7/26/2019 Meningoencefalita Cu Streptococ de Grup b

http://slidepdf.com/reader/full/meningoencefalita-cu-streptococ-de-grup-b 1/17

Meningoencefalita

acuta bacteriana lapacienta lauza

7/26/2019 Meningoencefalita Cu Streptococ de Grup b

http://slidepdf.com/reader/full/meningoencefalita-cu-streptococ-de-grup-b 2/17

Date personale

Pacienta A.C., sex F , in varsta de 28 ani

casatorita

1 copil (in varsta de 3 zile)

mediu uran

nea!a aler!ii medicamentoase

"umatoare, 1 pac#et$zi

nea!a consumul de alcool sau alte toxice.

7/26/2019 Meningoencefalita Cu Streptococ de Grup b

http://slidepdf.com/reader/full/meningoencefalita-cu-streptococ-de-grup-b 3/17

%otivele internarii si antecedente

Fera, ce"alee, varsaturi, "oto"oie, redoare decea"a, con"uzie

A&C ' nesemnicative.

 AFP ' merar#a1* ani, +% , o nastere naturala*-(in urma cu /2 de ore), avorturi -.

 APP 0+ repetate.

7/26/2019 Meningoencefalita Cu Streptococ de Grup b

http://slidepdf.com/reader/full/meningoencefalita-cu-streptococ-de-grup-b 4/17

0storicul olii

Pacienta internata la %aternitatea ucur,prezinta la aproximativ /2 de ore de la nasterea pecale naturala "era, ce"alee, tururari de

constienta, tulurari de lima4, nu executa ordinesimple, dezorientata temporospatial, motiv pentrucare sa solicitat consult neurolo!ic unde sae"ectuat 05% cereral "ara modicari

  P6 lic#id usor opalescent, Pand7 , /9--elem$mm3, iar pacienta a "ost trans"erata in clinicanoastra cu dia!nosticul de menin!ita acutaacteriana.

7/26/2019 Meningoencefalita Cu Streptococ de Grup b

http://slidepdf.com/reader/full/meningoencefalita-cu-streptococ-de-grup-b 5/17

:xamenul oiectiv la internare

stare !enerala alterata e!umente palide, uscate, lima saurala

ec#ilirata cardiorespirator

 A;118$99mm&!, A</9atai$minadomen nedureros spontan si la palpare

prezinta redoare de cea"a, =erni! pozitiv, executacu dicultate ordine simple

Fara decite neurolo!ice sau re>exe patolo!ice

7/26/2019 Meningoencefalita Cu Streptococ de Grup b

http://slidepdf.com/reader/full/meningoencefalita-cu-streptococ-de-grup-b 6/17

Paraclinic (1)

7/26/2019 Meningoencefalita Cu Streptococ de Grup b

http://slidepdf.com/reader/full/meningoencefalita-cu-streptococ-de-grup-b 7/17

Paraclinic (2)

7/26/2019 Meningoencefalita Cu Streptococ de Grup b

http://slidepdf.com/reader/full/meningoencefalita-cu-streptococ-de-grup-b 8/17

A?00@5A%A 5:P@C@C 5+P (6C5)

Ceftriaxon S

Cloran"enicol

:ritromicina

Penicilina

@>oxacin

%eropenem

 etraciclina

Claritromicina

6inezolid

<ancomicina

7/26/2019 Meningoencefalita Cu Streptococ de Grup b

http://slidepdf.com/reader/full/meningoencefalita-cu-streptococ-de-grup-b 9/17

Consulturi interdisciplinare

  5adio!rae pulmonara Pa#ipleurita apicala

ilaterala. 0ntensa accentuare a desenului intersititial

pv, in"ra#ilar ilateral. Cord, aorta in limite normale.

Consult !inecolo!ie uter retractat cu F+ la 3 cm

suomilical. 6o#ii sero san!#inolente prezente

normale . 6actatie asenta. au suprimat rele de

sutura. 5ecomandari continua tratamentul olii

in"ectioase si reevaluare !inecolo!ica la B sapt dupa

nastere.

7/26/2019 Meningoencefalita Cu Streptococ de Grup b

http://slidepdf.com/reader/full/meningoencefalita-cu-streptococ-de-grup-b 10/17

Dia!nostic pozitiv%enin!oence"alita acuta cu treptococ !rup

6auzie ziolo!ica

tomatita micotica aa!ism cronic

7/26/2019 Meningoencefalita Cu Streptococ de Grup b

http://slidepdf.com/reader/full/meningoencefalita-cu-streptococ-de-grup-b 11/17

Dia!nostic di"erential

%enin!itele acteriene

%enin!ita cu 6isteria, C, menin!ococica, pneumococica, acili

!ram (), 6eptospira,orellia

%enin!itele "un!ice

%enin!itele virale

%enin!ita decapitata (nu a primit tratament A, celularitatea)

 umori cererale

A<C isc#emice$#emora!ice

 raumatisme craniene

7/26/2019 Meningoencefalita Cu Streptococ de Grup b

http://slidepdf.com/reader/full/meningoencefalita-cu-streptococ-de-grup-b 12/17

 ratament

5e!im alimentar desodatA %eropenem B!$zi/ zile, <ancomicina 2!$zi/

zile inlocuit apoi cu Ce"ort *!$zi si Ciprinol 1!$zi '/zile.

Dexametazona 1" iv la 12 ore, cu scaderepro!resiva a dozelor9 zile

%anitol 2- 129ml$zi3 zile

P:< lucoza 1-, 5in!er 9-- ml

5p $ adi4ona4 ucal(licerolum, Fluconazol)

7/26/2019 Meningoencefalita Cu Streptococ de Grup b

http://slidepdf.com/reader/full/meningoencefalita-cu-streptococ-de-grup-b 13/17

:volutia olii

imptomatolo!ia sa ameliorat pro!resiv,pacienta avand la externare stare !enerala

una, a"erila, apetit un, ec#ilirata cardio

respirator si di!estiv, mictiuni ziolo!ice, @,

"ara semne de iritatie menin!eala

Durata spitalizarii 1* zile

7/26/2019 Meningoencefalita Cu Streptococ de Grup b

http://slidepdf.com/reader/full/meningoencefalita-cu-streptococ-de-grup-b 14/17

Discutii (1)

Streptococul de Grup B (a!alactae) este o acterie "recventintalnita in intestin, iar aproximativ un s"ert dintre "emei auacteria in va!in, "ara a prezenta vreo simptomatolo!ie

:xista di"erente internationale re"eritor la testarea pentruprezenta treptococului de rup in va!in. 0n An!lia, Royal

College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) nurecomanda testarea !ravidelor pentru aceasta acterie, dar intatele +nite, American Congress of Obstetricians andGynecologists (ACOG)recomanda ca ecare "emeie sa e testataprin analiza secretiei va!inale intre saptamanile 39 ' 3/ de

sarcina .+nul dintre motivele acestei di"erente este "aptul ca tatele +nitese con"runta cu o mortalitate neonatala mult mai ridicata dincauza in"ectiei neonatale cu treptococ de rup . C#iar daca sedetecteaza acteria la 393/ de saptamani, tratamentul

antibiotic se administreaza doar in timpul nasterii.

7/26/2019 Meningoencefalita Cu Streptococ de Grup b

http://slidepdf.com/reader/full/meningoencefalita-cu-streptococ-de-grup-b 15/17

Discutii (2)

?ou nascutul nu a prezentat simptomatolo!ie,

insa a primit tratament antiiotic prolactic

7/26/2019 Meningoencefalita Cu Streptococ de Grup b

http://slidepdf.com/reader/full/meningoencefalita-cu-streptococ-de-grup-b 16/17

5ecomandari la externare<a evita excitantele neuropsi#ice (ciocolata

nea!ra, ca"ea, ener!izante, privit indelun!atla televizor sau monitorul calculatorului)

<a evita atmos"era rece si umeda

<a alapta nou nascutul, in cazul in care maiare lactatie

<a e"ectua consult !inecolo!ic con"ormrecomandarilor medicului !inecolo!

7/26/2019 Meningoencefalita Cu Streptococ de Grup b

http://slidepdf.com/reader/full/meningoencefalita-cu-streptococ-de-grup-b 17/17

 

VA MULTUMESC