7/24/2019 LP 6 Fiziopat

1/4

LP 6 - FIZIOPATOLOGIE - 29.10 . 2015

METABOLISMUL CALCIULUI , FOSFATULUI , MAGNEZIULUI

Tulburarl! "!#ab$l%"ulu &al&ulu , '$%'a#ulu % "a()!*ulu %!

"a)'!%#a &l)& +r):

tulburari neuromusculare ,

psihice,

cardiovasculare,

digestive,

urinare,

osoase.

Examenele necesare pentru depistarea acestor tulburari constau in teste de:

I. Screening (dozarea calciului, fosfatului , magneziului)

II. Teste analitice ( studierea parathormonului, calcitoninei, vitaminei )

III. Teste de investigare osoasa ( studierea resorbtiei osoase, a formarii

osoase, examene radiologice)

I .T!%#!l! ! %&r!!))(

1. $*ar!a &al&ulu

! exista metode "zice # chimice de dozare$ este de preferat a se face %determinari succesive:

&. ozarea calciului plasmatic total

' . ozarea calciului plasmatic ionic

. ozarea calciului urinar.

A. $*ar!a &al&ulu +la%"a#& #$#al

Pr)&+ul "!#$!! se bazeaza pe reactia dintre un chelator de calciu sicationii eliberati. /"!#$a &"&a

M!#$a F*&a %+!$'$#$"!#ra cu absorbtia atomica$ se bazeazape faptul ca lumina emisa de calciu intr!un arc poate " absorbita daca

fasciculul luminos trece printr!o faza continand calciu in stare de vapori. ( sa

stim ca si metoda "zica se utilizeaza spectofotometria, atat ).

7/24/2019 LP 6 Fiziopat

2/4

B. $*ar!a &al&ulu +la%"a#& $)&

! se realizeaza indirect prin ultilizarea unor formule

!3al$ar!a )$r"ala -1-1,2 ""$l4 L

E#$l$(a #ulburarl$r "!&a)%"ulu &al&ulu

+$&al&!"! : scaderea aportului de calciu in hipoparatiroidism ,

imobilizare,

de"cit de vitamina ,

sdr. de malabsorbtie,

afectiuni renale,

pancreatita acuta.

+!r&al&!": in neoplazii,

in hiperparatiroidism,

hipervitaminoza ,

utilizarea de diuretice diazilice .

+!r+r$#!)!"a ! poate creste calciul plasmatic total iarhipoproteinemia poate scadea calciul plasmatic total, fara a modi"ca calciul

ionizat.

C. $*ar!a &al&ulu ur)ar - %! !#!r")a &al&ura ) 2! $r!7

+!r&al&ura - intalnita in : hipercalcemii,

ingestie crescuta de proteine si glucide,

pierdere renala de calciu .

$*ar!a '$%'a#ulu

F$%'a#!"a reprezinta *+ din fosforul sangvin total care cuprinde inplus fosforul plasmatic organic %* si fosforul legat de proteine -* .

+$'$%'a#!"!! intalnim in :

hiperparatiroidism ,

defecte congenitale ale reabsorbitiei tubulare,

in scaderea aportului,

7/24/2019 LP 6 Fiziopat

3/4

in tratamentele utilizate pt rahitism,

in diareea severa.

+!r'$%'a#!"! in:

hipervitaminoza , in distrugeri osoase ,

in hemoliza,

postchimioterapie ,

afectiuni glomerulare.

$*ar!a "a()!*ulu

ozaele colorimetrice directe sunt cele mai utilizate.

+$"a()!*!"! ! in :

scaderea aportului,

sdr. de malabsorbtie,

dupa utilizare de diuretice ,

dupa aspiratie nazo!gastrica,

diareea cronica ,

varsaturi severe,

dupa paratiroidectomie.

+!r"a()!*!"!

in afectiuni glomerulare,

in I/& ,

I/,

tratamente cu saruri de magneziu.

8a#%"ul !cauzat de de"citul vitaminei , calciului si fosforului inorganism.

! poate " nutritional, renal sau hipofosfatemic

! exista mai multe diformitati corporale asociate rahitismului si toate suntdatorate unei proaste mineralizari cu calciu si fosfor .

! sugarii alaptati exclusiv,din acest motiv trebuie sa primeasca suplimente cu

vitamina .

!copii si adolescentii care nu primesc su"cienta vitamina , la fel ar trebui sa

primeasca suplimente de vitamina .

7/24/2019 LP 6 Fiziopat

4/4

O%#!$"ala&a! afectiune osoasa aparuta la pacientul adult caracterizataprin demineralizarea corticalei osoase mature si #sau a tesutului osos

spongios.

aca in cazul osteoporozei intalnim travee desenate mai net iar histologic

observam marirea spatiilor medulare osoase si atro"e trabeculara , in cazulosteomalaciei sunt respectate grosimea si numarul de travee osoase .

0steomalacia reprezinta pentru adult ceea ce pentru copil si adolescent

reprezinta rahitismul .

E+l$rar!a +ara#r$!l$r! se realizeaza prin tehnici vasculare sau tehnici

radiologice nonvasculare.

Cal$))a ! este produsa de celulele parafoliculare din tiroida,

principalul efect constand in scaderea reabsorbtiei osoase care duce lahipocalcemie si si hipofosfatemie.

Cr!%#!r +a#$l$(&!- apar in :

cancerele medulare tiroidiene,

cancere pulmonare,

cancere de san ,

cancere pancreatice,

cancere gastrice,

cancere testiculare .

3al$r )$r"al!: +,1!+,2 nanograme #ml

O%#!$!)%#$"!#ra /#!%#ul E:A! poate determina masa saudensitatea minerala a unei piese osoase .

3al$ar!a )$r"ala ; 1 .

$%#!$+!)! < 1-2,5

$%#!$+$r$*a "a "ar ! 2,5

$%#!$+$r$*a %!=!ra "a "ar ! 2,5 )%$##a ! 'raur.