Managementul efectelor secundare în chimioterapie (continuare)Ecaterina Gulie

Alimentaţia corespunzătoare pe perioada chimioterapieiPersoanele care se alimentează bine pot face faţă mai uşor efectelor secundare şi sunt

capabile să lupte mai bine cu infecţiile. De asemenea organismele lor sunt capabile să refacă ţesuturile sănătoase cât mai repede. A mânca bine pe parcursul chimioterapiei înseamnă să aveţi o dietă echilibrată care să conţină toate nutrimentele. O cale bună de a realiza acest obiectiv este consumarea de alimente ce aparţin următoarelor grupe:

fructe şi legume; carne de pasăre, peşte şi alte tipuri de carne; cereale şi pâine; produse lactate.

A mânca bine înseamnă şi a realiza un aport caloric destul de ridicat care să ajute pacientul să- şi menţină greutatea şi cel mai important lucru, suficient de bogat în proteine pentru a reface şi repara pielea, părul, muşchii şi organele. Este necesar şi consumul crescut de lichide pentru a proteja rinichii şi vezica urinară pe parcursul tratamentului.

Scăderea poftei de mâncare – managementChiar dacă ştiţi că trebuie să mănînce bine există totuşi zile când pacientul nu poate

mânca nimic. Aceasta se poate întâmpla datorită efectelor secundare: greaţa, probleme ale gurii şi gâtului care fac (mâncatul) alimentarea dureroasă. De asemenea apetitul alimentar scade sau chiar dispare dacăpacientul se simte deprimat sau obosit. Dacă apetitul scăzut este problema, iată câteva trucuri:

Serviţi pacientului mese mici sau gustări când simte nevoia. Nu trebuie neapărat să servească trei mese pe zi;

Sfătuiţi pacientul să servească mese mici când este cazul. Variaţi dieta şi încercaţi noi alimente şi reţete acceptate de pacient; Când este posibil sfătuiţi pacientul să facă o plimbare înainte de masă, aceasta va

spori pofta de mâncare; Încercaţi să schimbaţi programul meselor; sfătuiţi pacientul să schimbe

programul meselor Pacientul să servească masa în compania prietenilor sau a membrilor familiei.

Dacă totuşi este singur, să asculte la radio sau să privească la T.V..

Consumul de băuturi alcooliceO cantitate mică de alcool poate ajuta pacientul să se relaxeze şi sporeşte pofta de

mâncare. Pe de altă parte, alcoolul poate interacţiona cu medicamentele, diminuându-le efectul sau înrăutăţindu-le efectele secundare. De aceea trebuie să se consume foarte puţin alcool sau să se evite total consumul de alcool pe perioada chimioterapiei. Trebuie consultat medicul cu privire la consumul de bere, vin sau alte băuturi alcoolice.

Consumul de vitamine şi minerale sub formă de pastileNici o dietă sau nici un plan nutriţional nu poate eradica cancerul şi consumul de

vitamine şi suplimente de minerale nu trebuie niciodată considerat un substitut al îngrijirilor medicale (inclusiv al tratamentului). Se administrează numai cu acordul medicului.

Discuţiile cu medicul sau nursa

Unele persoane care au cancer vor să cunoască fiecare detaliu cu privire la starea lor şi la tratament. Alţii preferă informaţii sumare. Alegerea asupra volumului de informaţii pe care pacientul le cere vă revine în exclusivitate, dar există o serie de întrebări despre chimioterapie ale căror răspunsuri le caută orice persoană ce beneficiază de acest tratament. Unele dintre acestea sunt:

De ce am nevoie de chimioterapie?Care sunt avantajele acesteia?Care sunt riscurile acesteia?Ce medicament/medicamente voi primi?Cum voi lua medicamentele? (modul de prezentare al medicamentelor)De unde voi lua medicamentele?Cât va dura tratamentul?Care sunt posibilele efecte secundare?Sunt efecte secundare pe care trebuie să le raportez imediat?Există şi alte metode de tratament pentru tipul de cancer particular al pacientului?

Pacientul trebuie să se simtă îndreptăţit să întrebe medicul, nursa sau farmacistul, cât de multe lucruri doreşte legate de tratament până se lămuresc neclarităţile. Înainte de întâlnirea cu medicul, nursa, pacientul să-şi facă o listă de întrebări pe care vrea să le pună şi pentru a nu uita răspunsurile pot fi notate.

Pentru a nu uita recomandările medicului sau pentru a le putea înţelege mai bine, pacientul poate fi însoţit de un prieten sau un membru al familiei care să fie de ajutor.

Chimioterapia şi emoţiile pacientuluiChimoiterapia produce schimbări majore în cadrul modului de viaţă al persoanei care

beneficiază de aceasta. Aceasta poate afecta într-o oarecare măsură starea de sănătate, apare o ameninţare în ceea ce priveşte starea lui de bine, modificarea programului de zi cu zi, apariţia unei încordări, a unei denaturări a relaţiilor intime. Fără îndoială că multe persoane se simt: temătoare, anxioase, furioase sau deprimate la un moment dat în cadrul tratamentului.

Aceste emoţii sunt perfect normale şi de înţeles dar pot de asemenea să devină supărătoare. Din fericire există metode care pot ajuta pacientul să facă faţă acestor "efecte secundare" emoţionale aşa cum există şi metode care ajută la depăşirea efectelor secundare de natură psihică ce apar pe parcursul chimioterapiei.

Pacientul îşi poate pune mai multe întrebări la care aşteaptă răspuns şi sfaturi de la nursă. Cel mai des întâlnite sunt: 1.Cum să obţin sprijinul necesar?

Sunt multe surse de sprijin care pot fi folosite. Iată câteva dintre cele mai importante:Medicul şi nursele: dacă pacientul are întrebări şi îndoieli cu privire la tratamentul

anticanceros facilitaţi discuţii cu membrii echipei de îngrijire;Consilieri profesionişti: sunt multe categorii de consilieri care pot ajuta pacientul să se

exprime, să înţeleagă şi să lupte cu emoţiile cauzate de tratamentul cancerului. În funcţie de preferinţe poate discuta cu: psihiatru, psiholog, asistent social, preot;

Prieteni şi membrii de familie: discuţiile cu prietenii sau cu membrii ai familiei pot ajuta pacientul să se simtă mult mai bine. Uneori pot fi bine dispuşi şi pot fi reasiguraţi în privinţa unor aspecte în care nimeni nu poate. Pentru ca ei să vă poată ajuta, ajutaţi-i, în momentul în care vreţi să se grăbească să vă ajute, faceţi dumneavoastră primul pas. Mulţi oameni care nu înţeleg cancerul se pot îndepărta de dumneavoastră pentru a nu se contamina. E o temere greşită. Discutând deschis puteţi rezolva neînţelegerile, ideile greşite despre cancer.

2.Cum pot să-mi fac programul zilnic mai plăcut?Câteva sfaturi ajutătoare pe parcursul desfăşurării chimioterapiei adresate pacientului:

Încercaţi să vă repetaţi în minte scopurile tratamentului. Aceasta vâ va ajuta să adoptaţi o atitudine pozitivă şi în zilele când vă este tot mai greu să mergeţi la tratament;

Amintiţi-vă că o alimentaţie bună este foarte importantă. Organismul dumneavoastră are nevoie de alimente pentru a reface ţesuturile şi a vă recâştiga puterea.

Învăţaţi cât de multe puteţi sau doriţi să ştiţi despre boală şi tratamentul bolii dumneavoastră. Aceasta vă poate scădea frica de necunoscut şi vă vor spori sentimentul de control;

Păstraţi un jurnal personal pe perioada tratamentului. O reamintire a activităţilor, a gândurilor şi sentimentelor de pe parcursul tratamentelor, precum şi a noilor idei şi preocupări ce trebuie discutate cu medicul sau nursa ajută mult. Jurnalul vă poate ajuta de asemenea să vă amintiţi paşii făcuţi pentru a face faţă efectelor secundare. Veţi şti astfel care metode au avut efecte cel mai bine în cazul dumneavoastră, în eventualitatea că aceste efecte secundare vor reveni;

Stabiliţi-vă obiective realiste şi nu fiţi prea dur cu dumneavoastră înşivă. Poate că nu aveţi aceeaşi energie ca de obicei de aceea odihniţi-vă cât mai mult cu putinţă, faceţi doar lucruri importante pentru dumneavoastră.

Încercaţi noi hbby-uri, noi preocupări. Încercaţi tot ce puteţi.

3.Cum pot să mă eliberez de stres?Tehnicile descrise mai jos pot ajuta pacientul să scăpe de stresul cauzat de boală şi de tratament. Sfătuiţi pacientul să încere şi să o aleagă pe cea mai bună dar nu înainte de a discuta cu medicul sau nursa, mai ales dacă are probleme pulmonare.

Tensiunea musculară şi relaxarea; Respiraţia ritmică; Imaginaţia; Vizualizarea; Hipnoza; Distracţia,

Tensiunea musculară şi relaxarea – Acordaţi pacientului următoarele sfaturi:- Staţi întins într-o cameră liniştită. Respiraţi încet şi profund. Întimpul inspiraţiei încordaţi un muşchi sau o grupă particulară de muşchi. De exemplu: puteţi ţine ochii închişi, strâns clănţănindu-vă dinţii, strângeţi pumnii sau încordaţi mâinile sau picioarele. Ţineţi-vă respiraţia şi menţineţi muşchii încordaţi 1-2 sec.. Apoi expiraţi, eliberaţi-vă de tensiune, lăsaţi-vă corpul să se relaxeze complet. - Repetaţi pentru alţi muşchi sau grupe musculare. Puteţi încerca şi o variantă a acestei metode numită "relaxare progresivă". - Începeţi cu degetele de la un picior şi continuând progresiv încordaţi şi relaxaţi muşchii unui picior. - Contractaţi şi relaxaţi şi ceilalţi muşchi ai corpului, inclusiv pe cei ai capului. - Nu uitaţi să vă ţineţi respiraţia în timp ce contractaţi muşchii şi să expiraţi în timpul relaxării (eliberarea tensiunii).

Respiraţia ritmică- Stând într-o poziţie confortabilă relaxaţi-vă toţi muşchii.

- Dacă închideţi ochii imaginaţi-vă o scenă liniştită sau pur şi simplu eliberaţi-vă mintea de orice gând şi concentraţi-vă asupra respiraţiei. Inspiraţi şi expiraţi încet şi confortabil pe nas, dacă doriţi puteţi păstra ritmul spunându-vă: "inspir, 1, 2, expir, 1, 2".- Staţi relaxat şi expiraţi cu întrerupere aerul afară din plămâni.- Puteţi practica această tehnică pentru câteva secunde sau până la zece minute. Terminaţi respiraţia ritmică numărând încet şi rar până la trei.

ImaginaţiaEste o formă de vis de zi care foloseşte toate sensurile sale şi se realizează de obicei cu

ochii închişi. Pentru început: - Respiraţi încet şi relaxaţi-vă.

- Imaginaţi-vă o minge de energie vindecătoare poate chiar o lumină albă formându-se undeva în corpul dumneavoastră.

- Când puteţi "vedea" mingea de energie imaginaţi-vă că odată cu respiraţia puteţi direcţiona mingea de energie în orice zonă a corpului unde simţiţi durere, tensiune sau disconfort, cum ar fi: greaţa.

- Când expiraţi imaginaţi-vă aerul mişcând mingea în afara corpului luând cu ia orice sentimente de durere sau disconfort.

- Continuaţi să vă imaginaţi mingea apropiindu-se şi îndepărtându-se de dumneavoastră cu fiecare inspir şi expir efectuat.

Puteţi "vedea" mingea crescând din ce în ce mai mult cu cât preia mai multă durere şi disconfort cu fiecare expiraţie efectuată. "Mă simt ager şi relaxat".

VizualizareaEste o metodă similară imaginaţiei cu ajutorul căreia se poate "vedea" un tablou lăuntric

(interior) care prezintă lupta pacientului cu cancerul. Unele persoane care sunt supuse chimioterapiei îşi imaginează rachete care spulberă cancerul sau cavaleri în armură luptându-se cu celulele canceroase. Alţii crează imagini ale leucocitelor în luptă tot cu celulele canceroase. Vizualizarea şi imaginaţia pot ajuta pacientul să se elibereze de stres şi să sporească sentimentul de autocontrol. Dar este foarte important de subliniat faptul că ele nu pot lua locul tratamentului medical prescris de medicul curant.

Distracţia- Folosiţi distracţia ori de câte ori atenţia vă este distrasă de griji sau disconfort.- Încercaţi să priviţi la TV, ascultaţi la radio, citiţi, mergeţi la cinematograf, lucraţi lucru de mână, pictaţi, etc.. Veţi fi surprinşi cât de confortabil vă veţi simţi.

Bibliografie1. AMERICAN CANCER SOCIETY – 3 Ways to take spacial care of our breasts, 1996, Inc2. Fernsler, I.Jaque, DSN, RN – Conseling Woman With respect to lifestyle, life vents and breast cancer risks3. U.S.Department of Health and Human Services – National Cancer Institute – Publication Nr. 92-2227 – Chemiotherapy and you