Diagnostic de laborator in neuroviroze

Definitie de caz – meningita virala

Febra ≥ 38.5 C asociata cu minim un simptom dintre: Cefalee severa şi persistenta; Redoare de ceafa Durere de ceafa asociata cu minim 2 din urmatoarele:

Fotofobie Greata Varsaturi Faringita exudativa Dureri abdominale

La sugari si copiii mici semnele principale sunt febra ≥ 38.5 C asociata cu iritabilitate si pulsarea fontanelei

1. SUSPICIUNEA CLINICA

Algoritm de diagnostic virusologic

ETIOLOGIE

POSIBILA

Produs

PatologicIZOLARE Dg. DIRECT

=detectie directa

Dg. INDIRECT

=serologie

80%-90%

Enterovirusuri Polio Cocsackie A si B E.C.H.O.

10 – 20% alte virusuri:VZV; V. URLIAN; HSV; CMV; V. PARAGRIPALE

Materii Fecale*

SNF

LCR**

De electieCulturi celulareAnimal de laborator

NU DA

•Este important de notat ca enterovirusurile se excreta saptamani la rand, dar sansele de izolare scad. Se recomanda recoltarea a 2 - 3 probe de la pacient la interval de 24-48 ore•** Sansa de izolare din acest produs creste când participarea meningiana este evidenta. Acest lucru se traduce prin pleiocitoza (cresterea numarului de celule limfo-monocitare in LCR).

IZOLAREA ENTEROVIRUSURILOR IN CULTURI DE CELULE ECP picnotic litic

RSN: IDENTIFICAREA VIRUSURILOR=VIRUS NEUTRALIZARETITRAREA ANTICORPILOR= REACTIA DE SERONEUTRALIZARE

VIRUSNEUTRALIZARE VIRUS NECUNOSCUTANTICORPI CUNOSCUTI=SER IMUN DE

REFERINTA

SERONEUTRALIZARETITRU DE ANTICORPI NECUNOSCUTVIRUS CUNOSCUT = TULPINA DE REFERINTA

ETAPE RSN

1. TITRAREA INFECTIVITATII VIRALE

2. BLOCAREA INFECTIVITATII VIRALE

3. DEMONSTRAREA NEUTRALIZARII INFECTIVITATII VIRALE

1.1. TITRAREA INFECTIVITATII VIRALE TITRAREA INFECTIVITATII VIRALE – metoda plajelor– metoda plajelor

Dilutii seriale ale virusului

Insamantare pe celule susceptibiledupa adsorbtie, 1h la 37, se acopera cu agar

Restrictia raspandirii virusului determina liza focalizata a monostratului celular vizibila sub forma plajelor, PFU

Metoda plajelor

2. BLOCAREA INFECTIVITATII VIRALE

3. DEMONSTRAREA NEUTRALIZARII INFECTIVITATII VIRALE

= Repetarea etapei 1 cu amestecurile antigen-anticorp

Identificarea enterovirusurilor dupa metoda “Tabla de sah”

Lim - Benyesh – Melnick

ENCEFALITE Algoritm de diagnostic virusologic

SINDROM ETIOLOGIE

POSIBILA

Prod.

Patologic

IZOLARE Dg. DIRECT

=detect. directa

Dg. INDIRECT

=serologie

ENCEFALITA ACUTA

MENINGO-ENCEFALITA

ENCEFALO-MIELITA

HERPES

VIRUSURI:HSV1

HSV2

VZV,EBV,CMV

Lichid vezicular

Biopsie cerebrala

LCR

Culturi celulare

Animal de laborator

PCR

IF

NU

V. RABIC

ARBOVIRUSURI TOGAVIRUSURI

FLAVIVIRUSURI

BUNYAVIRUSURI

SALIVA,

AMPRENTE DERMICE, CORNEENE,

BIOPSIE CEREBRALA

LCR

SANGE

Culturi celulare

Animal de laborator

PCR

IF

De electie pt. ARBO

VIRUSURI

POSTINFECTIOASE:

V. RUJEOLOS

V. URLIAN

V. GRIPALE

VVZ

SALIVA,

BIOPSIE CEREBRALA

LCR

Culturi celulare

PCR

IF

NU