Manevrele secundare de masaj

Manevrele secundare de masaj

I. GENERALITI

1. SCURT ISTORIC AL MASAJULUI

Una din cele mai corecte i sintetice definiii ale masajului a fost formulat de reputatul i regretatul Profesor dr. docent Adrian N. lonescu, ca fiind: o prelucrare metodic a prilor moi ale corpului, prin aciuni manuale sau mecanice, n scop fiziologic sau curativo-profilactic. Masajul manual este cea mai veche, rspndit i eficace form de abordare a prilor moi ale corpului omenesc. Acelai reputat autor afirm c mna (maseorului), prin multiplele sale proprieti devine prin practic ndelungat, cel mai valoros i mai eficient aparat de masaj.

ndelungata practic medical a dovedit de-a lungul timpului c orice dispozitiv, mecanism, instrument sau aparat acionat mecanic sau electric, orict de ingenios a fost i este conceput, nu poate nlocui masajul manual i nu poate obine efectele sale medicale i sportive.

Masajul s-a practicat din vechime, din timpuri nedefinite, la toate popoarele, putem spune, la nivel planetar. Din timpuri imemoriale, masajul se practica fr a i se fi cunoscut efectele fiziologice i medicale precise, fr o metodologie precizat, dar cu efecte benefice recunoscute i apreciate. Timp de mii de ani aplicarea minilor pe locuri dureroase, n scopul ndeprtrii efectelor nocive ale unor suferine necunoscute, producea efecte subiective favorabile. Acest procedeu folosit empiric pe scar larg era mult rspndit n China, India, Egipt i la alte popoare din trecutul ndeprtat care ajunseser la un nalt grad de civilizaie i cultur. Numeroase documente din istoria Egiptului antic i despre medicina tradiional chinez atest c masajul era folosit n scopuri medicale de peste trei mii de ani. n India antic, masajul consta din neteziri, presiuni i frmntri ale prilor moi ncepnd cu faa i terminnd cu membrele.

Pentru prima dat n istorie, grecii antici au folosit masajul ca mijloc de pregtire fizic a diferitelor categorii de atlei (Prof. dr. Adrian lonescu).

Herolidos din Lentini i Hipocrat au descris efectele i indicaiile masajului precum i prescripiile medicale ale acestuia. Romanii au rspndit i dezvoltat progresiv masajul, nsuindu-l de la sclavii popoarelor subjugate (n special de la greci). Galenus, medic roman de origine greac, a descris principalele manevre de masaj: friciunile, netezirile, presiunile i stoarcerile , gradate dup intensitatea aplicaiei i durata edinelor. Din aceste dovezi scrise, putem ti ct de veche este practica masajului manual cu scop medical.

Dup lunga i nefasta decdere a civilizaiei care a cuprins i a caracterizat Evul Mediu european, a urmat meritul influenei arabe ce a ptruns n sud-vestul continentului nostru, n reactualizarea rolului i efectuiui benefic al masajuiui (cel mai de seam reprezentant, Avicenna - anii 980-1037).

Dup secolele de ntuneric ale civilizaiei Evului Mediu, n secolul al XVI-lea reapar meniunile despre efectele benefice ale masajului , datorate lui Hyeronimus Mercurialis din Veneia. Din secolul XVIII, n rile avansate ale Europei (Suedia, Frana, Anglia, Germania), se reactualizeaz rolul i efectele masajului, ncepnd a se pune i bazele sale tiinifice.

La nceput treptat i apoi rapid, diveri reprezentani ai acestor naiuni i coli fundamenteaz i rspndesc tehnicile masajului manual (medical i sportiv). Cel mai cunoscut i practicat tip de masaj tradiional european este masajul suedez, dezvoltat de studentul Pehr Henrik Ling n Suedia n anul 1830. Primele cercetri experimentale care urmreau stabilirea tiinific a efectelor i a indicaiilor masajului pentru organismul sntos i bolnav au fost efectuate i publicate n secolul al XIX-lea.

i n ara noastr, la nceputuri, masajul a fost aplicat n mod empiric, observndu-se efectele benefice asupra organismelor bolnave.

Cu timpul, au nceput s se pun bazele tiinifice (se apreciaz c dezvoltarea masajului medical dateaz din a doua jumtate a secoluiui al XIX-lea).

Primii care l-au aplicat cu determinare medical intit au fost ortopeditii, chirurgii, traumatologii i reumatologii. ntre cele dou rzboaie mondiale a nceput s fie folosit ca tratament ajuttor n reeducarea i recuperarea rniilor i invalizilor de rzboi.

Prima lucrare despre masaj dateaz din 1885, aparinnd lui R. P. Manga (lucrarea, destul de complex, se refer la date istorice, descriere de tehnici, observaii asupra efectelor masajului aplicat n tratamentul reumatismului, al anchilozelor fibroase, al nevralgiilor i al artritelor).

Ca masaj recuperator este considerat n premier de N. Hlmagiu (1889), cu a sa lucrare intitulat Masajul i mobilizarea ca tratament n unele fracturi.

Dup anul 1930, n Transilvania, masajul este rspndit ca practic medical, mai ales n sanatorii i staiuni balneoclimaterice sub impulsul Prof. dr. Marius Sturza, care dup 1940 l implementeaz i la Bucureti, pe baze tiinifice. Dup 1950, n cadrul noului Institut de Balneologie renfiinat de regretatul Prof. dr. Traian Dinculescu, masajul medical i ctig un important i binemeritat rol n terapia medical, datorit eminentului cercettor i practician, dr. Tudor Agrbiceanu. Acest medic de mare reputaie n domeniul balneo-fizioterapiei, a creat o adevrat coal de maseuri medicali, ale crei efecte i rezultate sunt recunoscute i n zilele noastre.

2. DEFINIII, CLASIFICARE Originea cuvntului masaj este incert. Se presupune c deriv fie din grecescul massein - a frmnta, fie din cuvntul mass - a apsa. Indiferent de originea sa, cuvntul masaj s-a impus, ca i tehnica respectiv.Prin termenul de masaj se nelege o grupare sistematic i tiinific de manipulri executate manual asupra esuturilor corpului uman, cu scopul de a influena esutul nervos i muscular i circulaia general. Cu excepia automasajului, masajul medical este o metod terapeutic pasiv.

Masajul medical se poate face i prin procedee mecanice, utilizndu-se diverse aparate sau apa.

Procedeele manuale manevre sau manipulri de masaj const din micri variate de alunecare a minilor la suprafaa corpului i de presiune n profunzime, de strngere i stoarcere a esuturilor, de lovire ritmic pe prile crnoase, de scuturare a segmentelor etc. Procedeele manuale sunt cele mai vechi, mai rspndite i mai eficace forme de executare a masajului, deoarece mna omului dispune de multiple posibiliti de adaptare i de perfecionare a micrilor.

Masajul a fost ntotdeauna asociat i cu anumite procedee complementare, ajuttoare. De aceea aceast ramur medical a cptat denumirea de Masaj i tehnici complementare.

Fundamentarea sa tiinific din ce n ce mai profund, rspndirea sa tot mai larg i cuantificarea sa metodologic i tehnic justific ctigarea denumirii de "Masoterapie, care se impune tot mai mult.

Sufixul de terapie arat locul su alturi de celelalte terapii ale recuperrii medicale (electroterapie, hidroterapie, fototerapie, magnetoterapie, kinetoterapie, laseroterapie, balneoclimatoterapie).

Masajul suedez este o tehnic de masaj ce vizeaz dispariia tensiunilor musculare i articulare.Masajul suedez pune accent n special pe muschi i articulaii, dar acioneaz i asupra sistemului nervos i circulator. Efectul su tonifiant i relaxant favorizeaz circulaia sangvin i limfatic, eliminarea toxinelor, ajut corpul s-i regseasc echilibrul su natural.3. CLASIFICAREA MASOTERAPIEI

Se poate realiza dup mai multe criterii:

1. Dup persoana care efectueaz masajul:

a) masajul efectuat de ctre o alt persoan (maseur; masor);

b) - automasajul.

2. Dup regiunea la care se aplic:a) - masaj somatic (asupra prilor moi superficiale)

general:

extins la ntreaga suprafa a corpului;

restrns la prile mai bogate n esuturi moi;

parial:

regional, pe o parte important i bine definit a corpului;

segmentar pe poriuni anatomice distincte, n special membre;

local pe poriuni mici de piele i esut subcutanat, pe grupe de muchi, pe articulaii;

b) - masajul profund (asupra organelor interne).

3. Dup originea, tehnica i metodologia de aplicare:a) - masajul occidental, manual (efectuat de ctre maseur):

masajul clasic:

tehnici clasice:

~ principale: netezirea;

: friciunea;

: frmntatul;

: tapotamentul;

: vibraia;

~ complementare: cernutul i rulatul ;

: presiunile i tensiunile;

: traciunile, scuturrile, elongaiile;

tehnici speciale:

~ pentru piele : kineplastia Morice;

: petrisajul Jaquet & Leroy;

: masajul trofic Glerant;

~ pentru capsula articular : masajul profund Cyriax;

~ pentru segmente : masajul de apel al toracelui, pentru membrul superior;

: masajul de apel al abdomenului, pentru membrul inferior;

~ pentru afeciunile veno - limfatice : drenajul manual limfatic Leduc&Godard;

: metoda van der Mohlen;

: masajul tlpii venoase Lejars;

masajul reflex:

masajul reflex conjunctiv;

masajul reflex segmentar;

masajele reflexe speciale:

b) - masajul oriental:

osteopresura - masajul periostal;

digitopresura - presopunctura:

~ craniopresura;

~ rinofaciopresura:

~ auriculopresura;

~ mano i podopresura : pe punctele de acupunctur;

: pe sistemul pumn - glezn

~ presura general pe punctele de acupunctur ale meridianelor;

c) dup maniera de lucru asupra corpului:

~ masajul uscat (pe pielea uscat sau pe mbrcminte).

~ masajul cu substane ajuttoare (uleiuri, pulberi, extracte alcoolice din plante tincturi, creme create special, etc.)

II. ASPECTE ANATOMO-FIZIOLOGICE

Trecnd n revist, succint, unele aspecte anatomo-funcionale, ne vom referi la piele, muchi i articulaii, structuri implicate direct n masaj i automasaj.

A. PieleaEste considerat un veritabil "organ neuroendocrin", fiind alctuit din:

1. epiderm;

2. derm;

3. hipoderm.

1. Epidermul este componenta extern a pielii, cu mai multe straturi, privind de la suprafa ctre profunzime:

1.1. stratul cornos - n permanent rennoire prin descuamare fiziologic (exfoliere);

1.2. stratul precornos - format din stratul lucidum i granulos;

1.3. stratul mucos Molpghi (stratul filamentos);

1.4. stratul bazal sau germinativ - care conine melanocite (celule specializate n secreia prigmetului melanic - melanina).

Prin studii cu izotopi radioactivi s-a evideniat faptul c rennoirea epidermului are loc ntre 26-42 zile.

Pricipalele funcii ale epidermului sunt:

a) de protecie - exprimat prin producerea de keratin i pigment melanic;

b) secretorii - materializat prin glandele sebacee, care secret sebuum, de asemenea protector i glandele sudoripare, care secret lichidul sudoral ce intervine n termoreglarea i echilibrul hidroelectolitic al organismululi;

c) De protecie antimicrobian i antimicotic - realizat prin descuamarea stratului cornos i meninerea unui pH acid (4-6) la acest nivel, cu rol bactericid i fungicid;

d) de pilogenez (originea firului de pr);

e) de barier semipermeabil (mpiedic ptrunderea unor substane sau organisme n corp, i n acelai timp permite penetrarea unor substane terapeutice).

Imediat sub epiderm se gsete membrana bazal, iar sub acesta dermul.

Membrana bazal are dou componente:

- corpul pilar

- corionul

2. n derm se gsesc:

- fibre de colagen

- fibre elastice

- fibre reticulin, care susin i protejeaz epidermul.

Dintre funciile dermului mai menionm:

- pe cea imunologic (conine protein plasmatic, care acioneaz ca anticorp);

- i cea de mediere a schimburilor metabolice dintre piele i organism.

3. Hipodermul, ultimul strat al pielii, este alctuit dintr-un esut fibro-grsos, profilat pe sinteza i depozitarea intracelular a grsimilor.

La acest nivel se sintetizeaz prostaglandinele cutanate, substane cu rol complex n organismul uman.

Avem astfel o imagine structural i funcional a acestui organ care este pielea.

Nu putem ncheia aceast descriere fr a aminti i de funcia de exterorecepie a pielii, realizat printr-o serie de formaiuni nervoase (corpusculi) specializate, dup cum urmeaz:

- corpusculii Meissner (situai sub epiderm) i discurile Merkel (la baza folicului pilos, n derm) - pentru sensibilizarea tactil;

- corpusculii Vater-Paccini (situai n profunzimea pielii) - pentru senzaia de presiune;

- corpusculii Krause (n dermul superficial) - pentru sensibilitatea la frig;

- corpusculii Ruffini (n dermul profund i hipoderm) - pentru sensibilitatea la cald i o serie de terminaii nervoase libere, nemielinizate (situate n straturile superficiale ale dermului) pentru algorecepie (durere).

Amintim, de asemenea, de anexele pielii:

- glandele sebacee i sudoripare;

- sistemul papilar i unghiile, de un interes mai redus pentru masaj.

B. Musculatura scheletului (muchii striai) reprezint cca. 38-40% din greutatea corporal.

Micarea reprezint excitantul natural, vital pentru meninearea musculaturii n stare de funcionare, dup cum inactivitatea (de exemplu: imobilizrile n aparate gipsate) conduc rapid la hipotrofii i chiar la atrofii, cu diminuarea remarcabil a tonusului muscular.

Primele contracii musculare (3-5 dup unii autori) folosesc drept combustibil energetic ATP-ul (acidul adenozintrifosforic). Dac efortul continu intervine un alt compus fosforic macroergic, CP (creatinfosfatul sau fosfocreatina) alturi de glicoliza anaerob (degradarea glucidelor n condiii de lips de oxigen); urmeaz glicoliza aerob (degradare de glucide n prezena oxigenului - cazul eforturilor de durat), care la un moment dat srcete muchii n aa msur, de glicogen muscular, nct efortul nu ar mai putea continua (deci contraciile musculare), dac nu ar intervenii lipidele, n special trigliceridele i acizii grai liberi (acest fapt are loc, aproximativ, n minutele 60-70 de la nceperea efortului) i ntr-o mai mic msur, probabil, proteinele.

Din glicoliza anaerob rezult ns o cantitate mare de acid lactic n muchi, iar din arderea lipidelor o cantitate mare de peroxizi lipidici, ambele componente avnd efecte nefaste asupra calitii i forei de contracie muscular.

Totul se rezolv printr-o serie de mecanisme compensatorii, automatizate, n timp, la sportivi i astfel acetia pot continua efortul ore ntregi (de exemplu n maraton, curse de fond pe ap, ciclism osea, etc.)

Prin contracia lor, muchilor scheletici convertesc aceast energie chimic, aa cum s-a expus succint, n energie mecanic fcnd posibil statica, mersul, alergarea i alte acte motorii dificile.

Un muchi se compune din:

- corpul muscular (nvelit la exterior de o membran conjunctiv protectoare, numit perimisium) - nivel la care, adesea, se produc leziuni la sportivi;

- jonciunea miotendinoas - nivel la care se produc leziuni prin suprasolicitare;

- tendonul - care se inser pe o formaiune osoas i este sediul entezitelor, tendinitelor au al peritendinitelor la sportivi;

- sinoviala;

- bursele seroase anexe.

Unitatea funcional a muchiului, n sens contractil, o constituie fibra muscular format din:

- membran (sarcolem);

- protoplasm (sarcoplasm);

- nuclei;

- mitocondrii (la nivelul acestora au loc o serie de reacii intracelulare de mare importan pentru organismul uman);

- miofibrile (elemente contractile).

Fibra muscular conine o serie de proteine specifice, cum ar fi:

- mioglobina;

- enzime (de exemplu: creatinfosfokinaza, aldolaze, etc.);

- actin;

- miozin, .a., cu rol n funcionalitatea fibrei musculare.

Vascularizaia corpului muscular este extrem de bogat (aa se i explic constituirea rapid de hematoame, n caz de leziuni musculare, care dac nu sunt corect tratate pot duce, n timp, la osificri heterotope, ce reclam intervenii chirurgicale), n timp ce la polul opus, vascularizarea tendonului este extrem de srac.

Inervaia este relativ bogat, fiind reprezentat, pe linie senzitiv, de fusurile neuromusculare i corpusculii tendinoi Golgi, iar pe linie motorie, de fibrele nervoase motorii propriu-zise, de jonciunea neuromuscular(placa motorie unic n cazul fibrelor albe, rapide i mai multe n cazul fibrelor roii, lente) i unitatea motorie (reprezentat de celula nervoas din mduva spinrii i fibrele musculare pe care le inerveaz). Alturi de aceast inervaie consemnm i fibrele vegetative (simpatice-parasimpatice) care se gsesc la nivelul plexurilor nervoase perivasculare din muchi, care controleaz vosomotricitatea, dar nu inerveaz muchiul.

Se impune s menionm i proprietile fibrei musculare: - unele generale: - excitabilitate;

- conductibilitate ;

- troficitate.

- altele speciale:

- tonicitate;

- elasticitate;

- contractilitate;

- extensibilitate.

n final, consemnm faptul c toat aceast mainrie energetic - musculatura scheletic - nu i angreneaz n activitate toate unitile funcionale, fibrele musculare, chiar i n cazul unui effort fizic bine localizat la nivelul unui muchi (ca n cazul rinichiului - nefronul - sau al ficatului - hepatocitul, organismul menine n rezerv fibre musculare, la orice efort, care nu intr n aciune dect atunci cnd situaiile de excepie o cer (n special suprasolicitarea).

Aa se explic, la sportivi, unele leziuni musculare care au loc pe fibre de repaus, ntr-un moment de contracie muscular maximal, reclamat de biomecanica actului motric. De asemenea, menionm c prin antrenament muscular se reuete deschiderea unui numr superior de capilare, care asigur o irigare, deci o nutriie mai bun a muchiului, accelerndu-se i amplificndu-se schimburile metabolice locale. Pe de alt parte, tot prin antrenament specific, nsoit de o alimentaie adecvat (hiperproteic) se poate induce o veritabil hipertrofie muscular, deci o cretere a masei musculare urmat, concomitent, de creterea forei musculare (electrostimulaia poate realiza n anumite condiii aceleai efecte).

Masajul muscular se va adresa, ntotdeauna, unui muchi sau grup muscular integru, din punct de vedere anatomic i funcional.C. Articulaiile reprezint uniti anatomofuncionale autonome, n care dou sau mai multe oase vecine sunt unite (meninute n contact direct sau indirect) spre extremiti cu ajutorul unor formaiuni moi (ligamente, cartilaje, capsul articular, etc.).

Articulaiile se clasific n:

1. sinartroze (exist o continuitate);

2. diartroze (discontinuitate);

1. Sinartrozele sunt de trei feluri:

1.1. sindesmoze (ex. - articulaiile intervertebrale, unirea oaselor realizndu-se prin esut conjunctiv bogat n fibre colagene i elastice, slab irigate, iar gradul de mobilitate destul de mare);

1.2. sincondroze (ex. - simfiza pubian, n care unirea se face prin fibrocartilaj hialin);

1.3. sinostoze (ex. - articulaiile oaselor craniene, n care unirea se realilzeaz prin esut osos, mobilitatea fiind nul).

2. Diartrozele reprezint adevratele articulaii (ex. - genunchi, cot, glezn, umr), care permit micri variate, n diferite axe i care au n componen: 2.1. cartilaj hialin;

2.2. capsul articular;

2.3. capsul sinovial;

2.4. lichid sinovial;

2.5. ligamente paraarticulare, care asigur stabilitatea articulaiei.

De remarcat c vascularizaia articulaiilor este relativ precar, iar inervaia, n special filetele senzitive se gsesc mai ales n ligamente i capsula articular, explicnd etiopatogenic entorsele.

III. TEHNICA MASAJULUI. PROCEDEE DE MASAJ

Procedeele de masaj (manevrele), manuale sau mecanice, au avut o evoluie i o adaptare de-a lungul timpului, la diferite situaii n care s-au aplicat, ajungndu-se la o clasificare n ce privete tehnica i metodica de execuie, n funcie de efectele pe care le determin.

O parte din manevre sunt cuprinse n toate formele de masaj i se aplic asupra tuturor esuturilor i segmentelor corpului.

Acestea constituie procedeele (manevrele) principale sau fundamentale.

Manevrele care se folosesc numai asupra anumitor regiuni, segmente sau esuturi, se numesc procedee (manevre) ajuttoare sau secundare.

Manevrele de masaj au denumiri sugestive n funcie de felul micrii executate.

3.1. Procedeele principale de masajncadrarea n aceast categorie a unor manevre este determinat de utilizarea lor n orice edin de masaj, indiferent de specificul regiunii sau segmentului masat. Structurile anatomice moi ale organismului se prelucreaz metodic, din aproape n aproape n ordinea aezrii lor anatomice, de la suprafa spre profunzime. Din acest considerent, aplicarea procedeelor de masaj fundamentale (principale) respect urmtoarea succesiune:

netezirea effleurage;

friciunea;

frmntatul (petrisage);

baterea (tapotamentul);

vibraiile.

3.2. PROCEDEELE SECUNDARE DE MASAJ

Manevrele secundare (auxiliare sau ajuttoare) de masaj se numesc astfel ntruct sunt folosite n scopul completrii efectelor procedeelor principale, fiind folosite printre ele. Unele manevre din aceast categorie deriv din procedeele principale, altele au o tehnic de execuie proprie. Cele mai cunoscute i mai des folosite sunt:

cernutul i rulatul; presiunile; traciunile i tensiunile; ciupiturile i pensrile scuturrile stoarcerile i mobilizrile Cernutul este un procedeu folosit frecvent mai ales la sportivi. Se aplic pe segmentele membrelor superioare i inferioare, dup aplicarea manevrelor puternice (frmntat, tapotament), alternnd astfel solicitarea cu relaxarea musculaturii. Alturi de netezire i friciune, combinat cu acestea, cernutul face parte din masajul linititor, relaxant.

Execuia const n prinderea masei musculare ntre feele palmare ale minilor, cu degetele uor flectate i deplasarea acestora dintr-o parte n alta, prin presiuni alternative ale minilor, micare asemntoare cernutului cu o sit. Ritmul de execuie poate fi mediu sau mai viu, minile deplasndu-se din aproape n aproape de-a lungul segmentului respectiv.

Rulatul se execut de asemenea n principal pe membre, minile maseurului prinznd segmentul respectiv ntre feele palmare, cu degetele ntinse i se deplaseaz ritmic, alternativ, de jos n sus, pe cele dou planuri paralele. Rularea muchilor se execut ntre cele dou planuri dure reprezentate de minile maseurului i segmentul osos profund.

Efectul acestui procedeu, mai stimulent dect precedentul, se bazeaz pe o bun relaxare muscular i nervoas din partea subiectului, relaxare ce este mbuntit prin aceast manevr. Alte efecte ale rulatului sunt de cretere a supleei esuturilor i decontracturare muscular. n terapie este folosit pentru recuperarea dup accidente, dup leziuni musculo-articulare.

n activitatea sportiv rulatul este frecvent folosit dup eforturi intense, sub form de automasaj n pauzele din cadrul competiiei sau antrenamentului, ct i dup acestea, aplicarea fcndu-se peste echipament. De asemenea n cadrul complexului de refacere a organismului dup efort, dup competiii, aceste manevre sunt incluse n edina de masaj. Principiul de aciune al rulatului (dup G. Mollon i P. Dotte)

Presiunile, existente i n formele de practicare ale masajului empiric, se regsesc i n masajul modern, completnd n special efectele procedeelor de friciune i frmntat. Ele pot fi aplicate ca procedee independente, denumite n acest caz presiuni simple, asociate cu micri respiratorii i cu vibraiile, denumite presiuni vibrate.

Aplicate ca procedee independete, presiunile i modific tehnica dup ntinderea i sensibilitatea regiunii respective. Acest mod de aplicare este caracteristic zonei spatelui. Minile maseurului au o priz cu palmele deschise, aplicate de o parte i de alta a coloanei vertebrale i execut apsri (una sau mai multe) n acelai loc, sau mutndu-se din aproape n aproape, fr a exagera apsarea. Minile maseurului pot eexecuta presiuni statice prin aezarea lor n direcie longitudinal, sau prin rulare de la rdcina minii spre vrful degetelor (micare aemntoare cu cea a tamponului pentru cerneal). O alt form de executare a presiunilor, este cu minile aezate transversal pe suprafaa de masat, prin rularea uneia de la cubital la radial, cealalt prelund micarea de la radial la cubital, micare ce se repet n acelai fel pe toat zona. n cazul n care vrem s mrim fora de apsare, se aeaz mn peste mn i se las greutatea corpului prin nclinare nainte, prin intermediul minilor, pe segmentul pe care se acioneaz. Aceste manevre de presiune mai puternice, se aplic numai tinerilor sntoi i robuti. Ele nu se aplic copiilor i btrnilor la care se pot provoca leziuni (la btrni se pot produce fisuri sau fracturi datorit osteoporozei).

Presiunile mai pot fi aplicate la nivelul spatelui, asociate cu micri respiratorii astfel: se aeaz minile cu degetele rsfirate, pe direcia spaiilor intercostale, transversal, cu baza n apropierea coloanei vertebrale, pe cele dou hemitorace. Subiectul execut un inspir forat, eventual ajutat de maseur prin ridicarea pasiv a prilor laterale ale toracelui, iar n momentul de final al expirului, maseurul execut cteva presiuni n scopul creterii volumului de aer expirat. Aceast manevr necesit o colaborare ntre aciunile subiectului i ale maseurului, manevra trebuie executat n ritmul funciei respiratorii (16-18 respiraii pe minut). Accelerarea ritmului respirator (nerespectarea acestei condiii) poate produce hiperventilaie pulmonar urmat de alcaloz metabolic i hipotensiune arterial.

La nivelul membrelor superioare i inferioare presiunile se pot aplica asemntor ca i pe spate (unele) sau cu minile n brar la un anumit nivel, se execut presiuni repetate, din aproape n aproape, de la extremitatea distal ctre cea proximal, manevr denumit n garou.

Presiunile au efect de relaxare, mai ales atunci cnd sunt asociate cu vibraiile (presiuni vibrate). Ele pot fi aplicate pe suprafee mari ale corpului, cu palma deschis sau pe poriuni mai mici, chiar localizate pe un punct, manevr denumit n acest caz "presopunctur", procedeu folosit cu foarte mult timp n urm.

Acest procedeu mai este denumit impropiu i acupunctur fr ace, frecvent folosit n situaii diverse, cu avantajul c poate fi aplicat oriunde i de ctre oricine. Aplicarea acestor presiuni localizate poate constitui un mijloc cu efecte imediate, practicate ocazional, sau poate constitui un tratament de lung durat.

Presopunctura se execut pe anumite puncte sau zone bine determinate avnd repere anatomice precise, aciunea interesnd un nerv (rdcina sau un punct situat pe traiectul su), pe inseria unui tendon sau muchi, periarticular sau pe traseul unei vene.

Intensitatea presiunii poate fi mai mare sau mai mic, de asemenea durata poate fi diferit, ct i sensul de aplicare al micrilor circulare (concentric sau excentric) n funcie de scopul urmrit.

n urma aplicrii presiunii senzaia determinat dispare treptat, dup cteva minute. Local se instaleaz o uoar ischemie trectoare (datorit scderii afluxului sanguin n zona masat), dup care apare hiperemia local, o scdere evident a sensibilitii (uneori pn la anestezie). Local, tonusul muscular scade obinndu-se relaxarea muscular, diminuarea oboselii sau nlturarea ei. Acest tip de presiune profund, localizat, st la baza tehnicii masajului reflex, realizat n principal la nivelul esutului conjunctiv, descris de Head, de Hensen i Schilak, care are ca principiu masarea zonelor de inervaie metameric (dermatoamele), sau punctele i meridianele din acupunctura tradiional chinez.

Aceste manevre n terapie au la baz masajul executat pe zonele amintite, efectele acestuia transmindu-se pe cale reflex la organele i esuturile din profunzime, inervate de acelai nerv rahidian. n activitatea sportiv se poate folosi n cazul afeciunilor esuturilor perimusculare i periarticulare de tipul enteziopatiilor, tendinitelor, fasciculitelor. Efectele pozitive sunt obinute prin ntreruperea arcurilor reflexe la nivelul dermatoamelor sau miotoamelor n sens viscero-musculo-cutanat.

Traciunile i tensiunile, procedee tehnice dintre cele mai vechi incluse n tehnica masajului, se aplic n special asupra articulaiilor i esuturilor periarticulare, n cadrul edinelor de masaj segmentar.

Traciunile se aplic n mod deosebit la articulaiile degetelor, de asemenea i celorlalte articulaii ale corpului. Priza se aplic n funcie de segmentul respectiv, astfel:

priza mic - cu dou-trei degete pentru traciunile aplicate articulaiilor degetelor; cu mna cuprinznd extremitatea distal a segmentului, se realizeaz traciunea, cealalt mn se aplic asupra articulaiei respective.Traciunile la nivelul coloanei vertebrale cervicale se realizeaz prin poziionarea capului n axul gtului, minile se aplic pe tmple sau pe frunte i ceaf, apoi se trage n sus.

La nivelul trunchiului priza pentru traciuni este de apucare peste brae, subiectul fiind n poziie eznd sau stnd. Se execut tragerea n sus, traciunea subiectului n sens vertical, manevr ce necesit din partea maseurului caliti fizice deosebite.

Scopul acestei manevre este de realizare a ntinderii i alungirii elementelor articulare i periarticulare n limitele fiziologice, o degajare sub presiune a elementelor intraarticulare i obinerea unui spaiu ntre acestea.

n aceast categorie se includ i elongaiile terapeutice efectuate la nivelul coloanei vertebrale, pentru care se folosesc diverse aparate de traciune.

Elongaiile se aplic n special la nivelul coloanei vertebrale cervicale i lombare, n sindroame clinice algice, acute sau cronice, de origine mecanic, n cazul afectrii discurilor intervertebrale, ligamentelor, leziunilor musculare, ct i n radiculitele de origine vertebral.

Realizarea acestor manevre se face cu pruden, cunoscnd foarte bine tehnica de execuie, att cea manual ct i cea mecanic.

Tensiunile sunt manevre pasive care se execut conform biomecanicii fiecrei articulaii, n planurile i axele normale ale micrilor.

Scopul acestor manevre este de creare a senzaiei de facilitare funcional secundar ntinderilor structurilor anatomice articulare i periarticulare i variaiilor tonusului muscular.

La nivelul degetelor, unde se aplic n mod special, se realizeaz cu aceeai priz mic amintit anterior.

La nivelul articulaiilor mari ale corpului priza este cu ambele mini, una susine segmentul, cealalt execut micarea. Aceste manevre solicit pe cel care le execut la un efort fizic deosebit. Ele se pot aplica n scop profilactic i igienic pentru meninerea mobilitii articulare.

Rolul lor deosebit este n terapie, pentru redobndirea mobilitii articulare afectate n urma imobilizrii consecutive unor traumatisme sau altor afeciuni cu impoten funcional sau imobilizare prelungit.

Executarea acestor manevre se face cu blndee, cu pruden pentru a nu produce contractur muscular, mai ales n situaiile cu prezena durerii. Manevrele nu trebuie s depeasc pragul durerii sau pot s treac foarte puin peste acesta.

Scuturrile, manevre nrudite cu tensiunile i traciunile, constau n micri oscilatorii executate ritmic, adresate membrelor superioare i inferioare sau segmentelor acestora.

Acestea, la nivelul extremitilor membrelor, la mini i picioare, prin scuturatul spaiilor interosoase, au rolul de a nlocui manevrele de masaj care nu se pot aplica (frmntatul).

Priza realizat ntre police i index ale minilor maseurului, aplicat degetelor extreme (police-haluce, deget mic) ale segmentului subiectului (sau marginilor laterale ale minilor i picioarelor) imprim micri ritmice, active, n sus i n jos sau stnga-dreapta. Se mai poate folosi priza medie, aplicat cu mna n cu pe toate degetele minii sau piciorului subiectului, cealalt mn fixnd pumnul sau glezna respectiv pentru scuturatul degetelor, sau se pot scutura degetele pe rnd, unul cte unul, maseurul folosind priza mic cu policele i indexul.Pentru realizarea manevrelor de scuturat a membrelor superioare i inferioare n ntregime, mna maseurului apuc degetele minilor subiectului (simultan sau alternativ) sau picioarele subiectului la nivelul clcielor (simultan sau alternativ) i execut micri oscilatorii de sus n jos (i invers) i laterale stnga-dreapta. Aceste micri se pot asocia cu traciunile executate n axul lung al membrelor i cu tensiunile, iar acolo unde subiectul poate fi ridicat n brae sau pe umeri, cu trunchiul n uoar extensie, maseurul i poate aplica scuturatul ntregului corp, la sfritul edinei de masaj.Ciupirile i pensrile sunt alte forme de aplicare a masajului pentru esutul moale de la suprafaa corpului (tegument, esut celular subcutanat). Priza cu care se realizeaz poate fi cu dou degete (index-police), cu trei degete (index-medius-inelar priza toc). Presiunea este adecvat, n limita elasticitii esuturilor, fr a provoca reacii dureroase. Manevrele se execut n ritm viu, din loc n loc, pe suprafaa de masat i au efect stimulent.

Principiul de aciune al pensrilor

(dup G. Mollon i P. Dotte)

Efectele ciupirilor i pensrilor sunt induse, de asemenea, pe dou ci: mecanic;

reflex.

Pe cale mecanic, manevrele de friciune se adreseaz n principal esutului fibro-grsos subcutanat care constituie stratul hipodermic sau paniculul adipos, care reprezint o protecie mecanic pentru organism. Stratul adipos se afl ntr-un circuit continuu de mobilizare i depozitare sub influena factorilor lipolitici i lipogenici. Aciunea manevrelor de friciune stimuleaz activitatea factorilor lipolitici determinnd scderea stratului adipos al crui exces este inestetic.

Supleea i elasticitatea esuturilor supraiacente, epiderm, derm sunt favorizate de manevrele mecanice ale ciupirilor i pensrilor (derivate ale friciunii).

Ca i netezirea, friciunea contribuie la nlturarea depunerilor srurilor de calciu n fibrele elastice pe care le ngroa, meninnd astfel supleea pielii.

Activarea circulaiei locale, buna nutriie local realizat n acest fel, conduce la accelerarea procesului de regenerare i cicatrizare a esuturilor n cazul existenei unor leziuni. Procesul de regenerare i cicatrizare la vrste naintate este de aproximativ cinci ori mai redus dect la vrstele tinere. Influena masajului prin manevrele de friciune n tratarea sechelelor cicatriceale este important, prin reducerea aderenelor, redarea elasticitii esuturilor i prin activarea metabolismului local.Stoarcerile: pot fi aplicate numai la membrele superioare i inferioare, cu o mn, cu ambele mini, sau stoarcere continu. Se prinde segmentul de masat ca ntr-un clete, realizndu-se o deplasare din aproape n aproape, prin aplicarea unei presiuni constante fr a fi dureroas. Se execut n sensul circulaiei de retur, de la extremiti spre rdcin.

Mobilizarea articulaiilor: pot s fie active sau pasive; tonific esuturile conjunctive, ligamentele i tendoanele, stimuleaz producerea lichidului sinovial (lubrifiantul articulaiei) i extind zona de mobilitate a articulaiei. Micrile pasive sunt micri cu care se ncheie o edin de masaj i constau n mobilizarea segmentului distal pe segmentul proximal al articulaiei, cutnd realizarea unei micri cu amplitudine ct mai mare n articulaia respectiv, fr a atinge sau depi pragul durerii, ceea ce ar conduce la ntreruperea manevrelor. Se folosesc n tratamentul redorilor articulare aprute dup traumatisme ale aparatului locomotor, n scopul recuperrii mobilitii articulare normale. Se fac la nivelul:

Pentru membrele superioare se fac micri pasive pentru:

- ncheieturile degetelor, pentru toate falangele

- articulaia pumnului: - flexie, extensie

- articulaia cotului: - flexie, extensie

- supinaie, pronaie

- articulaia umrului: - flexie, extensie

- abducie, adducie

- rotaie

- circumducie

Pentru membrele inferioare se fac micri pasive pentru:

- articulaiile gleznei: flexie, extensie

- adducie, abducie

- rotaie

- articulaia genunchiului: - flexie, extensie

- articulaia oldului: - adducie, abducie

- rotaie

Micrile se fac din poziia culcat sau eznd i trebuie s fie blnde i nedureroase, comunicnd cu pacientul. Sunt deosebit de benefice pentru persoanele imobilizate.

Efectele acestor manevre executate separat sau asociate, sunt n funcie de ritmul cu care se execut. Ritmul viu provoac efecte stimulente, locale i generale, iar cele executate lent determin efecte de relaxare. 3.3. REGULI GENERALE, TEHNIC DE EXECUIE I

EFECTE SPECIFICE MANEVRELOR SECUNDARE N MASAJUL CLASIC Menevrele auxiliare n masaj clasic ntregesc aciunea manevrelor principale.Se intercaleaz ntre manevrele principale sau se adaug la sfritul acestora.

Unele manevre secundare deriv din cele principale sau sunt o combinaie ntre ele.

A. Cernutul

Definiie - mobilizarea alternativ, energic i ritmic a masei musculare prin micarea n sens lateral i de jos n sus a minilor aezate paralel de o parte i de alta a locului masat, n supinaie i cu degetele uor flectate; micarea seamn cu cernutul printr-o sit.

Tehnica de execuie:

1. Cernutul prin lovire:

Mobilizarea masei musculare este fcut prin lovire i ridicare a muchilor, caz n care minile se desprind de pe regiunea masat;

2. Cernutul prin presare:

Mobilizarea masei musculare este fcut prin ridicare i presare a muchilor, caz n care minile nu se desprind de pe regiunea masat.Reguli generale:

Se adreseaz n special membrelor superioare i inferioare.

Cernutul se intercaleaz ntre frmntat i bttorit sau se aplic i dup netezire.

Este o manevr intermediar ntre frmntat i bttorit

Minile se deplaseaz de-a lungul regiunii masate din aproape n aproape.

Efecte:

Aciune de relaxare a muchilor;

Mrete supleea esuturilor;

Activeaz funciile circulatorii i trofice.

Nu acioneaz n mod uniform asupra esuturilor moi din preajma zonei masate.

B. Rulatul

Definiie micarea (rularea) n toate sensurile, ntr-un ritm viu, energic i cu o presiune crescut a masei musculare mobilizate ntre palme, cu degetele ntinse.

Reguli generale:

Se aplic de obicei dup frmntat.

Apsarea este mai puternic dect la cernut.

Se aplic numai pe membre.

Micarea (rularea) se poate deplasa centripet prin micri circulare, energice.Efecte:

Relaxarea muchilor;

Mrete supleea esuturilor;

Activeaz funciile circulatorii i trofice.

Rulatul acioneaz n mod uniform asupra esuturilor moi din preajma zonei masate.

Este mai puin traumatizant dect frmntatul.

C. Scuturatul

Definiie - const n micri oscilatorii mai ample i ritmice, executate sistematic cu segmentele membrelor (inferioare sau superioare), cu membrele n ntregime sau cu corpul ntreg.Reguli generale:

Se aplic spre sfritul masajului.

Se pot asocia cu traciuni uoare n sens longitudinal, a membrelor.

Scuturatul corpului intreg se efectueaz la copii sau la persoane care pot fi ridicate de maseur.Efecte: de relaxare dac sunt efectuate cu blndee;

de nviorare i stimulare general, dac sunt executate ntr-un ritm mai viu.

D. Traciunile

Definiie - traciunea segmentului distal (terminal) n sensul axei lungi a membrului.

Reguli generale:

Traciunile se aplic n masajul articulaiilor, la sfritul masajului.

Manevrele de traciune se execut blnd si cu pruden.

Prinderea se face cu o mn sau cu ambele mini.

Prinderea se face deasupra i sub articulaie.

Tehnica de execuie:

Se execut cu ambele mini, una plasat deasupra articulaiei, iar alta sub articulaie. Se vor executa trageri n axul lung al membrului, prin micri uoare.Efecte: De relaxare a articulaiilor i a tensiunilor periarticulare, dac sunt efectuate cu blndeeE. Ciupiturile

Definiie formarea unei cute din piele i esut subcutanat sau chiar muchi, strngerea (pensarea) uoar i ridicarea ei att ct permite elasticitatea acestor esuturi.

Reguli generale:

Se execut mai ales pe regiunea spatelui dar i pe poriunile crnoase ale membrelor.

Cuta poate fi deplasat n sens ascendent sau descendent, ridicnd mereu alte cute, sau poate fi lsat s scape brusc din strnsoare.

Masarea se execut, cel mai adesea, ntr-un ritm energic.

Tehnica de execuie:

Ciupitul cu rulare;

Ciupitul cu tiere;

Ciupitul cu tragere;

Ciupitul cu presiune;

Efecte:

Excitant.

Mrete supleea esuturilor;

F. Presiunile

Definiie - reprezint apsri cu palmele, avnd degetele ntinse paralel, repetate pe acelasi loc, deplasnd apoi palmele n sus i n jos. Se pot efectua i folosind degetele i pumnii.

Reguli generale:

Durata unei presiuni este de 1-5 secunde sau n funcie de reacia la durere a pacientului

Se aplic la sfitul masajului regional, aproape ntotdeauna pe spate.

Efecte:

n masajul medical se folosete presiunea periostal i presiunea pe nervi (metoda Cornelius) n afeciunile dureroase ale nervilor, reducnd durerea.

ntrete manevrele de netezire, friciune sau frmntat, aplicndu-se n special n masajul sportiv sau la persoanele robuste.

EFECTELE GENERALE N MASAJUL CLASIC Efectele masajului general:- se stimuleaz n sens reglator circulaia, procesele endocrine, secreiile endocrine, hematopoeza, procesele coagulrii;

- se intensific schimburile nutritive cu creterea temperaturii corpului;

- se produce relaxarea, scderea sensibilitii, reducerea tonusului neuromuscular sau dimpotriv creterea acestora cu stimularea organismului, n funcie de tehnica folosit.

Efectele masajului sunt multiple i pot fi clasificate dup mai mult criterii.

Efecte: a. directe asupra esuturilor (masajul somatic);

b. indirecte - profunde asupra organelor interne (masaj profund), pe membrul opus, la distan;

c. reflexogene.

Efecte: a. stimulante, excitante;

b. calmante, relaxante, linititoare.

Efecte: a. pariale (locale) - calmarea durerii, hiperemie local, creterea circulaiei locale, ndeprtarea stazelor, accelerarea proceselor de resorbie;

b. generale - stimularea funciilor aparatului respirator i circulator, creterea metabolismului, mbuntirea strii psihice i a somnului, ndeprtarea oboselii.

Efecte: a. imediate;

b. tardive.

Efecte asupra structurilor:

Asupra pielii:- asuplizare, creterea pragului sensibilitii cutanate, influenarea substanei fundamentale i a fibrelor elastice;

- facilitarea secreiei glandelor sudoripare cu creterea secreiei lor, favorizarea penetraiei substanelor grase;

- vasodilataie activ cu creterea vitezei de circulaie, ceea ce determin meninerea echilibrului dintre circulaia profund i superficial, creterea schimburilor nutritive;

- creterea pragului de recepie al terminaiilor nervoase cu analgezie;

- descuamarea pielii i creterea celulelor tinere;

- prin mecanism reflex, ce influeneaz circulaia i metabolismul, contribuie la termoreglare;

- crete schimburile respiratorii la nivelul pielii, ceea ce contribuie la meninerea igienei acesteia;

- influeneaz organele profunde prin intermediul zonelor reflexe Head. Asupra esutului conjunctiv (esutului celular subcutanat):

- reface elasticitatea i supleea, ceea ce determin favorizarea micrilor corpului, dezvoltarea tonusului i rezistenei elementelor cu rol de fixare i protecie a organelor interne;

- favorizeaz schimburile nutritive prin creterea aportului de snge, cu evacuarea mai eficient a reziduurilor;

- contribuie la resorbia i scderea depozitelor de grsime n cazul prezenei obezitii;

- are influene reflexe asupra: circulaiei sngelui i limfei, schimburilor metabolice i excreiei, funciilor hormonale i reaciilor neurovegetative, organelor profunde prin intermediul zonelor reflexe Dicke. Asupra elementelor aparatuiui locomotor: 1) asupra muchilor:

- crete performana muscular prin creterea conductibilittii, a excitabilitii i a contractibilitii, prin creterea elasticitii muchilor;

- accelereaz refacerea muchiului obosit prin creterea schimburilor vasculare cu aport de substane nutritive proaspete i ndeprtarea reziduurilor;

- crete rezistena musculara la efort prin hiperemie;

- crete viteza de refacere dup traumatisme, atrofii;

- crete sau scade tonusul i excitabilitatea, n funcie de tehnic. 2) asupra tendoanelor i tecilor tendinoase, fasciilor, aponevrozelor:

- creterea supleei i consistenei;

- activarea circulaiei locale;

- combaterea stazei sanguine i limfatice;

- stimularea proprioceptorilor.

Asupra circulaiei sngelui i limfei:- la nivelul circulaiei venoase - crete viteza de circulaie i uor presiunea venoas i susine valvulele venoase;

- circulaia limfatic este intensificat de aproximativ 25 de ori;

- la nivelul circulaiei capilare exist efecte pasive (indirecte) i active (directe) cu stimularea vasomotricitii (deschiderea capilarelor nchise), prin mecanisme mecanice, neurale i prin eliberarea de mediatori chimici;

- circulaia arteriolar sufer un proces de adaptare secundar modificrilor de la punctele anterioare, existnd i un efect direct mecanic, ambele determinnd creterea fluxului sanguin;

- munca inimii este astfel uurat existnd un efect de "digitalizare";

- valorile tensionale pot fi controlate n funcie de necesiti (scad la masajul relaxant i cresc la cel excitant);

- se constat i modificarea compoziiei sanguine - crete numrul de hematii i leucocite i cantitatea de hemoglobin;

- astfel se realizeaz mobilizarea masei sanguine, activarea volumelor sanguine periferice stagnante, accelerarea circulaiei sanguine i vasodilataie capilar, drenaj i resorbie cu ameliorarea secundar a troficitii celulare.

Asupra sistemuiui nervos:- la nivel local se produce un reflex de axon cu vasodilataie secundar;

- apar reflexe segmentare (prin interesarea segmentului medular i a arcurilor reflexe) la care se asociaz efectul reflex nesegmentar realizat prin aciunea asupra zonelor Head (cutanate), Dicke (esut celular subcutanat), McKenzie (musculare) i astfel sunt influenate viscerele;

- prin mecanism suprasegmentar de transmisie la nivel subcortical i cortical apar efecte sedativ-relaxante i chiar hipnotice.

Asupra esutului i organelor profunde:- prin masajul peretelui abdominal apar efecte directe mecanice cu reglarea secreiei / excreiei i motilitii viscerelor;

- prin masaj reflex de toate tipurile apar n mod indirect aceleai efecte.

3.4. CONTRAINDICAIILE MASAJULUI Din prezentarea efectelor fiecrui procedeu de masaj, a celor clasice principale i secundare, se remarc importana masajului ca mijloc de influenare a sntii organismului.

Folosit n scop igienic (profilactic), legat de activitatea sportiv sau n terapie, independent sau asociat cu alte mijloace, aplicat de ctre o persoan calificat sau sub form de automasaj, acest mijloc al kinetoterapiei i gsete mereu utilitatea n viaa omului.

Pe lng multiplele indicaii pe care le are, masajul este contraindicat n unele situaii, fapt de care trebuie s se in cont de ctre cei care l practic. Contraindicaiile msajului sunt grupate n:

totale i definitive;

pariale;

temporare.

Contraindicaiile totale i definitive se refer la prezena tumorilor maligne, indiferent de localizarea i stadiul lor de dezvoltare. Aceleai contraindicaii le au i unele afeciunile psihice.

Contraindicaiile pariale se refer la aplicarea masajului pe anumite regiuni ale corpului i la folosirea anumitor manevre (alegerea manevrelor n funcie de scop sau de un anumit diagnostic).

Masajul se aplic numai cnd pielea este perfect sntoas. Afeciunile pielii datorate factorilor fizici, chimici sau infecioi impun contraindicarea temporar a masajului. De asemenea, petele pigmentare congenitale sau dobndite (nevi pigmentari) trebuie evitate n aplicarea masajului pentru a nu fi lezionate. Lezarea accidental a acestora prin executarea manevrelor de masaj pot degenera n neoplasme cutanate cu evoluie rapid. Alte zone ale corpului pigmentate constituional cum sunt areolele mamare, sunt de asemenea exceptate de la aplicarea oricror manevre de masaj.

Contraindicaiile temporare (locale sau generale) privesc fazele acute ale mbolnvirilor sau anumite intervale de timp de la debutul acestora. Contraindicaiile temporare i locale ale masajului sunt n cazul:

rupturilor i hematoamelor musculare;

artritelor;

osteitelor i osteomielitelor;

varicelor inflamate i voluminoase.

n aceste situaii masajul poate fi indicat pe zonele sntoase ale corpului n perioada acut a afeciunilor enumerate, iar dup remiterea acestei faze, masajul constituie un mijloc important n recuperare.

Masajul general are contraindicaii temporare n:

afeciuni neuro-psihice (meningo-encefalite, accidente vasculare cerebrale acute, etc.);

afeciuni acute ale aparatului respirator (pneumonii, pleurezii, T.B.C. pulmonar activ, pneumotorax);

afeciuni ale aparatului cardio-vascular (infarct miocardic acut, agnor instabil, tulburri severe de ritm i de conducere, hipertensiune arterial, anevrisme de aort, miocardite, endocardite, insuficien cardiac decompensat);

boli de snge (leucemii acute, hemofilie, purpurele, etc.);

afeciuni ale aparatului digestiv (perforaii, penetraii, hemoragii digestive, pancreatite acute, colicistite acute, hepatite virale acute, ciroze hepatice decompensate vascular sau parenchimatos);

afeciuni uro-genitale (glomerulo-nefrite acute, pielonefrite acute, insuficiene renale acute i cronice decompensate, inflamaii acute ale uterului i anexelor, hematurii macroscopice);

infecii generalizate (septicemii).

n practica masajului mai exist situaii n care acesta este contraindicat din alte motive dect cele prezentate, legate de specificul sau stadiul unor boli. Dintre acestea amintim hipersensibilizarea (gdilarea) i ncordarea reflex neuro-muscular declanate unor subieci la atingerea cu minile maseurului. n aceste cazuri se indic automasajul.IV. Aprecieri referitoare la activitatea maseurului,

Spaiile de masaj, Reguli igienice de practicare a masajului Dei pe parcusul lucrrii am atins parial i aceste aspecte, oportun este s le sintetizm ntr-un capitol de sine stttor dat fiind importana lor practic.

Pentru practicarea corect a masajului din punct de vedere tehnic, se recomand alegerea unor poziii ct mai comode, att pentru subiect ct i pentru maseur. Subiectul (pacientul), pe parcursul edinei de masaj trebuie s aib o poziie comod care s i asigure relaxarea muscular i o stare de confort psihic. Maseurul, prin poziia de lucru, trebuie s asigure o abordare corect a zonei de masat, fr efort inutil, pentru a putea efectua cu cea mai mare eficien precedeele, prin calitile sale de bun specialist s poat obine efectele specifice fiecrei manevre. Un bun maseur trebuie s adapteze procedeele de masaj fiecrei pri a corpului n funcie de caracteristicile anatomice, s realizeze mbinarea acestora pentru a obine efectele cele mai potrivite scopului propus. Astfel, manevrele de la nceputul edinei de masaj vor fi simple, executate cu suplee, uoare, fr variaii de sens, ritm i intensitate, pentru pregtirea organismului. Pe parcursul edinei solicitarea crete ca ritm i intensitate, urmnd apoi o descretere treptat pentru ca n final acestea s aib un caracter linititor. Aceast curb ascendent i descendent a intensitii manevrelor se repet pe fiecare segment sau regiune a corpului. Intensitatea, numrul de repetri, ritmul de execuie al manevrelor depind de sensibilitatea subiectului i de scopul urmrit. Durata edinei este n funcie de necesitate dar i de preferine. Manevrele lungi, linititoare, calmante necesit un timp mai lung, iar dup aplicarea acestuia se recomand ca subiectul s rmn n repaus un timp (20-30 minute). Pentru masajul stimulent, excitant, manevrele vii, scurte, executate cu intensitate crescut este necesar timp mai scurt. Dup masajul stimulent este indicat executarea unor exerciii de respiraie i micri de nviorare, efectele cumulate ale acestora permind reluarea n condiii optime a oricrei activiti.

Efectele masajului unei edine se resimt imediat dar nu au o durat mare (cteva ore).

n masajul terapeutic, obinerea unor efecte de durat necesit continuitate, numrul edinelor (10-12) i a seriilor n care se reiau dup unele pauze, sunt stabilite de medic (de preferin executate de acelai maseur care cunoate pacientul), iar n unele situaii se recomand i automasajul. Uneori, masajul poate fi executat de doi tehnicieni la acelai subiect. n acest caz ei trebuie s lucreze simultan, ct mai apropiat n ce privete efectuarea manevrelor ca form, ritm i intensitate, pe suprafee simetrice ale corpului aceleiai persoane.

Regulile de igien se refer att la igiena maseurului, a celui masat ct i a spaiului n care se desfoar activitatea. Minile maseurului trebuie s fie bine splate nainte de fiecare edin de masaj, echipamentul adecvat (tricou cu mneci scurte, pantalon lung sau scurt, papuci asemntori celor de la not) ntotdeauna foarte curat. Nu trebuie s poarte inele, brri, care ar putea rni pacientul, s nu aib btturi, unghii lungi sau nengrijite. S nu consume buturi alcoolice nainte de activitate, iar n cazul n care este rcit s poarte o masc la gur, s evite fumatul cu cel puin 15 minute nainte de efectuarea masajului. Este recomandat ca la 2 - 2,30h s fac o pauz de cca. 20 minute pentru a se odihni (relaxare neuromuscular), n care s consume fructe, dulciuri, sucuri de fructe sau lactate, timp n care ncperea se aerisete.

nceperea fiecrei edine de masaj trebuie s fie precedat de cteva exerciii pregtitoare ale segmentelor i articulaiilor membrelor superioare. Se mobilizeaz fiecare segment, n special articulaia pumnului i articulaiile degetelor. Se fac micri de flexie, extensie, abducie i adducie,(mobilizri pasive), pentru mrirea mobilitii articulaiilor minilor i supleei micrilor acestora.

Masajul se poate practica n spaii special amenajate (cabinete de masaj) sau n aer liber, la competiii. Cabinetele trebuie s fie bine aerisite iar spaiile libere s fie ferite de radiaiile solare, vnt, ploaie, frig sau orice ali factori nocivi (se instaleaz cort n apropierea locului de desfurare a competiiei). n ncperi trebuie asigurat o ambian plcut; temperatura trebuie s fie de 20-24 grade celsius, bancheta de masaj bine ntreinut din punct de vedere igienic, s aib o nlime convenabil maseurului, s asigure cele mai comode poziii att pentru cel masat ct i pentru maseur. Din mobilierul specific fac parte scunelele reglabile i n mod obligatoriu n cabinet trebuie s existe o chiuvet pentru splarea minilor.

Slile de masaj trebuie s aib anexe, un vestiar pentru mbrcat-dezbrcat, un grup sanitar i duuri, eventual o mic sal de ateptare n care se gsesc scaune sau fotolii, o msu cu reviste, ziare sau pliante cu specificul activitii. Cel ce urmeaz a fi masat, sportivul, pacientul, de asemenea trebuie s se prezinte n bune condiii de igien personal.

Se recomand ca masajul s se efectueze la distan de 2-3 ore fa de ora de servire a mesei anterioare i cu 30-60 minute nainte de masa urmtoare. Indicaiile masajului sunt pentru persoanele sntoase n scop igienic, de ntreinere, de refacere dup o stare de oboseal; n scop terapeutic n cazul terapiei complete de recuperare dup mbolnviri sau traumatisme.V. CONCLUZII Potrivit unui articol publicat de Daily Mail, o echip de oameni de tiin de la Universitatea McMaster din Canada a descoperit c efectele pozitive ale masajului nu se reduc doar la alinarea durerilor i relaxarea muchilor. Potrivit cercetrilor efectuate de medicii canadieni, masajul de relaxare are totodat capacitatea de a reduce inflamaia de la nivel molecular, avnd, n esen, aceeai aciune ca un calmant sau analgezic. n plus, masajul promoveaz i dezvoltarea mitocondriilor, organitele care asigur celulelor energia necesar pentru a funciona.

Cercettorii au realizat un experiment n cadrul cruia au efectuat o analiz genetic a unor mostre de esut muscular prelevate de la voluntari care i-au epuizat rezervele de energie la sala de sport, pedalnd pe biciclete medicinale. Dup efortul fizic, unul dintre membrele inferioare ale fiecrui voluntar a fost masat de un specialist n kinetoterapie. Echipa de cercetare a luat mostre din esut din ambele picioare nainte de efectuarea exerciiilor fizice, la scurt timp dup edina de masaj de zece minute i apoi la dou ore i jumtate dup ncheierea efortului.

Rezultatele, publicate ntr-o ediie electronic a publicaiei Science Translational Medicine, au artat c masajul a atenuat semnificativ efectul citockinelor - molecule de semnalizare ale sistemului imunitar, care contribuie la producerea inflamaiilor. Dincolo de termenii medicali, acest lucru nseamn c piciorul care a fost masat imediat dup efort a resimit mai puin efectele exerciiilor fizice, iar febra muscular (adic inflamaia muscular) nu a fost att de intens ca n cazul celuilalt membru. n plus, n urma analizei esutului, s-a constatat c masarea muchiului a promovat crearea i buna funcionare a mitocondriilor. n concluzie efectele masajului se traduc prin sntate trupeasca i sufleteasca, vigoare i buna dispoziie, efecte pe care le pot aprecia dect cei ce le cunosc!

1