PINTILIE MIHAELA GRUPA 7 , BFKT an III Subfinantarea sistemelor de sanatatein tara noastra

Sistemul sanitar din Romnia este n prezent deficitar n ceea ce privete reformarea sa. Majoritatea ngrijirilor medicale se acord n continuare n spitale, n condiii de calitate sczut a actului medical, dar cu cheltuieli uriae fa de resurse. O mare parte a populaiei rmne n afara accesului efectiv la serviciile sanitare din cauza dificultilor financiare i de transport. O serie de indicatori specifici sntii i demografiei ne plaseaz n continuare pe poziii inacceptabile n clasamentul european. Alocrile bugetare pentru sntate, ca i cheltuielile totale efectuate n Romnia pentru sntatea fiecrui locuitor ne plaseaz pe ultima poziie ntre rile membre ale Uniunii Europene. Pe fondul acestei subfinanri cronice, calitatea managementului sistemului i unitilor sanitare este la fel de sczut ca i eficiena cu care contribuiile pentru sntate ale populaiei sunt cheltuite. Toate acestea se datoreaz n primul rnd insuficientei gestionri a sistemului naional de sntate. Este nevoie de stabilirea unor politici publice n domeniul sntii care s fie conforme cu realitatea rii noastre i adaptate la specificul acesteia. Valorile ce stau la baza politicilor de sntate public sunt: - respectarea dreptului la ocrotirea sntii populaiei; - garantarea calitii i siguranei actului medical; - creterea rolului serviciilor medicale; - asigurarea accesibilitii la actul medical - respectarea dreptului la libera alegere i a egalitii de anse; - aprecierea competenelor profesionale i ncurajarea dezvoltrii lor; - transparena decizional. Domeniul medical privat din Romnia, insuficient dezvoltat i sprijinit, ncearc s rezolve o parte din punctele slabe ale structurii sanitare publice de stat. Remodelarea cererii de servicii medicale Potrivit acestui proiect, coplata se va aplica n medicina primar, la medicul de familie, la medicul specialist i n spitale. Pacientul va plti contribuia personal a serviciului medical, sub forma tichetului moderator pentru sntate, prin care se face dovada realizrii actului medical i a plii acestuia. Coplata va avea valori accesibile, iar categoriile defavorizate vor fi protejate, fiind scutite de la plata tichetelor. Urmtoarele categorii de asigurai, reprezentnd aproximativ 37% din populaia rii, sunt scutite de la coplat: a) copiii pn la vrsta de 18 ani, tinerii ntre 18 ani - 26 de ani, dac sunt elevi, absolveni de liceu, pn la nceperea anului universitar, dar nu mai mult de 3 luni, ucenicii sau studenii dac nu realizeaz venituri din munc; b) bolnavii cu afeciuni incluse n programele naionale de sntate stabilite de Ministerul Sntii , pn la vindecarea respectivei afeciuni, dac nu realizeaz venituri din munc, pensie sau din alte resurse; c) pensionarii cu venituri numai din pensii de pn la 700 lei/lun Se va introduce un plafon maxim aferent coplii, de 600 lei per pacient/an, cu scopul proteciei la un episod major de boal care survine n parcursul unui singur an i ar necesita plata unei sume peste aceasta valoare. Dup atingerea plafonului de 600 lei pe pacient, nu se mai pltete contribuie personal la serviciile cu coplat. Cursul nr.5 Noul management public pentru sntate. Constrngeri i oportuniti n medicina publica NMP in viziunea guvernantilor : 1. Raionalizarea spitalelor 2. Crearea unui sector al serviciilor spitaliceti performant prin reorganizarea, descentralizarea i informatizarea spitalelor. 3. Remodelarea cererii de servicii medicale 4. Modificarea structurii i competenelor managementului spitalelor i creterea autonomiei acestora Reorganizarea reelei spitaliceti n urma analizei activitii i structurii spitalelor, vor fi stabilite msuri de reorganizare a unitilor sanitare cu paturi care nu pot asigura continuitatea asistenei medicale sau a cror activitate este redundant sau ineficient. Astfel, unitile sanitare cu paturi vor fi propuse pentru reorganizare (de exemplu n ambulatorii de specialitate sau centre de permanen) i comasare prin fuziune cu un alt spital n vederea creterii eficienei, cu stabilirea spitalului nvecinat care va prelua sarcina deservirii populaiei din zon. Aceast activitate se va derula n parteneriat cu autoritile administraiei locale. Ministerul Sntii i Casa Naional de Asigurri de Sntate, vor susine prin mecanisme decizionale aceste reorganizri, iar contractele cu casele de asigurri de sntate ale spitalelor care preiau atribuiile unui alt serviciu reorganizat vor fi suplimentate corespunztor. O alt modalitate de reorganizare va fi reprezentat de desfiinarea unor uniti sanitare i transformarea n cmine pentru persoane vrstnice. mpreun cu Ministerul Muncii, Familiei i Proteciei Sociale va fi implementat un program guvernamental Program de interes naional Dezvoltarea reelei de cmine pentru persoane vrstnice, pentru asigurarea necesarului financiar de funcionare al cminelor pentru persoane vrstnice rezultate prin reprofilarea unor uniti sanitare cu paturi. n ceea ce privete cheltuielile pentru investiii necesare reprofilrii, acestea vor fi evaluate pentru fiecare caz n parte de ctre specialitii autoritilor publice locale i Ministerului Muncii, Familiei i Proteciei Sociale, existnd posibilitatea accesrii de fonduri europene structurale pentru acest scop. Unitile sanitare care vor fi incluse n Programul de interes naional Dezvoltarea reelei de cmine pentru persoane vrstnice vor fi finanate de ctre Ministerul Muncii, Familiei i Proteciei Sociale. Totodat, transferul asistenei pentru cazurile sociale i a celor care implic persoane vrstnice ctre uniti de ngrijire sau medico-sociale va elibera paturile de spital care sunt n prezent ocupate de aceste tipuri de pacieni, nu doar n spitalele de boli cronice dar i n cele de boli acute, din cauza lipsei alternativelor pentru o asisten adecvat. Urmnd recomandrile Bncii Mondiale, spitalele sunt clasificate n 5 categorii: - spitale de categoria V: nivel de competen limitat spitale care asigur, dup caz, urmtoarele servicii medicale: servicii medicale pentru ngrijirea bolnavilor cronici, servicii medicale ntr-o singur specialitate sau servicii paleative; - spitale de categoria IV: nivel de competen bazal - spitale care deservesc populaia pe o raz administrativ-teritorial limitat, pentru afeciuni cu grad mic de complexitate; - spitale de categoria III: nivel de competen mediu - spitale care deservesc populaia judeului din aria administrativ-teritorial unde i are sediul i, doar prin excepie, din judeele limitrofe, pentru afeciuni cu grad mediu de complexitate; - spitale de categoria II: nivel de competen nalt spitale care deservesc populaia judeului din aria sa administrativ-teritorial, precum i din judeele limitrofe, cu nivel nalt de dotare i ncadrare resurse umane i care asigur furnizarea serviciilor medicale cu grad mare de complexitate; - spitale de categoria I: nivel de competen foarte nalt spitale care asigur asistena medical la nivel regional, deservind populaia judeului din aria sa administrativ-teritorial, precum i alte judee, cu cel mai nalt nivel de dotare i ncadrare cu resurse umane i care asigur furnizarea serviciilor medicale cu grad de complexitate foarte nalt. Fig. 5.1. Harta Planului Naional privind categoriile I i II de clasificare a spitalelor