Prof. Dr. Maria Vataman - Endodontie

IMPORTANTA IRIGARII IMPORTANTA IRIGARII CORECTE A SPATIULUI CORECTE A SPATIULUI

ENDODONTICENDODONTICENDODONTICENDODONTIC

C

Aciunea de debridare a irigantilor:

NaOClNaOCl

C l i tili t i i tC l i tili t i i t h 7h 7 1111 Cel mai utilizat irigantCel mai utilizat irigant ph= 7ph= 7--1111 ConcentraConcentraiiii: : 0,5%0,5% 1%, 2,5%, 1%, 2,5%, 5,25%,5,25%, Ca atare sauCa atare sau n combinaii cun combinaii cu:: Ca atare sau Ca atare sau n combinaii cun combinaii cu::

ser fiziologicser fiziologic sausau chelatori:chelatori: EDTA EDTA ser fiziologic, ser fiziologic, sausau chelatori:chelatori: soluii anestezice, soluii anestezice, ap oxigenat 3%ap oxigenat 3%,,

EDTA, EDTA, SSaalvilvizzol,ol,peroxid de uree,peroxid de uree,ac. fosforic ac. fosforic 1717%, %, ac lactic 50% ac lactic 50% ap oxigenat 3%ap oxigenat 3%,,

C t t t ii l i iC t t t ii l i i (50(50 6060C)C)

ac. lactic 50%, ac. lactic 50%, ac. citric 6ac. citric 6--50%50%

Creterea temperaturii soluiei Creterea temperaturii soluiei (50(50--6060C)C)duce la duce la ccretereareterea eficienei irigriieficienei irigrii si la reducereasi la reducereatimpului necesar actiunii irigantuluitimpului necesar actiunii irigantului

NaOCl C ii 5 25% 2 5% 1% 0 5% C Concentraii: 5,25%, 2,5%, 1%, 0,5% , Ca atare sau n combinaii

Proprietati Efecte Timp de actiunep Accidente

Apa oxigenatApa oxigenat

Concentraie: 3%U ili l i N OClUtilizat alternativ cu NaOCl

Cloramina TAciune redus de dizolvare tisular

Gluconat de clorhexidina 0,12-2% (pH=5,5-7)p Efect bun antibacterian Incapabil sa dizolve tesutul pulpar ( proprietate impor-p p p ( p p p

tanta in prepararea unui dinte cu necroza pulpar )

Solutia de di/gluconat de clorhexidin poate reprezenta un irigant endodontic eficient

Acizii organiciAcid citric 50% (singur sau n combinaie cu NaOCl) ( g )Acid poliacrilic 40%

Compui cuaternari de amoniu

Gluconat de clorhexidin

Agenii chelatori:

EDTAEDTA Tubulicid (EDTA) EDTA-C (EDTA+compusi cuaternari de amoniu)RC Prep (EDTA+peroxid de ureeRC Prep (EDTA peroxid de uree

Bio Pure MTAD irigantul cel mai recent utilizat

IRIGAIA prin USCombin aciunea de curire mecanic Combin aciunea de curire mecanic vibraia acului vibraia acului + actiunea+ actiunea chimic a soluieichimic a soluiei (NaOCl)(NaOCl) ( )( )

EDTAEDTA Proprietati :Proprietati :

EDTEDTAAgelgel (RC Prep, FileEze etc)(RC Prep, FileEze etc)gg ( p )( p )

EDTA EDTA sol.lichidasol.lichida ( Smear Clear, etc)( Smear Clear, etc)

-- lubrefiere, lubrefiere, ,,-- emulsificare emulsificare

-- flotaieflotaie

NNici una dintre consistentele sol. de EDTA (lichid sau gel) nu ici una dintre consistentele sol. de EDTA (lichid sau gel) nu ( g )( g )influenteazainfluenteaza posibilitatposibilitateaea de creare a pragurilor sau perforatiilor in de creare a pragurilor sau perforatiilor in timpultimpul instrumentariiinstrumentarii. . (R.Mounce,2006)(R.Mounce,2006)

Bio Pure MTADBio Pure MTAD irigantirigantulul cel mai recent utilizatcel mai recent utilizat

Detergent Detergent polisorbatpolisorbat 0,5% (0,5% (TweenTween 8080)) Acid citricAcid citric 4,25%4,25%,, DoxiciclinaDoxiciclina ((tetraciclinatetraciclina izomericaizomerica) ) 3%3%

MEDICAIA INTRACANALAR

Completeaz aciunea antiseptic a irigantului.

Trebuie sa aiba eficienta maxima in spatiul endodontic--preparatele pe baza de fenol

antibioticele locale-- antibioticele locale- terapia sistemica

--digluconatul de clorhexidina, metronidazolul gelhid id l d l i-- hidroxidul de calciu

proprietati tehnica de aplicare - terapia cu Ca(OH)2

Mecanism de aciuneMecanism de aciune

-- Incomplet cunoscutIncomplet cunoscut-- Elibereaz CaElibereaz Ca++ i OH constant i prelungiti OH constant i prelungitElibereaz CaElibereaz Ca ++ i OH constant i prelungiti OH constant i prelungit-- Difuzeaz n tubulii dentinari, periapicalDifuzeaz n tubulii dentinari, periapical-- Absoarbe lichidele (exsudate)Absoarbe lichidele (exsudate)-- Aciunea antiseptic reduce inflamaiaAciunea antiseptic reduce inflamaiaAciunea antiseptic reduce inflamaiaAciunea antiseptic reduce inflamaia-- Scade presiunea O2 Scade presiunea O2 favorizeaz aciunea fosfatazei alcalinefavorizeaz aciunea fosfatazei alcaline-- Crete pHCrete pH--ul periapical ul periapical favorizeaz vindecareafavorizeaz vindecarea-- CaCa++ stimuleaz procesele imunestimuleaz procesele imunepp-- Reducerea pHReducerea pH--ului se datoreaz contactului prelungit cu materiile organice.ului se datoreaz contactului prelungit cu materiile organice.-- Necesit remprosptare.Necesit remprosptare.

ANTIBIOTERAPIA LOCALAANTIBIOTERAPIA LOCALA Utilizate frecvent n trecut; actual abandonate, deoarece:

-dau rezisten microbian;

-spectru limitat de aciune;

-cantitatea redus ce poate fi cuprins n canal;

-folosete vehicul, ce poate constitui mediu de

cultur pentru bacterii;

-greu de ndeprtat de pe pereii canalului.

nc este utilizat Ledermix-ul