1. Tehnica triajului epidemiologicTriajul epidemiologic este o metodă activă de supraveghere a stării de sănătate practicată în colectivităţile

de copii şi adolescenţi.

Activitatea de prevenire consta in examenele efectuate zilnic in unitatile de anteprescolari si prescolari (crese si gradinite). Se examineaza: tegumentele, mucoasele, temperatura cutanata si starea generala. In gradinitele cu program prelungit sau saptamanal, unde exista obligatoriu cabinete medicale, acest triaj se efectueaza zilnic de asistentele medicale la intrarea copiilor in colectivitate, inainte ca acestia sa ajunga in salile de grupa.

El consta in :• examenul clinic al tegumentelor si conjunctivelor (pentru depistarea unor eruptii pe piele sau

modificari de culoare a conjunctivelor, evocatoare de unele boli contagioase eruptive – varicela sau varsatul de vant, rujeola sau pojarul, scarlatina, rubeola si scabia sau raia, - ori a hepatitei virale, dar si a parotiditei epidemice sau oreionullui in caz de tumefiere a zonei submandibulare).

• examenul cavitatii bucale si faringelui (gatul rosu) si al amigdalelor (tumefiate sau cu depozite) pentru cazurile de angine bacteriene (mai ales streptococice provocate de un anumit tip: beta-hemolitic grup A, precum si cele stafilococice, produse, de asemeni de un anumit tip : stafilococ auriu coagulo-pozitiv) ori virotice.

• controlul temperaturii la prescolarii suspecti de febra.• chestionarea persoanelor care aduc copiii in gradinita asupra unor simptome prezentate de

prescolari acasa: respiratorii (tuse, stranut, usturimi ale fundului de gat, secretie nazala), digestive (dureri la inghitit, diaree, varsaturi), urinare (urini inchise la culoare), musculare (dureri, intalnite uneori in starile gripale) sau ale starii generale (astenie, cefalee, febra) precum si daca prescolarii sunt contacti de unele boli transmisibile pe care nu le-au facut.

Copiii care prezinta la triaj febra, simptome respiratorii sau digestive, eruptii cutanate sau sunt parazitati cu pediculoza nu vor fi primiti in gradinite ci vor fi trimisi inapoi acasa cu recomandarea de a fi chemat medicul de familie pentru tratament si supreveghere. De asemeni, suspectilor de scabie li se va da un bilet de trimitere la un medic dermatolog pentru confirmarea diagnosticului si aplicarea tratamentului adecvat.

Prescolarilor depistati cu pediculoza li se va da pentru aplicare un tratament antiparazitar acasa, pus la dispozitie din rezerva de medicamente pediculocide ale directiilor de sanatate publica teritoriale.

O situatie aparte o constituie prescolarii depistati la triajul epidemiologic cu fundul de gat rosu dar fara febra si alte simptome. Acestora li se vor recolta exudate faringiene putand insa ramane in gradinita.

Trebuie amintit ca in conformitate cu reglementarile Ministerului Sanatatii revenirea in gradinita a copiilor bolnavi dupa insanatosire (ca, de altfel a oricarui prescolar care a lipsit din colectivitate peste 3 zile) se va face numai in baza unui aviz epidemiologic eliberat de catre medicul de familie prin care sa se ateste ca prescolarul este sanatos clinic si nu este contact familial de o boala infecto-contagioasa de care nu a suferit.

In unitatile scolare din mediul urban, unde conform reglementarilor in vigoare functioneaza cabinete medicale scolare, triajul epidemiologic se efectueaza de catre personalul medico-sanitar al acestor cabinete dupa vacantele de vara, de Craciun si de Paste. Metodologia triajului este asemanatoare cu aceea din gradinite, cu unele deosebiri. Astfel, triajul epidemiologic se face de medicul scolar sau de asistenta medicala scolara in incinta salilor de clasa, iar chestionarea asupra existentei unor eventuate simptome prezentate de elevi se face direct de la acestia. De asemenea, la elevi nu este necesar un aviz epidemiologic in situatia in care un elev lipseste, din diverse motive, mai mult de 3 zile de la cursurile scolare.

Triajul epidemiologic se efectueaza : Zilnic in gradinitele cu program prelungit Dupa vacante in scoli La plecarea/intrarea in tabere Alte situatii – in caz de aparitie de focare de boli infectocontagioase si parazitare in colectivitati –

meningita, scarlatina, hepatita acuta virala, scabie, pediculoza, la solicitarea departamentelor de epidemiologie

1. Lupta in focarul de scarlatina din colectivitate

a. Se vor culege atent datele de identificare ale bolnavului:– numele si prenumele,,– sexul,– Varsta,– domiciliul stabil– domiciliul flotant,– colectivitatea de provenientă– APP, AHC

b. Identificarea momentului infectant,– Caracterizarea acestuia prin aflarea data debutului real– Data momentului infectant– Locul depistarii– Data si locul izolarii– Date prelevarii de probe si diagnostic paraclinic– Data confirmarii cazului– Se notează dacă bolnavul anchetat este caz singular sau face parte dintr-un focar colectiv, a apărut in context epidemic sau nu

c. Bolnavii de scarlatina– Izolare si tratament in spitale de boli infectioase pentru 7 zile– Fostii bolnavi de scarlatina sunt reprimiti in colectivitate pe baza avizului eliberat de MF,

in functie de starea clinicaCONTACTII DIN COLECTIVITATIILE PRESCOLARE SI SCOLARE– TRIAJ EPIDEMIOLOGIC ZILNIC – 10 zile de la ultimul caz aparut– TRIAJ BACTERIOLOGIC LA TOTI CONTACTII din grupuri costituite ca deex.: – Clase, – Grupe, – Dormitoare , – Ateliere,• Contactii adulti• Personalul din blocurile alimentare• PURTATORII depistati – tratament ambulatoriu fara izolare• DEZINFECTIE IN FOCAR – OBLIGATORIE– Se efectueaza in colectivitatea unde a aparut focarul• Incaperi• Mobilier• Lenjerie• Vesela• Jucarii– Dezinfectie energica in colectivitate saptamanal pana la stingerea focarului• Educatie sanitara– Personal didactic– Parintii elevilor/prescolarilor– Personal sector alimentar– contactii

asupra :ｻ simptomelorｻ semnelor de boalaｻ importanta aplicarii masurilor de- profilaxie individuala- profilaxie colectiva- aplicarea tratamentului prescris• Declararea cazurilor obligatorie conform• ordin MS 1466/2008 si• HG 589/2007pe F.U.R.• Focarele explozive sau trenante aparute in colectivitati de copii si tineret sau inteprinderi si institutii se anunta telefonic la medicul colectivitatii, care raporteaza mai departe la Epidemiologia din cadrul DSPJ.