7/26/2019 Ghid Terapeutic in Cancerele Din Sfera Orl

1/3

GHID TERAPEUTIC IN CANCERELE DIN SFERA ORL

Tradus si adpatat dupa - Recomandri!e ES"O pentru dia#nostic$

tratament %i urmrire in carcinoame!e epidermoide din s&era ORL

Recomandri!e ES"O pentru dia#nosticare$ tratament %i urmrire

Anna!s o& Onco!o#' () *Supp!ement +, i./(/-i./(($ ())0doi/)1/)023annonc3mdp/+0

IncidenPentru anul 2002, incidena carcinomului epidermoid al capului i gtului (SCCHN) nuropa a !o"t #$%&00'000 la populaia ma"culin i %&00'000 la populaia !eminin, iarmortalitatea a !o"t & i re"pecti* #%&00'000' Pe"te +0 din neopla"mele capului i gtului "unt carcinoame epidermoide'

-iagno"tic -iagno"ticul patologic ar tre.ui "ta.ilit prin .iop"ie i raportat con!orm cla"i!icrii /H'

Stadiali1are i e*aluarea ri"cului In*e"tigaiile de rutin !olo"ire pentru "tadiali1are includ eaminare !i1ic, radiogra!ietoracic, endo"copie 34 i e*aluare 5C%I36 a capului i gtului' Pentru ecludereameta"ta1elor ar tre.ui e!ectuat o tomogra!ie computeri1at toracic' 3olul 7-89P5 cametod de "tadiali1are e"te n cur" de in*e"tigare' Carcinomul epidermoid al capului i gtului ar tre.ui "tadiali1at con!orm "i"temului 5N6,!olo"ind categoriile pre1entate n 5a.elul &' 5umorile 5: "unt "u.mprite n 5:a (re1eca.ile) i 5:. (nere1eca.ile)' Ca urmare, "tadiulI; e"te "u.mprit n "tadiile I;a i I;., iar "tadiul I;c "emni!ic pre1ena .olii meta"tatice'

5a.elul &' Categoriile 5N6 pentru carcinomul epidermoid al capului i gtului'

Strategie terapeutic

7/26/2019 Ghid Terapeutic in Cancerele Din Sfera Orl

2/3

retro"pecti*e, deoarece nu au !o"t condu"e "tudii clinice randomi1ate care " e*alue1e ace"ta"pect' Cnd e"te po"i.il, ar tre.ui !olo"it radioterapia con!ormaional #- i%"auradioterapia cu modularea inten"itii (I635)' piunile terapeutice "tandard pentru tumorile "tadiul III i I; "unt? inter*enie c=irurgical(cu recon"trucie) i radioterapie po"toperatorie, iar la pacienii cu ri"c cre"cut (eten"ie

etracap"ular a tumorii i%"au re1ecie 3&) "e recomand c=imioradioterapie ad@u*ant!olo"ind numai monoc=imioterapie cu ci"platin AI, >B' 5otui, la pacienii cu tumori opera.ilela care "e anticipea1 un re1ultat !uncional po"toperatoriu inadec*at, e"te pre!era.iltratamentul prin c=imioradioterapie com.inat' 4a pacienii cu tumori nere1eca.iletratamentul "tandard e"te c=imioradioterapia concomitent AI, >B' Comparati* cu radioterapia"ingur, "9a demon"trat c e!ectuarea radioterapiei concomitent cu admini"trarea de cetuima.conduce la creterea ratei de r"pun", a inter*alului !r progre"ia .olii i a "upra*ieuirii AI,>B' Introducerea com.inaiilor de tip taan%deri*at de platin, care "9au do*edit "uperioarecom.inaiilor !luorouracil%deri*at de platin (P7) la pacienii cu .oal locoregional a*an"at, acondu" la recon"iderarea rolului c=imioterapiei neoad@u*ante AI, >B' cea"t "trategie terapeutic nua!ectea1 negati* inter*alul li.er de .oal "au "upra*ieuirea, dar pacienii tratai a"t!el par aa*ea o tendin ne"emni!icati* de cretere a ratei de recuren locoregional i de "cdere aratei de recidi* la di"tan (meta"ta1e) AI, >B' n "tudiu clinic randomi1at a artat c !olo"ireac=imioradioterapiei concomitente crete rata de con"er*are a laringelui' >ce"t re1ultat nu "9aa"ociat n" cu creterea "upra*ieuirii comparati* cu c=imioterapia neoad@u*ant urmat deiradiere la pacienii care au r"pun", "au cu radioterapia "ingur AI, >B' 5ratamentul recurenelor locale, regionale, "au meta"tatice B'

6onitori1are lturi de e*aluarea imagi"tic, n cur"ul monitori1rii tre.uie e!ectuat i eaminarea !i1ic a

pacientului' Cnd re1ultatele in*e"tigaiilor imagi"tice "unt incerte poate !i util !olo"irea7-89P5, n "pecial la pacienii tratai cu c=imioradioterapie com.inat'

7/26/2019 Ghid Terapeutic in Cancerele Din Sfera Orl

3/3

N5G? mericane de ncologie Clinic (>SC)'3ecomandrile n dreptul crora nu e"te trecut un grad de recomandare au !o"t con"iderateadec*ate pentru practica clinic de ctre autorii eperi i mem.rii con"iliului director al

S6'