Metodele ortopedo-protetice n tratamentul complex al afeciunilor parodontului

Planul lecieiTratamentul leziunilor parodontului, caracteristica general.

Metodele de tratament ortopedo-protetic:lefuirea selectiv.intervenii ortodontice.inarea dinilor mobili.protezarea imediat.

Tratamentul afeciunilor parodontului este unul complex i prevede msuri

Terapeutice

Chirurgicale

Ortopedice

Combinate

Tratamentul complex al afeciunilor parodontului prevede

depistarea factorului etiologic

determinarea mecanismului patogenetic

determinarea factorilor defavorizani la dezvoltarea afeciunilor parodontului

Metodele ortopedice

lefuirea selectiv

intervenii ortodontice

inarea dinilor mobili

protezarea imediat

metode combinate

Sarcinile tratamentului ortopedicrepartizarea forelor ocluzale proporional asupra parodontului dinilor restani.

reechilibrarea forelor ocluzale de pe parodontul dinilor afectai pe contul dinilor cu parodontul sntos.

restabilirea integritii arcadelor dentare prin lichidarea spaiilor interdentare.

protecia dinilor de influena forelor ocluzale orizontale care au un caracter traumatic.

restabilirea morfofuncional a arcadelor dentare prin intermediul construciilor protetice.

Cerinele ctre tratamentul ortopedic al afeciunilor parodontuluis fie complex, s prezinte o corelare corect, adecvat ntre tratamentul local i cel general.s fie individualizat n dependen de particularitile tabloului clinic, starea organismului etc.alegerea ntemeiat a metodelor de tratament local i general.s respecte consecutivitatea utilizrii diferitor metode i mijloace ale tratamentului complex.de efectuat cure repetate de tratament profilactic n perioada de remisieefectuarea msurilor de reabilitare.dispanserizarea pacienilor.

lefuirea selectiv prevede nlturarea contactelor premature dento-dentare, menajnd punctele i suprafeele de contact, menite s pstreze dimensiunea vertical de ocluzie n poziia de intercuspidare maxim (PIM).

Principiul metodei de lefuire selectiv este n funcie de conceptul ocluzologic agreat de autor.

Scopul lefuirii selectiveechilibrarea ocluzal.

repartizarea presiunilor funcionale pe totalitatea dinilor sau pe un numr ct mai mare de dini.

crearea condiiilor optime de funcionare a sistemului stomatognat.

Diagnosticul contactelor ocluzale prematuremetode clinicelipsa concordanei dintre vrsta pacientului i gradul abraziunii fizionomice.prezena zonelor cu abraziune accentuat la nivelul unui dinte sau a unui grup de dini.senzaia de mobilitate la palparea dinilor n ocluzia de intercuspidare maxim.prezena dinilor migrai.

metode paracliniceocludogramahrtia de articulaie.studiul modelelor n simulatoare i n afara lor.

Clasificarea contactelor premature dup Jankelson

grupa I contactele premature localizate pe versantele externe ale cuspizilor vestibulari a premolarilor i molarilor inferiori.

grupa II contactele premature localizate pe versantele interne ale cuspizilor linguali a premolarilor i molarilor inferiori.

grupa III contactele premature localizate pe versantele interne ale cuspizilor vestibulari a premolarilor i molarilor inferiori.

Metoda Jankelson de lefuire selectivPrincipiul ocluzia adevrat este ntotdeuna anterioar RC.la triturarea alimentelor sunt folosite numai micri verticale.micrile de lateralitate se fac fr contacte dento-dentare, ghidarea lor este determinat de forma i consistena alimentelor.contactele dento-dentare n micarea de lateralitate este considerat ca interferen (prematur).

Metoda Jankelson de lefuire selectivTehnica:vizita I lefuirea contactelor premature din grupa I.vizita II controlul calitii lefuirii contactelor premature din grupa I i lefuirea contactelor din grupa II.vizita III controlul calitii lefuirii contactelor premature din grupa II i lefuirea contactelor din grupa III.vizita IV controlul calitii lefuirii contactelor premature din grupele I-III.

Metoda Schuyler de lefuire selectivPrincipiul (conceptul ocluziei funcionale)toi indivizii prezint un long centric, intercuspidarea maxim este anterioar poziiei de relaie centric.pe parcursul long centric-ului s nu existe contacte de interferene.posibilitatea de glisare de la PIM spre poziiile respective.glisarea micrilor de lateralitae poate fi n grup i canin.

Metoda Schuyler de lefuire selectivTehnica (modificat de Kalamkarov)diagnostica i lefuirea contactelor premature n RC.diagnostica i lefuirea contactelor premature la micarea din RC spre PIM.diagnostica i lefuirea contactelor premature din PIM n poziia de ocluzie anterioar.diagnostica i lefuirea contactelor premature din PIM n poziia de ocluzie de lateralitate dreapta i stnga.diagnostica i lefuirea contactelor premature la nivelul caninilor.

Metoda Ramford de lefuire selectiv

Principiul se bazeaz pe afirmaia c n afar de factorul anatomic, ocluzia funcional este interesat de factorul neuromuscular (conceptul miocentric).

Metoda Ramford de lefuire selectivTehnicaSe realizeaz lefuirea fosetelor ocluzale, pentru a debloca micrile mandibulei cu contact dento-dentar. n rest se efectueaz ca i tehnica dup Jankelson.

Metoda Burlui de lefuire selectivPrincipiul rezult din criteriile conceptului ocluziei naturale, care accept variantele echilibrate de natur

existena poin centric-ului i a long centric-ului.contacte dento-dentare de tip cuspid foset, cuspid ambrazur, marginea incisal suprafaa palatinal.ghidarea micrilor de lateralitate n grup sau canin.

Metoda Burlui de lefuire selectivTehnicaI edin lefuirea se efectueaz n sens vestibulo-oral i vertical. Se lefuiesc punctele premature care depesc dimensiunile normale cu scopul restabilirii curbelor de ocluzie.II edin lefuirea contactelor premature evideniate n ocluzia dinamic la micarea din RC n PIM.III edin lefuirea contactelor premature la micarea de lateralitate, iniial se lefuiesc contactele de pe partea nelucrtoare.IV edin lefuirea contactelor premature la micarea de protruzie, iniial se lefuiesc contactele din zona distal.

Tratamentul ortodontic

Scopul corectarea tulburrilor morfuncionale cu lichidarea ocluziei traumatice primare.

Indicaiile ctre tratamentul ortodonticredresarea dinilor migrai.lichidarea tremelor i a diastemei.majorarea DVO.corecia protruziei.corectarea ocluziei inverse.se efectueaz n faza iniial a afeciunilor parodontului, dup lichidarea proceselor inflamatorii.

Imobilizarea dinilor

Scopul de a obine un complex rigid, capabil s asigure funcia i distribuirea proporional a presiunilor ocluzale, anulnd forele cu direcie oblic, care au o influien negativ.

Indicaii ctre imobilizarea dinilorn fazele incipiente pentru a asigura nlturarea suprasolicitrii funcionale.n fazele avansate pentru a curma (ntrerupe) cercul vicios.

Protezarea imediat

Scopul

a evita suprasolicitarea dinilor restani, restabilirea echilibrului morfofuncional, fizionomic i fonetic.

Importana metodelor ortopedice este determinat de faptul c ele permit:lichidarea factorilor traumatici.

lichidarea mobilitii patologice a dinilor.

normalizarea relaiilor de ocluzie.

lichidarea ocluziei traumatice.

repartizarea uniform a forelor ocluzale.

refacerea unitii arcadelor dentare.

integritatea arcadelor dentare nu poate fi obinut prin metode terapeutice i chirurgicale.

Metodele ortopedice contribuie la:

lichidarea procesului inflamator.

normalizarea circulaiei sangvine.

mbuntirea troficii esuturilor parodontului.