curs-scarlatina 1

7/25/2019 CURS-scarlatina 1

1/15

SCARLATINA

Etiologie: streptococ betahemolitic de grup A, C, G- cu gena tox responsabila pentru sinteza eritrotoxinei

Patogenie:

Patrundere respiratorie

SBHMultiplicare faringian

angin sinte eritroto!in

e!ante" enante"


2/15

Epide"iologieCale respiratorie(foarte rar este cutanat sau genital)

Sursa de infec#ie bolnavul de scarlatin

-bolnavul cu angin streptococic

-purttorul sntos de SB cu gen tox

Contagioitate ultimele !"h ale incuba#iei $ %&-"'h dupini#iere AB

Recepti$itate n special ntre *+ ani, excep#ional dup !+de aniI"unitate antitoxinic, nu mpotriva streptococului

. ic/ utilizat pentru stabilirea persoanelorreceptive pozitiv este receptiv

negativ este imunizat


3/15

TABL%& CLINIC

'( )e*ut

+,-.ile/

-0ebr %1-"+ +2, cu 0rison-odinodis0agie-dureri abdominale-vrsturi

-Angin ro3ie-4imb sabural-adenopatie

o*iecti$

.( Stare

Se"ne generale

0e*r1 ta2icardie

E!ante" Enante"

Angin 2iclu lingual

,( Incu*atie : %- zile, asimptomatic


4/15

erup#ie micromaculopapuloas eritematoas, rugoasini#ial pe torace 3i rdcina membrelorn !"h se generalizeazrespect palmele, plantele 3i 0a#adac poarta de intrare este cutanat sau uterin, erupia estelocalizat doar n jurul porii de intrare5rup#ia descuameaz n convalescen# (uneori descuamare n

lambouri)

E!ante"ul


5/15


6/15

E!ante"ul '

Masca 0ilato$5ritem 0acial

Buze carminate

6aloare circumoronazal

Se"nul 3roo$ici Pastia

4inii echimotice pepliurile de 0lexiune


7/15

Enante"ul

,( Angina:

ntens eritematoas saueritematopultacee

2u adenopatii dureroasesubmandibulare, laterocervicale

ac asociaz anaerobi poate0i ulceronecrotic


8/15

Enante" '( Ciclul lingual

Ele"ent patogno"onic 4n diagnosticarea unei scarlatine

d* limb intens sabural (limb de por#elan)

d! limb descuamat pe margini

d% limba celor ! 7

d" limb zmeurie

d limb reepitelizat (lcuit)

Este preent 5i 4n caul for"elor cu erup#ii fruste sau 4n caulfor"elor cu poart de intrare cutanat sau genital


9/15

0%RME CLINICE

*8 9orma clasic

!8 9orme 0ruste cu erup#ie minim dar cu ciclu lingual prezent

.( 0or"e "aligne(0oarte rare)

a8 9orma letal demblee, anterior apari#iei erup#iei datorit0enomenelor toxice

5nce0alit toxic;e0rit toxicepatit toxic


10/15

Co"plica#ii

,( Precoce - to!ice

;e0rit toxicepatit toxic

5nce0alit toxic


11/15

Paraclinic

Sindrom in0lamator biologic (leucocitoz cu neutro0ilie 3i

eventual eozino0ilie, 7S, 0ibrinogen crescute)

5ventual modi0icare sumar de urin

5ventual sindrom de hepatocitoliz

5xsudat 0aringian streptococ betahemolitic

- determinare de antigen streptococic

AS4= crescut tardiv


12/15

)IA3N%STIC P%7ITI8

,( Epide"iologic: contact cu boala streptococica colectivitate

!8 Clinic: evolutie ciclica invazie: 0ebra $angina$varsaturi stare: 0ebra$exantem$enantem convalescenta:limba lacuita$descuamare$rest

semn 6astia%8 6araclinic: leucocitoza$neutro0ilie

sd8 biologic in0lamatorAS4=

exudat 0aringiasemn de stingere (Shultz-2harlton): idr cu

ser de convalescent in regiunecu exantem ? palidizare


13/15

)iagnostic diferen#ial

,( Al angineia8 Alte angine albe: - mononucleoz in0ec#ioas - di0terie - angin sta0ilococicb8 Alte angine eritematoase - virale

'( Al erup#iei

a8 Scarlatin sta0ilococic (dermatita ex0ol8)

b8 Sindromul de 3oc toxicoseptic sta0ilococic

(eritem di0uz $ soc,2,.,.A,,coma)

a8 5xantem scarlatini0orm din boli virale:

- mononucleoz - in0ec#ie cu enterovirusuri

- in0ec#ie cu adenovirusuri

d8 Alergodermii (absen#a enantemului)


14/15

Trata"ent

,( Anti*iotic

a( Penicilin 3+8+++ui@/g la copil,

"


15/15

Profila!ie

- scoatere bolnav din 0ocar

- dezin0ectie terminala

- supraveghere contacti pe durata incubatiei max8

-cercetarea starii de portaC (identi08 Sursei )

- penicilina 7 la contactiicopii receptivi

-evitare aglomeratii in sezon rece

curs-scarlatina 1

Documents