ghidul_copiilor_sanatosi

ghidulcopiilorSĂNĂTOȘI 1

gSănătoşi˚

Tocmai pentru a oferi o mână de ajutor și pentru a avea grijă de sănătatea bebelușilor, medicul Ana Culcer a înfiinţat acum 20 de ani CabineTul Dr ana CulCer. aici găsești servicii rapide și sigure în diagnosticarea afecţiunilor pediatrice, ecografie generală, plus un mini-laborator (cu teste rapide). Mai mult, cabinetul oferă servicii de puericultură, alimentaţie naturală și profilaxia bolilor prin vaccinare. este unul dintre cabinetele care promovează cu asiduitate alimentaţia la sân, având cei mai mulţi copii alăptaţi exclusiv la sân timp de 6 luni și alimentaţi natural peste 1-2 ani. ne dorim ca toţi copiii pe care îi avem în grijă să crească și să se dezvolte sănătos și armonios fără să aibă nevoie de antibioterapie.

Doamna doctor Ana Culcer este medic primar pediatru cu peste 40 De ani De experienţă, șeful secţiei de neonatologie a Spitalului Universitar, doctor în medicină, membru în ColegiUl MeDiCilor, formator cu competenţe în promovarea alăptării, cu stagii de pregătire în SUa și cu numeroase participări la Congrese, Conferinţe și workshopuri internaţionale și, cel mai important, DoaMnei DoCtor i-aU treCUt prin Mână zeCi De Mii De Copii.

Pentru programări, sunaţi la 0769.058.760 Detalii p

e www.cabinetdranaculcer.ro


CuprinsAlăptarea

Diversificarea

5 Cazuri când mergem la doctor

Imunitate vaccinuri&

beneficiile alăptării p. 2Stimularea lactaţiei p. 3Întrebări și răspunsuri p. 4

imunitatea bebelușului p. 18Întrebari și răspunsuri p. 19Vaccinurile și importanţa lor p. 20Programul naţional de vaccinare p. 21Vaccinuri opţionale p. 23

Ce este diversificarea p. 14Principii privind diversificarea p. 15Întrebări și răspunsuri p. 16

Febra >40 de grade p. 25Convulsii febrile p. 27Vărsături p. 28Diareea p. 30Trauma p. 32

Dragă mămică ,Într-o lume în care totul se mișcă într-un ritm alert, totul

este tehnologizat, robotizat, chimizat, nu-i așa că am uitat parcă să ne bucurăm de lucrurile firești, să trăim

sănătos? Parcă ne-am pierdut reflexele, instinctele primare, umane, naturale? Cred că toate acestea au dus la anomalii în creșterea și dezvoltarea noastră ca fiinţe umane, la apariţia unor boli grave, care sunt din ce în ce mai frecvente (cancere, boli cardiace, boli vasculare, ateroscleroza, diabet, obezitate, boli psihice și boli cauzate de scăderea imunităţii). Cercetătorii din domeniul medical au căutat să găsească explicaţii în stilul de viaţă și alimentaţie modern. Și au con-statat că ne-am îndepărtat foarte mult de ceea ce e natural, normal, sănătos. Și că, doar asigurând copiilor o alimentaţie cât mai naturală și mai echilibrată, afecţiune, atenţie și o mare parte din timpul nostru, îi ajutăm să crească armonios și să aibă un start bun în viaţă.

Tocmai pentru a-ţi veni în ajutor, am scris Ghidul Copiilor sănătoși. Am strâns câteva dintre miile de întrebări ce mi-au fost adresate de-a

lungul carierei, întrebări ale căror răspunsuri sper să-ţi fie de folos și să te ajute să dezvolţi o relaţie minunată cu făptura care te privește cu ochi mari din pătuţ. O relaţie pe care o vei preţui o viaţă întreagă, o făptură pe care o vei iubi necondiţionat şi etern!

E important să știi că sănătatea unui copil începe cu sănătatea ta și a soțţului tău și se continuă de-a lungul sarcinii, nașterii și apoi creșterii lui. Fiecare etapă este foarte importantă pentru puiul tău.

ai avut grijă de tine și de minunea din burtică timp de 9 luni. acum poţi să-l ţii în braţe, să-l mângâi, să-l alinţi și să te bucuri de fiecare progres în dezvol-tarea lui. Primele zile, săptămâni împreună sunt foarte importante. e greu să știi de la început de ce plânge, ce îl face să se simtă în siguranţă, cum îl potolești, ce îi face plăcere sau când îi este foame. Cu răbdare, calm și muuultă iubire, vei învăţa treptat ceea ce își dorește mititelul pe care doar ce l-ai adus pe lume. trebuie să știi că are nevoie de multă afecţiune, înţelegere, de un mediu sănătos, fără tensiuni, o alimentaţie naturală și un stil de viaţă activ. iar tu, de odihnă, încredere în instinctele de mamă ce încep să se contureze și de mult sprijin din partea familiei.

2 ghidulcopiilorSĂNĂTOȘI

Sigur ai mai auzit până acum că laptele de mamă este cel mai bun pentru puiul tău. experienţa mea de 40 de ani în pediatrie mi-a demonstrat că alăptarea este foarte importantă pentru creșterea și dezvoltarea bebelușilor. Iată șI câteva motIve:

Alăptarea BEnEfiCiilE alăptării

1 AlĂpTAreA asigură nevoile copilului aflat în creștere și apor-tul necesar de nutrienţi.

8 legătura afectivă dintre mamă și copil se întărește, amândoi trăind împreună clipe unice.

2 Copiii alăptaţi la sân au oase și dinţi mai sănătoși.

3 Conţine factori anti-bacterieni și anti-virali, care protejează copilul împotriva îmbolnăvirilor.

5 Crește potenţialul fizic și intelectual al copiilor (există studii care demonstrează că bebelușii alimentaţi la sân au avut o dezvoltare mai bună, atât din punct de vedere fizic cât și intelectual).

6 Copiii hrăniţi la sân sunt mai afectuoși, încep să meargă mai repede, vorbesc mai devreme, au auzul și văzul mai bine dezvoltate.

7 laptele matern nu provoacă alergii și nici intoleranţe.

10 Alăptatul exclusiv la sân este mijloc de contracepţie pentru mamă.

11 laptele matern este cel mai ief–tin aliment, pentru că economisește bani și timp: este gratis, proaspăt, steril, întotdeauna la temperatura optimă și gata oricând pentru a fi folosit.

12 Dacă ești ecologistă, să știi că protejezi mediul înconjurător prin evitarea folosirii de materiale plastice, biberoane, tetine şi alte ambalaje.

4 Ajută lA dezvoltAreA sistemului imunitar Al bebelușului.

9 AlăptAreA este benefică pentru sănătAteA mAmei pentru că scade apariţia cAnceru-lui de sân și cAnce-rului ovAriAn.


alăptarea

Stimularea lactaţieir trebui să ştii, mămică dragă, că alãptatul frecvent creşte secreţia de lapte, deci cu cât vei pune mai des copilul la

sân, cu atât vei avea mai mult lapte. Mai mult, suptul de noapte stimuleazã cel mai bine lactaţia, pentru că cei doi hormoni responsabili de secreţia şi scurgerea de lapte (prolactina si ocitocina) se secretã în principal noaptea. Cei mai importanţi factori pentru a avea lapte suficient pentru bebelușul tău sunt: dorinţa de a alãpta, starea de sãnãtate a mamei, armonia în familie, suptul regulat la cerere, vigoarea şi temperamentul nou-nãscutului, dar şi pregãtirea şi conştiinciozitatea personalului de îngrijire care te va ajuta în primele zile după naștere.

A

1. Odihnește-te cât poţi de mult, dormi când

doarme copilul și evită treburile casnice.

2. relaxează-te în timpul alãptãrii (cel mai mult lapte este produs dimineaţa, când mama este relaxatã). ascultă muzicã odihnitoare, roagă pe cineva apropiat să-ţi facă masaj. roagă-l să insiste mai ales la nivelul spatelui de-o parte și de alta a coloanei vertebrale, în timp ce tu stai relaxatã cu braţele atârnând în jurul unui spãtar de scaun. acest masaj stimuleaza secreţia de ocitocinã și curgerea de lapte.3. Adoptă o dietă echilibrată și bogată în vitamine,

minerale și proteine. Încearcă să eviţi dulciurile

rafinate și alimentele picante (piper și ardei iute).

4. Nu-ţi obișnui bebelușul să sugă de câte ori îl iei în braţe.5. Copiii prematuri sau cu icter sunt somnoroși

și trebuie treziţi și hrãniţi dacã dorm mai mult de

2-3 ore, pentru a nu risca să intre în hipoglicemie.

Copilul sãnãtos și normoponderal nu trebuie

niciodatã trezit, el se trezește singur când îi este

foame și suge cât are nevoie.6. Ai grijă să nu pierzi în greutate mai mult de 1-2 kg pe lunã.7. aPorTul zilniC De liChiDe Sã Fie În jur De

2 – 2,5 liTri. Și ţine un Pahar De aPã Sau laPTe

lângã Tine CânD alãPTezi.

8. ia un supliment de vitamine și minerale.

9. Bea ceaiuri naturale care stimulează lactaţia.

10. ÎnainTe De alãPTare ţine 3-5 min CoMPreSe CalDe Pe Sâni.11. Masează și mulge sânii pentru a stimula producerea de lapte, numai dacã

bebelușul nu reușește sã sugã viguros și sã-i goleascã bine, altfel suptul este cel mai bun stimulent pentru lactaţie. Dacã suge copilul vine laptele, nu suge copilul nu vine laptele; cererea și oferta funcţioneaza perfect în acest caz.12. Stimularea ușoară a mameloanele și a are-

olelor prin tracţionare și rulare ușoarã între degete

crește secreţia de ocitocinã și curgerea de lapte.

13. Fii cât mai relaxatã, calmã și rãbdãtoare. Știu că e greu după nopţi de nesomn, dar gândește-te la binele puiului tău.14. Soţul și întreaga familie ar trebui să-ţi creeze

o atmosferă plãcută și sã te susţinã psihic în

momentele dificile. Altfel se blocheazã curgerea

laptelui. lactaţia se datoreazã 99% echilibrului

psihic și dorinţei de a alãpta și trebuie să fii

conștientă că orice stres te poate bloca.

RecomAndãRi penTRu mAme:*


alăptarea

CoPilul Meu are peste 2 ani Și ÎnCă Suge MulT noaPTea. Vreau Să Îl ÎnţarC.

Nu trebuie întrerupt

brusc suptul. Hrănește-l bine cu mâncare diversificată înainte de orele de supt și, cu timpul, va renunţa singur la acest obicei.

Cât de desse pune

bebelușulla sân ?

Copilul Trebuie Să Sugă la Cerere CânD Vrea Și CâT Vrea. nu trebuie trezit pentru a fi pus la sân, dar nici

lăsat să doarmă. Trebuie stimulat (deranjat) când vrea să lenevească. Dacă e sătul sau a adormit la sân, trebuie pus în pătuţ. În felul acesta își va face singur un program în funcţie de cantitatea de lapte pe care o mănâncă. Până la 2 săptămâni, copilul trebuie să sugă de la ambii sâni. apoi, se pune alternativ – la o masă, un sân, apoi la cealaltă masă, celălalt sân. așa va suge și laptele subţire de început (cel care îi ţine de sete), și laptele gros de sfârșit (care îi ţine de foame).

Voi avea suficient lapteAm Sânii miCi. ?pOţI AlĂpTA INDIFereNT

De MĂrIMeA ȘI FOrMA SâNuluI SAu A MAMelONuluI, pentru că mic sau mare, sânul este o glandă formată din 14 perechi de acini glandu-lari. Condiţia este să punem copilul la sân imediat după naștere, cât sânul este moale.


În primul rând, nu te descuraja și nu renunţa la alăptare!

Trebuie să pui copilul la sân mai des pentru a-l goli. Pentru asta, sânul trebuie susţinut punând palma pe piept și trăgându-l ușor în jos. Înainte de a pune copilul la sân, poţi să mulgi puţin sânul sau poţi pune prosoape calde pe piept pentru a ajuta la curgerea laptelui. După ce ai muls puţin, prinde mamelonul între degete,

rulează-l și trage-l ușor în faţă. Această manevră stimulează curgerea

laptelui. Între mese, pen-tru a reduce inflamaţia, e indicat să aplici pe sâni prosoape reci. Plus că ar trebui să reduci pentru o perioadă cantitatea de lichide. Poţi folosi și unguente (Garmastan,

Bepanthen, antiinflama-toare locale) care decon–gestionează sânul.

Copilul poate suge normal deoarece ad-ministrarea de antibiotice nu contraindică alăptatul! Dacă, însă, copilul are ciupercă în guriţă(depozite albe), aceasta

îţi contaminează și ţie sânul. Așa că trebuie să aplici local unguente antimicotice, cu glicerină și stamicină. Altfel, sânul se înroșește, face scuame albe, ustură și doare la supt.

alăptarea

?e ar trebui să facC Mi s-au umflat sânii, mă dor și nu curge nimic.

pentrU a Mai AtenuA inflAmAţiA, poţi pUne lapte pe MaMelon și areolă, pentrU

Că aCeSta Conţine AntiCorpi Şi ajUtă vinDeCarea.

„

“

Cât ar trebui să mănânce la o masă?

**

Copiii nu sug la fel la toate mesele Când le este sete sug puţin, doar partea de început a laptelui care e mai lichidă și are aceeași consistenţă cu a ceaiului. Când le este foame sug mai mult, ajungând și la laptele de final care este mai gras, mai consistent. nu trebuie să-ţi verifici bebelușul la fiecare masă, pentru că el știe singur când și cât trebuie să mănânce.


poţi să-l alăptezi chiar înainte de anestezie. Stomatologul poate să îţi facă o anestezie

locală cu xilina fără adrenalină. După intervenţie este indicat să consumi cât mai multe lichide, iar la 2-3 ore de la interventie poţi alăpta fără probleme.

alăptarea

Dezavantajele mulsului

anticorpii din laptele mamei rămân pe cană, linguriţe, biberon și scad valoarea laptelui. indiferent de modelul pompei cu care te mulgi, nu poţi scoate tot atâta lapte cât scoate copilul când suge. laptele care a rămas în sân împiedică formarea de lapte pentru masa următoare și, încet, încet, va scădea producţia de lapte. se pierde mai mult timp cu mulsul decât cu alăptarea normală. riscul de infectare a laptelui crește odată cu manevrarea lui. copilul suge mai ușor din biberon. confundă mame–lonul cu biberonul și în maximum trei săptămâni va refuza să mai sugă la sân pentru că nu mai vrea să depună efort.

*

*

*

****

Când ar trebui să mă mulg

și cum o pot face?Ar trebui Să te MUlgi

Doar DaCă bebelUșUl tăU eSte preMatUr SaU bolnav și nU poate SUge. Dacă ești izolată de

copil din diverse motive, laptele muls trebuie

dat prin alte mijloace decât biberonul (cu căniţa,

linguriţa sau seringa). Cât despre muls, o poţi

face manual sau cu ajutorul pompelor. Se pot

folosi pompe mecanice: cu clapetă, cu pară de

cauciuc, sau pompe electrice, reglând presiunea

pentru a nu leza sânul.

și trebuie să fac

mai pot alăpta

am o problemădentAră

aneSTezie. ?


Chiar dacă naști prin cezariană poţi să alaptezi. Repet,

secretul este punerea copi-lului la sân cât mai precoce, în prima jumătate de oră, la

fel ca și la nașterea normală. Dacă separi mama de copil, cum e obiceiul în România, în majoritatea maternităţilor, secreţia se instalează mai târziu, apar furia laptelui,

întărirea sânului, copilul nu prinde corect, mușca, doare și atunci mama nu mai are încredere în ea, se sperie, suferă și iniţierea alăptării este mai dificilă.

Atâta timp cât copilul copilul suge exclusiv la sân, ziua și noaptea, și

nu ţi-a venit menstruaţia, riscul unei noi sarcini este aprope de zero. Când copilul primește ceai sau supli-mente iar mama alăptează mai rar, ciclul va reveni, iar riscul unei noi sarcini este iminent. Se recomandă consultarea medicului ginecolog, care va recomanda un contraceptiv progesteronic ce nu influenţează alăptarea.

alăptatul și contracepţia

nu trebuie să înţarci! administrarea de antibiotice nu

contraindică alăptatul! Copilul trebuie să sugă mai des pentru a goli sânul.

laptele nu este infectat în mastită, iar suptul va rezolva problema. Se între-rupe alăptatul la sânul bolnav numai dacă abcesul este pe sfârc sau areola și necesită operaţie. În acest caz, sânul trebuie bine golit prin mulgere, iar copilul va suge la sânul sănătos până când se vindecă și celălalt sân. După vindecare se poate relua alăptarea.

Ar trebui să înţarcAm făcut mastită

și iau antibiotice.

?

Pot alăpta dacă am născut prin cezariană?alăptarea


dacă examinăm sânul vedem că are lapte mult și curge

foarte ușor. Copilul se îneacă și se agită pentru că laptele îi ţășnește în gât. Soluţia este corectarea poziţiei copilului la sân. Copilul va fi poziţionat

peste mamă, astfel încât să apese cu capul peste sân, să nu-i ţâșnească laptele în gură. În această poziţie copilul reglează singur curgerea laptelui: nu se mai îneacă; nu mai înghite aer; suge mai mult; doarme mai bine.

eSte reCoManDat ca după vârsta de 14 zile copilul să sugă o masă la un sân, masa următoare la celălalt. Până la vârsta de 14 zile poate să sugă la ambii sâni, până se reglează producţia de lapte.

Suge des, plânge mult, se agită la sân și mă refuză.

laptele din sânul mamei are exact temperatura corpului, până în 37 de

grade. laptele muls are temperatura vasu-lui în care a fost muls, deci ar fi bine ca acel lapte să fie încălzit până în 37 de grade la baie marină, nu la microunde.

alăptarea

Temperatura ideală a laptelui

sau laptele meu nu este bun.

CRED CA nu mAi Am DESTul lAPTE

Motivele pentrU Care Copi-lUl plânge SaU eSte agitat pot Fi următoArele :

Nu prinde corect sânul.Suge numai la nivelul mamelonului.Îi scapă sânul din gură.Sânii au lapte prea mult, iar acesta curge prea ușor, înecând copilul.

****


recomandările oms-unicef sunt de a alăpta exclusiv la sân în perioada 0-6 luni: sân la cerere, fără ceai, apă, alte alimente sau suzetă. alimentaţia copilului se va diversifica de la 6 luni, adică va primi alte ali-

mente în afară de lapte, înlocuind pe rând câte o masă - rămânând cu două mese de lapte, cel puţin până la un an. Corect ar fi ca bebelușul să sugă până la doi ani și jumătate. După această vârstă, două porţii de lapte de mamă asigură o treime din necesarul de nutrienţi, vitamine și anticorpi. Diversificarea se face diferit în funcţie de starea de nutriţie (gras, slab) și particularităţile fiecărui copil.

Cum aleg o formulă de lapte praf?Trebuie să știi

că laptele de mamă este alimentul ideal pentru nou-născuţi și sugari, motiv pentru care alăptarea ar trebui să continue pe o perioadă cât mai lungă. Sunt, însă, și situaţii în care alăptarea nu mai este posibilă sau suficientă. În acest moment este bine să ceri sfatul unui medic pediatru, pentru a alege împreună cu acesta o formulă de lapte praf adaptată vârstei și nevoilor nutriţionale specifice bebelușului tău.

Cât timp trebuie alăptat

copilul?

fiecare copil are ritmul lui de ingestie, nu numai

la naștere dar și după. În primele zile de viaţa copiii sug

aproape non stop, cantităţi mici de lapte, dar repetat acest supt stimulează lactaţia. DuPă 2-3 zile, CanTiTaTea De laPTe CreȘTe, CoPiii ÎŞi răreSC MeSele De la 14-16-18 la 12 MeSe, 10 MeSe, aPoi 5-6 MeSe. Mesele se răresc pentru că, în timp, crește capacitatea gastrică odată cu cantitatea de lapte primită.

În ce cantitateși în cât timp

trebuie să

un copil între 0 și 6 luni

mănânce

?


alăptarea

trebuie corectată tehnic poziţia de supt! rosătura

este semn fie de prindere greșită a sânului, fie îi scapă sânul și roade doar mamelonul. este indicat consultul unui

medic care va examina sânul, va asista la alăptare pentru a observa deficienţa și va corecta poziţia la supt. odată cu corec–tarea poziţiei, dispare durerea, chiar dacă sânul este ros.

A supt până mi-a ros sânii. Acum nu mai am lapte.

lăuzia nu e o boală,

deci poţi mânca orice,

cu excepţia alimentelor care

te agită (cafea, ciocolată), te

balonează (carbogazoase)

sau îţi fac rău (droguri, tutun,

alcool). Ar trebui să ai o

dietă cât mai variată care

să includă fructe, legume

crude, carne sau brânzeturi

și lactate. Trebuie să știi,

însă, că ce este în burta ta

este și în burtica bebelușului.

iar mituri precum faptul

că fasolea nu este bună

în timpul alăptării nu sunt

adevărate. Gătită corect

(opărită în mai multe ape),

aceasta nu balonează. În

ceea ce privește ceapa

sau usturoiul, acestea pot

fi mâncate doar dacă le-ai

consumat și în sarcină, altfel

schimbă gustul laptelui.

Ce mănâncicând alăptezi

Ce să fac ?


Nu eSTe NevOIe, depinde de vârsta copilului. Poţi colecta laptele timp de 24h. Tot ce nu a supt copilul se pune în recipiente sterile, bine închise sau biberoane de plastic și se păstrează la congelator. Când ești plecată, scoţi laptele cu o seară înainte din congelator, îl pui în frigider să se dezgheţe încet. Înainte de masă, cine rămâne cu copilul, îl încălzește pe pe baie de aburi până la temperatura de 37 de grade. ţi se poate aduce copilul pentru a-l alăpta sau poţi veni tu acasă în pauza de prânz. Dacă e mai mare de 6-7 luni, diversifică alimentaţia și dă-i să sugă dimineaţa și seara.

Ce fac, înţarc copilulvreAu să încep serviciul.?*

**

Ce pot fACecopilul meu are colici.?

originea colicilor nu se cunoaşte exact, s-a presupus cã sunt datorate tehnicii proaste de alãptare care duce la acumularea de gaze, supraalimentării, alergiilor la laptele de vacã sau

la alimentele consumate de mamã (varzã, fasole, cafea, cola, tutun, bãuturi carbo-gazoase). nu existã tratament specific, însă le poţi ameliora prin corectarea tehnicii de alăptare, evitarea anumitor alimente din dieta mamei, ţinerea copilului în poziţie ridicatã dupã masã ca sã regurgiteze, administrarea de ceai de chimen sau picãturi pentru colici înainte de masã, ridicarea patului în care doarme copilul la 40-45°C, pentru ca sã poatã regurgita şi sã scoatã aerul în timpul somnului, prin așezarea copilului cu burtica pe o pungă cu apă caldă sau cu sare caldã, ori prin masarea abdomenului copilului în sensul acelor de ceasornic pentru a-l ajuta sã scoatã aerul acumulat.

alăptarea

12 ghidulcopiilorSĂNĂTOȘI12

diversificareaalimentaţiei

Diversificarea constă în introdu–cerea în alimentaţia

sugarului a altor alimente decât laptele. Pe vremea când învăţam eu medicina, diver-sificarea începea de la o lună și jumătate pentru ca mamele să poată ajunge la serviciu atunci când bebelușul împlinea 2 luni și jumătate. ulterior, s-a văzut că este o mare greșeală, pentru că acești copii sufereau din cauza faptu-lui că nu puteau

să digere, făceau frecvent diaree, rămâneau cu dureri de burtă, poate pentru toată viaţa, sau cu colite. S-a con-

statat în urma observaţiilor pe generaţii de copii, că este mult mai bine și mai sănătos să diver-sifici după 6 luni. În acest moment în toată omenirea se merge spre diversificarea după 6 luni, pen-tru că studiile au demonstrat că laptele de mamă, fiind un aliment complet, este absolut suficient până la această vârstă.

După 6 luni, copiii au nevoie şi de alte alimente,

de carne, de brânză, de ouă, cereale, fructe, legume,

în completarea laptelui matern. și recomandările oms-uniCef spun că

diversificarea trebuie începută după 6 luni, când copilul are o capacitate mai

bună de digestie

„

“



principii PRivinD˚̊

pentru A înCepe diversificarea copilul trebuie

sã fie complet sãnãtos, dacã nu, se va amâna diversificarea.

2. Se va introduce un singur aliment nou o datã.

Orice aliment nou se introduce în cantitãţi mici crescânde.

Creșterea cantitãţilor se face zilnic sau la 2 zile în funcţie de toleranţã.

4. Dupã fiecare aliment nou când s-a ajuns la doza maximã se așteaptã 3-4 zile pentru a observa reacţia copilului la acest aliment nou.

noul Aliment se introduce înaintea unei

mese, la 3 1/2 - 4 ore dupã masa precedentã, ca sã-i fie foame copilului. În primele zile este suficient sã se dea doar câteva linguriţe din felul nou şi restul mesei se completeazã cu lapte.

6. nu se diversificã niciodatã mai multe mese deodatã.

Se RecomAndã consultarea medicului pediatru înainte de a

începe diversificarea pentru a evalua starea de sãnãtate a copilului și pentru a recomanda alimentele necesare cu care se poate începe diversificarea, în funcţie de starea de nutriţie a fiecărui copil.

primA şi ultimA mAsã din zi vor rãmâne

cu lapte de mamã timp 2 ani şi jumãtate sau cu laptele pe care l-a primit sugarul.

9. la baza diversificãrii stã administrarea hranei cu linguriţa.

10. Dacã toleranţa a fost bunã se încearcã introducerea unui noi aliment.

dACã suGArului nu-i place noul fel sau dacã

nu-i place linguriţa, diversificarea se amânã cu 1-2 sãptãmâni, sau se poate încerca un nou aliment. Sub nici o formã nu trebuie forţat copilul, trebuie sã adaptăm mâncarea la gusturile copilului.

nu este indiCAt ca noul aliment sã se dizolve

foarte mult cu apã, suc sau lapte pentru a putea fi administrat cu biberonul, diversificarea se face cu linguriţa. Copiii care au supt la sân şi nu au primit niciodata biberon, tetinã sau suzetã, nu trebuie reîntorşi la biberon. aceştia vor primi noul aliment cu linguriţa, cu cãniţa şi nu cu biberonul.

13. Introducerea noilor alimente se face progresiv, pânã când se reușește înlocuirea a 2-3 mese pe zi, este important sã se știe cã nu se renunţã la alãptare. Dupã fiecare masã nouã copilul poate suge pânã se va sãtura cu noul aliment și va renunţa singur la sân.

14. douã porţii cu lapte de mamã dupã 2 ani și jumătate aduc copiilor 2/3 din necesarul alimentar de vitamina a şi C şi de factorii imuno-logici de care are nevoie copilul precum şi 1/3 din necesarul de energie şi proteine.

primele alimente solide trebuie sã fie uşor

de digerat şi puţin alergizante.

1.

5.11.

15.

8.3.

7. 12.



Cu ce trebuie Să ÎnCeP diversificarea?noile alimente se introduc progresiv

(câte un aliment o dată) începând cu porţii mici, câte o linguriţă, crescând cantitatea după câteva zile, în funcţie de toleranţă, porţia completându-se cu laptele copilului. După două-trei zile de pauză se introduce un alt aliment. tipul de aliment se alege în funcţie de starea de nutriţie a copilului: la un copil slab, se începe cu făinoasele, cu cereale mixte preparate cu laptele copilului, dacă acesta primește lapte praf sau cu cereale cu lapte care se vor prepara cu apă, pentru copilul hrănit la sân;

la un copil gras se va începe cu fructele, apoi se introduc proteinele sub forma de piureuri

la copilul foarte gras se poate începe cu legume sau fructe iar proteinele animale se potintroduce în pureurile de legume sau fructe (brânza de vaci)

Alimentele trebuie să fie complexe, alimentaţia copilului trebuie să conţină

fructe, legume (de preferat din culturi bio sau din piaţă), ouă, carne (pui, vită, pește,ficat), dar și supliment de apă și sucuri din fructe.

***

Ce alimente

recomandate?SunT


Dacă nu am timp

pot apela lasă-i fac piure

?bOrCĂNeleda, bineînţeles. alege, însă, variantele cu ingrediente bio, pentru că

organismul imatur al bebeluşului este mult mai vulnerabil la substanţele nocive din exterior. De aceea, fiecare copil are nevoie de protecţia specială pe care numai părinţii i-o pot oferi, dar și de acea alimentaţie deosebită care să-l ajute să crească sănătos. Cu ingrediente obţinute fără pesticide dăunătoare, fără chimicale sau modificări genetice, există variante la borcănel foarte sănătoase pentru puiul tău.

BORCAnElE BiO sunt bazate pe aceleași reţete de preparare ca cele făcute în casă, în plus sunt conforme cu

recomandările de dietă ale specialiștilor. pe etape de vârstă, sunt fin mărunţite pentru a putea fi ușor înghiţite, sau conţin bucăţele mai mari pentru a stimula masticaţia.*

1. Câmpuri alese după criterii ecologice2. Materia primă organică atent cercetată și selecţionată 3. Animale crescute în mediul lor natural4. Pesticidele chimice și fertilizatorii minerali strict interziși5. Contracte bazate pe calitate cu Organizaţii BIO și Asociaţii ale Producătorilor


Aceasta reprezintă posibilitatea oricărui copil de a se apăra de infecţii (virale,

micotice) sau boli. Sistemul imunitar înglobează mecanisme complexe de apărare prin formarea de anticorpi care circulă în sânge, prin mobilizarea de celule albe care luptă cu microbii distrugându-i. integritatea pielii și a mucoaselor care reprezintă o barieră foarte importantă în calea agresiunilor. imu-nitatea de la nivelul tubului digestiv este foarte importantă. S-a constatat că intestinul are miliarde de bacterii

cu rol protector. această armată de microbi buni – care apără copilul de infecţii ajung în intestinul copilului prin laptele de mamă (din microbii

buni ai florei din tubul digestiv al acesteia în

lapte și apoi la copil). acești microbi se

numesc probiotice. acestea se dezvoltă în tubul digestiv al copilului fiind

hrăniţi cu zaha-ruri probiotice

(prebiotice, goS, FoS). Copiii hrăniţi

artificial cu lapte de vacă sau lapte praf fără pro și prebiotice nu pot avea o apărare bună împotriva virușilor și a microbilor.

copiluluiImunitatea

IMuNITATeAvaccinurileși


Cum pot stimula imunitatea

bebelușului?

Copilul meu a suferit de diaree cronică. Îl ajută probioticele?

În primul rând, alăptându-l cât mai mult timp. laptele de mamă conţine factori anti-bacterieni

și anti-virali, care protejează copilul împotriva îmbolnăvirilor și ajută la dezvoltarea sistemului imunitar. Apoi, după diversificare, o alimentaţie sănătoasă, activitatea fizică, dar și igiena personală îi vor întări piticului tău sistemul imunitar. Și pen-tru a-l apăra de bolile care circulă în comunităţi, vaccinează-l așa cum îţi recomandă pediatrul.

unDe PoT găSi probiotice?în urma unui studiu foarte important, au apărut

mai multe produse cu pro si pre biotice. De la formule de lapte până la diverse preparate naturale pentru copii care conţin atât bacteriile bune, cât și zaharurile care le hrănesc. Sunt foarte eficiente și curele cu sana kefir sau iaurt.

Da, bineînţeles. Pentru refacerea florei tubului digestiv după o diaree cronică este necesară o cură cu pro și prebiotice de 3-4 luni, fie că e vorba de sana, iaurt și

kefir sau produse ce conţin bacterii prietenoase.



accinurile și importanţa lorV

Mai întâi de toate, cu ajutorul vaccinurilor au fost eradicate multe boli

extrem de grave care au luat viaţa multor copii sau i-au lăsat pe alţii cu handicapuri severe (de exemplu par-aliziile după poliomielită). astăzi, datorită programului naţional de vaccinare din toate ţările, multe dintre aceste

boli grave au dispărut. alte boli încă ne pot afecta copiii, provocând multă suferinţă sau chiar deces prin complicaţii imprevizibile. pentru bo-lile care nu mai există, au dispărut și vaccinurile. Sunt boli care apar doar

în anumite zone pe glob, dar pentru că astăzi circulaţia per-soanelor este atât de intensă, vaccinurile rămân atât de importante.

CRED Cu TăRiE Că REACţiilE PRODuSE DE vACCinuRilE mODERnE

SunT NeSeMNIFICATIve. TOCmAi DATORiTă fAPTului Că ElE SunT

PRODuSE PRin TEHniCi mODERnE CE ExTRAG Din BACTERii SAu viRuSuRi

fRAGmEnTE PROTEiCE CARE PRODuC AnTiCORPi. ACEȘTiA ApĂrĂ COpIII

DE BOlilE RESPECTivE fiE În TOTAliTATE, fiE POT fACE DOAR

fORmE fOARTE uȘOARE DE BOAlă.



de vaccinareprogramul nAţiOnAl

p rogramele de vaccinare sunt iniţiate pentru prevenirea infectãrii copiilor cu germeni care determinã

apariţia unor boli foarte grave transmisibile. în românia sunt asigurate nouã tipuri de vaccinuri, ele sunt efectuate prin campanii naţionale de vaccinare și previn următoarele boli.

1 tuberCuloza – numãrul persoanelor infectate cu tuberculozã (cunoscută ca fiind o boală care apare în zonele sărace) este în continuã creştere, chiar dacã existã trata-ment şi majoritatea beneficiază de medicaţie şi tratament gratuit.

2 HepATITA b – în 1990 statisticile au constatat cã mai mult de 80% din populaţia României era purtãtoare de virus de Hepatitã B (o boalã gravã cu complicaţii grave și cu potenţial cancerigen crescut). Înaintea descoperirii vaccinului, au existat decese înregistrate în rândul copiilor cauzate de hepatita cronică, ciroză cancer.

3 DIFTerIA – boalã mortalã pentru copilul mic, poate fi eficient prevenitã prin vaccinare.

4 rubeola – sau pojãrelul – boalã eruptivã însoţitã de febrã care apare mai frecvent în timpul copilãriei. De cele mai multe ori trece fãrã complicaţii, dar este extrem de gravã la femeia gravidã. indiferent de perioada sarcinii în care a intervenit boala riscurile sunt foarte mari, pot sã aparã avorturi spontane, malformaţii sau moartea intrauterinã a copilului. Cele mai grave malformaţii apar dacã infecţia a survenit în primul trimestru de sarcinã (malformaţii la ochi, creier, inimã).

5 TuseA Convulsivã – este o boalã extrem de contagioasã cu evoluţie foarte gravã atât la adulţi cât și la copii, dar pentru sugarii mai mici de șase luni ea este dramaticã, chiar mortalã.

6 poliomielitA – este o boalã extrem de gravã, de cele mai multe ori mortalã, iar în cazurile când se reuşeşte supravieţuirea copilului el va fi pentru restul vieţii paralizat. existã trei viruşi de Poliomielitã (a ,b, C), pentru toţi există vaccin.

9 oreionul – sau parotidita epidemicã, este o boalã benignã a copilãriei, dar poate infecta şi adulţii. ea afecteazã glandele salivare, pancreasul, glandele sexuale (testiculii şi ovarele). Complicaţiile oreionului sunt menin-gita, encefalita (inflamaţia creierului şi/sau a membranei care-l protejeazã). Se poate vindeca în totalitate sau poate lăsa sechele: orhita (afecţiune a tes-ticulilor, care uneori duce la sterilitate); pancreatitã; surzenie.

7 Tetanosul – este mortal în caz de infecţie. nu existã imunitate natu-ralã la aceastã boală, ast-fel cã ea necesitã vaccin-are întreaga viaţã

8 rujeola – sau pojarul – este o boalã a copilãriei, de cele mai multe ori este ușoarã și nu necesitã tratament, fiind însoţitã de erupţie cutanatã și febrã. Complicaţiile bolii sunt extrem de grave și cel mai des apar la copiii cu teren alergic, imunitate scãzutã sau cu boli metabolice și sunt reprezen-tate de otite, sinuzite, bronhopneu-monii, abcese pulmonare, afecţiuni ale splinei și ficatului, boli de sânge.



Ce vaccinurila noi în ţară

se fac?programul naţional obligatoriu de vaccinare cuprinde:

vaccinul bCG (antituberculos): se face la naştere din ziua 1 - 4 de viaţã, singura condiţie este ca bebelușul sã fie sãnãtos şi sã aibã greutatea la naştere mai mare de 2500g. Se face standard, pe braţul stâng în 1/3 medie externã – intradermic (în grosimea pielii). Va apãrea un nodul la palpare. Mama trebuie sã urmãreascã evoluţia pentru cã între trei sãptãmâni şi trei luni va apãrea o pustulã (bubã) cu puroi alb care se poate elimina singură şi va trebui ştearsă cu o compresã sterilã. nu este necesarã deschiderea colecţiei de puroi cu un ac şi nici atingerea cu dezinfectanţi. Dupã ştergerea cu compresa sterilã este necesarã spãlarea riguroasã pe mâini a persoanei care a fãcut aceastã procedurã, deoarece puroiul conţine bacili TbC. Vaccinul nu se mai repetã, decât dacă testul la tuberculină (iDr la PPD 2 unităţi) este negativ la 72 de ore de la exectuare sau dacă nu am avut nici un fel de reacţie la locul vaccinului efectuat la naştere.

vaccinul pentru hepatita b: se face la naştere, în coapsa copilului, urmãtoarele douã doze se fac în luna a ii-a şi respectiv în a Vi-a lunã. acest vaccin nu dã reacţii la copil.

DTp (diftero-tetano-pertusis): se face injectabil, poate avea reacţii adverse pentru cã este fãcut din microbi vii atenuaţi. Mai nou există vaccin Pertusis acelular (format din fragmente microbiene care fabrică anticorpi fără să dea reacţii generale din partea organismului).

Ap (antipoliomielitic): se poate face atât injectabil cât şi prin administrare oralã. aP oral dă imunitate mai bună deoarece se dezvoltă virusul în tubul digestiv.

*

***

Aceste vaccinuri: DTp și Ap se fac împreunã în lunile: 2, 4, 6 și la 1 an.În funcţie de tipul vaccinului folosit mai ales în cazul DTp-ului pot apãrea reacţii adverse ca febra sau numai roșeaţã localã în urmãtoarele douã zile.

VaCCinul pentru rujeolã, oreion, rubeolã se face la vârsta de 11-15 luni. existã şi vaccinuri separate în cazul în care copilul a făcut deja a fãcut una dintre boli. existã un pro-gram naţional de vaccinare pentru femeile tinere care nu au fãcut rubeolã, în vederea prevenirii îmbol-nãvirii în timpul sarcinii, deci pentru a preveni apariţia malformaţiilor grave şi handicapurilor la copii.

*


?vaccinul antivaricelos

împotriva varicelei sau a vãr-satului de vânt este o boalã benignã eruptivã însoţitã de febrã. Este destul de neplãcutã pentru că bebelușul face bube pruriginoase (senzaţie de mâncãrime), mari, cu lichid, disemi-nate pe tot corpul și faţã. Dacã sunt scãrpinate ele se pot infecta sau pot lãsa cicatrici neplãcute definitive. Alte complicaţii ale acestei boli sunt lezi-unile oculare (corneene) care necesitã tratament ani de zile, plus leziuni neu-rologice. Acest vaccin se poate face dupã vârsta de un an. Este important sã fie fãcut înainte de intrarea copilului în colectivitãţi. În cazul contactului cu o persoanã bolnavã cu varicelã se poate face vaccinul în urmãtoarele trei zile pentru a preveni boala sau pentru a face o formã ușoarã de varicelã.

Vaccinuriopţionale

acestea sunt în afara programei de vaccinare din românia, dar sunt necesare pentru prevenirea unor boli şi evitarea suferinţei şi spitalizãrii copilului.

vaccinuri pentru prevenirea unor tipuri de meningitã (boli care duc la inflamaţia

învelișurilor creierului plus infecţie cu puroi care lasă sechele grave pentru toată viaţa):

anti haemophilus b: se poate face împreunã cu DTP şi aP sau separat în lunile 2, 4, 6 şi 1an. Meningococic a+C: pentru prevenirea meningitei meningococice purulente, se fac douã doze, prima la 1an şi 1/2, cea de-a doua la 3 ani şi 1/2.

*

*

---

Vaccinul antigripal: pentru prevenirea gripei, se poate face la gravide din luna a 7-a, iar la copil, de la 6 luni. existã doze pediatrice pentru copilul pânã în 3 ani. Se recomandã sã fie fãcut la copilul mic mai ales dacã în casã se aflã: persoane rãcite sau copii care frecventeazã colectivitatea (ei pot lua virusul de la alţi copii). În cazul aducerii în casã a unui nou-nãscut se recomandã ca toţi adulţii şi ceilalţi copii de acolo sã se vaccineze. Vaccinul împotriva hepatitei a, se fac douã doze, la 6 luni -1 an interval, prima la 1an şi a doua la 1 an 1/2 - 2 ani*

*

În plus, au apãrut vaccinuri combinate, mai multe vaccinuri într-o singurã injecţie.pentavalent ( pentru difterie, tetanus, tuse convulsivă, 3 tulpini de poliomielită, meningită (haemophilus) hexavalent (anterioarele plus cel împotriva hepatitei b) vaccin rujeola, oreillon, rubeola plus varicela


maternitateCe vaccinuri se fac în?Imediat dupa naștere nou născutul

va primi vaccinul anti hepatita B și BCG anti tuberculoză. la primul, copilul nu are nicio reacţie, este bine tolerat. vaccinul BCG se face pe braţul stâng și poate face o reacţie locală, roșeaţă și puroi, între 3 săptămâni și 3 luni. Însă această reacţie este normală. Bubiţa nu trebuie stoarsă și nici nu se pune dezinfectant sau antibiotic local. Se șterge doar cu o compresă sterilă. Dacă n-a apărut nici o secreţie după 3 luni, se face o testare la tuberculina. În funcţie de rezultat se revaccinează.

Cele două vaccinuri descrise mai jos sunt vaccinuri de ultimă generaţie, foarte importante pentru sănătatea copiilor.

vaccinuri moderne

pentru bebelusi

Când Nu este inDiCATă efectuarea vACCINĂrIIÎn anumite situaţii imunizarea nu trebuie efectuată: când copilul este bolnav sau urmează un anumit tratament; când are febră; când prezintă o alergie severă la ouă; când are o boală a sistemului imunitar, de exemplu SIDA; dacă organismul lui a reacţionat violent la o altă imunizare.

*****


?

,

VACCinul pentru rotAVirus protejează copiii împotriva infecţiilor digestive severe cauzate de rotavirus, care se pot manifesta prin diaree, vărsături, febră până la 40 de grade, deshidratare. Vaccinul este eficient în 96% din cazuri, prevenind îmbolnăvirea. se administrează două doze pe gură, la interval de cel puţin o lună între ele, după vârsta de șase săptămâni și până la șase luni.

VACCinul pneumoCoCiC (streptoCoCiC ) protejează împotriva infecţiilor date de un microb care provoacă boli mai ales la copiii mici până în 3 ani. aceste boli fie sunt foarte grave (pneumonie, meningită, septi-cemie), fie pot să aibă semne și complicaţii foarte neplăcute (cazul otitei medii și sinuzitei).

mai multe informaţii despre vaccinuri poţi găsi pe www.vaccinuri.ro.

Cel mai scump vaccin este ieftin, dacă ne gândim la

suferinţa copilului.


vaccinuri moderne

pentru bebelusi

1. Când are febră mai mare de 40 de grade C

Cândla

mer emgCAzuRi când e obligatoriu să consulţi medicul

trebuie să știi că febra nu este o boalã, ci o reacţie a organismului împotriva unei infecţii, ea nu ajutã copilul sã scape de boalã, iar scãderea febrei nu se face prin administrare de antibiotice (ele sunt pentru

tratarea infecţiei). apariţia febrei poate fi o consecinţã a unei infecţii cu virusuri, bacterii sau ciuperci.

IAtă câteva lucruri pe care trebuie să le știi despre febră : Putem vorbi despre febrã ușoarã când temperatura este până la 38,5°C, febrã moderatã la 38,5-40°C și febrã ridicatã la peste 40°C (hipertermie). De multe ori, valoarea febrei nu este în concordanţã cu gravitatea infecţiei. Existã boli virale minore care dau o febrã mare (40 – 40.5°C).

Este importantã vârsta copilului la apariţia febrei. la un sugar mai mic de douã luni situaţia este mai îngrijorătoare decât la un copil de patru ani.

***

ce nu trebuie să faci când are febră: este contraindicatã frecarea sau împachetarea copilului în cârpe cu alcool sau ţuicã, pentru că există riscul de absorbţie a alcoolului prin pielea copilului. Fapt ce poate duce la îmbătarea acestuia şi chiar comă alcoolică. Copilului febril nu i se dã aspirinã, deoarece poate fi asociatã cu „Sindromul Reye’’ (inflamaţie gravã a creierului şi ficatului). În plus produce tulburări gastrice; dureri, sângerări sau reacţii alergice.

--

5


Cum ScAzi temperatura bebelușului:

Cândla

mer emgsituaţii

consultul medicului :în care este obligatoriu

a. Temperatura din camera copilului trebuie sã fie în jur de 20-22°C, iar copilul îmbrãcat sumar. Doar în caz de frisoane îl acoperi cu o pãturicã.

b. Poţi să îl ștergi cu un prosop umed mai ales pe zonele care au vase mari de sânge (abdomen, faţã, axular, inghinal, mâini, picioare). manevra poate fi repetatã la 20-30 minute. Copilul poate fi împa-chetat pentru 30 de minute într-un prosop cu apă călduţă și apoi frecţionat.

c. progresiv. Copilul se bagã în cãdiţã sau sub duș pentru câteva minute, temperatura iniţială a apei trebuie să fie în jur de 38-39°C și se scade progresiv până la 36°C (baie răcită progresiv).

d. Pentru scãderea febrei se folosesc preparate cu paracetamol şi ibuprofen (așa cum sunt Panadol Baby, nurofenul, novocalmin, etc) sub formã de sirop, supozitoare sau pastile la copilul mai mare. la jumătate de oră după administrare febra începe să scadă.

e. Hidratează-l suficient cu lichide în cantităţi mici, dar dese (lapte de sân, lapte praf, ceaiuri, apă, sucuri de fructe). important – la sugarii febrili nu se întrerupe alãptarea la sân! Copiii bolnavi pot să refuze orice aliment, dar niciodată nu vor refuza sânul mamei, care este cel mai bun lichid de hidratare.

copil de orice vârstã cu febrã mai mare de 40°C

durata febrei este mai mare de 24 de ore fãrã o

cauzã clarã de boalãcopilul a aVut

conVulsii În antecedente

febra persistã dupã administrarea repetatã de medicamente antipiretice

dacã dupã o gripã sau o rãcealã febra persistã,

este posibil ca infecţia sã se fi

extins la nivelul urechii sau a faringelui

copilul geme sau supinã, plãnge la

atingere sau mișcarenu respirã bine chiar dacã i-a fost curãţat bine

nasul

copilul nu-și poate Îndoi capul

spre piept

nu suportă luminanu poate înghiţi, nu

tolereazã lichide pe gurã

stare generalã alteratã, cu pielea palidã sau cenușie

PlânGE În COn-Tinuu Și Nu pOATe FI

lINIȘTIT

are stare de somnolenţã ex-cesivã sau are insomnie

la vârste mai mari stãri de delir (este înspãimântat,

vorbește ciudat, vede obiecte inexistente)

nu reacţioneazã, este moale, sau dacã febra

este însoţitã de convulsii.


Corpul înţepenește, ochii se dau pe spate, mâinile

şi picioarele tremurã, copilul se învineţeşte,

respiraţia pare cã se opreşte, face spume la gurã, poate avea loc relaxare sfincterianã (copilul urineazã şi

elibereazã materii fecale), copilul nu rãspunde

la stimulii din exterior şi nu-şi dã seama de ce se

întâmplã.

Cum semAnifESTă

Cândla

mer emg2. CONvulSIIle febrileApar prin creşterea rapidã a temperaturii corpului, însă nu reflectã valorile

febrei. Sunt mai frecvente la anumite familii (mai ales la copiii ai căror părinţi au avut convulsii în copilărie), dar factorul cel mai important de apariţie a lor este imaturitatea creierului. pe mãsurã ce creierul se maturizează, dispar şi convulsiile. Durata lor este în jur de 1-2 minute, dar pentru părinţi pare enorm de mult, de cele mai multe ori apar doar o singurã datã. trebuie diferenţiate de mişcãrile spastice din somn.

a. În astfel de

situaţii copilul

se așazã pe o

suprafaţã moale.

Ca să nu se înece cu

saliva, se întoarce copilul pe o parte

sau cu faţa în jos, cu gâtul întins, se

scoate cu un deget tot ce se aflã în gura

copilului (mâncare, suzetã), îmbrãcã-

mintea strânsã trebuie desfãcutã și se

noteazã durata convulsiilor. Trebuie să

avem grijă ca sugarul să nu-și înghită

sau să-și muște limba, de aceea se ţine

degetul mare și arătătorul între maxilare

introducând obrajii spre înăuntru.

b. Este indicatã scãderea cât mai rapidã a temperaturii cu paracetamol

și comprese ude.

Ce faci până chemi medicul


Consultarea cu un medic este obligatorie când :

Cândla

mer emg

3. Se caracterizeazã prin eliminarea forţatã a conţinutului gastric pe gurã, iar uneori chiar și pe nas. nu trebuie confundatã cu regurgitarea care este eliminarea înceatã a unei cantitãţi mici din conţinutul stomacului (ÎnTâlniTã mAi DES lA SuGARi).

ãrsãturilevdacã existã semne de deshidratare, adicã plânge fãrã lacrimi,

urineazã mai puţin, gura este uscatã, ochii sunt înfundaţi, iar la copiii mai mici fontanela este

mai deprimatã

abdomenul copilului este dilatat și dureros mai

mult de 4 ore

dacã apar convulsiile

copilul este iritabil, nu rãspunde bine la stimuli

sau este somnolent

copilul a înghiţit un corp strain

vãrsãturile au o duratã

mai mare de 12 ore

vãrsãturile sunt însoţite de febrã și diaree (copilul mic

alimentat exclusiv la sân face scaune moi, galbene, verzi, cu spumă, fără să

fie diaree boala)

dacã bebelușul este mai mic

de o lunã și varsã foarte frecvent eventual după fiecare masă

CAuzele vãrsãturilor

de cele mai multe ori sunt

foarte simple: stomac prea plin, vi-

roze, intoleranţã sau semnsibilitate

la anumite alimente. mai rar, vãrsãturile pot fi deter-

minate de cauze destul de grave

cum sunt: septicemiile (infecţii

în sânge), meningita (infecţii la

nivelul creierului şi a mãduvei

spinãrii), perforaţii intestinale

(vãrsãtura poate fi verde-maronie

sau cu sânge, scaune mucoase sau

cu sânge), intoxicaţii cu diferite

substanţe sau boli metabolice

(diabet decompensat).

Cea mai frecventã cauzã de vãrsãturi - mai

ales în primele luni - poate fi intoleranţa la laptele praf şi/sau gastroenterita (infecţie cu viruşi, mai rar cu bacterii sau paraziţi, a stomacului şi intestinului). Uneori vãrsãturile se pot întâlni şi în cazul infecţiilor respiratorii (pneumonie), infecţii urinare, ale urechii, meningitã sau chiar apendicitã.

**


ãrsãturilev dacă puiul tăuCând

lamer emg

Ce faciA văRSAt:

a. îl pui pe burtã sau pe o parte pentru a evita aspirarea conţinutului vãrsãturii, dar cu capul mai ridicat de regulă se ridică planul patului la 40-45°, cu capul mai sus.

b. hidratarea se face treptat. În primele 1-2 ore sã nu se dea nimic, apoi se introduc treptat lichidele în cantităţi mici. Sucurile de fructe sunt total contraindicate pentru cã pot deranja şi mai tare stomacul, cu excepţia sucului de măr sau banană care sunt antidiareice. Dupã 24 ore se poate reveni la alimentaţia normalã. c. Copiii alimentaţi la sân se lasã mai puţin timp sã sugã pentru a evita umplerea excesivã a stomacului. Se recomandã un supt la 1-2 ore, sau dacã a vãrsat mai des, copilul se pune la sân la 30 minute. la opt ore de la terminarea vãrsãturilor se revine la orarul obişnuit de alãptare.d. Ca în orice boalã, copilul trebuie sã se odiheascã, așa că n-o să-l trezeşti din somn pentru a-i da sã bea, deoarece în somn stomacul se goleşte şi vãrsãturile vor scădea.

pentru prevenirea vãrsãturilor este impor-tantã pãstrarea corespunzãtoare a alimentelor,

pregãtirea lor corectã și spãlarea riguroasã pe mâini atât a persoanei care îngrijește cât și a copilului.*


4. diAREeACând

lamer emg

Se CArACTerIzeAzã prIN scaune moi, apoase, frecvente însoţite de febrã sau vãrsã-turi. numărul şi consistenţa scaunelor depinde foarte mult de vârsta şi alimentaţia copilului. Se considerã diaree ApArIţIA bruscã a unor scaune apoase, cu mucus sau fãrã, puroi sau sânge, într-un numãr mare, însoţite sau nu de alte simptome ca febra sau vãrsãturile. ÎN eSeNţã, diareea constã în lezAReA mucoasei intestinale care duce la scãderea capacitãţii de absorbţie a alimentelor şi pierderea uşoarã a lichidelor.

---

gura și buzele uscate;

urineazã puţin, iar urina

este de culoare închisã (de multe ori la sugarii mici nu se știe sigur dacã a

urinat sau nu din cauza scaunului apos, se urmãresc celelalte simptome clinice);

se vor cântări obligatoriu

scutecele murdare pentru a vedea cât a

pierdut copilul timp de 24 de ore;

fontanela este deprimatã;

scãderea elasticitãţii pielii;

somnolenţã sau agitaţie;

mãinile și picioarele sunt mai reci;

erupţie cutanatã;

eritem fesier;

plâns fãrã lacrimi;

puls crescut.

Cauzele diareeia. intoleranţa la anumite alimente, intoxicaţii alimentare (contaminare cu diferite bacterii de pe alimentele ne-spãlate bine), alergii alimentare ca de exemplu la ou, lapte, anumite fructe, etc.b. infecţiile virale, bacteriene sau cu paraziţi. Cel mai frecvent virus care dã diaree este rotavirusul, infecţia determinatã de el este însoţitã de obicei cu vãrsãturi, febrã şi iritabilitate. Dintre bacterii cele mai frecvente sunt diareile cauzate de Salmonela, e. Coli şi Campilobacterii. Dintre paraziţi este renumitã giardia.c. reacţie la anumite medicamente, cel mai frecvent antibioticele date pe gurã, dar se poate datora şi excesului de laxative sau de vitamina C. d. infecţiile localizate la un alt nivel decât cel gastric (respiratorii, ale urechii, urinare), de multe ori poate însoţi apariţia dinţilor.

Semnele clinice care însoţesc diareea sunt în mare parte cele de deshidratare, adicã:


Cândla

mer emg

diareei simple

este obligatorie consultarea medicului

și investigarea copilui în cAz de:

TRATAmenTulimportant! la copiii alimentaţi exclusiv la sân şi cu diaree nu se întrerupe alãptarea! În primul rând se vor opri vărsăturile şi apoi vor fi hidrataţi cu lapte de mamă.

scopul principal al tratamentului este prevenirea deshidratãrii, se creşte frecvenţa alãptãrii, chiar dacã ei varsã este important important să primească, la început, cantităţi mici şi dese. laptele de mamă este cel mai bine digerat şi absorbit de copil.

Când sugarul este alimentat cu lapte praf se recomandã consultarea cu un medic specialist pentru recomandarea unei formule corespunzãtoare de lapte praf care pot fi antidiareice, hipolacto-zate, hiopalergenice sau cu probiotice (bacili lactici), în funcţie de cauza diareei.

Dacã sugarul primeşte hranã diversificatã se opreşte dieta normalã în afarã de laptele de mamã, alimentele se înlocuiesc cu soluţii de rehidratare. La 24-48 de ore se poate relua alimentarea obişnuitã. la copilul mai mare se pot administra: măr copt, banană, brânză, pâine prăjită, carne fiartă sau grătar. Cel mai bine tolerate dupã diaree sunt iaurturile şi orezul. eSTe iMPorTanT Sã Se eViTe laPTele De VaCã Mai aleS În Diareile SeVere.

*

**

numãr mare de scaune (mai multe de 8) pe zi, sau dacã sunt cu

puroi sau sânge

copilul nu mãnâncã și nici nu bea

nu tolerazã lichidele pe gurã

SunT PREzEnTE DifERiTE SeMNe

De bOAlã În SPECiAl fEBRA Și

vãRSãTuRilE

dacã vãrsãturile sunt cu sânge sau în zaţ de cafea, sau dacã au o

culoare verzuie

ApArIţIe A ICTeruluI

(CulOARE GAlBEnã A TEGumEnTElOR Și A AlBului OCHilOR)

are abdomenul destins și sensibil

la atingere


5 trauma Când

lamer emg

Oricât de mult s-ar încerca evitarea diferitor accidente este imposibil ca totul sã fie prevãzut, iar odatã cu dezvoltarea copilului creşte şi riscul de accidente.

Sunt inevitabile cãzãturile la un copil care a început sã meargã. important este să evaluezi rapid situaţia, iar dacă este o simplă căzătură să-i zâmbești, să-i spui cuvinte liniștitoare. astfel, plânsul îi va trece mai ușor Traumatismele prin cãdere (de la înãlţime sau nu) sunt şi ele

destul de frecvente. Într-o astfel de situaţie, fii atentă la partea corpului care a avut impact cu solul.

cãdeReA în cAp poate fi foarte periculoasă. mai întâi de toate trebuie să verifici dacã se poate mișca copilul, pentru că prin cãderi de la înãlţimi mari se pot produce leziuni la nivelul coloanei cervicale (a gâtului) care necesitã imobilizare înainte de venirea transportului specializat de urgenţã. ulterior, se examineazã dacã este conștient copilul, dacã dã ochii peste cap sau are convulsii. Copilul mai mare poate delira sau sã nu recunoascã persoane, poate să verse în jet sau să cadă în somn profund; din păcate, acestea sunt semne de leziune a creierului.

În cazul impAcTului puTeRnic lA nivelul mâiniloR SAu picioAReloR se pot produce fracturi. Într-o astfel de situaţie ar trebui să imobilizezi membrul respectiv cu o atelă sau să-l fixezi pe o suprafaţã tare până ajungi la un spital de urgenţă.

În cazul leziuniloR SupeRficiAle care nu sângereazã foarte mult, se recomandã îngrijirea plãgii prin spãlarea ei cu apã și sãpun la început, apoi apli-carea unui dezinfectant (betadinã, rivanol, etc). După curãţarea rãnii se pune un pansament steril, iar dacã leziunile sunt mici se poate aplica un leucoplast.

În cazul RãniloR pRofunde SAu exTinSe pRin TãieRe SAu înţePARe, chiar dacã nu sângereazã foarte tare, se acoperã cu o compresã sterilã și se solictã examinarea și tratarea de medic. momentul nu trebuie amânat pentru cã plaga se poate infecta (uneori rana trebuie cusutã). Atunci când sângerarea nu poate fi opritã prin compresiune sau este lezat un vas de sânge, este importantã legarea strânsã a membrului cu un garou un pic mai sus de leziune (dacã nu existã la îndemânã garou se pot folosi alte lucruri gen curele, cordoane) în aceste situaţii este importantã comprimarea vasului sanguin și prevenirea pierderii excesive de sânge.

*

***

pentru a crește mari și sănătoși,

bebelușii au nevoie de o atenţie

specială. Înfiinţată în 2008 în jurul

medicului pediatru ana culcer,

Asociaţia Secretul evoluţiei și-a propus

să promoveze îngrijirea sănătoasă a copiilor.

CONFerINţe

in cei 3 ani de existenţă, am organizat

peste 10 conferinţe în bucurești și în ţară,

conferinţe la care, alături de

ana culcer, au fost prezenţi și alţi

specialiști (psihologi, nutriţioniști,

medici stomatologi).

Am înfiinţat acest Club ca răspuns la cererea

părinţilor de a fi sprijiniţi și ghidaţi în creșterea sănătoasă a copiilor. la întâlnirile periodice (cam 8-10/an), ei pot discuta direct cu specialiștii problemele cu care se pot confrunta cei mici. Sunt întâlniri pe care le organizăm în locuri de joacă sau grădiniţe și, în timp ce copiii se distrează, părinţii află informaţii interesante despre sănătatea bebelușilor lor. Te poţi înscrie în acest club și uite ce avantaje ai:

poţi primi consultanţă medicală de la specialiștii implicaţi și ai garanţia ca

informaţiile sunt relevante, utile și corecte din punct de

vedere medical poţi propune orice temă de discuţie e ca și cum ai avea un abonament anual la un medic pediatru, doar că mult mai ieftin (taxa de intrare în club este de 120 lei pe an) în timp ce tu poţi să întrebi orice despre sănătatea copilului tău, el se poate juca în voie.

IMPORtAnt! data și tematica întâlnirilor vor fi

anunţate pe site-ul www.ingrijireacopilului.ro,

cu 30 de zile înainte de eveniment. taxa de 120 ron este anuală și se achită într-o singură tranșă, la înscrierea în

club. o întâlnire va avea loc numai în condiţiile în care

pentru data anunţată a fost primită confirmarea fermă de

participare din partea a cel puţin 15 de părinţi.

* Materiale pentru

informarea părinţilor

Pentru că bebelușii nu vin cu

un manual de utilizare, ne-am

gândit să venim în ajutorul

părinţilor. află mai multe despre

îngrijirea copilului din dvd-urile

despre alăptare, alimentaţie

sănătoasă sau igiena

bebelușului. CLuBuL

copiilor sănătoşi

*

**

*

ghidul_copiilor_sanatosi

Documents