Spitalul Clinic Colentina

PROTOCOL DE DIAGNOSTIC SI TRATAMENT

SECTIA Medicala

AFECTIUNE HEMATURIA

CLINIC/CAUZE Tabloul clinic variaza in functie de cauza hematuriei Cauze :

- cistite

- pielonefrite

- hiperplazia benigna a prostatei principala cauza a hematuriei macroscopice la barbatii peste 50 ani

- glomerulonefrita poststreptococica

- glomerulonefrita lupica

- purpura Henoch-Schőnlein

- cancer renovezical sau prostatic cea mai grava cauza

de hematurie

- boala polichistica renala

- sdr.Alport

- anumite medicamente

- efortul fizic sustinut hematurie tranzitorie

DIA

GN

OST

IC

LABORATOR Hemoleucograma VSH, PCR Creatinina, uree, clearance creatinina Glicemie, acid uric, electroliti Evaluare imunologica pt.LES(Ac.anti ADNdc,Ac.antiSm,

Ac.anti Ro) Ex.microscopic al urinei prezenta a peste 3 hematii/

camp cu rezolutie inalta Sumar de urina prezenta nitritilor, a leucocitelor sau germenilor

cauza infectioasa a hematuriei prezenta proteinuriei, cilindrilor eritrocitari, nivel

crescut al creatininei serice cauza glomerulara a hematuriei

prezenta eritrocitelor dismorfice la ex.microscopic al urinei indrumarea pacientului catre nefrologie

Daca nu se identifica elemente in sprijinul unei cauze

glomerulare evaluarea imagistica a tractului urinar si ex.citologic urinar

IMAGISTIC ecografie renala si pelvina tomografie computerizata abdomino-pelvina pielografie intravenoasa trebuie indrumati catre serviciul de urologie in vederea

efectuarii cistoscopiei : o pacientii cu varsta peste 40 de ani o pacientii cu citologie urinara pozitiva sau atipica o orice pacient care prezinta factori de risc

daca evaluarea imagistica si ex.citologic urinar sunt in limite normale urmarirea pacientului

GOLD STANDARD

Ex.microscopic al urinei pentru a confirma prezenta hematiilor (peste 3 hematii/ camp cu rezolutie inalta) la doua din trei probe de urina examinate

MEDICAMENTOS Nu exista un tratament specific pentru hematurie, acesta constand de fapt in tratarea cauzei: infectiile tractului urinar antibioterapie conform

antibiogramei hiperplazia benigna a prostatei tratamentul poate fi

medicamentos si are drept scop reducerea simptomelor glomerulonefrita lupica corticoterapie + medicatie

imunosupresoare bolile ereditare pacientii cu sindromul Alport necesita

indrumare intr-un serviciu de urologie pt.dializa

TRA

TAM

EN

T

CHIRURGICAL Litotritia extracorporala, nefrolitotomia percutanata si ureteroscopia pt.calculi renali

Cancerului de rinichi, vezica urinara sau prostata Hiperplazia benigna a prostatei poate avea si sanctiune

chirurgicala PROGNOSTIC Este variabil fiind legat in mod direct de cauza care a condus

la aparitia hematuriei