii pulmonare. Definiţia. Etiologia. Clasificarea. Tabloul clinico-radiologic. Diagnosticul

diferenţial (pneumonie, anomalii congenitale, tumori, timomegalie, corpi străini). Principii de

tratament. Complicaţii, evoluţia.

Maladii cronice bronhopulmonare la copii. Bronşiectazia.

Etiologia : rolul pneumoniilor trenante, segmentare, atelectaziilor, aspiraţie de corpi străini, aspiraţii

recurente gastrice, distrucţii pulmonare, pneumoniilor micotice, interstiţiale, bolilor infecţioase

(rugeola, tusa convulsivă), alergozelor respiratorii în bolile cronice bronhopulmonare. Factori

predispozanţi. Mecanisme patogenetice : inflamaţie cronică, obstrucţia căilor aeriene, tulburări

circulatorii pulmonare, hipoxie-ischemie, dereglarea clearencelui mucociliar, deformaţie bronşică şi

pneumoscleroză. Tabloul clinic. Algoritm diagnostic în tusea cronică.

Rolul investigaţiilor radiologice, instrumentale, endoscopice în diagnosticul bronşiectaziei.

Diagnosticul diferenţial. Evoluţia.

Complicaţii : cord pulmonar, amiloidoză, insuficienţa respiratorie cronică.

Tratamentul : măsuri generale,medicaţia mucolitică bronhospasmolitică, fizioterapia, drenaj postural

şi kinetoterapia. Indicaţii pentru tratamentul chirurgical. Programe de recuperare. Evoluţie. Prognostic.

Profilaxia. Dispensarizarea. Expertiza vitalităţii.

Anomalii bronhopulmonare. Clasificarea. Etiologia. Frecvenţa. Agenezie, aplazie, hipoplazie

pulmonară. Malformaţii traheobronşice: traheobronhomegalie, traheobronhomalacie. Chisturile

pulmonare congenitale. Anomalii ale ramificaţiilor bronşice, anomalii vasculare pulmonare. Emfizemul

lobar congenital. Sechestraţia pulmonară. Sindromul Williams-Campbell, sindromul Wilson-Mikiti.

Sindromul cililor imobili - Kartagener. Tabloul clinic. Diagnosticul pozitiv: scintigrafie, bronhografie,

computertomografie. Diagnosticul diferenţial. Principii de tratament conservativ şi chirurgical.

Evoluţia. Profilaxia. Dispensarizarea. Expertiza vitalităţii.

Maladii ereditare bronhopulmonare.

Frecvenţa. Terminologia. Rolul lor în patologia cronică pulmonară. Hemosideroza pulmonară.

Fibroza interstiţială difuză idiopatică (sindrom Hamman-Rich). Dischinezia primară ciliară. Deficit

alfa-1 antitripsină. Microlitiaza alveolară. Hipertensiunea pulmonară primară. Aspecte clinico-

paraclinice. Diagnosticul pozitiv şi diferenţial. Principii de tratament. Profilaxia. Diagnosticul prenatal.

Dispensarizarea.

Fibroza cistică. Epidemiologie. Anomalii genetice. Patogenia, fiziopatologia. Formele clinice.

Simptoamele respiratorii, digestive, hepatobiliare. Diagnosticul explorativ. Tratamentul manifestărilor

pulmonare. Recuperare medicală. Evoluţia. Prognostic. Profilaxia.

Manifestări respiratorii în imunodeficienţe. Clasificarea imunodeficienţelor primare. Tabloul clinic.

Algoritm diagnostic. Tratamentul specific. Evoluţae. Prognostic.

Boli pulmonare de origine micotică şi parazitară. Etiologie. Factori predispozanţi. Micozele

pulmonare. Echinococoza pulmonară. Ascaridoza pulmonară. Toxocaroza pulmonară. Metode de

diagnostic pozitiv şi diferenţial. Principii de tratament conservativ. Profilaxie şi prognostic.

Aspiraţia de corpi străini în căile respiratorii. Cauze. Factori de risc. Semne clinice. Diagnosticul

paraclinic. Ajutorul de urgenţă. Principii terapeutice şi de recuperare. Profilaxia.

Insuficienţa respiratorie la copii. Definiţie. Clasificarea. Etiologia. Patogenia. Dereglări de ventilaţie

(obstructive, restrictive, mixte), de difuzie a gazelor, de perfuzie pulmonară. Tipuri de hipoxie

respiratorie, circulatorie, hemică, tisulară. Tabloul clinico-paraclinic în diferite grade de insuficienţă

respiratorie. Tratamentul. Principii de reanimare şi terapie intensivă în insuficienţa respiratorie acută.

Oxigenoterapia. Metode şi tehnici de respiraţie artificială, indicaţii. Profilaxia.

Program analitic - Hematologia

Hematopoieza normală la copii. Ţesutul sanguin şi componentele lui. Etapele hematopoiezei.

Reglarea hematopoiezei. Factori indispensabili hematopoiezei. Indicii sângelui periferic la copii de

diferite vârste. Componenţa hemoglobinei, analiza formulei leucocitare, rolul şi importanţa vitezei de

sedimentare a hematiilor. Reticulocitele şi importanţa lor. Trombocitele - caracteristica trombocitelor şi

teste de apreciere. Mielograma copilului sănătos la diferite vârste.

Hemostaza - noţiune, factorii funcţional - structurali ai hemostazei. Hemostaza primară : rolul

endoteliului vascular şi al trombocitelor. Teste de apreciere ai hemostazei primare : test Rumpel-Led,

durata de sângerare,adezia-agregaţia trombocitelor,retracţia chiagului. Hemostaza secundară : factorii

de coagulare şi nomenclatura lor. Fazele coagulării. Calea extrinsecă şi intrinsecă de activare a

coagulării. Schema-cascadă a coagulării. Coagulograma şi indicii ei: timpul de coagulare, timpul

parţial de tromboplastină activată, timpul protrombinei, timpul trombinei, fibrinogenul A şi B,

protrombina, antitrombina, toleranţa plasmei la heparină, produşii de degradare ai fibrinei, factorii de

coagulare XII, XI, IX, VIII.

Sindromul anemic: caracteristica clinico - paraclinică, clasificaţia.

Anemii hemolitice la copii. Eritrocitele şi funcţia lor, eritropoieza, reglarea eritropoiezei, durata de

viaţă a eritrocitelor. Noţiune de hemoliză. Mecanismele hemolizei, hemoliza intracelulară

(extravasculară) şi intravasculară. Caracteristica generală clinico-paraclinică a crizei hemolitice.

Clasificarea anemiilor hemolitice : ereditare (genetice), dobândite (imune şi neimune), mixte.

Diagnosticul diferencial al icterului hemolitic cu icterele parenchimatoase, icterele mecanice.

Anemii hemolitice ereditare prin dereglarea structurii membranei eritrocitare (membranopatii). Microsferocitoza ereditară. Etiologia. Patogenia, fiziopatologia. Tabloul clinic, criza hemolitică, criza

hipoplastică. Diagnosticul pozitiv : morfologia eritrocitelor în frotiul periferic, rezistenţa osmotică a

eritrocitelor, curba Price Jons, arborele genealogic. Diagnosticul diferenşial: cu ovalocitoza

(eliptocitoza) ereditară, stomatocitoză ereditară. Hemoglobinuria paroxistică nocturnă. Sindromul

Marchiafava-Micheli. Hemoliza intravasculară cu tromboze renale, cerebrale, mezenterice. Tratament

conservativ : tratamentul crizei hemolitice, a complicaţiilor. Indicaţii pentru splenectomie. Evoluţia.

Prognosticul. Dispensarizarea.

Anemii hemolitice prin anomalii de sinteză a hemoglobinei (hemoglobinopatii). Dereglări de

structură a lanţului globinei. Hemoglobinopatia drepanocitară (siclemia). Patogenie, fiziopatologie.

Tabloul clinic. Crize de sechestrare splenică, crize venoocluzive, crize aplastice. Diagnostic pozitiv,

diagnostic molecular. Principii de tratament. Tratament de urgenţă în crize. Evoluţie, prognostic,

profilaxia. Dispensarizarea. Hemoglobinopatiile C, D, E.

Dereglări de sinteză a lanţurilor globinei. Etiologie. Patogenie. Forme clinice după localizarea

defectului (lanţul alfa, beta), tip de transmitere. Beta talasemia minoră (heterozigotă). Beta talasemia

majoră (homozigotă, boala Gooleu). Tabloul clinic. Diagnostic pozitiv : arborele genealogic, prezenţa

de microcite, eritrocite în ţintă şi hipocrome, nivele crescute de Hb F şi Hb A2 , diagnostic molecular.

Sindroamele alfa-talasemice. Diagnostic diferenţial. Tratamentul. Profilaxia şi terapia hemosiderozei.

Indicaţii pentru splenectomie. Evoluţia. Prognostic. Profilaxia. Diagnosticul prenatal.

Hemoglobinopatiile în R.M.

Anemii hemolitice prin deficit enzimatic eritrocitar (enzimopatii). Deficit de glucozo-6-fosfat

dehidrogenază (G6PD). Etiologie. Patogenie . Fiziopatologie. Forme clinice particulare. Deficit

congenital de piruvat chinază, fermenţilor glicolizei. Diagnosticul pozitiv şi diferenţial. Profilaxia.

Tratamentul. Dispensarizarea.

Anemii hemolitice autoimune. Forme clinice cu anticorpi la cald şi anticorpi la rece. Anemii

hemolitice dobândite de cauze imunologice şi neimune. Diagnostic pozitiv şi diferencial. Testul

Coombs. Tratamentul. Corticoterapia. Profilaxia. Prognostic.

Anemii hipoplastice şi aplastice. Definiţie hipoplazie şi aplazie (pancitopenie) medulară. Generalităţi

(ţesutul sanguin, hematopoieza, sindrom anemic). Concepţii contemporane în etiologia şi patogenia

hipo-aplaziei medulare (factorii fizici, chimici, infecţioşi, genetici, imunologici, cauze rare).

Fiziopatologie. Clasificarea stărilor hipo-aplastice. Caracteristica clinico-paraclinică generală a anemiei

aplastice. Forme particulare genetice : anemia Fanconi, anemia Estern-Dameshec, anemia Diamond-

Blakfan. Anemii hipo-aplastice dobândite : forma acută, subacută, cronică. Tabloul clinico-

hematologic. Medulograma. Diagnosticul diferenţial. Tratamentul: principii generale. Scheme

contemporane de tratament conservativ şi operativ. Evoluţia. Prognostic. Profilaxia. Dispensarizarea.

Sindroame hemoragice prin trombocitopenii.

Definiţie. Noţiune de trombocitopenie. Grade. Clasificaţie: trombocitopenii prin producţie insuficientă,

trombocitopenii prin distrucţie excesivă periferică.

Trombocitopenii primare: idiopatică, congenitale, izoimune şi transimune, posttransfuzională.

Trombocitopenii secundare: infecţioase, alergice, în colagenoze, boli maligne, CID-sindrom.

Purpura trombocitopenică idiopatică (PTI). Etiologie. Patogenie. Fiziopatologia distrugerii

trombocitelor şi sângerării. Rolul eredităţii. Clasificarea PTI. Tabloul clinic. Caracteristica clinică a

sângerării în PTI. Diagnosticul pozitiv: numărul de trombocite, durata de sângerare, testul rezistenţei

capilare, mielograma, indicele megatrombocitar. Diagnosticul diferenţial , inclusiv cu sindromul

Wiskott- Aldrich, Bernar-Sulie, May-Heglin. Principii de tratament. Ameolirarea funcţiei de adezie-

agregaţie a trombocitelor. Corticoterapia - indicaţii, principii. Tratamentul cu imunoglobuline,

interferoane. Indicaţii pentru splenectomie, citostatice. Tratamentul de urgenţă în sângerări acute

masive cu pericol de viaţă. Dispensarizarea . Evoluţia. Prognostic. Profilaxia.

Trombocitopatii (dereglări calitative ale trombocitelor). Definiţie, incidenţa, clasificaţie.

Trombocitopatii congenitale: boala Glanzmann, Bernard-Sulie, Willebrand, defecte membranare

trombocitare. Patogenia. Fiziopatologia sângerării în trombocitopatii diferite. Anamneza eredo-

colaterală. Tabloul clinic. Diagnosticul pozitiv şi diferenţial. Tratamentul. Ajutor de urgenţă în

hemoragii severe. Profilaxia. Evoluţia. Dispensarizarea.

Coagulopatiile ereditare şi dobândite. Sindroamele hemofilice . Noţiune. Mod de transmitere. Deficit al factorilor de coagulare VIII, IX, XI

(hemofilia A, B, C)- incidenţa. Patogenie. Fiziopatologia sângerării în hemofilie. Caracteristica

factorilor de coagulare VIII, IX, XI. Tabloul clinic. Caracteristica sângerării în hemofilie. Clasificarea

hemofiliei A. Hemofilia feminină. Hemifilia inhibitorie. Diagnosticul pozitiv. Anamneza.

Coagulograma : timpul de coagulare , timpul parţial tromboplastină activată, timpul protrombinei,

proba de corijare, determinarea factorilor de coagulare. Diagnosticul diferenţial : boala Willebrand,

trombocitopenii, vasculita, etc. Tratamentul. Caracteristica preparatelor de substituţie. Programe de

tratament . Calcularea dozei. Tratament de urgenţă în hemartroze. Tratament ortopedic. Profilaxie.

Consultul genetic. Diagnostic prenatal. Evoluţie. Prognostic. Dispensarizare. Reabilitare.

Sindroame hemoragice prin anomalii vasculare (purpurele vasculare) .

Definiţie. Caracteristica tipului de sângerare vascular-purpural. Mecanismele apariţiei elementelor

hemoragice.

Vazopatii ereditare. Maladia Rendu-Osler. Angiomatoza retiniană - sindromul Leppel -Lendau .

Sindroamele Ehlers-Danlos, ataxie-teleangiectazie Louis-Bar.

Vazopatii dobândite. Vasculita hemoragică (purpura Shenlein-Henoch). Etiologia. Patogenia.

Fiziopatogenia. Clasificaţie. Tabloul clinic : sindromul cutanat, abdominal, articular, renal, alte

localizări. Complicaţii. Diagnosticul pozitiv. Diagnosticul diferenţial în dependenţă de forma clinică,

(coagulopatii, trombocitopenii, boli renourinare, boli gastrointestinale, boli de piele).

Tratamentul. Dieta, regim. Antiagregante, enterosorbenţi. Indicaţii pentru corticoterapie, plasmafereză,

hemosorbţie, citostatice. Profilaxia. Evoluţie şi prognostic. Dispensarizarea.

Vasculite secundare : în colagenoze, hipovitaminoze, alergie alimentară, medicamentoasă.

Sindromul coagulării intravasculare diseminate ( CID-sindrom). Definiţie, conceptul general de “coagulare intravasculară diseminată”. Etiologie. Gruparea maladiilor şi

stărilor grave care provoacă CID în dependenţă de vârstă (maladii grave, boli infecţioase

acute,septicemii, leziuni traumatice, şocurile, combustiile, stările alergice, etc.). Patogenie.

Fiziopatologie. Activarea coagulării pe cale intrinsecă şi extrinsecă. Clasificarea CID-sindromului după

M. Macabeli. Tabloul clinic în CID-sindrom după perioadă, evoluţie, factorii cauzali. Diagnosticul

paraclinic în dependenţă de fază. Profilaxia CID-sindrom. Tratamentul în dependenţă de fază, vârstă,

cauză. Terapia de infuzie, antiagregante, anticoagulante, vasculotrope. Controlul eficacităţii terapiei.

Plasmafereza. Complicaţiile. Prognosticul. Dispensarizarea.

Hemoblastozele. Definiţie. Clasificarea hemoblastozelor şi corelaţia lor cu shema hemopoiezei.

Patogenia. Etiologia. Epidemiologia hemoblastozelor.

Leucemiile acute. Definiţie. Patogenia. Clasificarea leucemiilor acute. Tabloul clinic. Sindroamele

clinice principale. Particularităţile clinice ale diferitor variante ale leucemiilor acute. Complicaţiile.

Criteriile de diagnostic. Diagnosticul diferenţial. Principiile de tratament ale leucemiilor acute şi

etapele principale de tratament. Programele de tratament conform variantelor morfologice ale leucemiei

acute. Prognosticul . Dispanserizarea.

Leucemiile cronice. Definiţie . Clasificare . Leucemia granulocitară cronică (mieloleucoză cronică) .

Patogenie . Tabloul clinic în conformitate cu stadiile clinice. Criteriile de diagnostic. Diagnosticul

diferencial. Complicaţiile, tratamentul , prognosticul, dispensarizarea. Leucemia limfocitară cronică

(limfoleucoză). Definiţie. Patogenie. Tabloul clinic şi hematologic. Sindroamele clinice principale.

Stadiile clinice. Complicaţiile. Criteriile de diagnostic. Diagnosticul diferenţial, tratamentul,

prognosticul.

Limfadenopatiile la copii. Frecvenţa. Clasificarea. Limfadenopatiile reactive. Diagnosticul diferenţial,

indicaţiile pentru puncţia şi biopsia ganglionilor limfatici. Tratament. Limfadenopatiile maligne.

Criterii de diagnostic. Tratamentul. Limfadenopatiile specifice (tbc) . Tactica medicului pediatru.

Stări de hipercoagulare şi tromboze la copii.

Afecţiuni ale leucocitului la copii. Funcţia leucocitului. Leucopeniile. Neutropenia - caracteristica

generală, clasificarea. Neutropenii prin deficit de producţie (genetice) : agranulocitoza infantilă

Kostman, neutropenia cronică benignă, neutropenia ciclică Morley, sindrom Schwachman - Diamond.

Neutropenii prin creşterea disfuncţiei neutrofilelor (secundare) : forme imunologice şi neimunologice .

Agranulocitoza acută malignă. Anomalii funcţionale ale granulocitului : granulomatoză cronică

familială, sindromul Chediac - Higashi, sindromul Job,sindromul leucocitului leneş. Leucocitoza.

Algoritm diagnostic. Eozinofilia - algoritm diagnostic şi terapeutic. Tratamentul substituitiv cu produse

de sânge în pediatrie.

Program analitic - Nefrologie

Anatomia rinichilor şi căilor urinare: rinichiul, parenchimul renal, zona corticală, medulară,

nefronul, glomerulul renal, tubii renali, sistemul pielocaliceal, ureterele, vezica urinară, uretra.

Fiziologia rinichiului : funcţiile nefronului, filtrarea glomerulară, reabsorbţia tubulară, secreţia

tubulară, sinteza tubulară. Rinichiul şi metabolismul hidro-salin, echilibrul acido-bazic, metabolismul

fosfor-calciu.

Semiologie clinică în patologia reno-urinară la copil, particularităţi de vîrstă: durerea abdominală,

disuria, polachiuria, nicturia, poliuria, oliguria, anuria, sindromul edematos-renal, hipertensiunea

arterială.

Semiologie paraclinică în patologia reno-urinară la copil. Explorări funcţionale. Hematuria - algloritm

diagnostic. Proteinuria- algloritm diagnostic. Leucocituria- algloritm diagnostic. Bacteriuria

semnificativă, asimptomatică.

Anomalii congenitale ale rinichiului . Hipoplazia renală. Displazia renală. Maladii cistice renale:

displazia cistică renală, polichistoza renală, nefronoftizia, chist renal solitar.

Anomalii congenitale ale căilor urinare: hidronefrozele, anomaliile ureterelor, anomalii ale căilor

urinare inferioare. Refluxul vezico-uretral la copii: etiologie, patogenie, tablou clinic, diagnostic pozitiv

şi diferenţial, tratament conservativ. Evoluţie, prognostic. Complicaţiile RVU, profilaxia. Nefropatia

de reflux, cicatrice renale.

Tubulopatiile ereditare. Noţiune. Clasificaţie ( după localizarea defectului, după semnele clinice).

Tubulopatii cu poliure: glucozuria renală, diabetul insipid renal, diabetul salin renal, cistinoza,

tirozinemia .Tubulopatii cu osteopatie renală: diabetul renal fosfaturic, sindromul De-Toni-Debre-

Fanconi, acidoza tubulară renală, pseudohipoparatiroidizm. Tubulopatii cu nefrolitiază: cistinuria,

glicinuria, imunoglicinuria, xantinuria.

Nefropatii dismetabolice. Noţiune. Factorii favorizanţi. Tipul şi structura chimică a cristalelor-

calculelor renali. Hiperoxalaturia (oxaloza) primară şi secundară. Hiperuricozuria, sindromul Lesch-

Nyhan. Hipercalciuria. Hiperfosfaturia.

Litiaza renourinară la copii. Etiologia. Patogenia. Tabloul clinic. Diagnosticul diferenţial şi pozitiv.

Tratamentul conservativ. Profilaxia. Dispensarizarea.

Enurezisul. Definiţie. Datele generale. Clasificarea: enurezis primar, enurezis secundar. Etiologia.

Patogenia. Fiziopatologia. Tabloul clinic, evaluarea copilului cu enurezis. Diagnosticul diferenţial şi

pozitiv. Tratamentul nemedicamentos: igieno-dietetic, terapia tulburărilor de comportament,

psihoterapia, acupunctura. Terapia medicamentoasă. Prognostic. Profilaxia. Dispensarizarea.

Vezica urinară neurogenă (disfuncţie vezicală). Definiţie . Vezica urinară neurogenă hipotonă-

hiporeflectorie, hipertonă-hiperreflectorie. Tabloul clinic. Diagnosticul diferenţial şi pozitiv.

Tratamentul diferenţial . Evoluţie şi profilaxia.

Infecţia tractului urinar la copii. Noţiune. Epidemiologie. Etiologia. Factori predispozanţi. Patogenia.

Fiziopatologia. Apărarea naturală antiinfecţioasă a tractului urinar. Căile de infectare ale tractului

urinar. Factorii determinanţi ai macroorganismului şi microbieni. Cistitele la copii. Tabloul clinic.

Diagnosticul pozitiv. Tratamentul diferitor forme de cistite. Profilaxia. Pielonefritele la copii.

Clasificarea. Pielonefrita primară şi secundară (neobstructivă şi obstructivă). Tabloul clinic: evaluarea

după vârstă şi severitate. Diagnostic pozitiv. Bacteriuria. Diagnosticul diferenţial. Profilaxia.

Tratamentul. Prognostic. Evoluţia. Dispensarizarea. Candidomicoza renourinară la copii. Diagnosticul

şi tratamentul.

Glomerulonefritele copilului. Definiţie. Etiologia. Glomerulonefritele primare şi secundare.

Clasificarea clinică, patogenică, morfologică şi caracteristica ei. Mecanismele patogenice, rolul

reacţiilor imunologice în producera glomerulonefritelor: prin autoanticorpi, prin complexe imune

circulante. Patofiziologia modificărilor centrale: oliguria, azotemia, edeme, HTA, hematurie,

proteinurie.

Glomerulonefrita acută difuză poststreptococică (GN endocapilar-proliferativă). Etiopatogenia.

Caracteristica clinico-paraclinică. Sindromul nefritic acut, sindromul urinar izolat. Diagnosticul pozitiv.

Diagnosticul diferenţial. Tratamentul. Evoluţia. Prognostic.

Glomerulonefrita rapid progresivă (extracapilară cu semilune). Patogenia. Manifestări clinico-

paraclinice. Diagnosticul pozitiv. Diagnosticul diferenţial. Principii de tratament: imunosupresoare,

puls terapie, plasmafereza, transplant renal. Prognostic.

Glomerulonefritele cronice: forma nefritică, nefrotică, mixtă a GNC. Glomerulonefrita

membranoproliferativă: etiopatogenia, tabloul clinic. Diagnosticul pozitiv şi diferenţial. Principii de

tratament. Prognostic. Glomerulonefrita mezangioproliferativă, nefropatia cu Ig A (boala Berger):

etiopatogenia. Diagnosticul pozitiv şi diferenţial. Principii de tratament. Prognostic.

Sindromul nefrotic la copii : definiţie, caracteristica generală. Clasificarea etiologică: SN primitive

(idiopatic, congenital, din glomerulonefrite acute) şi SN secundare.

SN idiopatic (nefroza lipoidă, boala cu leziuni minimale, MCNS)- etiologia, morfopatologia,

patogenia. Manifestări clinico-paraclinice. Diagnosticul pozitiv şi diferenţial. Tratamentul.

Corticoterapia debutului SN, recidivei SN, formelor corticorezistente. Tratamentul cu citostatice. Puls-

terapia. Glomeruloscleroza focal-segmentară. Manifestări clinico-paraclinice. Principii de tratament.

Nefropatia membranoasă. Manifestări clinico-paraclinice. Principii de tratament.

Evoluţie şi pronostic în SN. Complicaţiile maladiei. Complicaţiile tratamentului imunosupresor şi

profilaxia lor. Dispensarizarea copiilor cu glomerulonefrite.

Glomerulopatiile ereditare. Sindromul nefrotic congenital. Sindromul Alport. Patogenia.

Patomorfopatologia. Diagnosticul pozitiv şi diferenţial. Principii de tratament. Evoluţia. Prognostic.

Hematuria familială benignă.

Nefrita interstiţială la copii. Definiţie. Clasificarea. Etiologia: NI infecţioasă, toxico-alergică,

medicamentoasă, metabolică, autoimună, idiopatică. Patogenia. Diagnosticul pozitiv şi diferenţial.

Principii de tratament. Prognostic. Profilaxia.

Insuficienţa renală acută la copii. Definiţie. Etiologia. IRA cu cauze prerenale, renale, postrenale:

etiologia, fiziopatolozia, patogenia. IRA funcţională (reversibilă) şi IRA intrinsecă (organică,

ireversibilă). Clasificarea. Tabloul clinico-paraclinic în IRA. Diagnosticul pozitiv şi diferenţial.

Tratamentul. Terapia igieno-dietetică. Terapia IRA prerenală. Terapia cu diuretice, a hipercaliemiei,

acidozei, dereglărilor hidroelectrolitice, HTA. Complicaţiile şi tratamentul lor

( hiperhidratare, edem pulmonar, edem cerebral, convulsii etc). Indicaţii pentru dializă. Evoluţie.

Prognostic. Profilaxia. Dispensarizarea. Sindromul hemolitic uremic (Gasser). Etiopatogenia.

Diagnosticul. Tratamentul.

Insuficienţa renală cronică la copii. Definiţie. Etiologia IRC. Patogenia. Teoria “nefronului restant”.

Fiziopatplogia. Clasificarea stadială IRC. Sindroamele principale în IRC- patogenie, manifestări

clinice, principii de tratament. Hemodilaiza cronică. Evoluţia. Prognostic. Profilaxia. Dispensarizarea.

Program analitic - Urgenţe pediatrice.

Recunoaşterea insuficienţei respiratorii şi a şocului la copil. Stopul cardio-respirator la copil. Protocolul

Suportului vital de bază la copil. Obstrucţia căii aeriene prin corp străin la copil. Managementul

avansat al căii aeriene la copil. Medicaţia resuscitării la copil – medicamente,d oze, căi de administrare.

Managementul aritmiilor la copii. Defibrilarea, cardioversia şi pacingul transcutanat. Algoritmul SVAP

(PALS). Situaţii particulare în pediatrie (înecul, strangularea, electrocuţia, hipotermia prin factori de

mediu). Intoxicaţiile acute la copii (medicamente, ciuperci, substanţe toxice). Trauma pediatrică.

Managementul căii aeriene, circulaţiei, traumei minore la pacientul pediatric traumatizat.

Managementul pe organe şi sisteme la pacientul pediatric traumatizat. Evaluarea diagnostică la

pacientul pediatric traumatizat. Sindromul convulsiv şi febril la copil. Arsurile la copii. Recuperare şi

aspecte medico-legale şi psihosociale la pacientul pediatric. Resuscitarea la nou-născut. Deshidratările

la copii. Principiile terapiei infuzionale, alimentaţiei enterale şi parenterale în stările critice la copil.

Dereglări ale balanţei acido-bazice.

Program analitic - Gastroenterologia

Afecţiunile esofagului şi diafragmului. Malformaţii congenitale (atrezia esofagiană cu fistulizare

esorespiratorie, stenoza esofagiană congenitală, esofag dublu, diverticuli şi chisturi esofagiene,

malformaţiile esofago-cardio-tuberozitare, herniile diafragmatice congenitale). Anomalii dobândite ale

esofagului (calazia cardiei, megaesofagul idiopatic, refluxul gastro-esofagian). Patologia inflamatorie

esofagiană (esofagita acută, cronică, secundară unor factori infecţioşi, chimici sau mecanici).

Traumatismele esofagului (plăgile şi perforaţiile esofagiene, rupturile esofagului, varicele esofagiene).

Bolile rare ale esofagului (sindromul Mallory-Weiss, sindromul Barrett, compresiunea externă a

esofagului, inelul esofagian inferior). Tumorile esofagului (tumori benigne şi maligne). Rolul

afecţiunilor esofagului şi diafragmului în menţinerea altor stări patologice: traheite, stări trenante şi

cronice respiratorii.

Malformaţiile congenitale ale stomacului: atrezia cardiei şi pilorului, dublicaţia gastrică, diverticuli

gastrici, volvulusul gastric, situs inversus, stenoză hepertrofică de pilor. Noţiune, etiopatogenie,

anatomie patologică, tabloul clinic, diagnostic pozitiv, diagnostic diferenţial, evoluţie şi complicaţii,

tratamentul medicamentos, indicaţii pentru tratament chirurgical.

Anomalii dobândite de formă şi poziţie ale stomacului: deplasările stomacului, ptoza gastrică, stomacul

în cascadă, plicatura gastrică, dilataţia acută gastrică. Etiopatogenie, tabloul clinic, diagnosticul pozitiv,

complicaţii, tratament medicamentos, indicaţii pentru tratament chirurgical.

Afecţiunile gastrice inflamatorii: gastritele şi gastroduodenitele la copii - noţiune, factorii

etiologici, genetici, infecţioşi, fizici, chimici, mecanici, nutriţionali, alergici, endocrini, circulatorii,

imunologici, psihici). Patogenie. Clasificarea gastritelor (sistemul Sydnei, 1990). Gastrite acute.

Gastrite cronice. Gastroduodenita la copii. Tabloul clinic, examene paraclinice, evoluţie şi complicaţii.

Tratament - măsuri igieno-dietetice. Tratament etiologic, patogenetic, simptomatic. Profilaxie.

Evidenţa, dispensarizarea, tratamentul balneo-sanatorial.

Ulcerul gastric şi duodenal. Noţiune. Etiopatogenie. Particularităţile etiologice ale ulcerului la sugari.

Factorii simulanţi a ulcerelor de stres (hipersecreţia acido-peptică, ischemia prelungită a mucoasei

gastroduodenale şi contactul lichidului de reflux duodeno-gastric). Etiopatogenia ulcerului gastric şi

duodenal la copilul mare (factorii genetici, de mediu şi neuropsihici, consumul unor medicamente,

substanţe chimice şi toxine ulcerogene, factorii infecţioşi, existenţa unor discrinii, acidul clorhidric,

pepsină, ischemie, săruri biliare). Factori de apărare (mucusul gastric, stratul mucoid,

prostaglandinele, celulele epiteliului superficial, vascularizarea arteriolară a mucoasei gastrice şu

duodenale) şi factorii de agresiune (HCl, pepsina, acizii biliari, etc.) ai mucoasei gastrice, rolul lor în

patofiziologia bolii ulceroase. Anatomie patologică. Aspectul macro- şi microscopic ale ulcerului acut

şi cronic. Clasificarea bolii ulceroase. Tabloul clinic. Particularităţile clinice ale ulcerului gastric şi

duodenal la copii.

Examene paraclinice: endoscopia gastro-duodenală, examen radiologic baritat gastroduodenal cu

semne directe (nişa ulceroasă, modificări ale formei, reliefului sau dimensiunilor bulbului) şi indirecte

(bulbul neregulat cu contur şters, bulbul în formă de trifoi, incizura profundă, asimetria pilorului,

spasmul piloric, hipersecreţia gastrică, atonia gastrică, durerea provocată la presiunea sub ecran,

tranzitul bulbar accelerat, modificări ale peristaltismului gastroduodenal, etc.). Diagnosticul diferenţial

cu apendicita cronică, colecistopatiile cronice nelitiazice şi litiazice, colitele cronice, pancreatitele

cronice, parazitozele intestinale, hernia gastrică transhiatală, gastrita cronică. Hemoragia digestivă în

boala ulceroasă se va diferenţia de ruptura varicelor esofagiene, gastrita hemoragică, diverticulul

Meckel, polipoza digestivă, ş.a.

Tratament dietetic, medicamentos (antacide, antagoniştii receptorilor H2-histaminici, antagoniştii

receptorilor muscarinici-anticolinergicele, inhibitori ai anhidrazei carbonice, blocanţii pompei de

proton, gastrocitoprotectoare, prostaglandinele E. Medicamentele anti-Helicobacter pylori. Scheme

contemporane de eradicare a infecţiei cu H. Pylori.

Indicaţii absolute în tratamentul chirurgical (perforaţie, stenoză, suspeciune cancer gastric, gastrinom)

şi relative (hemoragia digestivă superioară repetată, prima hemoragie, dar abundentă, ulcer calos,

periviscerită, ulcer gastric nevindecat după 16 săptămâni de tratament, ulcer refractar). Tratamentul

balneo-sanatorial. Evoluţie. Profilaxia . Tratamentul antirecidivant şi dispensarizarea.

Bezoarii gastrice. Natura corpului străin (trihobezoari-păr, fitobezoari- fibre vegetale, micobezoari-

colonii de ciuperci etc). Tabloul clinic. Diagnosticul pozitiv. Diagnosticul diferenţial. Complicaţiile

(ulcer gastric, hemoragie digestivă superioară, perforaţie gastrică cu peritonită concomitentă, denutriţia

progresivă). Tratamentul endoscopic. Tratamentul chirurgical. Măsuri profilactice ( educaţia sanitară

sistematică). Perforaţia gastrică acută. Etiologie. Tabloul clinic. Diagnosticul. Complicaţiile (peritonita

şi piopneumoperitoneul). Tratamentul chirurgical. Prognosticul.

Refluxul gastroezofagian şi duodeno-gastral, noţiune. Etiopatogenie. Tabloul clinic. Diagnosticul

pozititiv şi diferenţial. Evoluţie şi complicaţii. Prognosticul. Tratamentul medical diferenţiat.

Tratamentul chirurgical. Rolul refluxului gastroesofagal în persistenţa patologiei pulmonare la copii.

Pancreatitele la copii. Pancreatita reactivă. Dispancreatismul. Noţiune. Pancreatitele acute.

Etiopatogenie: factori mecanici, obstrucţia canalului Wirsung, malformaţiile căilor biliare,

malformaţiile bilio-pancreatice, factori infecţioşi-virali, bacterieni, factori metabolici, factori toxico-

medicamentoşi-salazopirină, glucocorticoizi, barbiturice, paracetamolul; factori alergici, factori

familiali. Patogenia. Tabloul clinic. Examenul paraclinic. Diagnosticul diferenţial cu ulcerul gastric şi

duodenal, ocluzie intestinală, peritonită, infarctul intestinal, apendicita acută, porfiria acută,

diverticulita acută, colecistita acută, hernia diafragmatică. Evoluţia. Complicaţiile (tulburări hidro-

electrolitice, tetania-hipocalcemică, complicaţii hemoragice, pseudochistele pancreatice, fistulele

pancreatice interne, ocluzia intestinală înaltă, suprainfecţia, necroza pancreatică, complicaţii splenice,

complicaţii pleuro-pulmonare, complicaţii hepatice, renale, necroza şi perforaţii digestive, complicaţii

cardio-vasculare, tulburări neuro-psihice, diabet zaharat). Tratamentul conservativ şi chirurgical.

Pancreatitele cronice. Noţiune. Etiopatogenie: cauze mecanice -malformaţii biliare, ale canalului

pancreatic, litiaza biliară cu obstrucţia ampulei Vater, ascaridoza cu obstrucţia canalului Wirsung;

cauze infecţioase ( oreion, septicemie); cauze metabolice şi / sau genetice ( fibroză chistică de

pancreas, hiperlipemiile ereditare tip I, hiperparatiroidismul ereditar cu adenom paratiroidian,

hemocromatoza, uremia); cauze toxic-medicamenoase: cortizonul, hydroclorotiazida; cauze sistemice

(malnutriţia, lupus eritematos sistemic).

Pancreatitele interstiţiale primitive. Pancreatitele cronice ereditare. Tabloul clinic: sindromul de

insuficienţă pancreatică, sindromul doloric abdominal, sindromul hipoglicemic şi hiperglicemic.

Examene paraclinice. Anatomopatologie. Diagnosticul diferenţial. Complicaţiile posibile

(pseudochistele pancreatice, hemoragiile digestive, diabetul zaharat, pleureziile masive, tuberculoza

ş.a.). Tratamentul medical, chirurgical, balneo-sanatorial. Profilaxia şi dispensarizarea. Sindromul

Schwachman-Diamond.

Afecţiunile intestinului subţire. Enterita cronică. Etiopatogenie. Manifestări clinice şi paraclinice.

Tratament. Evoluţie. Diverticulii intestinului subţire. Diverticulul Meckel.

Afecţiunile intestinului gros. Megacolonul. Dolicocolonul. Megadolicocolonul. Microcolonul.

Diverticulii colonici. Etiopatogenie. Tabloul clinic. Examenul paraclinic. Diagnosticul diferenţial.

Complicaţiile. Tratamentul conservativ.

Noţiune de rectocolită ulcerohemoragică. Factorii predispozanţi. Patogenia. Tabloul patomorfologic

macro- şi microscopic. Clasificarea după Canşin şi Canşina. Tabloul clinic. Manifestări intestinale şi

extraintestinale. Examenul paraclinic (hematologice, biochimice, radiologice, rectosigmoidoscopia,

colonoscopia). Diagnosticul pozitiv şi diferenţial. Complicaţiile locale şi generale. Tratamentul:

dietetic, medical şi chirurgical, balneo-sanatorial. Dispensarizarea. Profilaxia.

Colonul iritabil la copii. Noţiune. Etiologie. Tabloul clinic. Examenul paraclinic ( radiologic,

electromiografia, capsule radiotelemetrice presosensitive intestinale). Diagnosticul pozitiv şi

diferenţial. Tratamentul. Măsuri igieno-dietetice. Psihoterapia. Terapia medicamentoasă (sedativă,

tranchilizante, antidepresoare, absorbante, antispastice).

Constipaţia. Noţiune. Etiologie (dezordini congenitale, factori culturali, emoţionali şi de mediu).

Mecanismul constipaţiei secundare. Diagnosticul. Tratamentul dietetic, psihologic, medicamentos

(laxative). Complicaţiile constipaţiei cronice.

Vărsăturile. Definiţie. Patogenie. Clasificarea clinico-etiologică a vărsăturilor (ocazionale, organice,

reflexe, neurologice). Vărsături acute, secundare (cauze medicale, intoxicaţie acută cu vit. D,

hipervitaminoza A, chirurgicale, ocluzie mecanică, refluxul gastroesofagian). Vărsături cronice. Cauze

digestive (stenoza hipertrofică de pilor). Cauze extradigestive (neurologice, boli metabolice, sindromul

adreno-genital, galactozemia, intoleranţa la fructoză, intoleranţa congenitală la lactoză, la gluten,

intoleranţa la proteinele laptelui de vacă, insuficienţa renală cronică, vărsături psihogene, ciclice,

acetonemice). Diagnosticul pozitiv. Tabloul clinic. Tratamentul vărsăturilor. Masuri generale.

Tratament diferenţiat în funcţie de cauză.

Sindromul dureros abdominal. Definiţie, frecvenţa,importanţa. Fiziopatologia. Mecanizmul durerii

abdominale. Etiologia durerilor abdominale. Afecţiuni intraabdominale. Cauze extraabdominale.

Entităţi clinice de abdomen dureros la sugar şi copil. Abdomenul acut medical. Abdomenul dureros

cronic. (sindromul abdominal dureros recurent). Principii generale de tratament.

Hemoragia digestivă. Hemoragii digestive prin afecţiuni ale tubului digestiv (ale esofagului, gastro-

intestinale, intestinului subţire şi ale colonului, cauze recto-sigmoidiene sau anale). Hemoragii

digestive prin afecţiuni ale glandelor anexe (hepatice, pancreatice). Hemoragii digestive prin afecţiuni

extradigestive (tulburări ale hemostazei). Boli generale (boala Rendu-Osler-Weber, colagenozele).

Diagnosticul hemoragiei digestive (antecedentele familiare, examenul obiectiv, explorări paraclinice).

Diagnisticul diferenţial. Conduita terapeutică generală în hemoragiile digestive (s-l de internare,

combaterea şocului hipovolemic). Indicaţii la tratament chirurgical.

Hemoargia digestivă la copil. Algoritm diagnostic şi terapeutic.

Program analitic - Hepatologie

Explorarea funcţională şi morfologică a ficatului. Explorări funcţionale şi biochimice. Texte de

explorare a funcţiei biliare în ser (bilirubinemia- totală, conjugată, neconjugată, lipidograma serică,

colesterolemia, enzimele de excreţie biliară, fosfataza alcalină, 5-nucleotidaza, gama-glutamil-

transpeptidaza), în urină (bilirubina, urobilinogenul), în materiile fecale (stercobilinogenul). Testul cu

bromsulftaleina, amoniemia. Testul care explorează celulele hepatice (enzime indicatoare ale

hepatocitolizei-ALT; AST), modificări minerale (sideremia, cupremia); vitaminice (vit.B12). Teste care

explorează metabolizmul hepatic celular (sd. hepatopriv): tulburările metabolismului proteic

(albuminele, alfa şi beta globulinele, fibrinogenul, timpul de protrombină, pseudocolinesteraza,

glicemia). Teste care explorează regenerarea hepatică (dozarea alfafetoproteinei serice). Sindromul de

inflamaţie mezenchimală (gama-globulinele serice; imunoglobulinele Ig A, Ig G, Ig M, Ig E; VSH;

reacţia cu timol). Explorări imunologice în afecţiunile hepatice (electroforeza proteinelor plazmatice,

Ig, anticorpii circulanţi-antinucleari, antimitocondriali, antifibră musculară netedă, antialbumină,

antireticulinici). Detectarea antigenilor şi anticorpilor virusului hepatitei B, C, D, G, F. Explorarea

imunităţii celulare ( limfociteleT şi B).

Explorarea morfologică a ficatului (laparascopia, puncţia, biopsia hepatică, scintigrafia hepatică,

ecotomografia, tomografia computerizată). Explorări vasculare hepatice (splenoportografia,

arterioportografia). Explorarea căilor biliare (tubajul duodenal, radiografia abdominală, colecistografia

orală, colangiografia intravenoasă, percutană, transhepatică, colangiopancreatografia endoscopică

retrogradă, USG, scintigrafia hepato-biliară, minilaparatomia).

Abordarea pacientului cu boală hepatică. Structura anatomică şi funcţională a ficatului. Funcţia

metabolică, funcţia imunologică, funcţia de sinteză, funcţia de detoxicare, funcţia de transformare etc.

Clasificarea maladiilor hepatice (parenhimatoase, hepatobiliare, vasculare).

Sindromul hepatosplenomegalic. Noţiune. Clasificarea. Cauze infecţioase (virale, bacteriene, micotice,

parazitare), boli hematooncologice, boli de nutritie şi metabolice, boli genetice, boli sistemice, boli

vasculare, cauze toxice şi medicamentoase, ciroze. Abordarea clinico-paraclinică în

hepatosplenomegalie.

Metabolismul bilirubinei şi hiperbilirubinemia. Sindromul de colestază. Sindromul icteric. Clasificaţia

icterelor. Afecţiuni cu hiperbilirubinemie neconjugată (hiperhemoliză, defecte de conjugare a

bilirubinei, afectarea preluării hepatice a bilirubinei. Afecţiuni cu heperbilirubinemie combinată

(excreţie hepatică alterată, sindromul de colestază). Colestaza obstructivă intrahepatică. Colestaza

extrahepatică. Algoritm diagnostic şi terapeutic în sindromul de colestază.

Boli ale căilor biliare. Malformaţii ale căilor biliare extrahepatice: absenţa vezicii biliare, vezică

biliară dublă, vezică hipoplazică (rudimentară). Anomalii de poziţie ale vezicii biliare (vezică

intrahepatică, vezică biliară localizată în stânga). Atrezia căilor biliare extahepatice. Chistul de coledoc.

Stenoza congenitală a coledocului inferior. Fistula traheobiliară congenitală.

Malformaţii ale căilor biliare intrahepatice: dilataţia chistică congenitală a căilor biliare

intrahepatice. Tabloul clinic, tratamentul.

Dischineziile biliare: noţiune, clasificare. Dischineziile biliare prin modificarea motricităţii; prin

modificarea tonusului; care asociază tulburări de tonus şi motricitate. Diagnosticul dischineziilor biliare

pe forme clinice. Tratamentul dietetic şi medicamentos pe forme clinice.

Colecistitele. Colecistitele acute. Noţiune, etiopatogenie. Cauzele colecistitelor sunt: bacteriene,

virale, parazitare, obstructive ( litiaze biliare, anomalii anatomice şi vasculare, adenopatii, sindromul de

bilă groasă, etc.). Examene paraclinice. Diagnosticul diferenţial. Tratamentul dietetic, medical şi

chirurgical.

Colecistitele cronice. Noţiune. Tabloul clinic. Diagnosticul diferenţial definitiv. Examenul

paraclinic. Tratamentul dietetic, medicamentos (antibiotice, coleretice, colechinetice, spasmolitice,

vitamine, etc), tubaj orb, fizioterapie, balneo-terapie. Profilaxia.

Hepatitele cronice la copii. Definiţie. Clasificarea (Los-Angeles, SUA, 1994). Scorul Knodell-Ishak

de apreciere a activităţii morfologice în hepatita cronică. Hepatita cronică virală B, C, D, F, G.

Etiologie. Epidemiologie. Caracteristica antigenică. Patogenia, fiziopatologia. Marfopatologia.

Manifestări clinice hepatice si extrahepatice. Faza replicativă si integrativă – caracteristica clinico-

paraclinică. Sindroamele clinico-biologice: colestază, citoliză, mezenhimal-inflamator, hepatopriv,

imunologic, endocrin, autoimun. Diagnosticul pozitiv. Diagnosticul diferenţial. Tratamentul hepatitei

cronice virale: igieno-dietetic, patogenetic, sindromal. Terapia cu interferon. Corticoterapia. Terapia

adjuvantă. Evoluţie. Prognostic. Profilaxia. Dispensarizarea.

Hepatita toxică şi hepatita indusă de medicamente. Hepatita toxică din intoxicaţii accidentale. Hepatita

indusă de medicamente cu efect toxic direct (tetraclorura de carbon, acetaminofen, valproatul sodic,

izoniazida) şi prin reacţii idiosincrazice ( halotan, fenitoină, cotrimoxazol etc). Patogenie,

fiziopatologie, manifestări clinice, tratamentul, profilaxia.

Hepatita autoimună. Definiţie. Etiologie. Patogenie, imunopatogeneza. Morfopatologia. Tabloul

clinic. Tabloul biologic. Diagnosticul pozitiv. Tratamentul. Terapia imunosupresoare (monoterapia şi

terapia combinată). Criterii de remisiune. Durata tratamentului. Prognostic. Profilaxia.

Cirozele hepatice. Definiţie. Clasificarea. Cirozele postnecrotice, metabolice şi genetice, vasculare,

biliare, nutriţionale, criptogene, idiopatice. Patogenie şi morfogeneza. Fiziopatologie (icterul,

hipertensiunea portală, tulburări hidro-electrolitice, metabolice generale, respiratorii,cardiovasculare,

digestive, renale, hematologice, nervoase, malnutriţie). Morfopatologie. Tabloul clinic. Explorări

paraclinice. Diagnostic pozitiv şi diferenţial. Evoluţie şi complicaţii. Tratament. Măsuri igieno-

dietetice. Tratamentul medicamentos. Prognosticul.

Boli ereditare. Boli genetice ale metabolismului glucidelor (galactozemia congenitală, intoleranţa

eriditară la fructoză, glicogenozele congenitale). Tabloul clinic. Examen paraclinic. Diagnostic.

Evoluţia bolii. Prognosticul bolii. Boli genetice ale metabolismului proteinelor şi aminoacizilor

(tirozemia congenitală, deficitul de alfa-1-antitripsina, boala Wilson). Tabloul clinic. Examenul

paraclinic. Tratamentul. Boli ereditare ale metabolismului lipidelor (boala Gaucher, boala Nieman-

Pick, boala Woeman). Boli ereditare ale mucopolisaharidelor. Tabloul clinic. Examene paraclinice.

Tratamentul.

Sindromul Reye. Etiopatogenie. Tabloul clinic. Examene paraclinice. Diagnosticul pozitiv şi

diagnosticul diferenţial. Evoluţia bolii. Prognosticul. Tratamentul. Fibroza hepatică congenitală.

Tabloul clinic. Examene paraclinice. Diagnosticul pozitiv şi diagnosticul diferenţial. Evoluţia bolii.

Tratamentul.

Hipertensiunea portală (H.T.P.). Etiopatogenia (cauze prehepatice, intrahepatice, posthepatice). Tabloul

clinic. Examene paraclinice. Diagnosticul diferenţial. Tratamentul etiologic, simptomatic (hemoragia

digestivă, ascita, encefalopatia porto-hepatică).

Insuficienţa hepatică la copii. Encefalopatia hepatică porto-sistemică (coma matabolică, coma de şunt).

Definiţie. Etiologia. Patogenia, fiziopatologia (hiperamoniemia, excesul de proteine, dezechilibru

electrolitic-metabolic). Caracteristica clinico-paraclinică. Gradarea stadiilor encefalopatiei hepatice.

Diagnosticul diferenţial. Tratamentul: dietetic, antibioticoterapia, chelatori ai amoniacului, terapia de

dezintoxicaţie. Profilaxia.

Program analitic - Cardiologie

Malformaţiile congenitale de cord. Clasificarea. Circulaţia fetală. Etiologie. Consecinţele patologice,

hemodinamice şi complicaţiile în MCC. MCC cu şunt stânga-dreapta (defect septal atrial, defect septal

ventricular, defecte ale canalului atrioventricular). Persistenţa canalului atrial.

MCC necianogene, fără şunt (coarctaţia aortică, boala Ebştein). MCC cianogene (tetralogia Fallot,

atrezia tricuspidiană). MCC cianogene cu flux pulmonar crescut (transpoziţia necorectată şi corectată

a marilor vase, ventricul unic, etc). Date privind prevenirea şi controlul copiilor cu boli cardiace

congenitale. Conduita terapeutică pre- şi postoperatorie a copilului cu MCC.

Carditele nonreumatice. Etiologia, patogenia. Clasificarea. Carditele congenitale şi dobândite.

Diagnostic. Diagnosticul diferenţial. Tratamentul. Dispensarizarea. Profilaxia.

Cardiomiopatiile. Clasificarea. Cardiomiopatia hipertrofică: semnele clinice, diagnosticul paraclinic,

semnele ECG, datele Eco CG cordului, modificările radiologice. Indicaţiile pentru monitorizarea

Holter. Particularităţile evoluţiei. Prognosticul. Tratamentul farmacologic.

Cardiomiopatia dilatativă: tabloul clinic, paraclinic (modificările ECG, Eco-CG cordului,

radiografice), tratamentul farmacologic. Prognosticul. Tratamentul nonfarmacologic al

cardiomiopatiilor. Dispensarizarea. Profilaxia.

Bolile pericardului. Pericarditele acute şi cronice. Tumorile pericardului. Anomaliile de dezvoltare ale

pericardului. Tamponada pericardiacă. Etiologie. Morfopatologie. Tabloul clinic. Explorări paraclinice

şi instrumentale. Diagnostic. Diagnosticul diferenţiat. Evoluţie. Tratament. Dispensarizare. Profilaxie.

Endocardita infecţioasă. Etiologie. Patogenie. Morfopatologie. Tabloul clinic.Explorări paraclinice şi

instrumentale. Diagnostic. Formele clinice. Complicaţii. Evoluţie. Prognostic. Tratament. Profilaxia.

Tulburări de ritm şi de conductibilitate. Etiologie. Patogenie. Clasificarea aritmiilor. Consecinţele

funcţionale ale aritmiilor. Simptomatologia, diagnosticul aritmiilor. Aritmiile supraventriculare,

ventriculare. Blocurile cardiace ( blocuri sinoatriale, atrioventrivculare, tulburări de conducere

intravenriculară). Tratamentul antiaritmic. Principalele droguri antiaritmice. Dispensarizarea.

Profilaxia.

Hipertensiunea şi hipotensiunea arterială la copii. Hipertensiunea arterială. Etiologie. Patogenie. Simptomatologia clinică. Investigaţiile obligatorii:

tensiunea arterială, examenul urinei, examenul electroliţilor serici, acidul uric, colesterolul,

echocardiagrafia, ultrasonografia rinichilor, examenul cateholaminelor, arteriografia. Complicaţiile

hipertensiunii arteriale: insuficienţa cardiacă, renală, encefalopatie, retinopatie. Dieta în

hipertensiunea arterială. Tratamentul farmacologic. Indicaţiile, contraindicaţiile la inhibitorii enzimei

de conversie a angiotenzinei. Antagoniştii de Ca : indicaţiile,contraindicaţiile.

Beta-blocantele: indicaţiile, contraindicaţiile. Diureticele tiaridice – dozele standard, contraindicaţiile,

interacţiunile. Hipotensiunea arterială. Cauzele, etiologia. Semnele clinice. Investigaţiile paraclinice

obligatorii. Prognosticul. Dispensarizarea. Profilaxia.

Insuficienţa cardiacă. Etiologie. Patogenie. Clasificarea. Insuficienţa cardiacă acută. Insuficienţa

cardiacă cronică. Insuficienţa vasculară acută (şocul cardiac). Tabloul clinic. Diagnosticul.


Distonia vegeto-vasculară la copii. Etiologie. Patogenie. Clasificarea. Tabloul clinic. Explorări

paraclinice şi instrumentale. Tratamentul. Evoluţie şi prognosticul. Profilaxia. Dispensarizarea.

Diagnosticul funcţional

Electrocardiografia. Analiza. ECG normală. Particularităţile ECG la sugari, preşcolari, şcolari. ECG

în diagnosticul hipertrofiilor miocardului. ECG în tulburări de conductibilitate. Monitorizarea

electrocardiografică - tehnica Holter.

Cardiointervalografia. Metodica. Analiza. Importanţa.

Probele farmacologice şi ECG (proba cu atropină, cu beta-blocatori, cu kaliu etc). Proba clino-

ortostatică. Proba cu efort fizic. Cicloergometria. Metodica, importanţa în diagnosticul maladiilor

cardiovasculare la copii.

Ultrasonogradia cordului. Metodica. Indicii de bază ecocardiografici. Importanţa în diagnosticul

patologiei cardiace la copii. Eco-CG în cardiopatii congenitale, cardite, pericardite.

Reovazografia. Metodica. Analiza. Importanţa.

Program analitic - Reumatologie

Lupus eritematos sistemic. Definiţia contemporană. Prevalenţa. Imunogenetica în LES. Factorii

favorizanţi şi declanşatori în LES. Răspunsul imun în LES. Importanţa clinică a autoanticorpilor în

LES. Tabloul clinic în LES. Manifestările sistemice. Sindromul articular. Sindromul tegumentar.

Sindromul hematologic. Particularităţile afectării SNC în LES. Sindromul cardiopulmonar. Nefrita

lupică. Sindromul gastrointestinal. Particularităţile afectării vaselor în SNC. Sindromul ocular.

Clasificarea OMS a nefritei lupice. Indicii de activitate şi cronicitate a nefritei lupice. Patomorfologia

în LES. Diagnosticul paraclinic în LES. Importanţa aprecierii anticirpilor antinucleari. Criteriile de

clasificare pentru sindromul antifosfolipidic (Sapporo, 1998).

Criterii de clasificare în LES (după ARA, 1992). Diagnosticul diferenţial în LES. Tratamentul

contemporan în LES. Particularităţile tratamentului cu corticosteroizi în LES. Indicaţiile şi metodica

puls-terapiei în LES. Complicaţiile medicaţiei hormonale şi tratamentul lor. Indicaţiile pentru

administrarea remediilor citostatice în LES. Farmacodinamia şi farmacocinetica azatioprinei,

ciclofosfamidei. Algoritmul de tratament în LES. Tratamentul cu anticoagulanţi în LES. Metodele

extracorporale de tratament, indicaţiile. Tratamentul nefritei lupice. Prognosticul. Dispensarizarea.

Artrita juvenilă idiopatică. Definiţia contemporană. Epidemiologia AJI. Imunogenetica în AJI..

Genele protectoare în AJI.. Importanţa clinică a sistemului major de histocompatibilitate. Teoriile

contemporane în etiologia AJI.. Patomorfologia AJI.. Patogenia contemporană a AJI.. Factorul

reumatoid: importanţa patogenetică, metodele de apreciere, importanţa clinică. Citochinele: tipurile,

metodele de apreciere, importanţa patogenetică. Etapele formării panusului în AJI.. Clasificaţia

contemporană în AJI... Manifestările clinice în funcţie de forma evolutivă.

Manifestările extraarticulare în AJI. (nodulii reumatoizi, vasculita, manifestările pleuropulmonare,

neurologice, oculare, sindrom de activare macrofagică).

Diagnosticul paraclinic. Examenul lichidului sinovial în AJI.. Schimbările radiologice în AJI..

Evaluarea stadiului evolutiv după Shteinbrocker.

Tratamentul AJI.: principiile generale, managementul pacienţilor cu AJI.;

tratamentul cu antiinflamatoarele nesteroidiene (farmacodinamica, farmacocinetica, dozele

utilizate, căile de administrare, complicaţiile);

Preparatele de linia a doua în tratamentul AJI (sulfsalazina, metotrexat) - indicaţiile, farmacologia

clinică, complicaţiile;

Tratamentul contemporan cu preparate biologice (etanercept, tocilizuma, anakima);

Tratament cu glucocorticosteroizi. Indicaţiile, metodele de administrare, preparatele utilizate

pentru uz enteral şi local, complcaţiile;

Algoritmul de tratament în funcţie de variantele evolutive;

Tratamentul complicaţiilor oculare în AJI;.

Tratamentul chirurgical în AJI, indicaţiile;

Reabilitarea clinică a pacienţilor cu AJI;

Prognosticul în AJI. în funcţie de varianta evolutivă. Dispensarizarea.

Sclerodermia de sistem. Definiţia contemporană. Principiile contemporane în patogenia şi etiologia

SS. Patomorfologia în SS. Epidemiologia, imunogenetica. Manifestările clinice în SS. Sindromul

Raynaud. Patofiziologia, importanţa clinică, metodele de investigare. Sindromul tegumentar în SS

(etapele evolutive). Dereglările musculoscheletale în SS. Dereglările gastrointestinale în SS. Afectarea

sistemului respirator, cardiovascular, rinichilor în SS. Criteriile de diagnostic în SS.

Diagnosticul paraclinic în SS. Indicaţiile pentru biopsie, modificările histologice în SS. Clasificarea SS.

Evoluţia, prognosticul SS. Principiile generale de tratament. Indicaţiile de tratament cu steroizi.

Medicaţia cu imunosupresive în SS. Tratamentul sindromului Raynaud. Tratamentul tulburărilor

gastrointestinale în SS. Profilaxia. Dispensarizarea.

Periarteriita nodoasă. Clasificarea. Etiologie. Patogenie. Tabloul clinic. Manifestările tegumentare în

periarteriita nodoasă. Particularităţile afectării rinichilor în PN. Sindromul osteoarticular în PN.

Sindromul abdominal în PN. Afectarea sistemului nervos central şi organelor sensitive în PN.

Afectarea sistemului endocrin în PN. Criteriile de diagnostic. Diagnosticul diferenţial. Evoluţia şi

prognosticul. Tratamentul. Particularităţile tratamentului PN în funcţie de sindromul predominant.

Managementul copiilor cu PN. Dispensarizarea. Profilaxia.

Dermatomiozita juvenilă. Clasificarea. Etiologie. Patogenie. Tabloul clinic. Sindromul tegumentar în

DM. Sindromul musculoscheletal în DM. Calcinoza în DM. Sindromul articular în DM. Sindromul

Raynoud în DM. Particularităţile afectării organelor interne în DM. Diagnosticul. Metodele

electrofiziologice în diagnosticul DM. Particularităţile histologice în DM. Criteriile de diagnostic în

DM. Diagnosticul diferenţial. Particularităţile tratamentului. Pulsterapia în DM (indicaţiile, metodica,

complicaţiile). Metodele extracorporale de tratament în DM. Evoluţia şi prognosticul.

Dispensarizarea. Profilaxia.

Febra reumatismală acută Epidemiologie. Etiologie. Patogenie. Morfopatologie. Tabloul clinic.

Particularităţile sindromului articular în FRA. Particularităţile afectării cordului în FRA.

Diagnosticul diferenţial al coreei Sidenhym. Explorări paraclinice. Criteriile de diagnostic în FRA.

Diagnosticul diferenţial. Tratamentul. Evoluţia. Prognostic. Profilaxia primară şi secundară.

Tratamentul în funcţie de gradul de activitate. Tratamentul coreei. Indicaţiile la amigdalectomie.

Conduita terapeutică în caz de intervenţii chirurgicale la copil cu FRA.

Cardiopatia valvulară reumatismală (stenoza mitrală, insuficienţa mitrală, stenoza aortică,

insuficienţa aortică, valvulopatiile tricuspidiene, valvulopatiile pulmonare). Etiologie. Fiziopatologie.

Tabloul clinic. Explorări paraclinice şi instrumentale. Diagnosticul diferenţial. Complicaţii.

Tratamentul. Particularităţile tratamentului conservativ în funcţie de valvulopatie. Indicaţiile la

tratamentul chirurgical. Conduita terapeutică în perioada postoperatorie. Prognosticul şi evoluţia.

Profilaxia. Dispensarizarea.

Displazia ţesutului conjunctiv. Noţiune. Epidemiologie. Consultul genetic în displazia ţesutului

conjunctiv. Sindromul Marfan. Sindromul Elers-Danlos (tabloul clinic, tipurile, diagnosticul).

Boala Kawasaki (B K). Definiţia. Semnele principale. Etiologia. Epidemiologia. Sindromul febril în

BK. Sindromul musculocutanat în BK. Sistemul reticuloendotelial în BK. Afectarea cordului în

BK.Criteriile de diagnostic în BK. Investigaţiile obligatorii în BK. Opţiunile terapeutice în BK.

Gamaglobulina intravenoasă în BK. Prognosticul şi managementul în BK.

Artritele reactive la copii. Spectrul nozologic al ARC. Etiopatogenia ARC. Relaţiile dintre infecţie şi

ARC. Rolul sistemului de histcompatibilitate clasa 1 în ARC. Teoriile despre rolul antigenului HLA

B-27 în realizarea ARC. Criteriile de diagnostic în ARC. Principalele sindroame clinice în ARC

(articulare, oftalmologice, digestive, genitourinare, dermatologice, cardiovasculare). Manevrele clinice

aplicate în diagnosticul ARC (Eriksen, Gaensslen, comprimarea laterală a bazinului). Diagnosticul

diferenţiat a ARC cu lombalgiile inflamatorii. Evoluţia semnelor radiologice în ARC. Obiectivele

terapeutice. Mijloacele terapeutice: măsuri generale, tratamentul medicamentos, medicaţia remisivă.

Prognosticul şi evoluţia. Dispensarizarea.

Program analitic - Activitatea medicului specialist pediatru

în CMF şi secţia consultativă

Asistenţa medicală primară copilului în RM. Obligaţiunile funcţionale ale medicului pediatru

consultant. Structura şi organizaţia secţiei consultative. Cunoaşterea circuitului copiilor sănătoşi şi

bolnavilor : primirea, triajul, izolarea la necesitate, legătura funcţională între cabinete, modul de

organizare a muncii. Cunoaşterea ordinelor principale ale MS, Guvernului în asistenţa medicală

copilului sănătos şi bolnav. Cunoaşterea problemelor de pediatrie socială din teritoriu.

Lucrul profilactic al medicului - pediatru consultant. Profilaxia primară şi secundară. Medicina

copilului sănătos. Profilaxia preconcepţională şi prenatală. Indicaţiile diagnosticului prenatal. Factorii

de mediu care pot determina apariţia malformaţiilor congenitale. Consultul şi sfatul genetic. Metoda

screening de diagnostic prenatal. Rolul şi sarcina medicului pediatru în profilaxia prenatală.

Asistenţa medicală copilului sănătos.Dispensarizarea copilului sănătos de la 0 pînă la 18 ani.

Examene de bilanţ ale stării de sănătate.

Urmărirea şi îngrijirea nou-născutului la termen şi prematurului la domiciliu. Alimentaţia.

Profilaxia hipogalactiei. Grupele de risc pentru nou-născuţi.

Asistenţa medicală sugarului la domiciliu. Aprecierea dezvoltării neuropsihice şi fizice ale

sugarului. Ritmicitatea examinărilor profilactice. Îngrijirea, călirea, gimnastica copilului sugar.

Alimentaţia sugarului. Diversificarea alimentaţiei sugarului. Profilaxia stărilor limitrofe: anemiei,

rahitismului, malnutriţiei, alergiei.

Asistenţa medicală copilului sănătos de la 12 luni până la 18 ani. Ritmicitatea examenelor

profilactice. Examene de bilanţ. Cabinetul copilului sănătos . Aprecierea complexă a sănătăţii copilului

de diferite vârste: tehnici şi metode. Grupele de sănătate. Grupele de risc şi particularităţile evidenţei

lor. Examene paraclinice. Însănătoşirea copiilor din grupele de risc. Aprecierea vîrstei

maturităţii biologice la copii după vârstă şi sex. Aprecierea calităţii dispensarizării copilului sănătos.

Probleme medicale ale adolescentului, creşterea şi dezvoltarea pubertală. Modificări

caracteristice pubertăţii. Aspecte de profilaxie, alimentaţie, patologie specifică pubertăţii

variante ale pubertăţii, amenoreea, dismenorea, contracepţia, acneea, tulburări de comportament,

probleme de medicină sportivă, deprinderi nocive etc. .

Vaccinoprofilaxia. Vaccinările obligatorii în RM, în lume, clasificaţia vaccinelor. Calendarul

vaccinărilor. Acţiunea preparatelor asupra organismului. Indicaţii. Contraindicaţii absolute şi relative.

Imunoprofilaxia cruţătoare. Efecte adverse ale vaccinărilor : profilaxia, ajutorul de urgenţă. Întocmirea

documentaţiei necesare. Păstrarea vaccinurilor. Tehnici de imunizare.

Lucrul curativ al medicului specialist pediatru. Asistenţa medicală copiilor cu maladii acute.

Profilaxia maladiilor acute la copii. Depistarea precoce, preclinică a maladiilor acute. Educaţia pentru

sănătate a părinţilor şi copiilor. Rolul călirii organismului, alimentaţiei corecte de la cele mai mici

vârste în profilaxia primară. Efectuarea de vizite la domiciliu copiilor bolnavi, urmărirea copiilor

bolnavi până la însănătoşirea deplină. Probleme de diagnostic în practica ambulatorie : sindromul febril

prelungit, anorexia, vărsăturile recurente, sindromul dureros abdominal recidivant, cefaleea,

splenomegalia, hepatomegalia, adenomegalia, icterul.

Dispensarizarea copiilor cu boli cronice. Profilaxia secundară. Principiile generale ale

dispensarizării, reabilitării, recuperării, profilaxiei recurenţelor, invalidizării. Metode şi feluri de

dispensarizare. Aprecierea eficacităţii dispanserizării copiilor bolnavi. Alcătuirea planului - program de

dispensarizare şi reabilitare. Orientarea profesională.

Copilul frecvent bolnav.Particularităţile răspunsului imun, a factorilor nespecifici de apărare.

Dispanserizarea şi reabilitarea copilului frecvent bolnav.

Dispensarizarea şi reabilitarea copiilor cu malnutriţie. Dispensarizarea şi reabilitarea copiilor

cu rahitism.

Dispensarizarea şi reabilitarea copiilor cu maladii cronice respiratorii: pneumonia cronică,

bronşita recidivantă, astm bronşic, mucoviscidoză.

Dispensarizarea şi reabilitarea copiilor cu maladii renourinaare: pielonefrita primară şi

secundară, glomerulonefrită, litiază urinară .

Dispensarizarea şi reabilitarea copiilor cu maladii ale tractului digestiv: gastroduodenita

cronică, boala ulceroasă, colită cronică, constipaţie cronică, hepatită cronică, sindrom de malabsorbţie,

pancreatita cronică, colecistită , dismicrobism intestinal.

Dispensarizarea şi reabilitarea copiilor cu maladii cardiovasculare: cardiopatii congenitale,

reumatism, miocardite, maladii difuze ale ţesutului conjunctiv, distonii vegetovasculare, disritmii.

Dispensarizarea şi reabilitarea copiilor cu maladii ale ţesutului hematopoietic: anemii carenţiale,

hemolitice,aplastice, dereglări ale hemostazei.

Dispensarizarea şi reabilitarea copiilor cu afecţiuni metabolice ereditare, cu maladii ale

sistemului nervos şi endocrin.

Selectarea copiilor pentru tratament balneo-sanatorial.

Activitatea medicului în instituţiile preşcolare ( I P )

Obligaţiile funcţionale ale lucrătorilor medicali în instituţiile preşcolare. Organizarea şi îndeplinirea

măsurilor profilactice, sanitaro-antiepidemice şi medicale în instituţiile preşcolare. Efectuarea

examenului medical complex al copiilor conform recomandărilor metodice privind dispensarizarea

copiilor, reabilitarea copiilor cu dezvoltarea fizică dezarmonică. Aprecierea stării sănătăţii luând în

consideraţie rezultatele examenului medical general. Determinarea grupelor de sănătate şi de educaţie

fizică. Consultarea bolnavilor şi prescrierea tratamentului necesar. Examinarea copiilor înainte de

imunizare. Analiza examenului medical complex al copiilor. Controlul organizării activităţilor de

educaţie fizică, alimentaţiei copiilor, măsurilor antiepidemice, respectării regimului de instruire şi

odihnă a copiilor, îndeplinirii cerinţelor sanitare şi igienice.

Transferarea copiilor după starea sănătăţii în alte grupe la ocupaţia cu educaţie fizică. Educaţia pentru

sanătate a copiilor, părinţilor şi personalului instituţiilor preşcolare. Depistarea bolnavilor cu boli

infecţioase şi parazitare. Organizarea călirii copiilor. Controlul calităţii produselor alimentare primite,

condiţiile şi termenii de folosire a lor, tehnologia pregătirii lor şi servirea bucatelor, colectarea probelor

zilnice. Consultaţia educatorilor în problema ţinutei corecte a copiilor la măsuţe. Ţinerea evidenţei

documentaţiei statistice.

Activitatea medicului pediatru în instituţii preuniversitare (şcoli)

Serviciul medical şi profilactic în şcoli. Aprecierea complexă a sănătăţii copilului. Nivelul dezvoltării

fizice şi neuro-psihice, gradul de rezistenţă a copiilor către diferite boli, starea funcţională a diferitor

organe şi sisteme a organismului, prezenţa sau lipsa bolilor cronice. Grupele de sănătate. Determinarera

grupelor de educaţie fizică. Repartizarea copiilor după grupele de sănătate în grupele de educaţie fizică

(generală, pregătitoare şi specială). Aprecierea activităţilor de educaţie fizică. Densitatea totală şi

motorică, gradele de surmenaj. Profilaxia traumatismelor în şcoli. Examinarea şcolarilor înainte de

vaccinări. Imunizarea elevilor conform calendarului de vaccinări şi controlul reacţiilor postvaccinale.

Cerinţele igienice către organizarea lecţiilor în şcoli. Participarea la alcătuirea orarului lecţiilor,

prevenirea surmenajului elevilor. Controlul alimentaţiei.

Respectarea cerinţelor sanitare în ospătării, tehnologia preparării bucatelor, termenul şi condiţiile de

păstrare a materiei prime şi a bucatelor, regimul de prelucrare a veselei şi inventarului, examinarea

personalului pentru depistarea bolilor purulente şi intestinale.

Controlul instruirii prin munca de producere şi social utilă a elevilor. Educaţia igienică a elevilor.

Lucru de iluminare sanitară a şcolarilor. Propaganda modului sănătos de viaţă. Lupta cu deprinderile

dăunătoare (fumatul, alcoolismul, narcomanie, toxicomanie). Educarea sexuală şi profilaxia bolilor

sexual transmisibile (sifilis, gonoreea, HIV-SIDA). Organizarea şi efectuarea examenului medical-

profilactic al elevilor. Acordarea ajutorului medical de urgenţă. Reabilitarea elevilor cu reţinere în

dezvoltarea fizică. Dispensarizarea şi reabilitarea copiilor cu maladii cronice. Depistarea maladiilor

contagioase şi parazitare. Măsurile de profilaxie a tuberculozei.

Controlul asupra îndeplinirii măsurilor antiepidemice şi cerinţelor sanitare. Orientarea profesională a

elevilor (aspectul medical) luând în consideraţie starea sănătăţii lor. Perfecţionarea cunoştinţelor

profesionale. Instruirea personalului medical cu studii medii.

Program analitic - Genetica medicală

Concepţia contemporană de “Genetică medicală, genetică clinică”. Frecvenţa bolilor ereditare în

patologia umană. Termini genetici şi caracteristica lor. Codul genetic. Acizii nucleari. Gena. Genotip.

Fenotip. Structura cromozomilor. Noţiune de gene alele, homozigot, heterozigot, mutaţie genetică.

Cariotipul uman normal şi patologic. Bazele biochimice şi moleculare ale geneticii medicale. Ingineria

genetică .

Transmiterea bolilor ereditare. Transmitere autosomală şi sex-lincată, dominantă şi recesivă. Noţiuni

de boală ereditară, boală congenitală, predispoziţie ereditară, boli cu caracter familial, cazul sporadic.

Clasificarea bolilor ereditare. Boli cromozomiale. Boli ereditare monogenice

( produse de o singură genă mutantă, boli mendeliene). Boli cu ereditate multifactorială. Boli

congenitale. Caracteristica generală a bolilor ereditare. Suspiciune de boală ereditară, sindromologia

bolilor ereditare. Semne clinice majore şi minore, semiologia fenotipurilor

( stigme de disembriogeneză). Alcătuirea arborelui genealogic.

Clasificarea bolilor cromozomiale: aberaţii numerice, aberaţii structurale. Anomalii ale sex-

cromozomilor: sindromul Turner, sindromul Klinefelter, trisomia X. Anomalii ale cromozomilor

autosomali: boala Down, sindromul Patau (trisomia DI), sindromul Edwards (trisomia 18). Aberaţii

structurale cromozomice. Diagnosticul pozitiv şi diferenţial. Consultul genetic.

Boli cu ereditate poligenică, multifactorială. Frecvenţa şi rolul lor în patologia copilului.

Caracteristica generală. Factorii de risc implicaţi frecvenţi. Consultul genetic. Genetica bolilor comune:

hipostatura, retardul mintal, epilepsia, diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, genetica cancerului

etc.

Boli ereditare ale metabolismului - clasificarea. Caracteristica generală a enzimopatiilor (simptoame

de prezentare).

Boli ereditare ale metabolismului proteic şi aminoacizilor. Clasificarea. Aminoacidopatii cu

creşterea concentraţiilor lor în sânge şi urină: fenilcetonuria, histidinemia, hiperlizinemia, tirozinemia,

triptofanuria, cistinoza. Aminoacidopatii cu creşterea concentraţiei lor preponderent urinară:

homocistinuria, cistationuria, alcaptonuria, boala urinii cu miros de arţar, cistinuria, glicinuria.

Tulburări ale ciclului ureei (hiperamoniemiile): citrulinemia, deficienţa de carbamil fosfat sintetaza,

ornitintranscarbamilaza, acidemia propionică, acidemiile organice.

Boli ereditare ale metabolismului carbohidraţilor. Galactozemia. Fructozemia. Deficite ereditare ale

dizaharidelor (lactaza, sucraza, izomaltaza). Glicogenozele la copii: tipuri, forme clinice cu afectare

preponderent hepatică, musculară, generalizate. Genetica lor. Diagnosticul pozitiv şi diferenţial.

Tratamentul. Consultul genetic.

Boli ereditare ale metabolismului lipidelor. Clasificarea. Lipidozele: boala Niemann- Pick, Hurler,

Tay-Sacks, sindromul Bassen-Kornzweig. Leucodistrofiile. Diagnosticul pozitiv. Consultul genetic.

Boli ereditare ale ţesutului conjunctiv. Mucopolizaharidazele tip I-VII. Boala Marfan. Genetica

bolii. Diagnosticul pozitiv şi diferenţial. Consultul genetic.

Boala Wilson - Konovalov (distrofia hepatocerebrală).

Profilaxia bolilor induse prenatal. Metode de diagnostic prenatal : anamneza, arborele genealogic,

ecografia, analize biochimice (alfafetoproteina), biopsia de corion, amniocenteza, fetoscopia,

cordocenteza. Diagnostic postnatal - screening postnatal: metode şi posibilităţi. Consultul şi sfatul

genetic. Îngineria genetică. Manipularea genetică. Însămînţarea artificială. Transformarea

embrionului. Inserţia de gene. Consultaţia medicogenetică în RM.

Baremul activităţilor practice pentru rezidenti - pediatri

1.Anamneză în pediatrie. Particularităţi.

2.Examenul clinic al copilului de diferite vîrste.

3.Măsurători datelor antropometrice şi interpretarea lor la copii de diferite vârste.

4.Aprecierea dezvoltării fizice la copil: metode,tehnici.

5.Aprecierea dezvoltării psihomotorii la copii de diferite vârste.

6.Aprecierea statusului nutriţional al copilului.

7.Aprecierea vârstei maturizării biologice după sex, vârstă.

8.Planificarea vaccinărilor.

9.Metode, tehnici de călire a organizmului.

10.Aprecierea lecţiilor de cultură fizică, educaţie prin muncă,lucru în săli cu calculatoare.

11.Aprecierea orarului şi repartizării lecţiilor în şcoală pe zi,pe săptămînă după grupe de vârstă.

12.Oformarea documentaţiei medicale : îndeplinirea foii de observaţie clinică,extras din foaia

de observaţie clinică , bilet de trimitere în staţionar , la specialişti.

13.Eliberare de medicamente recete .

14.Îngrijirea copilului sugar : baia , toaleta , gimnastica, masajul.

15.Metode de recuperare şi integrare socială a copilului retardat.

16.Alcătuirea planului de dispensarizare şi reabilitare la copil cu maladii cronice.

17.Efectuarea puncţiei lombare.

18.Examenul microscopic şi interpretarea rezultatelor lichidului cefalorahidian.

19.Recoltarea sângelui copil.

20.Instalarea unui cateter venos.

Hematologie.

1. Chestionarea bolnavilor cu patologie a sângelui (acuze, anamneza bolii şi a vieţii)

2. Aprecierea rezultatelor hemoleucogramei la copoii de diferite vârste

3. Determinarea grupului sanguin şi rezus apartenenţei.

4.Hemotransfuzia : asistenţa şi metode.

5.Interpretarea coagulogramei.

6.Examinarea ganglionilor limfatici periferici la copil.

7.Tehnici de urgenţă în hemoragii cu diverse localizări la copil.

8.Interpretarea mielogramei.

9. Aprecierea rezultatelor punctatului nodulului limfatic

Gastroenterologie. Hepatologie.

1. Examenul ecografic al tractului digestiv la copii de diferite vârste.

2. Interpretarea radiografiei gastrointestinale, inclusiv tranzit baritat.

3.Interpretarea scintigrafiei hepatobiliare.

4.Aprecierea probelor hepatice, biliare , pancreatice.

5.Aprecierea rezultatelor ezofagogastroduodenoscopiei.

6.Montarea sondei nazogastrice.

7.Efectuarea clismei curative, spălături gastrice.

Genetica medicală.

1.Aprecierea statusului genetic al copilului.(Prezenţa stigmelor de disembriogeneză)

2.Metodica alcătuirii arborelui genealogic.

3.Sfatul genetic.

4.Recoltarea de materiale urină , sânge , salivă pentru testarea bolilor ereditare .

Patologia copilului de vârstă fragedă. 1.Aprecierea semnelor de malnutriţie severă vizibilă.

2.Aprecierea semnelor de deshidratare acută.

3.Dietoterapia pe etape în malnutriţie. Corecţia proteinelor, lipidelor, glucidelor, aportului caloric

4.Tehnici şi metode de rehidratare orală.

5. Dozarea vitaminei D în funcţie de gradul şi evoluţia bolii în rahitismul carenţial

6. Profilaxia antenatală şi postnatală a rahitismului (doza, durata, modalităţi de administrare a vit.D)

7. Măsuri profilactice în anemia fierodeficitară la copii de vârstă fragedă

8. Dispensarizarea copiilor cu anemie carenţială

9. Aprecierea stării de nutriţie la copil conform indicelui ponderal, nutriţional, statural

10. Aprecierea stării de nutriţie la copil conform indicelui de masă corporală (Body Mass Index:BMI)

11. Aprecierea stării de nutriţie la copil conform indicelui statura ponderală

Pneumologie.

1.Frecvenţa respiraţiilor la copii de diverite vârste. Tirajul cutiei toracice.

2.Puncţia pleurală. Aprecierea clinico-paraclinică a lichidului pleural.

3.Aprecierea funcţiei respiraţiei externe spirografie, spirometrie .

4.Aprecierea radiogramei toracice. Interpretarea radiogramei în TBC.

5.Interpretarea scintigrafiei pulmonare.

6.Recoltarea sputei. Aprecierea microscopică a sputei.

7.Aprecierea clinico- paraclinică a gradului insuficienţei respiratorii.

8.Metode şi tehnici de oxigenoterapie la copii de diferite vârste.

9.Metode şi tehnici de drenaj postural, kinetoterapie în afecţiuni respiratorii la copii.

10.Manevre de resuscitare în stop respirator:

dezobstruarea căilor respiratorii, inclusiv în inhalarea de corp străin

resuscitarea respiratorie.

Alergologie.

1.Teste de provocare cutanată-tehnici, aprecierea rezultatelor.

2.Aprecierea statusului imun la copii de diferite vârste.

3.Peak flow - metria.

4.Zilnicul alimentar , diete de eliminare.

5.Tratamentul local în diferite forme de dermatită atopică.

6.Administrare preparate -aerosol la copii cu astm bronşic.

7.Planul de dispensarizare la copil cu astm bronşic.

Nefrologie.

1.Palpaţia rinichilor la copil de diferite vârste.

2.Colectarea urinei la copil de diferită vârstă.

3.Cateterizarea vezicală.

4.Interpretarea probelor renale (sumarul urinei, probe biochimice).

5.Interpretarea ecografiei renourinare.

6.Interpretarea cistografiei , urografiei, scintigrafiei.

7.Dietoterapia în maladii renourinare.

8.Fitoterapia în maladii renourinare.

Cardiologie. 1.Examenul clinic al sistemului cardiovascular la copil de diferite vârste. Frecvenţa cardiacă la

diferite vârste. Măsurarea tensiunii arteriale.

2.Înregistrarea şi aprecierea ECG la copil.

3.Interpretarea datelor ECO CG.

4.Interpretarea radiografiei toracice.

5.Probe funcţionale cardiovasculare cardiointervalografia, probe farmacologice .

6.Aprecierea tonusului vegetativ iniţial.

7.Interpretarea probelor reumatice.

8.Resuscitarea cardiacă.

9.Aprecierea gradului de insuficienţă cardiacă la copii.

Reumatologie

1. Examinarea clinică a sistemului osteoarticular

2. Determinarea durerii după SVAD

3. Aprecierea scorului DAS28

4. Stabilirea capacităţii funcţionale după Şteinbrocker

5. Determinarea stadiului radiologic după Şteinbrocker

6. Analiza rezultatelor FC şi RMN articulară

7. Interpretarea rezultatelor imunologice în maladiile reumatice

8. Indicarea tratamentului cu steroizi, metotrexat, AINS

Urgenţe pediatrice

1. Acordarea ajutorului de urgenţă la un nou-născut, etapele practice a resuscitării

2. Acordarea ajutorului de urgenţă pacientului pediatric cu politraumatism conform algoritmului

suportului vital bazal. Tehnica evaluării

3. Evaluarea practică a severităţii obstrucţiei căii aeriene la sugar şi copil mare.

4. Tehnica ventilaţiei pe mască şi balon la copii de diferite vârste.

5. Aspectele practice de administrare a medicamentelor în timpul resuscitării cardio-

respiratorii(i/venos,i/osos,endotraheal).

6. Acordarea ajutorului de urgenţă la copii în stări de şoc (hipovolemic, anafilactic, traumatic,

cardiogen).

7. Acordarea ajutorului de urgenţă copilului electrocutat.

8. Acordarea ajutorului de urgenţă copilului cu diferit grad de hipotermie.

9. Acordarea ajutorului de urgenţă copilului cu febră şi hipertermie malignă.

10. Acordarea ajutorului de urgenţă copilului cu combustie.

11. Acordarea ajutorului de urgenţă copilului cu sindrom convulsiv.

12. Acordarea ajutorul de urgenţă în intoxicaţiile acute la copil (aspecte practice ale decontaminării

cutanate, gastrointestinale,administrării cărbunelui activat, antidotului).

13. Tehnica lavajului gastric.

14. Alimentaţia parenterală. Metodica şi tehnica calculării

15. Manevre de resuscitare în stop respirator

16. Metodica respiraţiei artificiale

17. Resuscitarea cardio-vasculară

18. Medicaţia resuscitării la copil (medicamente, doze, căi de administrare)

19. Constatarea morţii clinice şi biologice

RECENZIE

la programul de studii prin rezidenţiat la specialitatea «Pediatria»

Pregătirea postuniversitară a unui pediatru durează 3 ani. În primul şi al 3-lea an rezidenţii

studiază Pediatria. În al 2-lea an, activitatea practică şi cea teoretică este consacrată disciplinelor

conexe.

Programul prevede însuşirea de către rezident a unui nivel de cunoştinţe necesare pentru

activitatea sa practică în calitate de specialist pediatru.

Conform programului sunt prevăzute în total 4860 ore, dintre care la catedra de bază 1764 ore

didactice. La anul I 810 ore, la anul II – 234, la anul III – 720 ore.

Programul include următoarele compartimente de bază: copilul sănătos, boli nutriţionale,

pulmonologie, alergologie şi imunologie clinică, hematologie, nefrologie, gastrohepatologie,

cardiologie cu diagnostic funcţional, reumatologie, neonatologie, urgenţe pediatrice, policlinica.

Cicluri conexe prevăzute în program: neuropediatrie, boli infecţioase la copii, chirurgie

pediatrică, endocrinologie, ftiziologie, otorinolaringologie, morfopatologie, farmacoterapie, medicina

socială. Programul finisează cu baremul activităţilor practice, necesare de a fi însuşite pe parcursul

stagiilor.

Studiile în cadrul rezidenţiatului conţin cursuri teoretice, activitate practică în vizite, gărzi,

studierea profundă a materialului bibliografic.

La compartimentele „Copilul sănătos”, „Patologia copilului de vârstă fragedă”, „alergologie şi

imunologie clinică”, gastroenterologie, nefrologie, reumatiologie, s-au modificat orele, tematica de

curs, tematica seminarelor şi lecţiilor practice, deoarece în ultimul deceniu în medicină s-au acumulat

experienţe noi, s-au aprofundat cunoştinţele în problemele de etiopatogenie, au fost elaborate tehnici

noi de diagnostic şi progrese terapeutice. În ansamblu programul de studii prin rezidenţiat la

specialitatea „Pediatrie” este amplu, concret, realizabil.

Recenzent

Prof.univ., dr.hab.med. E.Stasii

RECENZIE

la programul de studii prin rezidenţiat la specialitatea «Pediatria»

Instruirea bine chibzuită postuniversitară este unica posibilitate de a pregăti un specialist

contemporan care va putea activa cu succes în ramura pediatrică.

În prefaţa programului este succint descris scopul final în pregătirea specialistului pediatru.

Programul este alcătuit pentru 3 ani de studii. Planul didactic este alcătuit după anii de studii, este

structurizat pe cicluri cu specificarea orelor de lucru, lecţii practice – seminare, programul desfăşurat.

Fiecare ciclu este necesar de a finisa cu un colocviu. La finele studiului se va susţine un examen

de licenţă complex. Programul finisează cu baremul activităţilor practice, necesare de a fi însuşite pe

parcursul stagiilor.

Programul este recomandat pentru aprobare la comisia de probleme cu specificarea ca strucrtura

şi durata ciclurilor de bază şi conexe, numărul orelor de curs şi seminare pot fi modificate în raport cu

progresele contemporane în medicină, situaţia concretă a bazelor clinice, doleanţele rezidenţelor, etc.

Recenzent

Prof.univ., dr.hab.med. Ion Mihu

Bibliografie

1. „Clasificaţia internaţională a maladiilor (CIM)”, Revizia a 10-a OMS. Vol. I, Editura

Medicinală – 1

2. Iordachescu Florea „Tratat de Pediatrie”, vol.1, ed.Naţional, România, 2011

3. Popescu V. „Algoritm diagnostic şi terapeutic în Pediatrie”, vol.I-II, ed.Amaltea, 2005, România

4. Sanda Magureanu „Afecţiuni neiromusculare la sugar, copil şi adolescent” vol.I-II, ed.Amaltea,

2009, România

5. Eugen Ciofu „Esenţialul în Pediatrie”, ed.II., ed.Amaltea, 2005, Românua

6. N.Iagaru „Reumatologie pediatrică”, ed.Amaltea, 2005, România

7. E.Pascal-Ciofu „Urgenţe în pediatrie. Boli cronice în pediatrie”, ed. Amaltea, 2009

8. M.Stoinescu, „Copilul bolnav. Îngrijiri în familie”, ed.Infomedica, 2009, România

9. Octavian Popescu „Copilul sănătos şi bolnav” ed. Tratfiatlux, 2007, România

10. Adrian Georgescu „Compendiu de Pediatrie” ed.All, 2009

11. Petre Florescu „Bazele morfopatologice ale bolilor copilului” ed.Dacia, 2010

12. Nelson M.Robert, Kliegmann „Essentials of Pediatrics” fifth edition, 2007

13. Nelson „Texbook of Pediatrics” 18 th edition, 2007

14. Susan M. Dusendery „The Washington manual of Pediatrics”, 2008

15. William W. Hay „Current diagnosis and treatment pediatrics”, 20 th edition, 2010

16. John Imboden, David Hellmann „Current diagnosis and treatment rheumatology”, 2008

17. Gary S.and all „Texbook of Rheumatology eight edition, vol.I-II, 2008

18. „Pediatrie axată pe dezvoltare”, Cassie Landers – 23

19. „Sănătate publică şi management”, Eugen Popuşoi – 1

20. „Compendiu de boli infecţioase”, V.Pokrovski, C. Loban, editura Lumina 1993 – 4

21. „Dicţionar Explicativ fiziopatologic Român-Rus-Francez”, L. Cobîleanschi, P. Cazacu, V.

Lutan, V. Ţuşco – 2

22. „Igiena alimentaţiei”, Alexei Chirlici, Uliana Jalbă, chişinău 2001 – 1

23. „Copilul: îngrijirea alimentaţia imunoprofilaxia”, F.Chiticari, A. Vântu, L. Andrieş, chişinău

Ştiinţa 1994 – 10

24. Dezvoltarea copilului şi conduita în maladii nutriţionale. Sub red.A.Voloh,/V.Ţurea. Chişinău,

2007

25. „Педиатрия по Нельсону”, Берман, Клигман, Дженсонб – том 1 – 1




29. „Medicina de urgenţă”, Ghid pentru studiu comprehensiv, Judith E. Tintinalli, Gabor D. Kelen,

J. Stephan Stapczynski, vol. I – 1, Bucureşti, 2009

30. „Medicina de urgenţă”, Ghid pentru studiu comprehensiv, Judith E. Tintinalli, Gabor D. Kelen,

J. Stephan Stapczynski, vol. II – 1, Bucureşti, 2009

31. PCN-7, „Artrita juvenilă idiopatică, forma sistemică”, Chişinău 2008 – 2

32. PCN-11, „Otita medie acută la copil”, Chişinău 2008 – 2

33. PCN-14, „Tonsilita cronică la copil”, Chişinău 2008 – 2

34. PCN-25, „Oreionul”, Chişinău 2008 – 1

35. PCN-26, „Infecţia enterovirală la copil”, Chişinău 2008 – 2

36. PCN-27, „Hidronefroza congenitală la copil”, Chişinău 2008 – 2

37. PCN-28, „Refluxul vezico-ureteral la copil”, Chişinău 2008 – 4

38. PCN-29, „Hernia diafragmatică congenitală la copil”, Chişinău 2008 – 3

39. PCN-42, „Herpesul ocular la copil”, Chişinău 2008 – 3

40. PCN-43, „Strabismul la copil”, Chişinău 2008 – 3

41. PCN-47, „Convulsiile neonatale”, Chişinău 2008 – 2

42. PCN-48, „Paraliziile cerebrale la copil”, Chişinău 2008 - 6

43. PCN-49, „Malformaţiile congenitale de cord cu şunt stânga-dreapta la copil”, Chişinău 2008 -

4

44. PCN-50, „Infecţiile respiratorii virale acute (adenovirozele, paragripa şi infecţia cu virosul

respirator sinciţial) la copil”, Chişinău 2008 - 3

45. PCN-51, „Scarlatina la copil”, Chişinău 2008 - 4

46. PCN-52, „Cataracta la copil”, Chişinău 2008 - 3

47. PCN-53, „Febra reumatismală acută la copil”, Chişinău 2008 - 3

48. PCN-54, „Astmul bronşic la copil”, Chişinău 2008 - 3

49. PCN-55, „Tuberculoza la copil”, Chişinău 2008 - 3

50. PCN-67, „Boala diareică acută la copil”, Chişinău 2008 - 3

51. PCN-68, „Arsurile termice la copil”, Chişinău 2008 - 3

52. PCN-69, „Arsurile electrice la copil”, Chişinău 2008 - 3

53. PCN-70, „Rujeola la copil”, Chişinău 2008 - 4

54. PCN-71, „Malformaţia luxantă a soldului”, Chişinău 2008 – 4

55. PCN-79, „Dermatita atopică la copil”, Chişinău 2008 - 2

56. PCN-91, „Boala crohn la copil”, Chişinău 2008 - 4

57. PCN-92, „Colita ulceroasă la copil”, Chişinău 2008 – 3

58. Ghid farmaceutic 2010 Constantin Matcovschii

59. Protocoale clinice standardizate în urgenţe pediatrice. CPSS, Chişinău, 2010 – 16 exemplare

60. Питание эдорового и больного ребенка. Пособие для врачей, под редакцией В. А.

Тутельяна, И. Я. Коня, Б. С. Каганова, Mосква, 2010.

ministerul sĂnĂtĂŢii Şi protecŢiei sociale ... - …usmf.md/uploads/downloads/medicina...

Documents