Intervenii de nursing n diaree

Probleme care necesit intervenii ale asistentei medicale sunt urmatoarele :

1. Diaree legat de comorbiditi , neoplazie sau tratamentul acesteia Diareea poate fi cauzat de o multitudine de factori cu sau fr legtur cu neoplazia; este inconfortabil ,interfer cu activitile zilnice i poate determina serioase probleme de sntate.Intervenii :1. Pacientul va lua mese mici ,care pot fi digerate mai uor i nu vor precipita sindromul dumping2. Creterea aportului lichidian3. Regimul alimentar iniial trebuie s fie hiperproteic ( proteinele sunt digerate mai uor dect glucidele i lipidele) i hipercaloric ( pentru a compensa nutriia diminuat ) i s conin puine reziduri.4. Administrarea de vitamine dup necesiti ( att cele hidro-, ct i cele liposolubile sunt mai greu absorbite n caz de diaree); exist studii care susin c i suplimentele de zinc ar avea un rol benefic.5. Restricionarea alimentelor stimulante/ iritante (cereale integrale ; grsimi ,prjeli, condimente , fructe i legume proaspete ,cafein, buturi carbogazoase)6. Servirea meselor la temperatura camerei 7. ncurajarea metodelor non-farmacologice de tratare a diareii8. Administrarea de probiotice ( refacerea florei bacteriene gastro-intestinale normale )9. Administrarea medicaiei conform prescripiei medicului n diareea uoar , medicamentele se administreaz la nevoie n diareea sever necontrolabil, medicamentele se administreaz la intervale orare regulate pn la ameliorarea simptomatologieiRezultate optimale : a) funcia digestiv normal este restabilit b) pacientul se poate alimenta corespunztor c) activitatea zilnic i calitatea vieii pacientului sunt la un nivel optim

2. Deficitul hidro-electrolitic determinat de diaree Volume extrem de mari de lichide se pot pierde prin diaree, care poate de asemenea provoca dezechilibre electrolitice majore ( hipokaliemie, hipocalcemie).Interventii : 1. Evaluarea aportului ,excreiei de fluide i greutii corporale, care pot oferi informaii asupra pierderii lichidiene.2. Monitorizarea semnelor vitale n ortostatism , i eventual a presiunii venoase centrale, pentru a evalua echilibrul fluidelor corporale 3. Repleia volemic dup necesiti Hidratarea oral cu ap, fluide derivate din orez sau cereale , sau lichide izotone mbogite n electrolii ( folosite pentru tratamentul diareii la copil ex. Pedialyte) Evitarea lichidelor foarte dulci , care conin cafein , carbonatate, a sucurilor de fructe cu pulp. Evitarea lichidelor foarte dulci , care conin cafein, carbonatate, a sucurilor de fructe cu pulp.4. Monitorizarea electroliilor serice conform recomandrilor ,n funcie de severitatea pierderilor lichidiene. Administrarea de electrolii P.O. sau I.V. dup necesiti ( n special calciu i potasiu dac disfuncia este la nivelul intestinului subire , i fosfor dac este loalizat la nivelul colonului) Evaluarea osmolaritii i nivelului electroliilor din scaun pentru a stabili tipul de diaree Evaluarea anomaliilor neuromusculare i cardiovasculare care pot indica dezechilibre electrolitice ( tetanie, spasme, crampe, palpitaii,puls neregulat )5. Evaluarea nivelului albuminei serice, care reflect starea de nutriie a pacientului ( dacp este sczut , va agrava diareea)6. Dac rehidratarea oral nu este eficient , se vor utiliza administrarea de fluide i nutriia parenteral pn la dispariia diareii7. Dac nu s-a putut determina etiologia i diareea persist , se va lua n considerare terapia antimicrobianRezultate optimale : pacientul i va menine echilibru hidro-electrolitic

3. Risc crescut de infecii datorit alterrii integritii cutanate ca urmare a diareii Scaunele frecvente i lichide pot determina excoriaii ale pielii din regiunea perianal.Intervenii: 1. Curarea regiunii perianale ( cu ap cldu i spun sau cu erveele pentru copii) i uscarea acesteia dup fiecare defecaie; ncurajarea expunerii regiunii la aer de cte ori este posibil, i a utilizrii de esturi din bumbac absorbante . 2. Utilizarea de unguente ( ca barier protectiv cutanat) i de anestezice locale , dup necesiti 3. ncurajarea bilor calde de ezut dup defecaie i dup dorin.Rezultate optimale : pacientul nu va prezenta dureri i excoriaii n regiunea perianal.