MODULUL 1 : DIETOTERAPIA SI PARTICULARITATI DE INGRIJIRE IN BOLI DE METABOLISM, NUTRITIE SI ENDOCRINE

Nr. crt. CONTINUT TEMATIC

METODE,MIJLOACE,MATERIAL DIDACTIC

CRITERII DE PERFORMANTA

1. A. BOLI DE METABOLISM SI NUTRITIE

INTRODUCERE Importanta patologiei metabolico-nutritionale Particularitati etiopatogenetice si clinice ale bolilor metabolico-nutritionale Particularitatile ingrijirii in bolile metabolico-nutritionale Aspecte organizatorice ale ingrijirii in bolile metabolico-nutritionale in Romania Calitatea ingrijirii bolilor metabolico-nutritionale: monitorizarea si evaluarea calitatii, standardele calitatii ingrijirii si asistenta primara Rolul dietoterapiei in patologia metabolico-nutritionala Rolul asistentei de nutritie si dietetica in ingrijirea bolilor metabolico-nutritionale Colaborarea cu membrii echipei de ingrijire

ExpunereConversatieFolii

2. STILUL DE VIATA SI ROLUL SAU IN PATOLOGIA METABOLICO-NUTRITIONALA Stilul de viata si componentele sale Stilul de viata nesanatos si patologia metabolica-nutritionala Comportamentul alimentar Investigarea starii nutritionale, influenta alimentelor asupra comportamentului alimentar Investigarea stilului de viata Rolul asistentului de nutritie si dietetica pentru formarea unui stil de viata sanatos si posibilitatile de interventie in schimbarea stilului de viata

ExpunereConversatieFoliiStudiu de caz

intocmeste schema planului de interventii pentru schimbarea

alimentatiei in corelatie cu celelalte componente ale stilului de viata.

investigarea starii nutritionale si ale

3. IMPLICATII IMUNOLOGICE IN BOLILE METABOLICE

4. IMPLICATII CRONOBIOLOGICE IN DIABETUL ZAHARAT SI NUTRITIE

5. DIABETUL ZAHARAT Bazele fiziologice ale secretiei si actiunii insuluinei Factorii genetici, imunologici si de mediu in etiopatogenia diabetului zaharat Clasificarea diabetului zaharat Perturbari ale metabolismului intermediar in diabetul zaharat Diabetul zaharat si sarcina Particularitati ale diabetului zaharat la tânar

- Definitie, clasificare, frecventa

Diabetul zaharat de tip I - Particularitati clinice in raport cu varsta de debut sau cu mecanismul de aparitie- Etiopatogenia diabetului de tip I- Cresterea si dezvoltarea copilului diabetic Diabetul instabil - Semnificatia hipoglicemiilor insulinice la copilul diabetic- Prognosticul diabetului juvenil- Probleme psihologice si sociale ale copilului diabetic- Educatia copilului diabetic

Particularitati ale diabetului zaharat la varstnic

Complicatiile acute ale diabetului zaharat- Acidoza diabetica- Coma diabetica- Acidoza lactica- Hipoglicemiile

Complicatiile cronice ale diabetului zaharat- Macroangiopatia diabetica:- Arteriopatia diabetica- Boala coronariana ischemica- Ateroscleroza - Hipertensiunea arteriala- Microangiopatia diabetica:- Retinopatia- Nefropatia - Neuropatia diabetica- Disfunctia erectila- Gangrena diabetica – Piciorul diabetic

Diabetul zaharat si afectiuni acute asociate Diabetul zaharat si afectiuni cronice asociate Diabetul zaharat si interventia chirurgicala

PROFILAXIA SI TRATAMENTUL DIABETULUI ZAHARAT- Profilaxia diabetului zaharat

Profilaxia primaraProfilaxia secundara

ExpunereConversatieStudiul de caz

ExpunereExplicatieConversatieStudiul de caz

ExpunereExplicatieExercitiiLucrul in grupRegimuri standard

Expunere , Explicatie Exercitiu

Recunoaste factorii implicati in etiopatogenia diabetului zaharat si actioneaza asupra celor influentabili in conformitate cu programul national pentru sanatate. Recunoaste particularitatile diabetului zaharat de ti I si II si actioneaza pentru adaptarea regimului alimentar pe baza datelor culese.

Identifica / recunoaste manifestarile diabetului zaharat complicat si actioneaza in echipa pentru prevenirea agravarii acestora pe baza indicatiilor medicale.Intocmeste planuri educationale, stabilind obiective pentru profilaxia diabetului zaharat.

Consiliaza pacientul cu diabet si alcatuieste regimuri alimentare cu cantitati limitate de glucide in raport cu toleranta pacientului. Alcatuieste meniuri pentru

Profilaxia tertiaraAlcoolul. Fumatul. Stressul.

- Tratamentul diabetului zaharatDietoterapiaInsulinoterapiaMedicatia oralaExercitiul fizic

Regimul alimentar in diabetul zaharat- Obiectivele dietoterapiei in diabetul zaharat- Principii generale ale alimentatiei in diabetul zaharat- Evaluarea necesarului caloric- Principii nutritive in alimentatia diabeticului

Glucide Lipide Proteine Vitamine Minerale Fibrele alimentare Apa

- Edulcorantele- Alcoolul- Principii gastrotehnice- Particularitatile dietei in:

Diabetul zaharat insulino-dependentDiabetul zaharat insulino-independent

- Alimentatia gravidei cu diabet zaharat- Alimentatia in nefropatia diabetica

Educarea pacientului / familiei pentru intocmirea meniului si calcularea ratiei glucidice

Ingrijirea bolnavului cu boala diabeticaIngrijirea in caz de complicatii

Lucru in grupbolnavii cu complicatii pe baza datelor culese in raport cu regimurile standard.

6. HIPOGLICEMIILE Etiopatogenie Forme clinice Profilaxia si tratamentul hipoglicemiilor Regimul alimentar in hipoglicemie

- Obiectivele dietoterapiei si principiile dietoterapice- Surse alimentare de hidrati de carbon folosite in hipoglicemie- Alimentatia utilizata in diverse forme

Particularitati dietoterapice in hipoglicemie. Alcatuirea meniului. Ingrijiri in coma hipoglicemica

ExplicatieConversatieTabeleScheme

Recunoaste manifestarile hipoglicemiilor si cauzele. Alcatuieste regimul alimentar adecvat respectand obiectivele si principiile dietoterapiei.

7. OBEZITATEA Factori de risc. Etiopatogenie. Evaluarea obezitatii .Forme clinice Riscurile obezitatii. Complicatii Boli asociate obezitatii

Regimul alimentar in obezitate- Obiectivele dietoterapiei in obezitate- Valoarea calorica a dietei. Continutul dietei in principii nutritive- Indicatii si contraindicatii in dieta obezilor- Repartitia alimentelor pe mese- Aprecierea ritmului de slabire- Modificarea comportamentului alimentar- Profilaxia obezitatii: primara, secundara, tertiara- Diete hipocalorice.

Alcatuirea meniurilor Particularitati de ingrijire a bolnavului cu obezitate in afectiuni asociate Prevenirea escarelor de decubit Supravegherea postoperatorie a bolnavului cu obezitate

Explicatia Conversatia Studiul de caz Jocul de rol Exercitii

Alcatuieste meniuri cu cantitate limitata de calorii in functie de forma clinica, recomandarea medicala si apreciaza ritmul de slabire si modificarile de comportament alimentar. Recunoaste complicatiile obezitatii si alcatuieste un regim adecvat.

8. DISLIPIDEMIILE Etiologie. Forme clinice Tratament Complicatiile dislipidemiilor Asocierea cu alte afectiuni Regimul alimentar in dislipidemii

- Principiile tratamentului in dislipidemii- Particularitati dietetice specifice tipului de hiperlipoproteinemie- Dieta hipolipidica- Meniuri recomandate hiperlipoproteice in spital si ambulator- Educatia pacientului cu dislipidemie

Ingrijirea pacientului cu complicatii ale dislipidemiilor

Explicatie Expunere Conversatie Observatia

Recunoaste formele clinice si complicatiile dupa simptomatologie. Alcatuieste regimul alimentar respectand recomandarile medicului si necesarul caloric al individului. Consiliaza pacientul pentru adoptarea unei alimentatii adecvate.

9. HIPERURICEMIILE. GUTA Clasificarea hiperuricemiilor Guta. Atacul acut de guta. Guta cronica Tratamentul hiperuricemiilor Prevenirea formarii depozitelor tisulare de urati si diminuarea sau disparitia celor deja existente Regimul alimentar in hiperuricemii- Masuri dietoterapeutice- Meniuri recomandate in hiperuricemii in spital si ambulatoriu

Ingrijirea bolnavului cu artrita acuta urica si artrita cronica

Expunere Conversatie Studiul de caz

Identifica semnele hiperuricemii-lor si adapteaza regimul stadiului de evolutie al bolii pe baza datelor culese si a recomandarilor medicale. Identifica resursele pacientului si intocmeste planul nutritional pe care-l discuta cu pacientul in vederea aplicarii la domiciliu.

10. DENUTRITIA Denutritia primara si secundara. Cauze Profilaxia si tratamentul denutritiei Regimul alimentar in denutritie- Principii generale ale dietoterapiei in denutritie- Alimentatia orala- Alimentatia prin sonda nasogastrica- Alimentatia parenterala- Regimuri hipercalorice

Ingrijirea pacientului cu denutritie: asigurarea repausului, servirea la pat, observarea manifestarilor clinice, adaptarea ingrijirilor in vederea recuperarii

Expunere Conversatie Planse Scheme Studiul de caz

Identifica factorii care determina sau favorizeaza denutritia si actioneaza pe baza informatiilor culese pentru intocmirea regimului/ meniului si stabilirea ratiei calorice.

11. ERORI DE METABOLISM INNASCUTE Erori ale metabolismului proteic Erori ale metabolismului glucidic Erori ale metabolismului lipidic Erori de metabolism vitaminodependente Erori innascute ale metabolismului hidromineral Principii dietoterapice in erorile innascute de metabolism- Obiectivele dietoterapiei, produse recomandate, etapele alcatuirii regimului, probleme privind nutritia, controlul eficientei si rezultatelor dietoterapiei

Expunere Scheme

Intocmeste meniuri adecvate si controleaza eficienta impreuna cu medicul urmarind etapele dietoterapiei.

12. DEFICIENTE VITAMINICE Hipovitaminoza A, B1, B2, PP, B6, C, D, E, F, K Manifestari clinice, profilaxie, tratament Principii dietoterapice in deficientele vitaminice- Obiectivele dietoterapiei, surse alimentare, recomandari dietoterapice in hipovitaminozele A, B1, B2, PP, B6, C, D, E, F, K- Educatia pacientului pentru alcatuirea meniului

Ingrijirea si supravegherea manifestarilor clinice la pacientul cu hipovitaminoze

Studiul individualExpunerePlanseFoliiScheme

Identifica manifestarile de hipovitaminoza si instruieste pacientul asupra surselor de provenienta ale vitaminelor. Alcatuieste regimuri adecvate in functie de manifestarile bolii.

13. EXCESE SI DEFICITE MINERALE Excesul si deficitul de: Na, K, Ca, Mg, P, Fe, Zn, I, Cu Manifestari clinice, profilaxie, tratament Principii dietoterapice in tratamentul exceselor sau deficitelor minerale- Obiective- Surse- Educatia pacientului

Supravegherea si ingrijirea pacientului cu exces sau deficit de minerale- Urmarirea si notarea functiilor vitale, a eliminarilor- Asigurarea repausului si servirii la pat in functie de gravitatea manifestarilor

ExpunereStudiul individualStudiul de caz

Intocmeste un plan nutritional pentru excesul deficitul mineral pe care-l discuta in raport cu manifestarile bolii si nevoile pacientului.

14. ALCOOLISMUL CRONIC Etiologie Tulburari metabolice Alterarea starii de nutritie Afectarea organelor in etilismul cronic Terapia dietetica in alcoolismul cronic

- Obiectivele dietoterapiei in ficatul alcoolic, tulburari neurologice, hematologice in cardiomiopatia alcoolica- Evaluarea eficientei dietoterapiei

Supravegherea si ingrijirea pacientilor cu manifestari ale alcoolismului cronic- Ingrijiri in coma alcoolica.

CasetaSchemeFoliiExpunereConversatie

Recunoaste efectele alcoolismului asupra organismului si stabileste planul nutritional pe termen lung in conformitate cu obiectivele dietoterapiei.

15. CARCINOGENEZA DE ORIGINE ALIMENTARA Carcinogeneza directa Carcinogeneza indirecta Tratamentul dietetic in carcinogeneza de origine alimentara

- Masuri dietoterapice profilactice: evitarea produselor cu potential carcinogen direct si indirect- Cresterea aportului de substante alimentare cu potential anticancerigen- Alimente imbogatite cu principii nutritive avand potential de reducere a riscului cancerigen- Recomandari dietoterapice pentru prevenirea aparitiei anumitor forme localizate de cancer (oral si laringian, esofagian, gastric, colo-rectal, hepatic, pulmonar, de san si endometru, de prostata)- Alimentatia in boala canceroasa : obiective, principii, adaptarea regimului

Particularitati de ingrijire a pacientilor cu afectiuni oncologice

ExpunereConversatie

Recunoaste produsele cu efect carcinogen direct si indirect. Alcatuieste diete adecvate pentru prevenirea si combaterea unor forme de cancer respectand obiectivele si principiile dietoterapiei.

16. INTOLERANTA LA GLUTEN Etiologie, factori genetici si de mediu Notiuni de patogenie Manifestari si forme clinice Tratament Tratamentul dietetic in intoleranta la gluten

- Obiective, principii dietoterapice, produse alimentare permise si interzise- Educatia pacientului / familiei pentru alcatuirea regimului- Controlul eficientei

Ingrijirea pacientului cu intoleranta la gluten- Supravegherea evolutiei principalelor manifestari clinice: diaree, adinamie,

balonare, stomatite, glosite, anorexie, constipatie, edeme, varsaturi

ExpunereConversatieJocul de rolExercitii

Recunoaste manifestarile clinice si stabileste regimul dietetic eliminand alimentele netolerate in conformitate cu datele culese.

17. ACIDOZE Acidoza metabolica si respiratorie Manifestari clinice Profilaxie.Tratament Dietoterapia in acidoze

- Obiectivele dietoterapiei- Recomandari generale si particulare dietoterapice- Retete culinare alcalinizante

Ingrijirea pacientului cu acidoza- Supravegherea manifestarilor clinice cardio-vasculare, neurologice, respiratorii,

digestive

ExpunereConversatieReteteFolii

Aplica regimuri si retete alcalinizante respectand obiectivele si principiile dietoterapiei in acidoze in functie de manifestarile bolilor.

18. ALCALOZE Alcaloza metabolica si respiratorie.Manifestari clinice Profilaxie.Tratament Dietoterapia in alcaloze

- Obiectivele dietoterapiei- Recomandari generale si particulare dietoterapice- Retete culinare acidifiante

Ingrijirea pacientului cu alcaloza- Supravegherea manifestarilor clinice nervoase, cardio-vasculare

ExpunereConversatieLucru in grup

Aplica regimuri si retete acidifiante respectand obiectivele si principiile dietoterapiei in acidoze in functie de manifestarile bolii.

- Masuri de prevenire a alcalozei respiratorii la pacientul cu hiperventilatie19. PORFIRII

Notiuni etiopatogenice si clinice Profilaxie, tratament Regimul dietetic in porfirii Supravegherea manifestarilor clinice la bolnavul cu porfirii

Expunere Alcatuieste regimurile in porfirii in raport cu recomandarile medicale.

20. ATEROSCLEROZA Factori de risc aterogeni influentabili Factori de risc aterogeni neinfluentabili Manifestari clinice Dietoterapie in ateroscleroza

- Obiectivele dietoterapiei- Reducerea potentialului aterogen al factorilor de risc dietoinfluentabili prin regim alimentar

Educarea pacientului

ExpunereJocul de rolStudiul de caz

Aplica obiectivele si principiile dietoterapiei in raport de manifestarile clinice. Alcatuieste regimuri adecvate pentru influentarea factorilor de risc legati de alimentatie.

21. B. BOLILE ENDOCRINE

BOLILE HIPOFIZEI Acromegalia. Gigantismul Nanismul hipofizar Sindromul adipozogenital Insuficienta hipofizara postpartum Diabetul insipid

Dietoterapia in disfunctiile hipofizare

Ingrijirea bolnavilor cu afectiuni ale glandei hipofize

Expunere Conversatie Studiu de caz Lucru in grup

nutritiv pe baza interpretarii datelor obtinute din studiile de caz.

22. BOLILE GLANDELOR SUPRARENALE Boala Cushing Sindromul adrenogenital Hiperaldosteronismul Boala Addison Insuficienta suprarenala cronica Feocromocitomul

Dietoterapia in bolile suprarenale : - boala Cushing, boala Addison, feocromocitom, insuficienta suprarenala- Alcatuirea meniului

Ingrijirea bolnavilor cu boli ale glandelor suprarenale- Evaluarea semnelor , simptomelor si ingrijirea bolnavilor cu boli ale glandelor suprarenale

- Expunere - Studiu de caz

- Exercitii

Calculeaza ratia si alcatuieste meniul asigurand necesarul calita-tiv si cantitativ in functie de nevoile pacientului..

23. BOLILE TIROIDEI Expunere Calculeaza ratia alimentara in

Hipertiroidismul si boala Basedow Hipotiroidismul si mixedemul Tiroiditele Cancerul tiroidian

Dietoterapia in bolile tiroidei : hipotiroidism, hipertiroidism.

Ingrijirea bolnavilor cu afectiuni tiroidiene:- Evaluarea- Ingrijiri in hiper- si hipotiroidism

Conversatie Studiu de caz Lucrul in

grup

functie de nevoile alimentare ale organismului si transformarile produse de boala, consilieaza pacientul si alcatuieste regimuri.

24. BOLILE PARATIROIDELOR Hiperparatiroidismul Hipoparatiroidismul

Dietoterapia in bolile paratiroidiene

Ingrijirea bolnavilor cu afectiuni ale glandelor paratiroidiene- Evaluare- ingrijiri in hipo- si hiperfunctia paratiroidiana

Explicatia Expunerea Studiul de

caz

Intocmeste meniul tinand seama de nevoile organismului si recomandarile medicale pentru compensarea deficitului de calciu.

INSTRUIRE PRACTICA Organizarea sectiei de boli metabolice; Organizarea si planificarea activitatii asistentului medical de nutritie si dietetica. Orarul de activitate Folosirea chestionarelor pentru investigarea stilului de viata Intocmirea planurilor pentru influentarea stilului de viata Calcularea ratiei alimentare in raport cu boala Evaluarea necesarului caloric in diabetul zaharat Stabilirea meniului in functie de toleranta la glucide la glicemie Alcatuirea meniurilor in bolile metabolice si nutritie : hipoglicemii, obezitate, dislipidemii, hiperuricemii, deficiente si excese vitaminice si minerale , intoleranta la gluten Alcatuirea meniurilor in alcaloze si acidoze Alcatuirea meniurilor in arteroscleroza Alcatuirea meniurilor in boli endocrine : hipofizare ale glandelor suprarenale , tiroidiene si paratiroidiene Intocmirea listei zilnice de alimente Supravegherea prepararii alimentelor , aplicarea principiilor gastrotehnice Participarea la portionarea alimentelor Supravegherea distribuirii meselo pe sectie la bolnavi Planificarea si organizarea activitatilor educative pentru bolnavi si familiilor acestora.

Exercitii Conversatie

Exercitii Lucru individual Lucru in grup Observatia

dirijata Studiu de caz Conversatie Observatie Lucru individual Simulare Intocmirea

planurilor pe diferite afectiuni

Culege informatii pe baza chestionarelor si intocmeste planuri pentru influentarea stilului de viata

Alcatuieste meniuri in functie de afectiune , manifestarile bolnavului, stadiul de evolutie al bolii si prescriptii medicale asigurand necesarul cantitativ si calitativ.

Planifica si organizeaza activitati educative cu bolnavii si familiile acestora pentru asigurarea unui minim corespunzator si tespectarea regimului in ambulator.