11

Tema 10: note de curs

Inventarul Multifazic de Personalitate Minnesota MMPI si MMPI - 2

Prima ediie a testului apare n 1951, autorii fiind Stark R. Hathaway i J. Charnley McKinley, de la Universitatea Minnesota. Ultima ediie a fost realizat n 1990 de o echip format din J. Butcher, G. Dahlstrom, J. Graham i A. Tellegen i poart numele de MMPI 2.

MMPI fiind un test destinat evalurii clinice, problema care apare legat de acesta privete relaia dintre modificarea concepiilor privind psihopatologia i concepia despre evaluarea psihologic de-a lungul a celor peste 50 de ani de existen i utilizare a testului. Varianta din 1951 a testului aparine ca i concepie unei generaii trecute de teste clinice i a fost supus unor repetate reevaluri, varianta MMPI 2 (aflat n uz curent n momentul de fa) fiind diferit fa de prima variant ca mod de concepere a diagnosticului. Validarea prin criteriul extern (care n momentul construciei testului a constituit o mare realizare), n prezent constituie o surs de discuii privind validitatea diagnostic a scalelor separate, categoriile nosologice psihiatrice modificndu-se destul de mult n acest interval de timp.

Interpretarea se face separat pe cele 2 sexe, existnd seturi de norme difereniate. Vrsta minim de aplicare este 16 ani.

Scale de validare a profilului

n varianta 1951

1. Scala ?

Scorul brut indic umrul de itemi la care subiectul a rspuns Nu tiu. Cnd scorul este foarte ridicat, rezultatele ntregului test nu sunt valide. Scorurile nalte indic o subevaluare n ansamblul profilului.

Psihastenicii i melancolicii obin n general rezultate relativ ridicate.

2. Minciun L (Lie)

Are 15 itemi care au fost reinui n baza criteriului c subiectul ar putea admite un comportament nefavorabil i sunt notai n manier inversat, punctndu-se respingerea. S-a constatat c unele tipuri de comportamente nefavorabile sunt admise de peste 95% dintre subiecii normali. Un scor nalt indic tendina subiectului spre a se prezenta (contient sau cvasicontient) ntr-o lumin favorabil, ceea ce conduce spre o subapreciere a notelor patologice. Scala nu invalideaz posibilitatea de a interpreta profilul, ci indic o subestimare a scalelor psihopatologice (scorurile la acestea fiind n realitate mai nalte).

La subiecii normali s-a constatat o corelaie ntre rigiditate i o not L ridicat.

Semnificaia unei note ridicate:

- n isterie ridicarea notei rezult dintr-o atitudine incontient

- la unii paranoici i n psihopatii nota ridicat traduce o dorin contient a subiectului de a se prezenta ntr-o lumin favorabil.

Ideea este deci aceea de a interpreta corelativ scorurile la L.

3. Scala F

Are un total de 24 itemi, care ntrunesc de regul acordul majoritii subiecilor. Nota brut medie se situeaz ntre 4 i 10.

Rspunsurile la itemi fiind de tip convenional, exist si tendin a subiecilor neconvenionali de a prezenta scoruri brute ridicate, de obicei ntre 10 i 20.

Un scor brut peste 20 indic fie faptul c subiectul nu a neles proba, fie faptul c subiectul prezint o anomalie mental serioas. n aceast ultim situaie (n cazul unui subiect cu IQ normal) nota ridicat F indic gradul de anormalitate a subiectului.

4. Scala K

A fost construit pentru a se putea corija o eventual influen a atitudinii subiectului, dar poate evidenia i unele simptome patologice.

Este strns legat de L i F ns exploreaz un alt tip de variabile ce pot conduce la distorsiune. Subiecii cu scor ridicat tind s adopte o atitudine defensiv fa de obiceiurile lor psihologice i de aceea tind s prezinte un profil normalizat. Subiecii cu scor sczut au o tendin contrar, spre autocritic i admiterea unor simptome anormale, chiar dac importana real a acestora este nesemnificativ.

Nota la K are i o semnificaie n sine, scorul ridicat fiind un prognostic bun pentru un bolnav mental prin aceea c indic capacitatea acestuia de a-i rezolva propriile probleme.

Diferena F K (indicele de disimulare)

Calculul acestei diferene permite investigarea existenai unui trucaj deliberat al rspunsurilor. n mod normal diferena este cuprins ntre +11 i -12, media fiind de -9.

Gough consider c o diferen cuprins ntre +4 - +7 ridic o uoar ndoial, una cuprins ntre +7 - +11 este suspect iar una superioar sau egal cu +12 este n mod sigur legat de o falsificare n sens patologic.

Atunci cnd diferena F K indic o falsificare a rspunsurilor profilele au o form atipic, fie n form de dini de fierestru, fie flotante (note T superioare lui 70).

n varianta MMPI 2, fata de scalele enumerate, apar suplimentar urmatoarele scale de validare

Scala Backside F sau B(F)

Contine itemi din cea de-a doua jumatate a chestionarului si controleaza tendinta de distorsionare a raspunsurilor pe parcursul avansarii in chestionar. Daca scorul sugereaza invaliditate iar scala F sugereaza validitate, va fi necesara precautie in interpretarea scalelor suplimentare si de continut ale chestionarului. Daca si B(F) so F sugereaza invaliditate, profilul nu poate fi interpretat.

Scala TRIN (true response inconsistency)

Contine 23 perechi de itemi cu continuturi opuse. Un scor inalt sugereaza tendinta subiectului de a raspunde cu Da iar un scor scazut tendinta de a raspunde cu Nu

Scala VRIN (variable response inconsistency)

Un scor inalt la scala VRIN ( peste 80 note T) indica tendinta subiectului de a raspunde inconsistent. Un scor inalt la F asociat cu un scor inalt la VRIN sugereaza o maniera de raspuns la intamplare, o stare de confuzie sau inabilitati legate de citire. Un scor inalt la F impreuna cu un scor mic la VRIN sugereaza exagerarea raspunsurilor sau o stare psihotica.

Scala S (superlative self assessment scale)

A fost construita pentru a tria in maniera de screening pilotii de avion si are in componenta 5 subscale: 1. Credinta in bunatatea umana, 2. Serenitate, 3. Satisfactia de viata, 4. Rabdare / negarea furiei si iritabilitatii si 5. Negarea viciilor morale.

Scala F(P) Infrequency psychopathology scale

Scala are 27 de itemi care sunt acceptati cu frecventa foarte redusa atat de subiectii normali cat si de cei patologici si se utilizeaza impreuna cu scala F. Scala permite asadar diferentierea intre subiectii normali si cei patologici.

Scalele clinice MMPI

1. Ipohondrie Hs (Hypocondriasys)

2. Depresie D (Depression)

3. Isterie Hy (Histery)

4. Deviaie psihopat Pd (Psychopatic deviation)

5. Masculinitate / Feminitate Mf (Masculinity / Femininity)

6. Paranoia Pa (Paranoia)

7. Psihastenie Pt (Psychastenia)

8. Schizofrenie Sc (Schizofrenia)

9. Hipomanie Ma (Hypomania)

10. Introversie social

Nu este o scal clinic propriuzis, ea putnd fi aplicat i subiecilor normali. A fost construit prin discriminarea ntre un lot de studeni care se angajeaz n puine activiti extracurriculare i un lot cu caracteristici opuse. Scorurile ridicate indic tendina de evitare a contactelor sociale.

Suplimentar, pot fi calculate scorurile pentru:

11. Anxietate Ai

12. Raportul de interiorizare Ir

In MMPI - 2, suplimentar fata de scalele clinice de baza, apar o serie numeroasa de scale aditionale sau subscale ale scalelor de baza, care pot fi grupate in 3 categorii:

a. Subscale dezvoltate de Harris si Lingoes

1. Depresie subiectiva D1

2. Retardare psihomotorie D2

3. Disfunctionalitati fizice D3

4. Lentoare mentala D4

5. Ruminare (Brooding) D5

6. Negarea anxietatii sociale - Hy1

7. Nevoia de afectiune Hy2

8. Oboseala indispozitie Hy3

9. Acuze somatice Hy4

10. Inhibarea agresivitatii Hy5

11. Neintelegeri familiale Pd1

12. Probleme cu autoritatea Pd2

13. Imperturbabilitate sociala Pd3

14. Alienare sociala Pd4

15. Alienare de sine Pd5

16. Idei de persecutie Pa1

17. Hipersenzitivitate (Poignancy) Pa2

18. Naivitate Pa3

19. Alienare sociala Sc1

20. Alienare emotionala Sc2

21. Slabiciunea managementului de sine(autoreglare Ego Mastery), Cognitiv Sc3

22. Slabiciunea managementului de sine, Conativ Sc4

23. Slabiciunea managementului de sine, Inhibitie defectuoasa Sc5

24. Experiente senzoriale bizare Sc6

25. Amoralitate Ma1

26. Accelerare psihomotorie Ma2

27. Imperturbabilitate Ma3

28. Inflatie Eului Ma4

29. Timiditate Si1

30. Evitare sociala Si2

31. Alienare Sine si ceilalti Si3

b. Scale de continut

1. Anxietate ANX

2. Temeri FRS

3. Obsesivitate - OBS

4. depresie DEP

5. Preocupari (ingrijorari) legate de sanatate HEA

6. Gandire bizara BIZ

7. Furie - ANG

8. Cinism CYN

9. Practici antisociale ASP

10. Prsonalitate de tip A TPA

11. Stima de sine scazuta LSE

12. Disconfort social SOD

13. Probleme familiale FAM

14. Interferenta cu munca WRK

15. Indicator (atitudine) negativ pentru tratament TRT

c. Scale suplimentare

1. Anxietate A

2. Reprimare R

3. Taria Eului Es

4. Scala de alcoolism revizuita a lui MacAndrew MAC-R

5. Scala de potential adictiv APS

6. Scala de admitere a dependentei (Adiction Admission Scale) AAS

7. Ostilitate supracontrolata OH

8. Dominanta Do

9. Responsabilitate sociala Re

10. Inadaptare in mediul universitar (College Maladjustment) - Mt

11. Rol masculin - GM si Rol feminin GF ( Gender)

12. Scala de stres posttraumatic a lui Keane PK

13. scala de stres posttraumatic a lui Schlenger PS

14. Scala de stres marital.